После рассечения брови шишка

Опубликовано: 17.09.2024

Гематома на брови после удара что делать? Наличие синяка на поверхности лица способно доставить не только физический, но и психологический дискомфорт. По этой причине, борьбу с ним нужно начинать незамедлительно. Главное, убедиться, что кровоподтек не несет серьезного вреда здоровью и можно обойтись без привлечения медицинской помощи.

Механизм образования припухлости при ушибе
Что делать если появился отек?
Срочная помощь при отечности от ушиба
Возможные последствия ушиба
Как убрать гематому с лица?
Лекарственные препараты
Охлаждающие средства
Рассасывающие и обезболивающие
Народные средства, применяемые в домашних условиях
Капуста картофель и лопух
Алоэ и мед
Банан и ананас
Яблочный уксус
Теплотерапия
Массаж
Как замаскировать гематому?
Компресс из соли
Консилеры

Механизм образования припухлости при ушибе

Синяк на поверхности лица может появиться по разным причинам, это может быть удар, неосторожное движение. Причем, у женщин, гематомы на бровях возникают ничуть не реже, нежели у мужчин.

Такому явлению могут быть разные предпосылки:

уборка на высоте или возле полок, находящихся на уровне головы;
случайное задевание ветки дерева;
занятия в тренажерном зале;
излишне активный отдых на природе;
оставленная игрушка на пол, на которую можно случайно наступить;
иные обыденные случаи, когда с поверхностью надбровной дуги соприкасается твердый предмет.

Каждый конкретный случай имеет собственную причину возникновения такой неприятности, тем не менее, результат остается неизменным – лицо украшает малопривлекательный синяк, так неподходящий к женским чертам.

Для эффективной борьбы со следами от ударов нужно понять, прежде всего, как происходит формирование кровоподтека:

сначала происходит резкое совмещение мягких тканей лица (или тела) с твердым предметом;
резкое надавливание ведет к нарушению целостности тканей, разрыву мелкой сети кровеносных сосудов;
благодаря тому, что кожа прочнее сосудов, находящихся под ней, она не всегда теряет свою целостность, а вот сосуды лопаются, освобождая жидкость;
сначала формируется припухлость, которая увеличивается в размерах;
спустя примерно 10 часов после удара, проявляется синяк;
кровь, которая высвободилась из сосудов под слоем эпидермиса, затвердевает, что придает коже темно-красный оттенок, который может переходить в насыщенно-фиолетовый, синий;
после сильного удара припухлость может сохраняться до нескольких суток, причем, первые 3 дня она может увеличиваться, только потом начнет медленно терять свой объем и насыщенность оттенка, медленно желтея.

Травматологи разработали специальную квалификацию ушибов по степени их тяжести. Это необходимо для правильной постановки диагноза и выбора грамотного метода терапии, оценки рисков осложнений и их скорейшего предотвращения.

1 степень: здесь присутствуют лишь незначительные повреждения клетчатки, что находится под кожей. Такие удары не должны вызывать опасений, они проходят самостоятельно, примерно за 5 дней, без необходимости обращения к специалисту. В месте удара может присутствовать боль, а также некоторая синева.

2 степень: здесь наблюдается сильное повреждение клетчатки под кожным покровом. Обязательно проявляются отечность, острая боль, гематома. Тут нельзя обойтись без лечения специальными препаратами.

3 степень: ушиб затрагивает мышечные волокна, надкостницу, часто имеет место быть нарушение целостности кожного покрова. Из-за наличия высокого риска развития бактериальной инфекции, требуется обязательная консультация травматолога и строгое следование его указаниям.

4 степень: это очень тяжелая степень, при которой есть нарушение функциональности костных тканей, повышаются риски осложнений, затрагивающие работу головного мозга. В данном случае не обойтись без получения скорой медицинской помощи.

Что делать если появился отек?

Если в области надбровной дуги возникает отечность, это является тревожным сигналом. Без оказания помощи здесь нельзя обойтись. Только так можно снизить риски развития еще большего отека, появления кровоподтека.

Мероприятия, которые необходимо предпринять:

Оказать первую помощь.
Обратиться к доктору, не откладывая на потом, при возникновении сильной головной боли, головокружения.
Начать лечение отечности, гематомы.

Срочная помощь при отечности от ушиба

Оптимальной первой помощью после удара является прикладывание холода к месту поражения. Причем, это не обязательно должен быть лед, подойдет замороженный кусок мяса из морозильной камеры или обычная столовая ложка. После того, как любой вид холода приложен, можно найти лед, обернуть его тканью и использовать для дальнейшего охлаждения поврежденной поверхности.

Холод обязателен для стимуляции снижения кровеносных сосудов, что позволит прекратить внутренне кровотечение, которое может усугубить ситуацию и, стать причиной появления еще более обширной гематомы.

Холод требуется держать около часа, если соблюсти это условие, то припухлость спадет, а сам синяк пройдет намного быстрее. Если держать холод меньше этого времени, то лопнувшие сосуды закроются тромбами, но кровь будет течь дальше, что приведет к увеличению площади кровоподтека, степени отечности.

Возможные последствия ушиба

На возникновение неприятных последствий от ушибов, влияют иммунитет и обмен веществ, его скорость, в организме каждого конкретного человека. Кроме того, свое воздействие оказывает сила удара.

Наличие гематомы, головной боли, отека – все это могут быть признаки травмы лицевого скелета, нарушения и повреждения со стороны головного мозга.

Серьезная травма не терпит небрежного к себе отношения: нужно своевременно, не откладывая, обращаться к травматологу, который назначит обследование, терапию, что помогут избежать развития серьезных осложнений.

Гематома может иметь следующие последствия:

деформация костных и иных тканей носа;
черепно-мозговая травма;
нарушения нормального дыхания;
развитие ринита, гайморита, синусита в хронической форме;
сотрясение мозга;
инфекционное поражение;
перфорация барабанной перепонки;
переломы костей лица.

Если удар, послуживший причиной появления синяка, прошел по косой, вероятна отслойка подкожных тканей, что станет причиной образования глубокой и очень крупной гематомы. После уплотнения, там могут образоваться кисты травматического характера. Избавиться от них можно не иначе, как хирургическим путем.

Как убрать гематому с лица?

Для удаления гематомы с лица, как отмечалось выше, необходимо прикладывать к ней холод. Благодаря такому воздействию, происходит сужение кровеносных сосудов, что снижает количество крови, вытекающей в пространство между тканями, снижает выраженность кровоподтека.

Холодовое воздействие подавляет работу медиаторов воспаления, по этой причине снижается чувствительность места ушиба, исчезают выраженные болевые ощущения.

Холодовое воздействие можно производить при помощи:

непосредственно льда, снега;
специальных криопакетов (можно приобрести в аптеке);
кубиков льда;
полотенца, смоченного в ледяной воде;
любого холодного продукта, вынутого из холодильника, морозильной камеры.

Специалисты рекомендуют держать холод на месте ушиб в течение минимум 20, максимум 60 минут. Только так можно получить выраженный терапевтический эффект. Больше двух часов держать холод нельзя.

Весь период нахождения холода на тканях лица, необходимо:

следить за собственными ощущениями;
наблюдать за изменениями в состоянии кожного покрова;
место ушиба должно слегка онеметь, покраснеть;
если участок кожи белеет, значит, имеет место нарушение кровообращения на местном уровне, по причине длительного сужения кровеносных сосудов.

Проводить терапию холодом нельзя, при:

патологических проблемах с кровообращением;
сахарном диабете.

Прикладывать холод нужно строго через ткань, при прямом контакте велика вероятность обморожения кожного покрова, появления пигментации после некроза тканей.

Когда в месте ушиба есть открытые повреждения кожного покрова, необходима их обработка с помощью антисептиком. Подойдут такие средства:

зеленка;
перекись водорода;
фурациллин;
раствор перманганата калия (концентрация 0,01%).

Первые 2 дня нельзя массажировать ушибленные ткани, прикладывать к ним тепло. Чтобы снизить болевые ощущения, можно принять анальгезирующие препараты (Ибупрофен, Кетанов).

Лекарственные препараты

Лечить ушиб нужно с использованием препаратов с разными функциями:

охлаждение;
рассасывание;
регенерация;
обезболивание.

Рассмотрим самые эффективные средства поподробнее.

Охлаждающие средства

К охлаждающим препаратам относят те, в составе которых находится ментол, анальгезирующие вещества, различные эфирные масла.

Такие средства помогают:

устранить болевые ощущения;
снизить приток крови к месту образования гематомы;
предотвратить образование кровоподтека.

Санитас;
Меновазин;
Венорутон.

Применение охлаждающих средств возможно и эффективно только в течение первых двух суток.

Рассасывающие и обезболивающие

Троксевазин, Фебатон, Индовазин, Синяко, Спасатель – это распространенные препараты, которые не только снимают боль, но и способствуют интенсивному рассасыванию гематом.

Кроме того, подобные препараты:

препятствуют образованию тромбов;
устраняют зуд;
дезинфицируют поверхность кожи;
улучшают трофику внутри тканей;
устраняют отечность;
снимают воспаление.

Некоторые из препаратов имеют ряд противопоказаний, поэтому, до их применения, необходимо внимательно изучить инструкцию.

Наносить подобные средства следует тонким слоем, кожа должна быть предварительно очищена. Мази втирают легкими массирующими движениями. Повторять нанесение нужно строго в соответствии с инструкцией.

Особенности разных форм препаратов:

Гель не дает жирного блеска, который обязательно возникает после мази. Водная основа таких лекарств легко проникает сквозь кожный покров.
Мазь идеальны для применения на коже, склонной к сухости, при образовании корочек. Она смягчит кожу, поможет активным компонентам проникнуть к месту воздействия.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Для лечения ушибов в области надбровных дуг можно применять не только фармацевтические препараты, но и народные рецепты. В них включены продукты питания, целебные растения.

Использовать рецепты народной медицины можно только для терапии ушибов, относящихся к 1 или 2 стадии.

Народные средства помогают:

снять отечность;
убрать воспаление;
избежать образования тромбов или ускорить процесс их рассасывания;
простимулировать местный иммунитет;
улучшить трофику тканей;
обезболить в небольшой степени;
ускорить обмен веществ.

Капуста картофель и лопух

Этот рецепт не отличается трудностью:

промыть зеленый капустный лист под прохладной проточной водой;
сделать на поверхности листа мелкие надрезы;
приложить к ушибленному месту;
закрепить пластырем;
держать до высыхания листа;
повторить 6 раз.

Комбинация капусты и сырого картофеля поможет получить выраженное противоотечное действие. Натертую кашицу картофеля держат полчаса. Лопух подходит для применения, когда он есть под рукой, его тщательно промывают, надрезают и прикладывают к ушибленному месту.

Алоэ и мед

Вылечить синяк поможет этот рецепт:

взять крупный, минимум двухлетний лист алоэ;
измельчить алоэ;
смешать его с медом в равных долях;
убрать в стеклянную бутылку;
хранить в холодильнике;
накладывать на ушиб, прикрывать марлей;
держать 20 минут;
повторять до 3 раз за день.

Банан и ананас

Если приложить банановую кожуру или кусочек ананаса на ушибленную поверхность, можно в значительной степени снизить отечность, убрать синяк. Такой компресс держат полчаса, повторяя 4 раза за день.

Яблочный уксус

Чтобы приготовить лечебный состав, нужно:

развести 2 ч. л. уксуса в 1 л холодной воды;
смочить в получившейся жидкости марлевый отрез;
приложить к поврежденному месту;
держать полчаса;
повторить 3 раза за день.

Теплотерапия

Воздействие тепла, на определенном этапе, помогает в стимуляции процессов лимфо- и кровообращения. Главное, чтобы подобные манипуляции проводились не ранее, чем с момента ушиба пройдет 2 дня.

Свернуть отрез марли в 5 слоев.
Смочить ткань в горячей воде.
Приложить к ушибу.
Утеплить полиэтиленом и плотной тканью.
Держать 20 минут.
Повторять дважды в день.

Для усиления согревающего эффекта, можно разбавить горячей водой камфорный или обычный этиловый спирт (40%), водку.

Массаж

Массажное воздействие помогает достигать следующих целей:

стимуляция сократительной способности мышц;
работа с подкожными тканями;
улучшение кровообращения;
стимуляция обмена веществ;
ускорение процессов рассасывания инфильтрата;
снижение отечности;
рассасывание гематом;
снижение рисков мышечной атрофии.

Массировать травмированное место можно спустя 48 часов, после получения ушиба. Главное, чтобы поверхность кожи не имела открытых повреждений, ссадин, ран.

Лечебный массаж включает такие действия:

глубокие поглаживания;
разминание;
вибрация;
поверхностные поглаживания.

Процедура массажа должна длиться около 10 минут, может повторяться до двух раз за день. Постепенно, длительность процедуры можно увеличить до 15 минут.

Как замаскировать гематому?

Гематома способна серьезно испортить настроение женщине, особенно, когда после полученной травмы приходится выходить в люди, отправляться на работу. Чтобы не переживать из-за того, что синяк станет виден окружающим, можно попробовать разные способы его маскировки.

Компресс из соли

Солевой компресс – отличный способ устранения отечности после травмы, однако применять его следует в крайних случаях, потому что он серьезно вредит кожному покрову.

растворить 3 ст.л. соли в теплой, заранее вскипяченной воде;
смочить в этой жидкости марлевую кань, удерживая ее в емкости с раствором не менее 5 минут;
приложить к ушибу;
держать 20 минут;
промыть кожный покров теплой водой.

Консилеры

Современные косметические средства – консилеры, специально созданы для маскировки дефектов кожного покрова. Перед тем, как их применять, важно правильно подобрать оттенок такого средства.

Правила подбора оттенка консилера:

сине-багровый кровоподтек – оранжевый;
зеленый – желтый;
желтый – лиловый, нежно-фиолетовый.

Если гематома покрывает большую площадь бровь, следует воспользоваться каверстиком, а вот применение крема или карандаша оправдано для маскировки мелких синячков.

а) Лечение ранений мягких тканей без операций. Болевой синдром при ранениях мягких тканей хорошо купируется анальгетиками, в первые 48-72 часа к месту травмы можно прикладывать лед. Это способствует уменьшению выраженности воспаления, отека, дискомфорта. После 72 часов используются теплые компрессы и мази против ушибов (например, арники горной), которые ускоряют заживление ссадин и рассасывание синяков.

При поверхностных ранах рекомендуется ежедневный туалет раны (слабый мыльный раствор с водой, разведенная пополам перекись водорода при наличии корок) с антибактериальными мазями (бицитрацин), которые увлажняют рану и ускоряют ее реэпителизацию. При развитии аллергических реакций на бацитрацин (зуд, сыпь, эритема) могут использоваться более мягкие препараты, например, вазелиновое масло (аквафор, вазелин). При таком лечении поверхностные раны заживают в течение 5-14 дней.

При укушенных ранах с целью профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Чаще всего укушенные раны людям наносят собаки, в результате чего рана оказывается обсемененной полимикробной аэробной и анаэробной флорой. К наиболее распространенным возбудителям относят представителей Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida и Bacteroides.

При эмпирическом назначении антибиотиков, например, амоксциллина/клавулоната, достигается достаточно широкий спектр действия, в последующем антибактериальная терапия проводится на основе результатов посева на культуру. При человеческих укусах могут передаваться не только различные микроорганизмы, но также и вирусы. О любом подозрении на передачу вируса ВИЧ или гепатита нужно проинформировать персонал приемного отделения и инфекциониста. Затем необходимо тщательно придерживаться внутренних протоколов по диагностике и лечению.

При определенных обстоятельствах проводится профилактика столбняка и бешенства. Высокий риск развития столбняка имеется при массивном загрязнении ран землей. Пациентам вводится противостолбнячный антитоксин, и, если они не были привиты в течение последних 10 лет, прививка от столбняка. Необходимость в прививке против бешенства зависит от данных анамнеза (если известно о заболевании животного), местной распространенности бешенства, обследования самого животного.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

б) Хирургическое лечение травм мягких тканей головы. Любые операции на мягких тканях пациента требуют его информированного согласия. Получение может осложниться бессознательным состоянием больного, которое является либо следствием черепно-мозговой травмы, либо медикаментозной седации. При необходимости к оформлению документации привлекаются родственники или медицинские сотрудники. Для судмедэкспертизы перед любым вмешательством необходима фотодокументация имеющихся повреждений.

Перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательно оценить имеющиеся дефекты тканей, очистить рану от любых загрязнений, освежить края. Все эти действия лучше выполнять после проведения местной анестезии, за счет которой уменьшаются неприятные ощущения для больного, снижается степень кровоточивости. Для обеспечения адекватной местной анестезии обычно бывает достаточно 1% раствора лидокаина с адреналином 1:100000 и 10% бикарбонатом натрия (разведение 4:1), инъекция выполняется через иглу 27 или 30G.

При обширных ранах может использоваться блокада надблокового, надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов. Если ожидаемое время операции составит несколько часов, предпочтительно использовать препараты с пролонгированным действием (бупивакаин), также они помогают контролировать болевой синдром в послеоперационном периоде.

Иногда для закрытия дефектов, особенно при отрывных травмах, необходимо использовать техники местного перемещения тканей (скользящий, ротационный и перемещаемый кожные лоскуты). По возможности все рубцы должны локализоваться на уже имеющихся морщинах или в области естественных складок с минимальным натяжением тканей. Необходимо острое иссечение краев раны и их выворачивание. В местах наибольшего натяжения тканей используется постоянный или длительно рассасывающийся шовный материал (3-0 или 4-0 PDS или викрил), в некоторых случаях для противодействия пассивным силам натяжения тканей требуется ушивание надкостницы.

В местах с менее выраженным натяжением используется быстрорассасывающийся материал (4-0 или 5-0 монокрил). Для закрытия дефекта кожи используется нерассасывающиеся швы (5-0 или 6-09 пролен или нейлон); они вызывают минимальную реакцию тканей и удаляются на 5-7 день.

1. Лечение травм и отрывов ушной раковины. Ушивание ран ушных раковин может представлять собой значительную сложность из-за наличия хряща, сложной поверхностной топографии, относительно низкой мобильности тканей. При сквозных дефектах требуется тщательное сближение всех слоев тканей. Для предотвращения появлений выемок и неровностей особенно важно выворачивать края кожи. При обнажении хряща его следует ушить перманентными или медленно рассасывающимися швами.

Основным этапом в лечении отрывов фрагментов ушной раковины является сохранение собственной хрящевой ткани. При частичных отрывах в коже заушной области может быть сформирован карман, в который помещается хрящ оторванного фрагмента. Сначала фрагмент хряща отделяется от эпидермиса, затем подшивается к оставшемуся хрящу ушной раковины и помещается во временный кожный карман, край которого подшивается к сохраненному краю ушной раковины. Через шесть недель оторванный фрагмент ушной раковины выделяется вместе с кожей височной области, к задней его поверхности подшивается кожный трансплантат.

Результаты простого пришивания оторванного фрагмента ушной раковины (без формирования кармана) предсказать невозможно, особенно велик риск неудачи при фрагментах размером более 1,5 см.

При неполных отрывах с наличием соединительного участка кожи, простое наложение первичных швов обычно заканчивается благополучно. Благодаря богатому кровотоку в области ушной раковины в надорванный фрагмент поступает достаточное количество питательных веществ, в результате чего заживление происходит удачно. При полном отрыве ушной раковины следует рассмотреть возможность проведения реплантации методами микрососудистой хирургии; в качестве дополнительных методов лечения, повышающих вероятность того, что фрагмент приживется, используется гипербарическая оксигенация, антикоагулянты, медицинские пиявки.

Фазы заживления ран

2. Лечение ранений губ. При ушивании раны губы необходимо по отдельности ушить все слои тканей, к которым в данном случае относятся кожа, мышцы и слизистая. В кожной части губы также выделяют несколько областей: с медиальной стороны — подносовой желобок, с латеральной — латеральные сегменты губ, снизу—красная кайма губ. Важным ориентиром является место соединения кожи и красной каймы губ. Из-за смены цвета тканей даже небольшие неровности этой линии очень заметны.

По возможности, раны губ нужно ушивать так, чтобы рубцы располагались на месте соединения отдельных областей, таким образом можно добиться оптимального сокрытия шрама. Иногда для обеспечения достаточной подвижности или ротации тканей требуется выполнение дополнительных разрезов. При рассечении круговой мышцы рта ее края нужно соединить медленно рассасывающимися швами 2-0 или 3-0. Поверхностные или небольшие дефекты слизистой заживают самостоятельно вторичным натяжением. Глубокие или обширные дефекты слизистой ушиваются быстро рассасывающимися швами.

3. Лечение ранений век. При всех ранениях век требуется полная оценка функции зрения, направленная на выявление повреждений глазного яблока. Для исключения травмы роговицы и сетчатки необходима консультация офтальмолога. При обследовании пациента с травмой периорбиталь-ной области также нужно обращать внимание на признаки повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко (птоз), связок век (смещение или закругление уголков глаз), слезных канальцев (эпифора).

Для предотвращения повреждения роговицы ушивать дефекты век нужно в ближайшие сроки. Любые частицы необходимо удалить, чтобы избежать их возможной импрегнации. При подозрении на травму слезных канальцев их нужно зондировать. Для восстановления целостности стенок канальцев требуется лупа или операционный микроскоп, ушивать их лучше над силиконовым стентом постоянными узловыми швами 9-0.

При разрыве медиальной связки век ее необходимо подшить к надкостнице слезной кости. При недостатке надкостницы может потребоваться установка винта через полость носа. При недостаточно качественном устранении разрыва медиальной связки век может расшириться межглазничное расстояние, т.е. возникнет телекантус.

Раны, захватывающие край век, желательно ушивать 6-0 силиконовыми вертикальными матрасными швами, которые обеспечивают достаточный поворот краев, позволяющий избежать появления неровностей. Начинать накладывать швы нужно с серой линии, чтобы в первую очередь сопоставить края век. Хрящевая пластинка века и круговая мышцы глаза ушиваются 6-0 рассасывающимися швами. В послеоперационном периоде глаз обильно смазывается увлажняющими мазями.

Анатомия периферического отдела лицевого нерва.

4. Лечение травмы лицевого нерва. При подозрении на повреждение лицевого нерва требуется немедленная ревизия раны с восстановлением целостности нерва. Дистальный участок нерва сохраняет способность к проведению нервных импульсов в течение 48-72 часов после пересечения, в течение этого времени возможна его стимуляция. Использование электростимуляции значительно облегчает идентификацию нерва при операции (0,5-1,0 мА). Ушивание нерва выполняется под лупой или микроскопом с увеличением 3,5х и более. Для упрощения сведения концов нерва и уменьшения натяжения его нужно выделить на 1-2 см в обе стороны.

Оба конца нерва нужно надсечь, обычно требуется удалить по 1 мм ткани. При достаточной мобилизации удаление такого объема ткани не является критичным. При отрыве сегментов нерва необходимо использовать трансплантат (большой ушной, латеральный кожный нерв предплечья, икроножный нерв). Этот момент нужно обсудить с пациентом до операции. Для сближения краев нерва обычно необходимо 3-7 узловых 9-0 швов, проходящих через эпиневрий.

Метод восстановления выводного протока околоушной слюнной железы (Стенонова протока) зависит от степени повреждения. При простом ранении или пересечении выполняется простое ушивание над стентом, введенным через рот. В качестве стента могут использоваться детские зонды для питания малого диаметра, для поддержания оттока слюны их можно подшить к слизистой полости рта на 2-4 недели. При отрыве фрагмента протока околоушной железы восстановить его целостность сложнее. Если удается обнаружить оба конца протока, для восстановления проходимости может использоваться венозный трансплантат из передней или наружной яремной вен.

Если разрыв расположен кпереди от жевательной мышцы, а дистальный конец протока обнаружить не удается, проксимальный конец можно вывернуть в полость рта. Если место травмы расположено кзади от жевательной мышцы, или в случаях, когда проксимальный конец протока обнаружить не удается, для предотвращения выделения слюны фасция железы ушивается наглухо непрерывным швом постоянным или медленно рассасывающимся материалом. Также для снижения продукции слюны в паренхиму железы можно ввести 50-100 ЕД ботулотоксина. При использовании данного метода лечения воспаление или инфицирование железы возникает редко.

в) Прогноз травм и ранений лица. Ссадины, гематомы и поверхностные раны лица разрешаются быстро без каких-либо значимых последствий. При гиперпигментации пораженных участков рекомендуется избегать избыточного воздействия солнечных лучей, можно использовать отбеливающие кремы (2% или 4% гидрохинон). Ушитые раны могут заживать в течение 6-12 месяцев. По мере заживления возможно образование гипертрофических рубцов, келоида, кожных выростов; в данных случаях возможно периодические введение кортикостероидов (10-40 мг/мл триамцинолона ацетата). Грубые рубцы могут потребовать повторной хирургической коррекции.

г) Ключевые моменты:
• Обследуя пациента с травмами мягких тканей лица, обязательно нужно уделять внимание сопутствующим повреждениям костей, верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов, сосудов и нервов.
• Неинфицированные открытые раны нужно тщательно обработать и аккуратно закрыть методом наложения первичных швов.
• Если рана находится в проекции лицевого нерва или протока околоушной слюнной железы, необходимо исключить их повреждение.
• При пересечении ветвей лицевого нерва необходимо восстановить их в течение 72 часов с момента травмы, когда они еще сохраняют способность к передаче нервных импульсов.

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Болезненные уплотнения, появляющиеся за ухом или в области носа, не просто вызывают дискомфорт, но в ряде случаев могут представлять серьёзную опасность. Оставлять явление без внимания и лечения категорически не рекомендуется, так как эти нарушения могут оказаться злокачественным новообразованием или серьёзным абсцессом.

Шишка за ухом, в мочке уха или в области носа может появляться в любом возрасте. Пол, также как и возраст, не влияет на вероятность развития патологии. В том случае если уплотнение не проходит в течение 5 дней, а также если оно стремительно растёт и присутствуют симптомы общей интоксикации, такие как повышенная температура и общая слабость, – надо срочно посетить врача.

За помощью можно обратиться первоначально к ЛОР-врачу или терапевту. После осмотра при необходимости пациента направят на приём к хирургу или онкологу. В большинстве же случаев лечение проводится отоларингологом.

Причины появления

Появляться уплотнения в области уха или носа могут по многим причинам. Установить их перед началом лечения очень важно, так как это является залогом того, что дальнейшая терапия будет максимально эффективной. Образовываться уплотнения могут по таким причинам:

развитие злокачественного процесса в тканях слизистой, мягких тканях или лимфатическом узле;
воспаление лимфатического узла – болезненное уплотнение за ухом при котором появляется интоксикация организма;
хронические воспалительные заболевания ушей;
хронические воспалительные заболевания носоглотки – уплотнения в носу появляются при длительном отсутствии лечения;
закупорка сальной железы, из-за чего её содержимое перестаёт выделяться наружу и развивается уплотнение;
фиброма – обычно проявляется как небольшой шарик в мочке уха;
серьёзные гормональные изменения в организме – часто вызывают уплотнения;
разрастание лимфатической ткани аденоидов – приводит к появлению уплотнения и шишек в полости носа;
резкое снижение активности иммунной системы;
травматическое повреждение, после которого развивается внутреннее воспаление. Появляется уплотнение в мочки уха шарик, крупное воспаление за ухом или в области носа;
занесение инфекции при прокалывании уха из-за недостаточной стерильности инструмента – может иметь место при проколе мочки уха или его верхней части для вдевания серёжек. При этом уплотнение в мочек уха болит и гноится. Кожа краснеет;
начало образования фурункула;
инородное тело в тканях;
доброкачественные новообразования;
злокачественные опухоли.

Точно понять, что стало причиной проблемы и как её лечить, может определить только врач после осмотра пациента и в ряде случаев дополнительного обследования с применением современных приборов и проведением необходимых анализов.

Виды уплотнений

Уплотнения, появляющиеся в тканях за ухом, в мочке уха или в области носа, разделяют на несколько видов. В зависимости от того к какому из них относится диагностированное уплотнение, назначается и необходимая терапия. Ошибка на этом этапе диагностики будет причиной не эффективности лечения или даже ухудшения состояния пациента.

Атерома – уплотнение, которое возникает по причине закупорки сальной железы и сопровождается слабой болезненностью. Появляться такое уплотнение может в любой части тела, но чаще всего затрагивает мочку уха, область за ухом и кожу около крыльев носа. На ощупь образовании воспринимается как небольшой шарик, наполненный жидкостью, которая переливается, если на него надавливают. Перерождение данного уплотнения в злокачественное невозможно.
Липома (жировик). Болезненность при этом уплотнении появляется из-за давления на ткани. Образование доброкачественное, имеющее большой размер. В редких случаях липома может перерождаться в злокачественную опухоль, из-за чего подлежит удалению в обязательном порядке.
Полип – шишка в носу у ребёнка и взрослого появляется не редко и является доброкачественной.
Фиброма. Это твердая шишка, которая вызывает болевые ощущения только из-за сдавливания окружающих тканей. На таком фоне любое прикосновение вызывает болезненные ощущения. Явление носит наследственный характер. Это доброкачественный вид новообразований.
Лимфаденит. При проблеме происходит воспаление лимфатического узла. При этом уплотнение за ухом оказывается достаточно болезненным и сопровождается покраснением кожи, зудом и жжением. Также могут иметь место и общие признаки интоксикации. Когда у детей шишка за ухом болит сильно, они могут расчёсывать её усугубляя болезнь.
Мастоидит. Проблема возникает как последствие отита, который не был пролечен правильно. В результате инфекционная жидкость наполняет поры кости и приводит к появлению за ухом твёрдого очень болезненного уплотнения, которое быстро увеличивается в размерах. При таком нарушении появляется выраженная слабость, повышается температура, а общее самочувствие больного серьезно нарушается. При проблеме появляется уплотнение под ухом.
Злокачественные новообразования. В зависимости от вида, могут иметь различные проявления, но в большинстве своём они все склонны к быстрому росту и сопровождаются не только болезненностью, а и небольшим повышением температуры. При этом уплотнение в мочке уха болит, шарик опухоли имеет неприятный цвет и сразу обращает на себя внимание. Лечение требуется срочное. Прогноз является относительно благоприятным в том случае, если уплотнение обнаружено своевременно.
Фурункул. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, которое вызывается болезнетворными бактериями на фоне понижения активности иммунной системы. На этапе инфильтрата проявляется только очень болезненным уплотнением, которое постепенно переходит в характерный гнойник. Часто из-за этого появляется шишка в носу.
Последствия ушибов. После повреждений уплотнения в тканях, которые сопровождаются болезненностью, могут сохраняться до 10 дней. Часто наблюдается и образование синяка.
Последствия поражения клещом. Если клещ был удалён некачественно, из-за чего его голова осталась в тканях, то после их зарастания может развиваться внутреннее нагноение, вследствие которого появляется мягкое болезненное уплотнение. Оно может увеличиваться в размерах.

К какому бы виду уплотнение не относилось, его надо показать врачу. Болевые ощущения получится устранить только после проведения необходимой терапии. Сами уплотнения проходят крайне редко, и рассчитывать на это не следует.

Диагностика

При первичном обращении пациента врач проводит его опрос относительно времени обнаружения уплотнения и возможного присутствия провоцирующих факторов, а также проводит осмотр и прощупывание проблемной области. После этого, если возможно, ставится первичный диагноз или назначаются диагностические анализы и обследования. При подозрении на злокачественный процесс в тканях пациента направляют на консультацию к онкологу. Для точной постановки диагноза применяются такие диагностические методы и анализы:

риноскопия – при наличии уплотнений внутри носа;
компьютерная томография или магнитно-резонансная томография черепа;
УЗИ лимфатических узлов – в обязательном порядке проводится при уплотнении в их области;
УЗИ уплотнения – необходимо для определения его точных размеров, содержимого и связанности с окружающими тканями.

При подозрении на раковую опухоль показано проведение биопсии. Также больному могут быть назначены анализы крови и общее обследование организма для исключения присутствия метастаз. Уплотнение на носу и в области уха не часто бывает злокачественным.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Самарцев Виктор Иванович

Врач-хирург, врач-пластический хирург

Высшая квалификационная категория, Член Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ)

Пластическая хирургия

Подтяжка нитями Aptos

Удивленно приподнятые или сердито сведенные брови, сосредоточенно нахмуренный лоб, игра бровями - верхняя часть лица играет в нашей мимике одну из главных ролей, придавая общению особую выразительность.

Помочь в этой беде призвана пластика верхней трети лица. К таковым операциям относятся подтяжка лба (фронтлифтинг), подтяжка бровей (броулифтинг) и различные комбинации этих методик. Благодаря такой пластике лицо пациента становится более гладким, молодым и открытым.

Интересный факт: многие пациенты прибегают к подтяжке лба и бровей как к «пробе пера» перед более обширной пластикой (такой, например, как круговая подтяжка лица). И как правило, через некоторое время за фронтлифтингом и броулифтингом следуют и другие эстетические процедуры.

Консультация пластического хирурга

Кому показан лифтинг лба

Не вполне верно мнение, что о подтяжке лба следует начинать думать по достижении какого-то определенного возраста. Каждый организм живет по собственным биологическим часам - у кого-то процессы старения начинаются раньше, у кого-то позже. Поэтому показанием к операции должны являться не цифры в паспорте, а состояние верхней части лица.

Основанием для подтяжки лба и бровей могут быть:

наличие мелких и глубоких морщин на лбу;
глубокие межбровные складки;
опущение уголков глаз, «гусиные лапки» у глаз;
опущение наружных концов бровей;
асимметрия бровей;
нависание тканей подбровья;
низкая линия лба.

У любой пластики имеется ряд противопоказаний. Так, отводом от операции могут стать:

сердечно-сосудистые заболевания;
злокачественные образования;
нарушения свертываемости;
сахарный диабет;
инфекции;
беременность и лактация.

Залог каждой успешной операции кроется в уверенности пациента в профессиональном мастерстве и эстетически близких взглядах пластического хирурга. В многопрофильной клинике «МедикСити» трудятся внимательные и высокопрофессиональные доктора. Посетите консультацию нашего пластического хирурга и убедитесь в этом сами!

Виды фронтлифтинга

По сути, первоначально пациент и доктор выбирают из двух способов подтяжка лба и бровей - открытого и эндоскопического. А конкретная техника определяется исходя из физических данных пациента и поставленных задач.

Сегодня активно используется несколько эстетических методик:

коронарный лифтинг лба и бровей;
эндоскопическая подтяжка лба и бровей;
височная подтяжка бровей;
лифтинг бровей с разрезом под бровью;
транспальпебральная фиксация бровей;
транспальпебральное иссечение мышц переносицы (с доступом через верхнее веко);
подтяжка лба с применением эндотинов;
лигатурная подтяжка лба с применением нитей.

Коронарная подтяжка лба

Долгое время считалась самой эффективной методикой коррекции лба и бровей, идеальной для выравнивания пропорций лица. Однако с внедрением в практику более щадящих техник данный вид пластики стал применяться лишь в случае проблематичности использования малоинвазивных способов.

Различают три разновидности коронарной подтяжки по характеру операционного доступа.

Коронарный (или стандартный) зигзагообразный разрез делается далеко за линией роста волос от одного уха до другого. В ходе операции хирург перераспределяет кожу и глубокий слой тканей, иссекает излишки. Рубец после операции остается в волосистой части головы, что позволяет ему быть совершенно незаметным, однако при этом происходит смещение линии роста волос назад, что автоматически делает коронарный метод непригодным для пациентов с высоким лбом и залысинами.

Модифицированный разрез начинается от виска, изгибается в лобной области, идет по линии волос и заканчивается другим виском. Такой разрез при необходимости позволяет уменьшить высоту лба за счет опускания линии роста волос.

Разрез по краевой линии волос подходит пациентам с высоким лбом и мужчинам, имеющим залысины на лбу и висках, так как высота лба остается неизменной. При данном методе происходит разрезание полоски кожи шириной 1-2 см, затем накладываются швы или скрепки, которые убираются на 10-12 день после проведения манипуляции.

Коронарный фронтлифтинг проводится под общим наркозом, длительность операции - 1-2 часа, в зависимости от сложности.

Плюсы коронарной подтяжки лба и бровей: заметное омоложение на долгий срок, улучшение геометрии лица, невидимые окружающим рубцы.

Минусы метода: смещение краевой линии волос, высокая травматизация тканей, высокий риск осложнений, длительная реабилитация, возможная временная потеря чувствительности в прооперированной зоне.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Подходит практически всем (особенно лысеющим мужчинам), за исключением пациентов с глубокими морщинами на лбу или сильным опущением бровей.

В ходе вмешательства пластический хирург делает несколько небольших разрезов в волосистой части головы, в которые вводит эндоскопические инструменты и с их помощью проводит манипуляции с мышцами, отвечающими за образование на лбу морщин и поддержку бровей.

Эндоскопическую подтяжку лба и бровей проводят под общим наркозом, время проведения - до 2 часов, в зависимости от сложности задачи.

К основным достоинствам эндоскопического метода относятся малая инвазивность, невысокий риск осложнений, быстрый результат, сжатые сроки реабилитации.

Недостаток метода: операция не подходит пациентам с особенно выраженным провисанием кожи - в таких случаях невозможно обойтись без хирургического иссечения лишних тканей.

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи. Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма. В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

микротравмы кожи;
нарушения правил личной гигиены;
недостаток витаминов в организме;
сахарный диабет;
нарушения со стороны эндокринной системы;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
хронические дерматологические заболевания;
снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Что такое карбункул

Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.

Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).

Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

распространение инфекции на соседние участки кожи;
при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
лимфадениты, тромбофлебиты;
сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:

ежедневно и правильно проводить гигиенические процедуры всего тела;
при травмах, даже небольших ссадинах и порезах, необходимо обрабатывать кожу антисептическими средствами и закрывать стерильными повязками или пластырями до момента заживления;
своевременно лечить различные хронические заболевания;
носить белье и одежду из натуральных материалов и не вызывающих трения о кожу;
при заболеваниях эндокринной системы, в том числе сахарного диабета, важно соблюдать диету и рекомендации лечащего врача;
вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета, правильно и рационально питаться, исключить вредные привычки.

Читайте также: