Последствия удара в бровь

Опубликовано: 17.09.2024

Довольно часто даже незначительное повреждение глаз приводит к ухудшению зрения. В исключительных случаях такое повреждение может стать причиной слепоты. При этом, очень многое зависит от своевременного оказания неотложной медицинской помощи. Ведь без нее вероятность возникновения серьезных осложнений (внутриглазных кровоизлияний, выпадения внутренних оболочек, внутриглазной гнойной инфекции) возрастает в разы и грозит потерей органа зрения.

Далее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты оказания медицинской помощи при ударе в глаз, и разберем, что нужно делать, если он болит покраснел и отек.

Контузия (ушиб) глаза

Чаще всего контузия (или ушиб) глаза возникает из-за удара по глазному яблоку каким-то предметом. К примеру, кулаком в процессе драки или снежком в ходе игры. Пострадавший человек при этом ощущает в глазу резкую боль, появляется слезотечение, возникает светобоязнь, может резко снизиться острота зрения.

Если при этом не произошло разрыва глазного яблока или проникающего ранения, то в первый момент пострадавший может и не ощутить каких-либо последствий. Но спустя некоторое время, зрение неожиданно становится хуже. Стоит помнить, что даже, казалось бы, легкие травмы глаза способны привести к весьма тяжелым осложнениям. Поэтому, заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Сразу лучше обратитесь за медицинской помощью к офтальмологу. Только он, после проведенного обследования, сможет назначить вам необходимое лечение и проконтролировать состояние глаза.

Какие же неотложные меры необходимо принять до визита к врачу? Для начала, нужно обеспечить ушибленному глазу абсолютный покой. Для этого полностью исключить движения им и повороты головы, прекратить любые, даже минимальные физические нагрузки (наклоны вперед, подъем тяжестей, резкие движения). Далее нужно наложите на глаз стерильную повязку из марли, которую можно пропитать антибиотиком в глазных каплях (Левомицетин или Альбуцид). Это послужит хорошей профилактикой проникновения инфекций.

Наш специалист о последствиях и лечении удара в глаз

Что можно сделать при ушибе глаза в домашних условиях

При получении травмы глаза или области вокруг него, обязательно приложить к месту ушиба какой-то холодный предмет. Это может быть нечто металлическое – столовая ложка или медная монетка. Холод предотвратит распространение возникшего отека вокруг глаза, который впоследствии проявится синяком, особенно при повреждении кровеносных сосудов. Для охлаждения, можно также использовать лед, который для безопасности лучше обернуть полиэтиленовым пакетом и хлопчатобумажной тканью сверху.

Хорошо снимает возникший от удара отек натертый сырой картофель, который прикладывают к месту удара в виде примочек. Такие примочки, не только снимут сам отек, они окажут и противовоспалительное действие.

Сырой очищенный картофель для приготовления примочек натирают на терке, затем заворачивают в один слой марли и прикладывают к отеку на 5 или 7 минут. После процедуры лицо умывают теплой водой и наносят легкий крем. Также хорошо справится с отеком и картофель, который просто разрезан на половинки.

Еще одно средство, прекрасно устраняющее отеки и синяки, проявляющиеся после удара, - это бодяга. Благодаря своим рассасывающим свойствам, она за короткий срок эффективно восстановит кожу и кровеносные сосуды. Также можно приобрести специальные медицинские гели, изготовленные на основе бодяги. Они продаются в любой аптеке, легко наносятся и легко смываются. По прошествии нескольких минут после нанесения такого геля на кожу лица, ощущается легкое пощипывание, что говорит о том, что субстанцию пора смывать. Гель с бодягой лучше наносить на короткое время, однако делать это чаще. Как правило, эффект от применения бодяги заметен буквально на второй день.

Если возникший в результате удара в глаз отек трансформировался в синяк, это свидетельствует о повреждении сосудов. В этом случае, помимо местного лечения, рекомендуется начать прием витамина С (дневная норма для взрослого – 200 г). Аскорбиновая кислота благотворно влияет на процесс восстановления сосудистой стенки, укрепляет сосуды и полезна всему организму.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Гематома на брови после удара что делать? Наличие синяка на поверхности лица способно доставить не только физический, но и психологический дискомфорт. По этой причине, борьбу с ним нужно начинать незамедлительно. Главное, убедиться, что кровоподтек не несет серьезного вреда здоровью и можно обойтись без привлечения медицинской помощи.

Механизм образования припухлости при ушибе
Что делать если появился отек?
Срочная помощь при отечности от ушиба
Возможные последствия ушиба
Как убрать гематому с лица?
Лекарственные препараты
Охлаждающие средства
Рассасывающие и обезболивающие
Народные средства, применяемые в домашних условиях
Капуста картофель и лопух
Алоэ и мед
Банан и ананас
Яблочный уксус
Теплотерапия
Массаж
Как замаскировать гематому?
Компресс из соли
Консилеры

Механизм образования припухлости при ушибе

Синяк на поверхности лица может появиться по разным причинам, это может быть удар, неосторожное движение. Причем, у женщин, гематомы на бровях возникают ничуть не реже, нежели у мужчин.

Такому явлению могут быть разные предпосылки:

уборка на высоте или возле полок, находящихся на уровне головы;
случайное задевание ветки дерева;
занятия в тренажерном зале;
излишне активный отдых на природе;
оставленная игрушка на пол, на которую можно случайно наступить;
иные обыденные случаи, когда с поверхностью надбровной дуги соприкасается твердый предмет.

Каждый конкретный случай имеет собственную причину возникновения такой неприятности, тем не менее, результат остается неизменным – лицо украшает малопривлекательный синяк, так неподходящий к женским чертам.

Для эффективной борьбы со следами от ударов нужно понять, прежде всего, как происходит формирование кровоподтека:

сначала происходит резкое совмещение мягких тканей лица (или тела) с твердым предметом;
резкое надавливание ведет к нарушению целостности тканей, разрыву мелкой сети кровеносных сосудов;
благодаря тому, что кожа прочнее сосудов, находящихся под ней, она не всегда теряет свою целостность, а вот сосуды лопаются, освобождая жидкость;
сначала формируется припухлость, которая увеличивается в размерах;
спустя примерно 10 часов после удара, проявляется синяк;
кровь, которая высвободилась из сосудов под слоем эпидермиса, затвердевает, что придает коже темно-красный оттенок, который может переходить в насыщенно-фиолетовый, синий;
после сильного удара припухлость может сохраняться до нескольких суток, причем, первые 3 дня она может увеличиваться, только потом начнет медленно терять свой объем и насыщенность оттенка, медленно желтея.

Травматологи разработали специальную квалификацию ушибов по степени их тяжести. Это необходимо для правильной постановки диагноза и выбора грамотного метода терапии, оценки рисков осложнений и их скорейшего предотвращения.

1 степень: здесь присутствуют лишь незначительные повреждения клетчатки, что находится под кожей. Такие удары не должны вызывать опасений, они проходят самостоятельно, примерно за 5 дней, без необходимости обращения к специалисту. В месте удара может присутствовать боль, а также некоторая синева.

2 степень: здесь наблюдается сильное повреждение клетчатки под кожным покровом. Обязательно проявляются отечность, острая боль, гематома. Тут нельзя обойтись без лечения специальными препаратами.

3 степень: ушиб затрагивает мышечные волокна, надкостницу, часто имеет место быть нарушение целостности кожного покрова. Из-за наличия высокого риска развития бактериальной инфекции, требуется обязательная консультация травматолога и строгое следование его указаниям.

4 степень: это очень тяжелая степень, при которой есть нарушение функциональности костных тканей, повышаются риски осложнений, затрагивающие работу головного мозга. В данном случае не обойтись без получения скорой медицинской помощи.

Что делать если появился отек?

Если в области надбровной дуги возникает отечность, это является тревожным сигналом. Без оказания помощи здесь нельзя обойтись. Только так можно снизить риски развития еще большего отека, появления кровоподтека.

Мероприятия, которые необходимо предпринять:

Оказать первую помощь.
Обратиться к доктору, не откладывая на потом, при возникновении сильной головной боли, головокружения.
Начать лечение отечности, гематомы.

Срочная помощь при отечности от ушиба

Оптимальной первой помощью после удара является прикладывание холода к месту поражения. Причем, это не обязательно должен быть лед, подойдет замороженный кусок мяса из морозильной камеры или обычная столовая ложка. После того, как любой вид холода приложен, можно найти лед, обернуть его тканью и использовать для дальнейшего охлаждения поврежденной поверхности.

Холод обязателен для стимуляции снижения кровеносных сосудов, что позволит прекратить внутренне кровотечение, которое может усугубить ситуацию и, стать причиной появления еще более обширной гематомы.

Холод требуется держать около часа, если соблюсти это условие, то припухлость спадет, а сам синяк пройдет намного быстрее. Если держать холод меньше этого времени, то лопнувшие сосуды закроются тромбами, но кровь будет течь дальше, что приведет к увеличению площади кровоподтека, степени отечности.

Возможные последствия ушиба

На возникновение неприятных последствий от ушибов, влияют иммунитет и обмен веществ, его скорость, в организме каждого конкретного человека. Кроме того, свое воздействие оказывает сила удара.

Наличие гематомы, головной боли, отека – все это могут быть признаки травмы лицевого скелета, нарушения и повреждения со стороны головного мозга.

Серьезная травма не терпит небрежного к себе отношения: нужно своевременно, не откладывая, обращаться к травматологу, который назначит обследование, терапию, что помогут избежать развития серьезных осложнений.

Гематома может иметь следующие последствия:

деформация костных и иных тканей носа;
черепно-мозговая травма;
нарушения нормального дыхания;
развитие ринита, гайморита, синусита в хронической форме;
сотрясение мозга;
инфекционное поражение;
перфорация барабанной перепонки;
переломы костей лица.

Если удар, послуживший причиной появления синяка, прошел по косой, вероятна отслойка подкожных тканей, что станет причиной образования глубокой и очень крупной гематомы. После уплотнения, там могут образоваться кисты травматического характера. Избавиться от них можно не иначе, как хирургическим путем.

Как убрать гематому с лица?

Для удаления гематомы с лица, как отмечалось выше, необходимо прикладывать к ней холод. Благодаря такому воздействию, происходит сужение кровеносных сосудов, что снижает количество крови, вытекающей в пространство между тканями, снижает выраженность кровоподтека.

Холодовое воздействие подавляет работу медиаторов воспаления, по этой причине снижается чувствительность места ушиба, исчезают выраженные болевые ощущения.

Холодовое воздействие можно производить при помощи:

непосредственно льда, снега;
специальных криопакетов (можно приобрести в аптеке);
кубиков льда;
полотенца, смоченного в ледяной воде;
любого холодного продукта, вынутого из холодильника, морозильной камеры.

Специалисты рекомендуют держать холод на месте ушиб в течение минимум 20, максимум 60 минут. Только так можно получить выраженный терапевтический эффект. Больше двух часов держать холод нельзя.

Весь период нахождения холода на тканях лица, необходимо:

следить за собственными ощущениями;
наблюдать за изменениями в состоянии кожного покрова;
место ушиба должно слегка онеметь, покраснеть;
если участок кожи белеет, значит, имеет место нарушение кровообращения на местном уровне, по причине длительного сужения кровеносных сосудов.

Проводить терапию холодом нельзя, при:

патологических проблемах с кровообращением;
сахарном диабете.

Прикладывать холод нужно строго через ткань, при прямом контакте велика вероятность обморожения кожного покрова, появления пигментации после некроза тканей.

Когда в месте ушиба есть открытые повреждения кожного покрова, необходима их обработка с помощью антисептиком. Подойдут такие средства:

зеленка;
перекись водорода;
фурациллин;
раствор перманганата калия (концентрация 0,01%).

Первые 2 дня нельзя массажировать ушибленные ткани, прикладывать к ним тепло. Чтобы снизить болевые ощущения, можно принять анальгезирующие препараты (Ибупрофен, Кетанов).

Лекарственные препараты

Лечить ушиб нужно с использованием препаратов с разными функциями:

охлаждение;
рассасывание;
регенерация;
обезболивание.

Рассмотрим самые эффективные средства поподробнее.

Охлаждающие средства

К охлаждающим препаратам относят те, в составе которых находится ментол, анальгезирующие вещества, различные эфирные масла.

Такие средства помогают:

устранить болевые ощущения;
снизить приток крови к месту образования гематомы;
предотвратить образование кровоподтека.

Санитас;
Меновазин;
Венорутон.

Применение охлаждающих средств возможно и эффективно только в течение первых двух суток.

Рассасывающие и обезболивающие

Троксевазин, Фебатон, Индовазин, Синяко, Спасатель – это распространенные препараты, которые не только снимают боль, но и способствуют интенсивному рассасыванию гематом.

Кроме того, подобные препараты:

препятствуют образованию тромбов;
устраняют зуд;
дезинфицируют поверхность кожи;
улучшают трофику внутри тканей;
устраняют отечность;
снимают воспаление.

Некоторые из препаратов имеют ряд противопоказаний, поэтому, до их применения, необходимо внимательно изучить инструкцию.

Наносить подобные средства следует тонким слоем, кожа должна быть предварительно очищена. Мази втирают легкими массирующими движениями. Повторять нанесение нужно строго в соответствии с инструкцией.

Особенности разных форм препаратов:

Гель не дает жирного блеска, который обязательно возникает после мази. Водная основа таких лекарств легко проникает сквозь кожный покров.
Мазь идеальны для применения на коже, склонной к сухости, при образовании корочек. Она смягчит кожу, поможет активным компонентам проникнуть к месту воздействия.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Для лечения ушибов в области надбровных дуг можно применять не только фармацевтические препараты, но и народные рецепты. В них включены продукты питания, целебные растения.

Использовать рецепты народной медицины можно только для терапии ушибов, относящихся к 1 или 2 стадии.

Народные средства помогают:

снять отечность;
убрать воспаление;
избежать образования тромбов или ускорить процесс их рассасывания;
простимулировать местный иммунитет;
улучшить трофику тканей;
обезболить в небольшой степени;
ускорить обмен веществ.

Капуста картофель и лопух

Этот рецепт не отличается трудностью:

промыть зеленый капустный лист под прохладной проточной водой;
сделать на поверхности листа мелкие надрезы;
приложить к ушибленному месту;
закрепить пластырем;
держать до высыхания листа;
повторить 6 раз.

Комбинация капусты и сырого картофеля поможет получить выраженное противоотечное действие. Натертую кашицу картофеля держат полчаса. Лопух подходит для применения, когда он есть под рукой, его тщательно промывают, надрезают и прикладывают к ушибленному месту.

Алоэ и мед

Вылечить синяк поможет этот рецепт:

взять крупный, минимум двухлетний лист алоэ;
измельчить алоэ;
смешать его с медом в равных долях;
убрать в стеклянную бутылку;
хранить в холодильнике;
накладывать на ушиб, прикрывать марлей;
держать 20 минут;
повторять до 3 раз за день.

Банан и ананас

Если приложить банановую кожуру или кусочек ананаса на ушибленную поверхность, можно в значительной степени снизить отечность, убрать синяк. Такой компресс держат полчаса, повторяя 4 раза за день.

Яблочный уксус

Чтобы приготовить лечебный состав, нужно:

развести 2 ч. л. уксуса в 1 л холодной воды;
смочить в получившейся жидкости марлевый отрез;
приложить к поврежденному месту;
держать полчаса;
повторить 3 раза за день.

Теплотерапия

Воздействие тепла, на определенном этапе, помогает в стимуляции процессов лимфо- и кровообращения. Главное, чтобы подобные манипуляции проводились не ранее, чем с момента ушиба пройдет 2 дня.

Свернуть отрез марли в 5 слоев.
Смочить ткань в горячей воде.
Приложить к ушибу.
Утеплить полиэтиленом и плотной тканью.
Держать 20 минут.
Повторять дважды в день.

Для усиления согревающего эффекта, можно разбавить горячей водой камфорный или обычный этиловый спирт (40%), водку.

Массаж

Массажное воздействие помогает достигать следующих целей:

стимуляция сократительной способности мышц;
работа с подкожными тканями;
улучшение кровообращения;
стимуляция обмена веществ;
ускорение процессов рассасывания инфильтрата;
снижение отечности;
рассасывание гематом;
снижение рисков мышечной атрофии.

Массировать травмированное место можно спустя 48 часов, после получения ушиба. Главное, чтобы поверхность кожи не имела открытых повреждений, ссадин, ран.

Лечебный массаж включает такие действия:

глубокие поглаживания;
разминание;
вибрация;
поверхностные поглаживания.

Процедура массажа должна длиться около 10 минут, может повторяться до двух раз за день. Постепенно, длительность процедуры можно увеличить до 15 минут.

Как замаскировать гематому?

Гематома способна серьезно испортить настроение женщине, особенно, когда после полученной травмы приходится выходить в люди, отправляться на работу. Чтобы не переживать из-за того, что синяк станет виден окружающим, можно попробовать разные способы его маскировки.

Компресс из соли

Солевой компресс – отличный способ устранения отечности после травмы, однако применять его следует в крайних случаях, потому что он серьезно вредит кожному покрову.

растворить 3 ст.л. соли в теплой, заранее вскипяченной воде;
смочить в этой жидкости марлевую кань, удерживая ее в емкости с раствором не менее 5 минут;
приложить к ушибу;
держать 20 минут;
промыть кожный покров теплой водой.

Консилеры

Современные косметические средства – консилеры, специально созданы для маскировки дефектов кожного покрова. Перед тем, как их применять, важно правильно подобрать оттенок такого средства.

Правила подбора оттенка консилера:

сине-багровый кровоподтек – оранжевый;
зеленый – желтый;
желтый – лиловый, нежно-фиолетовый.

Если гематома покрывает большую площадь бровь, следует воспользоваться каверстиком, а вот применение крема или карандаша оправдано для маскировки мелких синячков.

В течение жизни человек нередко получает небольшие травмы, на которые даже внимания не обращает. Спотыкается, падает, ударяется затылком или лбом или садится на копчик. Но при этом нередко такие события приводят к серьезной травме. Что могут повлечь за собой такие ушибы, и какие из них могут оказаться самыми опасными, АиФ.ru рассказал врач-остеопат, краниопостуролог Владимир Животов.

Травмы лба и носа

Наверняка многие помнят, как ударились обо что-то лбом так, что «искры полетели». Конечно, спустя время кажется, что удар был незначительным и нестрашным для здоровья. Однако лобно-лицевые травмы — одни из самых коварных и могут иметь множество негативных последствий.

При травме лба и носа происходит блокировка костей, которые образуют полость носа и придаточные пазухи. Как следствие — отёк слизистой, замедление выхода слизи и заложенность носа. В таких условиях снижается местный иммунитет, и среда для проникновения болезнетворных микроорганизмов становится идеальной. Часто самый обыкновенный аллергический ринит, который проявляется обильным выделением слизи при контакте с аллергеном, — это следствие давней травмы. Слизистая, переполненная жидкостью из-за хронического отёка, неадекватно реагирует на попадание веществ, которые в норме для нас привычны и безопасны, и защитная реакция становится чрезмерно выраженной.

После удара лбом или лицом лобная кость сдвигается со своего места и может оказывать давление на речевые центры коры головного мозга. Если такое происходит у ребенка, возможна задержка речевого развития или заикание. Особенно ярко это проявляется на фоне исходной родовой травмы. Кости носовой перегородки при ударе напрямую передают воздействие на основную (клиновидную) кость и на сфенобазилярный симфиз. Последний является главным механическим центром всего тела. Поэтому грубые травмы лобно-лицевой области оказывают воздействие на весь опорно-двигательный аппарат. Блокировка симфиза ограничивает подвижность швов черепа. В итоге нарушается циркуляция крови и спинномозговой жидкости, и мозг не получает должного питания. Поэтому у взрослых и детей, получивших такую травму, могут наблюдаться вспышки агрессии, вспыльчивость, депрессии, панические атаки.

Если проанализировать поведение тех, у кого была травма лба и носа, то можно вывести чёткую закономерность: раздражительность и нервозность развивались или обострялись у них именно после травмы. Конечно, бывает и так, что такие черты характера связаны с воспитанием, но всё же травмы лобно-лицевой области играют очень важную роль.

Также травмы лба и носа могут стать причиной нарушения сна, аппетита (центры голода и насыщения находятся в гипоталамусе), снижения остроты зрения, вертикального косоглазия. Естественные следствия инцидентов этой области — это головные боли, мигрени, метеочувствительность.

Травма затылка

Во время сильного удара затылком происходит сдавление ярёмной вены и блуждающего нерва, с которым контактирует затылочная кость. Блуждающий нерв направляется к кишечнику и по пути отдает ветви к сердцу и лёгким. Ущемления блуждающего нерва чреваты запорами — это самый распространённый вариант. Кроме того, возможны тахикардия и аритмия, которые проявляются в зрелом возрасте. Если ущемлены ветви блуждающего нерва, следующие к лёгким, то у человека может развиться беспричинный кашель, он будет склонен к простудным заболеваниям и страдать чем-то похожим на бронхиальную астму.

Сжатие ярёмной вены в ярёмном отверстии приводит к застою жидкости в полости черепа (ведь именно по этой вене в основном идёт отток венозной крови от головы), повышается внутричерепное давление. Такие люди часто имеют бледно-землистый цвет лица и тёмные круги под глазами. Поскольку затылочная кость напрямую связана с крестцом, то при её травме блокируется и крестец. Особенно важно ликвидировать эту проблему женщинам, потому что неподвижный крестец негативно сказывается на течении родов.

Грубые травмы затылка могут сопровождаться нарушением зрения. Смещение затылочной кости часто приводит к нарушению кровообращения в позвоночных артериях, что влечёт за собой частые головокружения. Затылочная кость определяет положение и височных костей, а они, в свою очередь, положение нижней челюсти. При грубых травмах затылка происходит смещение нижней челюсти в сторону. Отвисший подбородок также сигнализирует о травме затылка: напряжённые мышцы под затылком сдавливают лимфатические сосуды, что вызывает застой лимфы и отёк под подбородком.

Травма копчика

Травмы копчиково-крестцовой области характеризуются болью в этом месте и пояснице, варикозным расширением вен в нижних конечностях, в прямой кишке или в малом тазу. На ногах будут формироваться так называемые «косточки», при этом стопы, колени и тазобедренные суставы могут болеть, а ноги постоянно отекать. Травмированный копчик может плохо повлиять на беременность и роды. Иногда устранить повреждения полностью невозможно. Но лечение однозначно поможет женщине легче выносить ребёнка и родить его путём кесарева сечения.

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза. Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур. Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.
Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.
Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) - имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) - тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

степень поражения сосудистой системы;
изменения офтальмотонуса;
локализация и площадь травмированных тканей;
объём и локализация кровоизлияний;
наличие/отсутствие воспалительного процесса после травмирования.

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Где можно пройти курс реабилитации после травмы головы?

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Так, высокую репутацию имеет, например, реабилитационный центр «Три сестры», обеспечивающий мульти-дисциплинарный подход к решению проблем своих пациентов в процессе восстановительного периода. Здесь собрана слаженная команда квалифицированных специалистов, в составе которой работают реабилитологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи, медицинские сестры.

«Три сестры» — это центр восстановительного лечения с комфортной обстановкой, мало чем похожей на больничную. Скорее, можно говорить об условиях комфортабельного отеля. Кухня, интерьеры, территория — все здесь способствует позитивному настрою пациентов на выздоровление. Пребывание в центре оплачивается по системе «все включено» и составляет 12 000 рублей в сутки, что исключает для пациента и его семьи лишние беспокойства по поводу внезапных трат.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Читайте также: