Эпиляция в суде сколько дней

Опубликовано: 16.05.2024

Поставщик убеждает, что лазерный аппарат – бытовой прибор, что ни регистрационное удостоверение, ни лицензия не требуется. Так ли это?

Среди поставщиков диодных лазеров для эпиляции есть те, которые реализуют свои аппараты как приборы бытового характера, не требующие получения регистрационного удостоверения на медицинское изделие. Свою позицию поставщики обосновывают, в частности, ссылками на ГОСТ 55321-2012, в котором эпиляция упоминается как вид бытовых услуг СПА, на декларации, сертификаты соответствия, характеризующие лазерные аппараты как приборы бытового назначения, а также на немногочисленную судебную практику, содержащую выводы о бытовом характере услуг эпиляции с применением лазера.

Позиция производителей, поставщиков, получающих только сертификаты и декларации соответствия, очевидна. С одной стороны, это хороший способ миновать издержки государственной регистрации медицинского изделия, а с другой, расширить каналы сбыта в лице клиентов-салонов, осуществляющих услуги эпиляции с применением лазерных аппаратов без медицинской лицензии.

В соответствии с пунктом пункт 2.6.5 ГОСТ Р 55317-2012 эпиляция: удаление волос на коже лица и тела посредством разрушения волосяных луковиц, отнесена к дополнительным услугам в СПА.

Вместе с тем, данный пункт содержит примечание, в котором указано, что в зависимости от используемого метода или препаратов различаются биоэпиляция (эпиляция горячим или холодным воском, а также мёдом), электроэпиляция, фотоэпиляция, лазерная эпиляция. В СПА при наличии соответствующего оборудования и специально обученного персонала могут использоваться практически все виды профессиональной эпиляции. Буквальное толкование данного примечания не указывает на то, что при проведении лазерной эпиляции не требуется получения соответствующей лицензии (Решение от 24 октября 2019 г. по делу № А75-17297/2019 Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа).

При этом важно отметить, что определяющим является не само наименование услуги, а цель ее выполнения и методика проведения. Так, Верховный суд РФ на основании данной позиции пришел к выводу, что проведение эпиляции является медицинской услугой, при этом отметив, что шугаринг, восковая эпиляция и механическое удаление волос (выдергивание) являются бытовыми услугами и могут оказываться в организациях, не имеющих медицинской лицензии (решение Верховного Суда РФ от 10 октября 2019 г. № АКПИ19-639).

Свои выводы Верховный суд обосновывает следующей аргументацией:

  • Процедура коррекции волосяного покрова, вне зависимости от метода, требует соблюдения правил асептики и антисептики в связи с возможностью нарушения целостности кожного покрова во время проведения манипуляции. Нарушение целостности кожи (эрозии, ссадины, раны), сахарный диабет, аллергические реакции на парфюмерно-косметическую продукцию для эпиляции, наличие ЗНО в зоне обработки в анамнезе и наличие вирусных и воспалительных заболеваний кожи в стадии обострения в зоне обработки относятся к противопоказаниям проведения процедуры эпиляции».
  • МКБ-10 предусмотрены коды нозологических единиц (заболеваний, состояний), для лечения и профилактики которых применяется проведение медицинской услуги по эпиляции, среди которых такие заболевания как гипертрихоз, различные формы микозов волос.
  • Следовательно, исключение услуги по эпиляции из Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. № 804н, приведет к нарушению права граждан на охрану здоровья (статья 18 Федерального закона № 323-ФЗ), которое обеспечивается в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

С выводами Верховного суда РФ невозможно не согласиться, так как по степени воздействия диодные лазеры относятся к 3 или 4 классу безопасности, то есть при воздействии устройства приводят к деструкции тканей. Для процедур лазерной эпиляции предусмотрен целый ряд медицинских противопоказаний, что требует предварительного осмотра медицинским работником, а назначение данной услуги предполагает отсутствие противопоказаний к процедуре.

Аналогичной позиции придерживаются суды нижестоящих инстанций. Так, например, в решении от 14 октября 2019 г. по делу № А74-9450/2019 Арбитражный суд Республики Хакасии отклонил как несостоятельный довод предпринимателя о том, что используемое им оборудование является оборудованием косметологическим немедицинского назначения. Предприниматель полагал, что лазерная эпиляция не является медицинской услугой, поскольку оборудование, используемое для оказания услуги, не является медицинским изделием, что подтверждается имеющимся сертификатом соответствия. То есть в данном случае, исходя из руководства пользователя к спорному прибору, предпринимателем осуществлялось оказание услуг по лазерной эпиляции на аппарате DF Laser Hybrid SL-01. Работающие в студии мастера лазерной эпиляции пояснили, что вышеназванный аппарат является косметическим оборудованием, не медицинского, а бытового назначения, о чём свидетельствует сертификат соответствия. Однако услуга по проведению эпиляции с использованием прибора DF Laser Hybrid SL-01 судом признана медицинской, для осуществления которой необходимо получение лицензии, поскольку технология позволяла проникать глубоко в фолликулы, которые осуществляют рост волос

В отношении услуг, оказываемых на названном изделии, аналогичные решения принимались в решении от 30 октября 2019 г. по делу № А73-15844/2019 Арбитражного суда Хабаровского края, решении от 5 сентября 2019 г. по делу № А49-9445/2019 Арбитражного суда Пензенской области, решении от 6 сентября 2019 г. по делу № А63-12047/2019 Арбитражного суда Ставропольского края, решении от 28 августа 2019 г. по делу № А54-6930/2019 Арбитражного суда Рязанской области, решении от 9 июля 2019 г. по делу № А32-18767/2019 Арбитражного суда Краснодарского края, постановлении от 24 октября 2019 г. по делу № А60-30609/2019 Семнадцатого арбитражного апелляционного суда.

Аналогичные решения о признании эпиляции с использованием лазерных приборов медицинской услугой можно также увидеть в решении от 28 августа 2019 г. по делу № А32-31799/2019 Арбитражного суда Краснодарского края, решении от 16 сентября 2019 г. по делу № А60-46199/2019 Арбитражного суда Свердловской области.

Позиция Росздравнадзора РФ по вопросам лазеров и IPL систем однозначна: это – медицинские изделия. Так, по мнению Росздравнадзора РФ, лазеры, предназначенные производителями для проведения эпиляции методами светового воздействия (технология IPL - интенсивный импульсный свет, лазерное излучение) в соответствии с положениями ч. 1. ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" относятся к медицинским изделиям. (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 октября 2019 г. N 01И-2391/19).

В другом Письме от 9 ноября 2018 года №02И-2651/18 «О незарегистрированном медицинском изделии» Росздравнадзор сообщил о выявлении в обращении незарегистрированного медицинского изделия: «DF Laser Hybrid», изготовитель «Beijing ADDS Development». В письме Росздравнадзора отмечено, что в эксплуатационной документации указаны противопоказания к применению, наличие которых у человека может быть определено только врачом, приведены примеры таких противопоказаний: гиперчувствительность к свету или препаратам, нетипичные родимые пятна или злокачественные патологические изменения в области работы, герпес или травма, использование кардиостимулятора, наличие некоторых видов заболеваний (диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление).

Кроме того о выявлении Росздравнадзором в обращении огромного количества незарегистрированных лазеров медицинского назначения свидетельствуют письма органа. Достаточно набрать в разделе “Информационные письма” на сайте Росздравнадзора слово «лазер». Например, выявлены в обращении незарегистрированные изделия медицинского назначения, производства фирмы "Beurer GmbH": "Прибор инфракрасного излучения Beurer IL 21", "Мягкий лазер Beurer SL 30". (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 5 мая 2011 г. № 02И-308/11 “О незарегистрированных изделиях медицинского назначения”).

О признании лазеров медицинскими изделиями свидетельствует также наличие большого количества зарегистрированных лазерных аппаратов в реестре медицинских изделий.

Лазерный эпилятор согласно Номенклатурной классификации медицинских изделий, утвержденной Приказом Минздрава России от 06.06.2012 N 4н, является медицинским изделием, имеющим код 262730. Если ввести соответствующий код в Государственном реестре медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, то можно увидеть перечень различных аппаратов для лазерной эпиляции, признанных медицинскими изделиями.

Ссылки организаций и индивидуальных предпринимателей на сертификаты соответствия, в которых имеется указание на прибор как бытовой, судебной практикой признаются несостоятельными. Во-первых, наличие сертификата не отменяет необходимости иметь регистрационное удостоверение на медицинское изделие. То есть указание в сертификате или в декларации соответствия о том, что прибор бытовой, не может трактоваться как утверждение, что прибор не медицинский. Во-вторых, осуществление салоном лазерной эпиляции на основании того, что услуга на приборе без регистрационного удостоверения не может быть признана медицинской, потому что сам прибор не медицинский, не отменяет возможности признания услуги медицинской, а прибора – незарегистрированным. (Постановление от 8 октября 2019 г. по делу № А73-13843/2019 арбитражного суда Хабаровского края).

Таким образом, принимая во внимание многочисленные положительные решения судов и позицию органов Росздравнадзора по вопросу признания лазерных аппаратов медицинскими изделиями, а услуги лазерной эпиляции медицинскими услугами, необходимо сказать, что оказание салоном услуг лазерной эпиляции под видом бытовых, без медицинской лицензии, может повлечь административную и уголовную ответственность. Салонам красоты при приобретении лазерных аппаратов не следует руководствоваться крайне уязвимой позицией поставщиков, реализующих свою продукцию на основании только сертификатов/деклараций соответствия.

ответы на вопрос:

Решение считается вступившим в законную силу на следующий день после апелляционного рассмотрения. В течение полугода есть возможность обжаловать в кассационном порядке.

В соответствии с ч. 5 ст.329 ГПК РФ

решения апелляционной инстанции вступает немедленно то есть в день его вынесения, срок для обжалования в кассационной инстанции - составляет 6 месяцев. Удачи!

Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:

Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации

После оглашения приговора подали на апелляцию, через сколько дней суд.

ответы на вопрос:

Каких либо сроков нет. Суд направит дело в вышестоящий суд, а там уже будет назначена дата рассмотрения. Как правило это в течении месяца полтора.

В зависимости от инстанции, которая у Вас будет выступать в роли апелляционной, а также в зависимости. В соответствии со статьей 389.10 УПК РФ, рассмотрение уголовного дела в апелляционном порядке должно быть начато в районном суде не позднее 15 суток; в верховном суде республики, краевом или областном суде, суде города федерального значения, суде автономной области, суде автономного округа, окружном (флотском) военном суде - не позднее 30 суток; в Верховном Суде Российской Федерации - не позднее 45 суток со дня поступления его в суд апелляционной инстанции. Как видите, сроки рассмотрения дела в апелляции не связываются с датой подачи апелляционной жалоба, а только с моментом поступления всего уголовного дела в суд апелляционной инстанции. Такие дела.

Ув. Ольга, рекомендую уточнить информацию у своего адвоката. Так же сведения о дате судебного заседания публикуются на сайте суда апелляционной инстанции.

Через сколько дней после вынесения решения по апелляционной жалобе по гражданскому иску это решение вступает в силу?

ответы на вопрос:

Решение суда в законную силу вступает в день вынесения определения апелляционной инстанцией.

Пожалуйста у меня был суд и было решение, через сколько дней должны отдать решение суда мне на руки, чтоб я подала на апелляцию?

ответы на вопрос:

Пишите в суд заявление о выдаче судебного решения, которое не вступило в законную силу Вам на руки. Должны выдать в трехдневный срок. Удачи и всего доброго.

Почему Меня посадили на трое суток сразу после суда хотя постановление вступает в законную силу через 10 дней?

ответы на вопрос:

"Dura lex, sed lex" (с):

Статья 32.8 КоАП РФ. Исполнение постановления об административном аресте

1. Постановление судьи об административном аресте исполняется органами внутренних дел немедленно после вынесения такого постановления.

2. Лицо, подвергнутое административному аресту, содержится под стражей в месте, определяемом органами внутренних дел. При исполнении постановления об административном аресте осуществляется личный досмотр лица, подвергнутого административному аресту.

3. Срок административного задержания засчитывается в срок административного ареста.

4. Отбывание административного ареста осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

5. Исполнение постановления об административном аресте может быть приостановлено на срок до семи суток или прекращено судьей на основании письменного заявления лица, подвергнутого административному аресту, в случае возникновения исключительных личных обстоятельств (тяжелого заболевания (состояния здоровья), смерти близкого родственника или близкого лица либо чрезвычайной ситуации, причинившей значительный материальный ущерб лицу, подвергнутому административному аресту, или его семье), а также на основании медицинского заключения о наличии у лица, подвергнутого административному аресту, заболевания, травмы или увечья, препятствующих отбыванию административного ареста. Срок приостановления административного ареста не засчитывается в срок отбывания административного ареста.

6. В случае уклонения лица, в отношении которого исполнение постановления об административном аресте было приостановлено, от возвращения в установленный срок в место отбывания административного ареста указанное лицо подлежит задержанию полицией до передачи его в место отбывания административного ареста.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Именем Российской Федерации

от 10 октября 2019 г. N АКПИ19-639

Верховный Суд Российской Федерации в составе:

судьи Верховного Суда Российской Федерации Назаровой А.М.,

при секретаре К.,

с участием прокурора Масаловой Л.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению З. о признании частично недействующей номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н,

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н (далее - Приказ), зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 7 ноября 2017 г., N 48808, опубликованным 8 ноября 2017 г. на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru, утверждена номенклатура медицинских услуг (далее - Номенклатура), которая представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении. Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12) знаков. Первый знак обозначает раздел услуги, второй и третий знаки - тип медицинской услуги, четвертый и пятый (шестой) знаки - класс медицинской услуги (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый) - вид, подвид услуги. Перечень медицинских услуг разделен на два раздела: "A" и "B", построенные по иерархическому принципу.

В разделе "A" Номенклатуры под кодом A14.01.013 поименована медицинская услуга "Проведение эпиляции".

Индивидуальный предприниматель З., осуществляющая деятельность по предоставлении услуг парикмахерскими и салонами красоты, обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением (далее - Заявление) о признании недействующей Номенклатуры в части, предусматривающей включение в перечень медицинских услуг раздела "А" Номенклатуры указанной выше услуги по проведению эпиляции, ссылаясь на то, что нормативный правовой акт в оспариваемой части противоречит статье 2 Федерального закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), определяющей медицинскую услугу как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение, поскольку эпиляция как процесс удаления волос с кожи человека не может быть отнесен к медицинской услуге, а рост волос является естественным процессом жизнедеятельности организма человека и не включен в перечень заболеваний человека, предусмотренный Международной классификацией болезней десятого пересмотра (далее - МКБ-10).

В обоснование требования административный истец указала, что включение услуги по проведению эпиляции в Номенклатуру нарушает ее права в сфере предпринимательской деятельности, так как незаконно возлагает на нее при осуществлении деятельности по проведению эпиляции обязанность по ее лицензированию как медицинской. Постановлением межрайонного прокурора в отношении административного истца возбуждено дело об административном правонарушении, ответственность за которое предусмотрена частью 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

З., извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ее представитель - адвокат Самойлова О.Ю. поддержала заявленное требование.

В письменных возражениях на Заявление административный ответчик Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) и заинтересованное лицо Министерство юстиции Российской Федерации (далее - Минюст России) указали, что Приказ издан федеральным органом исполнительной власти в пределах его компетенции, оспариваемое положение Номенклатуры не противоречит действующему законодательству Российской Федерации и не нарушает права административного истца.

В судебном заседании представители Минздрава России - А., Ш. и Минюста России - М. поддержали изложенную в возражениях правовую позицию и просили отказать в удовлетворении административного иска.

Выслушав стороны, заинтересованное лицо, проверив оспариваемое положение на соответствие нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Масаловой Л.Ф., полагавшей Заявление не подлежащим удовлетворению, Верховный Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения заявленного требования.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны здоровья (медицинских организаций, коечного фонда по профилям медицинской помощи, медицинских услуг, должностей медицинских работников и фармацевтических работников, специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование) отнесено к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, которым в соответствии с пунктом 1 и подпунктом 5.2.3 пункта 5.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, является Минздрав России, самостоятельно принимающий номенклатуру медицинских услуг.

Процедура издания, введения в действие и опубликования Приказа, утвердившего Номенклатуру, соответствует положениям Указа Президента Российской Федерации от 23 мая 1996 г. N 763 "О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти" и Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1997 г. N 1009.

Таким образом, оспариваемый в части нормативный правовой акт принят полномочным федеральным органом исполнительной власти с соблюдением формы и порядка введения в действие.

По смыслу Федерального закона N 323-ФЗ, под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2), а медицинское вмешательство представляет собой выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (пункт 5 статьи 2).

Медицинской деятельностью является профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (пункт 10 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ).

Частью 1 статьи 69 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон N 99-ФЗ) (пункт 46 части 1 статьи 12).

Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 (далее - Положение о лицензировании), определено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Приложение содержит перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в который включены работы (услуги) по косметологии.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "косметология" утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 18 апреля 2012 г. N 381н (далее - Порядок), согласно которому оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний (пункт 3).

При первичном обращении пациента врач-косметолог оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции, а также информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения; дает рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам (пункт 5 Порядка).

В случае выявления врачом-косметологом доброкачественного новообразования кожи и (или) ее придатков его удаление осуществляется с последующим проведением патоморфологического исследования. При подозрении или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований кожи и (или) ее придатков пациент направляется в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер или онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н (пункты 7, 8 Порядка).

Профессиональным стандартом "Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг", утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 декабря 2014 г. N 1069н, выделены следующие трудовые функции: эстетическая коррекция волосяного покрова лица, шеи и зоны декольте различными способами и эстетическая коррекция волосяного покрова частей тела (голень, бедро, подмышечные впадины, область бикини) различными способами. К трудовым действиям, соответствующим трудовым функциям, определены действия по выполнению восковой, механической коррекции волосяного покрова, шугаринга и выполнению восковой, механической коррекции волосяного покрова проблемных зон, шугаринга.

Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2014 г. N 14-ст принят и введен в действие Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008), включающий услугу персональную прочую с кодом 96.02.19.112 "Услуги по косметическому комплексному уходу за кожей тела, удалению волос с помощью косметических средств".

В соответствии с пунктом 2 статьи 6 Технического регламента Таможенного союза "О безопасности парфюмерно-косметической продукции" (ТР ТС 009/2011), утвержденного решением Таможенного союза от 23 сентября 2011 г. N 799, и пунктом 10 приложения N 12 к нему парфюмерно-косметическая продукция для депиляции подлежит государственной регистрации.

Таким образом, в организациях, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, могут оказываться услуги по восковой, механической коррекции волосяного покрова проблемных зон, шугаринга с использованием парфюмерно-косметических средств немедицинским персоналом, а в медицинских организациях могут оказываться услуги по эпиляции с использованием лекарственных средств и медицинских изделий медицинскими работниками.

Основными принципами охраны здоровья являются в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи (статья 4 Федерального закона N 323-03).

МКБ-10 предусмотрены коды нозологических единиц (заболеваний, состояний), для лечения и профилактики которых применяется проведение медицинской услуги по эпиляции, среди которых такие заболевания как гипертрихоз, различные формы микозов волос.

Процедура коррекции волосяного покрова, вне зависимости от метода, требует соблюдения правил асептики и антисептики в связи с возможностью нарушения целостности кожного покрова во время проведения манипуляции. Нарушение целостности кожи (эрозии, ссадины, раны), сахарный диабет, аллергические реакции на парфюмерно-косметическую продукцию для эпиляции, наличие злокачественных новообразований кожи в зоне обработки в анамнезе и наличие вирусных и воспалительных заболеваний кожи в стадии обострения в зоне обработки относятся к противопоказаниям проведения процедуры эпиляции.

Из изложенного следует, что отнесение услуги по проведению эпиляции (код услуги - A14.01.013) к медицинским и включение ее в Номенклатуру направлено на обеспечение таких основных принципов охраны здоровья, как приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ее доступность и качество медицинской помощи (пункты 2 и 6 статьи 4 Федерального закона N 323-ФЗ).

Исключение указанной услуги из Номенклатуры приведет к нарушению права граждан на охрану здоровья (статья 18 Федерального закона N 323-ФЗ), которое обеспечивается в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Какие-либо нормативные правовые акты, имеющие более высокую юридическую силу и содержащие иную номенклатуру медицинских услуг, отсутствуют.

При изложенных обстоятельствах Номенклатура в оспариваемой части не противоречит нормативным правовым актам большей юридической силы и не нарушает прав и законных интересов административного истца.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, если оспариваемый полностью или в части нормативный правовой акт признается соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу.

Руководствуясь статьями 175 - 180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации

в удовлетворении административного искового заявления З. о признании частично недействующей номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н, отказать.

Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Недавно мне удалось удалить нежелательные волосы на теле с помощью лазерной эпиляции.

Я удалила волосы вот в этих зонах: верхняя и нижняя губа, руки и ноги целиком, область подмышек и бикини. На руках у меня был плотный волосяной покров, который не очень типичен для женщин. Из-за этого я не могла носить кофты и рубашки с короткими рукавами, даже летом чувствовала себя неловко. На ногах пробовала и кремы для депиляции, и эпилятор, и бритву, но не была довольна результатом.

Остальные зоны выбрала по остаточному принципу: подмышки и бикини я прежде депилировала с помощью бритвы, а редкие волоски на лице выдергивала пинцетом. Это не было утомительным, но возможность навсегда забыть об удалении волос на теле показалась очень привлекательной.

Что такое лазерная эпиляция

На сегодняшний день лазерная эпиляция — один из самых эффективных и результативных способов избавиться от нежелательных волос, причем как для женщин, так и для мужчин.

Сам метод был открыт в 1970-х годах , а в 1997 году получил одобрение американского аналога Роспотребнадзора — FDA. В России лазерная эпиляция стала популярной примерно с середины нулевых.

Принцип действия процедуры такой: под воздействием световых волн лазера нагревается пигмент меланин, содержащийся в луковице волоса, а вместе с ним и гемоглобин в капилляре, который его питает. В итоге разрушается и волосяной фолликул, и сосудик. Через две недели после эпиляции волос выпадает. Результат виден сразу: волос после сеанса выглядит запаянным.

Обычно курс эпиляции составляет 5—10 сеансов с периодичностью один раз в 4—6 недель .

Цикл жизни каждого волоса состоит из трех фаз. Первая — фаза роста, или анаген. За ней следует промежуточная деградация части фолликула — катаген. Затем наступает период покоя, когда рост не происходит, или фаза телогена. Далее все повторяется.

Для эффективного удаления волос лазер должен повредить один или несколько центров роста волос в фазе анагена. Но продолжительность этой фазы может быть разной: это зависит от возраста и пола человека, участка тела, уровня гормонов и генетической предрасположенности. Более того, волосы растут с разной скоростью зимой и летом!

Как интенсивно растут волосы на разных участках тела

Зона тела Доля волос в стадии анагена Длительность фазы телогена
Голова 85% 4 месяца
Подбородок 70% 10 недель
Верхняя губа 65% 6 недель
Подмышечные впадины 30% 3 месяца
Бикини 30% 3 месяца
Ноги 20% 4 месяца

При регулярных сеансах лазерной эпиляции через какое-то время все волосы окажутся облучены лазером в фазе анагена и перестанут расти. Поддерживающие процедуры придется проходить раз в 6—12 месяцев , по мере того как на коже будут появляться новые проснувшиеся волосы.

Из-за новизны технологии многие, в том числе и я, относились к процедуре скептически. Однако в эстетической клинике, где я регулярно проходила чистку лица, однажды увидела информацию об этом виде эпиляции и решила расспросить персонал. Оказалось, что они семь лет предоставляют эту услугу, используя лазер последнего поколения. Дома я изучила, что пишут о лазерной эпиляции в интернете, проверила наличие сертификатов в разных клиниках города, сравнила цены и отзывы. В итоге решила, что надо попробовать, обратившись в ту клинику, где изначально узнала о методе.

Кому противопоказана лазерная эпиляция

Процедура лазерной эпиляции имеет ряд противопоказаний, и мы должны их обязательно учитывать:

  1. Беременность и грудное вскармливание.
  2. Герпес в обострении в зоне эпиляции.
  3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, поскольку регенерация кожи при этом нарушена.
  4. Хронические кожные заболевания в стадии обострения, такие как витилиго, красный плоский лишай, псориаз: лазер может спровоцировать новые очаги поражения на коже.
  5. Онкологические заболевания без предварительной консультации с лечащим онкологом.
  6. Миома матки без предварительной консультации у гинеколога.
  7. Келоидные и гипертрофические рубцы в зоне эпиляции.
  8. Эпилепсия без предварительной консультации у невролога.
  9. Прием противотуберкулезных препаратов.

После каждой процедуры эпиляции пациентам стоит защищать кожу от солнца, чтобы на обработанном участке не возникла пигментация. Для этого подойдет солнцезащитное средство с SPF не ниже 30—50 , которое нужно наносить за 20 минут до выхода на улицу и обновлять каждые полтора-два часа.

Какие бывают виды лазеров

Если вы решились на такую эпиляцию, для начала предстоит выбрать тип лазера. От его разновидности будет зависеть эффективность и безопасность процедуры.

Чтобы свести к минимуму риск повреждения клеток кожи, которые также вырабатывают пигмент меланин, нужно подбирать лазер, отталкиваясь от особенностей вашей внешности.

Рубиновый лазер был одним из первых аппаратов для борьбы с нежелательными волосами. Он излучает красный свет с длиной волны 694 нм. Из-за высокого поглощения меланина рубиновые лазеры наиболее эффективны при эпиляции для людей со светлой кожей — типы кожи по Фитцпатрику I—III — с темными волосами.

Александритовый лазер обеспечивает большую глубину проникновения, 755 нм, что делает его относительно безопасным для лиц с более темной кожей — типы по Фитцпатрику I—IV .

Диодный лазер. Из-за большей длины волны, 800—1000 нм , специальной системы охлаждения кожи и большей длительности импульса с помощью этой системы можно эффективно удалять волосы в том числе и у людей с более темной кожей.

Неодимовый лазер имеет длину волны 1064 нм. Слабое поглощение меланина на этой длине волны в сочетании с устройством для охлаждения кожи делает такой лазер безопасным вариантом для удаления волос у людей с самой смуглой кожей, типы III—VI по Фитцпатрику.

Устройство интенсивного импульсного света, или IPL, обеспечивает широкий спектр излучения с длинами волн 550—1200 нм . Подходит для людей с любым типом кожи.

В большинстве отечественных салонов красоты установлены александритовый или диодный лазеры. Последний подходит для всех фототипов кожи.

Как подготовиться к сеансу лазерной эпиляции

Согласно рекомендациям экспертов, перед процедурой необходимо проконсультироваться с дерматологом о возможных противопоказаниях, удостовериться в квалификации мастера и наличии сертификатов у клиники.

Подготовка к лазерной эпиляции — Американская академия дерматологов

Изучить документы. У клиники должна быть лицензия на медицинскую деятельность, а также регистрационное удостоверение на медицинское изделие — аппарат лазерной эпиляции. У косметолога — диплом о высшем или среднем медицинском образовании и сертификаты о прохождении обучения для работы с лазерным аппаратом.

Не выщипывать волосы, не делать восковую эпиляцию, не убирать волосы эпилятором, хотя можно использовать кремы для бритья или депиляции. Это необходимо для сохранения корня волоса, на который будет действовать лазер.

Сбрить волосы на обрабатываемом участке. В первые месяцы лучше делать это за один-два дня до сеанса лазерной эпиляции, в дальнейшем, когда волосы будут расти медленнее, можно бриться реже. Дело в том, что нагрев части волоса над поверхностью кожи может причинять боль. Как объяснила мне косметолог, если волос длинный, энергия лазера будет тратиться и на видимую часть волоса, и на фолликул под кожей, что может снизить эффективность процедуры.

Записываться на процедуру стоит по возможности не позже, чем за неделю до предполагаемой менструации, и не раньше, чем через неделю после ее начала. В этот период болевой порог снижается — есть риск, что эпиляция причинит дискомфорт.

Как проходит процедура

В начале процедуры мастер попросит вас надеть защитные очки, обработает кожу антисептиком, возможно, нанесет охлаждающий гель. Затем он настроит лазер на необходимую мощность, выбор которой зависит от обрабатываемой зоны и чувствительности кожи. Далее мастер прислоняет к коже насадку аппарата, после чего следует вспышка: в этот момент луч света разрушает волосяные фолликулы. Затем врач перемещает насадку на соседний участок тела, и так до конца процедуры проходится по всей необходимой зоне кожи. Одна процедура лазерной эпиляции рук и ног, лица, подмышек и бикини занимает от одного до полутора часов.

В целом процедура эпиляции безболезненная, однако если вы будете ощущать жжение, как при ожоге, необходимо сказать об этом мастеру. Как правило, в этом случае можно уменьшить мощность аппарата. После обработки лазером мастер убирает с кожи остатки охлаждающего геля и наносит пантенол для успокоения кожи. После процедуры она выглядит слегка красной и припухшей, но это не приносит дискомфорта: можно планировать встречу и любые дела сразу после сеанса. Главное — не забыть нанести на открытые участки тела, подвергшиеся эпиляции, солнцезащитный крем.

Какие результаты я получила

С помощью лазерной эпиляции я полностью избавилась от нежелательных волос во всех зонах.

На руках. Для лазерной эпиляции необходимо сбрить волосы, но мне было сложно психологически сделать это на руках. Я думала, из-за бритья волосы станут расти еще гуще, но уже после первой процедуры убедилась в обратном. Новые волосы прорезались только через три недели, их было меньше, чем обычно. После второго и третьего сеанса волосы еще замедлились в росте и появлялись в основном участками. Цвет их стал светлее, а структура мягче. Каждые следующие процедуры закрепляли этот эффект. Я не могла поверить глазам. Ощущение, когда можешь без стеснения закатать рукава водолазки и надеть одежду с открытыми руками, не передать словами: возможно, многие девушки меня поймут. Я перестала думать, как скрыть волосяной покров от окружающих.

На ногах. Волосяной покров на ногах у меня с подросткового возраста был густой, плотный и темный. Несколько раз использовала кремы для депиляции, это было неудобно и неэффективно. Затем попробовала удалять волосы эпилятором: процесс оказался долгим и болезненным, кожа после процедуры краснела, появлялся зуд. В конце концов я стала просто сбривать волосы на ногах через день, быстро и безболезненно. Одноразовые бритвы меняла раз в два месяца. Однако в результате бритья на коже стали появляться крупные болезненные прыщики, которые возникают из-за воспаления волосяных фолликулов. Мне приходилось неоднократно посещать дерматолога, покупать лекарства и тратить время для обработки кожи.

Эффект от лазерной эпиляции я почувствовала после первой же процедуры. Волосы стали реже расти, воспаления постепенно исчезли. После всех основных сеансов новые волосы появляются нечасто, пробиваются небольшими участками и имеют тонкую структуру. Для их удаления я буду пользоваться корректирующими процедурами раз в 3—4 месяца в первые годы и 1—2 раза в последующие. Результат применения лазерной эпиляции на ногах тоже приводит меня в восторг: отсутствует дискомфорт от пробивающихся новых волос и неприятные воспаления, и что немаловажно, я больше не трачу время на бритье.

На лице. Раньше я не задумывалась, что даже светлый пушок над верхней губой выглядит неэстетично, но после того как несколько знакомых мужчин сказали, что, по их мнению, это неэстетично, решила от пушка избавиться. Кроме того, на подбородке у меня время от времени появлялись один-два темных волоса, которые росли довольно быстро, выдергивать их необходимо было раз в неделю. Неоднократно случалось, что приходилось покупать пинцет в отпуске, если забывала его дома.

По ощущениям, волосы на подбородке после лазерной эпиляции исчезают медленнее всего. Врач объяснила, что обычно так и бывает: видимо, это связано с тем, что кожа на лице немного темнее, чем на теле, поэтому волос не так контрастирует на ее фоне и лазер хуже его «видит». Только к девятой процедуре я перестала замечать новые волоски на подбородке, но могу сказать, что результатом очень довольна.

Под мышками. Уже после первых двух сеансов я заметила эффект от лазерной эпиляции подмышек: волосы там стали мягкими и светлыми, исчезло ощущение покалывания через пару дней после бритья, которое раньше становилось поводом избавляться от неприятной щетины. В какой-то момент волосы стали настолько незаметными, что я сбривала их лишь раз в две-три недели, как раз перед очередным сеансом эпиляции. К концу курса они совсем перестали расти: как мне кажется, от этого я даже стала меньше потеть. Надеть маечку и не стесняться поднять руку, фотографируясь, — бесценно!

В зоне бикини. Избавиться от волос в этой зоне — не только эстетическое решение, но и практическое. Мне кажется, они доставляют дискомфорт и во время секса, и во время менструаций, если вы пользуетесь прокладками: раздражают кожу и мешают гигиене. Раньше я сбривала волосы, но от этого тоже начиналось раздражение.

Мне показалось, что лазерная эпиляция в зоне бикини — наиболее неприятная по ощущениям процедура. Мастеру приходилось уменьшать мощность лазера, чтобы я не чувствовала жжения, особенно когда обрабатывалась кожа в непосредственной близости от малых половых губ и ануса. К девятой процедуре волосы в зоне бикини практически перестали расти.

Промежутки между основными пятью процедурами у меня составляли от одного до полутора месяцев. Так рекомендовал мой косметолог, основываясь на осмотре кожи до и после сеансов. В течение основных процедур я заметила, что волосы стали расти гораздо медленнее, не по всей поверхности тела, а участками. Промежуток между шестой и девятой процедурами составлял уже от двух до двух с половиной месяцев. После последней процедуры, девятой, я планирую делать поддерживающие процедуры 1—3 раза в год в зависимости от интенсивности роста волос.

Стоимость процедуры

Цена процедуры зависит от зоны. Обычно также предлагаются пакеты — выгодные цены при покупке процедур на несколько зон. В моем случае цена за сеанс эпиляции всех зон по отдельности составляла 16 450 Р . У салона было пакетное предложение на сходную комбинацию зон, поэтому они предложили мне провести эпиляцию по этой программе со скидкой 36%, за 9990 Р . Вдобавок при единовременной оплате пяти таких пакетов салон предоставлял еще 20-процентную скидку. Таким образом, стоимость пяти сеансов для меня составила 39 600 Р .

Потом я приобрела еще четыре процедуры, тоже с 20-процентной скидкой, поскольку это расценивалось как повторное обращение. Четыре процедуры обошлись в 31 680 Р . Итого за лазерную эпиляцию я отдала 71 280 Р .

я заплатила за девять сеансов лазерной эпиляции

Электроэпиляция – золотой стандарт перманентной эпиляции. Уже давно утвердились на рынке световые методы эпиляции, регулярно elektroepilyaciya2
появляются новые виды лазеров, один лучше другого, но старая добрая электроэпиляция, по сути не меняясь, не теряет актуальности, и вот почему.

Смысл эпиляции, способной удалить волосы навсегда - в том, чтобы разрушить волосяной фолликул. Ведь, например, при бритье или выщипывании (скажем, воском) удаляется просто сам волос, но его корень, фолликул, этим процессом или не затрагивается, или даже стимулируется.

Принцип электроэпиляции всем понятен - игла вводится в каждую волосяную луковицу, мастер нажимает на педаль и на иглу подается ток, который elektroepilyaciya1
разрушает фолликул. Если волос «убит», он легко вынимается пинцетом и больше уже не вырастет (но волосяной покров всё равно восстановится за счёт других, необработанных волос, «спящих» на момент процедуры).

В электроэпиляторах используются два основных режима – флеш и бленд. В основе режима «флеш» лежит термолиз - нагрев фолликула. Переменный ток быстро «жарит» фолликул коротким и мощным импульсом высокой частоты, вызывая его термический ожог - коагуляцию. Метод требует от специалиста точности попадания в фолликул, поскольку весь процесс развивается только на кончике иглы- электрода.

В режиме «бленд» работает электролиз – воздействие тока постоянного, его еще называют гальваническим. При этом на кончике иглы происходит химическая реакция, в результате которой elektroepilyaciya3
образуется щелочь, которая, растекаясь по волосяному каналу, вызывает химический ожог фолликула, поэтому точность попадания в фолликул не так важна. При работе этим режимом необходим пассивный электрод и процесс занимает в разы больше времени, на каждый волосок нужно потратить несколько секунд, т.е. бленд малопроизводителен и в денежном выражении окажется намного дороже флеша.

Но даже в режиме флеш электроэпиляция в настоящее время обойдётся клиенту дороже всех прочих методов эпиляции. Ведь фактически за час реально обработать участок примерно 10 на 10см. Зато с её помощью можно избавиться от любых волос - и светлых, и жестких, и пушковых, и седых, причём на любом фототипе кожи.

Почему же такую замечательную классическую методику предлагает не каждый салон города? Во-первых, потому, что для неё, как и для любой процедуры аппаратной косметологии требуется медицинская лицензия. Во-вторых, по закону все манипуляции с нарушением целостности кожных покровов elektroepilyaciya4
выполняются только врачом-косметологом с соответствующими дипломами и сертификатами. В-третьих, сам метод трудоёмок для специалиста, связан с длительным напряжением глаз и для кого-то скучен. Но есть и те, кому такая монотонная работа как медитация и длинный рабочий день даже разнообразит.

Какой-то специальной подготовки перед проведением электроэпиляции не требуется. Можно проскрабировать те участки, на которых будет проходить манипуляция, а также желательно заранее принять ванну. Главное – длина волосков, она должна быть не меньше 2 мм, чтобы можно было легко зацепить пинцетом.

Все методы эпиляции болезненны, но электроэпиляция - особенно. И обезболивание при помощи крема не поможет, т.к. крем обезболивает лишь поверхностные слои кожи, 1-2мм, а фолликул располагается поглубже – в волосяном канале, до восьми миллиметров в глубину. Эффективной будет только инфильтрационная анестезия стоматологическими анестетиками, чаще всего этот метод приходится использовать на верхней губе.

Возможные осложнения

Чаще всего раздражение после электроэпиляции не является осложнением, это нормальная реакция кожи на микроожоги. Сразу или через elektroepilyaciya5
несколько минут после процедуры возникает отёчность и перифолликулярная эритема, длится пару часов или пару суток и хорошо снимается любым холодным гелем, лучше всего купить в аптеке фенистил или куриозин. Только нельзя замазывать это раздражение кремами, т.к. масло, входящее в их рецептуру, создаст эффект окклюзии и усилит воспалительную реакцию.

Если волоски были грубыми и использовался мощный импульс, могут получиться корочки, их ни в коем случае нельзя обдирать. Они пройдут через несколько дней бесследно.

Рубчики – это уже врачебная ошибка в чистом виде. Дело в том, что то, что намечается рубец, специалист видит сразу на процедуре невооружённым глазом. Это выглядит как белый венчик некроза вокруг волоска. Поэтому меры в таких случаях принимаются незамедлительно: силу тока уменьшают и применяют средства, способствующие эпителизации и ранозаживлению.

Гематомы и кровоизлияния случаются потому, что у каждого волосяного фолликула есть свой собственный сосуд и задеть его очень легко, особенно, на участках с тонкой кожей. Лечение - мази с гепарином или бодягой.

Врастание волос – типичное осложнение электроэпиляции, как и восковой, и вообще любой, где волосок извлекается. Лечится повторной эпиляцией.

Если не используется пассивный электрод, то ток не проходит через тело пациента и противопоказаний будет меньше:

  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови;
  • склонность к формированию гиперпластических и келоидных рубцов;
  • наличие электрокардиостимулятора;
  • беременность;
  • период кормления грудью.

До и после проведения процедуры нежелательно посещение бани, сауны, солярия. Приём гормональных средств, а также восковая депиляция или шугаринг могут понизить эффективность процедуры.

Читайте также: