Сахарная челка что это

Опубликовано: 17.09.2024

Все о сахарном диабете у детей от детского эндокринолога Татьяны Пугавко в статье на портале 4tobolit.by

Что такое сахарный диабет? И каких типов он бывает?

Какова этиология сахарного диабета?

Этиология точно не известна. Но одна из причин возникновения сахарного диабета в том, что риск заболеть может передаваться по наследству. Но это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть сахарный диабет, то он обязательно будет у вашего ребенка. Или, наоборот, может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.

Сахарный диабет может возникнуть под действием различных причин: детские инфекции и вирусные простудные заболевания, а также стрессы у детей, имеющих повышенную предрасположенность к этому заболеванию. Причем воздействие этих факторов может происходить задолго до того, как проявятся первые признаки сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина, вследствие чего и повышается уровень сахара в крови.

Каковы симптомы сахарного диабета?

Одним из первых симптомов сахарного диабета является учащенное мочеиспускание. Из-за того, что ребенок начинает часто ходить в туалет, встает по ночам, у него появляется жажда, он начинает пить больше жидкости. Родители, как правило, замечают, что ребенок стал пить много воды. На фоне того, что заболевший ребенок много пьет, ест, он начинает худеть. Далее появляются слабость и утомляемость.

Как проводится диагностика?

Детский диабет диагностируется довольно легко. Мы определяем уровень глюкозы в крови и моче, а также и уровень кетонов.

Чем опасно это заболевание?

Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. А единственным лечением пока является введение этого гормона. Так как инсулин изобрели всего лишь в 20-х годах XX века, то в прежние времена дети с сахарным диабетом погибали.

Если во время не вводить инсулин, то глюкоза не может проникнуть в клетку. Инсулин, как ключик, открывает для глюкозы вход в клетку. Наш организм использует глюкозу как энергию, как топливо для машины. Благодаря этому мы двигаемся, дышим, работаем, думаем. Если нет основного источника энергии – глюкозы, то наш организм начинает черпать энергию из других источников: белков и жиров, поэтому детки и худеют. А при использовании жира в виде энергии образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, что может привести к летальному исходу.

Отличается ли его клиническая картина от сахарного диабета у взрослых?

При 1 типе диабета поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин. При сахарном диабете 2 типа инсулин в крови может быть даже повышен, однако из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину его действие нарушается. Чаще всего это происходит вследствие ожирения.

Ну а симптомы, как правило, точно такие же: учащенное мочеиспускание, появление жажды.

Есть ли какие-то пред- диабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему?

У детей это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то не происходит повышение глюкозы в крови. Детский диабет проявляется тогда, когда остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.

Кто в группе риска?

Сложно сказать. Для детского диабета нет такого понятия, как группа риска – он может «выстрелить» у любого ребенка, в любой семье.

Безусловно, риск развития сахарного диабета выше у тех, у кого это заболевание есть в семье. Но, как я уже говорила, это не значит, что он обязательно разовьется. Также больше подвержены этому заболеванию недоношенные детки и дети, родившиеся с маленьким весом, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. Неблагоприятную роль может сыграть курение родителей.

Какой прогноз в плане лечения?

При правильном и хорошо подобранном лечении прогноз благоприятный. Есть разные виды инсулинов. Многие дети используют помповую инсулинотерапию. Но важно знать, что здесь многое зависит не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, как к нему относятся. Им придется научиться многому.

Первое – это упорядочить свой режим питания и образ жизни. Обратите внимание, что рацион питания не меняется полностью, просто он становится правильным. И это не питание одними чипсами, шоколадками и бутербродами.

Второе – при детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети делают это часто: оптимально – 6–8 раз в день. Сейчас существует много различных средств для контроля глюкозы в крови. В первую очередь это глюкометры, когда для каждого измерения глюкозы в крови ребенку нужно проколоть пальчик. Но есть сейчас и системы, когда деткам на две недели ставится датчик (например, в область плеча). А специальным прибором (сканером) можно определять глюкозу в крови ежеминутно, поднося этот сканер к датчику. И тогда не нужно колоть пальчики 6–8 раз в день.

Возможна ли полноценная жизнь, а отчего навсегда придется отказаться?

А наши дети и живут полноценной жизнью. Участвуют в различных конкурсах, соревнованиях. Я бы сказала они, наоборот, умнее и способнее, чем дети без диабета. Наверное, потому, что им пришлось раньше повзрослеть. Научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за правильным режимом дня. Они подсчитывают хлебные единицы (это количество углеводов), чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина.

Однако дети с диабетом и их родители должны знать о том, что перед ними будет стоять сложный вопрос выбора профессии. Дело в том, что при сахарном диабете противопоказаны некоторые профессии:

с большими физическими нагрузками (шахтеры);
со значительным нервно-психологическим напряжением (авиадиспетчеры, водители транспорта);
с ненормированным рабочим днем, в ночное время, с неблагоприятным микроклиматом, с контактом с токсическими веществами (химическое производство).

Можно ли предотвратить болезнь? На что родителям нужно обращать особое внимание?

Давайте развенчаем несколько наиболее популярных мифов о диабете. О чем чаще всего родители спрашивают на приеме?

Полный ребенок – это всегда диабет? Детский диабет не развивается от полноты. Однако в будущем из-за неправильного питания и образа жизни возможно возникновение ожирения. А это фактор риска развития взрослого сахарного диабета.

Сладости – прямая дорога к диабету? Сладости, так же, как и избыток мучного, не приведут к развитию детского диабета. Но могут спровоцировать нарушение обмена веществ и развитие взрослого диабета.

Можно ли лечить детский сахарный диабет таблетками или травами? Если установлен диагноз «инсулинозависимый диабет 1-го типа», то нет! Этот диабет лечится только инсулином. Никакие травки и таблетки не заменят в организме инсулин, а наоборот могут привести к гибели ребенка. Пока не существует никаких «чудодейственных средств излечения от диабета». Только инсулин!

Может ли ребенок вылечиться от диабета? Если диагноз поставлен правильно, то заболевание не исчезнет. С диабетом надо научиться жить: контролировать глюкозу, считать углеводы, планировать физическую нагрузку и многое другое. И тогда все будет хорошо.

Если есть продукты содержащие фруктозу, то можно не заболеть сахарным диабетом? Фруктоза превращается в глюкозу, но медленнее, чем обычный сахар. Развитие детского диабета никак не зависит от приема сладостей. Но если ребенок уже заболел сахарным диабетом, то он все равно должен считать количество углеводов (пусть и в виде фруктозы) в продуктах. Избыточный прием продуктов, богатых фруктозой взрослыми и детьми может привести к нарушению углеводного обмена, а далее – к ожирению.

Детям с сахарным диабетом нельзя заниматься спортом? Наоборот. Можно и нужно. Ребенку с диабетом необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц, костей и сердца. Физический упражнения снижают уровень глюкозы в крови – за счет повышения ее потребления клетками мышц, повышается чувствительность клеток к инсулину. Однако и здесь необходим контроль глюкозы крови: нельзя заниматься, если уровень глюкозы очень низкий или очень высокий. Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Челки могут творить многое: менять черты лица, визуально омолаживать или добавить солидности, если нужно. Если правильно ее расположить, можно перенести акцент в определенную часть лица или, наоборот, отвлечь внимание от нее. Здесь главное правильно выбрать стиль, длину, модель. Сделать это несложно, если понимать, какими правилами руководствоваться. Об этой и пойдет речь дальше.

Содержание:

Что именно можно изменить в образе

По мнению стилистов, фото тому подтверждение, челочка может изменить:

Взгляд. Он может быть таинственным или открытым. Зависит это от размера и силуэта. Правда, нужно учесть, что слишком длинный размер будет мешать, все время лезть в глаза.
Лоб. Если он большой и имеет мимические морщины, она может скрыть все это. Здесь важно также правильно подобрать размер. Она не должна заканчиваться на их уровне, так она привлечет сторонние взгляды.
Овал лица. Здесь безграничная свобода действия. Она способна легко сменить зрительное восприятие очертания лица. Но играть с этим следует умеючи, придерживаясь рекомендаций и правил подбора в отношении типажа и черт лица.
Брови. С ее помощью можно либо полностью открыть их, либо скрыть. Если они ухоженные и смотрятся красиво, их будет легче подчеркнуть.
Нос с губами. Прядки могут визуально откорректировать облик и той и другой части лица, привлекая внимание на них или уводя.

Подбирая форму и долготу, нужно ориентироваться, в основном, на типаж внешности, структуру волосяного покрова.

Преимущества выбора

В чем преимущества и недостатки челочек – вопрос, интересующий большинство модниц.

Сначала разберемся в плюсах, а именно, какие проблемы они решают:

придают прическе колорита, элегантности, индивидуальности;
скрывают возрастные морщинки;
могут скорректировать непропорциональность внешности;
избавляют от необходимости ежедневного мытья головы с последующей укладкой.

Все перечисленное помогает большинству девушек непросто сделать выбор: резать волосы или нет, но и определиться с разновидностью.

Недостатки. Казалось бы, какие недостатки может иметь такое решение, ведь она призвана украшать образ, а не наоборот.

Как показывает практика – они все же есть:

если тип и длина подобраны неверно, очень сложно, а иногда невозможно, добиться желаемого эффекта;
внешне, прическа и внешность, могут быть испорчены и единственным выходом будет ожидание пока она отрастет;
за ней каждый день нужно ухаживать, следить за ее чистотой;
способов укладки существует не так много.

Несмотря на то, что минусов она имеет меньше, чем плюсов, ими пренебрегать не следует. Если более детально изучить важные моменты и нюансы, будет лучше восприятие того, что именно и как менять в своем образе.

Теперь поговорим о разновидностях, долготе и структуре. А их существует немало.

Разновидности в плане длины

Разнятся они по многим параметрам, длина входит в их перечень:

Короткая. Заканчивается чуть выше линии бровей. Чаще всего сочетается с короткими стрижками или слегка удлиненными. Функция – визуально уменьшить овал.
Средняя. Чуть прикрывает брови. Считается универсальным вариантом. Хорошо комбинируется с любой стрижкой.
Слегка удлиненная. Концы волосков достигают линию глаз. Более сложна в уходе, локоны нужно будет каждый день подкручивать или укладывать другими методами. Визуально вытягивает облик.
Слишком длинная. Чаще всего, закрывает облик полностью. Особенно требовательна к укладке.

Если величину выбрать сложно, то не рекомендуется идти на кардинальные эксперименты. Чтобы не наделать ошибок, лучше воспользоваться советами стилиста.

Разновидности по окантовке

Здесь есть 6 вариантов. Рассмотрим каждый подробней:

Ровные. Здесь трудно что-то добавить – от названия понятно, что кончики здесь идеально выровнены. Функции – визуально омолаживать свою обладательницу, сделать взгляд более выразительным.
Округлые. Кончики сформированы в виде полукруга. Идеальна для девушек с треугольными или овальными формами лица.
Косые. Здесь окантовка скошена в одну сторону. Дает возможность немного исказить квадратные формы.
Филированные. Их задача – немного смягчить строгость прямых линий того же квадрата.
Многослойные. Часто используется в стрижке каскад, подчеркивая ее красоту и оригинальность.
Экстравагантные. Ступенчатая, рваная, зубчатая окантовка, комбинированная. Очень стильно смотрится в образе.

Крайне нежелательно избирать слишком удлиненный тип для обладательниц маленького личика. Она способна зрительно уменьшить слишком вытянутые черты.

Градуированные. Локоны слегка прореженные. За счет этого прическа приобретает вид легкой небрежности. Считается модным трешем в этом сезоне. Совершенна для прямого типа волос.
Объемные. Чтобы ее сделать, необходимо пожертвовать внушительным пучком шевелюры. Но такое решение стоит того. Большой объем усиливает все плюсы челки, о которых уже проговаривалось.
Разделенные. Разделение пробором придает романтичности прическе и образу в целом. Такой вариант смотрится особенно женственно. Подходит для любой длины стрижек.
Дугообразный. Используется на средних или слегка удлиненных стрижках. Выстригается в направлении: от одного виска к другому. Рекомендуется для удлиненных черт внешности.
Ассиметричные. Давно и прочно занимает лидирующие позиции олимпа моды. Дает неограниченные возможности корректировать внешность. С ней легко маскировать недостатки, выделить акцентные зоны. Подходит для укороченных стилей стрижек или на среднюю долготу волос.
Треугольные. Экстравагантная разновидность, вытягивающая мелкие черты. Смотрится необычно и оригинально.
Редкие. Идеальный вариант для девушек невысокого роста. Гармонирует практически с любым стилем. Легко укладывается, скрывает мелкие недочеты.
Кудрявые. Встречается нечасто, кудрявым модницам всегда тяжело выбрать вид челки. Здесь главный ориентир приходится на плотность и степень кудрявости. Другое дело, когда завитки формируются исключительно на концах. В этих случаях выбор гораздо упрощается. Крупным локонам предпочтительно избирать удлиненные варианты. Плотным – максимально длинные, волнистым волосам – прямая.

Чтобы увидеть все воочию, понять правила выбора смотрим видео.

Когда хочется изменить прическу, а на кардинальные меры пока не хватает храбрости, выходом станет челка, которая может выгодно подчеркнуть достоинства и изменить ваш внешний вид. Но, чтобы не попасть впросак, важно подобрать челку правильной длины и формы.

Содержание:

Всем и всегда?

Прежде чем отправляться в парикмахерские в Минске, следует определиться, какая именно челка вам подойдет.

Соблазн подстричь челку и получить результат, который разочарует, подстерегает представительниц прекрасного пола с невысоким лбом, чьи глаза глубоко посажены или верхние веки опущены. Также этот вариант не подходит, если есть мешки под глазами или синяки, так как стрижка подчеркнет это.

Отказаться от длинной густой челки рекомендуется девушкам, считающим, что их форма, размер или рельеф носа непривлекательные, так как новая прическа подчеркнет эту часть лица.

Если для локонов характерны кудри или волны, то уход за челкой будет доставлять много хлопот: понадобится частое мытье, использование утюжка, укладка феном. Поэтому заранее нужно взвесить все за и против: готовы ли вы уделять время на эти манипуляции или нет.

Ни тени сомнения: кому челка подойдет

Подобрать челку длинную и густую можно представительницам прекрасного пола с высоким лбом, а также проблемной кожей в этой области.

Подстричь челку — отличное решение, подходящее девушкам, имеющим негустую шевелюру, поскольку она создаст визуальный эффект более густых волос. Также с помощью локонов удастся скрыть неудачную коррекцию бровей.

Перед тем как подобрать челку, рекомендуется внимательно присмотреться к собственной форме лица. Универсальным решением считается челка длиной до 2-х см выше, чем расположение бровей.

Виды челки

Чтобы не растеряться в кресле парикмахера, предлагаем ознакомиться с популярными вариантами.

Прямая — идеальное решение для женщин, имеющих высокий лоб, вытянутую форму лица. В такой ситуации челка будет «смягчать» черты лица. Особенно актуально это решение для представительниц прекрасного пола со стрижкой каре. Для длинных тонких волос отлично подойдут прямые варианты «французского» типа (которые начинаются практически от макушки или от ее середины).
Косые можно назвать универсальным решением: главное — правильно подобрать длину и густоту челки. Для девушек с круглой, квадратной или овальной формой лица рекомендуем подобрать челку косую длинную. На короткой косой челке стоит остановиться дамам с некрупными чертами лица.
Оригинальные негустые челки-дуги — интересный вариант для девушек с треугольной формой лица. Редкие пряди, органично спадающие на лоб, смягчат угловатые черты лица. Дополнительный плюс — простота в укладке.
Филировка на длинной негустой челке станет интересным решением для круглолицых девушек. Главное правило — челка должна выглядеть подвижной, поэтому не переборщите со средствами для укладки.

А если постигла неудача?

Челка иногда оказывается неверным решением и, в конечном итоге, плохо смотрится. В таком случае замаскируйте ее, но не состригайте, тем более самостоятельно. Чуть начешите и уложите заколками — на бок, назад. На помощь придут обручи, ободки. Попробуйте разделить челку на пробор и уложить к волосам.

С помощью чёлки легко освежить образ, не меняя длину волос. Она скорректирует овал лица, скроет несовершенства, подчеркнув достоинства. Виды чёлок делятся на экстремальные и классические. Подобрать подходящую можно, основываясь на внешности.

Виды чёлок в зависимости от длины

Длина волос – определяющая характеристика, от которой зависит практичность причёски.

Короткие

Короткая чёлка выстригается посередине лба, выше бровей, которые должны быть безукоризненно оформлены. Визуально увеличивает лицо, делая его более вытянутым. Длина подходит девушкам с чистой кожей и прямой линией лба. Волосы укладываются на сторону или делятся пробором. Короткая длина гармонирует со стрижкой с каре, корректирует круглое лицо.

Средние

Средняя чёлка слегка прикрывает линию роста бровей. С ней гармонично смотрится любая стрижка. Средняя длина подойдёт девушкам, которые не хотят рисковать волосами. Если чёлка окажется неудачным экспериментом, пряди быстро отрастут.

Удлинённые

Удлинённая чёлка доходит до уровня глаз. Она нуждается в регулярной укладке: пряди придётся подкручивать, чтобы они не закрывали обзор. Отросшие концы оперативно подравниваются, чтобы причёска выглядела опрятно.

Длинные

Длинная чёлка закрывает лицо на манер шторки. Популярные виды – прямая и завитая. Чаще всего длинные их носят с косым пробором. Их пряди заплетают косичкой или завивают мягкой волной. На длинных волосах лучше выполнить филировку, каскад, асимметрию, лесенку.

Разновидности чёлок по форме

Форма причёсок – неиссякаемый источник экспериментов. Кому-то нравится креативная стрижка, а кому-то – классическая. Чёлка придаст образу завершенности, сделает его цельным.

Прямая

Доходит до верхней границы бровей или спускается ниже. Прямую чёлку оставляют без филировки, чтобы подчеркнуть чёткость формы. Если она густая, мастер проредит волосы ножницами, причёска не будет выглядеть массивной. Выгодно подчеркнёт удлиненный тип лица.

Рваная

Традиционный вариант для коротких волос. Рваная чёлка делает облик небрежным, агрессивным. Отлично смотрится со стрижками боб и каре. Корректирует укороченный овал лица, удлиняя скулы. Пряди стригут «зубчиками» разной длины и толщины. У этой модели возможна лёгкая филировка. В таком случае окантовка придаёт образу нежности, романтичности.

Чёлка-арка

Выстригается полукругом, поэтому называется подкова, полумесяц. Имеет чёткие геометрические пропорции. За этой чёлкой нужно постоянно ухаживать:

выпрямлять;
делать укладку;
использовать фиксирующие средства;
подравнивать в парикмахерской.

Дугообразная окантовка идёт женщинам с темными волосами и овальным лицом. Она мягко подчеркнёт полукруг, привлечёт внимание к глазам. Выстригается по бокам: от виска до виска. Хорошо скрывает морщины в области лба, выглядит лаконично, сдержанно.

Двойная

Двойная чёлка состоит из двух ярусов: прямого и косого. Прямой касается верхней границы бровей, а косой продолжается до середины лица.

Есть разные способы подстригания двойных окантовок. У каждого мастера своя техника исполнения. Чёлка бывает пышная (как в 90-х), под углом и даже разделенная на пробор: косая часть, как шторка, накладывается на прямую. Необычная окантовка позволяет экспериментировать с мелированием, колорированием и градиентным окрашиванием. Чтобы не перегружать образ, стоит подобрать к ней стрижку с классическим силуэтом.

Многослойная модель выигрышно смотрится на женщинах с тонкими волосами и пухлыми щеками. Даже жидкие локоны будут визуально гуще благодаря укладке в два яруса.

Косая

Самая женственная модель, другое название – французская. Бывает удлиненной и укороченной. Под эту модель подойдёт высокая линия роста волос. Пряди открывают половину лба, подчёркивая овальную форму лица.

Объёмная чёлка хорошо выглядит со стрижкой каре средней длины. Редкая – с короткими волосами. Если одна сторона лица закрывается прядями, глаза выделяют макияжем смоки-айс. Это сочетание давно стало классикой.

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 36 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]

Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:

несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
стоптанные и/или высокие каблуки;
рубец на стельке;
дефект подошвы;
мокрая обувь;
несоответствие обуви времени года.

2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.

3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

4. Микротравмы:

укусы животных;
уколы шипами растений;
порезы при педикюре и т. п.

5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

деформация стоп;
снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
истончение кожи, шелушение;

понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
разрушение нервных волокон и рецепторов;
микро- и макроишемия тканей стопы;
возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
мембраны становятся отёчными;
просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

нейропатическая инфицированная стопа:
длительное течение сахарного диабета;
позднее возникновение осложнений;
отсутствие болевого синдрома;
цвет и температура кожи не изменены;
уменьшение всех видов периферической чувствительности;
наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Читайте также: