Почему на половых губах белые волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.

Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.

В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.

Простой хронический лишай женских половых органов

В противоположность многим дерматологическим поражениям, которые могут быть описаны как «сыпь, которая чешется», простой хронический лишай (ПХЛ) может быть описан как «сыпь, которая появляется после почесывания». Хотя такое определение является упрощенным, оно хорошо описывает данное состояние. Считается, что у большинства пациенток это заболевание развивается вторично, вслед за раздражающим дерматитом, который прогрессирует в простой хронический лишай в результате хронического механического раздражения от расчесов и трения.

рак вульвы

Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии, которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.

В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.

При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.

Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.

Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища, иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.

При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.

почему темнеет кожа в интимных местах

По большей части вопросы эстетичности внешнего вида интересуют девушек и женщин, так как они более склонны следить за собой. Причем это относится не только к открытым участкам лица и тела, но и к такой скрытой области, как область бикини. Одна из самых распространенных косметических проблем в этой части тела — проявление пигментации. В нашей новой статье мы расскажем, почему темнеет кожа в интимных местах, а также с помощью какой процедуры можно будет эффективно избавиться от проявления пигментации.

Темные пятна в интимной зоне

Как правило, изменение цвета эпидермиса в деликатной зоне вызывает лишь эстетический дискомфорт, не представляя угрозы здоровью человека (если, конечно, не является признаком какого-либо заболевания). Однако даже в этом случае потемнение может стать причиной появления различных комплексов и неуверенности в себе. Иногда человеку даже приходится отказываться от посещения пляжа, а то и от интимной жизни. Причем темные пятна в интимной зоне иногда появляются в довольно молодом возрасте: например, в 20-25 лет.

Причины появления пигментации

Причин данного явления существует множество. Чаще всего они связаны с внешними факторами. Однако есть и такие, которые вызваны ухудшением здоровья.

Темные пятна и болезни

Безусловно, первым делом необходимо проверить причины проявления пигментации в деликатной области, которые связаны со здоровьем. Существует ряд сбоев и недугов, при вследствие которых возможно потемнение кожи в области бикини.

1. Гормональные сбои. Часто такое встречается во время пубертатного периода, климакса, а также в период беременности. Кроме того, к сбоям в гормональном фоне может привести прием пероральных контрацептивов.

2. Грибковые заболевания. Считаются одной из самых распространенных причин проявления темных пятен в интимной области. Если, конечно, говорить о причинах, связанных со здоровьем человека. Однако грибковые заболевания, как правило, не ограничиваются одной лишь пигментацией: среди дополнительных симптомов бывает шелушение кожи, зуд, высыпания, чувство дискомфорта.

3. Болезни желчного пузыря или печени. Такие недуги сопровождаются не только потемнением кожи в интимных местах, но и плохим самочувствием, нарушенной работой пищеварительной системы, чувством тяжести в правом подреберье.

4. Варикоз. Течение данного заболевания нередко сопровождается застойными явлениями в тканях малого таза. В результате отток крови нарушается, из-за чего может возникнуть гиперемия тканей в интимной области и отечность. Все это может повлиять на проявление пигментации в зоне бикини. Отмечается, что варикоз чаще всего встречается у женщин после тридцати лет.

5. Болезнь Аддисона. Во время этого заболевания надпочечники производят недостаточное количество гормонов. При этом кожа темнеет не только в интимной области, но и в подмышках. Также стоит отметить, что данное заболевание является довольно редким.

Помните, что самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, даже если совпадает большинство симптомов. Только специалист, имеющий высшее медицинское образование, сможет точно установить, почему темнеет кожа в интимных местах, причины чего сообщит вам после проведения всех необходимых анализов. Помните, самолечением заниматься нельзя! Лучшее, что можно сделать при подозрении на то или иное заболевание — записаться на консультацию к врачу.

Причины пигментации в области паха

потемнение кожи в интимных местах причины

Наиболее распространенными причинами изменения цвета эпидермиса в деликатной области считают:

1. Удаление лишней растительности. Правда, в случае депиляции под подозрением не все методы, а лишь те, которые так или иначе могут привести к повреждению кожи. В основном это бритье, шугаринг и эпиляция воском. Если такие повреждения регулярны, то они могут привести к нарушению выработки меланина — пигмента, придающего коже темный оттенок.

2. Избыточная масса тела. При наличии лишнего веса кожа может постоянно натираться. Кроме того, образуются складки, нередко повышается потоотделение. Совокупность этих факторов может привести к потемнению кожи в области бикини.

3. Бельё. Неправильно подобранное исподнее из ненатуральных материалов тоже может постоянно натирать кожу. Кроме того, некачественное нижнее бельё может окрасить кожные покровы в интимной области опасной краской.

4. Злоупотребление ультрафиолетом. Если «прописаться» в солярии, то вам вряд ли это позволит получить красивый бронзовый загар. А вот проблемы с пигментацией кожи — очень даже может быть. И интимная зона в этом случае не является исключением.

5. Естественные возрастные изменения. Как правило, по достижении сорока лет кожа в интимной области становится более темной практически у всех людей: примерно у трех из четырех. Обычно это опять же связывают с гормональными изменениями.

6. Уходовые процедуры. Пигментные пятна в деликатной области могут появиться из-за неправильного ухода или использования неподходящей уходовой косметики, а иногда — из-за совокупности этих факторов.

7. Длительный период приёма антибиотиков.

Устранение пигментации в зоне бикини

Многие специалисты считают, что сегодня одним из наиболее эффективных способов избавиться от пигментации в деликатной области является IPL-фотолечение. В нашей клинике данная процедура проводится при помощи специального аппарата Quantum. Однако перед записью на сеанс вам необходимо будет удалить волосы в интимной области и за пару недель до проведения процедуры исключить загар. Кроме того, необходимо записаться на первичный прием к врачу-дерматокосметологу. На таком приеме специалист проведет консультацию, опросит вас и при необходимости осмотрит. В ряде случаев после осмотра специалист сможет сказать, почему кожа в интимной зоне темная. Также дерматокосметолог должен заранее проверить вас на наличие ограничений и противопоказаний к процедуре Quantum.

Quantum: противопоказания и ограничения

1. Инфекционные болезни.

2. Острая фаза герпеса.

4. Обострение кожных болезней.

5. Беременность и период кормления грудью.

6. Злокачественные новообразования.

Если у пациента никаких противопоказаний к Quantum нет, то процедуру можно будет провести сразу по окончании первичного приема.

Избавление от пигментации в деликатной области аппаратом Quantum

Перед обработкой аппаратом Quantum кожа очищается и дезинфицируется. Также используется специальный медиагель, который наносится на эпидермис для лучшего проникновения световых волн в кожный покров. Процедура проводится под местной анестезией.

В результате светового воздействия пигмент меланин в коже разрушается, после чего выводится из кожи естественным путем. По прошествии одного или нескольких сеансов пигментация постепенно становится светлее и в конце концов исчезает. Для полного устранения пигментации в зоне бикини потребуется от одного до пяти сеансов, которые проводятся с промежутком в четыре недели.

Длительность одного сеанса составляет около получаса. Когда он будет закончен, врач нанесет на кожу успокаивающее средство, и расскажет о том, как должен проходить правильный восстановительный период.

Quantum: реабилитационный период

Отмечается, что после светового воздействия кожа может покраснеть, начать шелушиться или стать немного отёчней. Однако все эти проявления проходят довольно быстро. Уход за кожей подразумевает использование успокаивающих, увлажняющих и восстанавливающих средств. В первые четыре недели следует исключить чрезмерное тепловое воздействие на кожные покровы. Поэтому нужно будет отказаться от бани, парилки, сауны, горячей ванны. Также потребуется защита от воздействия ультрафиолетовых лучей. То есть, любой вид загара тоже придется исключить. Чтобы избежать лишнего раздражения кожи, на первое время откажитесь от интимной эпиляции.

В дополнение к вышеперечисленным рекомендациям на восстановительный период врач-дерматокосметолог может дать и индивидуальные.

Белый налёт на половых губах — распространённое и неприятное явление.

Оно может встретиться даже у здоровой женщины.

На протяжении жизни в теле женщины происходит ряд различных гормональных изменений.

И, белесоватый налёт на половых губах может быть одним из признаков этих изменений.

В этом случае налёт имеет кисловатый запах или не имеет его вообще (что определяется составом влагалищной микрофлоры).

нормальный налет на половых губах у женщин

При этом он является абсолютно безвредным, а в некоторых случаях даже защищает женский организм от инфицирования патогенными микроорганизмами.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание при обнаружении налета между половыми губами

Белый налёт на половых губах может также говорить о воспалительных реакциях.

Когда они происходят в организме.

При обнаружении на малых половых губах налёта,

следует обратить внимание на наличие следующей симптоматики:

  • Неприятные ощущения внизу живота.


  • Повышенная температура тела.
  • Нехарактерный запах белей.
  • Зуд и/или жжение в районе ануса, половых губ, кожи промежности.
  • Покраснение или отёчность половых органов.
  • Сухость кожи.
  • Появление прыщиков, пятнышек или сыпи на слизистых и коже половых органов.

налет на половых губах и высыпания в паху это признаки инфекции

При обнаружении любого из этих симптомов стоит немедленно показаться врачу-венерологу.

Не стоит бороться с возникшей проблемой самостоятельно, так как это может навредить организму.

Специалист же сможет провести различные тесты и анализы.

Выявить точную причину появления белого налёта и других симптомов и составить подходящий вам курс лечения.

Причины появления белого налёта на половых губах

Как уже говорилось, причинами белого налёта на половых органах могут быть как совсем безобидные факторы.

Они связаны с гормональными перебоями в женском организме, а также и опасные реакции, и заболевания.

К первой группе принадлежат такие причины, как:

  1. I. Гормональные изменения, происходящие перед началом менструации в организме девушки в возрасте 10-14 лет;
  2. II. Изменение микрофлоры влагалища, которое является реакцией организма на «чужую» микрофлору полового партнёра.

налет на половых губах при колонизации мужской микрофлорой

Ко второй группе принадлежат такие причины, как:

  • Не вылеченная до конца молочница. В этом случае почти всегда есть сочетание симптомов – налет и зуд половых губ.
  • Воспалительный процесс во влагалище и в области вульвы (чаще грибковой этиологии).
  • Герпетическая генитальная инфекция.
  • Неполноценный рацион питания.

налет на половых губах при диетах у женщин

  • Ненатуральное бельё, которое не позволяет коже «дышать».
  • Недостаточная личная и интимная гигиена.
  • Применение синтетических интим-средств, способных вызвать неприятную реакцию.

Рекомендованные

действия при обнаружении белого налёта на половых губах

Если белый налёт «здоровый», убирать его можно ватной палочкой, смоченной в тёплой кипячёной воде.

В этом случае налет имеет кисловатый запах или не имеет запаха вовсе, а также отсутствуют иные неприятные симптомы.

Не стоит использовать для личной гигиены простые гели, мыла и прочие моющие средства. Так как они могут спровоцировать нарушение влагалищной микрофлоры, а также сухость кожи.

Также ежедневно можно использовать специально разработанные гели для интимной гигиены, содержащие экстракты ромашки, подорожника, календулы или тысячелистника.

Если же вы обнаружили, помимо белого налёта на половых органах, какие-либо симптомы из списка тех, что перечислены выше, вам следует незамедлительно обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

лечение налета на половых губах у венеролога в Москве

Только специалист поможет верно определить причину изменений в вашем организме и составит подходящий именно вам курс лечения.

При появлении налета на половых губах, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Порезы, воспаления, фолликулит — все это страшные слова для любой женщины. Чем отличаются разные виды депиляции интимной зоны, можно ли дамам в положении удалять волосы ТАМ, а что насчет девушек-подростков? Да и вообще, какие существуют противопоказания? Об этом и многом другом мы расспросили косметолога с 11-летним опытом проведения этой самой деликатной процедуры.


Противопоказаний немного, но они есть

— Природа не предполагала, что женщина будет удалять волосы в интимной зоне. Не опасно ли лишать себя волосяного покрова в этой области?

— Конечно, еще лет 30 назад данная тема была совершенна неактуальна. В масштабах истории удаление волос в интимной зоне — это настоящая новинка. Волосы здесь предназначены для защиты, правильного теплообмена, они служат барьером для проникновения непрошеных микроорганизмов и бактерий и так далее.

Однако мы ведь не в каменном веке живем. Сегодня нет недостатка воды, доступны любые специальные гигиенические средства, предлагается удобное нижнее белье из «дышащих» видов ткани. У женщины есть право выбирать, как ей больше нравится, как ей комфортнее: с волосами в зоне бикини или без. Все очень индивидуально, правда, если уж вы рассматриваете второй вариант, важно соблюдать все необходимые правила удаления нежелательной растительности и по возможности консультироваться со специалистами.

— Какие есть противопоказания у процедуры удаления волос с интимной зоны?

— Во-первых, если говорить о восковом удалении или о шугаринге, важно учитывать болевой порог. У некоторых людей он настолько низок, что возможны чуть ли не обмороки в кресле мастера. Таким женщинам я советую обратить внимание на лазерную эпиляцию, которая не причиняет столько боли.

Во-вторых, важно аккуратно обходить все родинки, царапины и порезы. Если последние глубокие, лучше переждать.

В-третьих, в случае присутствия воспаления, герпеса, раздражения в этой области сначала необходимо решить проблему. Если все не проходит само собой, обязательно обратитесь к дерматологу и гинекологу! Не стоит лишний раз травмировать раздраженную область.

В-четвертых, важное противопоказание — острые респираторные заболевания.

В-пятых, в момент различных гормональных изменений депиляция и эпиляция (по крайней мере лазерная точно) запрещена. Например, в период лактации.

Часто спрашивают, не навредит ли удаление волос при проблемах с венами. Тут тоже нужно посоветоваться с врачом.

— А что касается беременности?

— Для лазерной эпиляции этот факт обязательно будет противопоказанием. Что касается восковой методики и шугаринга, думаю, тут разные мастера ответят по-разному.


Что касается меня, если женщина регулярно ходила ко мне на эту процедуру до беременности, я знаю все ее особенности и болевой порог, могу попробовать осторожно, наблюдая за состоянием клиентки, проводить ей депиляцию и дальше. Если же я увижу даму в положении впервые, я ей откажу ради ее же блага. Думаю, любая будущая мама будет стараться избежать даже минимальных рисков. Лучше уж временно ограничиться станком.

Неправильная депиляция чревата даже хирургическим вмешательством

— Часто ли женщины выбирают глубокое бикини?

— Знаете, как правило, большинство женщин начинают с классического варианта (когда не затрагивается область половых губ), а потом решаются на глубокое бикини и обычно остаются ему привержены. Все это дело вкуса и индивидуального комфорта.

— Какие возможны проблемы при неправильной процедуре?

— Я бы советовала доверять удаление волос в интимной зоне только проверенным специалистам. Лучше не делать это самостоятельно.

Дело в том, что при неправильной технике во время восковой депиляции или шугаринга волоски отходят не полностью, а надламываются. Пораженная зона может воспаляться, волосок нередко закручивается, уходит глубоко под кожу, это как раз то самое страшное слово «врастание», которого боятся все женщины. Когда процесс уже начался, разбираться с ним чаще всего приходится долго.

Если интимная зона до начала депиляции не была обработана специальными антисептическими средствами, не исключено появление фолликулита — инфекционного заболевания волосяных луковиц. На первом этапе образуется папула в устье фолликула (узелок, возвышающийся над уровнем кожи), затем — пустула (пузырек с гнойным содержимым). Кстати, довольно часто данная проблема — это не результат работы мастера, а эффект от несоблюдения должных правил гигиены после процедуры. Спровоцировать проблему может также неудобное белье из некачественной синтетической ткани и индивидуальные особенности тела человека, которому конкретный вид удаления волос просто не подходит.

В некоторых случаях проблему запускают настолько, что требуется хирургическое вмешательство. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых ее признаках.

Если выбираете станок, соблюдайте важные правила

— В чем главное отличие разных техник удаления волос?

— Как я уже говорила, каждому нравится свое. Но если говорить о принципиальном различии самых распространенных методик, шугаринг выполняется специальной сахарной пастой по направлению роста волос, воском же процедура проводится против направления роста волос, причем советую интересоваться, какой конкретно воск использует специалист. Лучше всего работают качественные современные варианты. У такого воска невысокая температура плавления, поэтому он менее горячий и не повреждает кожу.


Лазерная эпиляция — это, конечно, самый дорогой вариант, но,с моей точки зрения, самый долговечный и эффективный. Последние модели аппаратов позволяют безболезненно удалять даже самые незначительные светлые волоски. Причем если раньше некоторое время нельзя было загорать, то новейшие разработки снимают и это ограничение.

— В чем минусы бриться станком?

— Почему бы и нет. Есть женщины, которым этот вариант нравится, но, к сожалению, мало кто соблюдает все правила, а они следующие:

1. Независимо от зоны, на которой планируется удаление волос, сперва нужно распарить и очистить кожу, поэтому так удобно приступать к процедуре после принятия ванны или душа.

2. Затем желательно провести скрабирование (сегодня существует много специальных скрабов именно для данных целей).

3. Никогда не удаляйте волосы станком «насухую», сперва нанесите гель или пенку для бритья.

4. Станок обязательно должен быть «свежим». Старые станки чаще всего не подрезают волос, а обламывают, повреждают его, что чревато врастанием. Кроме того, среди лезвий могут накапливаться бактерии. При порезе станком (а это не редкость) в ранку может попасть инфекция.

5. Не спешите, даже если сильно опаздываете. Двигайтесь плавно, аккуратно повторяя изгибы тела. Резкие быстрые движения бритвой повреждают верхний слой кожи.

6. По или против роста волос? Вы удивитесь, но тут нет четкого правила. Придется пробовать, чтобы понять, что подходит именно вам.

7. После бритья необходимо увлажнить обработанную зону. Выбирайте средство в соответствии с типом вашей кожи. Кстати, прекрасно зарекомендовал себя пантенол. В случае удаления волос в интимной зоне это средство актуально особенно, поскольку прекрасно успокаивает даже самую чувствительную кожу.

А вот гормональными мазями увлекаться не советую. Они оказывают влияние не только на кожу, но и на весь организм. Поэтому — лишь строго по предписанию врача!

8. Если кожа особенно чувствительна, в самом конце процедуры советую использовать обычный тальк, который убирает раздражение и успокаивает кожу.

— Приходят ли к вам подростки?

— Да, конечно, в последнее время их все больше. Но я всегда обязательно разговариваю с их мамами. Все же не советую начинать именно с эпиляции. Пока молодой организм формируется, он очень чувствителен, лучше его не травмировать. По крайней мере, стоит дотерпеть до момента первой менструации и подождать после нее некоторое время.


Подросткам лучше начинать с бритья станком, затем постепенно можно переходить на шугаринг или восковое удаление, и только после я бы рекомендовала знакомиться с методиками лазерной эпиляции.

Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.

Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.

В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.

Простой хронический лишай женских половых органов

В противоположность многим дерматологическим поражениям, которые могут быть описаны как «сыпь, которая чешется», простой хронический лишай (ПХЛ) может быть описан как «сыпь, которая появляется после почесывания». Хотя такое определение является упрощенным, оно хорошо описывает данное состояние. Считается, что у большинства пациенток это заболевание развивается вторично, вслед за раздражающим дерматитом, который прогрессирует в простой хронический лишай в результате хронического механического раздражения от расчесов и трения.

рак вульвы

Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии, которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.

В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.

При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.

Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.

Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища, иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.

При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.

Читайте также: