Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза

Опубликовано: 17.09.2024

Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.

Оснащение:

-клеенчатый мешок (для одежды)

-оцинкованное ведро или лоток (для волос)

-частый гребень, обработанный 70% спиртом

-препараты для дезинфекции вещей

-препараты для дезинфекции помещений

-препараты для уничтожения вещей

-машинка для стрижки волос

Алгоритм действия:

1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.

2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.

5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.

6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.

7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.

8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.

9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.

12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.

13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

14.Отправьте мешок в дез. камеру.

15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.

16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.

17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.

18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.

19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.

Глава 2. Инфекционный контроль

2.1 -Социальный уровень обработки рук

2.2 -Гигиенический уровень обработки рук

2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора

2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)

2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)

2.6 - Алгоритм приготовления хлорамина (1л)

2.7 - Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу

2.8 - Алгоритм укладки стерилизационных коробок

2.9 - Контроль предстерилизационной очистки - азопирамовая проба

2.10 - Контроль предстерилизационной очистки - фенолфталеиновая проба

2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат

2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

Оснащение:

-жидкое мыло с дозатором

-часы с секундной стрелкой.

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:

- ладонь об ладонь.

- правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

- ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

- пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.

3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

обеспечение высокого уровня чистоты.

Показания

-Перед надеванием и после снятия перчаток.

-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.

-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Оснащение:

-жидкое мыло с дозатором

- спиртосодержащие кожные антисептики

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:

- ладонь об ладонь.

- правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

- ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

- пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

- потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.

3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.

4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.

Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке.

2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

Цель: дезинфекция

Оснащение:

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой

-пакет хлорной извести (1кг)

-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов

-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

1. Наденьте спецодежду.

2. Подготовьте оснащение.

3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.

4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.

5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.

6. Закройте емкость крышкой.

7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.

8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.

9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.

10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).

11.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.

2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

Цель: дезинфекция

Оснащение:

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной извести (маточного).

3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).

4.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.

2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

Оснащение:

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Цель: дезинфекция

Алгоритм действия:

1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влейте в ведро.

2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.

Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕДИКУЛЕЗАИ ПРИРОДНО - ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛОУ

(памятка для медработников ЛОУ и родителей)

1. Мероприятия по профилактике педикулеза

Мероприятия, проводимые в ЛОУ, направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения.

Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал.

В детское учреждение запрещается принимать лиц, пораженных педикулезом (вши, гниды).

Все дети и персонал детского оздоровительного учреждения подлежат обязательному осмотру на педикулез: перед выездом - в течение суток в случае доезда - немедленно по прибытии в период пребывания в учреждении - еженедельно перед окончанием смены - за 1-3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров.

Для предотвращения появления и распространения педикулеза необходимо постоянно проводить санитарно-гигиенические мероприятия:

- мытье тела со сменой нательного и постельного белья - не реже 1 раза в неделю

- применение индивидуальных расчесок и регулярная стрижка волос

- ежедневная уборка помещений.

При выявлении головного педикулеза медицинские работники проводят обработку (санацию) пораженных с последующим контролем в течение 3-х дней. При необходимости, через 7 дней проводится повторная обработка.

При выявлении платяного и группового головного педикулеза проводится камерная обработка постельного белья и личных вещей силами медперсонала.

Все случаи педикулеза регистрируются в журнале (формы 060/у), информация передается в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР.

Осмотры на педикулез фиксируются в журнале, где отмечаются даты банных дней и смены нательного и постельного белья.

В каждом ЛОУ должна быть сформирована противопедикулезная укладка, содержащая: противопедикулезное средство, столовый уксус, косынка (2-3 штуки), клеенчатая пелерина, машинка для стрижки волос, частый гребень, ножницы, клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для вещей, вата, резиновые перчатки, оцинкованное ведро или лоток для обеззараживания или сжигания волос.

2. Мероприятия по профилактике природно-очаговых инфекций: бешенство

Учитывая активную эпизоотию бешенства, запрещается содержание в загородных детских учреждениях собак, кошек и других животных, в том числе взятых из дикой природы.

В исключительных случаях допускается содержание сторожевых собак на территории хозяйственного двора. Собаки в обязательном порядке должны быть привиты против бешенства и иметь соответствующий документ.

Для предупреждения укусов, оцарапывания и ослюнения животными, необходимо постоянно проводить разъяснительную работу среди детей и персонала. Обеспечить наблюдение за детьми во время прогулок, походов и не допускать их контакта с животными (трупами), в том числе грызунами.

Медицинские работники детских загородных учреждений в случаях укусов, оцарапывания, ослюнения детей животными обязаны:

- оказать пострадавшему первую медицинскую помощь - обильно промыть раны, царапины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку

- зарегистрировать каждый случай укуса, оцарапывания, ослюнения животными в журнале (форма 060/у), передать экстренное извещение (ф. 58/у) в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР

- доставить пострадавшего ребенка в травматологический пункт для решения вопроса о проведении курса антирабического лечения.

3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Крым-Конго-геморрагическая лихорадка, листериоз, лептоспироз, туляремия

Основными источниками заражения людей являются различные виды животных, в том числе грызуны, а при Крым-Конго-геморрагической лихорадке, лептоспирозе, туляремии и кровососущие насекомые (комары, слепни, клещи).

Заражение происходит при контакте с больными животными, трупами, инфицированными продуктами, предметами обихода, объектами внешней среды (купание, рыбалка), также при укусах кровососущими насекомыми и самостоятельном удалении и раздавливании клещей.

В целях профилактики в детских загородных ЛОУ необходимо:

- благоустроить территорию (освободить от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора)

- обеспечить проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории перед заездом детей и после каждой смены

- исключить проникновение грызунов в помещения столовой, продуктовые и другие складские помещения

- обеспечить достаточное количество репеллентов

- проводить санитарно-разъяснительную работу среди детей и персонала о мерах профилактики

- определить места безопасного купания детей

- запретить походы в лес с ночевками в нежилых помещениях

- соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу: носить закрытую одежду (капюшон, брюки, заправленные в носки, осматривать друг друга каждые 2 часа, обрабатывать одежду и открытые участки тела репеллентами каждые 2 часа), выбирать поляну или светлый участок леса, не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре

- запретить пользование водой из неизвестных источников

- не разрешать ловить диких зверьков и брать в руки трупы животных.

О случаях подозрения в возникновении заболевания немедленно подавать экстренные извещения (ф. 58/у) в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР в установленном порядке.

4. Псевдотуберкулез

Основными источниками заболевания являются грызуны. Факторами передачи служат инфицированные продукты. Чаще всего заражение происходит при употреблении салатов из свежих овощей, квашений и солений, где возбудитель быстро размножается, не вызывая порчу продуктов.

Нарушения санитарно-гигиенических норм и правил на пищеблоке приводят к обсеменению возбудителем помещений, инвентаря, посуды и вторичному инфицированию пищевых продуктов (молоко, творог, компоты, гарниры и др.), и возникновению вспышек.

В целях предупреждения заболеваний необходимо:

- осуществлять постоянный контроль за санитарным состоянием и содержанием пищеблока, обращая особое внимание на цеха по обработке и хранению овощей

- обеспечить строгое соблюдение правил приготовления и реализации овощных блюд

- обеспечить грызунонепроницаемость и борьбу с грызунами в столовой пищеблока и складских помещениях

- проводить дезинфекцию в овощехранилищах 1% раствором хлорной извести (хлорамина), еженедельно и перед каждой закладкой овощей

- организовать проведение инструктажей с работниками пищеблока по профилактике псевдотуберкулеза.

Мероприятия в очаге:

- активное выявление заболевших, с осмотром кожи, зева, термометрией в течение 21 дня, госпитализация больных

- лабораторное обследование больных псевдотуберкулезом, а также с диагнозами, не исключающими данную инфекцию (скарлатина, краснуха, ОРЗ, кишечные инфекции, вирусный гепатит, др.)

- обследование работников пищеблока

- проведение заключительной дезинфекции и дератизации силами медработников и обученного техперсонала на пищеблоке и в складских помещениях

- санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми.

Немедленно информировать Министерство здравоохранения КЧР и Управление Роспотребнадзора по КЧР, подать экстренное извещение (ф. 58/у) в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛОУ

I. Организационно-подготовительная работа (перед выездом детей в лагерь):

- подготовка заявки на лекарственные препараты и перевязочный материал

- проверка медицинских документов (личная медицинская книжка) на каждого сотрудника оздоровительного учреждения - наличие необходимых медицинских обследований, заключений специалистов, вакцинации против дифтерии, кори для медработника - наличие справки-допуска после прохождения курса медико-гигиенического обучения

- контроль за обеспечением оздоровительного учреждения в достаточном количестве дезинфицирующими средствами

- участие в комиссии по определению готовности ЛОУ к приему детей

- в день заезда, перед посадкой детей в транспорт, проверка медицинской документации, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы. При отсутствии медицинской документации, наличии острого заболевания, в том числе чесотки, а также педикулеза, ребенок не допускается в лагерь

- распределение детей по отрядам, составление листков здоровья, сортировка медицинских справок

- информировать руководителя ЛОУ о результатах осмотра детей (число осмотренных детей, число недопущенных детей, в т.ч. по причине заболевания, отсутствия медицинской документации)

- сопровождение детей в ЛОУ.

II. Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в оздоровительном учреждении:

- организация и проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий

- наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонением в состоянии здоровья

- проведение антропометрических и физиометрических (динамометрия и спирометрия) исследований детей в первые 1-2 дня пребывания в учреждении, а также за день до окончания их пребывания в учреждении

- осмотр детей на педикулез, заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров

- информирование руководителя учреждения, воспитателей и сотрудника, отвечающего за физическую культуру, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья

- ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (по показаниям), активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция

- направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний

- оказание первой медицинской помощи при возникновении травм, несчастных случаев, транспортирование в стационар

- обеспечение информирования родителей (законных представителей) в случае направления ребенка на стационарное лечение

- обеспечение регистрации инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку, лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, больных чесоткой и микозами после консультации дерматолога, сообщение в уполномоченные органы о случаях инфекционных заболеваний среди детей и персонала учреждения

- организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности детей и персонала, предотвращения распространения инфекций

- осуществление контроля за организацией режима дня, выполнением норм питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, витаминизацией пищи проведение ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания отбор суточной пробы

- осуществление контроля за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, мест для купания, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом

- проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом учреждения и детьми

- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения

- осуществление медицинского контроля за организацией и проведением спортивно-оздоровительных мероприятий, в том числе за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой

- обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, походов, купаний, экскурсий

- ведение медицинской документации в установленном порядке

- взаимодействие с территориальными медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья

- обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов в соответствии с установленным порядком

- проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества медицинской помощи детям

- ведение медицинской документации:

- амбулаторный журнал, с ведением графы Диагноз

- журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у)

- журнал изолятора (ф. 125/у)

- контроль за ведением бракеражных журналов скоропортящихся продуктов и готовой пищи, накопительной ведомости

- журнал осмотра на педикулез

- контроль за ведением журнала осмотра сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний

- книга записи санитарного состояния учреждения (ф. 308/у)

- журнал пропаганды здорового образа жизни (ф. 038/у).

В 2016 году в Саратовской области только по официальным данным зарегистрировано 964 случая педикулеза, в том числе 450 в г. Саратове. И это лишь малая часть реальной заболеваемости. Чаще всего лица, зараженные педикулезом, к медикам не обращаются, а пытаются избавиться от паразитов самостоятельно, но не всегда успешно. В результате профилактические мероприятия не проводятся, либо осуществляются частично, и очаг молниеносно разрастается.

Серьезную проблему в распространении педикулеза представляют лица без определенного места жительства, среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом – более 25%.

Заражение педикулезом происходит при близком контакте, использовании общими расческами, предметами обихода. Педикулезом можно заразиться в транспорте, при посещении мест отдыха - в аквапарках, бассейнах.

На человеке паразитируют три вида вшей:

- платяная, живёт в складках белья и другой одежды, особенно в швах. Яйца вшей могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы;

- головная, живёт и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени;

- лобковая, живёт в волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин.

Основные симптомы педикулёза:

- зуд, сопровождающийся расчёсами;

- огрубение кожи от воздействия на неё слюны при массовых укусах вшей;

- пигментация кожи за счёт тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

- колтун, образующееся при расчёсах запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, покрытие кожной поверхности корками, под которыми находится мокнущая поверхность.

Нельзя забывать о том, что платяная вошь является переносчиком таких опасных инфекций, как сыпной тиф, волынская (окопная) лихорадка и возвратный тиф. Поэтому профилактике платяного педикулёза во все времена уделялось и уделяется особое внимание.

Плановые мероприятия по профилактике педикулеза включают:

- осмотры населения на педикулез;

- обеспечение организованных коллективов сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, спецучреждений полиции, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников.

При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослая особь) проводят дезинсекцию, одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, прочих вещах (постельное бельё и принадлежности), при необходимости - на предметах обстановки.

Поэтому если у Вас или у Вашего ребенка выявлен педикулез, то дезинсекционные мероприятия необходимо начать незамедлительно. К сожалению, очень часто люди, боясь огласки, не спешат обращаться за помощью к врачу.

Профилактика педикулеза является одновременно и предотвращением таких инфекционных заболеваний, как сыпной и возвратный тиф и волынская лихорадка. Если лечение проводится поверхностно или не соблюдаются элементарные правила личной гигиены (регулярное умывание и мытье головы, регулярная смена нательного, постельного белья и одежды), то вшивость может возникнуть повторно.

Очень важно соблюдать элементарную осторожность. Если вы решили постричься в парикмахерской, не спешите усаживаться в кресло; для начала присмотритесь, обрабатывают ли здесь инструменты для стрижки волос после того, как сделали прическу предыдущему посетителю? В общественных местах, на транспорте и просто на улице старайтесь держаться в стороне от нечистоплотных людей. Если вы покупаете ношеную вещь, то прежде чем ее одеть, хорошенько выстирайте и проутюжьте горячим утюгом.

Предупредить появление педикулеза несложно. Достаточно аккуратно выполнять правила личной гигиены. Расческа должна быть строго индивидуальной, не реже чем 1 раз в 7дней необходимо мыть тело и голову горячей водой с мылом. После мытья обязательно менять постельное и нательное белье. В чистоте должны содержаться и постельные принадлежности (подушка, одеяло, матрац). Одеяла необходимо чаще проветривать, выколачивать от пыли. Очень важно поддерживать чистоту. Недопустимо скопление грязного белья и одежды.

Помните! Профилактика педикулеза и борьба с ним – надежное средство предупреждения инфекционных заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения постоянному риску заражения педикулезом подвержены несколько миллиардов людей во всем мире

Педикулез является самым распространенным паразитарным заболеванием независимо от уровня экономического развития страны.

Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие не имеет тенденции к снижению, ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 300 тысяч случаев педикулеза.

В 2015 году в Российской Федерации зарегистрировано порядка 243 тысяч случаев педикулеза, что на 15% ниже, чем в 2014 году.

В 2015 году педикулез зарегистрирован среди детей во всех возрастных группах, максимальная заболеваемость педикулезом среди детей приходится на возраст от 3 до 6 лет. В 6 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости педикулезом (на 100 тысяч населения) превышают среднероссийский показатель: в Камчатском крае, Ненецком автономном округе, Республике Тыва, Архангельской области, городах Москве и Санкт- Петербурге. В Москве на протяжении последних шести лет педикулез занимает второе место по уровню заболеваемости после ОРВИ среди инфекционной и паразитарной заболеваемости.

Серьезную проблему в распространении педикулеза, по-прежнему, представляют лица без определенного места жительства, среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом – более 25%. Пораженность головным педикулезом среди учащихся общеобразовательных организаций в среднем по стране составила 0,03%, среди отдыхающих в оздоровительных учреждениях составила 0,02%, среди проживающих в домах интернатах для престарелых и инвалидов – 0,01% и детских домах - 0,03%.

Профилактика педикулеза

Педикулёз (pediculosis, вшивость) - заразное заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека вшей. Вопреки распространённому мнению, что педикулёз - участь лиц без определённого места жительства это заболевание с одинаковой степенью вероятности может встретиться у каждого.

В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века. Еще до нашей эры Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых - вшей.

Педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм, но исследования показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).

К сожалению, педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте и даже в бассейне. Более того, вошь может в течение 2-3 дней ждать нового хозяина на подушке.

На человеке могут паразитировать головная, платяная и лобковая вошь. Возможно поражение смешанным педикулёзом (например, одновременное присутствие головных и платяных вшей). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам. Платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает их к волосам на теле человека. Платяная и головная вши являются переносчиками сыпного тифа и некоторых видов лихорадок.

Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа, плохо переносит голод. Вши яйцекладущие. Развитие яиц (гнид) происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей - 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь - от 38 до 120 яиц.

Головным педикулёзом особенно часто заражаются дети. Заражение педикулезом происходит в результате непосредственного контакта «голова к голове» с человеком, у которого педикулез.

Опасность развития педикулёза связана с тем, что вши очень быстро размножаются. Рост численности паразитов и увеличение количества их укусов могут стать причиной различных гнойничковых поражений кожи, вторичной бактериальной инфекции, аллергических реакций.

Как не заразиться:

Соблюдайте правила личной гигиены (мытьё тела не реже 1 раза в 7 дней со сменой нательного и постельного белья; ежедневное расчёсывание волос головы;стирка постельных принадлежностей; регулярная уборка жилых помещений).
Не разрешайте ребёнку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос - через эти предметы передаются вши.
Проводите взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия.
Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.
Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий
После каникул будьте особенно бдительны: проведите осмотр головы ребенка

приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза;
обработать волосистую часть головы в соответствии с прилагаемой инструкцией;
вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла;
удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид.
надеть ребенку чистое белье и одежду;
постирать постельное белье и вещи, прогладить горячим утюгом с паром;
осмотреть членов семьи и себя;
повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 10 дней.

Будьте здоровы!

Управление Роспотребнадзора
по Калининградской области

Оснащение:халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, педикуляцидное средство.

Подготовка к процедуре:

1. Надеть дополнительный хала, фартук, перчатки (а).

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку) на пол и поставить на нее стул.

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки (б).

Выполнение процедуры:

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством (в).

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) (г).

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их (е, ж).

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь (з, и, к).

Завершение процедуры:

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции (л).

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus – вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний».

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70% раствором спирта.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами.

Транспортировка пациента

Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Транспортировка пациента на каталке:

· переместите пациента на каталку (носилки) укройте его;

· попросите его положить руки на грудь или живот, чтобы при транспортировке не травмировать;

· сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;

· отправьте пациента с его «Медицинской картой» в отделение в сопровождении медицинского работника.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надежно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживают при передвижении кто-нибудь из персонала.

Антропометрия

Антропометрию (от греч. antropos – человек, metreo - измеряю)- это комплекс морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. Осуществляет сестринский персонал, определяя вес пациента, рост, окружность грудной клетки и др.

Вес и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные записывают в температурный лист.

Вес больного необходимо знать для расчета дозы лекарственного препарата, подбора адекватной диеты, а в некоторых случаях и для оценки эффективности лечения.

Пациент может и самостоятельно (в т.ч. в домашних условиях) определять свой вес для контроля адекватности питания, эффективности диуретической терапии и т.д.

Измерение антропометрических данных, прежде всего роста и массы тела, имеет большое значение и для клинической практики, в частности, диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии (истощение вследствие длительного недостаточного питания), нарушений функций гипофиза и др.

Тест

1. В приемное отделение больницы обратился больной без направительных медицинских документов, внезапно почувствовав себя плохо. Тактика м/с:

а) осмотр больного, вызов дежурного врача для оказания ему неотложной медицинской помощи;

б) вызов машины скорой медицинской помощи;

в) послать больного за направительными медицинскими документами;

г) отослать больного для оказания медицинской помощи по месту жительства.

2. Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая медсестра отделения; в) младшая медицинская сестра;

б) дежурная медсестра отделения; г) 0,5% р-р хлорамина.

3.Для влажной уборки помещения используются:

а) 10% р-р хлорной извести; в) 3% р-р перекиси водорода;

б) 3% р-р хлорной извести; г) 0,5% о-о хлорамина.

4. Для получения маточного р-ра извести необходимо взять __ кг хлорной извести и __л воды.

5. При госпитализации в стационар санитарная обработка больного проводится в______ .

6. При поступлении больного в лечебное отделение, минуя приемное отделение, документацию на него оформляет:

а) врач; в) старшая медсестра лечебного отделения;

б) медсестра приемного отделения; г) постовая медсестра.

7. 10% раствор хлорной извести называется _______________.

8. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называется:

а) дератизация; в) дезинфекция;

б) дезинсекция; г) стерилизация.

9. Установите алгоритм при приготовлении 0,5% р-ра хлорной извести:

а) тщательно размешать раствор;

б) отмерить 0,5 л маточного раствора хлорной извести;

в) приготовить чистое маркированное ведро;

г) налить 0,5 л воды в ведро с 0,5 л маточного раствора;

д) налить в ведро 0,5 л маточного раствора.

10. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:

а) р-р фурацилина; в) тройной р-р;

б) р-р гидрокарбоната натрия; г) лосьон «Ниттифор».

7. Маточным (основным)

Список литературы для студентов

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008.

4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

5. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013.

Электронная библиотека колледжа:

6. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008.

7. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010.

Тема №2 «Медикаментозное лечение в сестринской практике»

Цели

Образовательная: Изучить правила выписывания, хранения, применения лекарственных средств, правила раздачи, пути введения лекарственных средств в организм, преимущества и недостатки, постинъекционные осложнения.

Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Воспитательная: способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

План

1. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств.

2. Правила хранения лекарственных средств.

3. Учет лекарственных средств в отделении.

4. Правила раздачи лекарственных средств.

5. Пути введения лекарственных средств, преимущества и недостатки.

6. Постинъекционные осложнения.

Глоссарий

Аппликация (Applicatio) - прикладывание, наложение.

Денатурация - разрушение белка.

Информированное согласие - согласие, которое человек дает после получения информации.

Ингаляционный путь введения- введение лекарственных веществ через дыхательные пути.

Парентеральный путь введения- введение лекарственных веществ минуя желудочно-кишечный тракт (в виде инъекций).

Пероральныи (энтеральный) путь введения- введение лекарственных веществ через рот.

Ректальный путь введения - введение лекарственных веществ через прямую кишку.

Резорбтивное действие лекарственного средства - общее действие лекарственного средства, начинающееся при попадании лекарственного средства в кровь.

Сублингвальный путь введения- введение лекарственных веществ под язык.

Цена деления шприца- это количество раствора (в мл или БД действия) между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца.

Абсцесс- гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненное гноем и ограниченное от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Аллергия- непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и так далее.

Аллергическая реакция- патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные вещества, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.

Анафилаксия- состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродных белков, сывороток, лекарственных препаратов.

Анафилактический шок– резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением артериального давления и местными проявлениями аллергической реакции.

Воздушная эмболия -закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха.

Гематома- кровоизлияние под кожу.

Инфильтрат - уплотнение мягких тканей в месте инъекции

Липодистрофия - дистрофические изменения и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в местах частых подкожных инъекций.

Масляная эмболия- закупорка кровеносного сосуда попавшим туда асляным лекарственным препаратом.

Некроз - омертвение тканей.

Тромбофебит - воспаление вены с образованием в ней тромба.

Эмболия - закупорка кровеносного сосуда частицами, приносимыми с током крови.

НаружныйНа кожу

Ингаляционный - через дыхательные пути

На слизистые: в глаза, ухо, нос, во влагалище

Парентеральный

- В субарахоидальное пространство

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения. Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.

Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).

Наружный путь. Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции - все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т.д.

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

Энтеральный путь

Энтеральные способы введения лекарственных средств:

-сублингвальный и буккальный

• через рот (per os);

• через прямую кишку (per rectum);

• под язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтеральному способу).

Читайте также: