Последовательность обработки при педикулезе
Опубликовано: 17.09.2024
Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.
Оснащение:
-клеенчатый мешок (для одежды)
-оцинкованное ведро или лоток (для волос)
-частый гребень, обработанный 70% спиртом
-препараты для дезинфекции вещей
-препараты для дезинфекции помещений
-препараты для уничтожения вещей
-машинка для стрижки волос
Алгоритм действия:
1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.
2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.
5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.
6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.
7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.
8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.
9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.
12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.
13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.
14.Отправьте мешок в дез. камеру.
15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.
16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.
17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.
18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.
19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.
Глава 2. Инфекционный контроль
2.1 -Социальный уровень обработки рук
2.2 -Гигиенический уровень обработки рук
2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора
2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)
2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)
2.6 - Алгоритм приготовления хлорамина (1л)
2.7 - Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу
2.8 - Алгоритм укладки стерилизационных коробок
2.9 - Контроль предстерилизационной очистки - азопирамовая проба
2.10 - Контроль предстерилизационной очистки - фенолфталеиновая проба
2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат
2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения
УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
Оснащение:
-жидкое мыло с дозатором
-часы с секундной стрелкой.
Алгоритм действия:
1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.
2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:
- ладонь об ладонь.
- правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.
- ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.
- пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.
-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.
-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.
3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.
4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.
5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
обеспечение высокого уровня чистоты.
Показания
-Перед надеванием и после снятия перчаток.
-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.
-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Оснащение:
-жидкое мыло с дозатором
- спиртосодержащие кожные антисептики
Алгоритм действия:
1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.
2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:
- ладонь об ладонь.
- правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.
- ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.
- пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.
-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.
- потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.
3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.
4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.
5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.
6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.
Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке.
2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
Цель: дезинфекция
Оснащение:
-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь
-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой
-пакет хлорной извести (1кг)
-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов
-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору
-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:
1. Наденьте спецодежду.
2. Подготовьте оснащение.
3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.
4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.
5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.
6. Закройте емкость крышкой.
7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.
8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.
9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.
10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).
11.Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.
2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)
Цель: дезинфекция
Оснащение:
-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь
-мерные емкости для растворов
-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:
2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной извести (маточного).
3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).
4.Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.
2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)
Оснащение:
-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь
-мерные емкости для растворов
-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Цель: дезинфекция
Алгоритм действия:
1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влейте в ведро.
2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.
Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.
2020-05-12
12428
Взятие крови , приготовление тонкого мазка и толстой капли.
При обследовании на малярию значительного числа лиц необходимо заблаговременно подготовить иглы, предметные стекла, стекла со шлифованными краями, спирт, эфир, гигроскопическую вату. Для обеспечения чистоты предметных стекол они кипятятся в слабом растворе соды, затем моются с мылом в теплой воде, промываются в проточной и вытираются чистым полотенцем. После этого их помещают в закрывающиеся банки со спиртом и выдерживают некоторое время. Кровь обычно берется из мякоти последней фаланги безымянного или среднего пальца левой руки. Прокол производится острыми иглами одноразового пользования. Место укола протирается спиртом, а затем ваткой, смоченной для быстрого обсушивания эфиром. Если кровь из ранки выступает плохо,то слегка массируют палец в направлении к месту укола или просят обследуемого сделать несколько энергичных сгибательных движений пальцами и кистью. Иногда производится повторный прокол. Когда от одного больного берут несколько мазков, а выступившая из пальца кровь свертывается, ее удаляют сухой ватой. При изготовлении мазков палец держат проколом вверх. К выступившей капле крови прикасаются нижней поверхностью предметного стекла, отступив на 1,5 - 2 см от узкого края. Затем стекло переворачивают, берут в левую руку, а в правую - предметное стекло с шлифованными краями и сточенными уголками, Его узким краем под углом 45о касаются капли крови. Кровь растекается по краю шлифованного стекла, после чего быстрым движением этого стекла вперед делают мазок (рис.1). Последний должен быть тонким (эритроциты не должны налегать друг на друга) и располагаться в средней части стекла, не доходя до его боковых сторон и противоположного края, так как пораженные эритроциты в значительной степени группируются по периферии мазков. При изготовлении толстых капель палец поворачивают проколом вниз. К выступающим каплям крови прикасаются предметным стеклом, на которое берут 2- 3 капли крови и затем иглой или углом другого предметного стекла кровь размазывают, чтобы получить на стекле овал диаметром около 1 см или полосу длиной 2 - 3 см. Слой крови не должен быть слишком толстым, так как в последнем случае при высыхании он превращается в корочку и легко отстает от стекла. После изготовления толстых капель их высушивают, положив стекла на горизонтальную поверхность. Для ускорения высыхания стекол их можно помещать в термостат (30 - 35оС). Мазки крови высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают. Для фиксации применяют метиловый спирт (экспозиция 3 - 5 мин), этиловый 96o спирт (15 мин) или смесь Никифорова: абсолютный этиловый спирт и эфир в равных соотношениях (20 мин). Фиксатор можно наливать прямо на стекло, находящееся в горизонтальном положении, но лучше пользоваться специальными стаканчиками, в которые погружают сразу несколько препаратов. Фиксированные мазки высушивают на воздухе и окрашивают по методу Романовского - Гимза.
Алгоритм обработки пациента при педикулезе
Противопоказаниями для обработки могут стать: детский возраст до 3 лет; беременность, лактация; тяжелое состояние пациента; большое количество гнойных ран на коже. При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента. В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
Как осуществляется обработка
Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:
· застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
· объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
· медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.
Алгоритм обработки при педикулезе:
1. Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
2. Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
3. Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
4. Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
5. По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
6. После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
7. Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
8. Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
9. Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
10. По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
11. При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.
· сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
· одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
· гребень обработать спиртом;
· провести обработку помещения инсектицидным препаратом.
По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.
В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.
Средства для обработки
В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:
3.Удаление клеща. Как правильно удалить клеща?Важно запомнить: быстрое удаление клеща значительно снижает риск заражения боррелиозом и клещевым энцефалитом!
1.Клещ удаляется петлей из плотной нити или пинцетом – обычно за 10 секунд. При удалении клеща ни в коем случае не использовать растительное масло, керосин, бензин, нашатырный спирт. Это лишь увеличивает риск заражения боррелиозом. А едкие жидкости к тому же могут вызвать ожог. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, петлей. Для извлечения клеща и в коем случае не использовать иголку в качестве вспомогательного средства.
Клеща захватывают как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща аккуратно потягивают и вращают вокруг его оси в любую сторону. Обычно через 2-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же пытаться выдернуть клеща, тем более с силой, то велика вероятность разрыва клеща на части. Как поступают в случае, если нет пинцета? Делают петлю из грубой нитки. Сделанную петлю прикладывают (как можно ближе) к хоботку и цепко захватывают клеща, затем вращают его вокруг оси в любую сторону до тех пор, пока клещ не извлечётся. На это уйдёт не более 15 секунд. Сейчас в продаже имеются специальные крючки для удаления клещей. Крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается.Если нет ни пинцета, ни нитки, то необходимо вытащить клеща руками. Обхватить клеща пальцами как можно ближе к поверхности кожи. Пальцы лучше обернуть бинтом или марлевой салфеткой. Клеща следует слегка потянуть и вращать его вокруг своей оси. Давить клеща пальцами недопустимо. Руки после извлечения сразу же вымыть.2.Извлеченного клеща поместить в специальный контейнер или в маленькую банку. Контейнер (банку) закрыть крышкой. Бывают случаи, когда извлеченный клещ покидает банку, поэтому к этому моменту нужно отнестись с большим вниманием и осторожностью.3.Затем место укуса обработать любым антисептиком: йодом, спиртом, водкой.4.Извлеченного клеща немедленно отвезти в лабораторию для исследования на инфицированность.
План ухода за больными геморрагическими лихорадками и боррелиозом.
Больные ГЛ нуждаются в госпитализации в инфекционный стационар с соблюдением щадящих методов транспортировки. Транспортировка больных производится на носилках с матрацем с соблюдением максимальной осторожности из-за опасности разрыва почечной капсулы. Необходимо соблюдение постельного режима до прекращения полиурии, в среднем: при легкой форме - 7-10 дней, среднетяжелой -2-3 недели и тяжелой - не менее 3-4 недель от начала заболевания. Требуется строгий учет вводимой жидкости (питье, инфузии) и ее потерь (диурез, рвотные массы, стул). Лечение проводится под контролем водного баланса, гемодинамики, гемограммы, гематокрита, анализов мочи, мочевины, креатишша, электролитов (калий, натрий), КЩС, коагулограммы; при осложнениях - инструментальных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ, рентгенографии ОГК и др. Диета: Рекомендуется стол №4 без ограничения соли, при тяжелых формах и осложнениях - стол №1. Питание должно быть полноценным, дробным, в теплом виде. При олигоанурии исключаются продукты богатые белком (мясо, рыба, бобовые) и калием (овощи, фрукты). В полиурии, наоборот, эти продукты наиболее необходимы. Питьевой режим должен быть дозированным с учетом выделенной жидкости. Количество выпиваемой и вводимой внутрь жидкости не должно превышать объема выведенной (моча, рвотн. массы, стул) более чем на 500-700 мл. Для профилактики пневмоний и пролежней больного надо чаще поворачивать в постели, кожу ягодиц и лопаток протирать камфорным спиртом. В отделении должно быть чисто, проветрено, тепло, окна закрыты сетками от мух. Все предметы обихода после употребления кипятят. Судно, мочеприемник, кал, мочу больного дезинфицируют. Уборка - только влажным способом с 2% раствором хлорной извести. При лихорадке необходимо создать покой больному не устраивать сквозняков и следить за всеми физиологическими отправлениями. При высокой температуре в связи с перевозбуждением центральной нервной системы оставлять больного одного опасно.Период снижения температуры протекает по-разному, так как температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких, что часто сопровождается снижением артериального давления и появлением нитевидного пульса. Такое снижение температуры сопровождается резкой слабостью и потоотделением. Конечности становятся холодными на ощупь, появляется цианоз губ, кожа покрывается липким, холодным потом. Это состояние называется кризисом и требует срочных мер. Медсестра экстренно вызывает врача и выполняет его назначения. Под кожу вводят вещества, повышающие артериальное давление: мезатон, кофеин, адреналин и др. При обильном потоотделении больного насухо вытирают, меняют ему нательное, а по необходимости и постельное белье.Необходимо наблюдение за полостью рта. Больные должны прополаскивать рот теплой водой после каждого приема пищи, чистить зубы. Тяжелобольным медицинская сестра должна 2-3 раза в день тщательно протирать рот ватным тампоном, смоченным в 2% растворе борной кислоты; при этом не следует делать резких движений, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Таким же способом очищают и язык больного. При появлении рвоты больного необходимо повернуть в постели на бок, наклонив его голову вниз так, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию. Сроки выписки реконвалесцентов ГЛПС из стационара при: легкой форме - не ранее 17-19 дня болезни; среднетяжелой - не ранее 21-23 дня болезни; тяжелой форме - не ранее 25-28 дня болезни
План ухода за больными чумой и туляремией
Противочумный костюм надевают до входа в заразное помещение.
Надевать предметы костюма необходимо не спеша, тщательно, в определенной последовательности, с тем, чтобы во время работы не поправлять их.
1. Сначала надевают комбинезон или пижаму, носки, сапоги резиновые или кожаные.
2. Затем надевают большую косынку, которая закрывает волосы, лоб, уши и шею, потом халат.
3. Тесемки у ворота, пояс завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего завязывают тесемки на рукавах.
4. Ватно-марлевую маску надевают на лицо так, чтобы закрыть рот и нос. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки).
5. По обе стороны носа, в местах, где маска недостаточно плотно прилегает к лицу, закладывают комочки ваты.
6. Очки-консервы должны быть хорошо пригнаны, свободное место на переносице закладывают ватным тампоном, стекла перед надеванием натирают сухим кусочком мыла, чтобы предупредить их запотевание.
7. После очков надевают резиновые перчатки, предварительно проверенные на целостность.
8. Затем за пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
9. Надевают клеенчатый фартук, тесемки пояса завязывают петлей с левой стороны.
10.Надевают клеенчатые нарукавники.
При вскрытии или захоронении трупа к противочумному костюму I типа надевают клеенчатый фартук, нарукавники, затем вторую пару резиновых перчаток (анатомические), за пояс закладывают полотенце.
Медицинская сестра должна следить за пульсом и артериальным давлением больного, нельзя допускать, чтобы больной делал резкие движения в постели и пытался вставать.
За больными легочной формой уход осуществляется, как за тяжелыми больными с легочно-сердечной недостаточностью: систематически дается увлажненный кислород через носовые катетеры. При этой форме заболевания наблюдается интоксикация, постоянная повышенная температура, одышка, кашель с выделением пенистой мокроты.
Для облегчения страданий больного бубонной формой на область резко болезненного бубона накладывается согревающий компресс или используется сухое тепло.
Весь медицинский персонал обслуживает больных чумой в специальных защитных противочумных костюмах. Перевязочный материал подлежит сжиганию. В отделении для больных чумой необходимо также проводить дезинсекцию, дератизацию и тщательную дезинфекцию. Постоянное наблюдение за очагом инфекции и противоэпидемические мероприятия осуществляют противочумные станции. Проводится изоляция всех контактировавших с больным лиц на срок 9--12 дней и профилактическое лечение их стрептомицином. Тщательное наблюдение ведется за медперсоналом с двукратной термометрией в течение суток.
Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры.
В каких случаях проводится обработка
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
Противопоказаниями для обработки могут стать:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность, лактация;
- тяжелое состояние пациента;
- большое количество гнойных ран на коже.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.
В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
Как осуществляется обработка
Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:
- застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
- объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
- медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.
Алгоритм обработки при педикулезе:
- Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
- Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
- Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
- Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
- По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
- После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
- Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
- Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
- Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
- По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
- При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.
Завершающий этап
По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.
В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.
Средства для обработки
В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:
- Медифокс;
- Ниттифор;
- Паранит;
- Нюда;
- Пара Плюс;
- Никс;
- Веда;
- Бензилбензоат;
- эмульсией дикрезила.
-
19 летстаж работы Содержание статьи
Причина педикулеза – головные, лобковые или платяные вши. Это паразиты, которые питаются кровью человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или при использовании его расчески, других предметов обихода. Вши откладывают яйца в волосах человека или в складках одежды, постельного белья. Они вызывают кожный зуд, гнойничковые заболевания, расчесы, оставляют на ткани серовато-голубоватые пятна. Наибольшую опасность представляют вши – переносчики сыпного и возвратного тифа, трансмиссивных заболеваний.
При обнаружении паразитов необходимо немедленно начать процедуры по их уничтожению. Борьба с вшами – комплекс мероприятий по лечению зараженного, санитарной обработке комнаты и других помещений в квартире, стирка белья и одежды, дезинфекция предметов обихода. Только комплексный подход позволит навсегда избавиться от взрослых паразитов и их яиц.
В домашних условиях обработка при педикулезе сводится к стирке белья на высокотемпературном режиме, проглаживании одежды утюгом, нанесение на вещи специальных химических растворов. Не стоит забывать о мягких игрушках, подушках и других постельных принадлежностях, в складки которых взрослые вши часто откладывают яйца. Для их уничтожения необходимо помнить, что паразиты без пищи погибают через 2-3 дня. Подушки и другие объемные вещи можно поместить на несколько суток в герметичный пакет, если нет возможности обработать их в дезинсекционных, паровоздушно-формалиновых или паровых камерах.
Но для гарантированного уничтожения всех вшей лучше воспользоваться услугами профессиональных служб, который оперативно обработают квартиру, детский сад, общеобразовательное и медицинское учреждение автоматизированными эффективными методами.
Калькулятор
Рассчитать стоимость по уничтожению насекомых в доме
- Место общего пользования
Санитарная обработка помещений при выявлении педикулеза
Одно из важных мероприятий, направленное на уничтожение вшей и предотвращение их повторного появления – санитарная обработка помещений, которую следует начать как можно быстрее при выявлении педикулеза. Основной способ дезинфекции – применение химических препаратов. Это педикулициды, которые по своей природе относятся к инсектицидным средствам против вшей. Главное требование при выборе препарата для обработки комнат – губительное воздействие на паразитов и минимальная степень токсичности для человека и домашних животных. В составе педикулицида не должны присутствовать компоненты с местным раздражающим и сенсибилизирующим эффектом, канцерогенным и мутагенным воздействием. Они не должны оставлять стойкий запах, вызывать загрязнение стен, полотка и напольного покрытия.
Для обработки мебели, поверхностей, приборов в помещениях используют аэрозольный метод нанесения. Для этого применяют педикулицидные средства в виде спрея или раствора, который распыляют с помощью специального оборудования. Здесь важно учитывать зону острого ингаляционного эффекта, которая помогает определить безопасность препарата для дыхательных путей человека и животных. Для дезинфекции в бытовых и профессиональных целях подходят педикулициды 3 и 4 класса опасности.
Препарат на первой стадии взаимодействия с паразитами вызывает их усиленную подвижность. На следующем этапе вши впадают в паралич, у них наблюдается перистальтика кишечника и тремор конечностей. Это приводит к гибели особей.
Виды санитарной обработки при педикулезе
Только комплексный подход к борьбе с паразитами позволит избавиться от взрослых особей и гнид, предотвратить их повторное появление. В зависимости от назначения помещения, типа вещей и материала обрабатываемых поверхностей применяют разные виды санитарной обработки объектов при педикулезе. Выделяют три ключевых метода борьбы с головными, платяными и лобковыми вшами – химический, механический и физический.
Механический способ борьбы подходит при обнаружении единичных особей в волосах человека. Он представляет собой вычесывание металлическим частым гребнем, сбривание и стрижку, удаление паразитов из бровей пинцетом или руками. Предварительно волосы обрабатывают лечебным шампунем и бальзамом или маслом, облегчающим скольжение гребня. Гнид вычесывают на белую бумагу или клеенку, которую затем заворачивают и сжигают вместе с паразитами.
Против платяных вшей рекомендуется использовать физический метод:
- воздействие на предметы обихода, одежду и постельные принадлежности высокой и низкой температурой (стирка, утюг, парогенератор, морозильная камера, ультрафиолетовые лучи);
- дезинфекция в паровоздушно-формалиновой или паровой камере;
- обработка в дезинсекционном воздушном шкафу.
Санитарная обработка при педикулезе: правила и алгоритм
В России к использованию разрешены педикулициды, прошедшие государственную регистрацию и сертификацию. Перед их применением необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату (способ нанесения, норму расхода, назначение, экспозицию). Дезинфектор должен готовить рабочий раствор в хорошо проветриваемом помещении и обрабатывать комнаты в перчатках, защитном костюме, респираторе, очках.
Санитарная обработка объекта при педикулезе будет результативной, если соблюдать определенные правила и алгоритм:
- Параллельно с лечением пациента необходимо проводить противоэпидемиологические процедуры в очаге заражения (в квартире, школьном коллективе, группе детского сада). Это поможет предотвратить повторное появление вшей.
- Обработке от педикулеза должны подвергаться все помещения, где был пациент – кабинеты врачей, транспорт скорой помощи, санпропускник и изолятор.
- Кушетка, стул, пол и все поверхности, с которыми контактировал больной педикулезом, подвергают тщательной дезинфекции химическими препаратами путем влажной обработки или распыления.
Если вам требуется помощь в уничтожении паразитов и дезинфекции помещения, свяжитесь с консультантом компании «Дез Групп». Бригада опытных специалистов оперативно обработает квартиру, детский сад и лечебное учреждение от вшей с помощью сертифицированных и эффективных педикулицидов методом горячего и холодного тумана. Оборудование распыляет рабочий раствор в виде мельчайших частиц, которые оседают на все поверхности и проникают в труднодоступные места, уничтожая паразитов. Уточнить стоимость и другие вопросы можно по телефону.
Вши и гниды Педикулез (вшивость) вызывается паразитами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. Заражение происходит при контакте с пораженным вшами больным. Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигие
Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Однако педикулез может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Считается, что в распространении вшивости могут играть роль всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение общей иммунологической реактивности населения.
Группа вшей включает три вида, каждый из которых вызывает одно из проявлений педикулеза.
Головные вши (Pediculus humanus capitis)
Заболевание характеризуется сильным зудом в месте укуса насекомого и раздражением, возникающим при действии секрета слюнных желез. Наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы, особенно в области затылка, висков и за ушными раковинами. В результате зуда появляются расчесы, корки, может присоединиться вторичная инфекция. При развитии пиодермии увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. На месте расчесов появляются гнойные корочки. В тяжелых случаях образуется колтун — склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.
Платяные вши (Pediculus humanus corporis или Pediculus humanus vestimenti)
В местах укусов видны сосудистые пятна и зудящие папулоуртикарные элементы. При нарастании зуда появляются расчесы, может присоединиться вторичная инфекция. При длительном течении болезни в указанных местах развиваются участки утолщения кожи с расчесами, шелушением, светло-коричневой или грязно-серой окраской. После лечения остаются гиперпигментированные пятна.
Лобковые вши (Pediculus pubis)
Лобковая вошь — площица — откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки, но может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, особенно — щетинистыми (нередко встречается педикулез в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок). Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1-2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, при этом ее ротовой аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Количество вшей невелико. Укусы лобковых вшей вызывают сильный зуд кожи и как следствие этого — расчесы. На местах укусов площиц появляются округлые синевато-серые узелки диаметром от 3 мм до 1 см.
Лечение педикулеза
Для лечения головного и лобкового педикулеза используют универсальные препараты медифокс и медифокс-супер (действующее вещество-перметрин соответственно 5% и 20%). Препараты обладают 100% овицидностью. Для обработки волосистой части головы 2 мл медифокса смешивают с 30 мл воды, затем водную эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 мин смывают теплой проточной водой с шампунем. Наиболее экономичным является медифокс-супер, для обработки одного человека достаточно 0,5-1 мл средства.
Медифокс и медифокс-супер применяются также для обработки нательного и постельного белья, верхней одежды и для дезинсекции помещений от вшей и чесоточных клещей. Нательное и постельное белье замачивают в водной эмульсии или орошают до легкого увлажнения. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды, после чего стирают обычным способом. С особой тщательностью обрабатываются места обитания насекомых — воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами можно пользоваться после просушки и проветривания. Препарат медифокс-супер разрешен для обработки одежды с целью предупреждения заражения педикулезом. Нательное белье и верхнюю одежду орошают водной эмульсией медифокс-супер. После проветривания обработанные вещи можно использовать для ношения в течение недели или до плановой смены белья. Обработанная одежда защищает человека от вшей, даже если он попадает в очаг педикулеза. В результате он перестает быть разносчиком вшей.
Ниттифор (Nittyfor). Уничтожает гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей. Раствор для наружного применения: 60 мл (300 мг перметрина) во флаконе .
Способ применения. Волосы обильно увлажняют раствором с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос. Обычно на 1 человека расходуется от 10 до 60 мл препарата, в зависимости от густоты и длины волос. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин ниттифор смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Доказана высокая эффективность препаратов параплюс, спрей-пакс, А-ПАР. Выпускаются они в удобной форме. Очень важно, что эти препараты безопасны, не вызывают побочных эффектов и осложнений и требуют однократного применения. Благодаря использованию препаратов А-ПАР, параплюс, спрей-пакс значительно сократилось время лечения педикулеза. Лечение начинают с мытья тела с мылом, смены и дезинфекции нательного и постельного белья. Для обработки одежды, постельного белья, матрацев и одеял используют А-ПАР, который содержит активные вещества: эсдепалитрин, бутоксид пиперонил. А-ПАР используется в комплексе мер по лечению паразитарных заболеваний и позволяет избежать повторных заражений. Препарат не оставляет пятен на тканях, при его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей. Эсдепаллетрин, входящий в состав этого препарата, действует на уровне нервной системы насекомых: нарушает катионную проводимость нервных клеток. При контакте с активным веществом у насекомого начинается возбуждение, судороги и паралич. Смерть наступает вследствие паралича. Использование одного баллона позволяет обработать комплект вещей сразу 2-3 человек.
Одновременно с обработкой одежды, белья, постельных принадлежностей проводят лечение педикулеза.
Параплюс. Применяется для лечения педикулеза волосистой части головы, уничтожает гниды и вши.
Аэрозоль для наружного применения: 90 г во флаконе (баллончик). В его состав входят: перметрин, малатион, пиперонил бутоксид.
Способ применения. Препарат распыляют из баллончика на кожу головы и на всю длину волос. Экспозиция препара-та — 10 мин. Затем голову необходимо вымыть шампунем. Мертвых паразитов и гниды вычесывают частым гребнем.
Спрей-пакс. Применяется для лечения лобкового педикулеза.
Аэрозоль для наружного применения. Содержит экстракт пиретрума 25%, пиперонилбутоксид. Натуральные пиретрины (экстракт цветков пиретрума) и пиперонилбутоксид обладают педикулоцидным действием.
Способ применения. Препарат распыляют на волосистую часть лобка и оставляют на 30 мин, затем тщательно моют мылом и смывают водой. Достаточно однократного применения.
Во избежание повторного заражения необходимо обработать одежду, головные уборы, постельные принадлежности препаратом А-ПАР. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании лекарственного средства в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.
Если педикулез выявлен хотя бы у одного из членов семьи, необходимо провести профилактическую обработку вещей всех членов семьи, находящихся в тесном контакте с больным.
Профилактика педикулеза предполагает соблюдение элементарных гигиенических мер. Профилактически важным мероприятием является внимательный осмотр всех поступающих на лечение в стационар, а также военнослужащих срочной службы, возвращающихся из отпусков, детей, находящихся в детских садах и школах.
Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шарова
РГМУ, Москва
Читайте также: