Как убрать спазм бровей

Опубликовано: 17.09.2024

В случае проблем с мышцами лица, Вам потребуется осмотр неврологом; если ранее были выполнены какие-либо исследований, обязательно возьмите на консультацию их результаты, в т.ч. сами снимки. Если исследования выполнены не были, они будут рекомендованы и выполнены по результатам осмотра.

Лицевые гиперкинезы

Лицевой гемиспазм и параспазм, блефароспазм – это заболевания, связанные с неконтролируемым сокращением мышц лица. Они весьма сходны с невропатией, невритом, парезом лицевого нерва.

Управление мышцами лица построено следующим образом:

Нервные клетки коры и подкорковых ядер головного мозга посылают нервные импульсы в ствол мозга, к центрам управления лицевым нервом;
Эти центры распределяют импульсы по волокнам нерва и отправляют их по нерву, как по электрическому кабелю, непосредственно к мышцам лица;
Каждое мельчайшее нервное волокно заставляет сокращаться свой микроскопический участок мышцы.

Причины лицевого гиперкинеза:

Ошибка в работе подкорковых ядер мозга, в результате которой к мышцам лица направляются избыточные неконтролируемые нервные импульсы, которые и приводят к спазму;
Чрезмерное возбуждение центров лицевого нерва в стволе головного мозга;
Раздражение самого лицевого нерва уже после его выхода из мозга.

В первом и втором случаях – это результат повреждение ядра или центра при нейроинфекции, рассеянном склерозе, дефиците кровоснабжения или опухоли. В третьем случае заболевание возникает даже при незначительном сдавлении корешка лицевого нерва в области его выхода на основание мозга измененным сосудом (обвитие нерва артерией), опухолью, сдавление в толще околоушной слюнной железы при некоторых ее заболеваниях.

Даже врачи нередко путают лицевые гиперкинезы с невропатией, невритом лицевого нерва. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Лицевой гемиспазм

Это приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны. Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка; происходят одновременно или по очереди. Спазм может провоцироваться стрессом, холодом, ярким светом. Со временем на пострадавшей половине лица усиливается рисунок морщин и кожных складок.

Лицевой параспазм

Это приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Может страдать изолированно верхняя или нижняя половины лица. Встречается гораздо реже гемиспазма и часто имеет общие с ним причины. Также, со временем, в пострадавшей части лица может усилиться рисунок кожных складок. Иногда параспазм приводит к неконтролируемому зажмуриванию в самый неподходящий момент (например, на пешеходном переходе), что создает угрозу травмы.

Блефароспазм

Это заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Через несколько лет к блефароспазму может присоединяться оромандибулярная дистония (интенсивные сокращения мышц рта и нижней челюсти). Блефароспазм способен привести к полному неконтролируемому зажмуриванию, что также создает угрозу уличной иди дорожно-транспортной травмы.

Обследование при гиперкинезе лица

Успех лечения напрямую зависит от точной диагностики места и причины повреждения путей и мозговых центров лицевого нерва. Поэтому мы тщательно обследуем каждого пациента. Ваш доктор установит причину избыточного возбуждения мышц лица, и на основании полученных данных подберет наиболее эффективное лечение.

МР-томография и рентгеновская компьютерная томография головного мозга и лицевого черепа. На томограммах, особенно если они выполнены с предварительным контрастированием, видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, кости черепа. Они помогают увидеть причину сдавления корешка лицевого нерва, оценить структуру слюнных желез. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих мозг и лицевой нерв. Подозрение на присутствие нейроинфекции и ее активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс – электрофизиологические методики, основанные на измерении электрических потенциалов мышц лица. Они помогают оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву, степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Как остановить лицевой гиперкинез. Введение Ботулотоксина А

Ботулотоксин А (Ботокс, Диспорт) – средство, позволяющее уменьшить возбудимость вовлеченной в гиперкинез мышцы.Препарат является одним из самых удобных вариантов симптоматического лечения спазмов мышц лица и глаз, и других гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца с очень тонкой иглой непосредственно в пострадавшую мышцу, после чего мышца перестает включаться в тик или другой гиперкинез. Эффект развивается в течение 3-5 дней и сохраняется до 4-8 месяцев. За это время выполняется курс лечения причин заболевания и реабилитационные процедуры (массаж, гимнастика, физиолечение, психотерапия, косметологические процедуры).

Лечение лицевых мышечных спазмов

В зависимости от обнаруженных причин заболевания, Ваш доктор выберет подходящую комбинацию из широкого спектра методов лечения:

Назначение лекарственной терапии, направленной на уменьшение раздражения корешка лицевого нерва, восстановление кровоснабжения, устранение инфекции, если она выявлена;
Введение Ботулотоксина А в мышцы, подверженные непроизвольным сокращениям;
Иглоукалывание, массаж, гимнастика;
Специальная нейропсихологическая гимнастика, которая позволяет нормализовать взаимоотношения между различными частями головного мозга;
Проведение нейрохирургического вмешательства с целью устранения контакта между измененным сосудом и корешком лицевого нерва (микроваскулярная декомпрессия) или удаления опухоли.

Межбровные морщины имеют название – «морщины гордеца», а за их появление отвечает короткая, но очень сильная мышца, сморщивающая бровь.

Как появляется межбровная морщина и как избавиться от морщин между бровями – читайте в статье.

Почему появляются межбровные морщины

Межбровные морщины относятся к мимическим и возникают у эмоциональных людей, привыкших активно работать мимикой во время разговора.

К сожалению, наличие межбровной морщины придает лицу сердитое или строгое выражение и прибавляет до 10 лет возраста ее обладателю и заставляет задуматься о том, как избавиться от межбровной морщины.

Есть еще ряд причин, приводящих к закладыванию глубокой морщины между бровями:

Воздействие ультрафиолетовых лучей, т.е. злоупотребление загаром. УФ лучи высушивают кожу, приводя в состояние обезвоженности и способствуют разрушению волокон коллагена. используется специальный термин – фотостарение. Характерные признаки – ранние морщины, глубокие морщины, сухая и грубая наощупь кожа. Пигментные пятна.
Работа за компьютером или длительное нахождение перед экранами смартфона, ноутбука и проч. Кожа подвергается воздействию синего света, не менее губительного, чем ультрафиолетовые лучи. Активизируют выработку свободных радикалов, механизм схож с действием ультрафиолета, только проникающая способность лучей значительно выше. Термин – digital-старение.
Вредные привычки. Курение провоцирует спазм мелких сосудов, нарушается питание кожи, возникает нехватка кислорода и активных микроэлементов. Кроме того, никотин разрушает Витамин С. По данным исследований у курящих Витамина С на 60% меньше, чем у некурящих.
Злоупотребление сладким – приводит к процессу гликации белков дермы. Это склеивание сахарами нитей коллагена, из-за чего он становится жестким, кожа теряет упругость и эластичность. Но хуже того, данные склеенные волокна не подвергаются естественному распаду и замене на новые волокна, что происходит в норме в коже. Термин – гликостарение.
Недостаток сна. Наш организм в целом и кожа в частности живут по циркадным ритмам. Полноценный сон необходим для обновления, именно ночью происходит активизация синтетический процессов выработки коллагена и обновление клеток. Днем основная функция кожи – защитная. При нарушенном и непродолжительном сне происходит изнашивание организма, что сказывается и на состоянии кожи.

Как избавиться от межбровной морщины дома

Основная задача при работе с межбровной морщиной – это научиться расслаблять мышцу, сморщивающую бровь. В этом помогут:

Специальные упражнения для лица: щипки, «паровозик», пульсация сочетающие элементы фейсбилдинга и самомассажа. Помните, что результат будет при регулярном их выполнении.
Массаж: приток крови способствует расслаблению мышцы. Расслабленное состояние помогает «запомнить» его и в дальнейшем контролировать мимику.
Тейпирование: специальные эластичные клейкие полоски. Фиксирующие расслабленные мышцы для выравнивания заломов запоминания состояния расслабленности мышцы.
Препараты с ботулоподобными пептидами: наиболее известен родоначальник группы – это Аргирелин, в настоящее время синтезировано несколько ботулоподобных пептидов, работающих по единому принципу – временной блокады ацетилхолиновых рецепторов и предотвращения импульса, в результате чего сокращение мышцы также становится невозможным.

Преимущество синтетических пептидов заключается в полном отсутствии побочных эффектов. При нанесении на кожу миорелаксирующее действие наступает не сразу, а примерно через 3-5 дней и достигает максимума к 28 дню применения.

Пример препарата с пептидами:

Пептидная сыворотка DermaQuest – мощное омолаживающее действие для кожи лица и вокруг глаз. На 60% состоит из пептидов.

Когда нужна именно она:

Мимические морщины на лице и вокруг глаз – ботулоподобные пептиды – Ботокс-Эффект;
Морщины – заломы – заполнение изнутри – пептиды стимулируют синтез компонентов матрикса дермы, устраняя морщины и придают упругость коже;
Мешки под глазами – комплексы против отечности и отложения пигмента под глазами – устраняет темные круги и мешки под глазами;

Содержит комплексы увлажняющего, успокаивающего и восстанавливающего действия от сухости и стянутости кожи.

Преимущество сыворотки: избавит от морщин без инъекций, если инъекции сделаны – продлит их действие во времени.

Профессиональные процедуры против межбровных морщин

Инъекции Ботулотоксина

На сегодняшний день является самой популярной процедурой, направленной на разглаживание морщин вокруг глаз. Введение токсина в мышцу приводит к ее временному параличу, благодаря обездвиженности происходит разглаживание морщин.

Особенности метода: повторная процедура потребуется, в среднем, через 6 месяцев; при выраженных морщинах и избытке кожи потребуются дополнительные методы, направленные на заполнение морщин.
Возможны и побочные эффекты – от маскообразного лица до отечности, в том числе под глазами.

Химический пилинг

Как разгладить межбровную морщину, не прибегая к инъекциям?

Оптимальным выбором являются обогащенные пилинги , в состав пилинг-систем которых введены дополнительные активные ингредиенты, обладающие ботулоподобным действием и стимуляторы активности фибробластов.

Данный вид пилинга полностью отвечает всем необходимым требованиям по коррекции мимических морщин: блокада мимической активности, разглаживание рельефа за счет стимуляции дермы и устранения гиперкератоза.

Пример: Пептидный пилинг DermaQuest – устраняет морщины и омолаживает кожу, позволяет обойтись без инъекций.

В основе пилинга уникальная комбинация Пептидов и Стволовых клеток растений. О составе и преимуществах пилинга – ниже.

Как работает пептидный пилинг?

Устраняет гиперактивность мимической мускулатуры

В составе пептид Аргирелин с ботокс-эффектом. Преимущества – мягкая блокада мимики без маскообразности, провокации отеков и неестественной мимики лица.

Восстанавливает дерму кожи, стимулируя синтез коллагена, уплотняет и подтягивает кожу

Работает за счет сигнальных пептидов – Матриксила и Дермаксила – опосредованно стимулируют синтез коллагена и эластина в дерме.

Борется с отечностью

Комплекс пептидный Айлисс – восстанавливает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, уплотняет кожу. Предотвращает появление темных кругов под глазами.

Устраняет негативные последствия внешних факторов – антиоксидантная защита

Содержит супероксид дисмутазу, растительные экстракты, а главное, Стволовые клетки красного винограда. Защита клеток от фотостарения.

Увлажняет, устраняет сухость и обезвоженность кожи

В составе гиалуроновая кислота и запатентованные комплексы увлажняющего действия.

Показания к пептидному пилингу

Морщины (мимические и статические), потеря упругости и эластичности кожи;
Работа с возрастными изменениями деликатных зон: вокруг глаз, зоны шеи и декольте;

Преимущества

Что отличает пептидный пилинг от прочих:

Начать курс можно в любое время года и в минимальной зависимости от планируемого отдыха в теплые страны.

Курс составляет 10 процедур с интервалом 1 раз в 10-14 дней.

Skinconsult ai
Чего хочет твоя кожа?

Как появляются межбровные складки?
Как убрать складки между бровей и отсрочить их появление?
Как разгладить заломы между бровей?
Массаж от мимических морщин на переносице

Как появляются межбровные складки?

Когда мы хмурим брови, между ними возникает небольшая кожная складка (морщина). Первое время морщины без следа исчезают сразу после того, как выражение лица меняется.

Но чем больше мы хмуримся, тем больше и кожа «запоминает» заломы и морщины, и сложнее их убрать. Со временем кожа между бровей повторяет линии складок сначала тончайшей «ниточкой», а затем – полноценной морщиной. Заломы остаются и не убираются даже в те моменты, когда мы и наши межбровные мышцы на лбу абсолютно расслаблены. И для многих это становится неожиданностью — когда резко появиляется морщинка над носом между бровями.

Мнение эксперта о морщинах

Эксперт в области здоровья кожи доктор Анни Коэн Летесье утверждает, что морщины на лбу между бровями появляются одними из первых (и убрать их непросто) – сразу вслед за «гусиными лапками» вокруг глаз, однако женщины не придают этому особого значения. Чаще всего они вместо морщин замечают лишь то, что их выражение лица изменилось и не получается от этого избавиться, приобрело печальный вид и нахмуренные брови, даже если они в хорошем настроении.

Рекомендуем ознакомиться с протоколом ухода против морщин от экспертов Vichy.

После 40 лет эти морщины становятся все более заметными, а убираться их все сложнее. Наша кожа в области бровей и переносицы уже не в состоянии вырабатывать достаточно коллагена, отвечающего за ее эластичность. Чтобы предупредить появление «морщинок грусти» или убрать их, необходимо заранее обеспечить коже правильный лифтинг-уход. Кроме того, не стоит забывать про лицевые мышцы, тренировка которых поможет избавиться от поперечных складок на переносице и морщин.

Как убрать складки между бровей и отсрочить их появление?

В любом возрасте чрезвычайно важно правильно увлажнять кожу лица, особенно между бровей. Это поможет сохранить ее эластичность и максимально замедлить процесс появления мимических морщин либо избавиться от них. Правильный уход не даст 100% гарантии, что получится убрать или разгладить вертикальные морщины между бровями, но не позволит усугубиться ситуации.

Сыворотка против межбровных морщин

Фрагментированная гиалуроновая кислота отлично помогает бороться с морщинами и убирать их, потому что содержит мелкие частицы. Они легко проникают в глубокие слои эпидермиса, не позволяя появляться морщинам и заломам. Таким образом усиливается антивозрастной эффект средства, корректируются и удаляются морщины, повышается эластичность кожи, что позволяет избавиться от несовершенств.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота в борьбе с морщинами работает иначе и имеет свои преимущества. С ее помощью можно легко достичь видимого эффекта более подтянутой и упругой кожи, убрать морщины на переносице.

Чтобы отсрочить появление заломов между бровей или убрать их на лбу, подобные средства от межбровных морщин (кремы, маски, сыворотки и патчи) необходимо включать в протокол ухода за кожей, начиная с 30 лет.

Как разгладить заломы между бровей?

После того как женщине исполняется 40 лет, ее кожа особенно уязвима к морщинам, и их все сложнее убирать. Она подвергается неизбежным возрастным изменениям, и женщины вынуждены активно бороться с причинами появления морщин. От проблемных зон довольно сложно избавиться, особенно, убрать морщины на переносице и между бровями. При этом зрелой коже с заломами и морщинами требуется в 5 раз больше времени на восстановление, чем молодой*.

Эмоции и морщины

Лицо и брови с морщинами – это первое, что выдает возраст. К вечеру кожа выглядит уже не такой упругой, как утром после пробуждения, а самые глубокие морщины трудно убрать, и они четче проявляются в конце дня, перед сном.

Иными словами, кожа между бровей и на переносице в виде морщин «запоминает» нашу мимику, которую мы используем для выражения различных эмоций (гнев, радость, смех и т.д.). Существует даже целое направление — физиогномика, которое в частности пытается объяснить, что означают, и о чем говорят горизонтальные или вертикальные морщины и складки между бровями с психологической точки зрения. И если в любом раннем возрасте морщины и складки сами разглаживаются и не нужно их убирать, например, в 20 или 30 лет, то после 40 лет это становится невозможным. При этом на 100% контролировать и следить за мимикой и не хмуриться не получится, т.к. большинство таких мышечных сокращений происходят бессознательно, особенно в области бровей.

Основное правило ухода

Однако есть и хорошие новости: с помощью направленного ухода даже глубокие межбровные морщины и складки на лбу и переносице можно убрать или сократить. Для этого выбирайте средства, содержащие комплекс антивозрастных компонентов против складок на лбу. Они помогают убрать складки, способствуют процессам активной регенерации всех слоев эпидермиса между бровей, разглаживают и подтягивают кожу (оказывают лифтинг-эффект от морщин), помогая скрыть несовершества. Также отдавайте предпочтение уходу, специально разработанному для коррекции межбровных складок, и чтобы убрать заломы.

Массаж от мимических морщин на переносице

Ниже вы можете ознакомиться, как убрать межбровные морщины с помощью фейсбилдинга и массажа. Подробно изучите порядок выполнения и эффективные упражнения из гимнастики для лица от межбровных морщин и в области лба и переносицы.

При помощи большого и указательного пальцев осторожно совершайте легкие пощипывающие движения, двигаясь от переносицы к центру лба.
С нажимом разгладьте лоб между бровей пальцами по направлению к вискам.
Повторите пощипывания 6 раз, а разглаживающие движения в области морщин — по 3 раза с каждой стороны.

Готово. Лифтинг-гимнастика для лица от морщин между бровями завершена. Ее также называют фейсбилдингом или фейс фитнесом, и она хорошо помогает убирать межбровные складки. Выполнять процедуру можно 1-2 раза в день. Постепенно можно увеличивать нагрузку, но главное — регулярность. В комплексе с подходящим уходом это позволит вам разгладить и убрать даже глубокие морщины на переносице.

*Исследование вопросов здоровья кожи, проведенное L'Oréal Research в 2015 г.

За морщинки между бровями отвечает маленькая парная мышца, которая так и называется: мышца, сморщивающая бровь (по-латыни — corrugator superciliaris). Мышца начинается от лобной кости ближе к внутреннему верхнему краю глазницы, тянется вдоль надбровной дуги и вплетается в волокна лобной мышцы, прикрепляясь к коже брови. Сокращаясь, она собирает в складки межбровное пространство.

Часто мы привычно хмуримся, не замечая этого: нетренированная мышца съеживается, и весь груз наших эмоциональных забот отпечатывается на лице в виде вертикальных бороздок между бровей.

Косметологи предлагают вам вколоть ботокс, хирурги — еще более радикальный способ: перерезать эти мышцы. Не спешите идти на радикальные и опасные меры! С помощью двух упражнений можно приучить себя держать мышцы, сморщивающие бровь, расправленными и расслабленными.

Это упражнение выполняется только, если есть выраженные вертикальные морщины между бровей! Если у вас их нет и вы просто хотите предотвратить их появление, сразу переходите к упражнению «Третий глаз»

Исходное положение: сидя или стоя, позвоночник выпрямлен как в упражнении "Струна" (https://www.diets.ru/post/1300995/), мышцы свода черепа натянуты назад и вверх (https://www.diets.ru/post/1306239/). Указательные пальцы положите на брови, фиксируя мышцы, сморщивающие бровь. Слегка растяните область межбровья, создавая натяжение мышц.

Выполнение: попытайтесь нахмурить брови, одновременно создавая пальцами сопротивление и не давая коже между бровями сминаться. Задержите напряжение на 1 сек., затем расслабьте брови. Сделайте 10-15 повторов, небольшую паузу и снова 10-15 повторов. Затем обязательно выполните упражнение «Третий глаз».

Важно! Хмуримся достаточно сильно, чтобы чувствовать напряжение и усталость мышц, но не настолько, чтобы преодолеть сопротивление пальцев и наморщить кожу. Наша задача — заставить мышцы работать, а не получить новые морщины. Проследите в зеркале, чтобы не образовывалось дополнительных морщин в уголках глаз; не двигайте лицом, не сжимайте губы. Стремитесь к тому, чтобы работали только мышцы, сморщивающие бровь! Если не получается сохранять лицо расслабленным – ослабьте усилие работающих мышц.

При наличии выраженных вертикальных морщин это упражнение можно делать 1-2 раза в день 5 раз в неделю (два дня на отдых)

Выполняется сразу после «Хмурого утра» или вместо него (если нет вертикальных морщин между бровей)

Выполнение: упражнение выполняется в два этапа.

1. Несколько раз проведите подушечками пальцев над бровями в направлении от центра к вискам, разглаживая мышцы по направлению движения пальцев. Движение легкое, как крыло бабочки. Натяните мышцы лба в направлении от центра к периферии: представьте, что к концам бровей привязаны тесемочки, которые туго завязаны на затылке. Зафиксируйте это ощущение.

Стрелочками показано направление натяжения мышц

2. Постукивайте в области между бровей сложенными указательным, средним и безымянным пальцами, сохраняя натяжение мышц в направлении от центра к периферии. Постукивайте в быстром темпе, легко, создавая приятную вибрацию в области «третьего глаза». Ощущайте, как вибрация распространяется на лоб, виски, макушку и доходит до затылка. Чувствуйте значительное расслабление в области межбровья. Делаем 30-60 сек. Это упражнение можно делать ежедневно по несколько раз в день. Выполняйте его всякий раз, когда почувствуете тяжесть в межбровье.

Важно! Не стучите слишком сильно. Постукивания ощутимые, но безболезненные. Следите, чтобы брови не поднимались – они тянутся не вверх, а в стороны. Движение руки — только в запястье, кисть расслаблена.

Упражнения от вертикальных морщин между бровями «Хмурое утро» и «Третий глаз», выполняемые в связке и регулярно, — великолепная и безопасная альтернатива инъекциям ботулотоксина! Вот реальные (мои личные) результаты:

На первом фото: пару лет назад. С таким лбом я просыпалась по утрам - думаю, эта проблема знакома многим. Теперь мой лоб выглядит как на нижнем фото. И это только за счет упражнений.

Юлия Зартайская, ваш инструктор по фейскультуре

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм)

Клонические движения постепенно прогрессируют до устойчивых тонических сокращений вовлеченных мышц. Хроническое раздражение лицевого нерва или ядра(что считается основной причиной гемифациального спазма) может возникать из-за различных причин.

Мускулатура лица подвержена таким же двигательным расстройствам, как и мышцы конечностей или туловища. Миоклонус, дистония и другие двигательные нарушения проявляются в виде конкретных синдромов в лицевой мускулатуре. Четкое понимание механизма развития нарушений позволяет провести правильную диагностику и подобрать адекватное лечение.

Причины гемифациального спазма включают: компрессию сосудов, компрессию нерва объемными образованиями, поражения ствола мозга при инсульте или рассеянном склерозе и вторичные причины, такие как травма или паралич Белла.

Хотя существуют различные методы лечения черепно-лицевых двигательных расстройств, хемоденервация с помощь ботулинического токсина оказалась очень эффективной для лечения этих расстройств, превосходя в некоторых случаях, как медикаментозное лечение, так и хирургическое лечение.

Раздражение ядра лицевого нерва, как полагают, приводит к повышенной возбудимости ядра, в то время как раздражение проксимального отдела нерва может привести к эфаптической трансмиссии в пределах лицевого нерва. Такой механизм объясняет ритмичные, непроизвольные миоклонические сокращения, которые наблюдаются при гемифациальном спазме.

Компрессионные повреждения (например, опухоль, артериовенозная мальформация, болезнь Педжета) и некомпрессионные поражения (например, инсульт, рассеянный склероз, базилярный менингит) могут проявляться гемифациальным спазмом. Большинство случаев гемифациального спазма, которые раньше считались идиопатическими, вероятно, были вызваны аномалией кровеносных сосудов и компрессией лицевого нерва в пределах мосто-мозжечкового угла.

Эпидемиология

Гемифациальный спазм встречается у людей разных рас с одинаковой частотой. Существует некоторое преобладание этого заболевания у женщин. Идиопатический гемифациальный спазм, как правило, развивается на пятом или шестом десятилетии жизни. Развитие гемифациального спазма у пациентов моложе 40 лет является необычным, и часто является симптомом неврологического заболевания (например, рассеянного склероза).

Симптомы

Непроизвольные движения мышц лица является единственным симптомом гемифациального спазма. Усталость, тревога или чтение могут ускорить движения. Спонтанный гемифациальный спазм проявляется лицевыми спазмами, которые представляют собой миоклонические судороги и аналогичны сегментарным миоклонусам, которые могут возникать и в других частях тела. Постпаралитический гемифациальный спазм, например после паралича Белла, проявляется как синкинезия лица и контрактура.

Существует ряд состояний похожих на гемифациальный спазм.

Спазм жевательной мышцы

Гемиспазм жевательной мышцы аналогичен гемифациальному спазму и возникает при раздражением моторного тройничного нерва. Это редкое состояние,представляющее собой сегментарный миоклонус, и проявляющееся односторонними непроизвольными сокращениями мышц,иннервируемых тройничным нервом (жевательных). Как и при гемифациальном спазме, гемиспазм жевательной мышцы хорошо лечится с помощью медикаментов и ботулинического токсина. Кроме того, есть свидетельства того, что в некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Миоклонические движения

Миоклонические движения в лицевой мускулатуре могут также возникать при поражениях головного мозга или ствола мозга. Они отличаются от гемифациального спазма распределением аномальных движений (более генерализованные, возможно, двусторонние), и могут быть диагностированы методами нейрофизиологии.Методы визуализации могут выявить более глубокие причины. Центральный миоклонус неплохо поддается противосудорожной терапии.

Оромандибулярная дистония

Оромандибулярная дистония - это мышечная дистония, влияющая на нижнюю мускулатуру лица, преимущественно челюсти, глотку и язык. Если оромандибулярная дистония встречается в сочетании с блефароспазмом, то это называется синдромом Меджа.

Ботулинотерапия наиболее эффективна при лечении оромандибулярной дистонии. Медикаменты также в определенной степени применяются для оромандибулярной дистонии.

Краниофациальный тремор

Краниофациальный тремор может быть ассоциирован с эссенциальным тремором, болезнью Паркинсона, дисфункцией щитовидной железы, нарушениями электролитного баланса. Это состояние редко возникает изолированно. Фокальные моторные приступы необходимо иногда отличить от других двигательных лицевых расстройств, в частности, гемифациального спазма. Постиктальная слабость и более активное вовлечение нижней части лица являются отличительными чертами фокальных моторных приступов.

Хорея лица

Фациальная хорея возникает в контексте системного двигательного расстройства (например, болезнь Хантингтона, хорея Сиденхема). Хорея является эпизодически возникающим комплексом движений без паттерна. Похожее состояние, спонтанная орофациальная дискинезия, возникает у пожилых людей без зубов. Как правило, установка протезов дает хороший эффект.

Тики

Тики лица представляют собой короткие, повторяющиеся, скоординированные самопроизвольные движения, сгруппированных мышц лица и шеи. Тики могут возникать физиологически или в связи с диффузной энцефалопатией. Некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты, кофеин, метилфенидат, антипаркинсонические препараты) могут быть причиной тиков. Единичные, повторяющиеся, стереотипные движения являются характерными для тиков.

Миокимия лица

Фациальная миокимия проявляется червеобразными подергиваниями под кожей, часто с волнообразным распространением. Это состояние отличается от других аномальных движений лица характерными разрядами на ЭМГ, представляющими собой короткие, повторяющиеся всплески потенциалов двигательных единиц в диапазоне 2-60 Гц, с периодами молчания до нескольких секунд. Миокимия лица может возникнуть при любом процессе в стволе головного мозга. Большинство случаев миокимии лица идиопатические, и излечиваются самостоятельно в течение нескольких недель.

Диагностика

Ранние случаи гемифациального спазма иногда бывает трудно отличить от миокимии лица, тиков или миоклонусов причиной, которых могут быть патологические процессы в коре головного мозга или стволе. В таких случаях, наиболее ценным диагностическим методом служит нейрофизиологическое тестирование.

Широкая и вариабельная синкинезия при тестах на моргание и высокочастотные разряды на электромиографии (ЭМГ) с соответствующими клиническими проявлениями являются диагностическими критериями гемифациального спазма. Стимуляция одной ветви лицевого нерва может распространиться и вызвать реакцию в мышце, иннервируемой другой веткой. Синкинезия отсутствует при эссенциальном блефароспазме, дистонии или эпилепсии. Игольчатая миография показывает, нерегулярные, короткие, высокочастотные всплески потенциалов (150-400 Гц) моторных единиц, которые коррелируют с клинически наблюдаемыми движениями лица.

Методы визуализации

Магнитно-резонансная томография является методом диагностического выбора, когда есть необходимость исключить компрессионное воздействие. Ангиография церебральных сосудов,как правило,имеет небольшую ценность для диагностики гемифациального спазма. Эктазированные кровеносные сосуды редко идентифицируются, и эти находки (изменения) в сосудах бывает трудно коррелировать с воздействием на нерв. Выполнение ангиографии и / или магнитно-резонансной ангиографии, как правило, применяется для выполнения хирургической сосудистой декомпрессии.

Лечение

Для большинства пациентов с гемифациальным спазмом, методом выбора является введение ботулинического токсина под контролем электромиографии (ЭМГ). Хемоденервация безопасна и дает хороший лечебный эффект у большинства пациентов, особенно у тех, у кого есть устойчивые сокращения. Исчезновение спазмов происходит через 3-5 дней после инъекции и длится около 6 месяцев.

Лекарства, используемые в лечении гемифациального спазма включают карбамазепин и бензодиазепины (для некомпрессионных поражений). Карбамазепин, бензодиазепины, баклофен также могут быть использованы у пациентов, которые отказываются от инъекций ботулотоксина. Компрессионные повреждения необходимо лечить оперативными методами. Микроваскулярная хирургическая декомпрессии может быть эффективна для тех пациентов, которые не реагируют на инъекции ботулинического токсина.

Инъекции ботулинического токсина

Инъекции ботулинического токсина проводятся под контролем ЭМГ. Побочные эффекты инъекций токсина (например, асимметрия лица, птоз, слабость лицевых мышц), как правило, являются временными. Большинство пациентов отмечают хороший лечебный эффект от введения токсина. Медикаменты могут быть использованы в начале развития гемифациального спазма или у пациентов, которые отказываются от введения ботулинического токсина.

Из медикаментов наиболее эффективны такие препараты, как карбамазепин и бензодиазепины (например, клоназепам). Часто, эффективность лекарства снижается с течением времени, что требует более активного лечения.

Хирургическая декомпрессия применяется в случае наличия компрессионного воздействия на нерв.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Читайте также: