После рассечения брови осталось уплотнение

Опубликовано: 17.09.2024

а) Лечение ранений мягких тканей без операций. Болевой синдром при ранениях мягких тканей хорошо купируется анальгетиками, в первые 48-72 часа к месту травмы можно прикладывать лед. Это способствует уменьшению выраженности воспаления, отека, дискомфорта. После 72 часов используются теплые компрессы и мази против ушибов (например, арники горной), которые ускоряют заживление ссадин и рассасывание синяков.

При поверхностных ранах рекомендуется ежедневный туалет раны (слабый мыльный раствор с водой, разведенная пополам перекись водорода при наличии корок) с антибактериальными мазями (бицитрацин), которые увлажняют рану и ускоряют ее реэпителизацию. При развитии аллергических реакций на бацитрацин (зуд, сыпь, эритема) могут использоваться более мягкие препараты, например, вазелиновое масло (аквафор, вазелин). При таком лечении поверхностные раны заживают в течение 5-14 дней.

При укушенных ранах с целью профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Чаще всего укушенные раны людям наносят собаки, в результате чего рана оказывается обсемененной полимикробной аэробной и анаэробной флорой. К наиболее распространенным возбудителям относят представителей Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida и Bacteroides.

При эмпирическом назначении антибиотиков, например, амоксциллина/клавулоната, достигается достаточно широкий спектр действия, в последующем антибактериальная терапия проводится на основе результатов посева на культуру. При человеческих укусах могут передаваться не только различные микроорганизмы, но также и вирусы. О любом подозрении на передачу вируса ВИЧ или гепатита нужно проинформировать персонал приемного отделения и инфекциониста. Затем необходимо тщательно придерживаться внутренних протоколов по диагностике и лечению.

При определенных обстоятельствах проводится профилактика столбняка и бешенства. Высокий риск развития столбняка имеется при массивном загрязнении ран землей. Пациентам вводится противостолбнячный антитоксин, и, если они не были привиты в течение последних 10 лет, прививка от столбняка. Необходимость в прививке против бешенства зависит от данных анамнеза (если известно о заболевании животного), местной распространенности бешенства, обследования самого животного.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

б) Хирургическое лечение травм мягких тканей головы. Любые операции на мягких тканях пациента требуют его информированного согласия. Получение может осложниться бессознательным состоянием больного, которое является либо следствием черепно-мозговой травмы, либо медикаментозной седации. При необходимости к оформлению документации привлекаются родственники или медицинские сотрудники. Для судмедэкспертизы перед любым вмешательством необходима фотодокументация имеющихся повреждений.

Перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательно оценить имеющиеся дефекты тканей, очистить рану от любых загрязнений, освежить края. Все эти действия лучше выполнять после проведения местной анестезии, за счет которой уменьшаются неприятные ощущения для больного, снижается степень кровоточивости. Для обеспечения адекватной местной анестезии обычно бывает достаточно 1% раствора лидокаина с адреналином 1:100000 и 10% бикарбонатом натрия (разведение 4:1), инъекция выполняется через иглу 27 или 30G.

При обширных ранах может использоваться блокада надблокового, надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов. Если ожидаемое время операции составит несколько часов, предпочтительно использовать препараты с пролонгированным действием (бупивакаин), также они помогают контролировать болевой синдром в послеоперационном периоде.

Иногда для закрытия дефектов, особенно при отрывных травмах, необходимо использовать техники местного перемещения тканей (скользящий, ротационный и перемещаемый кожные лоскуты). По возможности все рубцы должны локализоваться на уже имеющихся морщинах или в области естественных складок с минимальным натяжением тканей. Необходимо острое иссечение краев раны и их выворачивание. В местах наибольшего натяжения тканей используется постоянный или длительно рассасывающийся шовный материал (3-0 или 4-0 PDS или викрил), в некоторых случаях для противодействия пассивным силам натяжения тканей требуется ушивание надкостницы.

В местах с менее выраженным натяжением используется быстрорассасывающийся материал (4-0 или 5-0 монокрил). Для закрытия дефекта кожи используется нерассасывающиеся швы (5-0 или 6-09 пролен или нейлон); они вызывают минимальную реакцию тканей и удаляются на 5-7 день.

1. Лечение травм и отрывов ушной раковины. Ушивание ран ушных раковин может представлять собой значительную сложность из-за наличия хряща, сложной поверхностной топографии, относительно низкой мобильности тканей. При сквозных дефектах требуется тщательное сближение всех слоев тканей. Для предотвращения появлений выемок и неровностей особенно важно выворачивать края кожи. При обнажении хряща его следует ушить перманентными или медленно рассасывающимися швами.

Основным этапом в лечении отрывов фрагментов ушной раковины является сохранение собственной хрящевой ткани. При частичных отрывах в коже заушной области может быть сформирован карман, в который помещается хрящ оторванного фрагмента. Сначала фрагмент хряща отделяется от эпидермиса, затем подшивается к оставшемуся хрящу ушной раковины и помещается во временный кожный карман, край которого подшивается к сохраненному краю ушной раковины. Через шесть недель оторванный фрагмент ушной раковины выделяется вместе с кожей височной области, к задней его поверхности подшивается кожный трансплантат.

Результаты простого пришивания оторванного фрагмента ушной раковины (без формирования кармана) предсказать невозможно, особенно велик риск неудачи при фрагментах размером более 1,5 см.

При неполных отрывах с наличием соединительного участка кожи, простое наложение первичных швов обычно заканчивается благополучно. Благодаря богатому кровотоку в области ушной раковины в надорванный фрагмент поступает достаточное количество питательных веществ, в результате чего заживление происходит удачно. При полном отрыве ушной раковины следует рассмотреть возможность проведения реплантации методами микрососудистой хирургии; в качестве дополнительных методов лечения, повышающих вероятность того, что фрагмент приживется, используется гипербарическая оксигенация, антикоагулянты, медицинские пиявки.

Фазы заживления ран

2. Лечение ранений губ. При ушивании раны губы необходимо по отдельности ушить все слои тканей, к которым в данном случае относятся кожа, мышцы и слизистая. В кожной части губы также выделяют несколько областей: с медиальной стороны — подносовой желобок, с латеральной — латеральные сегменты губ, снизу—красная кайма губ. Важным ориентиром является место соединения кожи и красной каймы губ. Из-за смены цвета тканей даже небольшие неровности этой линии очень заметны.

По возможности, раны губ нужно ушивать так, чтобы рубцы располагались на месте соединения отдельных областей, таким образом можно добиться оптимального сокрытия шрама. Иногда для обеспечения достаточной подвижности или ротации тканей требуется выполнение дополнительных разрезов. При рассечении круговой мышцы рта ее края нужно соединить медленно рассасывающимися швами 2-0 или 3-0. Поверхностные или небольшие дефекты слизистой заживают самостоятельно вторичным натяжением. Глубокие или обширные дефекты слизистой ушиваются быстро рассасывающимися швами.

3. Лечение ранений век. При всех ранениях век требуется полная оценка функции зрения, направленная на выявление повреждений глазного яблока. Для исключения травмы роговицы и сетчатки необходима консультация офтальмолога. При обследовании пациента с травмой периорбиталь-ной области также нужно обращать внимание на признаки повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко (птоз), связок век (смещение или закругление уголков глаз), слезных канальцев (эпифора).

Для предотвращения повреждения роговицы ушивать дефекты век нужно в ближайшие сроки. Любые частицы необходимо удалить, чтобы избежать их возможной импрегнации. При подозрении на травму слезных канальцев их нужно зондировать. Для восстановления целостности стенок канальцев требуется лупа или операционный микроскоп, ушивать их лучше над силиконовым стентом постоянными узловыми швами 9-0.

При разрыве медиальной связки век ее необходимо подшить к надкостнице слезной кости. При недостатке надкостницы может потребоваться установка винта через полость носа. При недостаточно качественном устранении разрыва медиальной связки век может расшириться межглазничное расстояние, т.е. возникнет телекантус.

Раны, захватывающие край век, желательно ушивать 6-0 силиконовыми вертикальными матрасными швами, которые обеспечивают достаточный поворот краев, позволяющий избежать появления неровностей. Начинать накладывать швы нужно с серой линии, чтобы в первую очередь сопоставить края век. Хрящевая пластинка века и круговая мышцы глаза ушиваются 6-0 рассасывающимися швами. В послеоперационном периоде глаз обильно смазывается увлажняющими мазями.

Анатомия периферического отдела лицевого нерва.

4. Лечение травмы лицевого нерва. При подозрении на повреждение лицевого нерва требуется немедленная ревизия раны с восстановлением целостности нерва. Дистальный участок нерва сохраняет способность к проведению нервных импульсов в течение 48-72 часов после пересечения, в течение этого времени возможна его стимуляция. Использование электростимуляции значительно облегчает идентификацию нерва при операции (0,5-1,0 мА). Ушивание нерва выполняется под лупой или микроскопом с увеличением 3,5х и более. Для упрощения сведения концов нерва и уменьшения натяжения его нужно выделить на 1-2 см в обе стороны.

Оба конца нерва нужно надсечь, обычно требуется удалить по 1 мм ткани. При достаточной мобилизации удаление такого объема ткани не является критичным. При отрыве сегментов нерва необходимо использовать трансплантат (большой ушной, латеральный кожный нерв предплечья, икроножный нерв). Этот момент нужно обсудить с пациентом до операции. Для сближения краев нерва обычно необходимо 3-7 узловых 9-0 швов, проходящих через эпиневрий.

Метод восстановления выводного протока околоушной слюнной железы (Стенонова протока) зависит от степени повреждения. При простом ранении или пересечении выполняется простое ушивание над стентом, введенным через рот. В качестве стента могут использоваться детские зонды для питания малого диаметра, для поддержания оттока слюны их можно подшить к слизистой полости рта на 2-4 недели. При отрыве фрагмента протока околоушной железы восстановить его целостность сложнее. Если удается обнаружить оба конца протока, для восстановления проходимости может использоваться венозный трансплантат из передней или наружной яремной вен.

Если разрыв расположен кпереди от жевательной мышцы, а дистальный конец протока обнаружить не удается, проксимальный конец можно вывернуть в полость рта. Если место травмы расположено кзади от жевательной мышцы, или в случаях, когда проксимальный конец протока обнаружить не удается, для предотвращения выделения слюны фасция железы ушивается наглухо непрерывным швом постоянным или медленно рассасывающимся материалом. Также для снижения продукции слюны в паренхиму железы можно ввести 50-100 ЕД ботулотоксина. При использовании данного метода лечения воспаление или инфицирование железы возникает редко.

в) Прогноз травм и ранений лица. Ссадины, гематомы и поверхностные раны лица разрешаются быстро без каких-либо значимых последствий. При гиперпигментации пораженных участков рекомендуется избегать избыточного воздействия солнечных лучей, можно использовать отбеливающие кремы (2% или 4% гидрохинон). Ушитые раны могут заживать в течение 6-12 месяцев. По мере заживления возможно образование гипертрофических рубцов, келоида, кожных выростов; в данных случаях возможно периодические введение кортикостероидов (10-40 мг/мл триамцинолона ацетата). Грубые рубцы могут потребовать повторной хирургической коррекции.

г) Ключевые моменты:
• Обследуя пациента с травмами мягких тканей лица, обязательно нужно уделять внимание сопутствующим повреждениям костей, верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов, сосудов и нервов.
• Неинфицированные открытые раны нужно тщательно обработать и аккуратно закрыть методом наложения первичных швов.
• Если рана находится в проекции лицевого нерва или протока околоушной слюнной железы, необходимо исключить их повреждение.
• При пересечении ветвей лицевого нерва необходимо восстановить их в течение 72 часов с момента травмы, когда они еще сохраняют способность к передаче нервных импульсов.

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как это ни прискорбно, рассечение брови получают не только боксёры на ринге. От такой травмы не застрахован никто. Случайно, но довольно сильно удариться можно где угодно: при уборке в квартире, на улице в гололёд, при резком торможении транспорта.

Женщинам особенно неприятно получать такие раны, потому что на лице может остаться шрам, который будет портить внешний вид всю оставшуюся жизнь. Длинная чёлка и маскировка тональным кремом — временные и ненадёжные меры. Но ведь этого можно избежать, если первая медицинская помощь в таком случае будет оказана грамотно и своевременно.

Серьёзность рассечения брови

Для начала нужно определить, небольшое рассечение брови было получено или глубокое. Это позволит выработать дальнейшую последовательность действий. Степень тяжести травмы можно оценить, даже не имея медицинского образования. Если нет болевого шока, это может сделать сама пострадавшая, осмотрев рану и проанализировав её общее состояние по следующим критериям:

Объём вытекающей крови. Если она течёт ручьём без остановки, то это глубокое рассечение. При небольшом повреждении кровь со временем затихает и может просто сочиться небольшой струйкой.
Глубина раны. По разошедшимся краям кожи можно определить, насколько сильно рассечена бровь. Иногда в ране после её промывания видна кость.
Степень болевых ощущений. Несмотря на то, что болевой порог у всех разный, нужно объективно оценить состояние раненого. Если он сильно кричит, не может терпеть боль, бледнеет или почти теряет сознание, обязательно вызывайте врача. При неглубоком рассечении боль достаточно терпимая и постепенно стихает.

При рассечении брови именно от этих факторов будет зависеть необходимая первая помощь, которую можно оказать пострадавшей. Если травма серьёзная, глубокая, а кровь никак не останавливается, нужно немедленно вызвать врача. Если вы видите, что крови немного, а сама рана небольшая, нужно избежать инфицирования и последующего образования шрама. Учимся, как это сделать.

Неглубокое рассечение брови

Если вы уверены, что получили небольшое рассечение брови, лечение в домашних условиях вполне возможно и без вызова врача. Обработать рану можно самостоятельно, но будет гораздо лучше и удобнее, если это сделает кто-то из ваших близких.

Основные правила оказания первой медицинской помощи при рассечении брови:

Тот, кто будет обрабатывать рану, должен либо тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом и обработать их медицинским спиртом, либо надеть стерильные перчатки.
Обработать рану дезинфицирующим препаратом. Лучше всего это сделать перекисью водорода. При этом нужно помнить, что её можно и нужно лить на саму рану. А вот йод и зелёнка предназначены лишь для обработки краёв раны. Ни в коем случае не капайте их внутрь самого рассечения. Это может вызвать ожог и дальнейшее нагноение.
Остановить кровь.
Осторожно соединить края рассечения пальцами.
Нанести на рану двойной бактерицидный пластырь или современный плёнкообразующий состав, который можно купить в аптеке. Он обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием.
Во избежание образования гематом можно приложить к рассечённой брови лёд.

Если знать, что делать при рассечении брови, не паниковать и вовремя оказать первую медицинскую помощь, согласно данной инструкции, можно избежать многих осложнений и неприятных последствий.

Но если, несмотря на все ваши усилия, остановить кровь не получается, а состояние пострадавшей ухудшается (бледнеет, жалуется на сильную боль, слабеет и т. д.), нужно вызывать врача, даже если рассечение брови, на ваш взгляд, неглубокое.

Глубокое рассечение брови

Если налицо все признаки глубокого рассечения брови, необходимо сначала вызвать врача, а затем провести те самые действия, которые были описаны для оказания первой помощи при неглубокой ране. Нужно иметь в виду, что швы лучше накладывать в течение 24 часов после рассечения.

При более позднем обращении за квалифицированной медицинской помощью наблюдаются уже необратимые процессы в тканях, которые заканчиваются либо инфицированием раны, либо образованием грубого шрама. Наложения швов бояться не стоит — это элементарная операция, которая редко заканчивается осложнениями.

Обычно анестезия не проводится при данной операции, но при желании пациентке могут сделать укол с обезболивающим препаратом.
Обработка краёв раны спиртовым раствором позволяет обезжирить кожу и избежать в дальнейшем инфицирования.
Края рассечения сводят вместе.
Накладывают швы. Их количество зависит от размера раны.
Обработка дезинфицирующими растворами.
На 7-10 день швы снимают.

Кроме того, современная хирургия нередко пользуется методом ультразвуковой сварки при рассечении брови. Он позволяет получить прочный клеевой шов, который впоследствии не перерастает в шрам. Однако, это возможно только в специализированных, хорошо оснащённых клиниках.

Правила ухода за рассечённой бровью

Многие интересуются, сколько заживает рассечение брови. Правильный уход за раной (швами) позволит тканям быстро и качественно восстановиться и избежать неприятных последствий. Реабилитационный период составляет около 2 недель, в течение которых нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Ежедневно меняйте бактерицидный пластырь.
Не мочите рану.
Не трите это место, даже если оно будет очень сильно чесаться. А это неизбежно, когда начнётся процесс заживления. Не мешайте ему.
В течение недели после рассечения следите за своей мимикой и как можно меньше двигайте бровями и морщите лоб, не щурьтесь и не раскрывайте широко глаза.
Используйте ранозаживляющие препараты.

Эти советы по уходу за рассечённой бровью актуальны независимо от того, были наложены швы или нет. Если врач дал ещё какие-то дополнительные рекомендации или назначил ранозаживляющие препараты, необходимо строго их соблюдать.

Медицинские препараты

Лечение рассечения брови включает в себя два этапа: обработка раны непосредственно сразу после её получения (в течение первых суток) и её дальнейшее заживление. Каждый из них предполагает применение особых медицинских препаратов.

Немедленная обработка рассечения

Антисептики: перекись водорода, стрептоцид, йод и его производные (Йодоформ, Бетадин, Йодонат, Йодонол), зелёнка, раствор марганцовки, фурацилин, спирт или водка.
Кровоостанавливающиепрепараты для местного применения: гемостатическая губка, Тромбин, фибринная плёнка.
Плёнкообразующиесоставы, которые ещё называют медицинскими клеями. Например, БФ-6.
Синтетические цианакрилатные клеи не оказывают на организм никакого вредного влияния, так как они быстро подвергаются гидролизу и моментально рассасываются в ткани. В настоящее время именно они рекомендованы для лечения рассечений, размер которых не более 1х3 см. Они надёжно фиксируют кожу и герметизируют рану.

Последующая обработка раны

Мазь Левомеколь.
Мазь Банеоцин.
Мазь Контрактубекс.
Бальзам Караваева.
Мумие.
Мазь (пенка) Пантенол.
Мазь Вишневского.
Мазь Солкосерил.
Мазь Дерматекс.

Основная цель первого этапа лечения — остановить кровь и сцепить края рассечения на брови. Далее нужно будет работать уже над тем, чтобы не допустить инфицирования, а также способствовать быстрейшему восстановлению тканей.

Рана затягивается благодаря ресурсам организма, которые он направляет на её заживление. В этом сложном процессе задействованы иммунная, кровеносная, эндокринная системы. Ускорить его можно, если принимать витамины C, B6 и B12, либо витаминно-минеральный комплекс с их содержанием. Это станет отличной поддержкой иммунитету и существенно снизит вероятность осложнений при глубоком рассечении.

Ну и, конечно, нельзя обойти стороной народные средства, рекомендованные для лечения этой травмы.

Народные средства

Как утверждают бывалые боксёры, есть метод, после которого на брови совсем не остаётся шрама, насколько бы глубоким не было рассечение. Однако обращаться к нему, наверное, стоит лишь в том случае, если больше ничего нельзя сделать.

Промыть рану перекисью водорода.
Смазать ранозаживляющей мазью.
Разбить свежее куриное яйцо, отделить с внутренней стороны скорлупы плёнку.
Свести края раны вместе и наклеить эту плёнку липкой стороной на рассечение.
Через полчаса она должна высохнуть, но в это время края раны нужно держать сведёнными, чтобы не разошлись. Это можно делать пальцами или зафиксировать их пластырем.
Через каждые 8 часов рассечение нужно по новой обрабатывать перекисью водорода, отклеивать старую плёнку и клеить свежую на протяжении недели.

Промыть рассечение можно настоем календулы или крапивы, которые оказывают ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Если травма получена на природе или в бытовых условиях, когда под рукой ничего нет, сгодятся подорожник и алоэ. Единственное, что листья нужно будет предварительно промыть. Если всё сделать правильно, можно избежать неприятных последствий и осложнений.

Последствия рассечения брови

Чтобы после рассечения брови не возникло никаких осложнений, нужно своевременно и правильно обработать её. К сожалению, это не всегда получается сделать. Среди неприятных последствий после этой травмы можно отметить следующие:

Изменение цвета кожи.
После рассечения брови могут остаться шрамы, которые могут очень сильно испортить внешний вид и послужить причиной всевозможных комплексов. Их можно сделать не такими заметными с помощью Левомеколя, Контрактубекса, бальзама Караваева или мумие.
Отёк на глазу. Прикладывая к нему несколько раз на день чайный пакетик, можно облегчить состояние, которое является временным.
Приготовьтесь к тому, что на месте рассечения перестанут расти волоски и образуются небольшие проплешины.
После рассечения брови может остаться шишка, как естественная реакция организма на травму (сгусток крови под кожей просто не нашёл себе выхода). Но она не должна болеть, вызывать повышение температуры или чесаться. Поэтому при любых новообразованиях и уплотнениях в месте рассечения обратитесь за помощью к врачу.
Нагноение кожи из-за неправильной обработки раны и занесения инфекции — одно из самых опасных последствий рассечения брови, которое потребует лечения антибиотиками.
Хуже только повреждение глазного нерва при неправильном или несвоевременном лечении. Это приводит к нарушению или даже потере зрения.

По статистике у 56% людей есть хотя бы один шрам от глубокого пореза. А если считать небольшие, незаметные или не портящие внешний вид рубцы, то буквально каждый человек найдет у себя «отметку». Вопреки сложившемуся мнению, шрамы не всегда украшают мужчин и необязательно нравятся женщинам. К тому же рубцы не исчезают сами — даже для небольшого тонкого следа необходимо лечение.

Виды шрамов

Чтобы избавиться от шрама после пореза, необходимо правильно определить его характер:

нормотрофический;
атрофический;
гипертрофический;
или келоидный.

Нормотрофический — тонкая светлая линия на одном уровне с окружающей кожей, практически незаметная и эластичная. Подобный шрам не исчезает сам по себе, но и никак не мешают привычной жизни.

Атрофический рубец представляет собой впадину, то есть оспину или ямку и хорошо заметен на теле. В отличие от нормотрофического, шрам атрофического характера делает кожу дряблой и старит раньше времени. Это связано с недостатком белка и коллагена в поврежденных клетках.

Гипертрофический и келоидный шрамы внешне похожи: они возвышаются над рельефом здоровой кожи, а молодые рубцы имеют красную или розовую окраску из-за внутреннего давления на капилляры. С возрастом они бледнеют до белого цвета. Шрамы отличаются тем, что келоидный склонен расти со временем, тогда как гипертрофический остается в пределах травмы.

Профилактика рубцов

Предотвратить всегда проще, чем решать уже имеющуюся проблему. Однако есть люди, организм которых более расположен к появлению шрамов:

лица пожилого возраста;
со сниженным иммунитетом и недостатком каких-либо веществ в организме;
имеющие генетическую предрасположенность к образованию рубцов;
темнокожие люди чаще подвержены возникновению келоидных шрамов.

У детей шрамы проходят быстрее, чем у старшего поколения за счет более активного обмена веществ и количества коллагена — основного строительного материала клеток, отвечающего за упругость и эластичность.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют провести комплексное обследование организма: сдать анализы, выяснить, каких витаминов дефицит и восполнить его правильным питанием или приемом добавок в пищу.

Если произошла травма, и шрам неизбежен, то можно сократить риски неправильного срастания тканей простыми действиями:

дождавшись полного заживления раны, обрабатывать место скрабами или пилингами, чтобы постепенно удалить верхний ороговевший слой кожи;
нанести лечебное средство на шрам;
смягчить кожу питательным кремом.

Данные процедуры доступны каждому, ведь косметические средства найдутся на любой вкус и бюджет.

Как убрать свежий шрам от пореза

Чем моложе рубец, тем проще и быстрее его вылечить. Однако очень важно дождаться полного заживления раны, иначе аппликации противорубцовыми средствами и скрабы могут лишь ухудшить состояние травмы.

Чтобы вовремя начать лечение, полезно знать основные этапы формирования рубца:

Первый этап наступает примерно через неделю после пореза — края раны срастаются непрочной грануляционной тканью. Самого рубца еще нет, но на этой стадии важно соблюдать гигиену, чтобы не допустить нагноения или повторного вскрытия раны.
Второй этап — формирование — наступает в течение месяца после получения травмы. В грануляционной ткани сформировываются волокна эластина и коллагена, в области рубца наблюдается повышенное кровоснабжение, придающее ему красно-розовый цвет. В этот промежуток времени важно избегать повышенных физических нагрузок, чтобы шрам не вскрылся.
Третий этап — созревание — длится до 1 года. За это время внутри ткани уменьшается количество сосудов, а следовательно, исчезает розовый окрас. Шрам становится белого цвета, а волокна коллагена выстраиваются вдоль линий натяжения кожи.

Самым эффективным лечением будет терапия, которую стоит проводить между вторым и третьим этапом. Рубцы с возрастом больше 1 года уже считаются старыми, и требуют более серьезного подхода, чем свежие.

Для борьбы со свежими рубцами подойдут аппликации противорубцовых средств, косметология и физиотерапия.

При помощи косметологии

При неглубоких и тонких рубцах косметолог обычно не требуется — проблему можно самостоятельно решить аппликациями геля или крема. Но если шрам большой или затронул несколько слоев эпидермиса, то даже при молодом возрасте травмы без процедур не обойтись. Какие виды косметологии будут эффективны:

Криотерапия. Местная заморозка кожи жидким азотом — под его воздействием роговый слой «неправильной» рубцовой кожи отмирает, а вместо него нарождается здоровая ткань. Курс длится 2–3 месяца.
Компрессия. Сдавливание шрама утягивающим бельем или эластичным бинтом. Доступная, но малоэффективная процедура: эффект становится заметен только через полгода, а само сдавливание необходимо поддерживать до 2 лет.
Различные виды пилинга, например, дермабразия или химический пилинг. Принцип процедур одинаков — удаление верхнего слоя кожи путем спиливания микрокристаллами, кислотами или лазером.

Перечисленные способы сопряжены с неприятными ощущениями, а, в некоторых случаях даже с болью.

При помощи гелей на основе коллагеназы

Небольшой молодой шрам возможно вылечить дома, не прибегая к эстетической медицине или косметологии. Достаточно системно применять противорубцовые средства полный курс, точно следуя инструкции и рекомендациям врача.

Гель Ферменкол содержит 9 активных ферментов коллагеназы — вещества, добываемого из костей парнокопытных животных и панцирей ракообразных. Оно способствует выработке коллагена, благодаря которому кожа сохраняет молодость и эластичность.

При разных видах шрамов количество его волокон колеблется от дефицита до избытка: при атрофических рубцах коллагена не хватает, и Ферменкол стимулирует его выработку до уровня нормальной кожи; при келоидных и гипертрофических шрамах коллагена много, чем и обусловлен их возвышающийся рельеф. В этом случае Ферменкол расщепляет избыточные волокна на простейшие вещества, которые идут на строительство новой ткани или выводятся из организма естественным путем.

Со свежими шрамами гель справится за несколько месяцев, при условии, что аппликации будут производиться до 5 раз в сутки тонким слоем.

При помощи физиотерапии

При больших или глубоких рубцах недостаточно простых регулярных аппликаций: косметическое средство впитывается в верхние слои эпидермиса, не достигая нижних, которым также необходимо лечение.

Проблему решает физиотерапия — физическое воздействие на тело током или ультразвуком. В зависимости от использования, это может быть электрофорез (переменный гальванический ток) или фонофорез/ультрафонофорез (ультразвуковые волны). Фонофорез и ультрафонофорез отличаются лишь частотой волн, поэтому во многих источниках данные процедуры рассматриваются вместе.

Физическое воздействие обеспечивает доставку ионов лекарственного вещества в глубокие ткани, где они накапливаются и начинают действовать на организм постепенно. Благодаря этому эффект от физиотерапии сохраняется дольше, чем результат, достигнутый косметологией.

Как убрать старый шрам от пореза

Чтобы избавиться от шрамов от порезов старше 1 года, домашних аппликаций и физиотерапии может оказаться недостаточно. При серьезных случаях, например, разросшихся келоидах, врач даже может назначить хирургическое иссечение рубца — полноценную операцию с анестезией.

Что можно предпринять при старых шрамах:

обратиться к косметологу;
пройти курс физиотерапии в сочетании с аппликациями Ферменкол;
хирургия (назначается в самых крайних случаях).

Расскажем подробнее о каждом методе.

При помощи косметологии

От характера рубца зависит, какой способ его сведения будет эффективен. Так при атрофических шрамах косметолог предложит уколы филлерами и нидлинг. Для устранения келоида или гипертрофического рубца — введение гормонов, радиотерапия, пилинги и криотерапия.

Уколы филлерами предполагают введение наполнителей в ямки кожи, которые должны напитать истощенные клетки коллагеном и различными витаминами, при этом заполнив собой пространство до полного выравнивания рельефа со здоровой кожей.
Нидлинг — нанесение мелких ран в области шрама, в результате чего при заживлении он поднимается до поверхности соседней кожи.
Введение гормонов препятствует образованию соединительной ткани, тем самым процедура затормаживает процесс разрастания келоида.
Радиотерапия проводится сразу после удаления келоида хирургическим путем. Несмотря на то что действие ионов локально, а доза излучения мала, этот способ противопоказан беременным женщинам.

Любая из процедур предполагает дополнительное повреждение проблемной зоны и сопряжена с чувством дискомфорта. Кроме того, за один сеанс от шрама не избавиться, необходимо проходить целый курс.

При помощи медицинских операций

В любом случае перед началом каких-либо манипуляций со шрамом, следует проконсультироваться с врачом. Это относится и к свежим, и к застарелым рубцам!

При разросшемся келоидном или большом гипертрофическом шраме специалист может рекомендовать хирургическое иссечение или пересадку кожи.

Иссечение рубца сопровождается серьезным риском: шрам может дать осложнение, увеличиться в размере больше прежнего, неаккуратно срастись или вызвать кровотечение. Успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от особенностей пациента: его иммунитета, наличия генетической предрасположенности к образованию шрамов или заболеваний, таких как диабет, онкологии или СПИД.

Пересадка кожи осуществляется в случае больших площадей травмы: при ожогах или серьезных ранениях, особенно если шрам находится на видном месте, например, на лице или руке.

Помимо рисков и наличия противопоказаний (которых в случае с хирургией больше, чем при физиотерапии или косметологии), любой из способов предусматривает реабилитационный период, назначаются процедуры физиотерапии и аппликации противорубцовыми средствами.

Лечение шрамов от порезов средствами Ферменкол

Ферменкол полезен при всех перечисленных видах молодых и старых шрамов, при этом не содержит гормонов и безопасен для детей с 0 лет и беременных женщин.

При застарелом характере рубца гель Ферменкол рекомендуется применять как аппликационно, так и в сочетании с курсом физиотерапии, например, с аппаратом Ретон для фонофореза. Это ускорит заживляющий эффект и покажет хороший результат даже при сложных запущенных случаях. А также Ферменкол полезен в качестве реабилитации после хирургического вмешательства, различных операций или косметологических процедур.

Приобрести средство можно как в форме прозрачного геля для местных аппликаций и фонофореза, так и в растворе для проведения электрофореза.

Для консультации со специалистом по выбору метода лечения рубца и ваших индивидуальных особенностей достаточно задать вопрос на сайте, и практикующий врач ответит в течение нескольких дней.

Купить Ферменкол можно как в интернет-магазине, так и в аптеке вашего города.

Будьте здоровы, не оставляйте проблему на «потом»!

Я рассёк бровь рядом с переносицей. После того, как рана зажила, на её месте под кожей образовалось уплотнение в виде шарика. Цвет нормальный, при нажатии ощущается очень небольшая боль. Как и какими средствами можно ликвидировать эту шишку ? Нормально ли это?

Ответы врачей

Рассекла лоб острием сережки
Рассекла лоб острием сережки порявились сначала белые потом красные полосыв двух метах небольшие глубокие рассечки но без крови. что делать чтобы не осталось шрамов и все зажило.

Для начала , чтобы ранка быстрее зажила и не воспалилась, ее можно мазать Метилурацилом с мирамистином - это препарат, который способствует более быстрому заживлению ран и не дает им воспаляться. Затем на помощь придут Контратубекс или Дерматикс, Чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее будет виден результат. Контратубекс дает результат, но дерматикс однозначно лучше, есть у них отличия и в цене, так что выбирать Вам. Дерматикс - это силиконовый гель, а это №1 в мире по лечению рубцов и шрамов. Выберете то, что Вам больше нравится и пользуйтесь согласно с инструкцией. Будьте здоровы!

2016-11-12 09:13:08

В ответе ошибка?

Учитывая ваши жалобы к врачу стоит ехать как можно скорее. Необходим осмотр раны и наложения швов, так как повреждение довольно глубокое. Доктор проведет хирургическую обработку раны и порекомендует дальнейшее лечение.
Также, необходимо провести экстренную профилактику столбняка.
Вам необходимо обратиться либо в поликлинику к хирургу, либо на ближайший травмпункт.

2016-11-14 15:00:15

В ответе ошибка?

Немеет участок головы после рассечения лба над бровью
Добрый день. Два дня назад сын рассек лоб над бровью. Размер1.5 см в длину и 0.3- 0.5 см в глубину. Обратились к травмотологу, сказал, что шить не надо, стянул пластырем, обработал и сказал прикладывать бинт с 70 проц. сптртом 1 раз в день. На следующий день сын пожалывался на онемение головы от лба в сторону макушки ( см 5), а сегодня говориь, что участок онемения увеличился до 10 см. И чувмтво покалывания. Это серьезно? Что делать?

Скорее всего, был поврежден подкожный нерв лица. Вы можете обратиться за консультацией к невропатологу для постановки более точного диагноза после осмотра и уточнения областей онемения. Дальнейшие ваши действия подскажет врач.

2017-02-13 02:17:15

В ответе ошибка?

Вот уменя рассечение брови верхняя и положили 2 шва чтоб шрам осталось более не заметным что делать
Рассечение брови

В помощь Вам придут Контратубекс или Дерматикс. Чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее будет виден результат. Контратубекс дает результат, но Дерматикс однозначно лучше, есть у них отличия и в цене, так что выбирать Вам.
Дерматикс - это силиконовый гель, а это №1 в мире по лечению рубцов и шрамов. Выберете то, что Вам больше нравится и пользуйтесь согласно с инструкцией.
Сразу скажу, что чем старше возраст, тем дольше необходимо пользоваться препаратами, очень быстрого эффекта не ждите. Будьте здоровы!

2017-02-14 01:03:59

В ответе ошибка?

Как избавиться от рубца после рассечения брови
После рассечения брови остался рубец, можно ли избавиться от него с помощью какой- либо мази?

Рубцы бывают 2 видов атрофические ( минус ткань) и гипертрофические( плюс ткань). Тактика лечения будет зависеть именно от этого. При первом варианте нужно будет восстановить недостающий объем ( коллагеном, собственной жировой тканью, гиалуроновой кислотой).
В лечении гипертрофический рубцов много вариантов и все зависит от объема поражение, расположение на теле и его выраженности- лазерное удаление, криодеструкция, дермобразия, препараты контрактубекс, дерматикс, ферменкол и др. Вам нужно обратиться на осмотр к дерматологу или дерматокосметологу, после чего доктор подберем для вас оптимальный метод воздействия.

2017-04-17 08:43:30

В ответе ошибка?

Ребенок упал и рассек бровь, что делать?
Здравствуйте!
Дочка - 1,5 года стукнулась об табуретку, в районе брови. Там сейчас рана шириной около 4-5мм. Кровь остановилась довольно быстро. Изменений в поведении не обнаружили, после того как успокоилась, положили в кровать, она уснула.
Что делать в данной ситуации? Нужно ли обращаться к хирургу? Или как то по другому решать вопрос?

Ширина раны визуально может быть небольшая, важна больше глубина. Адекватно оценить характер повреждений сможет только хирург, он будет расширяться рану и смотреть глубину, что в домашних условиях лучше не делать так как может открыться кровотечение. Если рана в глубину от 5 мм, то в таком случае лучше наложить шов

2017-07-05 14:40:34

В ответе ошибка?

Екатерина

Спасибо, съездили к хирургу, наложили шов. Теперь спокойнее стало)

Рассечение на лбу
Здравствуйте. у моего мужа глубокое рассечение лба, длина см 3-4, прошло больше 24 часов, в больнице медсестра отказалась зашивать, сказала поздно уже потому что 2 сутки прошли, назначила таблетки на 5 дней для заживления и промывать рану и прилаживать бинт с йодицирином и спиртом.
Но меня очень волнует то что останется большой шрам, потому что края раны не соединены и расстояние кожи в несколько мм, нижняя кожа опущена рана горизонтальная, что можно нам сделать чтобы шрам был не глубоким? спасибо

Шрам в любом случае останется, но Вы можете попробовать обратится в частном порядке к другому хирургу, но уже действительно прошло много времени и зашивать сложно.

Если Вы хотите минимизировать проявления пореза, тогда в помощь Вам придут Контратубекс или Дерматикс. Чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее будет виден результат. Контратубекс дает результат, но дерматикс однозначно лучше, есть у них отличия и в цене, так что выбирать Вам. Дерматикс - это силиконовый гель, а это №1 в мире по лечению рубцов и шрамов. Выберете то, что Вам больше нравится и пользуйтесь согласно с инструкцией.
Будьте здоровы!

2017-07-25 18:02:22

В ответе ошибка?

Светлана

Но сейчас мы только промываем рану перекисью хлоргегсидином, и в конце на бинт капает йодицирин и прилаживаем к ране, уже 3 дня. а мазью то когда можно начинать? спасибо

Гелем можно начинать пользоваться через несколько дней после того, как ранка затянулась и отпала корочка - у всех это по разному, но в среднем на 14 день.
Если у Вас уже рана сухая и не сочится, уже ничем обрабатывать ее не нужно.

2017-07-26 16:40:41

В ответе ошибка?

Ушиб брови, давняя травма, нарос хрящ, что делать?
Здравствуйте, мне 36 лет, в 18 лет получил травму лобной области, в райне брови, от сильного удара. После чего на протяжении стольких лет хожу с шишкой на брови. Что это наросший хрящ или затаердевшая гематома. Она не болит, но когда надавливаешь, то ощущения неприятные. подскажите как мне быть? Как избавиться от этого? Есть ли способы без хирургического вмешательства?

В вашем случае был ушиб лобной кости. Вы предполагаете нарост хряща или затвердевшую гематому. При травме кости образуется нарост - остеома. Остеома является доброкачественной опухолью, никогда не озлокачествовается и не метастазирует. Если такой нарост не является косметическим деффектом, не мешает вам, то нет смысла удалять. Лечение существует только хирургическое. Мази, физиолечение и др. лечебные процедуры не принесут результата.

2017-09-24 20:24:34

В ответе ошибка?

Прежде чем определить вид терапии необходимо выяснить характер уплотнения: является ли это костным образованием, либо загрубевший давний рубец (соединительная ткань), новообразование.
Для диагностики Вам необходимо посетить хирурга для осмотра. Также потребуется инструментальное обследование (УЗИ или МРТ).
Для устранения рубцов существуют специальные препараты в виде мазей. Если по мнению врача консервативные методы не окажут действия, может потребоваться оперативное лечение.
Будьте здоровы!

2017-09-24 20:27:08

В ответе ошибка?

Если образование , которое появилось после рассечения брови возле переносицы, неподвижно, то это может быть просто такой плотный келоидный рубец (особенно если рану не зашивали). Если же оно имеет вид шарика под кожей и подвижно, то это может быть осумкованная гематома либо инородное тело, если рану не обрабатывали и не промывали . Вам необходимо обратиться на прием к оториноларингологу и челюстно-лицевому хирургу .

2020-06-02 16:16:36

В ответе ошибка?

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.

заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.

заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап --- образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Читайте также: