От чего у ребенка красные щеки и борода

Опубликовано: 17.09.2024

Диатез – состояние здоровья ребенка, которое передается наследственным путем и характеризуется склонностью к аллергическим реакциям. Это одно из самых распространенных детских заболеваний в первый год жизни.

Виды диатеза

Сегодня в справочниках можно найти не один десяток заболеваний, которые именуются диатезом, но мы рассмотрим наиболее распространенные его формы:

Аллергический диатез – склонность малыша к воспалительным заболеваниям и аллергии на определенные продукты питания, химические реагенты, медицинские препараты;

Лимфатико–гипопластический диатез – это предрасположенность ребенка к аллергическим и инфекционным заболеваниям. Часто наблюдается патология лимфоузлов и слабая работа функции вилочковой железы;

Нервно–артрический диатез – это склонность к возникновению сахарного диабета, ожирения, гипертонии, воспаления суставов и сильной нервной возбудимости.

Симптоматика

У грудных детей диатез проявляется в виде появления покраснений на коже и сыпи на щеках. Кожа малыша начинает шелушиться и покрывается коркой. Во время заболевания нарушается стул. Он становится более жидким с пеной. После 1 года у ребенка также может появляться кашель. Степень внешнего проявления зависит от количества принятого аллергена.

У детей в возрасте 1–3 года сыпь проявляется в виде пятен, а также наблюдается зуд. В старшем возрасте заболевание не проявляет себя. На его место приходят более сильные аллергические реакции и возникают серьезные болезни: дерматит, нейродермит, псориаз и астма.

Виды у новорожденных:

Нервно–артрический вид не проявляет себя вплоть до 6 лет. Заболевания сложно диагностируется;

Экссудативно–катаральный вид появляется на теле в виду сыпи и красных пятен на щеках. Обычно это пищевой аллерген;

Лимфатико–гипопластический вид появляется вследствие нарушения в работе надпочечников и увеличения лимфатических узлов. У таких детей наблюдается склонность к инфекционным заболеваниям и аллергии.

Как избежать проблемы?

Важное влияние на формирование организма младенца имеет образ жизни женщины. В первую очередь перед планированием необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение. Также врачи рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. В рационе не должно быть большого количества аллергенов. Поэтому если вы любите апельсины или шоколад, то употребляйте их в умеренном количестве. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

Что делать, если обнаружили диатез?

Переживать не стоит, так как эта проблема не является заболеванием. Это предрасположенность организма, о которой необходимо помнить, чтобы не возникли проблемы со здоровьем. Есть правила, которые медработники рекомендуют соблюдать, чтобы ситуация не усугубилась и не переросла в болезнь:

Строгий контроль питания малыша. При грудном кормлении маме необходимо придерживаться диетического питания, исключив всевозможные аллергены из рациона. Однако помните, что ребенок с питанием получает необходимые витамины и минералы, поэтому оно должно быть разнообразным и полезным. И мясо, и молочные продукты должны присутствовать в меню;

Правильный уход за кожей. Одежда ребенка должна быть выполнена из натуральных тканей. Стирать ее следует порошком из гипоаллергенных составляющих. Купать малыша следует в кипяченой воде без добавления химических моющих средств. В воду можно добавлять отвар ромашки. Он успокоит ребенка перед сном. Однако если ребенок склонен к аллергии, то добавление трав можно делать только по рекомендации вашего врача. После принятия водных процедур кожу следует увлажнить специальными средствами;

Ограничение аллергенов. Дом следует постоянно проветривать и делать влажную уборку каждый день. Ежедневно рекомендуется протирать пыль и избавиться от вещей, которые ее накапливают: мягкие игрушки, ковры, покрывала из велюра. Уборку следует проводить чистой водой без добавления моющих средств.

Профилактика

Предрасположенность к диатезу появляется еще в период внутриутробного развития эмбриона. Поэтому начинать профилактику необходимо еще до рождения малыша, а лучше перед его зачатием. В период беременности следует сразу же лечить любые возникающие заболевания, так как они негативно влияют на развитие малыша.

Покраснение щечек у малыша после прогулки зимой на улице вполне нормальное явление, ведь у всех людей после действия холодного воздуха дома кожа нагревается и краснеет. Однако не всегда красные щечки являются признаком здоровья малыша. В большинстве случаев щечки краснеют и становятся на ощупь горячими и шершавыми при проявлении экссудативно-катарального диатеза - молочного струпа. Такое заболевание может проявиться практически у всех грудничков. Главное во время приостановить развитие диатеза и исключить его перехода в атопический дерматит, который по мере роста малыша может привести к формированию бронхиальной астмы и аллергического насморка. Чтобы избежать этого, надо сразу искать причины покраснения щек у малыша.

Если мама кормит грудью, то необходимо подумать о том, что вы ели вчера. Причиной проявления диатеза является непереносимость некоторых продуктов питания. Особенно часто диатез возникает при употреблении в пищу мамой следующих продуктов: апельсин, клубника, красное яблоко, коровье молоко, белок куриного яйца, шоколад, мед, какао, газированные напитки, консервированные соки и другие. У разных детей диатез могут вызвать неодинаковые продукты питания. Например, у одного ребенка щечки краснеют от морковного сока, но он абсолютно не реагирует на клубнику. А организм другого ребенка не реагирует на клубнику, но не переносит морковный сок. Все зависит от индивидуальных особенностей детского организма.

При экссудативном диатезе на щеках ребенка появляются сначала яркие красные пятна, затем они покрываются тонкой корочкой. На местах покраснения малыш чувствует болезненные ощущения и зуд. Эти участки называются молочными корками или молочным струпом, который сигнализирует о нарушении обмена веществ малыша и аллергической реакцией организма на эти проявления. Если бы родители внимательно наблюдали за телом своего малыша ранее, то могли заметить признаки начала проявления диатеза и раньше, прежде чем покраснели щеки. Даже при тщательном уходе у малыша появляются опрелости, серо-желтые сальные корочки на волосистой части головы и на бровях. Все эти признаки свидетельствуют о том, что у малыша произошли или могут произойти неприятные изменения в организме. Чаще всего это проявляется в виде повышенной чувствительности к продуктам питания и лекарствам.

При проявлении признаков диатеза кормящая мама должна изменить свой рацион питания и исключить употребление продуктов, содержащие трофеллогены: копчености, речную рыбу, мясо птицы, шоколад, какао, томаты, пряности, изюм и другие. Яйца можно есть в день не более 2 штук, лучше не яичницу, а круто сварить их. Необходимо ограничить и употребление молока до 2 стаканов в день. В рационе питания кормящей матери обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, так как они необходимы для восстановления обмена веществ и нормального развития малыша. Поэтому, исключить все овощи и фрукты из рациона кормящей матери недопустимо, необходимо выявить те, которые приводят к проявлению признаков диатеза и приостановить их употребление.

У малышей искусственного вскармливания причиной покраснения щечек чаще всего являются детские смеси, в составе которых имеется коровье молоко. В этом случае необходимо поменять смесь на другую, но если и от нее покраснения на щеках не проходят, то придется перевести малыша на специальную гипоаллергенную смесь. В состав таких смесей вместо коровьего молока включают соевое молоко или белковые гидролизаторы, которые не могут обеспечить детский организм полноценным питанием для его нормального развития. Поэтому, после прохождения курса лечения необходимо восстановить обычное питание малыша.

Прикорм малыша, больного экссудативным диатезом, не может быть по общепринятой схеме. Соки вводятся с месячного возраста, но очень осторожно, сначала надо давать только несколько капель. Через неделю, если нет проявлений экссудативного диатеза, соки можно давать в обычной дозе, полагающейся малышу в этом возрасте. Необходимо отдавать предпочтение натуральным сокам, лучше не давать консервированные детские соки и пюре, продаваемые в магазинах. Также осторожно быть при выборе сока, так апельсиновые, морковные, томатные и клубничные соки детям с экссудативным диатезом лучше не давать. Эфирные масла и растительные белки, содержащиеся в них, могут стать причиной проявления экссудативного диатеза.

Для лечения красноты в щечках очень важен правильный уход за пораженной кожей. Хороший эффект дают ванны из отваров ромашки, череды, пшеничных отрубей, одуванчика, рябины и других лекарственных растений. Кожу на месте покраснения необходимо смазывать детскими лечебными кремами. Если есть опрелости на теле, то надо их смазывать специальными кремами содержащими противовоспалительные компоненты и окись цинка.

Диатез - еще не болезнь, поэтому профилактика его уже есть лечение. Для исключения осложнений проявления диатеза в любом случае необходимо показать малыша врачу-педиатру, только он может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Когда на прием приходят дети, с красными щеками, красными пятнами с шелушением на руках и ногах, проявлениями атопического дерматита, то, родители, часто не знают от чего у их ребенка подобные проблемы.

Чаще всего мамы в таких случаях связывают проявления дерматита с «московской водой», которая им «не подходит».

Однако, надо признать, что наиболее часто у детей грудного возраста проявляется пищевая аллергия и, в подавляющем большинстве случаев, виновником является коровье молоко, а вернее, белки (протеины) коровьего молока.

Если ребенок получает искусственное питание, то основу таких смесей составляют белки коровьего молока (сывороточные и казеиновые фракции протеинов). Таким образом, получая молочную смесь, ребенок в большом объеме получает соответствующий аллерген.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то белки коровьего молока попадают в организм ребенку через грудное молоко.

В проведенных исследованиях показано, что у 95% женщин в грудном молоке обнаруживается бета-лактоглобулин – один из самых аллергенных белков коровьего молока.

Однако, нужно подчеркнуть, что дети, находящиеся на грудном (естественном) вскармливании страдают пищевой аллергией значительно реже, что связано, в том числе, с меньшим содержанием таких компонентов в грудном молоке.

Основой терапии проявлений пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, является подбор правильного питания.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании и отмечаются симптомы непереносимости белков коровьего молока, то маме часто рекомендуется придерживаться строгой безмолочной диеты, когда исключаются из рациона все молочные продукты, включая сыр, кефир, творог и прочее, а не только цельное молоко, как порой думают. Так как подобные диетические рекомендации выдержать довольно сложно, особенно нам, жителям средней полосы, где широко распространена культура молочного питания, очень важно, чтобы эти предписания имели под собой реальные основания.

Однако, нельзя не признать, что отмечается улучшение состояния кожи ребенка, работа его пищеварительного тракта при правильной коррекции питания. Отсюда появился даже такой термин, как "диетодиагностика", т.е., когда после исключения тех или иных продуктов, мы видим положительный результат, что подтверждает диагноз, и "диетотерапия", когда продолжая соблюдать рекомендации по подходящему питанию, удается добиться хорошего терапевтического эффекта.

Один из часто возникающих вопросов у родителей: "Можно ли перевести ребенка при непереносимости белков коровьего молока на питание козьим молоком?"

Ответ не вполне утешительный. У подавляющего большинства детей, при попытке заменить смесь на основе коровьего молока на "козью" смесь, не получается добиться ремиссии и утихания симптомов заболевания.

Для рационального питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, при проявлениях аллергии к белкам коровьего молока, применяют лечебное специализированное питание на основе гидролизированных (расщепленных) компонентов. В таких смесях белок разделен на более мелкие составляющие, вплоть до самых маленьких частиц – аминокислот. Такое лечебное питание должен подбирать врач – педиатр в тесном взаимодействии с аллергологом-иммунологом.

Другим важным аспектом терапии атопического дерматита, является наружная терапия. И начинать необходимо в таком случае с базисного, длительного увлажнения кожи специализированными средствами - эмолентами.

Терапия атопического дерматита проводится ступенчато, т.е. согласно тяжести болезни подбирается "тяжесть" лекарственного воздействия. Иными словами, двигаемся от простого к сложному, от увлажняющих средств для кожи к препаратам, содержащим противовоспалительные средства, гормоны, при необходимости антибиотики и др.

К большому счастью, обычно к возрасту 2-3-х лет аллергия к белкам коровьего молока отходит на второй план, а в 80% случаев у детей к 5 года формируется толерантность (невосприимчивость) к данному продукту.

Однако, чем спокойнее пройдет период раннего возраста у ребенка, тем выше шансы не перейти на новую ступень аллергических процессов, сохранить здоровье на долгие годы.

Поэтому очень важно, при подозрении на аллергопатологию искать правильную причину такого состояния, и придерживаться здорового образа жизни, принципов рационального питания.

Педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач клиники "Sanare" Маринина Юлия Михайловна

Ражева Валентина

Последнее обновление: 03.03.2021

Аллергия на щеках у ребенка – распространенное явление, которое хотя бы раз появлялось у большинства малышей. Иногда красные щечки также называют диатезом. Сам по себе диатез не является заболеванием, его правильнее характеризовать как предрасположенность к необычным реакциям иммунной системы. Ниже будут рассмотрены причины возникновения, симптомы и способы лечения аллергии на щеках у детей.

Аллергия у ребенка на щеках: причины возникновения

Аллергия, затрагивающая щеки и лицо, чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 6 месяцев; после достижения двухлетнего возраста заболевание встречается редко. Однако в некоторых случаях красные шелушащиеся щечки можно увидеть и у более взрослых малышей.

Существует множество причин, способных вызвать аллергию на щеках у грудного ребенка и малыша постарше. К ним относится следующее:

Особенности и нарушения рациона питания ребенка и матери(при грудном вскармливании).
Ранее или позднее введение прикорма.
Лекарственные препараты, которые мать принимала во время кормления грудью.
Прием ребенком медикаментов.
Контакт с домашними животными.
Повышенная чувствительность к пыльце растений. В период цветения полыни, амброзии, березы, тополя и других деревьев и трав у ребенка бывают красные щеки.
Сенсибилизация к пыли и плесневым грибкам.
Ответная реакция на укусы насекомых.

Определенные продукты питания. Пищевая аллергическая реакция на тот или иной продукт-аллерген очень часто локализуется именно на лице. Покраснение щечек могут вызвать сезонные фрукты, ягоды и овощи, коровье и козье молоко, морепродукты, шоколад, мед, куриные яйца, мясо, некоторые виды каш.
Реакция на холод или тепло. Покраснение щечек при резкой смене температуры (например, при выходе из теплого помещения на мороз) может оказаться признаком так называемой холодовой аллергии. То же самое можно сказать и о воздействии тепла: солнечные лучи часто вызывают покраснение кожи лица, ее сухость и шелушение.
Использование неподходящих средств гигиены. Если для купания, мытья головы и умывания применяются мыло и шампунь, в состав которых входят опасные ПАВ, спирт, искусственные ароматизаторы и консерванты, у ребенка может проявиться аллергия и покраснеть щечки.
Наследственность. Если у обоих или у одного из родителей имеется склонность к аллергическим реакциям, вероятность того, что предрасположенность к ним передастся и ребенку, достаточно высока.
Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Считается, что обитатели больших городов более склонны к появлению аллергии на щеках, чем сельские жители.

Кроме того, аллергия на щеках может быть вызвана воздействием низкокачественных красителей для ткани, металлических предметов, косметическими средствами или бытовой химией. Например, причиной появления аллергии на щеках у ребенка может стать стирка детской одежды и постельного белья небезопасным порошком. Запомните: для стирки детских вещей должны использоваться только эко-порошки или средства с пометкой «гипоаллерненно».

Аллергия на щеках: симптомы

Покраснение кожи на щеках, подбородке и других участках лица, появление сыпи, легкая отечность, сухость кожи — наиболее частые признаки аллергической реакции.

Среди кожных проявлений также нужно отметить зуд и шелушение – симптомы, которые доставляют малышу много неприятностей. От зуда и жжения ребенок становится беспокойным и раздражительным, плохо спит, может потерять аппетит. Кроме того, из-за зуда малыш будет стараться расчесать высыпания: нельзя допускать этого, так как в расчесы может попасть инфекция. Тогда высыпания начнут гноиться и выздоровление затянется.

В некоторых случаях аллергия сопровождается затрудненным дыханием, кашлем, чиханием, слезотечением, светобоязнью, заложенностью носа.

Аллергическая реакция может затрагивать волосистую часть кожи головы: в этом случае на ней появляются серые, желтоватые или коричневые чешуйки (гнейс).

Аллергическая реакция может стать начальной стадией воспалительных и кожных заболеваний — экземы, дерматита, конъюнктивита и др.

Лечение аллергии на щеках

Выбор тактики лечения целиком и полностью зависит от того, какая причина вызвала аллергическую реакцию. Поиск и устранение этой причины должны стать первым шагом на пути к исцелению. Для этого могут потребоваться такие способы диагностики, как анализ крови, проведение провокационных тестов, аппликационных проб.

Чаще всего при возникновении аллергических реакций рекомендуется перейти на гипоаллергенную диету, по возможности отказаться от лекарственных средств; однако решение об объеме терапии должен принимать врач. Если ребенка мучит сильный зуд, доктор может назначить с антигистаминные и противозудные препараты. При наличии высыпаний, мокнущих эрозий может потребоваться использование кортикостероидных мазей и кремов.

Аллергия на щеках у ребенка: чем лечить, кроме средств традиционной медицины?

Заниматься лечением аллергии на щеках у годовалого ребенка с помощью народных рецептов – рискованная задумка. В этот период можно использовать только наружные средства – примочки, компрессы и ванны с добавлением отваров череды, фиалки, коры дуба.

В любом случае перед началом применения рецептов народной медицины не забудьте проконсультироваться с педиатром или аллергологом.

Средства «Ла-Кри» и их помощь в лечении аллергии на щеках у ребенка

По завершении основного этапа терапии следует сфокусироваться на устранении наиболее неприятных внешних симптомов. В этом вам могут помочь косметические средства «Ла-Кри»:

Крем «Ла-Кри» снимает зуд и покраснение, успокаивает раздражение;
Эмульсия «Ла-Кри» увлажняет и питает сухую кожу, снижает чувствительность;
Очищающий гель «Ла-Кри» бережно очищает кожу, позволяет снизить степень негативного воздействия окружающей среды.

В состав данных средств входят экстракты растений, безопасные масла, пантенол, бисаболол и другие полезные компоненты. При этом кремы, гель и эмульсия «Ла-Кри» не содержат парабенов, отдушек и гормонов, поэтому их можно использоваться даже для самых маленьких деток с чувствительной кожей.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Косметика «Ла-Кри» рекомендована Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

Юхтина Н.В., Современные представления об атопическом дерматите у детей
Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
Г.В. Молокова, Е.В. Букина, Пеленочный дерматит у детей с чувствительной кожей, журнал Дерматология и аллергология, 2019
Н.Л. Рыбкина, Современные подходы к уходу за кожей новорожденного: тактика педиатра, журнал Вестник Современной клинической медицины, 2014

Причин для покраснения щек у ребенка имеется множество и большинство из них из них безвредны или быстро поддаются лечению. У некоторых малышей щечки румяные от природы, из-за повышенного притока крови щеки могут покраснеть, когда ребенок плачет или улыбается.

Однако необычно румяные щеки, остающиеся у ребенка в течение продолжительного времени, могут указывать на проблемы с его здоровьем.

Все родители, считающие что у ребенка щеки покраснели из-за состояния требующего медицинской помощи, обязаны проконсультироваться с педиатром.

Распространенные причины покраснения щек

1. Пятая болезнь (инфекционная эритема)

Инфекцию, которую часто называют «пятой болезнью» вызывает человеческий парвовирус B19.

Из-за того, что симптомом заболевания являются сильно покрасневшие щеки, в некоторых странах его называют «синдромом пощечины».

У некоторых малышей заболевание также проявляется сыпью на теле – чаще на груди или шее. Симптомы «пятой болезни» также могут включать проявления свойственные простудным заболеваниям, таким как насморк или жар.
Для пятой болезни у детей обычно свойственны легкие симптомы, и в течение 5-10 дней заболевание проходит само по себе. Тем не менее, сыпь может повториться в течение нескольких недель

У взрослых пятая болезнь может вызывать более серьезные симптомы - боли в суставах и отеки, которые могут сохраняться несколько недель или даже месяцев.

2. Режутся зубы

Красная сыпь на щеках и подбородке иногда появляется когда у малыша режутся зубы. Причина – чрезмерное слюноотделение при росте молочных зубов. Текущие слюни высыхают на коже щек и подбородка, вызывая ее растрескивание, раздражение и, соответственно, покраснение.

Обычно такая сыпь безвредна, но в некоторых случаях тяжелая сыпь может быть малышом расчесана и затем кровоточить, увеличивая риск занесения инфекций.

При прорезывании зубов родители могут снизить риски, удаляя слюнки с лица ребенка и применяя мягкий увлажняющий крем.

3. Внешнее воздействие

Потрескавшейся и красной может выглядеть кожа на щеках ребенка, раздраженная от сухого воздуха или сильного холода – очень похоже на сыпь, когда режутся зубы.

При контакте с холодным воздухом щеки и губы могут покрыться трещинками. Малыши с аллергией или просто с сухой кожей такому воздействию более подвержены.

Трещинки на коже могут быть болезненными или вызывать зуд, но это не опасно. В таких случаях может помочь нанесение на пораженные участки увлажняющего крема.

3. Аллергическая экзема (атопический дерматит)

Появляется сухими чешуйчатыми пятнами на коже. Однако это не просто сухость кожи, это симптом сложного заболевания, которое вызывает воспаление кожного покрова.

Такое воспаление возникает как ответ на определенные триггеры, например: мыло, бытовая химия, пыль, животные, некоторые виды продуктов и т.д.

Экзема на щеках может выглядеть как красные или чешуйчатые пятна. У младенцев экзема также может развиться на других участках тела.

В тяжелых случаях пораженная кожа может выглядеть очень сухой, покрываться трещинками и кровоточить. В таком состоянии резко увеличивается риск заражения кожными инфекциями.

4. Кожная инфекция

Инфекцию вызывают размножившиеся на коже бактерии или другие патогены. Как правило, у детей такое происходит при порезах, царапинах и других травмах или, как уже упоминалось выше, если сухая кожа покрылась трещинами.

В некоторых случаях кожная инфекция может появиться без видимых причин.

Некоторые виды кожных инфекций поражают глубокие слои кожи, что может вызвать яркое покраснение и отек. Иногда по мере распространения сыпи на коже появляются красные полосы.

Инфекцией могут быть поражены обе щеки, но заражение более вероятно в том случае, если покраснела только одна щека.

Когда обращаться к врачу

Родителям необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром если:

кожа в области высыпаний трескается и кровоточит;
имеются признаки инфекции: ребенок капризничает, появились красные полосы в области сыпи, лихорадка или отек;
симптомы аллергии не проходят при домашнем лечении;
покраснение или сыпь не проходят в течение нескольких дней;
у ребенка появляется сыпь после травмы или болезни.

В заключение напомним, если у ребенка нет аллергической экземы, сухой кожи или кожной инфекции, покраснение щек обычно проходит само - с лечением или без него.

Сухая кожа и аллергическая экзема могут потребовать постоянного лечения. Несмотря на то, что такие состояния могут вызывать неприятные или болезненные ощущения – сухость, зуд и т.п. – в целом они не опасны. Однако следует помнить, что при этих состояниях кожа малыша становится более уязвимой для инфекций, поэтому очень важно отслеживать признаки, указывающие на обострение сыпи или инфекции.

Большинство кожных инфекций проходят в течение нескольких дней с помощью антибиотиков поэтому, во избежание осложнений, при появлении симптомов необходимо без промедлений обратиться к педиатру за назначениями – самостоятельное лечение в таких случаях недопустимо!

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-педиатры и другие специалисты. Также работает клинико-диагностическая лаборатория, где вашему ребенку проведут необходимые исследования.

Уточнить информацию, записаться на прием в клинику можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Читайте также: