Ребенок ударился бровью и образовалась шишка большая что делать

Опубликовано: 17.09.2024

Ребенок ударился головой - когда стоит обратиться к врачу, а в каких случаях можно обойтись прикладыванием полотенца со льдом? Об этом и о тревожных симптомах у малышей после падений мы расскажем ниже.

1. Почему малыши чаще всего бьются именно головой?
2. Как распознать опасность удара?
   1. Травма лобной части головы
   2. Травма затылочной части головы
3. Первая помощь при механических травмах черепа
   1. Если на голове малыша появилась большая шишка или гематома
   2. Если на лбу или затылке кровоточащая ссадина
   3. Если после падения вы не обнаружили повреждений
4. Как вести себя, если есть незначительные подозрения на сотрясение?
5. Плохие признаки при травме головы
   1. Тревожные симптомы после удара лобной части черепа
   2. Тревожные симптомы после удара затылком
6. Возможные последствия
   1. Последствия травмы лобной части черепа
   2. Последствия травмы затылочной части черепа
7. Как избежать травм?

Почему малыши чаще всего бьются именно головой?

Механические травмы черепа – одна из самых частых причин обращения перепуганных родителей в отделения травматологии. Это происходит отнюдь не из-за детской «шилопопости», а из-за особой детской анатомии.

Дело в том, что у малышей в возрасте до пяти лет голова весит около четверти массы всего тела. Соответственно, при падении она и ударяется в первую очередь. Поскольку инстинкта самосохранения пока нет и координация плохо развита, кроха не выставляет руки перед собой в полете, отсюда и повышенная вероятность сотрясения мозга и прочих неприятностей.

Спасают малышей от сильных травм головы при падении и не зарастающие до года «роднички», и большое количество спинномозговой жидкости в черепной коробке, способное смягчить падение.

К огромному счастью, большинство падений оборачиваются лишь испугом и синяками у детей и потраченными нервами родителей. И все-таки знать тревожные признаки, при которых необходимо оказать малышу первую помощь, должны все.

Как распознать опасность удара?

Травма лобной части головы

Если после падения или удара о препятствие у крохи вздулась огромная шишка на лбу, это вполне нормально. Сильная отечность обусловлена большим количеством лопающихся при механической травме кровеносных сосудов в мягких тканях черепа. Гематомы на лбу чаще всего круглой формы, они быстро спадают и перестают беспокоить непоседу и его родителей, в большинстве случаев не имеют тяжелых последствий.

Однако всё это справедливо для старших деток, падение и удары головой грудничка без внимания оставлять не стоит – покажите кроху педиатру, даже если вы считаете, что опасности нет. Опытный врач осмотрит младенца и успокоит родителей.

Травма затылочной части головы

Удар затылком – это серьезный повод обратиться в приемный покой детского отделения травматологии: часто такие травмы имеют довольно серьезные последствия. И чем малыш младше, тем скорее надо обратиться к доктору, промедление может стоить ребенку зрения, ведь в затылочной части черепа расположены нервные окончания, соединяющие зрительный центр мозга и глазные яблоки.

Помимо проблем со зрением, у ребенка может нарушиться координация движений, развиться тремор. Высока вероятность неврологических отклонений в развитии.

Первая помощь при механических травмах черепа

После падения не медлите, осмотрите ушибленное место и оцените степень тяжести травмы. Затем окажите первую помощь и, при необходимости, вызовите бригаду скорой помощи. Если шишка или порез на голове очень большие и выглядят устрашающе, сделайте фото раны на мобильный телефон для врача (отек мягких тканей на голове может очень быстро сойти).

Если на голове малыша появилась большая шишка или гематома

Успокойте кроху и приложите к месту ушиба холодный компресс либо просто бутылку с холодной водой, завернутую в тонкую ткань. Подержите компресс пять минут и снимите его на две-три минуты (для восстановления кровообращения). Это немного облегчит боль. Затем вновь приложите компресс на пять минут. Повторяйте эти действия около 20-30 минут – именно за это время происходит окончательное формирование гематомы.

Если на лбу или затылке кровоточащая ссадина

Стерильным ватным тампоном или куском бинта, смоченным перекисью водорода, обработайте ссадину, остановите кровь простым прижатием чистого сухого бинта к ране (давить нужно несильно, в течение трех-пяти минут).

Ребенку старше двух лет, который вытерпит легкое пощипывание, можно продезинфицировать ссадину медицинским спиртом, водкой или промыть ее с мылом.

Если кровь продолжает течь, несмотря на все манипуляции, вызывайте скорую помощь.

Если после падения вы не обнаружили повреждений

Ведите себя как обычно, успокойте кроху и приласкайте его. Неустанно наблюдайте за его поведением – любые странности должны вас насторожить. Ребенок может начать капризничать, жаловаться на головную боль и тошноту, быстро уставать и необычно долго спать – всё это тревожные звоночки, указывающие на возможное сотрясение мозга или неврологические проблемы.

Если ваш ребенок после удара головой ревет, жалуется на тошноту и мигрени, имеет рвоту, теряет сознание и дискоординирован, немедленно вызывайте скорую помощь.

Как вести себя, если есть незначительные подозрения на сотрясение?

Если малыш достаточно взрослый для того, чтобы объяснить родителям свое состояние (может сказать, где у него болит, что его тошнит или кружится голова), и вы не видите веских причин вести его к врачу, но сомнения остаются, просто наблюдайте.

• Сразу после падения успокойте кроху и положите в кровать, займите его тихими играми и рассказами, почитайте книжку. Объясните, что всё в порядке, но сейчас нужно немного полежать спокойно.
• Несколько часов наблюдайте за малышом на предмет появления тревожных симптомов. Минимум три-четыре часа не давайте уснуть: во сне можно пропустить ухудшение состояния при сотрясении.
• Если ребенок совсем мал, будите его ночью и следите за координацией движений.
• Наблюдайте за непоседой три-четыре дня: если в течение этого срока тревожных признаков замечено не было, то травма прошла без осложнений.

После ударов головы рекомендовано чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение тихим играм и медленным прогулкам.

Плохие признаки при травме головы

Любой ушиб черепа требует тщательного продолжительного наблюдения родителей дома либо врачей в стационаре. Для перестраховки после травмы в случае, если вы решили оставить малыша дома, исключите его физическую и умственную нагрузку: запретите читать, смотреть телевизор или играть в компьютер. Исключение – тихая классическая музыка. В случае возникновения описанных ниже осложнений покажите малыша неврологу или другому профильному специалисту.

Тревожные симптомы после удара лобной части черепа

После удара лбом или падения лицом вниз у крохи могут возникнуть следующие симптомы, указывающие на опасные осложнения:

• впадина (вмятина) на лбу вместо привычной шишки;
• шишка ненормально большого размера;
• рвота и тошнота;
• головокружение, обмороки;
• неконтролируемый плач, истерика;
• тяжелое дыхание;
• побледнение кожи лица;
• синюшность носогубного треугольника;
• увеличение зрачков, появление косоглазия;
• вялость и заторможенность;
• затруднение речи;
• дискоординация, скованность движений;
• кровотечение ушное или носовое.

Если у ребенка после удара головой выявлен хотя бы один из этих симптомов, срочно вызывайте бригаду скорой помощи!

Уложите малыша на диван или кровать на спину или на бок (для малышей, не способных самостоятельно перевернуться на бок в случае рвоты) и не давайте никаких медикаментов самостоятельно: это может сильно затруднить диагностику врачам.

Тревожные симптомы после удара затылком

Затылочные механические травмы могут вызвать все вышеперечисленные признаки, а также следующие симптомы:

• онемение конечностей;
• потерю памяти;
• раздвоение изображения в глазах;
• потерю сознания;
• сильные головные боли и головокружение.

По статистике именно затылочные травмы черепа чаще всего приводят к сотрясению мозга, поэтому к ним нужно относиться со всей серьезностью.

Малыши падают назад во время начала самостоятельного передвижения, при легких толчках и потере равновесия, подростки же падают при драках, во время катания на роликовых или обычных коньках. Старших детей следует заставлять надевать шлем на голову для предотвращения травм.

Возможные последствия

Голова – одна из самых важных и уязвимых частей нашего тела, именно поэтому травмы черепа могут иметь необратимые последствия, доставляющие неприятности всю жизнь. После ударов головой за ребенком нужно наблюдать. Вполне возможно, что он станет плаксив, начнет плохо спать и хуже усваивать школьный материал.

Последствия травмы лобной части черепа

Травмы после удара лбом бывают нескольких видов:

• Открытые – повреждены мягкие ткани и кости черепа, травма сопровождается кровотечением и потерей сознания, болевым шоком. В этих случаях необходима немедленная госпитализация.
• Закрытые –мягкие ткани и кость целы. Бывают различной степени тяжести и требуют различных тактик лечения.

1. Ушиб головного мозга – тяжелое состояние, сопровождающееся обычно длительной потерей сознания, носовым или ушным кровотечением. Вокруг глаз появляются синяки, речь затруднена. Может быть задет один из лицевых нервов, отвечающих за мимику.
2. Сотрясение головного мозга – частое состояние, возникающее после сильной травмы черепной коробки. Для него характерны рвота и постоянная тошнота, головокружение, синюшность губ и бледность кожных покровов на лице. В некоторых случаях этих симптомов может не быть, но необычно плохой, беспокойный ночной сон непоседы –повод обратиться к доктору. При сотрясении положен недельный постельный режим с минимумом мозговой активности.
3. Гематома или шишка, сопровождающаяся отеком мягких тканей. Малыш недолго плачет, вскоре после устранения болевых ощущений он успокаивается и забывает о происшествии.

Последствия травмы затылочной части черепа

Помимо вышеперечисленных осложнений удары затылочной части могут дать следующие последствия:

• рассеянность, невнимательность;
• дискоординация движений с одной стороны (обычно с той, куда пришелся удар);
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• появление постоянных мигреней.

Как избежать травм?

1. Никогда не оставляйте грудничка на диване, кровати без бортиков или пеленальном столике – он может мгновенно упасть. Посадите лучше на пол или в его кроватку.
2. Если сидите на диване с малышом, положите на пол пару больших подушек – это смягчит падение в случае вашего недосмотра.
3. В коляске или автокресле всегда пристегивайте кроху ремнями безопасности.
4. Когда ребенок начнет учиться ходить, вам на помощь придет плотный ковролин – на нем не скользят ножки, а падать не так больно.
5. Приобретайте непоседе носочки с резиновыми пупырышками на подошве – это облегчит его ходьбу и исключит падения.
6. Заставляйте ребенка носить защитный шлем во время катания на роликах, коньках, велосипеде или самокате.
7. Максимально обезопасьте квартиру: купите резиновые накладки на острые углы мебели.

Если образовалась шишка на голове от удара, то это говорит о том, что ушиб был достаточно серьезным. Ведь отечность тканей является признаком повреждения кровеносных сосудов. Часто бывает так, что боль от ушиба уже давно прошла, а шишка никак не спадает. Такой отек болит при нажатии и причиняет человеку физический и моральный дискомфорт. Как самостоятельно избавиться от шишки на голове? И в каких случаях нужно немедленно идти к врачу? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Почему появляется шишка

Шишка на голове от удара появляется из-за повреждения мелких сосудов. По своей сути она является разновидностью гематомы. При ударе капилляры разрываются и из них вытекает кровь. При ушибе других частей тела на коже появляется синяк, но припухлости обычно нет. Это связано с тем, что на теле и на конечностях кровь впитывает подкожная клетчатка. Поэтому отек не образуется.

На голове клетчатка отсутствует. Кровь изливается под кожу. При этом жидкость не впитывается, а только накапливается. По этой причине ушиб головы приводит к появлению шишки. Что не исключает и одновременного образования синяка, если удар был достаточно сильным.

Причины

Гематома на голове возникает не при каждом ушибе. Для того чтобы появилась шишка, необходимо достаточно грубое механическое воздействие на кожу. Обычно отек возникает в результате следующих травм:

1. Шишки на голове у ребенка от удара чаще всего образуются вследствие падений. Маленькие дети нередко выпадают из колясок. Такие травмы случаются и когда ребенок учится ходить.
2. Взрослые чаще получают шишки при ударе о твердые поверхности. Это происходит при неловких движениях или когда на человека сверху падает какой-либо предмет.

Симптомы

Как отличить гематому от других видов отеков и опухолей? Шишки на голове от удара имеют следующие особенности:

1. Гематома всегда образуется исключительно в том месте, которое подверглось механическому воздействию. Например, если человек ушибся макушкой, шишка не может возникнуть в лобной области.
2. Размер образования может быть различным. Это зависит от того, насколько сильным был ушиб.
3. Цвет шишки может быть разным. Иногда он не отличается от остального цвета кожи, но может быть и синеватым из-за кровоизлияния. Но в области головы не бывает синяков такого яркого цвета, как на других частях тела.
4. Кожа вокруг шишки выглядит припухшей.
5. При нажатии на шишку ощущается боль.

В среднем отек может держаться от 2 до 7 дней. При усиленном лечении и правильно оказанной первой помощи шишка проходит достаточно быстро.

Особенности ушиба у малышей

Шишка на голове после удара у ребенка — очень распространенное явление. Ведь дети любят подвижный и активный образ жизни. У малышей кожа головы нежная, поэтому гематома может образоваться даже при незначительном ударе.

Однако ушибы головы у детей нередко сопровождаются сотрясением мозга и другими неприятными последствиями. Поэтому нужно обратить внимание на самочувствие малыша. Многие дети сильно плачут при ушибе, но чаще всего это происходит от испуга, а не от боли. Нужно дать малышу успокоиться, а затем присмотреться к его состоянию. При малейших сомнениях следует обращаться к детскому травматологу.

Величина гематомы не всегда говорит об опасности травмы. Например, при ушибах лба всегда образуются огромные шишки. Однако лобная кость самая прочная, и хорошо защищает мозг, поэтому неприятные последствия при ушибах этой области бывают редко.

Холод

Предположим, что у ребенка или взрослого образовалась шишка на голове от удара. Что делать в первую очередь? Спустя несколько минут после ушиба кровь еще продолжает вытекать из лопнувших сосудов, и шишка растет. Если удар был очень сильным, то отек увеличивается прямо на глазах.

Прежде всего нужно прекратить подкожное кровоизлияние. Для этого надо приложить холод к поврежденному месту. Его воздействие поможет сузить сосуды и уменьшить гематому, а также снизить болевые ощущения. Для этой цели подойдут следующие подручные средства:

1. Лед. Если травма произошла дома, то можно взять лед из холодильника, положить его в пакет и завернуть в полотенце. Ледяной компресс приложить к месту ушиба. Такую процедуру нужно повторять несколько раз в течение дня. Вместо льда можно использовать продукты из морозильника или бутылку с холодной водой.
2. Компресс с холодной водой. Нужно смочить ткань холодной водой и приложить к шишке. Как только компресс согреется, его необходимо заменить. Такую процедуру повторяют несколько раз.
3. Если под рукой нет ничего холодного, то помочь может обычное растительное масло. Его надо нанести на вату или бинт и приложить к месту ушиба на полчаса. С помощью такого народного средства можно полностью избежать появления шишки, если удар не был слишком сильным.

Холод необходимо применять в течение первых суток после травмы.

Воздействие тепла

Холод является средством первой помощи при шишках на голове от удара. Чем лечить гематому далее? Многие люди ограничиваются только холодными компрессами в первый день. Однако этого недостаточно. На вторые сутки больное место надо прогреть. Под воздействием тепла отек спадает, и шишка начинает рассасываться.

Можно приложить к ушибу теплое вареное яйцо. Также подойдет поваренная соль, нагретая на сковороде и завернутая в тряпочку. Не следует использовать слишком горячие компрессы, чтобы не обжечь и без того травмированную кожу.

В последующие дни шишку обрабатывают аптечными мазями или народными средствами.

Чем помазать шишку на голове от удара после оказания первой помощи? В аптеках можно приобрести различные местные средства от ушибов. Рассмотрим некоторые из них:

1. «Троксерутин». Это препарат в форме геля, который способствует рассасыванию отека после ушиба. Средство хорошо впитывается в кожу, но его не рекомендуется наносить на поврежденный эпителий. Обработанное больное место нужно беречь от воздействия ультрафиолета.
2. «Троксевазин». Гель укрепляет стенки поврежденных сосудов и способствует их заживлению. Он уменьшает отек и снимает боль. Шишку надо обрабатывать гелем утром и вечером.
3. «Спасатель». Этот гель купирует воспалительную реакцию и заживляет травмированный участок кожи. Кроме этого, он обладает дезинфицирующими свойствами.
4. «Гепариновая мазь». Средство предназначено для борьбы с тромбозом. Однако оно эффективно и при шишках на голове от удара. Мазь действует как антикоагулянт и способствует рассасыванию гематом.
5. «Лиотон 1000». Этот гель тоже обладает антикоагулянтными свойствами и растворяет кровяную массу под кожей после ушиба.
6. «Мирралгин». Средство представляет собой бальзам на растительной основе. Он улучшает кровообращение в поврежденных тканях, снимает боль и отек. Это безвредное растительное средство особенно показано маленьким детям.

Эти препараты необходимо использовать до полного исчезновения шишки. Лечение может занять различный срок, в зависимости от степени ушиба.

Народные средства

Шишки на голове от удара можно вылечить и с помощью народных средств. Всем известны ранозаживляющие свойства сока алоэ и каланхоэ. Из этих растений можно сделать компресс, который поможет уменьшить отек тканей. Нужно взять лист растения, снять с него верхний слой, положить на больное место, а затем накрыть пленкой и ватой. Компресс держат около 2-3 часов.

Можно использовать листья обычной капусты. Их нужно измельчить и сварить в молоке. Затем выложить массу на салфетку или ткань и приложить к месту ушиба. Компресс держат около 1 часа. Это средство помогает снять отечность.

Шишки на голове от удара у взрослых можно обрабатывать смесью йода и спирта (пропорции 1:1). Это средство особенно полезно при отеках синеватого и розоватого цвета, сопровождающихся выраженным подкожным кровоизлиянием.

Возможные последствия

Следует помнить, что шишка на голове от удара — далеко не всегда безобидное явление. Ведь в черепной коробке расположен головной мозг, множество сосудов и нервных узлов. Повреждение этих анатомических структур может привести к тяжелым последствиям:

• сотрясению головного мозга;
• перелому черепа;
• разрыву мозговых сосудов.

Важно помнить, что серьезные травмы головы нередко приводят к тяжелым сбоям в работе центральной нервной системы. При таких патологиях зачастую требуется длительное лечение. Поэтому каждому следует знать, в каких случаях шишка может быть опасна.

Когда необходима помощь врача

Обращаться к врачу необходимо, если шишка на голове после удара не проходит в течение недели. Если отек не исчезает в течение длительного времени, то это может свидетельствовать о травматизации костной ткани.

Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо, если у ребенка или взрослого отмечаются следующие симптомы:

• боль в голове и области шеи;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• ухудшение зрения;
• косоглазие;
• выделение крови или светлой жидкости из носа или ушей;
• нарастание болевого синдрома;
• расстройства речи и сознания;
• боль, усиливающаяся при поворотах головы;
• судорожные приступы;
• кровотечение из раны, которое не прекращается более 10 — 15 минут.

Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о тяжелой травме головы. Необходимо уложить больного, вызвать скорую помощь и до приезда врачей контролировать его сознание и дыхание.

Всегда ли шишка связана с ушибом

Мягкая шишка после удара головой не представляет опасности, если при этом не отмечается признаков травматизации мозга или костей черепа. Важно помнить, что гематома от ушиба никогда не имеет твердой структуры. Если шишка выглядит как уплотнение, то, скорее всего, она не связана с ударом.

Очень часто люди связывают опухоли на голове с тем, что они случайно ушиблись. Однако такие шишки могут иметь совсем другое происхождение.

В области лба и волосистой части головы могут возникать следующие образования:

1. Атеромы (жировики). Выглядят как шарики, наполненные сальным содержимым. Нагноившиеся жировики могут быть болезненными.
2. Гемангиома. Эта опухоль из кровеносных сосудов очень напоминает шишку после ушиба. Однако такое новообразование имеет более интенсивную окраску, чем обычная гематома.
3. Фиброма. Опухоль состоит из соединительной ткани и носит доброкачественный характер. При травматизации возможно злокачественное перерождение.
4. Лимфаденит. У детей при воспалениях инфекциях часто увеличиваются лимфоузлы. Они выглядят как покрасневшие болезненные шишки. Располагаются обычно на затылке или за ушами.

Не следует связывать появление шишки на голове исключительно с ударом. Многие из вышеперечисленных новообразований нуждаются в хирургическом удалении. Поэтому если вы не уверены, что шишка вызвана именно ушибом, то надо обратиться к специалисту. Только врач может установить точную причину опухоли.

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30–40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма — не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском — head injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

• Травмы могут быть закрытыми и открытыми(с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
• По тяжестичерепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми.Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
• По типу повреждения мозга(от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

• падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары по голове (или удары головой);
• нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Признаки травмы головы у детей

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года–двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка — это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух–трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

• Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
• Головная боль, головокружение.
• Потеря памяти.
• Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

• Напряжение мышц или судороги.
• Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
• Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
• Нарушение глотания.
• Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

• Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
• Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Первая помощь ребенку при ЧМТ

Самое главное при черепно-мозговой травме — как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь.

Что нужно сделать до приезда скорой?

• Нет пульса, ребенок не дышит — необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• Ребенок без сознания — нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
• Лучшее положение — лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
• Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
• Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.

Диагностика черепно-мозговых травм у детей

Стандартным исследованием является рентген черепа — краниография — в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Лечение

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

• Строгий постельный режим . Длительность зависит от степени тяжести: от одного–трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
• Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два–три часа необходимо делать перерыв.
• Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
• Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

• Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
• С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
• Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
• При повышении температуры — противовоспалительные средства.
• Антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.
• При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Последствия и осложнения в детском возрасте

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

• Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача — максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
• Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
• Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия . Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия . Суть метода — в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

PNF-терапия . Идея данного метода в том, что у каждого человека есть нереализованный потенциал движений. Терапевт стимулирует проприоцепцию (через «датчики», информирующие мозг о положении тела), чтобы получить ответ от нервной системы в виде адекватной работы мышц.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Для ре­а­би­ли­та­ции пос­ле травм де­тям тре­бу­ет­ся не толь­ко по­мощь вра­чей, но и вни­ма­ние ро­ди­те­лей. Бе­се­ды с ре­бен­ком по­мо­гут ему вос­ста­но­вить эмо­ци­о­наль­ный фон, а ло­го­пе­ди­чес­кие иг­ры и за­ня­тия мо­гут про­во­дить ма­мы и па­пы. Ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой то­же мож­но за­ни­мать­ся всей семь­ей. Это по­зво­лит ре­бен­ку чувст­во­вать се­бя ком­форт­нее, а про­цесс вос­ста­нов­ле­ния при этом мо­жет толь­ко уско­рить­ся.

Переломы у детей: виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Реабилитационные центры: обзор клиник в Москве и МО

Черепно-мозговая травма: лечение и восстановление после ЧМТ

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Немного родителей могут похвастаться тем, что у них ребенок ни разу не имел на теле шишку или синяк. В основном, уже научившись ходить, маленькие непоседы стараются познать окружающий мир как можно лучше и начинают лезть повсюду, при этом единицы обходятся без ушибов и боевых отметин на теле. Не стоит ругать малыша при каждом падении или ударе, лучше обнимите ребенка и проверьте все ли у него нормально, а затем окажите ему первую помощь, чтобы обезболить место ушиба.

Если после падения или ушиба у ребенка нет серьезных повреждений, то на месте удара появляется шишка или синяк. Такие повреждения не страшны для ребенка и не влекут за собой никаких последствий. Однако если после травмы ребенок плохо себя чувствует, побледнел, его тошнит или рвет, то эти симптомы говорят о сотрясении мозга. В этом случае надо вызывать врача домой и обследоваться у невропатолога.

Чаще всего дети падают и ударяются не сильно, после чего у них появляются синяки и шишки. Если у малыша повреждены только мягкие ткани, он плачет только от боли, а когда она проходит, начинает играть дальше. Когда ребенок плачет после ушиба, задача родителей помочь ему пережить эмоциональный шок. Ведь малыш в этом случае плачет не столько от физической боли, сколько от психологического страха. Нельзя кричать на малыша и ругать его, не стоит также жалеть его.

Лучше обнимите его и возьмите на руки. Затем обследуйте характер травмы, она может быть бескровной или же с открытой раной. При травме без крови малыш испытывает сильную боль, а на месте ушиба появляется припухлость синего цвета. Чтобы обезболить ушибленное место возьмите махровое полотенце, смочите его холодной водой и приложите к больному месту ребенка. Можно приложить грелку со льдом, завернув сначала ее в полотенце. Держать холодным место ушиба надо столько, на сколько у малыша хватит терпения. Если желаете, чтобы синяк на месте ушиба скорее прошел, то можно воспользоваться кремом "Синяк-OFF" или мазью "Спасатель".

Рассасывание синяка ускоряют также гепариновая и троксевазин мази. Заживление ушибленного места происходит эффективнее, если сделать на месте гематомы йодную сеточку. В том случае, когда боль не проходит, несмотря на то, что вы приложили холод на место ушиба, попробуйте смазать больное место обезболивающей мазью. Только нельзя ими мазать места, где есть ссадины и ранки. Наиболее популярной обезболивающей мазью является Фастум-гель, который у детей можно применять лишь с 15 лет. В случае отсутствия у ребенка проблем со свертываемостью кровью, через день после ушиба надо ставить на синяк теплый компресс, например, грелку с теплой водой. При нормальном рассасывании через 2-3 дня гематома начинает менять цвет, сначала она становиться лиловой, затем зеленоватой и в конце желтой. Если синяк и шишка не проходят больше недели, то надо обратиться за консультацией к врачу.

Существуют множество народных рецептов обезболивания места ушибов. Всем знакомый из детства способ - это прикладывать на место ушиба большую медную монету или железную ложку. Всегда держите на всякий случай в морозильнике большую монету или ложку, чтобы достать при каждом ушибе ребенка, подержать его на больном месте и положить обратно, на всякий случай. Также помогает ускорить время заживления ушибов нерафинированное растительное масло.

Возьмите ватный диск, обильно пропитайте его маслом и приложите к шишке. Желательно продержать его на ушибленном месте малыша хотя бы 30 минут, за это время масло успеет оказать свое действие. Некоторые родители вместо растительного масла делают компресс из 9% уксуса, смешав его предварительно с поваренной солью в соотношении 3:1. Солевой раствор уксуса быстро снимет боль, но синяк останется. На место ушиба некоторые целители советуют приклеить пластырем лист алоэ, разрезанный пополам или же приложить медовую лепешку. Лепешку изготавливают из 1 чайной ложки меда и ржаной муки. Помогают облегчить боль при ушибах капустный лист, нарезанный картофель, листья бодяги и спиртовая настойка прополиса.

Иногда на месте удара имеется рана, которое кровоточит. Так бывает при ранении стеклом или когда ребенок ударяется об острый угол. Не стоит при виде крови на ранке пугаться и поддаваться панике, так вы еще больше испугаете ребенка. Возьмите стерильный бинт намочите ее немного перекисью водорода и приложите к раненому месту ребенка. После того, как кровь остановится, наложите на ранку повязку или диадерматический пластырь. Можно смазать ранку спиртовым раствором йода, мазью солкосерил или ируксол, а затем заклеить место ушиба бактерицидным пластырем.

Если ранка окажется глубокой или у вас есть подозрения, что там имеются осколки стекла или грязь, то для наложения повязки и промывания ранки необходимо обратиться к врачу.

- Рекомендуем вам для дальнейшего прочтения нашу статью "Синяк под глазом после удара. Как быстрее убрать синяк?"

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

4312

Дети не умеют рассчитывать последствия своих действий, любопытны и не понимают когда надо остановиться в исследовании мира. Рассказываем, как уменьшить вероятность травмы и что делать, если такое произошло.

Как это происходит

Ежегодно в мире из-за случайной травмы умирают 830 тысяч детей . Половина случаев в нашей стране, по данным Росстата приходится на бытовые травмы, 34% на травмы на улице. У мальчиков травмы случаются чаще и последствия серьезнее. Обычно это связано с более высоким уровнем активности и социальным одобрением, родители реже ограничивают их исследовательские действия. Большая часть детских травм — поверхностные, около 15% приходится на вывихи и переломы рук и совсем незначительная часть на переломы ног и головы.

На первом месте по причинам — родительский недосмотр . Когда кажется, что ничего с ребенком не произойдет или взрослые недооценили опасность ситуации. Это подтверждают и наши эксперты.

«Детский травматизм и его предупреждение – серьезная проблема, — рассказывает детский травматолог-ортопед, хирург клиники “Фэнтези” Илья Зеленкин , — особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают​ свободным временем, чаще находятся на улице и остаются ​ без присмотра взрослых. Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом. Возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности».

В младенчестве чаще всего случаются падения с кровати или пеленального стола, на втором месте синдром «встряхнутого ребенка» , когда потерявший самообладание родитель, трясет ребенка при сильном плаче. В обоих случаях главная опасность — повреждение головного мозга и шеи.

Когда ребенок начинает ползать, то часто травмирует пальцы рук. Чтобы этого избежать, нужны стопоры в дверях и защита на ящиках. Стоит ребенку начать учиться вставать, то добавляются ушибы головы от неудачных попыток и мелкие травмы от встречи с внешним миром.

Как только ребенок начинает ходить, он может добраться до опасных предметов, поэтому после года дети могут проглотить взрослые таблетки, бытовую химию или забраться на шкаф. Также часто случаются ожоги .

Подросший ребенок чаще сталкивается с другими детьми на горке или падает с карусели на площадке. Также у многих появляются самокаты и беговелы, поэтому ребенка нужно сразу приучить кататься в шлеме и защите на коленях.

В школьном возрасте травматизм снижается, у детей появляется чувство опасности и нужные знания о мире, которые позволяют ребенку избежать травмы. Но при этом у ребенка часто появляется более скоростной транспорт: гироскутеры, мопеды и ролики, которые без защиты могут сильно травмировать подростка.

Как помочь при травме

При поверхностной ссадине:

– промыть ранку водой из-под крана или из бутылки, если это случилось на улице.

– обработать антисептиком , для этого подойдет перекись водорода, хлоргексидин или мирамистин.

– если ребенок гуляет на улице, то после обработки лучше заклеить ранку пластырем , чтобы уменьшить риск нагноения из-за попадания грязи. В домашних условиях лучше не заклеивать, так ссадина подсохнет на воздухе и заживет быстрее.

– если в рану могла попасть земля, а ребенок не привит от столбняка, то нужно срочно обратиться к педиатру или в травмпункт для экстренной профилактики.

– ранка требует наблюдения в течение нескольких дней. Если вокруг появилась краснота, место ссадины увеличилось или сочится гной, то скорее всего внутрь попала инфекция и нужно обратиться к хирургу.

« При любом ушибе, не лишним будет холодный компресс, — объясняет Илья Зеленкин, — он частично снимет болезненность и отечность. Обратитесь к врачу, если у ребенка долго не проходит боль или отек после ушиба.​ Если из раны идет кровь, то наложите давящую повязку из бинта/марли на область кровотечения и оказывайте на нее дополнительное давление в течение 1–2 минут. Если кровотечение все еще продолжается, добавьте еще марлю и продолжайте давить на рану еще около 5 минут. Также можно сделать повязку из эластичного бинта, наложив его на марлю, и дополнительно сдавить рану».

При сильном ушибе и подозрении на перелом, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы сделать рентген и убедиться, что кости целы.

«Если место повреждения очень болезненно, опухло или деформировано, оберните его полотенцем или мягкой тканью и сделайте шину из картона, фанеры или другого подходящего материала, чтобы зафиксировать конечность, — советует Илья Зеленкин. — Рука или нога не должна двигаться в суставах. Не пытайтесь выпрямить​ поврежденную конечность. На место травмы можно приложить лед, завернутый в полиэтилен и тонкую ткань, или сделать холодный компресс, но не более чем на 20 минут. Если кожа возле места травмы повреждена или вы видите торчащую кость, то прикройте рану чистой повязкой, сделайте шину и немедленно обратитесь за помощью. Если видимых повреждений нет, но конечность в области травмы холодная или обесцвеченная (синяя или бледная), вызывайте «скорую» не мешкая».

В каких случаях нужно обратиться в больницу, рассказывает педиатр GMS Сlinic Дарья Захарова :

– при травме головы (ребенок упал и ударился головой/ребенка ударили по голове или он сам ударился о какой-то предмет) – важно исключить наличие черепно-мозговой травмы. Срочно обратиться к врачу необходимо, если после травмы была кратковременная потеря сознания, а также, если в течение трех дней после травмы появились головная боль, тошнота/рвота, слабость и сонливость. В таком случае ребенка должны осмотреть невролог и офтальмолог, также может понадобиться рентген или компьютерная томография головы. Если после травмы ребенок чувствует себя хорошо, ему, всё равно, необходимо обеспечить спокойный режим, без физических нагрузок в первые 3 дня после травмы.

– при травмах конечностей стоит обратиться к травматологу, если ребенок жалуется на сильную боль, в месте травмы появился отек, изменился цвет кожных покровов, отмечается резкая боль при движении.

– при ушибах передней брюшной стенки (это может быть, например, удар футбольного мяча) важно обратить внимание на то, не появилась ли у ребенка слабость, бледность кожных покровов. В таком случае обращение к врачу и проведение УЗИ органов брюшной полости должно быть незамедлительным.

У маленьких детей заметить проблему сложнее, поэтому поводом для обращения к врачу будет любое изменение поведения ребенка после возможной травмы. Плохой или наоборот, слишком долгий сон, сильный плач без видимой причины, отказ от еды или рвота.

«Вызовите службу экстренной помощи сразу же, — рекомендует Илья Зеленкин, — если ребенок потерял сознание, бьется в судорогах, с трудом может поднять руку/ногу или улыбнуться, из ушей или носа выделяется кровь или водянистая жидкость, заговаривается и ведет себя неадекватно».

Чтобы ребенок меньше травмировался

В первую очередь, нужно его защищать. В маленьком возрасте следить, чтобы он не упал с высоты, поставить стопоры на двери и защиту на ящики, где хранятся опасные предметы. Оставлять ребенка одного можно только убедившись, что пространство вокруг него безопасно.

Но при этом стоит учить малыша последствиям действий. Аккуратно показывать, что плита горячая, а ящиком можно прищемить пальцы. Так образуются причинно-следственные связи и понятия об опасности.После нескольких повторений ребенок станет осторожнее.

Поэтому вредно постоянно держать ребенка в манеже или другом закрытом пространстве, а также надевать на здорового малыша пробковые шлемы для защиты затылка от падений. В дальнейшем это может привести к неосторожному поведению и увеличению травм.

Как говорит Илья Зеленкин, взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них. Но при этом важно не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя ​ правильно. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему​ правила техники безопасности:

– находиться рядом с ребенком на территории игровой​ площадки и в транспорте.

– ожидая транспорт, стоять на хорошо освещенном месте рядом с людьми и всегда держать ребенка за руку.

– на остановках не поворачиваться спиной к дороге и не вставать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком.

– при входе в транспорт, детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.

– очень важен личный пример поведения родителей на улице, в транспорте.

– обязательно нужно использовать средства защиты: шлем, налокотники, наколенники при катании на роликах, велосипеде,​ на катке.

Неуемную детскую энергию лучше направлять в нужное русло, заниматься спортом или танцами. Так ребенок научится управлять своим телом и группироваться при падениях — это уменьшает риски, несмотря на возможные спортивные травмы.

Также важно соблюдать режим сна и отдыха, невыспавшиеся дети хуже координируют свои действия и чаще травмируются.

«Активные прогулки и спорт помогают детям, у которых энергия бьёт через край, — рассказывает Дарья Захарова. Им сложно усидеть на одном месте, а когда это замкнутое пространство квартиры с множеством предметов, о которые ребенок может травмироваться, риск возрастает. Спорт и активные прогулки помогают ребенку избавиться от этого “избытка” энергии».

Читайте также:

  
• Как рисовать брови в иллюстраторе
  
• Какая помада подойдет к красным волосам
  
• Белокурые волосы это какие
  
• Фиброз волос что такое
  
• Можно ли кефиром убрать желтизну с волос