Почему у новорожденного нет бровей

Опубликовано: 17.09.2024

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Патологии	Симптомы	Действия
Неврологические отклонения	Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе.	Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
Тугоухость	Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос).	Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
Патология сетчатки глаз	1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими.	Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
Хирургическая патология	Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме.	На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
Патология мочевыводящей	Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек.	Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
Пороки сердца	Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.	Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Хабибуллина Зульфия Кабировна

Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

Выпадение ресниц и бровей пучками или полностью именуется мадарозом. Проблема может быть симптомом серьезной патологии. Важно определить причину процесса потери бровей и ресниц, сделать все возможное, чтобы остановить его.

Общие сведения

Мадароз приносит эстетический дискомфорт — глаза выглядят «голыми» без ресниц, бровей. Взгляд становится непривлекательным, беззащитным, лицо приобретает необычный вид.

Часто мадароз появляется у пациентов, которые проходят курс химиотерапии. Женщины страдают от патологии в 2 раза чаще, чем мужчины из-за низкого содержания в организме андрогенов, а также из-за использования косметики сомнительного качества. У детей проблема может возникнуть на фоне дефектов питания, травм, генетики. Мадароз может возникать в любом возрасте.

Симптомы

Признаки мадароза — чрезмерное выпадение ресниц и бровей, появление проплешин. В зависимости от причины патологии у человека могут наблюдаться дополнительные симптомы:

воспаление век;
сухость кожи вокруг глаз, зуд, жжение;
опухлость век;
краснота век;
образование жирных корок в месте роста ресниц/бровей;
ухудшение общего состояния здоровья — увеличение веса, учащенное сердцебиение, проблемы с щитовидной железой и т. д.

Причины

Факторы, влияющие на патологическое выпадение ресниц:

Травматические повреждения век, в результате чего образовываются рубцы, на которых не растут волосы.
Хроническое воспаление век — стафилококковый блефарит.
Розацеа — хроническое воспаление кожи лица, в том числе, век.
Атопический дерматит — воспалительное заболевание, проявляющееся зудом и шелушением кожи.
Себорея — нарушение работы сальных желез.
Ихтиоз — образование чешуек кожи, чрезмерная сухость эпидермиса.
Алопеция - процесс интенсивной потери волос.
Длительный прием некоторых лекарств — противосудорожных, гормональных и др.
Химиотерапия при злокачественных опухолях.
Болезни щитовидки.
Недоедание — недостаток цинка, железа, витамина В и других жизненно необходимых веществ.
Наследственность, внутриутробные травмы. Некоторые дети могут родиться без ресниц или бровей. Если рост волос не восстановится со временем, тогда потребуется пересадка волос.
Использование косметики, которая может вызывать ожог тканей, появление рубцов.
Иммунные заболевания — СПИД, сифилис, диабет и др.

Классификация

Мадароз бывает врожденным и приобретенным. Первый проявляется у детей при рождении. Второй - при различных проблемах со здоровьем. Выпадение может быть частичным и полным. Приобретенный мадароз, развивается на фоне механических повреждений, кожных заболеваний или проблем в работе внутренних органов.

Трихологи выделяют такие формы мадароза:

надбровная — проявляется истончением, ломкостью волос, сухостью кожи;
ресничная — проявляется истончением ресниц нижнего века, поредением или полным отсутствием ресниц на верхнем веке.

Диагностика

Для установления диагноза и выявления причины проблемы врач-дерматолог собирает у пациента анамнез. Он определяет является ли мадароз врожденным или приобретенным, изолированным или общим. Специалист может задавать пациенту много вопросов, чтобы определить причину проблемы: какой режим питания у человека, какими средствами и косметикой пользуется, какими болезнями болел/болеет и др.

Если мадароз наблюдается у ребенка, то доктор уточняет семейный анамнез (собирает информацию о состоянии здоровья родителей малыша). Обязательно обращает внимание на перенесенные заболевания, глазные инфекции, на состояние зубов, органа обоняния и др.

В диагностические мероприятия обязательно входит визуальный осмотр, а также микроскопическое исследование с помощью специального аппарата с 1000-кратным увеличением. Во время процедуры на экран аппарата выводится изображение с камеры. Трихолог или дерматолог детально изучает состояние волосков, их структуру, исследует патологический процесс.

В некоторых случаях доктор может назначить дополнительные методы обследования, такие как:

1. биопсия века — назначается при болях, опухлостях век. С помощью специального шприца доктор берет забор образцов тканей. Он получает информацию о состоянии клеток, определяет характер патологии.

2. Лабораторные анализы. Сдача крови на уровень иммуноглобулина Е. При повышенном его содержании речь идет об атопическом дерматите. При подозрении на неполадки в работе щитовидки пациент сдает кровь для оценки содержания цинка, железа и витамина В7.

3. Биомикроскопия — метод бесконтактной диагностики, безболезненная процедура, в ходе которой офтальмолог осматривает глаза под специальной лампой.

Осложнения

Мадароз является эстетической проблемой, которая может перейти в гнойную стадию или стать причиной каких-то серьезных заболеваний. Однако без ресниц человеку будет тяжело:

реснички являются своего рода барьером — они предотвращают попадание в глаза песка, соринок, пыли. При их отсутствии есть высокая вероятность повреждения слизистой;
если проблема приобретет хронический характер на фоне какого-то заболевания, то реснички могут выпасть полностью;
психологически человек будет ощущать себя неуверенно, может испытывать стыд, страх, у него могут быть проблемы в общении с другими людьми.

Если мадароз является симптомом инфекционных заболеваний глаз, то осложнения могут проявляться в виде отечности, покраснения, появления корочек и гнойничков.

Лечение

Прогноз в лечении благоприятный, если пациент вовремя обратится к доктору — дерматологу или трихологу. Существуют разные методы лечения, которые подбираются с учетом причины проблемы.

Медикаментозная терапия

Если мадароз развился на фоне алопеции (патологическое выпадение волос), тогда в лечении используется местное средство «Миноксидил». Наносится раствор 2 раза в день. Если ресницы и брови начали выпадать из-за бактериальной инфекции, тогда врач назначает прием соответствующих препаратов, действие которых направлено на борьбу с инфекцией.

Для ускорения процесса выздоровления доктор может назначить прием витаминно-минерального комплекса с рыбьим жиром, витаминами группы А, В и другие. Дополнительный прием витаминов улучшает состояние кожи и волос, стимулирует процесс роста волосков.

В некоторых случаях пациенту могут назначить использование гормональных мазей.

Народные средства

Если мадароз развился на фоне использования плохой косметики, тогда врач может назначить лечебно-косметические средства для зоны бровей и век:

маски на основе касторового масла — помогают восстановить структуру волоса, нормализовать обмен веществ в луковицах, предотвратить дальнейшее выпадение;
компрессы с ромашкой — эффективны, если мадароз спровоцирован инфекционным заболеванием;
маски с репейным маслом — восстанавливают структуру волоса, укрепляют корни.

Хирургическое лечение

Вопрос о пересадке может встать при потере бровей и/или ресниц на 90-100%. Пересадка производится путем взятия графтов с волосистой части головы, усов или с других мест. Пересаженные волоски начинают расти спустя 3-5 месяцев.

Физиотерапевтические и косметические процедуры

В некоторых случаях проблема решается при помощи специальных процедур:

магнитотерапия — направлена на улучшение местного кровообращения, выработку коллагена;
массаж век — улучшает и активизирует кровообращение, способствует лучшему росту ресниц.

Если мадароз является генетической особенностью и активизировать рост бровей или ресниц нельзя, тогда можно скрыть недостаток удачно проведенной косметической процедурой:

наращивание искусственных ресниц;
татуаж бровей/межресничной зоны.

Профилактика

Для недопущения развития мадароза у взрослых и детей, необходимо придерживаться таких мер профилактики, как:

Правильное питание, прием витаминов.
Отказ от вредных привычек.
Избегание стрессовых ситуаций и потрясений.
Здоровый сон.
Использование качественной декоративной косметики.
Своевременное посещение специалиста для выявления возможной проблемы на раннем этапе ее развития. Важно ежегодно проходить медицинские осмотры для исключения различных расстройств со стороны органов и систем организма.
Соблюдение мер безопасности при работе с металлом, огнем и деревом (ношение специальных очков).
Ношение солнцезащитных очков в летнее время в избегании агрессивного воздействия ультрафиолетового излучения.

Рождение ребенка – огромное счастье и огромная ответственность, очень важно заранее узнать больше о физиологических особенностях новорожденных, чтобы быть во всеоружии. Новорожденным ребенок считается первые 4 недели с момента рождения. Все это время кроха проводит во сне, периодически просыпаясь, чтобы покушать, так что вниманием своих родителей малыши не балуют.

В это время новорожденный малыш очень уязвим, он не отличает день от ночи, приспосабливается к незнакомой ему среде, поэтому на первом месяце жизни очень важен тесный контакт с мамой, грудное вскармливание и внимание.

Адаптация к новым условиям происходит довольно быстро. Малыши пока еще физически беспомощны, их ручки и ножки присогнуты и плотно прижаты к телу, на пальчиках – ноготки, которые доходят до кончиков пальцев. У ребенка повышен мышечный тонус, а в процентном соотношении мышечная масса составляет всего 20%, в то время как у взрослого человека это 40-42%.

Головка может иметь немного неправильную форму, на спине и плечах еще есть небольшой пушок. Яйцевидная форма головы объясняется очень просто: во время родового процесса кости черепа подстраиваются под узкий родовой проход, поэтому голова продолговатая, через несколько дней это пройдет. Мягкие углубления на голове – это роднички, именно благодаря им и сохранялась подвижность костей черепа, зарастают роднички примерно к году. Волосы тоже вырастают к 7-8 году жизни, хотя многие малыши появляются на свет с волосами до 2 см. Глаза у большинства младенцев голубые, они изменят (или не изменят) свой цвет к полугоду, тогда и можно будет судить, на кого больше похоже чадо. Нередкое явление и косоглазие, поскольку отводящие глаза мышцы еще развиты очень слабо, проходит это явление 6 месяцам. Брови и реснички у новорожденных пока не заметны.

Кожа малыша очень нежная, бархатистая, еще пару недель у ребенка сохраняются пушковые волосы. Потовые железы пока развиты слабые, а вот сальные наоборот, поэтому ребенок быстро переохлаждается и перегревается, так что температурный режим должен быть стабильным. Кожные покровы крохи очень ранимые, у новорожденных нередко появляются гнойнички, опрелости, высыпания от неправильного ухода. На спинке и крыльях носа могут появляться милии – узелки желтовато-белого цвета. В первые месяцы жизни они исчезают, как и расширения сосудов или точечные кровоизлияния (в области век, затылка, бровей).

Родителей нередко пугает тот факт, что их малыш такой хрупкий и маленький, на самом деле, достаточно соблюдать элементарные правила – и уход превратится в удовольствие. Все движения при укладывании или поднятии крохи должны быть плавными и аккуратными, одну ладонь подкладываем под нижнюю часть головы и шею, вторую – под поясницу, потом аккуратно приподнимаем и прижимаем к себе. Нельзя брать новорожденного одной рукой или за конечности.

Дыхательная система новорожденного

Дыхательные пути еще содержат большое количество кровеносных сосудов, слизистые оболочки новорожденного еще совсем нежные, поэтому все вирусные инфекции протекают остро, с выделением большого количества слизи.

Дыхание ребенка еще поверхностное, легкие у него пока слабые, поэтому за процесс отвечает диафрагма – мышца между брюшной и грудной полостью. Нельзя туго пеленать ребенка, следите за регулярным опорожнением кишечника – повышенное газообразование и запор могут оттеснять диафрагму вверх, в итоге нарушается и дыхание. Новорожденный уже умеет чихать, частота дыхания 40-60 движений в минуту.

Пищеварительная система

Поскольку ранее все питательные вещества поступали из плаценты, новорожденный имеет незрелую пищеварительную систему. Очень важно, чтобы мама правильно питалась, иначе любая смена продуктов может вызвать расстройство пищеварения. Груднички часто срыгивают, это происходит потому, что мышца, которая разграничивает пищевод и желудок, еще недоразвита. Подержите малыша вертикально после кормления минут 20, прислонив к груди. Кстати, в первые несколько дней ребенок может терять вес, но постепенно он его наберет. Сначала желудок крохи может вместить только 10 мл молока, но уже через месяц его объем увеличится в 10 раз!

Обмен веществ у новорожденных еще медленный, именно поэтому их мучают колики и метеоризмы. Запоры – тоже явление нередкое, в первые 3 дня жизни испражнения вязкие, без запаха, темно-зеленого цвета. Их называют меконием – так из желудка и кишечника выводится желчь, слизь и околоплодные воды. В эти три дня врачи могут заключить, есть ли нарушения работы пищеварительной системы: непроходимость органов требует своевременного хирургического вмешательства.

Кишечник крохи первые сутки жизни практически стерилен, в нем еще не поселилась бактериальная флора, которая помогает переваривать пищу. Меконий постепенно заменяется темно-желтым калом, это остатки пищи, кишечные и желудочные соки, слюна. Слюнные железы еще незрелые, так что слюны не так уж много.

Пищеварительные железы постепенно включаются в работу: самая большая железа – это печень, у новорожденных ее размеры весьма значительные, из-под нижнего ребра она может выступать почти на 2 см. Печень защищает организм от вредных токсинов.

Мочеполовая система

Она должна быть сформирована к рождению малыша, но временно из-за смены окружающей среды работа органов замедляется. Новорожденный первую неделю может мочиться всего 5-6 раз в сутки, со 2-й недели количество мочеиспусканий возрастает: 20-25 раз. Первые месяцы эта частота будет сохраняться, поскольку размеры мочевого пузыря не позволяют вмещать большое количество мочи. У новорожденных сформированы половые органы, у мальчиков яички могут располагаться как в нижней части живота, так и опуститься в мошонку.

Сердечнососудистая система

У органов кровообращения новорожденных тоже есть свои особенности развития: частота сокращений сердечной мышцы составляет 110-140 ударов в минуту. Детское сердце очень трудоспособно и выносливо, а тахикардия объясняется тем, что у этого органа пока малый объем, а нагрузки довольно высокие. Из-за небольшого объема крови у новорожденных и низке артериальное давление – это вполне нормально, поэтому беспокоиться не стоит. Артерии довольно широкие и эластичные, кровеносные сосуды могут хорошо просматриваться на поверхности кожи. Иногда в процессе родов на теле малыша появляются кровоизлияния (точечные) – они проходят в первые пару недель.

Нервная система и рефлексы

К новорожденного еще незрелая нервная система, мозг сильнее всего развит в тех отделах, где находятся центры, которые отвечают за жизнеспособность организма. Просыпаются детки в основном только от голода, колик и прочих неприятных ощущений. Хорошо развит сосательный и глотательный рефлекс, хватательный тоже формируется в первые дни и исчезает только к полугоду.

Органы чувств новорожденного

Зрение ребенка еще полностью не сформировано, кроха отличат свет от темноты, но понять, что перед ним размахивает руками папа или мама он не в состоянии. Мигательный рефлекс защищает глаза, кроха реагирует на внезапное появление света, до 2 месяцев у ребенка не вырабатываются слезы, наблюдаются непроизвольные движения глазных яблок. Слух крохи после рождения немного хуже, но постепенно все приходит в норму. Обоняние у новорожденного развито плохо, кроха реагирует только на резкие запахи, но отличить папин одеколон от бабушкиных духов не может. Уже со второй недели начинает узнавать запах мамы, тянет к ней ручки, успокаивается, когда вы прижимаете его к себе. Вкусовые рецепторы работают отлично: успокаивающее действие производит сладкое, а от горького и соленого плачет, кривит ротик.

Осязание развито неравномерно, все зависит от распределения нервных окончаний. Прикосновения к конечностям или лицу кроха воспринимает с большим энтузиазмом, чем поглаживание спины. Ощущает он также тепло и холод, мягкость и твердость.

Иммунная система новорожденного ребенка

Некоторую защиту ребенок имеет, поскольку иммунитет был заложен еще внутриутробно. Полезные вещества получает кроха и с грудным молоком, и с молозивом. В целом, новорожденный очень раним и чувствителен к инфекциям, иммунная система только совершенствуется.

Первые 4 недели: развитие и рост

Новорожденный ребенок за первый месяц прибавляет 3-4 сантиметра в росте, а также 600-800 грамм веса. Первое время он спит 18-20 часов, в ночные часы сон глубокий, днем может быть и поверхностный. Кормить кроху пока лучше по требованию, когда малыш сам вам дает понять, что он голоден. Точно нет нужды будить его каждые 2-3 часа. Перед ночным сном кроху нужно купать – так он будет лучше спать, но ночью все равно придется кормить его минимум 3-5 раз.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому и физиология разная: кто-то уже на 3-ей неделе пытается улыбнуться, кто-то будет слабо проявлять эмоции еще несколько месяцев. Окружите своего кроху теплом и заботой, и все обязательно будет хорошо!

Рождения ребенка в семье - это всегда большая радость и счастье, но вместе с тем и большая ответственность. Многие родители готовятся к появлению малыша - читают специальную литературу, ходят на курсы, спрашивают советов у родственников и знакомых. Но как бы будущие мамы и папы не настраивались на это событие, когда ребенок появляется на свет (особенно, если он первый), возникает множество вопросов. "Нормально ли то, что происходит с моим малышом?" "Все ли с ним в порядке?" Конечно, при любом беспокойстве можно и нужно обратиться к врачу, тем более что патронаж новорожденного ребенка осуществляется на дому. Но все же, хорошо знать, какие изменения, происходящие с малышом, не требуют лечения и являются нормальными.

Дело в том, что организм новорожденного отличается от организма ребенка другой возрастной группы и, тем более, взрослого человека. Когда малыш рождается, он переходит от внутриутробной жизни, в которой он был связан с мамой и зависел полностью от нее, к жизни в нашем мире. При этом с ним происходит множество изменений, и внешних, и внутренних. Таким образом, ребенок приспосабливается к самостоятельной жизни. В этой статье будут рассмотрены изменения, касающиеся кожи малышей.

1. Родовая опухоль. Звучит грозно, но ничего страшного здесь нет: это отек мягких тканей в той части головки малыша, которой он продвигался вперед во время родов. Из-за этого форма головы ребенка в первое время после родов является неровной. Чаще всего родовая опухоль проходит самостоятельно в течение 1-2 дней. В любом случае, в этот период новорожденный с мамой находится в роддоме под присмотром неонатолога (врач, специализирующийся на новорожденных детях).

2. Простая эритема. Сразу после рождения кожа малыша красная, с синеватым оттенком. Это связано с сильно расширенными сосудами на коже и совершенно нормально. Ко второму дню жизни краснота становится наиболее яркой, а к концу первой недели - полностью исчезает.

3. Физиологическое шелушение. Это нормальное явление, начинающееся на 3-5 день жизни. При угасании простой эритемы, о которой говорилось выше, кожа малыша начинает шелушиться. Чаще всего шелушение появляется на груди, животе, но может быть и на других частях тела. Проходит самостоятельно и лечения не требует.

4. Токсическая эритема. Несмотря на название, это явление также не несет в себе никакой угрозы. Причины такого состояния неизвестны. Чаще всего встречается у здоровых, доношенных детей в первые 3 недели жизни. На коже малыша появляются розовые пятна, по форме похожие на кляксы. Эти пятна могут быть на лице, ручках, ножках, теле, но практически не бывают на ладонях и подошвах. Пятна постепенно развиваются в прыщики и бугорки маленьких размеров, их количество может быть достаточно большим. Процесс периодически усиливается и утихает. Очаги могут исчезнуть как через несколько часов, так и через 2 недели без лечения. В данном случае лучше обратиться к врачу по причине того, что некоторые заболевания имеют похожую картину и их нужно исключить.

5. Желтуха новорожденных - это окрашивание кожи, глаз, слизистых в желтый цвет. Такое состояние у малышей может быть как нормальным процессом, так и заболеванием. Нормальная (или физиологическая) желтуха появляется на 2-3 день жизни. Нужно иметь в виду, что раннее прикладывание к груди (в первые сутки, а лучше всего сразу после родов), кормление по требованию снижает риск возникновения физиологической желтухи (она встречается у 60-70 % новорожденных). Патологическую желтуху отличают от нормальной по следующим признакам:

- Она появляется в первые сутки, особенно в первые 12 часов жизни
- Продолжительность ее составляет более 10 дней (для недоношенных детей - более 7 дней)
- После уменьшения или исчезновения симптомов может возникнуть, наоборот, усиление интенсивности желтухи

Существуют также лабораторные признаки, по которым врач, наблюдающий в роддоме за малышом, отличает патологию от нормы и назначает лечение при его необходимости. Т.к. желтуха у малыша начинается еще в роддоме, то маме нужно только следовать указаниям врача, который и определит, нормальное ли это состояние или болезнь.

6. Младенческие угри (или акне) - это одно из проявлений гормонального криза у новорожденных. Такое состояние является нормальным. Бывает у 2/3 малышей, чаще у девочек, примерно со 2 недели жизни. На коже лица (на лбу, вокруг носа, на подбородке) возникают небольшие бело-желтые прыщики. Их появление связано с гормонами матери, которые действовали на малыша до рождения и продолжают действовать некоторое время после. Лечения не требуется, но иногда, в тяжелых случаях могут быть назначены наружные средства: мази или кремы. Часто младенческие угри путают с аллергической реакцией на какой-то продукт питания мамы или введенную молочную смесь. В отличие от угрей, аллергические проявления возникают не только на лице, но и по всей поверхности тела. На лице они захватывают чаще всего область щек, вокруг рта, на руках и ногах - область под коленями и локтями. Аллергическая реакция всегда сопровождается зудом. В любом случае, если у малыша появилась какая-то сыпь, то лучше уточнить диагноз у педиатра.

Вот какие изменения кожи встречаются у новорожденных детей. Они являются нормальными и отражают приспособление маленького ребенка к нашему миру, к окружающей среде и к своей новой жизни. Конечно, молодых родителей беспокоит все, что происходит с их малышом, и при любом подозрении на болезнь лучше задать вопрос педиатру. Тем не менее, и самим родителям важно обладать некоторой информацией, касающейся здоровья их малыша: так они будут более спокойны и уверены в себе.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!

Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.

— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…

Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.

Читайте также: