Помогает ли вобэнзим при выпадении волос

Опубликовано: 17.05.2024

С проблемой выпадения волос сталкивается почти половина мужчин в возрасте 40–50 лет. Нередко от нее страдают и женщины в том же возрасте. Потеря может быть частичной, однако даже небольшие очаги облысения могут серьезно ударить по самооценке. Мы расскажем, как остановить облысение и восстановить волосы у женщин и мужчин.

Что считать облысением?

В науке выпадение волос называют алопецией. В норме у человека каждый сутки выпадает 50–100 волос. Это естественный процесс их отмирания и восстановления. Тревогу нужно бить в случае, если на основаниях выпавших волос вы обнаруживаете фолликулы (волосяные луковицы). А также если объемы выпадения заметно увеличиваются.

Чаще всего проблема появляется и усугубляется постепенно — в течение нескольких месяцев. Волосы становятся тоньше, слабее, а затем выпадают. Это наиболее распространенный сценарий — андрогенетическая алопеция. У мужчин она встречается в 95% случаев и чаще всего концентрируется в области лба или темени.

Если волосы выпадают равномерно по всей голове в течение нескольких месяцев или же вовсе осыпаются за несколько дней, при этом не выглядят слабыми и тонкими, скорее всего, речь идет о диффузной алопеции.

Если выпадение происходит несколькими участками в различных частях головы, вероятнее всего, это случай очаговой алопеции.

Менее распространена врожденная алопеция, при которой фолликулы плохо развиты. А также рубцовая форма, вызванная инфекцией — в местах выпадения волос образуется соединительная ткань.

Причины потери волос

К общим для мужчин и женщин причинам относят:

генетическую предрасположенность;
дефицит белков, минералов (цинка, железа);
недостаток или переизбыток витаминов;
грибковые, вирусные болезни;
прием лекарств
сильное воздействие вредных факторов (токсины, химиотерапия, облучение).

Из сугубо мужских причин выделяют:

заболевания желез, отвечающих за выработку гормонов тестостерона и андрогена;
нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
частые стрессы, переутомление, депрессия.

Из сугубо женских:

нарушения гормонального фона после родов и в период менопаузы;
неправильно подобранная диета;
применение агрессивных средств по уходу за волосами.

Определение проблем

В большинстве случаев выпадение волос свидетельствует о сбое в работе организма или становится симптомом заболеваний. Чаще всего это уже следствие тех или иных нарушений. Поэтому борьбу с проблемой нужно начинать с диагностики и выявления причины этих нарушений. Оптимально сделать анализ крови, чтобы оценить уровень белка, качество обмена липидов и углеводов. Нелишним будет анализ волос для определения минерального статуса и трихограмма — изучение состояния кожи головы и волосяного покрова.

Можно ли восстановить волосы после облысения?

Только врач может поставить диагноз и ответить на вопрос «можно ли восстановить волосы после облысения». У мужчин иногда достаточно изменить образ жизни и устранить стрессовые факторы, чтобы добиться положительного результата. Женщинам после рождения ребенка рекомендуют не паниковать и выждать около года — рост волос постепенно нормализуется. При резком выпадении волос после химиотерапии также не стоит расстраиваться — они быстро восстанавливаются, так как фолликулы остаются здоровыми. Рекомендуем применять специальные шампуни и средства для восстановления волос — они помогут ускорить их рост и будут способствовать укреплению.

Гораздо сложнее восстановить волосы при облысении после воздействия инфекции, грибка, дерматоза, ожога или другой травмы. В этих случаях гибнут сами фолликулы и потребуются радикальные методы восстановления, о которых мы расскажем далее.
Как остановить облысение и восстановить волосы

Выпадение волос проще предупредить, чем бороться с его последствиями. Это особенно касается мужчин и женщин, возраст которых приближается к 40–45 годам. Итак, если вы заметили первые признаки облысения, как восстановить волосы и какие средства применять?

Биостимуляторы

Рост волос напрямую зависит от состояния фолликул, поэтому оптимально применять средства для их стимуляции. В частности, рекомендуем биостимулятор Bosley, содержащий соевые аминокислоты и пентапептиды, экстракт стволовых клеток яблок и биотин. Они необходимы для защиты и нормального питания фолликул. За счет улучшения микроциркуляции крови в коже головы волосы укрепляются и активнее растут. В результате применения на проблемных участках плотность волосяного покрова будет сохраняться.

Интенсивные шампуни

У людей, у которых появились первые признаки облысения, наблюдаются проблемы с питанием фолликул. Недополучая полезные вещества, волосяные «луковицы» постепенно теряют жизнеспособность. В качестве профилактики нужно регулярно применять питательные средства с пентапептидами, аминокислотами. Так, бренд Bosley разработал специальное средство именно для питания фолликул — Healthy Hair Follicle Nourisher. Уникальный состав способствует нормализации гормонального фона в коже головы, стимулирует местное кровообращение. Немаловажно, что продукт может усиливать эффект лечебных препаратов против облысения.

Усилители роста

Частая проблема кожа головы, встречающаяся у мужчин после 40 лет — недостаток кислорода в тканях, где находятся фолликулы. Это приводит к истончению и ослаблению волоса. Безопасное и действенное решение — использование средств с сосудорасширяющим эффектом. Обратите внимание еще на один продукт Bosley — усилитель роста с содержанием миноксидила 5%. Его можно использовать каждый день, он поможет в домашних условиях восстановить волосы после облысения как женщинам, так и мужчинам при андрогенетической алопеции.

Комплексы для истонченных волос

При первых признаках «усталости» волос нужно помочь им восстановить силы. Это требует комплексного подхода, поэтому многие производители предлагают сразу несколько средств в одной упаковке: питательный шампунь, кондиционер и уходовое средство. Кроме эстетического эффекта (волосы становятся пышными, объемными, выглядят здоровыми), такие комплексы питают волосяные «луковицы», увлажняют кожу. Тем самым в нее лучше поступает кислород, улучшается регенерация на клеточном уровне.

Важно! Все три средства в комплексах нужно применять последовательно в ходе одного мытья. Сначала на смоченные водой волосы наносят шампунь, массируют, пока не появится пена, и смывают. Следующим на 5 минут наносят кондиционер — на всю длину волос. После этого его смывают и используют уходовое средство. Его смывать нельзя!

Что делать, если алопеция прогрессирует?

Если в организме серьезные нарушения, алопеция может развиваться довольно агрессивно, затрагивая все больше волосяного покрова. В этом случае профилактических средств уже недостаточно. Следует обратиться к и опытному косметологу, так как нужно устранить сами причины нарушений и восстановить свой внешний вид после облысения. Как восстановить волосы в домашних условиях, какими медицинскими препаратами воспользоваться и какие косметологические процедуры пройти — все это должен решать квалифицированный специалист.

Косметологические процедуры

Массаж головы. Улучшает кровообращение, пробуждает «уставшие» волосяные «луковицы», способствуя их развитию.
Мезотерапия. Насыщение кожного покрова головы питательными веществами (коллаген, витамины, минералы) с помощью инъекций короткими и тонкими иглами. Для каждого человека комплекс веществ подбирают индивидуально.
Озонтерапия. Инъекции кислородных коктейлей активизируют кровоснабжение тканей и нормализуют работу фолликул.
Лазеротерапия. Безопасное излучение определенной длины и частоты активизирует обмен веществ в кожном покрове и способствует росту волос.
Дарсонвализация. Воздействие на ткани электромагнитным излучением позволяет сосудам расшириться, а кислороду лучше поступать к волосяным «луковицам».
Фототерапия. Для активизации обмена веществ используют ультрафиолетовое или инфракрасное излучение — оно стимулирует жизнедеятельность «спящих» фолликул.
. Введение в проблемные участки кожи собственной плазмы пациента, обогащенной тромобоцитами. В результате в тканях запускается регенерация.

Медикаментозная терапия

Остановить облысение и восстановить «статус кво» помогают медицинские препараты, включающие миноксидил, глюкокортикостероидные средства, дифенилциклопропенон, глюкокортикостероиды. Назначать лекарства может только квалифицированный врач. Каждое из них применяют только по определенным показаниям. Одни препараты обладают сосудорасширяющими свойствами, другие восстанавливают гормональный фон, третьи борются с инфекциями, четвертые являются химическими иммуномодуляторами.

Хирургическое лечение

При серьезной степени алопеции и отсутствии эффекта от других средств и процедур спасти ситуацию может только трансплантация участков кожи с волосяными луковицами.

. Довольно травматичная процедура пересадки фрагментов кожи с затылочной части головы в проблемные области. Эффективность метода врачи оценивают как среднюю.
. Пересадка осуществляется в автоматическом режиме с помощью специального аппарата. Он забирает и пересаживает крошечные участки кожи со здоровыми фолликулами. Операция менее травматична и требует минимального срока восстановления. В результате удается восстановить естественную густоту прически.

Важно! Составляя программу того, как восстановить волосы после облысения, врачи и косметологи обычно применяют комплексный подход. прохождения косметологических процедур, пересадки фолликул важно сохранить эффект. Поэтому специалисты рекомендуют для поддержания здоровья кожи головы применять домашние средства, которые мы перечисляли выше.

Как восстановить волосы при облысении

Решить проблему можно только комплексно. При первых признаках потери волос вам помогут средства для домашнего ухода:

биостимуляторы;
интенсивные шампуни;
питательные средства;
усилители роста;
комплексы для истонченных волос.

Обязательно покажитесь врачу и пройдите обследование: облысение свидетельствует о нарушениях работы организма. Если проблема прогрессирует, специалист подберет для вас эффективный метод восстановления густоты прически: косметологические процедуры или радикальную трансплантацию. Для поддержки здоровья восстановленных волос пользуйтесь теми же домашними средствами.

3 марта

Многие пациенты, переболевшие коронавирусом, отмечают, что через несколько месяцев после болезни у них стали обильно выпадать волосы. И чаще такой симптом возникает у женщин.

Ученые из Японии инициировали исследование с привлечением людей, переболевших новой инфекцией. Они поставили задачу – выяснить, выпадают ли волосы после коронавируса. В ходе эксперимента установили, что 24,1% опрошенных жаловались на алопецию. Проблема возникала спустя 55 дней после проникновения возбудителя в организм и сохранялась на протяжении 76 суток.

Выпадение волос после коронавируса связано с целым комплексом факторов. Коронавирус – болезнь, поражающая дыхательные пути и влияющая на состав крови. Это неизбежно влечет гипоксию – недостаток кислорода. Нарушение газообмена в периферических тканях может стать причиной временной алопеции.

Возможные причины у женщин:

►стресс из-за болезни;
►нехватка ресурсов организма, особенно на фоне потери веса;
►длительная гипертермии (установлено, что чем выше и длительнее лихорадка, тем больше гибнет волосяных фолликулов и интенсивнее выпадение волос);
►дефицит витаминов;
►нарушение кровообращения в коже головы;
►воздействие токсинов, вырабатываемых вирусом;
►токсическое воздействие медикаментов (антибиотиков, противовирусных препаратов, интерферонов), которые сокращают срок жизни волоса и приводят к массовому выпадению).

Другая характерная женская проблема – эндокринные нарушения. На фоне коронавирусной инфекции может нарушаться нормальное функционирование щитовидной железы, даже если ранее подобных патологий не наблюдалось. При гипофункции и избыточной секреции гормонов возможно выпадение волос.

Мужчины меньше подвержены стрессу. Их волосы чаще обновляются, поэтому не так сильно страдают от дефицита минералов и витаминов, однако алопеция после коронавируса не исключена и у мужчин. Причина патологии чаще всего связана с интоксикацией. Из-за продуктов жизнедеятельности возбудителя основание волоса ослабевает. Они не обламываются, а выпадают вместе с корнем.

В японском Национальном центре глобального здравоохранения подтвердили, что патологические изменения носили лишь временный характер. В большинстве случаев пациентам удается остановить процесс выпадения волос после коронавируса. Через 3-4 месяца спящие фолликулы активизируются. На месте утраченных волос растут новые – здоровые и крепкие.

КАК ОСТАНОВИТЬ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС?

Самый простой способ остановить алопецию – устранить дефицит полезных веществ с помощью правильно составленного рациона питания. В самых тяжелых случаях требуется прием медикаментов, эффект от которых дополняют безопасные народные средства.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ

Маска пробуждает спящие фолликулы, укрепляет корневую зону и улучшает структуру волос, делая их блестящими, мягкими, гладкими. Большинство рецептов легко осуществить в домашних условиях.

Рецепт очень эффективной маски:

Нам понадобится:

• 5 видов сухих трав – хвощ, лопух, мята, крапива, аир;
• Димексид;
• Альфа-токоферола ацетат (витамин Е жидкий);
• Эфирное масло размарина;
• Оливковое масло extra virgin в таре из темного стекла;
• Чистая сухая предварительно простерилизованная (!) стеклянная банка емкостью 0,5 л;
• Одноразовый шприц на 20 мл.

Способ приготовления

Высыпать в сухую банку треть пачки лопуха, треть пачки крапивы (примерно по 15 грамм) и по четверти пачки аира, хвоща, мяты. Всё залить оливковым маслом максимально до краев банки, добавив 6-8 капель витамина Е.

Банку хорошо потрясти и убрать в темное место, каждый день встряхивать. Настаивать 10-14 дней.

Затем полученную массу необходимо хорошо процедить через марлю, отделив масло от травы.

Отмерить 40 мл масла шприцом и вылить в чашечку.

Разбавить димексид кипяченой водой 1:6 (1 чайная ложка димексида на 6 чайных ложек воды), хорошо перемешать. Из этого раствора 1 чайную ложку добавить в масло, перемешать. Добавить 6-8 капель масла розмарина, перемешать.

Способ применения

Наносить на кожу головы (оптимально это делать также шприцем). Разовая порция 40 мл.

Убрать волосы под шапочку для душа, сверху обмотать полотенцем или надеть шапку.

Использовать такую маску 2-3 раза в неделю минимум 3 месяца.

Противопоказаний у маски нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Рекомендовано димексид в растворе 1:6 сначала опробовать на небольшом участке кожи.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

COVID-19 провоцирует дефицит минералов. Для лечения волос после коронавируса нужно восстановить нехватку. Основной микроэлемент, отвечающий за красоту и силу волос, – цинк. В рацион вводят:

• говядину;
• твердые сорта сыра;
• тыквенные семечки;
• яйца;
• фасоль;
• гречу;
• геркулес.

ЛАЕННЕК-ТЕРАПИЯ

Лаеннек - это лекарственный препарат на основе гидролизата плаценты человека. В плаценте было обнаружено присутствие более 4000 различных белков, включая факторы роста, цитокины, факторы фибринолиза и ферменты энергетического обмена, а также простагландины, энкефалины и другие нейропептиды и ряд микроэлементов.

Состав препарата Лаеннек

►Макроэлементы: N, P, C, S, Ci, Na, Mg, Ca, K;

►Микроэлементы: Zn, Br, Si, Fe, Mn, c, Se, Cr, V, Cu, Li, B, Co;

►Интерлейкины: iL -1, 2, 3, 4, 5, 6,8,10,12;

►Низкомолекулярные регуляторные пептиды: HGF фактор роста гепатоцитов, NGF фактор роста нервов, EGF эпидермальный фактор роста, FGF фактор роста фибробластов, CSF колонийстимулирующий фактор роста, IGF инсулиноподобный фактор роста, TGF трансформирующий фактор роста, VEGF фактор роста эндотелия сосудов;

►Витамины: В1, 2, 3, 5, 6, 9,12; С, D, РР, А, Е, К;

►Аминокислоты, в том числе незаменимые: треонин, серин, пролин, глицин, аланин, метионин, лецин, изолейцин, валин,фенилаланин, гистидин, лизин, аргинин, таурин, аспарагиновая кислота, глутаминовая кислота,цистин.

Именно благодаря своему богатому составу препарат помогает эффективно бороться c последствиями COVID-19, в том числе помочь решить проблемы выпадения волос.

ЧТО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ?

Восстановление густоты волос предполагает ряд запретов. При алопеции на фоне коронавирусной инфекции нельзя:

► самостоятельно назначать себе лекарственные средства;
► отказываться от расчесывания прядей;
► редко мыть голову;
► осветлять, окрашивать локоны.

Однако нельзя забывать, что аллопецию могут вызывать также и другие причины. Диагностировать истинную причину выпадения волос поможет трихоскопия – инструментальное исследование кожи головы для оценки структуры фолликулов, состояния капилляров, жизненной фазы волос. Поэтому необходимо обратиться к врачу-трихологу, который также назначит дополнительное исследование крови и подберет необходимый лекарственный препарат и метод лечения.

Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03

Вобэнзим – лекарственный препарат с широким спектром действия. Он обладает противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим и антиагрегантным эффектом.

Состав и форма выпуска

Лекарство реализовывается в виде таблеток в картонных упаковках.

Активными ингредиентами являются: рутозид, бромеалин, папаин, панкреатин, трипсин, липазы. Вспомогательными элементами выступают: стеарат магния, лактоза, крахмал кукурузы, вода.

От чего лекарство Вобэнзим

Препарат часто прописывают для комплексного лечения при разных заболеваниях. Он принимается практически во всех медицинских направлениях.

невозможность выносить ребенка (особенно на 2 и 3 триместре);

химио и лучевая терапия (с целью повышения переносимости);

уменьшение вероятности появления повторной инфекции.

инфекции половых органов;

Также лекарство активно применяется в педиатрии, хирургии, эндокринологии.

К прочим показаниям можно отнести:

проблемы с микроциркуляцией;

негативные проявления после гормонального лечения;

вирусные заражения и появившиеся в результате осложнения.

Как принимать Вобэнзим

Таблетки предназначены для приема внутрь. Принимать нужно за 25-30 минут до еды, запить стаканом воды.

Дозу и длительность терапии определяет врач с учетом проблемы и состояния пациента. Взрослому человеку в зависимости от его состояния могут прописать от 3 до 9 таблеток. Обязательным условием является трехкратное применение в сутки. Чаще всего в первые 3 дня лечения принимают 3 таблетки 3 раза на день. После количество таблеток за один прием может увеличиваться или уменьшаться, но кратность в любом случае остается прежней.

При хронических заболеваниях прием может затянуться на пол года.

При лучевой и химиотерапии рекомендовано использовать по 5 таблеток 3 раза в сутки в период всего лечения. Это положительно скажется на состоянии больного и предотвратит возможные инфекционные осложнения.

В целях профилактики разных заболеваний прописывают принимать по 2 таблетки 3 раза на день в течение полутора месяца. Такой курс можно повторять не чаще 3-х раз в год.

Противопоказания

Прежде чем принимать лекарство, нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. К их числу относят:

личная непереносимость входящих в состав активных и вспомогательных элементов;

любые заболевания, которые проходят с высокой вероятностью появления кровотечений.

Побочные эффекты и передозировка

Лечение препаратом обычно не приводит к появлению побочных реакций. На сегодняшний день нет никаких данных касаемо случавшихся негативных проявлениях после приема лекарства. Также не отмечается привыкания и появления синдрома отмены, даже если лечение было длительным и применялись большие дозы.

В довольно редких случаях может появиться крапивница, а также несущественные изменения запаха каловых масс и их консистенции.

Если после приема больной обнаружит у себя нежелательные применения, то нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Случаев передозировки на сегодня также не установлено.

Можно ли принимать Вобэнзим при беременности

Период беременности и лактации не относится к числу противопоказаний. К тому же многим беременным женщинам советуют принимать препарат в целях профилактики возможных выкидышей, начиная с 4-го месяца беременности. Во время вынашивания ребенка и кормления грудью оптимальную дозу и длительность приема устанавливает врач для каждого случая индивидуально. При этом во внимание необходимо брать состояние беременной женщины и ее будущего ребенка.

Можно ли принимать Вобэнзим детям

Препарат можно прописывать детям, которым уже исполнилось 5 лет. С 5 до 12 лет дозировка лекарства определяется на каждый кг веса (на 6 кг идет 1 таблетка).

Чем можно заменить таблетки Вобэнзим

К числу проверенных аналогов относят: Анаферон, Галавит, Имудон, Циклоферон. Цены аналогов могут значительно отличаться.

Как правильно хранить Вобэнзим

Срок хранения – 30 месяцев с момента выпуска. Держать нужно в сухом месте подальше от детей при комнатной температуре.

Можно ли принимать Вобэнзим с алкоголем

Стоит сказать, что при любом заболевании и даже в здоровом состоянии, прием спиртного, особенно в большом количестве, оказывает негативное воздействие на организм человека. Задаваясь вопросом о возможности совмещать препарат с алкоголем, нужно иметь ввиду, что он прописывается не так часто и в основном в составе комплексного лечения, в результате чего могут появиться различные реакции в организме. Если препарат принимается параллельно с антибиотиками либо противовирусными лекарствами, то прием алкоголя категорически запрещен.

Особые указания

При появлении инфекции препарат никак не может полностью заменить лечение антибиотиками, но может значительно увеличить их действие.

Стоит брать во внимание, что медикамент может усиливать симптомы основной патологии в самом начале его приема. В таком случае нужно немного подкорректировать дозы, в отмене препарата нет необходимости.

Сколько стоит Вобэнзим

Лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Средняя стоимость за упаковку 40 таблеток – 470 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Какие факторы приводят к нарушению роста волос? Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов? Возможно ли лечение медикаментозной алопеции? Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выра

Какие факторы приводят к нарушению роста волос?
Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов?
Возможно ли лечение медикаментозной алопеции?

Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выраженности), а также (реже) развития гипертрихоза лежат многочисленные эндогенные и экзогенные факторы. Среди последних немалую роль играет применение различных медикаментозных средств. При этом выпадение волос может наблюдаться не сразу, а через несколько недель или месяцев после начала приема лекарственного препарата или же начаться (либо стать) более выраженным после его отмены. Обычно при длительном применении того или иного препарата развивается диффузная алопеция, причем в патологический процесс вовлекается почти исключительно волосистая часть головы. Лишь в крайне редких случаях возможно развитие универсального облысения, что, в частности, наблюдается при приеме цитотоксических препаратов, например используемых при наличии у пациента опухолевого процесса.

Однако не во всех случаях выпадение волос определяется длительностью приема какого-либо лекарственного средства. Некоторые препараты, например непрямые антикоагулянты, дают такой эффект только в достаточно высоких дозах, а продолжительность терапии в развитии облысения не имеет существенного значения.

Механизм развития алопеции вследствие проведения какой-либо медикаментозной терапии в настоящее время до конца не ясен. Предполагается [5], что в его основе лежит взаимодействие активных субстанций лекарственных веществ с различными клетками, ответственными за рост волос, а именно фолликулярными кератиноцитами, клетками волосяного матрикса, а также соединительнотканными клетками, окружающими волосяную луковицу и перифолликулярные кровеносные сосуды. Наиболее часто мишенью для токсических эффектов лекарственных веществ становятся кератиноциты волосяных фолликулов. Это, как принято считать, обусловлено тем, что около 90% волосяных фолликулов находятся в фазе анагена, или фазе быстрого роста, а кроме того, интенсивный кровоток в кровеносных сосудах дермы, в частности в зоне волосяного сосочка, способствует повышению биодоступности и в ряде случаев токсичности активных ингредиентов [7, 14].

Помимо этого, кератиноциты волосяных фолликулов обладают выраженной способностью (значительно большей, чем кератиноциты эпидермиса) метаболизировать различные вещества, в первую очередь экзогенной природы [13]. Это обусловлено наличием в волосяных фолликулах различных ферментных систем, в частности цитохрома Р-450, локализованного в наружной мембране митохондрий, мембранах ядра и эндоплазматической сети и осуществляющего окисление неполярных органических соединений путем воздействия молекулярного кислорода. По мнению Boyd et al., 1983 [1], для того, чтобы проявился токсический эффект тех или иных веществ, последние должны взаимодействовать с различными клетками-мишенями после прохождения определенного метаболического пути.

Таким образом, кератиноциты волосяных фолликулов, обладая, с одной стороны, механизмами защиты от повреждающего действия экзогенных веществ и системой их элиминации, с другой стороны, в определенной степени способствуют проявлению токсического эффекта определенных лекарств. Вероятнее всего, что в большинстве случаев имеет место как непосредственное влияние активных субстанций лекарственных средств на митотически активные структуры волосяных фолликулов, замедление скорости кровотока в сосудах дермы и соответственно в волосяном сосочке, так и снижение концентрации в сыворотке крови и тканях липидов и белков и изменение их метаболических путей, а также микроэлементов, необходимых для нормального роста волос, вследствие образования хелатных комплексов, в первую очередь с ионами цинка и меди.

Однако одно и то же химическое соединение (лекарственное вещество) не во всех случаях вызывает развитие алопеции, и степень ее выраженности не всегда одинакова. Возможно, что это связано с особенностями взаимодействия между эндогенными и экзогенными факторами [11, 12].

Диффузная алопеция, обусловленная воздействием лекарственных препаратов, как правило, развивается не внезапно, а в течение нескольких месяцев после определенного латентного периода. В этот период отмечается постепенное уменьшение диаметра волосяной луковицы, замедление скорости роста волос. Развиваются дистрофические изменения волосяного стержня вследствие нарушения биосинтеза протеинов, характерным признаком которого является наличие у отрастающих волос заостренного кончика (по типу писчего пера). При анализе трихограммы у таких пациентов отмечается значительное повышение количества волос, фолликулы которых находятся в фазе телогена (30% и более). Однако провести дифференциальный диагноз между диффузной алопецией, индуцированной лекарственным воздействием на волосяной сосочек, и идиопатическим анагеновым или телогеновым выпадением волос очень трудно, так как данные трихограммы и гистологического исследования неспецифичны. В этих случаях правильной диагностике способствует анамнез. Кроме того, поставить верный диагноз может помочь возобновившееся выпадение волос при повторном назначении лекарственного средства, предположительно являющегося этиологическим фактором.

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное применением того или иного лекарственного препарата, обратимо. Как правило, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев после прекращения воздействия этиологического фактора и зависит от степени выраженности изменений в волосяном фолликуле. Несмотря на то что обычно рост волос возобновляется самопроизвольно, по нашему мнению, целесообразно проводить соответствующую терапию, направленную на стимуляцию митотической активности клеток волосяной луковицы, синтез кератина и глобулярных протеинов межфибриллярного матрикса.

Лекарственные средства, прием которых может приводить к развитию облысения, широко используются в клинической практике дерматологов, кардиологов, гинекологов, терапевтов, психиатров и врачей других специальностей. Вообще, алопеция может возникнуть в результате применения любого лекарственного средства. Но было выявлено, что чаще всего усиленное выпадение волос наблюдается на фоне приема следующих групп препаратов [4, 6, 10]: витамин А и его производные; блокаторы бета-адренорецепторов (селективные и неселективные); блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента; антибактериальные препараты; нестероидные противовоспалительные средства; антикоагулянты; производные 6-аминохинолина; тиреостатические препараты; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; нестероидные антиэстрогенные средства; препараты a-интерферона; производные имидазола; антидепрессанты; противосудорожные препараты; нейролептики; противопаркинсонические препараты; производные гидроксихлорохина; производные триазола; кетоконазол; урикостатические препараты; урикозурические препараты; пероральные контрацептивы; цитостатики; антигельминтные препараты; препараты лития; противогерпетические препараты; допаминомиметики (бромокриптин); депилятории (особенно в случае частого их использования на больных поверхностях); борная кислота.

При этом было отмечено, что из вышеуказанных препаратов значительно чаще диффузная алопеция развивается под влиянием противосудорожных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, витамина А и его синтетических производных, цитостатиков, b-блокаторов.

Так, цитостатические препараты, особенно при назначении их в больших дозах, приводят к практически полному прекращению митотического деления клеток волосяной луковицы.

Антибиотики, противогерпетические и другие средства могут нарушать связь матрикса и волосяного сосочка, что резко уменьшает продолжительность фазы анагена, и, следовательно, волосы значительно быстрее, чем в норме, переходят в фазу катагена, а затем в фазу телогена, что приводит к их интенсивному выпадению. В ряде случаев волосяные фолликулы не вступают в фазы катагена и телогена, а волосы выпадают в фазе анагена [2, 14]. Этот механизм, обусловливающий развитие состояния, называемого анагеновым выпадением волос, точно установлен для антикоагулянтов, препаратов, содержащих литий и борную кислоту. С помощью световой микроскопии по определенным признакам (длине корневой части волоса, наличию внутреннего и наружного корневых влагалищ, наличию или отсутствию пигмента в области волосяной колбы и др.) можно определить, на какой стадии произошло нарушение цикла развития волосяного фолликула.

Уменьшают продолжительность фазы роста (фазы анагена) пероральные контрацептивы [3]. Кроме повышения количества телогеновых волос в трихограмме, появления дистрофических волосяных фолликулов, возможно также изменение формы волосяного стержня (волнистые волосы становятся прямыми). В настоящее время причина этого не выяснена. Можно предположить, что так как форма волосяного стержня определяется наличием дисульфидных связей, образованных между прилежащими друг к другу серосодержащими аминокислотными остатками (в первую очередь цистеина и метионина) в полипептидах, входящих в структуру кератина, то изменение формы волоса происходит в результате полного или частичного разрушения этих связей. Это возможно, в частности, при изменении последовательности аминокислотных остатков, или, иными словами, первичной структуры кератина. Тот факт, что после отмены препаратов этой группы волосы не возвращаются к своему исходному состоянию в течение длительного периода времени (четырех и более лет), позволяет предположить развитие мутации в кератиновых генах. Кроме того, по данным клинических наблюдений, подобные нарушения формы волосяного стержня в основном отмечаются в лобно-теменной области, в то время как в затылочной области волосы сохраняют свой первоначальный вид. Как известно, при андрогенетической алопеции изменения волос (постепенное уменьшение размера волосянного фолликула и диаметра волосяного стержня с последующей заменой жесткого волоса на пушковый) наблюдаются также в лобно-теменной области, а затылочная остается интактной. Можно предположить, что в результате применения пероральных контрацептивов происходят изменения в рецепторном аппарате волосяного фолликула. Изменяется его чувствительность к действию гормонов, как и при андрогенетический алопеции, когда подобные изменения рецепторов детерминированы генетически.

Кроме того, пероральные контрацептивы способствуют снижению концентрации витамина В12 в сыворотке крови [8], что также ухудшает состояние волос.

В литературе имеются сообщения о том, что выпадение волос может вызвать применение никотиновой кислоты. С одной стороны, этот препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, с другой, способствует снижению уровня холестерина в крови. Как известно, холестерин является одним из основных липидов, обнаруживаемых в дерме и, следовательно, в волосяном сосочке. Возможно, при этом происходят также изменения в процессе кератинизации, но до настоящего времени механизм действия никотиновой кислоты на рост волос не выяснен [9]. По нашим наблюдениям, никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол), назначаемые короткими курсами (1–1,5 месяца) и в небольших дозах (0,15–0,3 г в сутки в зависимости от возраста) с целью стимуляции кровообращения в сосудах дермы при различной патологии волос, не вызывают их выпадения. По-видимому, этот эффект, как и при назначении витамина А, является дозозависимым.

Прием некоторых препаратов может вызвать избыточный рост волос, вначале пушковых, которые с течением времени трансформируются в жесткие. Этот эффект, который наиболее часто выражен в тех случаях, когда препарат назначается в значительных дозах и длительно, объясняется, вероятно, более быстрым переходом фазы телогена в фазу анагена. К ним относятся: кортикостероиды, миноксидил, циклоспорин А, D-пеницилламин, дифенилгидантоин, псорален.

Побочное действие этих препаратов давало возможность терапии некоторых форм алопеции, однако достигнутый эффект в подавляющем большинстве случаев оказывается нестойким, рецидив заболевания отмечается в среднем через три-четыре месяца после прекращения лечения. Кроме того, следует учитывать, что риск развития тяжелых побочных эффектов, которые наблюдаются практически у всех пациентов, в первую очередь у принимающих такие препараты, как системные кортикостероиды (а также местные при использовании их на больших поверхностях кожи) и циклоспорин А (в том числе и при локальном его применении), значительно превосходит положительное воздействие на течение алопеции.

Литература
1. Boyd M. R., Grygiel J. J., Miuchin R. F. Metabolic activation as a basis for organ selective toxicity // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 10: 87-99, 1993.
2. Braun-Falco O. Klinik und Pathomechanismus der Endoxan-Alopecie als Bietrag zum Wesen cytostatischer Alopecien // Arch. Klin. Exp. Dermatol. 212:194-216, 1961.
3. Dawber R. P. R., Simpson N. B., Barth J. H. Oral contraceptives and the hair. Ch. 5, p. 130-131 in Dawber R. P. R. (ed). Diseases of the Hair and Scalp, 1997, 3d edition, Blackwell Science.
4. Dawber R. P. R. Diffuse Alopecia due to Chemicals and Endocrine Factors, Ch. 10.4, p. 411-417 in F. Camacho, W. Motagna Trichology, Disease of the Pilosebaceous Follicle, 1997, Biblioteca Aula Medica, Libros Princeps.
5. Ippen H. Haarausfall durch Medikamente // Dtsch. Med. Wochenschr. 95:1411-1416, 1970.
6. Merk H. F. Drugs Affecting Hair Growth, pp. 601-611 in Orfanos C. E., Happle R. (eds.) Hair and Hair Diseases. Springer-Verlag, 1990.
7. Orfanos C. E., Gerstein E. Haaransfall und Zytostatika // Arztl. Kosmet 6:96-105, 1976.
8. Ramsay I. D., Rushton D. H. Reduced serum vitamin B12 levels during oral cyproterone acetate and ethinyl oestradiol therapy in women with diffuse androgendependent alopecia // Clinical and Experimental Dermatology, 15, 277, 1990.
9. Reeves J. R. T., Maibach H. I. Drug and Chemical Induced Hair Loss. In: Mozzulli F. N., Mainbch H. I. (eds) Dermatotoxicology and Pharmacology. Halsred., New York, 1977.
10. Shelley W. B., Shelley E. D. Alopecia, 55-59 in Advanced Dermatological Therapy, W. B. Saunders Company, 1987.
11. Vesell E. S. Pharmacogenetics: multiple interactions between genes and environment as determinants of drug response // Am. J. Med. 66:183-187, 1983.
12. Vesell E. S., Penno M. B. Assesment of methods to identify sources of interindividual pharmacokinetic variations // Clin. Pharmacokinet. 3:378-409, 1983.
13. Wattenberg W., Leong J. C. Benzpyren hydroxylase in mouse skin //. Proc. Am. Assoc. Cancer Res., 11:81, 1970.
14. Zaum H., Neumann K., Werner G. Die Feistruktur dystrophischer Haare bei Vitamin A und Thallium Intoxikation. Hautarzt 23:544-550, 1972.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Врачи–дерматокосметологи за многолетнюю историю косметологии создали и внедрили в практику высокоэффективные технологии лечения и коррекции эстетических недостатков внешнего облика человека. Однако современные косметические процедуры инвазивны и травматичны, вызывают асептическое воспаление и отек, а иногда осложняются инфекционным воспалением. В связи с этим целесообразно добавлять к общей схеме лечения новые препараты, способные устранять и предупреждать побочные эффекты и при этом оказывающие собственное полимодальное действие. Этими свойствами обладают новые полиэнзимные препараты.

Литература
1. Акилов О.Е., Смирнова Н.С. Опыт применения вобэнзима в лечении демодекоза // Мат. науч.–практ. конф. «Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога». М., 2001. С. 3–4.
2. Башлыкова М.В., Масюкова С.А., Каримова И.М. Совершенствование современных методов диагностики и лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. № 5. С. 12–14.
3. Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. Применение системных энзимов при аллергодерматозах у детей // Тез. докл. II Всеросс. конгр. по детской аллергологии. М.: Медпрактика–М, 2003. С. 34.
4. Гончарова Я.А. Системные полиэнзимы в дерматокосметологии. Опыт применения // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001.. С. 76–80.
5. Грашкин В.А. Лечение больных периоральным дерматитом метронидазолом в сочетании с вобэнзимом // Материалы научных трудов I форума национального альянса дерматологов и косметологов, 26–28 апреля 2007 года, Ростов–на–Дону. – с. 67–68
6. Григорьева Е.Б., Короткий Н.Г., Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Влияние метода системной энзимотерапии на течение кожного процесса и состояние желудочно–кишечного тракта: Детская гастроэнтерология // Мат. VI конф. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М., 1999. С. 35–38.
7. Григорьева Е.Б., Короткий Н.Г., Бельмер С.В., Фабрика М.П. Системная энзимотерапия при атопическом дерматите у детей // Мат. V конгр. педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. С. 218–219.
8. Грунина Е.А., Надирова Н.Н., Клунина Т.А. Системная энзимотерапия при реактивном артрите и системной склеродермии // Тез. докл. VII Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. С. 240.
9. Должикова Э.М., Шугинина Е.А., Повалюхина А.С. и др. Место «Вобэнзима» и «Флогэнзима» в пластической хирургии и косметологии // Сб. докл. юбилейной конф. «Институту красоты – 70 лет». М., 2002. С. 178–182.
10. Жигульцов И.Э. Роль системной энзимотерапии при комплексном лечении после липосакции подкожного жира тела и конечностей // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 59.
11. Жигульцова Т.И. Вобэнзим как средство реабилитации пациентов после дермабразии // Мат. конф. «Косметология – 2000». Новосибирск, 2000.
12. Иващенко Н.Н., Самохатко Н.А., Шевченко Н.Н. Применение Вобэнзима в клинике пластической хирургии // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 60.
13. Кнорринг Г.Ю., Стернин Ю.И. Системная энзимотерапия в лечении и реабилитации больных дерматологического профиля // Материалы научно–практической конференции дерматовенерологов Центрального федерального округа РФ «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии», 28–29 мая 2008 г. – М.: 2008. – с. 121–123
14. Горелов А.В., Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю., Воронина Е.В. Возможности системной энзимотерапии в лечении опоясывающего лишая // Инфекционные болезни, Т. 6, №2, 2008. – с. 61–68
15. Короткий Н.Г., Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Григорьева Е.Б. Патогенетическая роль нарушений гормональной регуляции, полостного, пристеночного пищеварения и всасывания при атопическом дерматите у детей и их коррекция препаратом системной энзимотерапии // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2000. № 1. С. 12–17.
16. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. Эффективность полиферментного препарата вобэнзим в комплексном лечении атопического дерматита у детей // Клиническая дерматология и венерология. – 2004. – №3. С. 82–87
17. Кошевенко Ю.Н. Перспективы применения системной энзимотерапии в дерматокосметологии // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 11.
18. Кошевенко Ю.Н., Смирнова Н.С. Новые патогенетические механизмы системной энзимотерапии // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 1999. № 1. С. 70–73.
19. Кошевенко Ю.Н., Смирнова Н.С. Системная энзимотерапия и дерматовенерология: обоснование и перспективы использования // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 23.
20. Кошкин В.М., Минаев С.В., Спесивцев Ю.А., Кнорринг Г.Ю. Полиферментные препараты в хирургической практике. / Монография. СПб.: Человек, 2004. – 112 с.
21. Куликов С.В., Ферзаули А.Н., Лопатин А.В., Делягин В.М. Применение энзимотерапии в лечении детей с сосудистыми мальформациями // Детская хирургия, №3, 2000
22. Лопатин А.В., Ясонов С.А. Применение системной энзимотерапии в клинике детской черепно–лицевой хирургии // HERALD. Приложение к ж–лу №5. – 2004.
23. Милус И.С. Вобэнзим в комплексном лечении больных псориазом // Журн. дерматол. и венерол. 1998. № 2 (6). С. 35–36.
24. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С. и др. Отдаленные результаты лечения дерматозов системными энзимами вобэнзим и флогэнзим // Вестн. последипл. мед. обр. 2002. № 3. С. 44.
25. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С. и др. Полиферментный препарат «Вобэнзим» в лечении хронических дерматозов (по материалам отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) // Российский журнал кожных и венерических болезней, №2, 2008. – с. 37–40
26. Неробеев А.И. Применение энзимных препаратов в косметической и пластической хирургии // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». Ч. 1. М., 1999. С. 61.
27. Петрова Л.В., Берзегова Л.В. Применение вобэнзима в терапии различных форм красного плоского лишая // Тез. докл. науч. работ VIII Всеросс. съезда дерматовенерологов. Ч. I. М., 2001. С. 94
28. Повалюхина А.С. Вобэнзим в комплексном лечении угревой сыпи // Вестн. последипл. мед. обр.: Специальный выпуск, посвященный материалам IV симпозиума «Новое в дерматологии, андрологии, гинекологии: наука и практика». М., 1999. С. 47–48.
29. Повалюхина А.С. Вобэнзим в лечении вульгарных угрей // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001. С. 63–66.
30. Повалюхина А.С. Системная энзимотерапия в лечении акне: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 16 с.
31. Притыко А.Г., Лопатин А.В., Гончаков Г.В. и др. Наш опыт применения препарата «Вобэнзим» при костной пластике врожденной расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у детей // Мат. II междунар. симпозиума «Актуальные вопросы детской черепно–лицевой хирургии и нейропатологии». М., 1998. С. 56.
32. Рогажинскас П.В., Добряков Б.Б., Кузнецов В.И. Применение препарата вобэнзим в реабилитации пациентов после коррекции формы ушных раковин // VII Международный конгресс по пластической, реконструктивной хирургии и онкологии, 28–30 ноября 2004, Москва. Тезисы докладов. С. 16
33. Романова В.Д. Опыт применения Вобэнзима при лечении угрей, алопеции ареата, розацеа и периорального дерматита // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001. С. 48–51.
34. Самцов А.В., Баринов В.В., Табачнов В.В. Системная энзимотерапия в лечении больных хронической абсцедирующей пиодермией // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 30.
35. Самцов А.В., Мазуров В.И., Королькова Т.Н., Табачнов В.В. Вобэнзим в лечении больных атопическим дерматитом // Журн. дерматовенерол. и косметол. 1998. № 2. С. 22–26.
36. Самцов А.В., Мазуров В.И., Табачнов В.В. Системная энзимотерапия в лечении больных псориазом и псориатическим артритом // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 29.
37. Смирнова Н. С. Wobenzym в лечении детских дерматокосметологических заболеваний // Мат. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы дерматокосметологии». М., 2002. С. 23.
38. Смирнова Н.С. Иммунологические сдвиги у детей с тяжелыми дерматозами в процессе лечения Вобэнзимом // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 54.
39. Смирнова Н.С. Новые подходы к лечению гнездной плешивости у детей // Мат. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии». М., 1998. С. 109–112.
40. Смирнова Н.С. Новый подход к лечению нейродерматозов у детей // Фарматека. – 2005. – №2[98]. – С. 65–67
41. Смирнова Н.С. Обоснование и перспективы применения системной энзимотерапии в дерматокосметологии // Сб. науч. трудов междунар. форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». М., 2003. С. 64–65.
42. Смирнова Н.С. Системная энзимотерапия – высокая технология современной медицины в лечении зудящих дерматозов у детей // Сб. науч. трудов конф., посвященной 90–летию кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета РГМУ «Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. Инфекции, передаваемые половым путем». М., 2000. С. 101–102.
43. Смирнова Н.С. Системная энзимотерапия как базовая часть консервативной терапии в лечении тяжелых дерматозов у детей // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии». М., 2001. С. 71–76.
44. Смирнова Н.С., Кошевенко Ю.Н. Системная энзимотерапия в детской дерматокосметологии // Мат. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии». М., 1998. С. 120–122.
45. Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Старение как физиолгический феномен и методические подходы к профилактике старения // Доктор.ру, №6, 2007. – с. 35–37
46. Сурков Н.А., Виссарионов В.А. Возможности коррекции послеоперационных стрессовых состояний препаратами системной энзимотерапии // Сб. науч. трудов междунар. Форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». М., 2003. С. 91–92.
47. Сурков Н.А., Виссарионов В.А. Клинический опыт применения препаратов системной энзимотерапии у пациентов до и после реконструктивных и пластических операций // Мат. конф. «Клинические исследования лекарственных средств». М., 2003. С. 431–433.
48. Сурков Н.А., Виссарионов В.А. Передовые медицинские технологии: системная энзимотерапия // Нувель эстетик. 2002. № 5. С. 10–14.
49. Хлебникова А.Н., Романенко Г.Ф. Опыт применения системного полиэнзима вобэнзима в комплексном лечении хронических дерматозов // Тез. докл. XI Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2004. С. 384–385.
50. Шамов Б.А., Шамова А.Г. Системная энзимотерапия в дерматовенерологии. Результаты исследований в клинической практике // Мат. юбилейной науч.–практ. конф. «Актуальные проблемы дерматовенерологии. XXI век». Казань, 2003. С. 99–102.
51. Шапаренко М.В. Пиодермия // Вестн. последипл. мед. обр. 2002. № 3. С. 23–27.
52. Шекрота А.Г. Применение Вобэнзима в лечении атопического дерматита у детей // Сб. науч. трудов междунар. форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». М., 2003. С. 44.
53. Шугинина Е.А., Волов А.А. Опыт применения Вобэнзима и Вобэ–Мугоса Е для профилактики рецидива простого герпеса после перманентного макияжа // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Россия, Сочи. 10–15 мая 2005. – С. 755
54. Шугинина Е.А., Жучкова Т.Н. Опыт применения Вобэнзима для лечения воспалительных форм угревой сыпи в сочетании с косметологическими методами // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Россия, Сочи. 10–15 мая 2005. – С. 753–754
55. Шугинина Е.А., Ледина Г.Л., Бочкарева М.П., Волов А.А. Место системной энзимотерапии в косметологических программах коррекции возрастных изменений кожи // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Россия, Сочи. 10–15 мая 2005. – С. 752–753
56. Щутенко Т.В., Мазаева Т.В. Ремоделирование дермы с помощью энзимотерапии при шлифовании кожи // Мат. науч.–практ. конф. «Новые аспекты системной энзимотерапии», Ч. 1. М., 1999. С. 19.

Читайте также: