При ранениях волосистой части головы накладывается повязка какая

Опубликовано: 17.09.2024

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил:

1) нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов;

2) перевязочный материал, которым закрывается рана, должен быть стерильным.

Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода – тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.

Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.

При наложении повязок оказывающий помощь должен:

находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;

для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;

бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;

конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;

если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;

при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

В зависимости от места ранения используются различные виды повязок: повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы, повязка в виде чепца на волосистую часть головы, пращевидная повязка, круговая повязка, спиральная повязка, крестообразная или восьмиобразная повязка, пластырные повязки, косыночные повязки.

Повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы. Для ее наложения после 2-3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок.

Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.

Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.

Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.

При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.

На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.

Круговая повязка – удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два – три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.

Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.

Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.

При некоторых ранениях груди, например, ножевых т осколочных, может нарушаться целость плевры и сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферной. В области раны при входе и выходе слышны хлюпающие, чмокающие звуки. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь пенится. При такой ране при оказании ПМП нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета или сложенные в виде небольших квадратов салфетки из марли. Поверх них накладывают непроницаемых для воздуха материал (по типу компресса) – клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевых подушечки или салфеток, накрывающих рану.

Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.

При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.

Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.

Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.

1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один глаз; 4 - на оба глаза;
5 - на ухо (неаполитанская повязка); 6 - восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 - повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 - общий вид;
11 - на нос; 12 - на подбородок; 13 - на теменную область;
14 - на затылок; 15 - контурная повязка на щеку

Итоговая государственная аттестация
Дисциплина: хирургия/десмургия

№ 1
* 1 -один правильный ответ
К мягким повязкам относится
1) гипсовая повязка
2) косыночная повязка
3) шина Крамера
4) аппарат Илизарова
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
1) крестообразная на затылок и шею
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) «чепец»
! 4
№ 3
* 1 -один правильный ответ
При ушибе плечевого сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) колосовидную
3) восьмиобразную
4) Дезо
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации используется
1) шина Кузьминского
2) шина Белера
3) шина Крамера
4) шина ЦИТО
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
1) спиральная
2) восьмиобразная
3) колосовидная
4) черепашья
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырные повязки относятся к
1) давящим
2) клеевым
3) твердым
4) жидким
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Крестообразную повязку применяют при повреждении
1) плечевогосустава
2) коленного сустава
3) лучезапястного сустава
4) III палеца кисти
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
1) шину Крамера
2) повязку Дезо
3) гипсовую лонгету
4) колосовидную повязку
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Окклюзионную повязку используют при
1) артериальном кровотечении
2) переломе ребер
3) клапанном пневмотораксе
4) открытом пневмотораксе
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при венозном кровотечении
1) давящая
2) окклюзионная
3) спиральная
3) лейкопластырная
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
1) крестообразная
2) «перчатка»
3) черепашья
4) змеевидная
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
При переломе нижней челюсти необходима повязка
1) возвращающаяся
2) пращевидная
3) восьмиобразная
4) крестообразная
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при носовом кровотечении
1) лейкопластырная
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) циркулярная
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При травме коленного сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) змеевидную
3) спиральную
4) колосовидную
! 1
№ 15
* 1 -один правильный ответ
После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
1) «чепец»
2) крестообразную
3) «уздечку»
4) возвращающуюся
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Повязку Дезо используют при переломе
1) костей предплечья
2) грудины
3) ключицы
4) ребер
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
1) сходящуюся
2) клеевую
3) «варежка»
4) «перчатка»
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
1) грудины
2) ребер
3) ключицы
4) позвоночника
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
К твердым повязкам относится
1) бинтовая
2) гипсовая
3) клеевая
4) давящая
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При вывихе плеча применяют повязку
1) косыночную
2) спиральную
3) восьмиобразную
4) круговую
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
1) мостовидную
2) окончатую
3) створчатую
4) лонгетную
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
1) U-образную
2) мостовидную
3) сапожок
4) циркулярную
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
1) Дезо
2) колосовидную
3) крестообразную
4) Вельпо
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Суспензорий — это повязка на
1) мошонку
2) ягодицу
3) плечо
4) кисть
! 1

Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины — десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.

Когда и для чего используются повязки

Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:

закрепление и удержание на ране лечебных компонентов;
защита раны от воздействия окружающей среды и инфицирования;
иммобилизация места перелома или вывиха;
создание давления на внутренние органы, остановка кровотечения.

Классификация повязок

Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:

удерживающие;
давящие;
обездвиживающие;
окклюзионные — для герметизации раны от воздействия воды и воздуха;
асептические;
лекарственные — для подачи лекарственных веществ к поврежденной поверхности;
корригирующие — для коррекции деформаций.

Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:

мягкие;
отвердевающие (гипсовые и крахмальные);
твердые (шины).

Что такое комплект для наложения

Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.

Основные правила наложения повязок

Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:

не касаться раны руками;
использовать стерильный перевязочный материал;
выполнять перевязку лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняют ли манипуляцию излишнюю боль;
бинтовать снизу вверх и от периферии к центру;
раскатывать бинт без отрыва от тела;
бинтовать конечность в удобном для пострадавшего положении: ноги — в выпрямленном, руки — в слегка согнутом.

При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.

Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения

Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.

При травмах головы

Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:

уздечка накладывается на теменную и затылочную часть;
чепец и шапочка Гиппократа закрывают всю волосистую часть головы;
восьмиобразная монокулярная или бинокулярная повязка используются при ранениях глаз;
пращевидную повязку применяют при травмах лицевой части головы.

При ранениях конечностей

При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.

Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.

Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.

Давящая повязка и жгут

Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.

Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов — в теплые месяцы.

Иммобилизационная шина

При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила — захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.

В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.

Гипсовые повязки

Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.

Компрессионные повязки

Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену. Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.

В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые — PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой») от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.

Защитные повязки

Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.

Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.

Окклюзионные повязки

Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.

Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.

Подавляющее большинство людей хоть раз в жизни сталкивалось с ушибами или проникающими ранениями головы, ударами или сотрясениями, а также повреждениями шеи, полученными в результате несчастного случая, занятий спортом, или в быту. Наложение повязки – один из приёмов первой помощи при травмах шеи и головы. Повязки при этом могут быть разнообразными, а их наложение может давать различный эффект – от уменьшения отёка до остановки кровотечений. Так, повязки могут быть лечебными, давящими и защитными, и каждый тип требует определённых навыков и умений для наложения, а также базовых знаний по оказанию медицинской помощи при травмах шеи и головы.

Виды перевязочных материалов, используемые при ранениях головы и шеи

Наложение повязки на шею или голову может быть необходимо в разных случаях – для остановки кровотечения, для иммобилизации, при порезах, ушибах или царапинах. При этом, тип повязки, как и материал, для неё используемый, может быть разным. Особенно внимательно необходимо отнестись к ранениям и травмам, связанным с нарушением целостности кожных покровов, а также к кровотечениям и кровоточащим ранам, так как в этих случаях есть вероятность занесения инфекции в рану.

Лечебные повязки специально пропитываются различными мазями и лечебными средствами, способствующими ускорению заживления тканей. Защитные, в свою очередь, оберегают место травмы или поражения от инфицирования и нагноения. Наложение давящей повязки – один из способов остановки кровотечения.

Виды перевязочных материалов, используемые при ранениях головы и шеи
Первая помощь и наложение повязок при травмах шеи
Повязки при травмах головы: азы первой помощи

Из чего можно сделать повязку? Наиболее часто используемый материал для повязок – медицинская марля. Её преимуществом является доступность в любой аптеке, стерильность и низкая цена, а также натуральность самого материала. Если марли нет под рукой, а помощь потерпевшему должна оказываться неотложно, подойдёт любая чистая и натуральная ткань, желательно белого цвета. Для того, чтобы обеспечить хотя бы минимальную её дезинфекцию, ткань следует прогладить утюгом с обеих сторон.

Чтобы ткань или марля оказывала воздействие на свёртываемость крови, и способствовала заживлению раны, её можно пропитать специальной мазью, например, Левомеколем или Банеоцином. Между раневой поверхностью и повязкой обязательно укладывается прослойка из стерильной ваты или марлевых салфеток.

Первая помощь и наложение повязок при травмах шеи

Травмы и повреждения шеи могут появляться в различных случаях – при падении, во время ныряния на мелководье, при различных авариях, стихийных бедствиях и катастрофах. Травмирование шейного отдела легко идентифицировать – поражённый чувствует боль в шее, а также существенное ограничение её подвижности. Открытые раны легко определяются по наличию нарушения целостности кожного покрова.

Такие травмы и раны являются опасными для человека, так как шея, во-первых, содержит дыхательные пути, во-вторых, в ней проходит позвоночник, спинной мозг и важные артерии. Передавливание кровеносных сосудов или спинного мозга в шейном отделе может стать причиной гибели человека.

Оказывая первую помощь пострадавшему с травмированной шеей, нельзя совершать резкие движения, толчки, слишком перегибать или интенсивно перемещать шею. Для открытия дыхательных путей нельзя запрокидывать человеку голову – необходимо аккуратно захватить подбородок пальцами и потянуть его вверх.

Наиболее опасное состояние для потерпевшего – кровотечение из шейной артерии. Без оказания немедленной медицинской помощи человек умрёт за считанные минуты. Поэтому, даже если у потерпевшего отсутствует пульс и дыхание, и наблюдается шейное кровотечение, первой реанимационной мерой будет его остановка, второй – восстановление дыхательной и сердечной деятельности.

Сонная артерия – парный сосуд, который расположен на шее и имеет две ветви: левую и правую. Если повреждена именно сонная артерия, необходимо зажать пальцем одну из её ветвей. Далее нужно зажать саму рану, например, мотком марли или бинта, после чего пострадавшему накладывается давящая повязка.

Чтобы наложить такую повязку на шею, бинт, марлю или ткань необходимо обматывать круговыми движениями через ту сторону шеи, где локализуется повреждение, и через противоположную руку, подняв её вверх и пропуская повязку под ней. Ещё один вариант давящей повязки на шею – с наложением шины на здоровую сторону шеи.

Переломы шейного отдела позвоночника – состояние не менее угрожающее, чем кровотечения, так как оно может спровоцировать смещение шейных позвонков, нарушение кровообращения, и даже удушье. В первую очередь, пострадавшего следует уложить вверх лицом на твёрдую поверхность, и полностью обездвижить голову и шею. Если у человека отсутствует дыхание и пульс, необходимо сначала предпринять реанимационные меры для их восстановления, то есть сделать искусственное дыхание. В таких случаях может осуществляться наложение шины Еланского, Башмакова или Шанца, а также ватно-марлевого воротника, кроме того, для иммобилизации больного можно использовать специальный мягкий круг или подручные материалы, например, одежду, полотенце, сумки.

Шина Еланского представляет собой разборную конструкцию, которую невозможно соорудить из подручных средств. Для её наложения необходимо иметь под рукой разборной комплект, кроме того, нужно обладать некоторыми медицинскими навыками. Она состоит из деревянной основы, к которой крепятся специальные ремни.

Шина Башмакова также требует наличия двух лестничных шин, а также ваты и бинтов.

Более простой вариант – шина Шанца, или картонно-марлевый воротник. Для него необходимы:

картонка;
вата;
марля;
бинт шириной 14-16 сантиметров.

Заготовка, которую можно быстро сделать из картона, имеет размеры 430 на 140 миллиметров. Картон оборачивают слоем ваты и двойным слоем марли. Голову пострадавшего аккуратно приподнимают, под неё заводят картонный воротник, который фиксируется завязками из марли, или бинтами.

Для того, чтобы зафиксировать шею ватно-марлевым воротником, её сначала оборачивают толстым слоем ваты, после чего забинтовывают по кругу бинтом. Повязка не должна сдавливать органы в шейном отделе или мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такой, чтобы сверху она подпирала голову, а снизу туго упиралась в одежду.

Накладывание иммобилизирующих конструкций на шею – сложный процесс, который может осуществить только тот, кто имеет базовый уровень медицинской подготовки. Крепление шины к голове затруднено, а наложение жёстких сдавливающих захватов на шею невозможно, так как оно перекрывает дыхательные пути и крупные шейные сосуды.

Осуществление всех мероприятий по накладыванию обездвиживающих повязок на шею удобнее осуществлять вдвоём с помощником, который будет аккуратно держать голову пострадавшего, не допуская дополнительного травмирования.

Повязки при травмах головы: азы первой помощи

Повреждения головы считаются одними из наиболее тяжёлых травм, так как они особо опасны для жизни. Кроме сотрясения мозга, человеку могут угрожать переломы костей черепа, различные типы черепно-мозговых травм. Если у пострадавшего отмечается выделение светлой или жёлтой прозрачной жидкости из ушей или носа, а также появление синяков под глазами, это может свидетельствовать о механическом повреждении мозга.

Главное правило оказания первой помощи при травмировании головы – избегать резких движений, надавливаний, а также попадания в рану инфекции. Следует понимать, что оказать медицинскую помощь в таких сложных случаях может только квалифицированный медик. Необходимо проверить у пострадавшего пульс и дыхание, если они отсутствуют, нужно аккуратно провести реанимационные меры – искусственное дыхание, массаж сердца. Если пульс и дыхание есть, пострадавшего нужно просто уложить на бок, чтобы не допустить закупорки дыхательных путей, например, рвотой, и наблюдать за ним до приезда врачей. Садить или пытаться поставить на ноги человека с травмой головы нельзя, даже если он находится в сознании.

Наложение повязки на голову может быть актуально, если у человека присутствует кровотечение, которое нужно остановить, а также если есть открытая рана. Если в ране присутствуют инородные тела – куски металла, костей, стекла – пытаться удалить их категорически запрещается. Пострадавшему нужно наложить повязку с использованием “бублика” – свёрнутого валика из подручных материалов или ваты. Для этого вату или ткань сворачивают “колбаской”, оборачивают слоем марли или бинта, после чего укладывают вокруг торчащего предмета. Далее рану прикрывают стерильной салфеткой и перебинтовывают.

Наиболее распространёнными видами повязок при травмах головы являются:

крестообразная на затылок;
чепец;
перевязка глаз;
уздечка;
перевязка ушей;
шапка Гиппократа;
простая круговая перевязка.

Крестообразная повязка на затылок. Актуальна при ранениях и травмах затылочной части головы. Для её наложения нужен длинный бинт шириной 10-12 сантиметров. Если поражённый в сознании, его усаживают на стул, лицом к бинтующему. В правую руку берётся катушка бинта, в левую – полоска бинта. Конец бинта прикладывается к затылку, после чего его обматывают вокруг головы дважды по часовой стрелке. Доведя бинт до затылка, его опускают к шее, проводят под ухом и снова обматывают вокруг головы. Выполняется несколько оборотов вокруг головы, перекрывая затылок с последующим разом на две трети. Повязка завершается круговым движением бинта, после чего его завязывают в области лба.

Чепец. Накладывается, если повреждён затылок или лоб, проводится по волосистой части головы. Отрезок бинта длиной 80-90 сантиметров располагается на теменной части головы, концы удерживает пациент. Катушка бинта находится в правой руке, начало бинта – в левой. Вокруг лба и затылка бинт проводится по кругу, далее он ведётся по лобной части до завязки, завязка огибается петлёй, далее бинт ведётся через затылок до противоположной стороны к другой завязке. Бинт снова оборачивается вокруг завязки и ведётся к противоположному края, и так пока не будет покрыта вся волосистая часть головы. После этого бинт оборачивается вокруг одного из концов завязки, и фиксируется узлом. Под подбородком завязываются концы бинта, которые удерживал пациент.

Перевязка глаз. Травмирование головы может сопровождаться и повреждениям глаз. В таких случаях необходимо наложить монокулярную повязку или фиксирующий круг. Монокулярная повязка по затылку, под ухом и через щёку, и так по кругу.

Фиксирующий круг накладывается посредством проведения бинта в виде буквы “Х” выше и ниже ушей через оба глаза, с перекрёстом на переносице.

Уздечка. Такая повязка перекрывает голову почти полностью, оставляя незакрытым только лицо. Бинтом обматывается лоб и затылочная часть, далее его подводят к подбородку, обматывают левый и правый виски. После этого бинт пропускается через шею, голова обматывается, а конец бинта закрепляется на подбородке. Материал повязки фиксируется у виска с неповреждённой стороны.

Перевязка ушей. Простой тип перевязки, который ещё называют неаполитанским. Для того, чтобы забинтовать уши, сначала необходимо сделать несколько фиксирующих кругов бинтом вокруг головы над ушами, после чего нужно спуститься бинтом к поражённой части уха.

Шапка Гиппократа. Более сложная разновидность повязки, которая накладывается одновременно двумя марлями или бинтами. Первый бинт пускается по кругу несколько раз, второй пропускается через свод черепа. В районе лба два бинта встречаются. Проведя нахлёст их друг на друга, второй бинт пропускается через первый, и направляется к затылку. Сзади второй бинт пропускается под первым. Обычно производится по 3-4 круга каждым бинтом одновременно.

Простая круговая перевязка. Накладывается, если у поражённого присутствует незначительное повреждение в области лба, затылочной или височной части головы. На темя кладётся полоска бинта, концы свисают вниз. Перевязывание производится по кругу, после чего материал фиксируется в области лба.

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Под любой вид повязки непосредственно на рану необходимо положить марлевые стерильные салфетки или ватные диски, которые перекроют раневую поверхность и защитят её от дальнейшего повреждения. Края раны нужно обработать антисептическими препаратами – хлоргексидином, раствором перекиси, йодом или “зелёнкой”. В саму рану не рекомендуется заливать прижигающие препараты, чтобы не вызвать болевого шока. Если в ранении есть грязь, его можно промыть раствором перекиси или очищенной кипяченой водой.

Первая помощь, которую можно оказать раненому с повреждениями шеи и головы, заключается в оценке его состояния и факторов, ему угрожающих. Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, в первую очередь, необходимо провести возможные реанимационные меры. Если у него отмечается обширное кровотечение, прежде чем проводить реанимацию, его необходимо остановить. Особенно опасны шейные кровотечения, так как, во-первых, они могут быть причиной обильных кровопотерь и смерти поражённого, во-вторых, их крайне сложно остановить в условиях отсутствия медицинской помощи. При травмах головы и шеи, по возможности, нужно максимально обездвижить больного, исключить или смягчить наиболее остро опасные состояния (кровотечения, отсутствие дыхания), после чего дожидаться помощи медицинской бригады.

При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

На раны волосистой части головы накладывается повязка - "чепец" (рис. 3), которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы (рис. 3, а) делают круговой закрепляющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок (3). Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2-12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (рис. 3, б). После этого 2-3 круговыми ходами укрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком.

Рис. 3. Повязка на голову в виде 'чепца'

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку (рис. 4). Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы (1, 2), а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею (3). Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок (4), проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы.

Рис. 4. Крестообразная повязка на область затылка

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде "уздечки" (рис. 5). После 2-3 закрепляющих круговых ходов через лоб (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов (3-5) через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку (6). Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 5, б. На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку (рис. 6). Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Рис. 5. Повязка на голову в виде 'уздечки'

Рис. 6. Пращевидная повязка: а - на нос; б - на лоб; в - на подбородок

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один - через глаз, второй - вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (рис. 7, а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть (1) косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами (2-9) бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.

Рис. 7. Повязка на грудь: а - спиральная; б - крестообразная

Крестообразную повязку на грудь (рис. 7, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2-3 ходами бинта (1-2), далее со спины справа на левое надплечье (3), фиксирующим круговым ходом (4), снизу через правое надплечье (5), опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки (пневмотораксе) на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря, как показано на рис. 8. Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Рис. 8. Наложение повязки лейкопластырем при открытом пневмотораксе

Особую опасность для пораженного представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли. Транспортировка пораженных с наличием пневмоторакса должна производиться на санитарных носилках. Больные находятся в полусидячем положении.

При обширных ожогах головы или груди наиболее щадящей является косыночная повязка. Ожоговую поверхность закрывают стерильными салфетками, которые фиксируются косынками.

Вопросы и задания. 1. Какие типы повязок накладываются на голову и грудь? 2. Наложите повязки на голову и грудь. 3. Как накладывается повязка при открытом пневмотораксе?

Читайте также: