Вырастут ли волосы на голове после травмы
Опубликовано: 17.09.2024
CC BY
Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Слюсаренко Полина Мирославовна
Целью настоящей работы явилось изучение случаев повреждений волосяного покрова головы человека при различных внешних воздействиях.
Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Слюсаренко Полина Мирославовна
Текст научной работы на тему «Травматическое облысение и его судебно-медицинская оценка»
съемного протезирования - бесцветная пластмасса, ввиду ее меньшей токсичности, в комбинации с гарнитурными зубами фирмы «Anis».
Подбор сплавов и пластмасс, использующихся для изготовления зубных протезов у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом, имеет важное диагностическое значение и у данной категории больных способствует выявлению наиболее оптимальных для их организма конструкционных материалов, резко снижая риск возникновения конфликтных ситуаций.
■ ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ОБЛЫСЕНИЕ И ЕГО
БУЗ ОО «Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы», Орел Целью настоящей работы явилось изучение случаев повреждений волосяного покрова головы человека при различных внешних воздействиях. Ключевые слова: травматическая плешивость, травматическое удаление волос, вырывание стержня волоса, разрыв стержня волоса, травматизация корня волоса
Травматическая плешивость является результатом внешнего воздействия с приложением травмирующей силы к волосистой части головы непосредственно или через волосяной покров. Возможны два механизма травма-тизации головы, приводящих к утрате волос на указанной части тела:
1. Тракционное (тянущее) воздействие предполагает приложение внешней силы к стержню волоса на различном его протяжении. Действие травмирующих сил приводит: а) к разрыву стержня волоса на протяжении, т.е. только по его ходу, без вовлечения в процесс травматиза-ции корня, либо б) к вырыванию стержня волоса без его повреждения, вместе с корнем.
2. Тангенциальное воздействие травмирующего объекта, вызывающего при скольжении и трении по коже головы формирование ссадин различной глубины с разрушением волосяных луковиц. Сила прилагается исключительно к области расположения луковицы, т. е. места, откуда начинается рост волоса. Характеризуя тянущее воздействие, прежде всего следует отметить, что волосы на растяжение и разрыв обладают значительной прочностью.
Целью настоящей работы явилось изучение повреждений волосяного покрова головы человека при различных внешних воздействиях. Задачи проведенного исследования были следующие: 1) диагностика макроструктурных морфологических изменений кожи головы при травматическом удалении волос; 2) оценка морфологических изменений кожи головы в зависимости от длительности посттравматического периода; 3) судебно-медицинская оценка повреждений кожи головы в зависимости от особенностей травматизации и площади повреждения.
В первую группу (тракционные (тянущие) воздействия) вошли 27 наблюдений. Речь шла о 19 пострадавших лицах женского пола и 8 - мужского. Возраст пострадавших составлял от 11 до 57 лет. Согласно материалам проверок и уголовных дел, 27 пострадавших получили различные телесные повреждения, включая и те, которые локализовались на волосистой части головы, при межличностных конфликтах в их физической форме. Из общего числа подэкспертных 6 явились для освидетельствования на второй день после травмы, 4 - на третьи сутки, 3 - на четвертые сутки, 2 - на пятые
сутки, 2 - на шестые сутки, 1 - на восьмые сутки, 2 - на десятые сутки, 2 - на двенадцатые сутки, 2 - на пятнадцатые сутки и 3 - на двадцать пятые сутки. При первичном освидетельствовании пострадавшие предъявляли жалобы на болезненные ощущения в местах повреждений при пальпации (18), а также постоянный зуд (22).
Осмотр волосистой части головы позволил установить наличие зон травматической плешивости следующей локализации: лобная область - 6, лобно-теменная - 8, теменная - 7, височная - 4, теменно-ви-сочная - 2. Размеры поврежденных участков составляли от 2,0x3,5 см до 6,0x7,0 см. Осмотр пострадавших через 2-4 суток после травмы позволил констатировать наличие на волосистой части головы зон травматического облысения, представляющих собой кожу розовато-красного цвета (гиперемия) с выраженным отеком и наличием многочисленных темно-красных кровоизлияний, местами сливающихся между собой. Указанные кровоизлияния, по-видимому, представляет собой гнездные участки мест извлеченных корней, заполненные кровью. На 5-10 сутки отмечено либо уменьшение, либо полное исчезновение отека кожи и гиперемии при сохранности вышеописанных кровоизлияний, которые приобретали более бледные оттенки. На 12-25 сутки констатировались плохо различимые изолированные бледно-бурые кровоизлияния, без признаков слияния между собой. Во всех трех временных диапазонах посттравматического периода волосы в травмируемых областях отсутствовали полностью. В 4 наблюдениях представилась возможность повторного освидетельствования пострадавших спустя 6-15 месяцев после травмы. У всех подэкспертных сохранялись участки травматического облысения с появлением редких (единичных) волос, имевших длину 2,0-3,5 см. Кожа у указанных лиц выглядела гладкой, без каких-либо особенностей рельефа или окраски по сравнению с нормой.
Во вторую группу (тангенциальное воздействие) вошли 34 наблюдения, касающиеся 22 пострадавших лиц мужского и 12 - женского, в возрасте от 19 до 67 лет. У вышеуказанных лиц, наряду с иными повреждениями, были обнаружены ссадины волосистой части головы размерами от 1,5x4,0 см до 7,0x9,0 см. Указанные повреждения были выявлены у пострадавших при межличностных конфликтах. Локализация ссадин головы была следующей: лобно-теменная область - 11, теменная - 4, теменно-височная - 9, теменно-затылочная - 7, затылочная - 3. Указанные ссадины первично и повторно осматривались в сроки от 2 до 56 суток. При осмотре подэкспертных через 2-5 суток после получения повреждений корочки ссадин располагались над уровнем неповрежденной кожи с участками гиперемии шириной 0,2-0,3 см по периферии. При давности травмы 6-12 суток внешний вид ссадин был аналогичен предыдущим за исключением отсутствия участка гиперемии. На 13-18 сутки отмечались первые признаки шелушения по периферии ссадин. На 19-30 сутки признаки отслойки корочек по периферии были хорошо выражены, но полного их исчезновения не отмечено ни в одном случае. На 3156 сутки диагностировалось отпадение корочек, в 24 наблюдениях оно было частичным, в 12 - полным. На месте отпавших корочек определялись участки кожи с уровнем несколько ниже интактной кожи волосяных покровов. Эти участки имели розовую окраску с различными оттенками: от бледно-розовой до темно-розовой. Волосы в местах отслоившихся корочек ссадин головы не были обнаружены ни разу. Представилась возможность освидетельствования 5 пострадавших через 8-16 месяцев после травмы. Во всех случаях волосы в местах бывших
ссадин отсутствовали, сами участки отсутствующих повреждений имели бледно-розовую (1), серовато-розовую (2), белую (1) и темно-розовую (1) окраску.
1. Освидетельствование пострадавших с повреждениями кожи волосистой части головы, образовавшихся при тракционном (тянущем) механизме, позволило установить особенности возникающих при этом повреждений.
Формируются участки травматического облысения, которые в течение 2-4 суток представляют собой кожу с выраженным отеком тканей и имеющую розовую окраску с оттенками различной интенсивности. На фоне указанных изменений определяются множественные мелкоточечные, местами сливающие кровоизлияния.
2. В сроки 6-15 месяцев после травмы с тракционным механизмом сохранялись участки травматической плешивости с признаками роста единичных (редких) волос.
3. При тангенциальном травмирующем воздействии с приложением вектора к корню волос формировались ссадины волосистой части головы, отпадение корочек которых имело место на 31-56 сутки.
4. На месте отпавших корочек, сформировавшихся при тангенциальном воздействии, через 8-16 месяцев после травмы констатировано полное отсутствие волос.
MIMASAKA Sohtaro - MD, PhD, Professor, Department of Forensic Sciences, Akita University Graduate School of Medicine, Hondo 1-1-1, Akita 010-8543, Japan • mimasaka@med.akita-u.ac.jp
БАРИНОВ Евгений Христофорович - д. м.н., профессор кафедры судебной медицины и медицинского права МГМсУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России • 111396, г. Москва, Федеративный пр-т, д. 17, ГКБ им. Е. О. Мухина, корп. 6 • ev.barinov@mail.ru ГРИГОРЬЕВА Елена Николаевна - к.м.н., заведующая отделом экспертизы в отношении живых лиц ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • grigoryeva@sudmedmo.ru ДАВРОНОВ Самижон Фаттоевич - ассистент кафедры судебной медицины и патологической анатомии Самаркандского государственного медицинского института • Республика Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Тему-ра, д. 18 • sud.tub@mail.uz
ЗЛОБИНА Ольга Юрьевна - доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины ФГБОУ «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России • 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3 • o_zlobina70@mail.ru ИЛЬИНСКАЯ Елена Георгиевна - врач - судебно-медицинский эксперт Химкинского судебно-медицинского отделения ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1 • ilinskaya@ sudmedmo.ru
КОРОТИНА А. С.- ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» Минздрава России • 119034, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23
КУЛИКОВ Сергей Николаевич - к.м.н., доцент кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации, профессор кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 443056, г. Самара, Московское ш., д. 2, кв. 72 • pretor_kulikov@mail.ru
МАНДЖИЕВА Евгения Батыревна - врач - судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц БУ РК «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» • 358000, Республика Калмыкия, г. Элиста, ул. Клыкова, д. 7Б • saglarsme@gmail.com МАНИН Александр Игоревич - к.м.н., врач-стоматолог, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний стоматологического факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России • Москва, ул. Перовская, д. 66, корп. 6, кв. 8 • manin.a@yandex.ru МАНИН Олег Игоревич - к.м.н., врач-стоматолог, доцент кафедры ортопедической стоматологии стоматологического факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России • Москва, ул. Перовская, д. 66, корп. 6, кв. 8 • manin.a@yandex.ru
МАНИНА Елена Игоревна - аспирант кафедры ортопедической стоматологии стоматологического факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России
• Москва, ул. Перовская, д. 66, корп. 6, кв. 8 • manin.a@ yandex.ru
МИХЕЕВА Наталья Александровна - к.м.н., доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России
Шрамы на волосистой части головы — явление не самое редкое. Казалось бы, ничего страшного, сущий пустяк, но сколько проблем они приносят людям, которые привыкли заботиться о своем внешнем виде! Для того чтобы скрыть этот недостаток, они прикладывают массу усилий, тратя время на «маскировку» шрама и не уставая беспокоиться о том, чтобы прическа выглядела идеально. В плену у забот люди часто даже не задумываются о том, что решить проблему не так уж сложно — достаточно изучить современные методы пересадки волос на шрамы и выбрать наиболее подходящий.
Участки кожи с рубцовой тканью (шрамы) — это довольно проблематичные в плане эстетики места, независимо от их локализации. Но если они возникают там, где согласно канонам красоты должен быть волосяной покров, то проблем с внешним видом не избежать. Причины могут быть любые — ожоги, травмы или последствия операций — волосяные луковицы неизбежно разрушаются при глубоких повреждениях кожи. Сами собой восстановиться они не в состоянии — следовательно, волосы на этих участках просто перестают расти. Современные методы пересадки волос позволяют решить данную проблему.
Это важно
Рубцовая ткань имеет свои особенности — кровоснабжение верхних тканей здесь часто бывает нарушено. Поэтому приживаемость пересаженных волос может быть немного ниже, чем в случае со здоровыми участками кожи.
Подробнее рассмотрим каждую из методик.
Strip-метод: спасение или еще один шрам?
Операционный метод, при котором врач вырезает небольшие кусочки кожи для того, чтобы пересадить их на пораженный участок. Края донорской зоны стягивают и зашивают. В результате вмешательства появляется еще один шрам. Именно поэтому те, кто хочет надежно скрыть рубец, не так уж часто прибегают к подобному методу — не все хотят приобрести новый шрам на голове взамен предыдущего. Пересадка волос на шрам методом Strip означает, что вы снова будете несвободны в выборе прически — короткие стрижки могут сделать рубец заметным окружающим.
Метод FUE: последствия неизбежны
В некоторых рекламных статьях мы можем увидеть завлекательные предложения, называющие данный метод «безоперационным». На самом деле без хирургического вмешательства происходит лишь первый этап работы — забор донорского материала для пересадки волос на шрам. С помощью специального инструмента (вращающихся пробойников) врач забирает донорский материал, фолликулы волос, который впоследствии вживляется в предварительно сделанные надрезы на шраме. Но диаметр инструмента всегда больше диаметра волоса, поэтому в донорской зоне не исключено образование новых шрамов. Кроме того, у метода FUE есть ряд недостатков, способных подпортить впечатления от конечного результата:
- добиться естественного угла роста волос практически невозможно;
- густота пересаженных волос обычно оставляет желать лучшего — около 50 фолликул на 1 кв. см;
- длительность операции — в зависимости от сложности может составлять 5–8 часов;
- период реабилитации длится 1–2 месяца, в течение которых постепенно спадает отечность.
Тем не менее, этот метод остается одним из самых востребованных ввиду сочетания сравнительно низкой стоимости и активной рекламной кампании в СМИ.
Пересадка волос на шрамы HFE: идеальный внешний вид
Один из наименее травматичных и наиболее эффективных способов трансплантации волос. Методика HFE подходит для пересадки волос на шрамы даже в области лица, что весьма актуально для мужчин, желающих стать обладателями красивой бороды или усов. Именно здесь очень важно сохранить естественный наклон волос — иначе внешний вид проблемной области снова может стать причиной для переживаний.
Идеальный угол наклона волосяного покрова достигается благодаря виртуозной работе мастера — с помощью инструментов малого диаметра он извлекает фолликулы, а затем вживляет их в микроскопические проколы под правильным углом. Здесь же мы приведем лишь основные достоинства данного метода:
- в результате процедуры донорская область подвергается наименьшей травматизации, то есть на этом месте скоро не останется и следа от вмешательства;
- период восстановления минимален и не связан со значительным дискомфортом — микроинструменты проникают в кожный покров на глубину не более 1 мм. Такие ранки быстро затягиваются, буквально за 3–5 дней;
- естественный рост вживленного материала — через некоторое время различить место забора и пересадки среди остальных волос становится практически невозможно.
Метод HFE — это один из самых безопасных и эффективных способов восстановить рост волос на поверхности шрама после операции, ожога, травмы или возникшего вследствие рубцовой алопеции. Высокая степень приживаемости волос, естественный угол наклона и полное отсутствие послеоперационных рубцов — все это делает данный способ пересадки волос на шрамы наиболее оптимальным для тех, кто хочет быстро и безболезненно избавиться от этих досадных недостатков внешности.
Главный Врач, врач-трихолог
Квалификация
В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».
В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».
2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.
С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.
Повышение квалификации
В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».
В 2010 году повыщение квалификаци на базе "лазеры".
В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.
В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».
В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».
В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».
В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.
В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».
В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».
Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов
Пересадка волос на шрамы: как добиться идеального результата?
Шрамы на волосистой части головы — явление не самое редкое. Казалось бы, ничего страшного, сущий пустяк, но сколько проблем они приносят людям, которые привыкли заботиться о своем внешнем виде! Для того чтобы скрыть этот недостаток, они прикладывают массу усилий, тратя время на «маскировку» шрама и не уставая беспокоиться о том, чтобы прическа выглядела идеально. В плену у забот люди часто даже не задумываются о том, что решить проблему не так уж сложно — достаточно изучить современные методы пересадки волос на шрамы и выбрать наиболее подходящий.
Участки кожи с рубцовой тканью (шрамы) — это довольно проблематичные в плане эстетики места, независимо от их локализации. Но если они возникают там, где согласно канонам красоты должен быть волосяной покров, то проблем с внешним видом не избежать. Причины могут быть любые — ожоги, травмы или последствия операций — волосяные луковицы неизбежно разрушаются при глубоких повреждениях кожи. Сами собой восстановиться они не в состоянии — следовательно, волосы на этих участках просто перестают расти. Современные методы пересадки волос позволяют решить данную проблему.
Это важно
Рубцовая ткань имеет свои особенности — кровоснабжение верхних тканей здесь часто бывает нарушено. Поэтому приживаемость пересаженных волос может быть немного ниже, чем в случае со здоровыми участками кожи.
Подробнее рассмотрим каждую из методик.
Strip-метод: спасение или еще один шрам?
Операционный метод, при котором врач вырезает небольшие кусочки кожи для того, чтобы пересадить их на пораженный участок. Края донорской зоны стягивают и зашивают. В результате вмешательства появляется еще один шрам. Именно поэтому те, кто хочет надежно скрыть рубец, не так уж часто прибегают к подобному методу — не все хотят приобрести новый шрам на голове взамен предыдущего. Пересадка волос на шрам методом Strip означает, что вы снова будете несвободны в выборе прически — короткие стрижки могут сделать рубец заметным окружающим.
Метод FUE: последствия неизбежны
В некоторых рекламных статьях мы можем увидеть завлекательные предложения, называющие данный метод «безоперационным». На самом деле без хирургического вмешательства происходит лишь первый этап работы — забор донорского материала для пересадки волос на шрам. С помощью специального инструмента (вращающихся пробойников) врач забирает донорский материал, фолликулы волос, который впоследствии вживляется в предварительно сделанные надрезы на шраме. Но диаметр инструмента всегда больше диаметра волоса, поэтому в донорской зоне не исключено образование новых шрамов. Кроме того, у метода FUE есть ряд недостатков, способных подпортить впечатления от конечного результата:
- добиться естественного угла роста волос практически невозможно;
- густота пересаженных волос обычно оставляет желать лучшего — около 50 фолликул на 1 кв. см;
- длительность операции — в зависимости от сложности может составлять 5–8 часов;
- период реабилитации длится 1–2 месяца, в течение которых постепенно спадает отечность.
Тем не менее, этот метод остается одним из самых востребованных ввиду сочетания сравнительно низкой стоимости и активной рекламной кампании в СМИ.
Пересадка волос на шрамы HFE: идеальный внешний вид
Один из наименее травматичных и наиболее эффективных способов трансплантации волос. Методика HFE подходит для пересадки волос на шрамы даже в области лица, что весьма актуально для мужчин, желающих стать обладателями красивой бороды или усов. Именно здесь очень важно сохранить естественный наклон волос — иначе внешний вид проблемной области снова может стать причиной для переживаний.
Идеальный угол наклона волосяного покрова достигается благодаря виртуозной работе мастера — с помощью инструментов малого диаметра он извлекает фолликулы, а затем вживляет их в микроскопические проколы под правильным углом. Здесь же мы приведем лишь основные достоинства данного метода:
- в результате процедуры донорская область подвергается наименьшей травматизации, то есть на этом месте скоро не останется и следа от вмешательства;
- период восстановления минимален и не связан со значительным дискомфортом — микроинструменты проникают в кожный покров на глубину не более 1 мм. Такие ранки быстро затягиваются, буквально за 3–5 дней;
- естественный рост вживленного материала — через некоторое время различить место забора и пересадки среди остальных волос становится практически невозможно.
Метод HFE — это один из самых безопасных и эффективных способов восстановить рост волос на поверхности шрама после операции, ожога, травмы или возникшего вследствие рубцовой алопеции. Высокая степень приживаемости волос, естественный угол наклона и полное отсутствие послеоперационных рубцов — все это делает данный способ пересадки волос на шрамы наиболее оптимальным для тех, кто хочет быстро и безболезненно избавиться от этих досадных недостатков внешности.
Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.
а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.
б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.
Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.
Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.
Фазы заживления ран
в) Течение заживления раны:
1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.
2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.
3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).
Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.
Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.
4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.
г) Осмотр ран головы и шеи:
1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.
2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).
3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.
Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.
По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).
д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.
е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Спектральный анализ волос - это современный метод диагностики, с помощью которого можно выявить нарушения минерального обмена веществ в организме человека.
Данный метод позволяет определить предрасположенность человека к различным заболеваниям, (связанным с дефицитом минералов, нарушением их баланса в организме или токсическим воздействием), проводить их профилактику и эффективное лечение.
Спектральный анализ волос (спектограмма). Читать далее.
С чрезмерным выпадением волос после родов сталкивается практически каждая вторая женщина.
Мы хотим рассказать Вам о причинах, которые влияют на усиленное выпадение волос после родов, а также дать некоторые советы по уходу за волосами в этот сложный период.
Выпадение волос после родов. Читать далее.
Алопеция (потеря волос) является довольно частым последствием после действия химиотерапии.
Используется химиотерапия для уничтожения быстро делящихся раковых клеток и тканей. Однако она наносит ущерб не только плохим клеткам, но и повреждает здоровые клетки организма, особенно те, которые находятся в стадии деления. Клетки волосяных фолликулов несут ответственность за рост волос и являются активно делящимися клетками, поэтому они и получают повреждение во время химиотерапии, приводящее к потере волос.
Мужчины гораздо чаще страдают от выпадения волос, чем женщины. И вполне естественно, что эта проблема вызывает серьёзное беспокойство у сильной половины человечества.
Вполне естественно, что мужчины, впрочем, как и женщины, желают иметь красивые и здоровые волосы, однако, несмотря на огромное желание, большинство мужчин совсем не знают как ухаживать за ними.
А ведь проблема волос имеет глубокое психологическое значение и очень серьезно влияет на большинство мужчин. Более того, известно, что из-за выпадения волос мужчины страдают таким же чувством закомплексованности, как и женщины, у которых удалили грудь.
Почему выпадают волосы у мужчин? В чём причины? Читать далее.
Выпадение волос является весьма распространенной проблемой, с которой женщины, к сожалению, сталкиваются не реже мужчин. Единственным утешением для «слабого пола» может явиться лишь тот факт, что женское облысение лечится эффективнее, чем мужское, потому как часто его причинами бывают временные проблемы со здоровьем, которые вполне поддаются лечению.
И если виды и формы алопеций у мужчин и женщин одинаковы, то причины, по которым происходит выпадение волос, могут иметь некоторые отличия.
Почему выпадают волосы у женщин? В чём причины? Читать далее.
Каждый из нас хоть однажды сталкивался с проблемой избавления от этого недуга, так как перхоть является одним из самых распространенных заболеваний волос и кожи головы.
Вследствие увеличения или уменьшения выработки сального секрета и изменения химического состава кожного сала появляются мелкие белые частицы, которые называются перхотью.
Перхоть есть абсолютно у всех людей — это всего лишь отмершие клетки кожи головы. Вопрос только в их количестве.
Что мы знаем о перхоти? Читать далее.
Эффективно или опасно?
Пересадка волос – это процесс трансплантации волос (фолликул) с донорских участков, на которых фолликулы представлены в большом количестве, на облысевшую область скальпа.
Даже в случае возникновения андрогенетической алопеции (при значительной потере волос), на затылке и по бокам остается кайма неповрежденных волос, поэтому для пересадки волос используется материал из донорской зоны самого пациента, чтобы избежать проблемы отторжения тканей.
Пересадка волос, Эффективно или опасно? Читать далее.
Озон – это аллотропная форма кислорода, трёхатомная молекула, которая в течение короткого времени (около 30 мин.) при температуре тела превращается в двухатомный кислород с высокими окислительными способностями.
Озонотерапия имеет широкий диапазон применения во ВСЕХ областях традиционной медицины благодаря широчайшему спектру оказываемого на организм воздействия:
- антиоксидантного;
- омолаживающего;
- липолитического;
- антистрессорного;
- иммунокоррегирующего;
- противовоспалительного;
- бактерицидного, противовирусного, фунгицидного (противогрибкового);
- анальгезирующего.
Озонотерапия в Спб, Озонотерапия в петербурге Читать далее.
Что такое «трихология» и кто такой «трихолог»?
Трихология (от греч. trichos — волос; logos — учение) - наука о волосах и волосистой части кожи головы. Она изучает строение, фазы роста нормальных (неизмененных) волос, а также разрабатывает теоретические и практические методики профилактики заболеваний и лечения волос и кожи головы.
На Западе трихология , как отдельное научное направление, сформировалась в середине XX века и с тех пор развитие этой науки с каждым годом только набирает обороты. Сейчас на Западе существует множество центров и институтов по изучению волос.
Трихолог в Спб, трихолог в петербурге Читать далее.
Все чаще от людей можно слышать о том, что они пользуются косметикой для животных, в частности, шампунем для лошадей.
Комментарий врача нашей клиники Куклиной Т.П. по затронутой проблеме, данный программе Вести РТР.
Выпадение волос — сигнал организма, который не стоит игнорировать. Даже ухудшение внешнего состояния волос — уже плохой признак. Давайте разберёмся, когда стоит решать проблему вместе со специалистом, а когда можно справится своими силами.
Само по себе выпадение волос — это нормально. Важно то, в каком количестве они выпадают и какие проблемы этому выпадению сопутствуют.
Как растут и умирают волосы
Волос за свою жизнь проходит три фазы:
- фаза активного роста (длится от 2 до 6 лет) — в этой фазе в норме находится около 85% и больше всех волос на голове;
- переходная фаза, когда луковица отмирает — фаза длится несколько недель;
- фаза покоя, когда волосы выпадают.
В норме в сутки выпадает от 50 до 100 волос.
Чтобы определить свою норму, проведите дома простые тесты.
Начинаем самодиагностику
1. Не трогайте волосы в течение дня, а вечером расчешите волосы над раковиной или над белым полотенцем и посчитайте количество выпавших волос.
2. Оцените внешний вид выпавших волос:
- если на конце волоса белое утолщение (луковица) — значит, волос выпал в стадии покоя, и это нормально;
- если утолщения нет, значит, волосы не выпадают, а ломаются, и нужно устраняться именно ломкость;
- если луковица волоса тёмная, значит, волос выпал по какой-то причине раньше времени - в фазе роста. Возможно, вы слишком травмируете волосы в процессе расчесывания или волосяным луковицам не хватает питания.
3. Тонкой косметической палочкой или специальной расчёской выделите на голове произвольный пробор. Пригладьте длинные волоски по обеим сторонам от пробора и присмотритесь к торчащим коротким, недавно отросшим волоскам. В норме их должно быть не меньше 15 коротких растущих волос на участке пробора длиной 5 см.
Даже если у вас нет активного выпадения волос, но новых волосков заметно меньше, стоит принять меры. И наоборот, если волосы выпадают, но интенсивно растут новые, паниковать не стоит.
Почему выпадают волосы
Выпадение волос может быть спровоцировано множеством факторов, подробнее об этом читайте в нашей статье о причинах выпадения волос у женщин.
Не забывайте и про индивидуальную норму выпадения волос. Возможно, от природы у вас густые волосы, и они всегда выпадали равномерно и чуть больше нормы, озвученной специалистами. Понаблюдайте и за общим объёмом волос — соберите волосы в хвост и оцените, изменилась его толщина за последние пару месяцев.
Каждый конкретный фактор должен разбираться индивидуально. В случае с агрессивными средствами для укладки и стрессами — отказаться от них. Травмы, хронические заболевания и нехватку витаминов — устранять с помощью специалистов, и это отдельная от волос проблема.
Какими бы ни были причины, помните — сначала на помощь своими волосам должны прийти вы сами!
Обеспечьте волосы полноценным натуральным питанием
Даже если сейчас выпадение ниже заявленной специалистами нормы, но раньше вы вообще не замечали выпадения волос, к тому же появились и другие беспокойства (тусклость, ломкость и так далее), на это стоит обратить внимание.
Вы можете понаблюдать за волосами ещё месяц, сфотографировать пробор и через месяц сравнить. Если ситуация всё ещё вас беспокоит, спустя месяц начните питать волосы специальными средствами. Или — если сильно волнуетесь — начните сразу: сыворотки на основе натуральных компонентов точно не повредят.
Если вы зафиксировали выпадение волос, превышающее норму, сразу приступайте к питанию корней. Если есть возможность, проконсультируйтесь с трихологом. Есть нет — у вас есть около двух месяцев, чтобы решить проблему самостоятельно. Порядка 70% случаев выпадения волос устраняются достаточным правильным и безвредным питанием корней. Даже если выпадение вызвано другими причинами — они так или иначе нарушили полноценный доступ нужных веществ к корню волоса.
Важно! В последние десятилетия трихологи и косметологи рекомендовали лечить выпадение средствами на основе миноксидила или его аналогов. Однако выяснилось, что миноксидил вызывает аллергические реакции, боли в области сердца, тахикардию. Поэтому для самостоятельной помощи волосам выбирайте препараты на основе безвредных компонентов.
Применяйте сыворотку в течение 2-3 месяцев и наблюдайте за результатом. Эффект заметен уже через 3-4 недели: вы увидите, что улучшится внешний вид волос, количество выпадающих волос станет сокращаться. А через 8-10 недель будут активно отрастать новые.
Когда нужен именно трихолог
Что делать, если и после 3 месяцев применения сыворотки волосы всё ещё выпадают? Не паниковать!
Если выпадение не уменьшается, пробор стал заметно шире, кожа головы видна гораздо сильнее и нет растущих волосков, следует обращаться к трихологу.
Трихолог — специалист, который занимается патологиями волосистой части головы, в том числе и выпадением волос по разным причинам.
Важно! Не начинайте принимать витамины и другие препараты без назначения врача! Если в анамнезе есть заболевания эндокринной системы, ЖКТ и другие хронические проблемы, трихолог направит вас к нужному врачу. Только специалист правильно расшифрует результаты анализов, определит точное количество и вид добавок, чтобы избежать передозировки или недостаточного поступления нужных веществ.
Как выбрать трихолога
В крупных городах недостатка в трихологах нет — остаётся только выбрать подходящего. Обязательно обращайте внимание на квалификацию специалиста — это должен быть именно врач-дерматолог, а не косметолог, который просто закончил курсы.
К сожалению, существует множество специалистов, которые выписывают препараты, останавливающие выпадение, но вызывающие при этом другие, не менее серьёзные проблемы. Например, таким препаратом является миноксидил и средства с его содержанием.
Миноксидил изначально использовался для лечения язвенной болезни, а затем — сердечно-сосудистых заболеваний. Интенсивный рост волос при приёме миноксидила был обнаружен как побочный эффект. В течение многих лет трихологи всего мира использовали миноксидил для лечения выпадения, игнорируя побочные эффекты.
Подробнее об этом читайте в статье.
Лечение волос — процесс длительный. Значит, его безопасность должна быть одним из главных критериев.
Поэтому выбирая трихолога, обязательно интересуйтесь, использует ли он в практике препараты с миноксидилом.
Пептиды — альтернатива миноксидилу
Современная наука научилась создавать средства, которые тоже быстро и эффективно справляются с проблемой выпадения волос, при этом не вызывая никаких побочных эффектов.
Это препараты с пептидами — факторами роста волос, аналогичными естественным. Они помогают живым клеткам активнее размножаться, удлиняют жизненный цикл волоса, способствуют лучшему усвоению витаминов, улучшают кровообращения корня. За счёт этого внешний вид волос тоже меняется: волосы становятся более плотными, возвращается естественный блеск.
Помните: выпадение волос можно и нужно останавливать — важно правильно подойти к решению проблемы.
Читайте также: