Почему чешутся лобковые волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Симптоматика явления

Вне зависимости от соображений и подозрений, которые могут появиться у женщин и мужчин в отношении причин проблемы, начальным шагом её решения должно стать обращение за квалифицированной помощью.

Доктор направит пациента на анализы, благодаря которым и выявится точная причина того, почему начало чесаться в лобковой области.

Симптомы, сопровождающие раздражение на лобке, могут быть многочисленными. Но как правило, в интимной зоне у мужчин и у женщин наблюдаются такие проявления:

сыпь;
краснота;
отёчность;
выделение слизи в интимной зоне.

Опираясь на эту симптоматику, а также результаты лабораторных исследований, определяются причины, вызвавшие зуд на лобке. Как уже отмечалось, провоцирующие факторы могут быть как физиологическими, так и инфекционными.

Распространенные причины

На лобке раздражение нередко возникает на фоне несоблюдения элементарных норм гигиены. Такие процедуры должны проводиться регулярно и о них не стоит забывать. Вследствие игнорирования гигиенических ритуалов может отмечаться раздражение слизистой влагалища, появление зудящей сыпи и опрелостей в интимной зоне. Подобные проблемы устраняются довольно легко при восстановлении ежедневных гигиенических процедур.

Аллергические реакции

Второй весьма распространённой причиной явления является обычная аллергия. Её может спровоцировать следующее:

лекарственные средства;
гигиенические прокладки;
материал нижнего белья;
вещества для ухода за интимной зоной.

Как правило, в подобных случаях не только будет чесаться лобок, но и возникнет его отёк. Проблема решается устранением аллергена и приёмом антигистаминного средства. После принятых мер неприятная симптоматика нередко исчезает уже в течение суток.

Молочница

Возбудитель этого заболевания, грибок рода Candida, пребывает в теле постоянно, но лишь при проблемах иммунной системы он проявляет себя. Помимо отёка и зуда в зоне у лобка, на кандидоз указывают творожистые выделения. Терапия молочницы включает в себя такие противогрибковые препараты, как Гексикон, Дифлюкан и Микомакс, а также предполагает проведение мер по усилению иммунной защиты и выравниванию гормонального фона.

Псориаз

Такая дерматологическая патология, как псориаз, поражает все кожные покровы тела. Нередко недуг появляется как некое пятно с характерным шелушением. В лобковой области для заболевания свойственно ещё и образование папул. При такой болезни применяется комплексная терапия, включающая наружные средства (лосьоны, мази), употребление травяных сборов и различных процедур. Но псориазу присущ возвратный механизм действия, поэтому стадии ремиссии нередко сменяются обострениями заболевания.

Паразиты

Спровоцировать зуд в интимной области могут определённые паразиты, например, лобковая вошь. Инфицирование вшами происходить как бытовым, так и половым путём. Оказавшись на волосистой части, паразиты начинают стремительно размножаться и уже менее чем через месяц человек ощущает нестерпимый зуд. Борьба с проблемой проводится под врачебным контролем, но первым шагом должно стать бритьё волос в интимных местах. Так устраняется сфера обитания паразитов, после чего эффект закрепляется применением специальных химических средств.

Паховые опрелости

Поначалу они не представляют собою серьёзной проблемы, так как не сопровождаются тяжёлыми повреждениями кожи. Но это лишь на первом этапе, когда присутствует раздражение и отёчность интимной зоны. Устранить проблему нужно на этой стадии, поскольку в дальнейшем процесс сложнее поддаётся коррекции. Уже на втором этапе может появиться глубокая трещина кожи, её эрозия и даже нарывы.

Опрелости не так сложно устранить на начальном этапе. Для этого необходимо исключить вероятность трения о предметы одежды и применять такие средства, как детская присыпка, а также мази Бепантен и Деситин. Но если в течение 3 суток эффекта от такого лечения нет, либо появилась первая трещина на коже интимной зоны, необходимо поспешить к доктору.

Венерические болезни

Довольно часто зуд в лобковой области вызывают заболевания, передающиеся половым путём. Например, зуд проявляется при таких болезнях, как трихомоноз, гонорея и сифилис. Нередко жжению в половых органах сопутствуют ещё и гнойные выделения. Лечение таких патологий требует комплексной терапии, в которой зачастую применяются антисептические, антибактериальные и антигистаминные средства, а также иммуномодуляторы и поливитамины. Назначение препаратов и выбор формы их выпуска полностью находится в компетенции лечащего врача. Самолечение в таком случае недопустимо.

Генитальный герпес

Основным симптомом заболевания является возникновение очагов сыпи и интенсивный зуд в интимной области. Для него характерна периодичность. Возбудитель герпеса зачастую дремлет в организме носителя и проявляется лишь при благоприятных условиях, например, на фоне ослабления иммунной сопротивляемости. При подозрении на генитальный герпес следует немедленно посетить врача, который после дополнительных анализов назначит лечение. Как правило, терапия включает применение противовирусных и противовоспалительных средств.

Вдобавок доктором может быть предложена вакцинация для блокировки заболевания. Но самым эффективным способом противостояния проблеме являются ЗОЖ и правильный рацион. Ведь крепкий организм является самой мощной защитой от недуга. Более того, это надёжная преграда, предохраняющая и от многих других напастей.

Профилактика

Профилактические меры чрезвычайно важны для предупреждения серьёзных болезней, способных вызвать лобковый зуд. Но чтобы не стать жертвой подобной неприятности, достаточно соблюдать всего несколько правил:

соблюдать нормы гигиены;
избегать случайных половых связей;
вести здоровый образ жизни, одеваться по погоде;
применять гипоаллергенные средства для ухода;
использовать одежду из натуральных материалов;
внимательно изучать состав назначенных препаратов;
укреплять иммунитет, принимая поливитаминные комплексы.

И не стоит забывать, что зуд в лобковой зоне зачастую является первым сигналом о нарушениях в организме, поэтому не стоит его игнорировать и заглушать симптоматику без выявления причины. Любой зудящий прыщик или фурункул должен стать поводом, чтобы насторожиться и немедленного обратиться к специалисту.

Неприятное ощущение, когда чешется лобок, причиняет дискомфорт и рушит планы. В одних случаях оно вызвано несоблюдением обычных гигиенических правил, в других является следствием серьёзной проблемы, устранением которой надо заняться незамедлительно.

Симптоматика явления

В зависимости от причины возникновения неудобства вместе со жжением появляются и другие симптомы:

покраснение паховой и лобковой зоны;
шелушение кожи;
отечность наружных половых органов и лобка;
неприятный запах;
выделения из влагалища;
появление мелких прыщей и гнойных фурункулов.

Дополнительные симптомы еще более усугубляют ситуацию, и может возникнуть ощущение, что именно они вызывают мучительный зуд. Чтобы быстрее избавиться от такого дискомфорта и перестать чесаться, надо правильно определить причину.

Причины зуда на лобке

Внешние причины зуда

Опрелости

На начальной стадии они не нарушают целостность кожи и не причиняют сильный дискомфорт в паховой зоне. Появляются только покраснение и отек. Если своевременно не начать лечение, позже возникнут болезненные трещины и нарывы. Для появления опрелостей есть свои причины:

недостаточная гигиена, в том числе не ежедневная смена белья;
лишний вес;
повышенная чувствительность кожи.

Появляются опрелости обычно в жару, но не исключены в любое время. Для их устранения надо участить обычные гигиенические процедуры, исключить трение с одеждой, пользоваться средствами для новорожденных, бепантеном, деситином, стрептоцидовой мазью. Если дополнительный уход не дал результата, и появилась трещина, надо поспешить к доктору.

Неправильное бритье

При депиляции повреждается стержень волоска, потом он не может пробиться наружу и врастет в эпидермис. На поверхности лобковой зоны у женщин появляются мелкие красные прыщи, которые сильно чешутся. После нанесения успокаивающего геля и временного отказа от депиляции дискомфорт проходит. Главное, не расчесывать зудящее место. Чтобы неприятности не повторились, при процедуре надо следовать несложным правилам:

иметь личный станок, часто менять кассеты;
использовать гель для бритья;
движения станка направлять по росту волос.

Педикулез

Сильный зуд на лобке вызывают вши. Появиться они могут не только от полового партнера, но и при других контактах в общественных местах. При попадании в волосы, насекомые быстро размножаются, причиняя большие неудобства, вызывая раздражение и бессонницу. Для устранения необходимо сбрить волосы, потом начать лечение. Проводить санацию должны оба партнера, белье и одежду необходимо продезинфицировать. Лечебными препаратами являются ниттифор, ксилол, пакс, серо-ртутная мазь.

Видео о том, как лечить лобковый педикулез:

Внутренние причины зуда

Гнойные прыщи

При низком иммунитете, простуде, в стрессовых ситуациях и при переживаниях могут появиться гнойные прыщи, которые вызывают зуд в области лобка. Подвержены этому мужчины и женщины. Для вскрытия гнойников надо прикладывать мази (ихтиоловую и Вишневского), делать примочки из раствора перманганата калия, отвара трав из чистотела и ромашки. Обязательно принимать витамины, успокаивающие препараты, есть больше фруктов, овощей.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция может проявиться на материал белья, некоторые компоненты средств для интимной гигиены, ежедневные прокладки, медикаменты. Сопутствующим симптомом обычно является отек. Для устранения зуда и полного избавления достаточно убрать причину раздражения и обработать лобок успокаивающим гелем или кремом. При установлении причины повторять использование раздражителя нельзя.

Генитальный герпес

Причиной зуда на лобковой части у женщин и мужчин может стать вирусный генитальный герпес. Сопутствующим симптомом является водянистая мелкая сыпь. Пузырьки со временем лопаются, образованные на их месте язвы чешутся и вызывают дискомфорт. Потом визуальное проявление болезни исчезает, она уходит в «спящее состояние». Заразиться можно от полового партнера, даже если у него герпес на лице. У многих людей возбудитель вируса дремлет в организме и проявляется только при ослаблении иммунитета, гормональных изменениях, простуде. Для лечения болезни врач назначает противовирусные, противовоспалительные и иммуномоделирующие средства.

Контагиозный моллюск

Чесаться лобковая часть может от контагиозного моллюска. Он не развивается в половых органах, поэтому передается обычным контактным путем. Также появляется при сбоях в гормональной системе, недостаточной гигиене, после депиляции. Кроме зуда на лобке появляются большие розовые прыщи с блестящей коркой. Они не болят, но при надавливании выделяют белую массу. Лучше всего удалять моллюсков амбулаторно с последующим прижиганием спиртовым раствором. Хорошие результаты дают мази виферон и ацикловир. Для полного устранения проблемы врач может предложить лазерную процедуру.

Псориаз

Псориаз поражает многие участки кожи, в том числе и на лобке. Симптомами являются сильный зуд, покраснение и шелушение. Возможно появление папул. Избавиться от зуда можно только при комплексном лечении. Наружно применяются мази и лосьоны, компрессы из отваров лекарственных трав. Болезнь вылечить сложно, и временный спад потом сменяется обострением. При появлении первых симптомов надо сразу обратиться к дерматологу. Чем быстрее он диагностирует причину и назначит лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Грибковые заболевания

Кандиды живут в организме постоянно и не причиняют дискомфорт до определенного момента. Активируется грибок при иммунодифиците, гормональных переменах, эндокринных заболеваниях, проблемах с пищеварительной системой, при беспорядочных половых связях. Симптомами являются зуд на лобке, отек и выделения из влагалища в виде творожной массы у девушек, у мужчин жжение головки члена, белый налет в области уздечки, появление трещин, белый осадок в моче. Возможны боли при мочеиспускании и неприятные ощущения при половом акте. Для лечения подходят противогрибковые препараты клотримазол, флуконазол, нистатин, флюкостат, бетадин, гинофлор, гинезол, дифлюкан, помогают спринцевания содовым раствором. Одновременно надо лечиться обоим партнером, даже если чешется в области лобка только у одного. Обязательно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Венерические болезни и инфекции

Трихомоноз, гонорея, сифилис, хламидоз и другие венерические болезни проявиться могут только через 2 месяца после полового контакта с больным партнером или носителем вируса. Появляются отёки, зуд в паховой зоне у женщин, покраснения, гнойные выделения серо-зеленого цвета. Для лечения необходимы антибиотики, противовоспалительные, противогистаминные средства, иммуномодуляторы. Самостоятельно пытаться избавиться от болезни нельзя, потому что она может перейти в хроническую стадию. Амбулаторное или стационарное лечение все равно понадобится, но будет намного сложнее и дороже.

Народные методы лечения

При внешних причинах зуда нельзя тереть кожу до крови, а попытаться самостоятельно помочь себе.

Обрабатывать прыщи слабым раствором перманганата калия, соды, отварами трав, фурацилина, перекисью водорода.
Прикладывать листья алоэ, предварительно разрезав их для улучшения подачи сока. На воспаленный участок можно приложить марлевую полоску, пропитанную соком алоэ или мазью Вишневского, закрепив ее «дышащим» пластырем.
Спринцеваться содовым раствором (1 чайная ложка на литр воды) 3 раза в день.
Принимать витамины, пчелиное маточное молочко в капсулах или таблетках.
В рацион питания включить больше овощей, фруктов, ягод, соков, исключить фаст-фуд, жирные блюда, алкоголь.

Профилактика лобкового зуда

В большинстве случаев избежать зуда лобковой зоны можно с помощью профилактических мероприятий.

Всегда соблюдать гигиену. Относиться к ней надо более щепетильно, чем принято считать. Это тот случай, когда переизбыток повредить не может.
При приеме медикаментов внимательно читать инструкцию. Если есть вероятность побочных эффектов, одновременно принимать противогистаминные препараты.
Одеваться по погоде, обеспечивать тепло ногам и мочеполовой системе. От этого в большой степени зависит здоровье организма в целом.
Иметь связи с постоянным половым партнером.

Высыпания на лобке могут свидетельствовать об изменениях в организме, нарушении мочеполовой, эндокринной, пищеварительной систем. При первых симптомах надо обязательно обратиться к врачу, определить, почему это случилось. Лучше убедиться в отсутствии заболеваний или своевременно диагностировать недуг и начать лечение.

Практикующий врач
Специализация : Дерматовенерология

Матка и яичники
Половая система
Беременность

1. Общие сведения

Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…

Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности. И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться.

Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.

2. Причины

Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.

Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.

В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.

Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.

Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).

Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.

Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.

Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.

3. Симптомы и диагностика

При обращении к врачу (гинекологу, урологу, дерматологу, андрологу) с жалобами на зуд в промежности имеют значение такие симптомы, как:

покраснение;
болезненное раздражение;
изменения внешнего вида кожи;
наличие прыщиков или крупных волдырей (в частности, появляющиеся исключительно в ответ на расчесывание, подмывание, промакивание полотенцем);
наличие аналогичных очагов в других зонах (или же локализация только в промежности);
зависимость от каких-либо ситуаций, половой жизни, потребляемой пищи, определенной местности и пр. ;
усиление или облегчение зуда в ответ на механическое трение.

Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.

В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)

4. Лечение

Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).

Последнее обновление: 10.05.2020

Содержание статьи

Причины возникновения зуда
Что делать при зуде половых органов
Как ослабить зуд?

Зуд - это реакция кожи, вызывающая сильное желание почесать зудящее место. Зуд может появиться практически на любом участке тела или головы, однако наиболее неприятные ощущения вызывает зуд половых органов. Он возникает вместе с сигналом, который исходит от нервных окончаний периферических нервов, кожных покровов, центральной нервной системы. Как правило, в качестве раздражителя выступает гистамин. У женщин зуд половых губ может возникать по различным причинам и требует соответствующего лечения в каждом случае.

Почему возникает зуд во влагалище?

Причины появления зуда

В большинстве случаев зуд и жжение являются симптомами какого-либо заболевания или проблемы, а не самостоятельным недугом. Среди самых распространенных причин зуда:

нарушение правил интимной гигиены, пренебрежение регулярным принятием душа и подмыванием, ношение синтетического белья, создающего эффект «парника», использование ароматизированных ежедневных прокладок, редкая смена тампонов во время менструации;
внешние раздражители, такие как загрязнения, инфекции, перегрев и переохлаждения, сильные химические раздражители могут стать причиной сильного зуда женских половых органов. Такую реакцию могут вызвать также сильнодействующие медицинские препараты для наружного применения;
внутренние раздражители, такие как проблемы с внутренними половыми органами: выделения с неприятным запахом, половые инфекции, в том числе скрытые, воспалительные процессы;
болезни внутренних органов: гепатит, заболевания почек и мочевого пузыря, болезни крови (лейкемия, анемия, лимфогранулематоз);
к зуду половых губ приводят нарушения в эндокринной системе: гипофункция половых желез, гиперпролактинемия, гипотиреоз, гипертиреоз), сахарный диабет, беременность, менструация, климакс;
раковые заболевания, которые ослабляют защитные функции организма, особенно при проведении лечебной терапии;
психогенные факторы: стрессы, сильные волнения, нервные расстройства, депрессии. Зуд может появиться у впечатлительных, эмоциональных и неуравновешенных женщин.
одной из причин, требующих лечения зуда у женщин, может явиться дисбактериоз влагалища в той или иной форме. В последние годы он все чаще встречается у женщин и девушек от 16 до 55 лет.

Причины зуда во влагалище, видео

Почему возникает зуд-влагалища? Источник - JIt Zdorovo

Что делать при зуде половых органов

Чтобы определить фактор, спровоцировавший зуд, и подобрать правильное лечение зуда у женщин, необходима диагностика, включающая в себя:

осмотр у гинеколога, в том числе с применением зеркала;
биохимический и общий анализ крови;
анализ мазка, взятого из влагалища.

По результатам анализов врач назначает лечение и дополнительное обследование в ряде случаев. Также врач проводит местное лечение, которое снимает зуд или хотя бы облегчает состояние больной.

Методы лечения и профилактики зуда во влагалище

Как ослабить зуд?

Соблюдайте правила гигиены, подмывайтесь теплой водой 1-2 раза в сутки. В воду можно добавить фурацилин или использовать раствор ромашки.

Методы лечения и профилактики зуда во влагалище

Чтобы защитить себя от раздражения, зуда во влагалище и других неприятных симптомов:

не забывайте о регулярной гигиене,
носите удобное белье из натуральных тканей,
откажитесь от ежедневного использования прокладок,
в холодное время года избегайте переохлаждения,
принимайте витамины,
посещайте гинеколога раз в полгода.

Источники:

Острый вульвовагинальный кандидоз. Современный взгляд на проблему, инновации в лечении. Серова О.Ф., Зароченцева Н.В., Меньшикова Н.С., Злотникова Ю.П. // Рос. вестн. акуш-гин. - 2008. - 1. С. 68–71.

Варианты терапии острого и хронического рецидивирующего вульвовагинита. Тихомиров А.Л. // Гинекология. - 2005. - 3. С. 166–169.

Местная терапия кандидных вульвовагинитов. Сергеев Ю.В., Романовская Т.А., Сергеев А.Ю. // Венеролог. - 2004. - 7. С. 57–59.

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин "микоз крупных складок тела" (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как "эпидермофития паховая", код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
Инверсионный псориаз складок.
Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве "примочки" и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Читайте также: