Ребенок рассек бровь что делать

Опубликовано: 17.09.2024


Сайт для мам supermams.ru знает, как порой сложно удержать ребенка на одном месте. Малышня постоянно где-то бегает и скачет, поэтому неудивительно, что рассечение брови у ребенка – довольно распространенное явление.

Внимательно смотрим на ранку

Вместе с тем поступать так же, как если бы бровь рассек кто-то из взрослых, нельзя. Ребенок еще маленький, неизвестно, что ему делать можно, а что нельзя, не будет ли последствий и как ему помочь, чтобы впоследствии не остался шрам.

Прежде чем обработать бровь, посмотрите, насколько сильно ребенок ее рассек. Рана может быть довольно глубокой, особенно, если она произошла в результате падения с дерева или детских качелей на площадке, а может, дети столкнулись лбами. Если бровь так и сочится кровью, остановить ее очень сложно, при этом ребенок орет и жалуется на то, что у него болит место рассечения, то без медицинской помощи, причем очень скорой, не обойтись.

Бывает иногда, что повезло: ранка не слишком глубокая. Важно вовремя ее обработать. Хотя даже после этого показать ребенка доктору все же необходимо.

Пробуем обработать

Пробуем – именно потому, что детки у всех разные. Кто-то уворачивается, боится, что сейчас повезут в больницу, боится зеленки. Но делать нечего – помочь-то надо. Не нужно удерживать его силой и кричать на него. Пусть папа или бабушка подержат его, не крепко, но так, чтобы ребенок не убегал и не крутился. Бровь находится рядом с глазом и стоит действовать очень аккуратно, чтобы не попасть дезинфицирующими средствами на слизистую.

Рассечение часто обрабатывается йодом или зеленкой. Наносить средства надо не на саму рану, а на ее края. Если попасть на рану, то может быть только хуже. У ребенка плюсом к рассечению брови будет еще и ожог, а затем нагноение тканей.

Иногда лучшей альтернативой зеленки или йоду будет перекись водорода.

Кто-то советует промывать рассечение настоем крапивы либо календулы. Так бровь будет заживать скорее.


Когда вы все сделали, обработали края ранки обязательно чистыми руками, нужно осторожно свести края ранки и закрыть ее пластырем с бактерицидным эффектом. Не каждый ребенок захочет ходить с таким «украшением», да и сейчас изобретены другие способы. Например, средства, которые образуют на поверхности кожи пленку, специальные клеи, в составе которых есть антисептические компоненты.

Данное средство наносят на то место, где ребенок рассек бровь, непосредственно на всю область повреждения. Вещество в скором времени затвердевает. Тем самым ранка получается защищена от разнообразных бактерий и инфекций. А еще рассечение затягивается быстрее.

Что делать дальше?

Саму ссадину недостаточно так просто оставить под пленкой или пластырем. Ее надо систематически открывать: убирать пленочку или пластырь, обрабатывать рассечение перекисью, снова закрывать.

Конечно же, сайт supermams.ru предупреждает, что все перечисленные выше действия подходят не всегда. Иногда ситуация осложняется тем, что ребенок не просто слегка рассек бровь и появилась ссадинка. Кровь может литься очень долго, место рассечения – сильно болеть. Да и глубина поражения быть довольно внушительной. Тогда лечить таким способом дома – значит навредить своему малышу.

У врача и после

Даже если ребенок капризничает и боится, его нужно отвезти к врачу. И лучше поскорее. Самостоятельно каких-то еще действий и примочек по народным рецептам применять не стоит.

Почему надо так спешить? Потому что самое оптимальное время для накладывания швов – 24 часа. Иначе ребенок вырастет со шрамом. На месте раны останется совсем неэстетичный рубец.

После того как вы с ним приедете из больницы, строго соблюдайте рекомендации врача и обрабатывайте швы так, как велел доктор. Или приезжайте на обработку – все зависит от конкретного случая. Если же заметили, что шов начал расходиться, бровь стала гноиться, не откладывайте визита к врачу, не дожидайтесь планового осмотра, а руки в ноги – и бегом в медицинское учреждение.

Бывает и так, что после того как малыш рассек бровь, у него отекает глаз. Кто-то советует прикладывать к векам чайные пакетики несколько раз в день. Но лучше и по этому вопросу получить консультацию специалиста.

Советы с форумов

Мы вынуждены признать, что чаще всего мамочки обращаются на форумы. Поэтому вот некоторые рекомендации с форумов, но помните, что врач всегда даст более подходящие для вашего случая советы:

  • Лично я часто использую стрептоцид в таблетках, чтобы обрабатывать своим детям ранки и ссадины. Сначала я обрабатываю перекисью простой, потом беру таблетку стрептоцида, раздавливаю в порошок и присыпаю ранку. Ребенку не больно и заживает быстро. Катерина.
  • Обрабатываю перекисью и Банеоцином. А когда начинает заживать рана, то мажу Солкосерилом. Татьяна.
  • У моего Владика прошлым летом произошла эта печаль. Упал с качелек. Отвезли сразу к врачу. В скорой стянули края раны, сделали повязку и сказали не трогать, уже не помню сколько, никак. Потом сняли повязку тоже врачи и все, мы старались не трогать. Зажило. Шрама не осталось. Светлана.

Итак, теперь у вас есть несколько вариантов того, что делать, если ваш ребенок рассек бровь. Но все зависит именно от того, насколько глубокая рана.

а) Лечение ранений мягких тканей без операций. Болевой синдром при ранениях мягких тканей хорошо купируется анальгетиками, в первые 48-72 часа к месту травмы можно прикладывать лед. Это способствует уменьшению выраженности воспаления, отека, дискомфорта. После 72 часов используются теплые компрессы и мази против ушибов (например, арники горной), которые ускоряют заживление ссадин и рассасывание синяков.

При поверхностных ранах рекомендуется ежедневный туалет раны (слабый мыльный раствор с водой, разведенная пополам перекись водорода при наличии корок) с антибактериальными мазями (бицитрацин), которые увлажняют рану и ускоряют ее реэпителизацию. При развитии аллергических реакций на бацитрацин (зуд, сыпь, эритема) могут использоваться более мягкие препараты, например, вазелиновое масло (аквафор, вазелин). При таком лечении поверхностные раны заживают в течение 5-14 дней.

При укушенных ранах с целью профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Чаще всего укушенные раны людям наносят собаки, в результате чего рана оказывается обсемененной полимикробной аэробной и анаэробной флорой. К наиболее распространенным возбудителям относят представителей Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida и Bacteroides.

При эмпирическом назначении антибиотиков, например, амоксциллина/клавулоната, достигается достаточно широкий спектр действия, в последующем антибактериальная терапия проводится на основе результатов посева на культуру. При человеческих укусах могут передаваться не только различные микроорганизмы, но также и вирусы. О любом подозрении на передачу вируса ВИЧ или гепатита нужно проинформировать персонал приемного отделения и инфекциониста. Затем необходимо тщательно придерживаться внутренних протоколов по диагностике и лечению.

При определенных обстоятельствах проводится профилактика столбняка и бешенства. Высокий риск развития столбняка имеется при массивном загрязнении ран землей. Пациентам вводится противостолбнячный антитоксин, и, если они не были привиты в течение последних 10 лет, прививка от столбняка. Необходимость в прививке против бешенства зависит от данных анамнеза (если известно о заболевании животного), местной распространенности бешенства, обследования самого животного.

Линии оптимального заживления ран лица
Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

б) Хирургическое лечение травм мягких тканей головы. Любые операции на мягких тканях пациента требуют его информированного согласия. Получение может осложниться бессознательным состоянием больного, которое является либо следствием черепно-мозговой травмы, либо медикаментозной седации. При необходимости к оформлению документации привлекаются родственники или медицинские сотрудники. Для судмедэкспертизы перед любым вмешательством необходима фотодокументация имеющихся повреждений.

Перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательно оценить имеющиеся дефекты тканей, очистить рану от любых загрязнений, освежить края. Все эти действия лучше выполнять после проведения местной анестезии, за счет которой уменьшаются неприятные ощущения для больного, снижается степень кровоточивости. Для обеспечения адекватной местной анестезии обычно бывает достаточно 1% раствора лидокаина с адреналином 1:100000 и 10% бикарбонатом натрия (разведение 4:1), инъекция выполняется через иглу 27 или 30G.

При обширных ранах может использоваться блокада надблокового, надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов. Если ожидаемое время операции составит несколько часов, предпочтительно использовать препараты с пролонгированным действием (бупивакаин), также они помогают контролировать болевой синдром в послеоперационном периоде.

Иногда для закрытия дефектов, особенно при отрывных травмах, необходимо использовать техники местного перемещения тканей (скользящий, ротационный и перемещаемый кожные лоскуты). По возможности все рубцы должны локализоваться на уже имеющихся морщинах или в области естественных складок с минимальным натяжением тканей. Необходимо острое иссечение краев раны и их выворачивание. В местах наибольшего натяжения тканей используется постоянный или длительно рассасывающийся шовный материал (3-0 или 4-0 PDS или викрил), в некоторых случаях для противодействия пассивным силам натяжения тканей требуется ушивание надкостницы.

В местах с менее выраженным натяжением используется быстрорассасывающийся материал (4-0 или 5-0 монокрил). Для закрытия дефекта кожи используется нерассасывающиеся швы (5-0 или 6-09 пролен или нейлон); они вызывают минимальную реакцию тканей и удаляются на 5-7 день.

1. Лечение травм и отрывов ушной раковины. Ушивание ран ушных раковин может представлять собой значительную сложность из-за наличия хряща, сложной поверхностной топографии, относительно низкой мобильности тканей. При сквозных дефектах требуется тщательное сближение всех слоев тканей. Для предотвращения появлений выемок и неровностей особенно важно выворачивать края кожи. При обнажении хряща его следует ушить перманентными или медленно рассасывающимися швами.

Основным этапом в лечении отрывов фрагментов ушной раковины является сохранение собственной хрящевой ткани. При частичных отрывах в коже заушной области может быть сформирован карман, в который помещается хрящ оторванного фрагмента. Сначала фрагмент хряща отделяется от эпидермиса, затем подшивается к оставшемуся хрящу ушной раковины и помещается во временный кожный карман, край которого подшивается к сохраненному краю ушной раковины. Через шесть недель оторванный фрагмент ушной раковины выделяется вместе с кожей височной области, к задней его поверхности подшивается кожный трансплантат.

Результаты простого пришивания оторванного фрагмента ушной раковины (без формирования кармана) предсказать невозможно, особенно велик риск неудачи при фрагментах размером более 1,5 см.

При неполных отрывах с наличием соединительного участка кожи, простое наложение первичных швов обычно заканчивается благополучно. Благодаря богатому кровотоку в области ушной раковины в надорванный фрагмент поступает достаточное количество питательных веществ, в результате чего заживление происходит удачно. При полном отрыве ушной раковины следует рассмотреть возможность проведения реплантации методами микрососудистой хирургии; в качестве дополнительных методов лечения, повышающих вероятность того, что фрагмент приживется, используется гипербарическая оксигенация, антикоагулянты, медицинские пиявки.

Фазы заживления ран
Фазы заживления ран

2. Лечение ранений губ. При ушивании раны губы необходимо по отдельности ушить все слои тканей, к которым в данном случае относятся кожа, мышцы и слизистая. В кожной части губы также выделяют несколько областей: с медиальной стороны — подносовой желобок, с латеральной — латеральные сегменты губ, снизу—красная кайма губ. Важным ориентиром является место соединения кожи и красной каймы губ. Из-за смены цвета тканей даже небольшие неровности этой линии очень заметны.

По возможности, раны губ нужно ушивать так, чтобы рубцы располагались на месте соединения отдельных областей, таким образом можно добиться оптимального сокрытия шрама. Иногда для обеспечения достаточной подвижности или ротации тканей требуется выполнение дополнительных разрезов. При рассечении круговой мышцы рта ее края нужно соединить медленно рассасывающимися швами 2-0 или 3-0. Поверхностные или небольшие дефекты слизистой заживают самостоятельно вторичным натяжением. Глубокие или обширные дефекты слизистой ушиваются быстро рассасывающимися швами.

3. Лечение ранений век. При всех ранениях век требуется полная оценка функции зрения, направленная на выявление повреждений глазного яблока. Для исключения травмы роговицы и сетчатки необходима консультация офтальмолога. При обследовании пациента с травмой периорбиталь-ной области также нужно обращать внимание на признаки повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко (птоз), связок век (смещение или закругление уголков глаз), слезных канальцев (эпифора).

Для предотвращения повреждения роговицы ушивать дефекты век нужно в ближайшие сроки. Любые частицы необходимо удалить, чтобы избежать их возможной импрегнации. При подозрении на травму слезных канальцев их нужно зондировать. Для восстановления целостности стенок канальцев требуется лупа или операционный микроскоп, ушивать их лучше над силиконовым стентом постоянными узловыми швами 9-0.

При разрыве медиальной связки век ее необходимо подшить к надкостнице слезной кости. При недостатке надкостницы может потребоваться установка винта через полость носа. При недостаточно качественном устранении разрыва медиальной связки век может расшириться межглазничное расстояние, т.е. возникнет телекантус.

Раны, захватывающие край век, желательно ушивать 6-0 силиконовыми вертикальными матрасными швами, которые обеспечивают достаточный поворот краев, позволяющий избежать появления неровностей. Начинать накладывать швы нужно с серой линии, чтобы в первую очередь сопоставить края век. Хрящевая пластинка века и круговая мышцы глаза ушиваются 6-0 рассасывающимися швами. В послеоперационном периоде глаз обильно смазывается увлажняющими мазями.

Периферические ветви лицевого нерва
Анатомия периферического отдела лицевого нерва.

4. Лечение травмы лицевого нерва. При подозрении на повреждение лицевого нерва требуется немедленная ревизия раны с восстановлением целостности нерва. Дистальный участок нерва сохраняет способность к проведению нервных импульсов в течение 48-72 часов после пересечения, в течение этого времени возможна его стимуляция. Использование электростимуляции значительно облегчает идентификацию нерва при операции (0,5-1,0 мА). Ушивание нерва выполняется под лупой или микроскопом с увеличением 3,5х и более. Для упрощения сведения концов нерва и уменьшения натяжения его нужно выделить на 1-2 см в обе стороны.

Оба конца нерва нужно надсечь, обычно требуется удалить по 1 мм ткани. При достаточной мобилизации удаление такого объема ткани не является критичным. При отрыве сегментов нерва необходимо использовать трансплантат (большой ушной, латеральный кожный нерв предплечья, икроножный нерв). Этот момент нужно обсудить с пациентом до операции. Для сближения краев нерва обычно необходимо 3-7 узловых 9-0 швов, проходящих через эпиневрий.

Метод восстановления выводного протока околоушной слюнной железы (Стенонова протока) зависит от степени повреждения. При простом ранении или пересечении выполняется простое ушивание над стентом, введенным через рот. В качестве стента могут использоваться детские зонды для питания малого диаметра, для поддержания оттока слюны их можно подшить к слизистой полости рта на 2-4 недели. При отрыве фрагмента протока околоушной железы восстановить его целостность сложнее. Если удается обнаружить оба конца протока, для восстановления проходимости может использоваться венозный трансплантат из передней или наружной яремной вен.

Если разрыв расположен кпереди от жевательной мышцы, а дистальный конец протока обнаружить не удается, проксимальный конец можно вывернуть в полость рта. Если место травмы расположено кзади от жевательной мышцы, или в случаях, когда проксимальный конец протока обнаружить не удается, для предотвращения выделения слюны фасция железы ушивается наглухо непрерывным швом постоянным или медленно рассасывающимся материалом. Также для снижения продукции слюны в паренхиму железы можно ввести 50-100 ЕД ботулотоксина. При использовании данного метода лечения воспаление или инфицирование железы возникает редко.

в) Прогноз травм и ранений лица. Ссадины, гематомы и поверхностные раны лица разрешаются быстро без каких-либо значимых последствий. При гиперпигментации пораженных участков рекомендуется избегать избыточного воздействия солнечных лучей, можно использовать отбеливающие кремы (2% или 4% гидрохинон). Ушитые раны могут заживать в течение 6-12 месяцев. По мере заживления возможно образование гипертрофических рубцов, келоида, кожных выростов; в данных случаях возможно периодические введение кортикостероидов (10-40 мг/мл триамцинолона ацетата). Грубые рубцы могут потребовать повторной хирургической коррекции.

г) Ключевые моменты:
• Обследуя пациента с травмами мягких тканей лица, обязательно нужно уделять внимание сопутствующим повреждениям костей, верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов, сосудов и нервов.
• Неинфицированные открытые раны нужно тщательно обработать и аккуратно закрыть методом наложения первичных швов.
• Если рана находится в проекции лицевого нерва или протока околоушной слюнной железы, необходимо исключить их повреждение.
• При пересечении ветвей лицевого нерва необходимо восстановить их в течение 72 часов с момента травмы, когда они еще сохраняют способность к передаче нервных импульсов.

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как это ни прискорбно, рассечение брови получают не только боксёры на ринге. От такой травмы не застрахован никто. Случайно, но довольно сильно удариться можно где угодно: при уборке в квартире, на улице в гололёд, при резком торможении транспорта.

Женщинам особенно неприятно получать такие раны, потому что на лице может остаться шрам, который будет портить внешний вид всю оставшуюся жизнь. Длинная чёлка и маскировка тональным кремом — временные и ненадёжные меры. Но ведь этого можно избежать, если первая медицинская помощь в таком случае будет оказана грамотно и своевременно.

Как обработать рассечение брови, чтобы впоследствии не было шрама: обзор всех методик

Серьёзность рассечения брови

Для начала нужно определить, небольшое рассечение брови было получено или глубокое. Это позволит выработать дальнейшую последовательность действий. Степень тяжести травмы можно оценить, даже не имея медицинского образования. Если нет болевого шока, это может сделать сама пострадавшая, осмотрев рану и проанализировав её общее состояние по следующим критериям:

  1. Объём вытекающей крови. Если она течёт ручьём без остановки, то это глубокое рассечение. При небольшом повреждении кровь со временем затихает и может просто сочиться небольшой струйкой.
  2. Глубина раны. По разошедшимся краям кожи можно определить, насколько сильно рассечена бровь. Иногда в ране после её промывания видна кость.
  3. Степень болевых ощущений. Несмотря на то, что болевой порог у всех разный, нужно объективно оценить состояние раненого. Если он сильно кричит, не может терпеть боль, бледнеет или почти теряет сознание, обязательно вызывайте врача. При неглубоком рассечении боль достаточно терпимая и постепенно стихает.

При рассечении брови именно от этих факторов будет зависеть необходимая первая помощь, которую можно оказать пострадавшей. Если травма серьёзная, глубокая, а кровь никак не останавливается, нужно немедленно вызвать врача. Если вы видите, что крови немного, а сама рана небольшая, нужно избежать инфицирования и последующего образования шрама. Учимся, как это сделать.

Неглубокое рассечение брови

Если вы уверены, что получили небольшое рассечение брови, лечение в домашних условиях вполне возможно и без вызова врача. Обработать рану можно самостоятельно, но будет гораздо лучше и удобнее, если это сделает кто-то из ваших близких.

Основные правила оказания первой медицинской помощи при рассечении брови:

  1. Тот, кто будет обрабатывать рану, должен либо тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом и обработать их медицинским спиртом, либо надеть стерильные перчатки.
  2. Обработать рану дезинфицирующим препаратом. Лучше всего это сделать перекисью водорода. При этом нужно помнить, что её можно и нужно лить на саму рану. А вот йод и зелёнка предназначены лишь для обработки краёв раны. Ни в коем случае не капайте их внутрь самого рассечения. Это может вызвать ожог и дальнейшее нагноение.
  3. Остановить кровь.
  4. Осторожно соединить края рассечения пальцами.
  5. Нанести на рану двойной бактерицидный пластырь или современный плёнкообразующий состав, который можно купить в аптеке. Он обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием.
  6. Во избежание образования гематом можно приложить к рассечённой брови лёд.

Если знать, что делать при рассечении брови, не паниковать и вовремя оказать первую медицинскую помощь, согласно данной инструкции, можно избежать многих осложнений и неприятных последствий.

Но если, несмотря на все ваши усилия, остановить кровь не получается, а состояние пострадавшей ухудшается (бледнеет, жалуется на сильную боль, слабеет и т. д.), нужно вызывать врача, даже если рассечение брови, на ваш взгляд, неглубокое.

Как обработать рассечение брови, чтобы впоследствии не было шрама: обзор всех методик

Глубокое рассечение брови

Если налицо все признаки глубокого рассечения брови, необходимо сначала вызвать врача, а затем провести те самые действия, которые были описаны для оказания первой помощи при неглубокой ране. Нужно иметь в виду, что швы лучше накладывать в течение 24 часов после рассечения.

При более позднем обращении за квалифицированной медицинской помощью наблюдаются уже необратимые процессы в тканях, которые заканчиваются либо инфицированием раны, либо образованием грубого шрама. Наложения швов бояться не стоит — это элементарная операция, которая редко заканчивается осложнениями.

  1. Обычно анестезия не проводится при данной операции, но при желании пациентке могут сделать укол с обезболивающим препаратом.
  2. Обработка краёв раны спиртовым раствором позволяет обезжирить кожу и избежать в дальнейшем инфицирования.
  3. Края рассечения сводят вместе.
  4. Накладывают швы. Их количество зависит от размера раны.
  5. Обработка дезинфицирующими растворами.
  6. На 7-10 день швы снимают.

Кроме того, современная хирургия нередко пользуется методом ультразвуковой сварки при рассечении брови. Он позволяет получить прочный клеевой шов, который впоследствии не перерастает в шрам. Однако, это возможно только в специализированных, хорошо оснащённых клиниках.

Как обработать рассечение брови, чтобы впоследствии не было шрама: обзор всех методик

Правила ухода за рассечённой бровью

Многие интересуются, сколько заживает рассечение брови. Правильный уход за раной (швами) позволит тканям быстро и качественно восстановиться и избежать неприятных последствий. Реабилитационный период составляет около 2 недель, в течение которых нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Ежедневно меняйте бактерицидный пластырь.
  2. Не мочите рану.
  3. Не трите это место, даже если оно будет очень сильно чесаться. А это неизбежно, когда начнётся процесс заживления. Не мешайте ему.
  4. В течение недели после рассечения следите за своей мимикой и как можно меньше двигайте бровями и морщите лоб, не щурьтесь и не раскрывайте широко глаза.
  5. Используйте ранозаживляющие препараты.

Эти советы по уходу за рассечённой бровью актуальны независимо от того, были наложены швы или нет. Если врач дал ещё какие-то дополнительные рекомендации или назначил ранозаживляющие препараты, необходимо строго их соблюдать.

Медицинские препараты

Лечение рассечения брови включает в себя два этапа: обработка раны непосредственно сразу после её получения (в течение первых суток) и её дальнейшее заживление. Каждый из них предполагает применение особых медицинских препаратов.

Немедленная обработка рассечения

  1. Антисептики: перекись водорода, стрептоцид, йод и его производные (Йодоформ, Бетадин, Йодонат, Йодонол), зелёнка, раствор марганцовки, фурацилин, спирт или водка.
  2. Кровоостанавливающиепрепараты для местного применения: гемостатическая губка, Тромбин, фибринная плёнка.
  3. Плёнкообразующиесоставы, которые ещё называют медицинскими клеями. Например, БФ-6.
  4. Синтетические цианакрилатные клеи не оказывают на организм никакого вредного влияния, так как они быстро подвергаются гидролизу и моментально рассасываются в ткани. В настоящее время именно они рекомендованы для лечения рассечений, размер которых не более 1х3 см. Они надёжно фиксируют кожу и герметизируют рану.

Последующая обработка раны

  1. Мазь Левомеколь.
  2. Мазь Банеоцин.
  3. Мазь Контрактубекс.
  4. Бальзам Караваева.
  5. Мумие.
  6. Мазь (пенка) Пантенол.
  7. Мазь Вишневского.
  8. Мазь Солкосерил.
  9. Мазь Дерматекс.

Основная цель первого этапа лечения — остановить кровь и сцепить края рассечения на брови. Далее нужно будет работать уже над тем, чтобы не допустить инфицирования, а также способствовать быстрейшему восстановлению тканей.

Рана затягивается благодаря ресурсам организма, которые он направляет на её заживление. В этом сложном процессе задействованы иммунная, кровеносная, эндокринная системы. Ускорить его можно, если принимать витамины C, B6 и B12, либо витаминно-минеральный комплекс с их содержанием. Это станет отличной поддержкой иммунитету и существенно снизит вероятность осложнений при глубоком рассечении.

Ну и, конечно, нельзя обойти стороной народные средства, рекомендованные для лечения этой травмы.

Народные средства

Как утверждают бывалые боксёры, есть метод, после которого на брови совсем не остаётся шрама, насколько бы глубоким не было рассечение. Однако обращаться к нему, наверное, стоит лишь в том случае, если больше ничего нельзя сделать.

  1. Промыть рану перекисью водорода.
  2. Смазать ранозаживляющей мазью.
  3. Разбить свежее куриное яйцо, отделить с внутренней стороны скорлупы плёнку.
  4. Свести края раны вместе и наклеить эту плёнку липкой стороной на рассечение.
  5. Через полчаса она должна высохнуть, но в это время края раны нужно держать сведёнными, чтобы не разошлись. Это можно делать пальцами или зафиксировать их пластырем.
  6. Через каждые 8 часов рассечение нужно по новой обрабатывать перекисью водорода, отклеивать старую плёнку и клеить свежую на протяжении недели.

Промыть рассечение можно настоем календулы или крапивы, которые оказывают ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Если травма получена на природе или в бытовых условиях, когда под рукой ничего нет, сгодятся подорожник и алоэ. Единственное, что листья нужно будет предварительно промыть. Если всё сделать правильно, можно избежать неприятных последствий и осложнений.

Как обработать рассечение брови, чтобы впоследствии не было шрама: обзор всех методик

Последствия рассечения брови

Чтобы после рассечения брови не возникло никаких осложнений, нужно своевременно и правильно обработать её. К сожалению, это не всегда получается сделать. Среди неприятных последствий после этой травмы можно отметить следующие:

  1. Изменение цвета кожи.
  2. После рассечения брови могут остаться шрамы, которые могут очень сильно испортить внешний вид и послужить причиной всевозможных комплексов. Их можно сделать не такими заметными с помощью Левомеколя, Контрактубекса, бальзама Караваева или мумие.
  3. Отёк на глазу. Прикладывая к нему несколько раз на день чайный пакетик, можно облегчить состояние, которое является временным.
  4. Приготовьтесь к тому, что на месте рассечения перестанут расти волоски и образуются небольшие проплешины.
  5. После рассечения брови может остаться шишка, как естественная реакция организма на травму (сгусток крови под кожей просто не нашёл себе выхода). Но она не должна болеть, вызывать повышение температуры или чесаться. Поэтому при любых новообразованиях и уплотнениях в месте рассечения обратитесь за помощью к врачу.
  6. Нагноение кожи из-за неправильной обработки раны и занесения инфекции — одно из самых опасных последствий рассечения брови, которое потребует лечения антибиотиками.
  7. Хуже только повреждение глазного нерва при неправильном или несвоевременном лечении. Это приводит к нарушению или даже потере зрения.

Содержание статьи:

По последним данным ВОЗ, в нашей стране каждые 10 секунд регистрируется 1 детская травма. Конечно же, эта статистика условна, ведь далеко не все травмы, регистрируются. Многие родители не обращаются в медицинские учреждения, а пытаются сами оказать помощь травмированному ребенку. Надо отметить, что порой им это вполне удается. Сегодня мы поговорим о том, в каких случаях родители могут оказать первую помощь до приезда врача и что для этого у них должно быть в аптечке. Разговор в этой статье пойдет о лицевых травмах, а точнее о рассечениях бровных дуг и лба.

Ребенок упал, рассек лоб или бровь: первая помощь

Увы, но от несчастных случаев не застрахован никто. Поэтому, если ваш ребенок по какой-то причине рассек бровь, лоб, разбил губу вы не должны паниковать и пугать пострадавшего еще больше.

Отдельно хотелось бы отметить, что рассечение (особенно брови), как правило, сопровождается обильным кровотечением. Большое количество крови может испугать ребенка, поэтому родители должны вести себя собрано, и постараться в максимально короткое время продезинфицировать рану и остановить кровь.

Для того чтобы остановить кровотечение нужно взять стерильный тампон или бинт, пропитать его 3% раствором перекиси водорода и прижать к месту травмы. Если в домашней аптечке имеется гемостатическая губка – лучше использовать ее.

Оценить масштаб рассечения можно по следующим параметрам:

  • Обильность кровотечения.
  • Глубина самой раны.
  • Интенсивность болевых ощущений.

Если, осмотрев травмированный участок, вы убедились что рассечение неглубокое, врача можно не вызывать и начать лечение самостоятельно. Но если травма достаточно серьезная, нужно немедленно вызвать скорую помощь, однако это вовсе не означает, что до ее приезда нужно сидеть, сложа руки и рыдать вместе с ребенком. Своевременное оказание первой помощи до приезда медицинских работников позволит избежать инфицирования раны и максимально быстро восстановиться поврежденным тканям.

  1. В первую очередь нужно тщательно вымыть свои руки, а еще лучше надеть медицинские перчатки.
  2. Затем необходимо обеззаразить рану и остановить кровотечение. Для этого нужно использовать перекись водорода, которая должна быть в каждой домашней аптечке. Если ребенок рассек лоб или бровь об край камня, парапета, упав с велосипеда — рану нужно промывать особенно тщательно, ведь в нее могла попасть грязь. Плохо обработанное рассечение может впоследствии загноиться.
  3. Края небольшого рассечения нужно смазать зеленкой или йодом. Затем максимально осторожно соединить края и закрыть рану пластырем (конечно же, бактерицидным).
  4. Нередко рассечение сопровождается образованием гематомы и отека. Предотвратить отечность можно при помощи холодного компресса.

Чем обработать и мазать разбитую бровь, рассеченный лоб у ребенка?

Эффективные медсредства для оказания первой помощи при рассечении брови, лба

  • Отлично стягивает края рассечения специальный дышащий и гипоаллергенный пластырь фирмы Hartmann. Этот пластырь представляет собой полоски разной длины для закрытия ран. Он называется «Omnistrip». Стоит этот пластырь недешево, так как продается большими упаковками. Зато отзывы о нем самые положительные.
  • Сегодня в аптеках можно приобрести специальные пленкообразующие составы. Многие травматологи рекомендуют при рассечениях использовать именно их, так как они (затвердев) не только надежно защищают рану от попадания микробов, но и существенно ускоряют процесс заживления. К таким средствам относятся: клей «БФ-6» медицинский и «Олазоль» — препарат в виде аэрозоли. Стоимость пленкообразующих составов невысокая, поэтому они доступны всем слоям населения.

Когда нужно зашивать рассеченную бровь и разбитый лоб?

Глубокую рану, безусловно, придется лечить хирургическим способом. То есть на рассечение травматолог наложит несколько швов.

Обратиться за помощью к хирургу нужно незамедлительно, так как через сутки края раны сшить будет очень затруднительно. Однако изначально нужно остановить кровь и обеззаразить рану, дабы не допустить ее инфицирования. В травматологическом отделении любой больницы рану обработают раствором риванола или хлоргексина и наложат швы или «склеят» ее специальными пластырями. При сшивании глубоких рассечений используются тонкие, косметические нити. Количество швов напрямую зависит от размера рассечения. Процедура сшивания проводится под местным обезболиванием. Изначально швы выглядят отечными, однако через несколько дней отек спадает. Шов обрабатывают, как правило, зеленкой.

Альтернативой хирургическому вмешательству при неглубоких рассечениях могут стать пленкообразующие препараты. В стационарах чаще всего используют жидкость Новикова или клей «БФ-6». Однако врачи не рекомендуют пользоваться этими средствами самостоятельно. Неправильное их использование может привести к неровному сращиванию краев раны. В этом случае шрам будет выглядеть не эстетично.

Как избежать шрама, если ребенок разбил лоб, бровь?

В этом случае есть только один совет – не затягивать визит к травматологу. Если родители по какой-либо причине смогли привести ребенка в травмпункт только через два, три дня – рана может загноиться и длительно заживать. Как правило, после «запущенных» рассечений у ребенка на всю жизнь остаются грубые, неэстетичные рубцы и шрамы.

  • Изменение цвета кожного покрова на месте рассечения.
  • Инфицирование (нагноение) раны.
  • На бровной дуге на месте рассечения могут появиться «проплешины».
  • На месте травмы не исключено появление новообразований.
  • Рассечение брови может привести к повреждению глазного нерва.

Чем раньше будет оказана первая помощь ребенку, тем незаметнее будет посттравматический шрам.

Сколько заживают рассеченные брови у детей?

  • Швы, как правило, снимают на 5-7 сутки.
  • После снятия швов, место травмы обрабатывают перекисью водорода или зеленкой еще несколько дней.
  • Во время процесса заживления раны ребенок должен стараться избегать мимической активности. То есть: стараться не хмурить лоб, не щуриться и не открывать слишком широко глаза.
  • Рану нельзя тереть, чесать и мочить водой. После полного заживления на месте рассечения остается лишь едва заметный белый рубчик.

При первых признаках появления отечности, расхождения швов, любых других воспалительных процессах на месте рассечения – ребенка необходимо срочно показать врачу.

а) Лечение ранений мягких тканей без операций. Болевой синдром при ранениях мягких тканей хорошо купируется анальгетиками, в первые 48-72 часа к месту травмы можно прикладывать лед. Это способствует уменьшению выраженности воспаления, отека, дискомфорта. После 72 часов используются теплые компрессы и мази против ушибов (например, арники горной), которые ускоряют заживление ссадин и рассасывание синяков.

При поверхностных ранах рекомендуется ежедневный туалет раны (слабый мыльный раствор с водой, разведенная пополам перекись водорода при наличии корок) с антибактериальными мазями (бицитрацин), которые увлажняют рану и ускоряют ее реэпителизацию. При развитии аллергических реакций на бацитрацин (зуд, сыпь, эритема) могут использоваться более мягкие препараты, например, вазелиновое масло (аквафор, вазелин). При таком лечении поверхностные раны заживают в течение 5-14 дней.

При укушенных ранах с целью профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Чаще всего укушенные раны людям наносят собаки, в результате чего рана оказывается обсемененной полимикробной аэробной и анаэробной флорой. К наиболее распространенным возбудителям относят представителей Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida и Bacteroides.

При эмпирическом назначении антибиотиков, например, амоксциллина/клавулоната, достигается достаточно широкий спектр действия, в последующем антибактериальная терапия проводится на основе результатов посева на культуру. При человеческих укусах могут передаваться не только различные микроорганизмы, но также и вирусы. О любом подозрении на передачу вируса ВИЧ или гепатита нужно проинформировать персонал приемного отделения и инфекциониста. Затем необходимо тщательно придерживаться внутренних протоколов по диагностике и лечению.

При определенных обстоятельствах проводится профилактика столбняка и бешенства. Высокий риск развития столбняка имеется при массивном загрязнении ран землей. Пациентам вводится противостолбнячный антитоксин, и, если они не были привиты в течение последних 10 лет, прививка от столбняка. Необходимость в прививке против бешенства зависит от данных анамнеза (если известно о заболевании животного), местной распространенности бешенства, обследования самого животного.

Линии оптимального заживления ран лица
Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

б) Хирургическое лечение травм мягких тканей головы. Любые операции на мягких тканях пациента требуют его информированного согласия. Получение может осложниться бессознательным состоянием больного, которое является либо следствием черепно-мозговой травмы, либо медикаментозной седации. При необходимости к оформлению документации привлекаются родственники или медицинские сотрудники. Для судмедэкспертизы перед любым вмешательством необходима фотодокументация имеющихся повреждений.

Перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательно оценить имеющиеся дефекты тканей, очистить рану от любых загрязнений, освежить края. Все эти действия лучше выполнять после проведения местной анестезии, за счет которой уменьшаются неприятные ощущения для больного, снижается степень кровоточивости. Для обеспечения адекватной местной анестезии обычно бывает достаточно 1% раствора лидокаина с адреналином 1:100000 и 10% бикарбонатом натрия (разведение 4:1), инъекция выполняется через иглу 27 или 30G.

При обширных ранах может использоваться блокада надблокового, надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов. Если ожидаемое время операции составит несколько часов, предпочтительно использовать препараты с пролонгированным действием (бупивакаин), также они помогают контролировать болевой синдром в послеоперационном периоде.

Иногда для закрытия дефектов, особенно при отрывных травмах, необходимо использовать техники местного перемещения тканей (скользящий, ротационный и перемещаемый кожные лоскуты). По возможности все рубцы должны локализоваться на уже имеющихся морщинах или в области естественных складок с минимальным натяжением тканей. Необходимо острое иссечение краев раны и их выворачивание. В местах наибольшего натяжения тканей используется постоянный или длительно рассасывающийся шовный материал (3-0 или 4-0 PDS или викрил), в некоторых случаях для противодействия пассивным силам натяжения тканей требуется ушивание надкостницы.

В местах с менее выраженным натяжением используется быстрорассасывающийся материал (4-0 или 5-0 монокрил). Для закрытия дефекта кожи используется нерассасывающиеся швы (5-0 или 6-09 пролен или нейлон); они вызывают минимальную реакцию тканей и удаляются на 5-7 день.

1. Лечение травм и отрывов ушной раковины. Ушивание ран ушных раковин может представлять собой значительную сложность из-за наличия хряща, сложной поверхностной топографии, относительно низкой мобильности тканей. При сквозных дефектах требуется тщательное сближение всех слоев тканей. Для предотвращения появлений выемок и неровностей особенно важно выворачивать края кожи. При обнажении хряща его следует ушить перманентными или медленно рассасывающимися швами.

Основным этапом в лечении отрывов фрагментов ушной раковины является сохранение собственной хрящевой ткани. При частичных отрывах в коже заушной области может быть сформирован карман, в который помещается хрящ оторванного фрагмента. Сначала фрагмент хряща отделяется от эпидермиса, затем подшивается к оставшемуся хрящу ушной раковины и помещается во временный кожный карман, край которого подшивается к сохраненному краю ушной раковины. Через шесть недель оторванный фрагмент ушной раковины выделяется вместе с кожей височной области, к задней его поверхности подшивается кожный трансплантат.

Результаты простого пришивания оторванного фрагмента ушной раковины (без формирования кармана) предсказать невозможно, особенно велик риск неудачи при фрагментах размером более 1,5 см.

При неполных отрывах с наличием соединительного участка кожи, простое наложение первичных швов обычно заканчивается благополучно. Благодаря богатому кровотоку в области ушной раковины в надорванный фрагмент поступает достаточное количество питательных веществ, в результате чего заживление происходит удачно. При полном отрыве ушной раковины следует рассмотреть возможность проведения реплантации методами микрососудистой хирургии; в качестве дополнительных методов лечения, повышающих вероятность того, что фрагмент приживется, используется гипербарическая оксигенация, антикоагулянты, медицинские пиявки.

Фазы заживления ран
Фазы заживления ран

2. Лечение ранений губ. При ушивании раны губы необходимо по отдельности ушить все слои тканей, к которым в данном случае относятся кожа, мышцы и слизистая. В кожной части губы также выделяют несколько областей: с медиальной стороны — подносовой желобок, с латеральной — латеральные сегменты губ, снизу—красная кайма губ. Важным ориентиром является место соединения кожи и красной каймы губ. Из-за смены цвета тканей даже небольшие неровности этой линии очень заметны.

По возможности, раны губ нужно ушивать так, чтобы рубцы располагались на месте соединения отдельных областей, таким образом можно добиться оптимального сокрытия шрама. Иногда для обеспечения достаточной подвижности или ротации тканей требуется выполнение дополнительных разрезов. При рассечении круговой мышцы рта ее края нужно соединить медленно рассасывающимися швами 2-0 или 3-0. Поверхностные или небольшие дефекты слизистой заживают самостоятельно вторичным натяжением. Глубокие или обширные дефекты слизистой ушиваются быстро рассасывающимися швами.

3. Лечение ранений век. При всех ранениях век требуется полная оценка функции зрения, направленная на выявление повреждений глазного яблока. Для исключения травмы роговицы и сетчатки необходима консультация офтальмолога. При обследовании пациента с травмой периорбиталь-ной области также нужно обращать внимание на признаки повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко (птоз), связок век (смещение или закругление уголков глаз), слезных канальцев (эпифора).

Для предотвращения повреждения роговицы ушивать дефекты век нужно в ближайшие сроки. Любые частицы необходимо удалить, чтобы избежать их возможной импрегнации. При подозрении на травму слезных канальцев их нужно зондировать. Для восстановления целостности стенок канальцев требуется лупа или операционный микроскоп, ушивать их лучше над силиконовым стентом постоянными узловыми швами 9-0.

При разрыве медиальной связки век ее необходимо подшить к надкостнице слезной кости. При недостатке надкостницы может потребоваться установка винта через полость носа. При недостаточно качественном устранении разрыва медиальной связки век может расшириться межглазничное расстояние, т.е. возникнет телекантус.

Раны, захватывающие край век, желательно ушивать 6-0 силиконовыми вертикальными матрасными швами, которые обеспечивают достаточный поворот краев, позволяющий избежать появления неровностей. Начинать накладывать швы нужно с серой линии, чтобы в первую очередь сопоставить края век. Хрящевая пластинка века и круговая мышцы глаза ушиваются 6-0 рассасывающимися швами. В послеоперационном периоде глаз обильно смазывается увлажняющими мазями.

Периферические ветви лицевого нерва
Анатомия периферического отдела лицевого нерва.

4. Лечение травмы лицевого нерва. При подозрении на повреждение лицевого нерва требуется немедленная ревизия раны с восстановлением целостности нерва. Дистальный участок нерва сохраняет способность к проведению нервных импульсов в течение 48-72 часов после пересечения, в течение этого времени возможна его стимуляция. Использование электростимуляции значительно облегчает идентификацию нерва при операции (0,5-1,0 мА). Ушивание нерва выполняется под лупой или микроскопом с увеличением 3,5х и более. Для упрощения сведения концов нерва и уменьшения натяжения его нужно выделить на 1-2 см в обе стороны.

Оба конца нерва нужно надсечь, обычно требуется удалить по 1 мм ткани. При достаточной мобилизации удаление такого объема ткани не является критичным. При отрыве сегментов нерва необходимо использовать трансплантат (большой ушной, латеральный кожный нерв предплечья, икроножный нерв). Этот момент нужно обсудить с пациентом до операции. Для сближения краев нерва обычно необходимо 3-7 узловых 9-0 швов, проходящих через эпиневрий.

Метод восстановления выводного протока околоушной слюнной железы (Стенонова протока) зависит от степени повреждения. При простом ранении или пересечении выполняется простое ушивание над стентом, введенным через рот. В качестве стента могут использоваться детские зонды для питания малого диаметра, для поддержания оттока слюны их можно подшить к слизистой полости рта на 2-4 недели. При отрыве фрагмента протока околоушной железы восстановить его целостность сложнее. Если удается обнаружить оба конца протока, для восстановления проходимости может использоваться венозный трансплантат из передней или наружной яремной вен.

Если разрыв расположен кпереди от жевательной мышцы, а дистальный конец протока обнаружить не удается, проксимальный конец можно вывернуть в полость рта. Если место травмы расположено кзади от жевательной мышцы, или в случаях, когда проксимальный конец протока обнаружить не удается, для предотвращения выделения слюны фасция железы ушивается наглухо непрерывным швом постоянным или медленно рассасывающимся материалом. Также для снижения продукции слюны в паренхиму железы можно ввести 50-100 ЕД ботулотоксина. При использовании данного метода лечения воспаление или инфицирование железы возникает редко.

в) Прогноз травм и ранений лица. Ссадины, гематомы и поверхностные раны лица разрешаются быстро без каких-либо значимых последствий. При гиперпигментации пораженных участков рекомендуется избегать избыточного воздействия солнечных лучей, можно использовать отбеливающие кремы (2% или 4% гидрохинон). Ушитые раны могут заживать в течение 6-12 месяцев. По мере заживления возможно образование гипертрофических рубцов, келоида, кожных выростов; в данных случаях возможно периодические введение кортикостероидов (10-40 мг/мл триамцинолона ацетата). Грубые рубцы могут потребовать повторной хирургической коррекции.

г) Ключевые моменты:
• Обследуя пациента с травмами мягких тканей лица, обязательно нужно уделять внимание сопутствующим повреждениям костей, верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов, сосудов и нервов.
• Неинфицированные открытые раны нужно тщательно обработать и аккуратно закрыть методом наложения первичных швов.
• Если рана находится в проекции лицевого нерва или протока околоушной слюнной железы, необходимо исключить их повреждение.
• При пересечении ветвей лицевого нерва необходимо восстановить их в течение 72 часов с момента травмы, когда они еще сохраняют способность к передаче нервных импульсов.

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: