Помогает ли трихолог от перхоти

Опубликовано: 17.09.2024

Столкнуться с проявлением перхоти может любой человек, независимо от пола и возраста. Эта неэстетичная проблема часто является спутницей себореи и характеризуется образованием большого количества рыхлых чешуек на волосистой части кожи головы, которые преобладают в основном затылочно-теменной области.

Строение кожи на голове

Кожный покров головы является естественной преградой между организмом человека и внешней средой. Поэтому нарушения в его структуре, воздействие некоторых заболеваний, а также применение косметических средств с высоким содержанием консервантов, может стать причиной развития перхоти.

Основные функции кожи:

Терморегуляция (потребление и выделение тепла);
Защитные качества (снижение воздействия химических и механических факторов);
Выделительные свойства (выработка кожного сала и воды);
Иммунная реакция (борьба с инородными инфекциями);
Дыхательные процессы (поглощение кислорода и выделение углекислого газа);
Резорбция (впитывание различных микроэлементов и веществ).

Структура кожного покрова головы состоит из трех слоев: эпидермиса – представляющим собой внешнюю поверхность кожи, дерму – являющуюся промежуточным пластом, гиподерму – образующую нижний слой. Каждый элемент при этом имеет свое предназначение и обеспечивает успешное функционирование всей системы в целом.

1. Эпидермис. Состоит из 5 слоев, способствует воспроизведению новых клеток, которые в конце жизненного цикла отшелушиваются и остаются на поверхности кожи. Процесс обновление клеток осуществляется в течение 21-28 дней, но в некоторых случаях может происходить быстрее, что становится основной причиной появления сухого типа перхоти.

2. Дерма. Представляет собой пучки соединительной ткани и эластичных волокон, основная функция которых заключается в сохранении формы кожного покрова. В дерме находятся сальные железы, в случае нарушения функций которых, происходит повышенное выделение кожного сала, приводящее к образованию жирного типа перхоти.

3. Гиподерма. Является внутренним слоем кожного покрова и состоит из волокон соединительной ткани, которые делятся на специальные ячейки, содержащие жировые клетки. Гиподерма обладает защитными и теплообменными свойствами, а также обеспечивает передачу питательных веществ, которые распределяются в другие участки кожи.

Что такое перхоть

Перхоть – это чешуйчатые отслоения частниц кожи, которые образуются на волосистой части головы. Возникновение перхоти может происходить без определенных причин, или вследствие различных явлений, в том числе на фоне развития некоторых заболеваний, неправильного питания, термических и экологических факторов.

Перхоть является распространенной причиной выпадения волос, представляет собой выраженную косметическую проблему. Согласно статистике, около 50% населения планеты сталкивались с проблемой перхоти как минимум одни раз в жизни. В большинстве случаев данному синдрому подвержены люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины возникновения перхоти

Одной из характерных проблем перхоти, является ее влияние на внешний эстетический вид, что становится особенно заметным у людей с темными волосами. В некоторых случаях в качестве сопутствующего явления отмечается зуд, который вызывает неприятные ощущения и появляется в результате частого расчесывания головы.

Неблагоприятное воздействие перхоти распространяется и на волосы, которые становятся ломкими и тусклыми, секутся на кончиках, начинают выпадать сверх нормы. При игнорировании симптомов и отсутствии мер по устранению перхоти, повреждаются луковицы, усугубляется общее состояние кожного покрова.

Основные провоцирующие факторы:

Нарушение метаболизма. Обмен веществ является ключевой функцией организма, любые нарушения в данном процессе могут привести к образованию перхоти.
Наличие активных заболеваний. Работа желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы оказывают непосредственное влияние на состояние кожного покрова.
Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность является причиной многих недугов, в том числе при диагностике кожных болезней и патологий.
Неполноценное питание. Недостаточное получение питательных компонентов, в том числе витаминов и минералов негативно сказывает на общем состоянии организма.
Гормональные изменения. Всплеск биологически активных веществ становится распространенной причиной перхоти в особенности у женского пола.
Психоэмоциональное перенапряжение. Длительное пребывание в стрессовом состоянии вызывает структурные нарушения способные вызвать перхоть.
Неправильный уход за волосами и кожей. Чрезмерное использование фенов, утюжков, электрических щипцов, частое окрашивание разрушают структуру волос.

Также увеличивает риск возникновения перхоти неправильная работа сальных желез, избыточное физическое перенапряжение, распространение грибковых инфекций, нерациональное применение головного убора. Исключив вышеперечисленные причины можно значительно понизить возможность развития кожных нарушений.

Виды перхоти

Перед приятием мер по устранению перхоти важно определить не только факторы возникновения, но и ее тип. Современные препараты и лечебные косметические средства позволяют в короткие сроки избавиться от недуга, а также предотвратить повторное появление при комплексном подходе и соблюдении профилактики.

1. Сухой тип. Характеризуется образованием крупинок белого или светло-серого цвета, сопровождается покраснением кожного покрова и постоянным зудом. Волосы со временем тускнеют и ослабляются, что может привести к их повышенному выпадению. Основной причиной данного явления становится нарушение в работе сальных желез.

2. Жирный тип. Выглядит как дополнительная корка на волосах, приводит к закупорке кожи, на которой образуются воспаления и угревые высыпания. Волосы быстро становятся жирными, даже при регулярном мытье головы. Основной опасностью проблемы является возможный риск заражения инфекциями через кожный покров.

3. Смешанный тип. В зависимости от области может иметь различные проявления, сочетая сухой и жирный вид перхоти. В некоторых ситуациях такие образования приводят к полному или частичному облысению. Причиной является сбой в гормональной системе, который чаще всего случается во время беременности и у подростков.

4. Трубчатый тип. Способствует поражению волосяного покрова головы, вызывает ощущение дискомфорта со стороны кожи, которая постоянно чешется и выглядит воспаленной. Природа развития перхоти трубчатого вида пока до конца не изучена, но врачи отмечают прямую зависимость с воздействием гормонов.

5. Себорейный дерматит. Образует очаги воспаления и сухие наросты, вызывает ощущение сильного зуда и дискомфорта. Волосы секутся, становятся ломкими и начинают активно выпадать. Основным фактором является нарушение обмена веществ, негативное воздействие внешней среды, нарушение функций организма.

Лечение

Своевременно принятые меры по устранению перхоти помогут избежать многих нежелательных последствий, в том числе ухудшения качества жизни по причине косметического дискомфорта, постоянного зуда, чрезмерной потере волос из-за нарушения метаболизма, некоторых кожных заболеваний.

Во время лечения рекомендуется следовать советам специалистов, вовремя принимать препараты и средства против перхоти, осуществлять массаж головы на протяжении 10-15 минут перед ее мытьем, тщательно смывать остатки шампуня, как можно реже использовать фены, утюжки, щипцы, использовать расческу с натуральным ворсом.

Медикаментозный способ

Системные препараты. В качестве терапевтических мер, часто назначаются противогрибковые лекарства, которые выпускаются в виде таблеток. Главная функция данных средств заключается в уничтожении микробов и грибков, которые являются распространенной причиной заболеваний кожи, что приводит к образованию перхоти.

Антигистаминные препараты. В случае развития себорейного дерматита протекающего в тяжелой форме, для лечения используют антигистаминные средства. Благодаря противовоспалительному действию, они способствуют снятию раздражения и аллергических реакций, которые могут быть вызваны патогенными грибками.

Использование специальных наружных препаратов

Шампуни, лосьоны, сыворотки. Комплексные средства против перхоти способствуют снятию симптомов и устраняют причины ее развития. Как правило, в их составе содержится кетоконазол, салициловая или молочная кислота, сера и деготь, которые уничтожают развитие инфекций, оказывают питательное действие, очищают кожу.

Крема и мази. Местное нанесение лечебных кремов осуществляется непосредственно на пораженные участки кожного покрова. Основная задача данных средств заключается в нормализации работы сальных желез, устранении зуда и раздражений, уменьшении шелушению кожи. Продолжительность курса может составлять 1-2 месяца.

Спреи. Одним из самых эффективных способов устранения перхоти считается использование специальных спреев, которые восстанавливают естественные регенеративные процессы, способствуют снятию воспалительных реакций и раздражения, уничтожают бактерии, вредные микроорганизмы.

Оздоровительные процедуры

Массаж головы и мезотерапия. В качестве дополнительных способов борьбы с перхотью назначают криомассаж, который выполняет специалист с использованием жидкого азота и мезотерапию, что подразумевает введение витаминов и микроэлементов в глубинные слои кожи с помощью инъекций.

Профилактика

Существует комплекс правил, которые способны минимизировать возможное появление перхоти, они направлены на общее укрепление основных функций организма. Врачи советуют следить за гигиеной волосистой части головы, не подвергать кожный покров длительному воздействию высоких и низких температур, пить большое количество воды.

Также важно следить за психоэмоциональным состоянием, стараться избегать стрессовых ситуаций и укреплять иммунитет с помощью приема витаминно-минеральных комплексов. При использовании шампуней и лосьонов необходимо убедиться, что в их составе отсутствуют консерванты, в том числе вещества способные вызвать аллергию.

Не стоит забывать и о важности здорового питания, которае играет ключевую роль в профилактике различных кожных заболеваний. Дополнительно можно использовать биологически активные добавки, которые содержат полезные компоненты в доступной для человека форме и способны оказывать общее укрепляющее действие.

Что такое перхоть? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ляшко М. А., дерматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Перхоть — это мелкие чешуйки на волосистой части головы, которые делают её внешний вид неопрятным. К аждый человек в своей жизни так или иначе сталкивается с этой проблемой [1] . Чешуйки перхоти образуются в результате ускоренного роста кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) во время обновления клеток кожи.

Перхоть не заразна, её появление не зависит от времени года. Основной причиной перхоти являются дрожжевые грибы Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [4] . Они входят в состав постоянной и временной микробиоты кожи большинства людей. Грибы могут проникать в эпидермис, дерму и волосяные луковицы [6] [7] . Их излюбленная локализация — участки, богатые кожным салом: грудь, спина, волосистая часть головы. Поскольку высокая плотность дрожжевых грибов не всегда сопровождается кожными симптомами, исследователи пришли к выводу, что патогенность присутствующих на коже Malassezia в большей степени зависит от их подтипа, чем от плотности распределения [8] .

Предрасполагающие и провоцирующие факторы образования перхоти:

Наследственность — наличие в семье родственников, страдавших себорейным дерматитом.
Избыточная работа сальных желёз.
Себорея — избыточное образование кожного сала, вызванное гормональными изменениями [1] .
Поражения нервной системы — парез мимических мышц , параличи туловища, болезнь Паркинсона .
Приём антипсихотических препаратов , таких как галоперидол , тиоридазин, тиопроперазин, сульпирид , хлорпротиксен, рисперидон . Однако их роль в образовании перхоти пока не доказана.
Эмоциональные перегрузки — вызывают обострение перхоти [9] .
Заболевания пищеварительного тракта — нарушение выработки ферментов, дисбактериоз кишечника .
Авитаминозы — нехватка кисломолочных и молочных продуктов, а также еды, содержащей витамины А, В, С, Е, медь, кальций, цинк, селен.
Конституциональные особенности — болезнь Иценко — Кушинга , сахарный диабет и др. [1] .
Химическая и термическая обработка кожи головы — использование пенки, геля и лака для укладки волос, высушивание их феном, вытягивание горячими щипцами.

В редких случаях перхоть может возникнуть, если использовать шампуни с агрессивными поверхностно-активными веществами (л аурил- и лаурет сульфатами ), редко или слишком часто мыть и расчесывать волосы.

Перхоть — это синдром. Она является лёгким проявлением себорейного дерматита — хронического заболевания, при котором на лице, груди, спине и волосистой части головы возникают розовые или красные пятна с нечёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками [10] . Условия, при которых перхоть может трансформироваться в себорейный дерматит, включают повышенную индивидуальную чувствительность кожи к компонентам жирных кислот, что проявляется разной степенью выраженности чешуйчатого дерматита [1] .

Причины перхоти у грудничков

перхоть может появляться из-за нежной кожи и недоразвития сальных желез в первые месяцы жизни;
у некоторых малышей перхоть выступает аллергической реакцией на продукты, которые ест кормящая мама;
выбор "неподходящего" шампуня или других гигиенических средств.

Причины перхоти у подростков

Появление перхоти у подростков связано с усиленным образованием кожного сала из-за активной работы сальных желёз в пубертатный период.

Особенности возникновения у мужчин и женщин

У мужчин перхоть возникает чаще [9] . Это объясняется особенностями выработки кожного сала — себума. Так, влияние мужских половых гормонов чаще приводит к его избыточному выделению.

Симптомы перхоти

Так как перхоть является лёгким проявлением себорейного дерматита, она включает в себя признаки данного заболевания:

жирный блес к и шелушение кожи головы;
зуд и повышение чувствительности кожи;
выпадение волос;
обильное количество чешуек на волосах и одежде;
появление красных пятен при ухудшении процесса [1] .

Чешуйки перхоти можно обнаружить на волосах. Как правило, они очень тонкие, полупрозрачные, при нормальном салоотделении — белого или бело-серого цвета. Иногда чешуйки образуют небольшие скопления на любом участке кожи головы .

Зачастую отмечается зуд и появляются пятна розового цвета с нечё ткими границами, которые покрыты тонкими хлопьями перхоти. Весь этот процесс может распространиться на участки кожи за пределами волосистой части головы.

Перхоть распределяется на голове неравномерно. Количество чешуек увеличивается в местах сдавления кожи: под головными уборами и дужками очков, под волосами, собранными в пучок или косичку. Чешуйки перхоти легко осыпаются на плечи и одежду при расчёсывании волос и движении.

Патогенез перхоти

Ключевой фактор образования перхоти — гриб Malassezia globosa, генетически адаптированный к паразитированию на липидной (жирной) среде. Отсутствие способности синтезировать жирные кислоты, необходимые для жизнедеятельности, Malassezia globosa компенсирует выработкой большого количества липаз и фосфолипаз — ферментов, которые разлагают триглицериды кожного сала и способствуют получению необходимых жирных кислот. Изменения кожного покрова при перхоти провоцируют внеклеточные протеины, которые также секретирует Malassezia. Они взаимодействуют с кожей, тем самым приводя к развитию патологического процесса [1] .

Основными клетками эпидермиса кожи человека являются базальные кератиноциты. Физиологический цикл их развития длится около 25-30 дней. В случае возникновения патологического цикла они обновляются в разы быстрее — за 5-14 дней. При этом клетки не успевают терять воду, что приводит к их склеиванию и отшелушиванию в виде заметных бело-серых хлопьев. Эти хлопья и являются перхотью.

Как показывают исследования, при увеличении скорости обновления клеток в случае перхоти отсутствуют признаки усиленного роста клеток (гиперпролиферации) [2] . Это говорит о том, что повышение клеточной продукции скорее является следствием воспаления.

Верхний слой здорового эпидермиса, т. е. роговой слой представляет собой 25-35 плотно прилегающих друг к другу слоёв, состоящих из полностью кератинизированных (оформленных) корнеоцитов — плоских защитных чешуек. При развитии патологического процесса количество слоёв уменьшается максимум до 10-ти. При этом они, вместе с клетками в них, расположены хаотично [13] .

При перхоти корнеоциты отделяются друг от друга, соединения между клетками (десмосомы) становятся менее прочным или вовсе исчезают. Из-за этого между корнеоцитами появляется большое количество плотной салоподобной массы межклеточных липидов [11] [12] .

Классификация и стадии развития перхоти

Международная классификация болезни отн осит перхоть к себорейному дерматиту [14] .

Различают три вида себореи:

Жирная себорея — возникает тогда, когда сальные железы выделяют избыточное количество кожного сала. Волосы и кожа с тановятся жирными и блестящими. В зависимости от консистенции кожного сала выделяют два типа жирной себореи :
Густая себорея — чешуйки перхоти, как правило, склеиваются друг с другом; волосы становятся грубыми, жёсткими; возникают чёрные угри — комедоны, при сдавлении которых выделяется густая сальная масса.
Жидкая себорея — кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку из-за расширенных пор; жёлтые чешуйки перхоти плотно прилегают к коже, крепко сцеплены между собой; пряди волос склеиваются.
Сухая себорея — возникает при плохом выделении кожного сала в результате высокой вязкости. Это приводит к сухости кожи головы, ломкости и истончению волос. Перхоть при этом легко отделяется от кожного покрова.
Смешанная себорея — проявляется как совокупность жирной и сухой себореи. К примеру, на волосистой части головы имеются очаги сухой себореи, а на лице — жирной себореи [21][24] .

Осложнения перхоти

Перхоть — это доброкачественное состояние. При усиленной выработке кожного сала, недостатке цинка, первичном или вторичном иммунодефиците патогенные свойства грибов Malassezia globosa усиливаются. Это может привести к следующим осложнениям:

Себопсориаз — доклиническая стадия псориаза. Проявляется шелушением волосистой части головы, бровей и образованием шелушащихся бляшек на туловище.
Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в себорейных зонах на фоне длительно существующей перхоти. У ВИЧ-инфицированных людей себорейный дерматит встречается чаще и протекает тяжелее, чем у других пациентов. Не поддающийся лечению себорейный дерматит — показание к обследованию на ВИЧ-инфекцию[22][23] .
Выпадение волос. Перхоть опасна тем, что чешуйки перекрывают волосяным фолликулам доступ к кислороду. Из-за недостатка питания волосы ослабевают, истончаются, секутся, перестают расти, что способствует их постепенному выпадению. Иногда перхоть приводит к смерти волосяной луковицы, и тогда в зонах её локализации наступает облысение.
Пиодермия — гнойные болезни кожи. В случае перхоти голова пациента постоянно чешется. Это чревато микротравмами и занесением в них стрептококковой и стафилококковой инфекции. Они в свою очередь приводят к появлению таких заболеваний, как фурункул, абсцесс, фолликулит, сикоз , импетиго.
Атерома — киста сальной железы. Перхоть может заблокировать проток сальной железы, в результате чего выделяемый секрет будет скапливаться внутри неё. После разрешения атеромы на её месте появляется рубец.

Юношеские угр и . Юношеские угри возникают при обильной выработке кожного сала, увеличении сальной железы и неконтролируемом отделении клеток кожи в устьях волосяных фолликулов. Всё это приводит к воспалительным реакциям в окружающих тканях [24][25] .

Помимо прочего, перхоть вызывает социальный и психологический дискомфорт. Возникнув на фоне стресса, она может усилить и без того подавленное состояние.

Диагностика перхоти

Диагноз себорейного дерматита основывается на данных клинической картины. При каких-либо сомнениях необходимо:

Тщательно собрать анамнез, т. е. узнать детали заболевания: когда появились высыпания, с чем их связывает пациент и др.
Выявить факторы риска развития себоре и.
Сделать биохимический анализ крови, чтобы исключить другие заболевания: системную красную волчанку, системную склеродермию и др. При перхоти будет наблюдаться дефицит микро- и макроэлементов (белка, железа, цинка, меди).
Выполнить анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
Провести анализ крови на гормоны щитовидной железы для исключения гипертиреоза и гипотиреоза .
Исследовать состояние кожи и волос визуально и с помощью дерматоскопа. В случае перхоти на коже головы будут наблюдаться чешуйки белого, бело-серого или жёлтого цвета, иногда — пятна розового цвета.
Проконсультироваться с гастроэнтерологом.

При сомнениях в постановке диагноза необходимо провести гистологическое исследование биоптата кожи — взять кусочек кожи с поражённого участка и определить под микроскопом наличие морфологических признаков, характерных для заболевания [14] .

Дифференциальная диагностика

Для правильного постановки диагноза и назначения лечения себорейных дерматит следует отличать от таких заболеваний, как псориаз, ирритантный дерматит, трихомикозы (поражение волос другими грибками), асбестовидный лишай .

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением розовых или красных пятен, чешуйчатых бляшек с чётко ограниченными краями. Диагноз облегчается в случае обнаружения бляшек на других участках кожи или типичных поражений ногтей.

Ирритантный (раздражающий) дерматит возникает при попадании на кожу волосистой части головы кислоты или щёлочи. Характеризуется появлением сухих истончённых ломких чешуек, сопровождается симптомами жжения, покалывания и зуда. Данный дерматит встречается при использовании шампуня с сильными сурфактантами: лаурилсульфатом натрия, диэтаноламином, бензолами, парабенами, триклозаном. Все эти вещества хорошо пенятся, при этом нарушают pH кожи головы и вызывают раздражение. Также этот вид дерматита возможен при применении химических агентов во время укладки волос.

Трихомикозы , особенно инфекция, вызванная Trichophyton surans, могут напоминать перхоть. Обычно они возникают в детстве. Для них характерно наличие обломанных пеньков или выпадение волос в поражённой зоне, увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

Асбестовидный лишай не является дерматологической инфекцией. Он представляет собой большую массу волос, плотно склеенных белыми или желтоватыми чешуйками, часто в области макушки. Мнения многих авторов по поводу этого заболевания разнятся [1] .

Лечение перхоти

Средства против перхоти включают вещества для удаления чешуек, снятия зуда и подавления грибов Malassezia. Так как развитию себореи способствует нарушение работы сальных желёз, её лечение предполагает уменьшение выделения кожного сала. Оно направлено внутрь кожи. Для этого в первую очередь назначают себорегулирующие маски или лосьоны на основе цинка, салициловой кислоты, гормональных компонентов. Их нужно выдерживать после нанесения 20-30 минут. Шампунь же только дополняет лечение. Он помогает смыть сальный секрет, покрывающий кожу головы.

Когда необходимо обращаться к врачу

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Вылечиться самостоятельно можно с помощью аптечных линеек шампуней, направленных на лечение перхоти.

Чем мыть голову от перхоти: шампуни и маски

Основными ингридиентами большинства шампуней и масок от перхоти являются салициловая кислота, сульфат селена, сера, пиритион цинка. Самым эффективным шампунем будет тот, в котором будут присутствовать два или три нижеперечисленных компонента:

В настоящее время на рынке представлены следующие препараты:

Все существующие лосьоны и шампуни против перхоти бывают:

терапевтическими — продаются в аптеке;
косметическими — продаются в обычных магазинах.

Терапевтические шампуни применяются строго по инструкции, как правило, не менее 1-2 раз в неделю. Косметические шампуни используются ежедневно или через день до тех пор, пока количество перхоти не уменьшится, после этого — 2-3 раза в неделю.

Чтобы действующее средство шампуня успело подействовать и помогло избавиться от перхоти, средство необходимо тщательно втирать в кожу головы, оставляя его минимум на пять минут. Если спустя 2-3 недели использования шампуня перхоть не исчезает, то следует обратиться к дерматологу-трихологу.

Во время лечения важно придерживаться сбалансированной диеты: стараться меньше есть сладкую, жирную пищу; чаще употреблять кисломолочные продукты, а также еду с большим содержанием клетчатки и витаминов. Это позволит нормализовать работу сальных желёз.

Чем снять зуд от перхоти

Избавиться от зуда поможет правильно подобранный шампунь по типу кожи головы. Своевременный и адекватный гигиенический уход за волосами с использованием шампуней, содержащих пиритион цинка, позволяет контролировать появление перхоти и уменьшить зуд.

Лекарства и аптечные средства от перхоти

Препаратов в форме таблеток для уменьшения перхоти не существует. Лечение проводится с помощью специальных шампуней, описанных выше.

Как быстро избавиться от перхоти

Лечение предполагает длительное использование косметических и лечебных средств, поэтому быстро избавиться от перхоти не получится.

Как избавиться от перхоти народными средствами

Методы нетрадиционной медицины не имеют доказанной эффективности, их действие непредсказуемо, поэтому они не могут быть рекомендованы для лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев. Длительность терапии обычно составляет от трёх до шести недель. В дальнейшем можно пользоваться обычными косм етическими шампунями против перхоти. Рецидивы могут возникать при развитии или обострении болезней желудочно-кишечного тракта или других хронических заболеваний кожи [15] .

Полезные советы по уходу за волосами

Людям с жирным типом волос желательно регулярно мыть голову, а лучше — каждый день. Это позволит снизить вероятность возникновения перхоти. Также необходимо как можно реже использовать лаки, спреи, гели и другие средства для волос, так как они усиливают выделение кожного сала.

В рамках профилактики по возможности нужно избегать стрессовых состояний. Они негативно влияют не только на состояние волос и кожного покрова, но и весь организм. Также стоит обратить внимание на свой рацион: употреблять больше продуктов, содержащих цинк, полинасыщенные жиры и витамин B.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к нанесению макияжа и использованию косметических средств. Они повышают чувствительность кожи, тем самым приводя к нарушению образования чешуек рогового слоя кожи [18] [19] [20] .

О головных уборах

Мне категорически не идут головные уборы, поэтому я не ношу их ни зимой, ни летом. Это как-то влияет на состояние волос?

Да. Например, летом ультрафиолетовое излучение в сочетании с кислородом даёт окисление, волосы теряют влажность и становятся сухими и ломкими. Палящее солнце опасно для любых волос, особенно для окрашенных: пигмент выцветает. За счёт того, что идёт нагрузка на пигмент, волос повреждается быстрее. Поэтому в жару – особенно в часы солнечного пика с полудня до четырёх часов дня – рекомендуется закрывать голову головными уборами – шляпами, панамками, бейсболками. Они, кстати, не только помогут сохранить состояние ваших волос, но и спасут от солнечного удара.

Закрывать нужно именно корни или волосы по всей длине?

Желательно по всей длине. И, кстати, в летний период рекомендуется от обычных средств для ухода за волосами переходить на профессиональные солнцезащитные линейки.

О жирных волосах

У меня очень быстро засаливаются волосы: утром голову помою – после обеда она выглядит так, словно я не мылась неделю. Как быть?

Жирная кожа головы и жирные волосы – это результат более интенсивной работы сальных желез. Причины могут быть в нарушении гормонального фона, в расстройстве центральной нервной системы, вегето-сосудистой дистонии, нерациональном питании. Для начала нужно подкорректировать рацион, исключить или свести к минимуму жирное, сладкое, солёное, острое, копчёное.

А какими средствами для ухода за волосами пользоваться?

По крайней мере, на рынке их покупать точно не стоит. Если вы изучите состав магазинных средств, то убедитесь, что они насыщены силиконами, а это не всегда хорошо для волос, особенно для жирных: силиконы усиливают жирность и утяжеляют волосы. Должна быть аптечная линейка или профессиональный уход, нужна мягкая моющая основа. Да, аптечный уход дороже магазинного. Профессиональный – дороже аптечного. Но экономить на волосах – значит, экономить на своём внешнем виде.

А как вы относитесь к маскам для волос и сывороткам?

Положительно. Если нет возможности приобрести профессиональный уход, пользуйтесь домашними средствами. Но будьте внимательнее, подбирайте средство по типу кожи головы. Если средство будет подобрано неправильно, то кожа головы будет шелушиться, появится перхоть.

О париках и плойках

Сегодня во многих профессиональных магазинах продаются очень красивые парики. Как вы относитесь к ношению париков? Если носить их постоянно, это не вредно для своих собственных волос?

Одно дело, когда выбор в пользу парика сделан, когда есть проблема и страдает внешний вид человека. Но я категорически не понимаю того, когда париками злоупотребляют девушки: из-за парика идёт сдавление кожи головы, ей не хватает кислорода под париком, а это может привести к потере волос.

Хорошо, поняла, а что вы можете сказать про термобигуди, плойки, утюжки?

Конечно, их использование не есть хорошо. После того, как вы вымыли голову, высушивайте волосы естественным путём, и только после этого можно прибегать к термическим процедурам. Таким образом вы хоть на сколько-то снизите вредное воздействие.

Хочу также спросить про ламинирование и кератиновое выпрямление волос.

Кератин влияет на волосы положительно: при процедуре волос заключается в кератиновую капсулу. Результат длится до полугода. Среди пациентов, которые уже прибегали к кератиновому выпрямлению волос, недовольных нет. Ламинирование – это запаивание кончиков волос с той целью, чтобы они не секлись. На самом деле дешевле просто стричь секущиеся кончики обычными ножницами.

О выпадении волос

Мне 78 лет, очень сильно выпадают волосы. Причиной тому только старость?

Людмила, Челябинск

Какие-то лекарства на постоянной основе принимаете?

Да, ведь у меня гипертония, стенокардия, ишемия.

Скорее всего, побочным действием препаратов, которые вы принимаете, как раз является алопеция, то есть частичное или полное облысение.

Как-то приостановить или уменьшить это побочное действие можно?

Полностью нейтрализовать его не удастся, поскольку терапия у вас достаточно серьёзная, судя по диагнозам. Неплохо было бы принимать витаминные комплексы. Питание должен быть полноценным и сбалансированным.

Моё питание итак здоровое и близко к диетическому.

Значит, необходимо стимулировать кожу волосистой части головы для того, чтобы улучшалось кровообращение. Наносите на волосистую часть головы репейное масло, держите один час и смывайте. Вам бы помог Дарсонваль: электрический прибор усиливает кровообращение, тем самым замедляя процесс выпадения волос.

Я облысела за один год. Врачи нашли нарушения в эндокринной системе. После лечения волосы начали расти, а теперь опять лезут. Как быть?

Лариса Марковна, Троицк

Выпадение волос напрямую связано с нарушением деятельности щитовидной железы. В случае сбоя в работе желёз, происходит перераспределение энергии. Организм направляет ее в более необходимое место, используя и ту энергию, которая предназначалась для роста и укрепления волос. Выпадение волос нужно лечить совместно с нормализацией деятельности щитовидной железы - это единственная возможность получить положительный эффект от лечения. Поэтому, если вы будете аккуратно выполнять все назначения, которые вам рекомендуют эндокринолог и трихолог, лечение обязательно будет успешным. Особое внимание нужно уделить сбалансированному питанию, которое играет не последнюю роль при расстройстве любой функции эндокринной системы. Ваш рацион должен включать достаточное количество растительной пищи (овощей, фруктов) и продуктов, богатых йодом (любые морепродукты, включая морские водоросли), тем более, если у вас гипотиреоз. Сбалансирование питание улучшит метаболизм и уровень гормонов.

О секущихся кончиках

У меня страшно секутся волосы, как решить эту проблему?

Мария

Кончики волос обычно начинают сильно расслаиваться из-за вредного воздействия внешних факторов: ультрафиолета, перепада температур, морозов. Поэтому не забывайте надевать головные уборы, выходя на улицу в любое время года. Вообще поврежденные, секущиеся, тонкие волосы - первый признак многих болезней. Иногда причиной сечения становятся вредные привычки: никотин и алкоголь в ударных дозах разрушают структуру клеток, нарушая их жизнедеятельность. Волосы могут сечься и на фоне стресса. Рекомендую регулярно подравнивать кончики: это очень действенная профилактическая мера. Не мойте голову горячей водой, оптимальная температура - 40°C -. Откажитесь на время лечения от утюжков, щипцов, фенов и бигуди. Чаще расчесывайте волосы, чтобы наладить кровообращение и обеспечить прилив крови к коже головы. Запишитесь на консультацию к трихологу, который занимается лечением кожи головы и волос. Он выявит причину проблемы и назначит лечение. Пересмотрите свой рацион. Исключите из него вредные продукты: фастфуды, жареное, жирное, сладкое, острое, газированное, спиртное. А вот на овощи и фрукты в свежем виде стоит подналечь, чтобы обеспечить волосы необходимыми витаминами.

О перхоти

У меня перхоть, причем её столько, что периодически мне присыпает плечи. Подскажите, как бороться с этим неприятным заболеванием?

Ирина П., Карталинский район

Перхоть - это совокупность нескольких проблем, зачастую связанных с заболеванием ЖКТ, с эрозиями и гастритом. Тут важно соблюдать диету – исключить жирное, сладкое, солёное, острое.

А как часто нужно мыть голову?

В идеале раз в три дня, но далеко не все этого придерживаются. Учитывая нашу экологию, как правило, моют раз в день. В вашем случае мыть голову нужно ежедневно. Для жирной кожи, при склонности к перхоти лучше использовать шампуни, снижающие выработку кожного сала.

Говорят, что мыть нужно именно корни волос, а не кончики…

Правильно: загрязняются у нас именно корни волос. Поэтому шампунем мыть нужно именно корни. А бальзам следует наносить на всю длину волос, особенно на кончики, исключая при этом корни.

Говорят, в мыльных шампунях очень много вредных химикатов. Как же выбрать шампунь?

Он должен быть на мягкой моющей основе и содержать как можно меньше силикона. Выбирать нужно или профессиональный уход или аптечную линию.

К ак подбирать шампунь и правильно его использовать, какая связь между перхотью и неправильным питанием, и чем вам помогут пилинги? Три эксперта рекомендуют проверенные средства и методы избавления от перхоти навсегда.

Елена Доброгорская

дерматолог, трихолог клиники Premiumaestetics, @dr.dobrogorskaya

Самая важная часть лечения и верный способ победить перхоть – коррекция образа жизни и питания. Перхоть может появляться из-за нарушения микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, а также из-за повышенного потребления трансжиров и углеводов.

Люди, которые переходят на низкоуглеводное питание, убирая все простые углеводы и добавляя большое количество зелени, овощей и салатов, полезных жиров, отмечают значительное улучшение состояния кожи головы!

Препараты против перхоти можно применять только короткими курсами строго в соответствии с инструкцией. Ни в коем случае не постоянно. Иначе грибки могут к нему привыкнуть, и флора станет агрессивнее. Так, избавиться от перхоти будет сложнее.

Все шампуни от перхоти нужно наносить аккуратно на кожу волосистой части головы, не разнося шампунь по длине. Компоненты сильно сушат волосы, поэтому в этот период важно активно ухаживать за длиной.

Шампуни с фунгицидами: Низорал, Кето Плюс, Себозол

Они работают, но их можно применять только курсом строго по инструкции. И только в период обострения – это лечебные препараты.

Med Planta

Еще один хороший препарат для использования именно во время обострения перхоти. В состав входит климбазол, цинк, растительные компоненты. Его также используйте курсом. Не постоянно!

Шампуни Скин-Кап и Фридерм цинк

Главный компонент этих шампуней – цинк. Он не убивает грибок, но замедляет его размножение. Их также хорошо использовать в период обострения. Они не вызывают такого привыкания, как фунгицидные препараты, о которых я говорила выше.

Трихологический крем-пилинг для кожи головы Time to Grow

Эта категория средств здорово работает при себорее. Time to Grow – один из моих любимых пилингов (о других читайте по ссылке), sos-cпособ борьбы с перхотью и быстрого избавления от нее в домашних условиях. Используется курсом, а после можно наносить прешампунь «Глубокое очищение», также от Time to Grow.

Шампунь-пилинг MicroPeel Dercos 3-в-1, Vichy

В составе есть салициловая кислота – также хорошее средство. Кстати, у Vichy вполне рабочие и обычные шампуни от перхоти. Но помните, что без системной терапии эффект будет непродолжительным. Себорея – это отражение внутреннего состояния вашего организма, поэтому не забывайте про главные причины ее появления: восполните недостаток микроэлементов и витаминов, отрегулируйте систему питания. Без этого ждать продолжительного эффекта от любого наружного средства бессмысленно. Но в комплексе каждый способ дает свой результат – перхоть действительно можно вылечить!

Тамара Беречикидзе

трихолог, специалист Центра красоты и здоровья «Романов»

Антисеборейный шампунь Dixidox De Luxe № 1.1, Divination Simone DeLuxe

Шампунь на основе коллагена с растительными экстрактами, витаминами и активными себорегулирующими компонентами устраняет и предотвращает выделение избыточного количества кожного сала. В составе есть гидролизаты нуклеиновых кислот (сосудорасширяющие компоненты), которые препятствуют выпадению волос и стимулируют их рост. Экстракт водорослей, коллаген, пантенол придают волосам блеск и объем.

Средство поможет и тем, у кого повышенное выделение кожного сала сопровождается зудом, воспалениями и перхотью. В лечебных целях шампунь можно применять ежедневно, в профилактических – по мере необходимости.

Хороший эффект дает использование шампуня в сочетании с пилингом Dixidox De Luxe № 1.3. Нанесите его на 10-15 минут, массируя кожу головы, и смойте. Используйте 2 раза в неделю.

Шампунь против перхоти Anti Dandruff + Sebum Control, American Crew

Этот шампунь разработан для мужчин, но я советую его и девушкам. Глубоко очищает, абсорбируя излишки кожного сала, нормализует работу сальных желез, устраняет зуд и охлаждает (за счет мяты в составе). Среди ингредиентов есть и противовоспалительные компоненты – миритон цинка и экстракт листьев шалфея.

Анна Порткова

стилист, трихолог-консультант

Наносите при мытье и последующей сушке волос не более трех средств. Использовать и шампунь, и кондиционер, и маску, и масло, и несмываемый спрей не нужно – сочетание этих средств только навредит волосам, сделав их сухими, тонкими и ломкими (отдельно об этой проблеме и ее решении читайте по ссылке).

Внимательнее относитесь к тому, сколько шампуня и кондиционера вы используете за одно мытье головы. Шампунь рекомендуется наносить не более двух раз, иначе поверхностно-активные вещества могут нарушить липидный баланс кожи головы и вызвать перхоть и шелушения. А избыток второго не впитается и утяжелит пряди: кондиционер наносится в строго небольшом количестве и только на нижнюю треть волос.

Детокс-шампунь для окрашенных волос Maxi.Wash, Kevin Murphy

Этот шампунь убирает токсины, остатки укладочных средств с волос и кожи головы. В составе есть АНА фруктовые кислоты, которые устраняют излишки себума, очищая жирную кожу головы, – средство поможет, если у вас перхоть. Вообще, опирайтесь на собственные ощущения, выбирая шампуни. Рейтинг здесь не так важен. В большинстве случаев необходимо комплексное лечение, ведь проблема скрыта внутри организма.

Концентрат против выпадения волос Hair Tonic, O'right

Концентрат – это более интенсивное средство по сравнению с лосьоном. Используйте его 3-5 месяцев. В составе Hair Tonic экстракты женьшеня, ягод годжи, лопуха, растительный апигенин, биотин, витамин B, аминокислоты. Как бонус – устранение перхоти и зуда. Используйте ежедневно.

Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

«Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

Литература

Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, Москва

Читайте также: