Ощущение что во рту волос что это

Опубликовано: 17.09.2024

Автор: Олег Мальцев

Случается, что, не испытывая никаких видимых проблем со здоровьем, вас вдруг, начинает беспокоить навязчивое ощущение волоса на языке. Сначала вы не придаете этому значения, так как видимых изменений на вашем языке нет. Однако, это ощущение посещает вас все чаще, начинает вызывать тошноту и даже рвоту.

«Волосатый» язык – что это значит, как патология себя проявляет и чем ее лечить

Проблемы стоматологического характера могут касаться не только зубов и десен, но также других элементов полости рта, и язык здесь не исключение. Некоторые патологические процессы отражаются на состоянии именно этого органа, из-за чего пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт во время разговора и жевания. В отдельных случаях возникает болезненность и отечность, сигналом о присутствии явной проблемы может стать плотный налет на поверхности эпителия. Но одним из самых пугающих явлений можно считать появление так называемых волос на языке и его сильное потемнение.
О том, что это значит, когда говорят о «волосах» во рту, как выглядит орган при данной патологии, из-за чего она развивается и как бороться с проблемой, читайте далее в этой статье.

Грибковый глоссит

Под воздействием патогенных грибков развивается дрожжевая, микотическая или ворсинчатая форма глоссита. В результате жизнедеятельности грибков на поверхности желобоватых вкусовых рецепторов накапливается белый налет, при попытке его удаления начинает кровоточить слизистая оболочка органа вкуса. Изо рта больного ощущается кисловатый запах, у ребенка может произойти повышение температуры.

Увеличенные сосочки на корне языка могут напоминать красные ворсинки. Врач отщипывает их, обрабатывая растворенным сульфатом меди. Помимо этого, показано полоскание рта антисептиками и местная обработка ранок противогрибковыми средствами. Тяжелые формы заболевания нужно лечить противогрибковыми препаратами для приема внутрь.

Определение – что собой представляет «волосатый» язык на самом деле

Если язык заметно почернел и на его поверхности появились отростки, напоминающие маленькие волоски, можно говорить о хронической гиперплазии нитевидных сосочков. Развитие этой патологии сопровождается сильной деформацией структуры поверхности языка. Все начинается с затвердевания клеток слизистой, что в итоге приводит к увеличению длины вкусовых нитевидных сосочков.

«Волосы» могут достигать длины до 2 см

На заметку! Заболевание встречается как у взрослых пациентов, так и у детей. При этом чаще с ним сталкиваются представители мужского пола в зрелом возрасте.

Черные волоски «растут» с корня языка, постепенно увеличиваясь в диаметре обычно до 2 мм. Длина одного такого отростка может достигать 2 см и более1. При этом поверхность сосочков становится твердой, со временем приобретает коричневый или даже черный окрас – насыщенность оттенка многое может сказать о степени запущенности проблемы. Обычно патология протекает медленно, а выраженные проявления дают о себе знать лишь в активной стадии развития болезни.

Описание попутных симптомов

Рассматриваемая патология характеризуется и другими сопутствующими симптомами. Именно эти признаки отличают ее от прочих заболеваний, которые отражаются на состоянии и внешнем виде языка. К таким симптомам относятся следующие явления и процессы:

у пациента возникает раздражающее чувство, что на поверхности языка присутствует инородное тело. Такое ощущение появляется уже на первых этапах развития болезни. При этом зрительно человек еще не может рассмотреть происходящие изменения, однако он прекрасно их чувствует. Постепенно дискомфорт становится все более выраженным и со временем может привести к постоянным рвотным позывам,
увеличение длины сосочков, изменение их окраса,
формирование пораженных участков с четко очерченными границами – обычно имеют форму овала или ромба,
образование плотного налета серого или черного цвета,
появление зуда на небе.

Очевидно, что по мере развития болезни у человека постепенно пропадает вкусовая чувствительность, а значит и возможность в полной мере наслаждаться любимой едой. Также пациенты отмечают пересушенность слизистой полости рта.

Вегетативная дисфункция и ощущение волоса

Вегетативная дисфункция, или, как еще ее называют, ВСД, также может стать причиной того, что появилось ощущение волоса в горле и кашель. Данный симптом может периодически появляться и исчезать, а может не покидать человека долгие месяцы.

Если данное заболевание все-таки было диагностировано, то больному необходима срочная консультация психотерапевта.

Помимо волоса в горле, человек может ощущать головную боль, частое сердцебиение, тошноту, учащенное мочеиспускание или дефекацию, боль в сердце, повышенное или пониженное давление. Следовательно, одним ощущением комка в горле вегетативная дисфункция не проявляется, ведь, как правило, данный недуг диагностируют в совокупности анализов, показатели которых не должны отличаться от нормы, и симптомов.

Из-за чего развивается патология

Появление волос на поверхности языка – это всегда следствие каких-то явлений и процессов, протекающих в организме пациента. По сути, это симптом, который выступает в качестве осложнения на фоне определенного патологического нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего причиной «волосистости» языка становится один из следующих факторов:

грибковая инфекция, например, стоматит,
сбои в обменных процессах,
проблемы в работе пищеварительной системы,
длительный прием медикаментов отдельной группы,
дисбаланс микрофлоры ротовой полости.

Так выглядит грибковая инфекция на языке

«Я в свое время тоже столкнулся с такой проблемой. Слава богу, заметил на начальной стадии, когда язык только-только начал покрываться чем-то вроде щетины. Я, конечно, обалдел. Сразу поехал к своему стоматологу, он провел мне чистку, залечил кариес в одном зубе, назначил аппликации на язык. Судя по анализам, вся беда из-за курса антибиотиков, который я проходил незадолго до этого. Сейчас вроде все прошло, но у меня совсем ранняя стадия была, не знаю, лечится ли такое на запущенных…»
Кир!85, г. Екатеринбург, из переписки на форуме www.32top.ru

«Волосатый» язык – явление, которое требует профессионального подхода к лечению. Поэтому не стоит делать самостоятельных попыток очистить орган, поскольку в этом случае ситуация может стать только хуже. Лучше не рискуйте и доверьте решение проблемы профессионалам.

Причины гипертрофии рецепторов

Основными причинами, вызывающими рост сосочков, могут являться:

Желудочные заболевания;
Гастриты или колиты;
Панкреатит;
Ангина;
Долевая пневмония;
Раковые образования;
Прием антибиотиков;
Грибковые инфекции;
Аллергия.

Кроме того, причиной изменений во рту могут быть систематические раздражения слизистой языка. Например:

Курение;
Прием таблеток;
Использование неподходящей зубной пасты;
Нарушение гигиены ротовой полости;
Употребление в пищу ненатуральных продуктов;
Частый прием острой, кислой, соленой пищи.

Что в себя включает диагностика

Распознать «волосатый» язык не составит особого труда. Все изменения можно легко рассмотреть невооруженным глазом. Явно удлиненные нитевидные сосочки темного цвета прямо указывают на развитие патологии. Однако здесь нужно заметить, что в медицинской практике также есть такое понятие как «ложный волосатый язык», и в данном случае мы будем иметь дело с простой пигментацией его поверхности.

Обычно причиной так называемому ложному явлению становятся сбои в работе кишечника или, например, отсутствие должной гигиены и острые воспалительные процессы в слизистой рта. В рамках проведения диагностического обследования врач проведет тщательный визуальный осмотр, а также может предложить пройти бактериоскопическое исследование на присутствие бактерий лептотрихий.

Только стоматолог может диагностировать болезнь

Как лечат патологию

Поскольку появление на языке темных отростков, напоминающих волоски, не является полноценным самостоятельным заболеванием, то и для лечения первопричины появления этого симптома вполне может понадобиться помощь терапевта или гастроэнтеролога. Что же касается симптоматической терапии, то здесь пациенту может быть предложено восстановление тканей посредством следующих методик:

аппликационная терапия: на потемневшую область накладывают аппликации, пропитанные кератолитическим средством – оно оказывает мягкое воздействие на ороговевшие клетки, стимулирует обменные процессы в тканях. Данный метод хорош тем, что в результате его применения не повреждается слизистая, однако в то же время он дает лишь краткосрочный эффект,
инъекционная: пациенту делают инъекцию 2% новокаина и кальция хлорида прямо в очаг распространения поражения. Процедуру обычно проводят дважды в неделю. Данный метод считается менее травматичным и самым результативным,

Одним из методов лечения является инъекционный

криодеструкция: в данном случае проводится орошение ороговевших участков жидким азотом, который приводит к постепенному отмиранию деформированных сосочков. Данная процедура дает возможность быстро избавиться от дефекта, однако ее проводят далеко не во всех клиниках.

В рамках лечения пациенту также прописывают медикаменты. В остальном основной упор делается на устранение первоисточника проблемы, которой занимаются уже узкопрофильные специалисты.

Проведение лечения в зависимости от основного заболевания

Программа терапии будет зависеть от установленного этиологического фактора. Нужно отметить, что далеко не всегда представляется возможным устранение данного симптома посредством консервативной терапии, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Если причиной проявления этого симптома стало гастроэнтерологическое заболевание, то, кроме медикаментозной терапии, обязательно расписывается диета. Диетическое питание может подразумевать следующее:

полное исключение из рациона жирной, тяжёлой пищи;
нельзя употреблять алкоголь и суррогаты;
запрещаются продукты, которые могут вызывать брожение в желудке;
консервация, маринады, острые и жирные соусы также под запретом.

Питание больного должно основываться на следующих рекомендациях:

пища должна быть лёгкой, но вместе с тем давать необходимое суточное количество минералов и витаминов, белков и углеводов организму;
питание должно быть частым, небольшими порциями, с интервалом между приёмами не менее 3 часов;
достаточное количество жидкости в сутки – следует выпивать не менее 2 литров воды, точное количество расходуется исходя из веса человека;
пища должна быть жидкой, пюреобразной или перетёртой;
оптимальный режим приготовления – варка, запекание без жира, на пару.

Точный диетический стол определяется индивидуально.

Терапия посредством средств народной медицины возможна, но только после консультации лечащего врача и в качестве дополнения к основному курсу лечения или как средство профилактики.

Какие могут быть последствия

Если слишком долго игнорировать очевидные признаки развития патологии, через некоторое время она может привести к появлению осложнений, которые негативно скажутся на состоянии полости рта в целом. К возможным проблемам в будущем специалисты относят следующие явления:

воспалительные процессы в тканях пародонта,
глубокий кариес,
частичная утрата чувствительности языка,
дисбаланс микрофлоры,
снижение интенсивности отделения слюнной жидкости,
пересушенность слизистой оболочки.

Также патология может негативно отразиться на состоянии других внутренних органов и систем. К примеру, увеличенные в размерах сосочки неизбежно приводят к стремительному размножению бактерий, а отсюда и проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и дыхательной системой.

Бактериальный глоссит

Бактериальное инфицирование слизистой оболочки языка приводит к развитию катарального или язвенного глоссита, стоматита. Воспаленные участки органа вкуса покрываются белыми или красными язвами, афтами, на которых накапливается налет разных оттенков. Появляется боль, отечность, кровоточивость.

Чтобы подобрать эффективный антибиотик, нужно определить, из-за каких видов бактерий воспалились сосочки. Помимо антибактериальной терапии, назначаются полоскания рта и антибактериальные мази.

Профилактические меры

Чтобы свести к самому минимум вероятность встретиться лицом к лицу с такой неприятной проблемой, важно обеспечить грамотную и качественную профилактику. Для этого эксперты в области гигиены и стоматологии настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

ежедневная чистка языка: дважды в день нужно чистить не только зубы, но и язык, ведь на нем скапливается не меньше бактерий, чем на поверхности эмали. Для этого можно использовать заднюю ребристую поверхность щетки, если на ней таковая имеется, или, например, приобрести специальное приспособление в виде скребка для языка,

Ежедневная чистка языка поможет избежать проблемы

использование ополаскивателей: отличным вариантом может стать аптечное средство, которое не только борется с бактериями, но и способствует уменьшению воспалительных процессов, помогает удалять остатки пищи не только с поверхности органа, но и под языком,

систематическое посещение стоматолога: профилактические осмотры желательно проходить не реже одного раза в полгода. Регулярное посещение кабинета дантиста позволит вовремя обнаружить проблему в самом ее зачатке, а значит и быстро ее устранить,

нити-флоссы и ирригатор: для поддержания общей гигиены полости рта не стоит забывать и о таких важных приспособлениях, как зубная нить и ирригатор – портативный аппарат, удаляющий налет и зубные отложения посредством струи из воды и воздуха, которые подаются под высоким давлением.

Любую проблему стоматологического характера можно решить, если вовремя отреагировать на подозрительные изменения в состоянии зубов и полости рта. Появление любых новообразований на слизистой, возникновение болезненности и образование налета на языке – все это серьезный повод для беспокойства и очевидный сигнал о необходимости показаться врачу.

Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, 2003.

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы -

Слизистая оболочка рта и языка является зоной, в которой формируется мощнейший поток афферентации в центральную нервную систему (ЦНС). При этом ряд заболеваний нервной системы существенно влияет на формирование потока афферентации и переработку информации с периферии центральными нервными структурами. Компенсаторно могут возникать изменения слизистой оболочки рта. Чаще заболевания нервной системы проявляются в виде неприятных ощущений в полости рта. Лишь в редких случаях наблюдают морфологические изменения слизистой оболочки (эрозии, язвы при органических поражениях и травмах ЦНС). При стомалгии (глоссалгии) и нарушении вкуса слизистая оболочка рта обычно не изменяется, однако эти заболевания достаточно актуальны для стоматологии и нейростоматологии в силу их высокой распространенности.

Стомалгия (син.: глоссалгия, глоссодиния, парестезия языка) - хроническое заболевание с персистирующей орофациальной болью, обычно не сопровождающееся поражением слизистой оболочки рта и языка.

В связи с неясностью механизма развития заболевания нет единого обозначения стомалгии. Предложено много терминов: синдром обожженного языка, глоссалгия, или дизестезия полости рта, глоссодиния, вегетоз языка, сенсорный невроз языка, глоссопероз. R.M.Basker, D.M.Main (1991) предлагают новый термин для обозначения этого страдания - "синдром жжения полости рта", считая, что он более точно отражает основные жалобы больных.

Что провоцирует / Причины Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Ряд авторов предполагают в качестве причин стомалгии повышенный уровень мономеров в акриловых основаниях протезов, однако не все подтверждают аллергическую реакцию на акрилаты протезов как важную причину в развитии заболевания. Более вероятными причинами могут быть механическое раздражение протезами и парафункциональные привычки. Считалось, что в развитии стомалгии большое значение имеют гальванические токи, однако результаты последних исследований показали, что это не так. У больных стомалгией чувствительность к ртути, никелю, кобальту, золоту, палладию, меди, цинку и пищевым добавкам повышена. Реакция гиперчувствительности на ртуть была наиболее частой, однако замена амальгамовых пломб снимала жжение в полости рта менее чем у половины пациентов.

Стомалгия возможна после применения эналоприла, каптоприла и изиноприла (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Описано большое число химических агентов и лекарственных препаратов, способных вызвать патологические изменения орофациальной локализации.

Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

При данной патологии примерно у 20 % больных диагностируют ксеростомию. Жалобы на сухость во рту не всегда могут свидетельствовать о гипофункции слюнных желез. Были сделаны попытки определить наличие связи между стомалгией и дисфункцией слюнных желез. Имеются данные о снижении функции слюнных желез при стомалгии.

Учитывая, что большинство пациентов со стомалгией составляют женщины в периоде менопаузы, многие авторы высказывают предположение, что сухость во рту может быть следствием снижения функциональной активности слюнных желез в менопаузе. Однако большинство исследователей установили, что в менопаузе нет значительного снижения функции слюнных желез. Причинами ксеростомии могут быть сопутствующая соматическая патология и применение некоторых препаратов для ее лечения.

Некоторые авторы при гистологическом исследовании слюнных желез указывают на изменения в морфологии, другие отвергают эти данные.

Симптомы Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

При стомалгии боли часто можно квалифицировать как дизестезию трудно определяемой локализации. Боль бывает поверхностной и глубокой, преимущественно на кончике и по краям языка, может распространяться на ротовую полость, глотку, губы и сочетаться с жжением в полости рта, сухостью рта, жаждой, нарушением вкуса, тревогой, раздражительностью и сниженным желанием социального общения. Уровень боли при стомалгии, хотя и отличается по характеру, но аналогичен по интенсивности зубной боли.

При дизестезии и парестезии жжение появляется утром, усиливается в течение дня и достигает максимума к вечеру, ослабевая или полностью исчезая при приеме пищи. Четко прослеживается суточный ритм возникновения болей, который повторяется длительное время с периодическими обострениями. Иногда это состояние развивается после аффективной травмы, смерти или онкологического заболевания близкого человека, а также при личностных и профессиональных трудностях.

Женщины, страдающие стомалгией, преимущественно в период менопаузы, ощущают раздражение в области слизистой оболочки языка и полости рта, которая, как правило, бывает сухой и напоминает таковую у стариков. Присоединяется возбуждение языка. Больные в течение длительного времени рассматривают свой язык, пытаются обнаружить на нем изменения. Все эти симптомы сочетаются с кратковременным общим возбуждением, усиливаются при приливах. Возникает страх возможного развития рака.

Многие пациенты со стомалгией жалуются на расстройство вкуса - дисгевзию, которая была выявлена у 68 % больных стомалгией, особенно на горькую пищу.

Реакция на местную анестезию отличается у больных с дисгевзией и жжением в полости рта от больных с сочетанием дисгевзии и жжения.

Установлено, что дисгевзия имеет периферическое происхождение, поскольку ее уменьшение регистрируют после местной анестезии. Видимо, местная анестезия может снимать периферическое угнетение центральных сенсорных структур у этих больных. Отсутствие влияния на симптом жжения местных анестетиков обосновывает использование медикаментов, действующих на центральные структуры.

Симптомы стомалгии становятся менее выраженными при употреблении горячей и острой пищи, что связано с находящимся в острой пище капсаицином. Выявлен хороший эффект при применении капсаицина (препарат стручкового перца для наружного применения) при лечении орофациальных болей. При невралгии тройничного нерва с внутриоральным пусковым механизмом реакция на местную терапию капсаицином меньшая, чем при стомалгии.

У больных стомалгией имеется корреляция между уровнем бетаэндорфина и тяжестью стомалгии.

При стомалгии диагностируют активацию симпатоадреналовой системы. В моче больных определяют уровень ванилинминдальной кислоты, являющейся метаболитом адреналина, содержание которой существенно выше у больных, чем у здоровых. При этом обнаружена корреляция между уровнем содержания ванилинминдальной кислоты и выраженностью парестезии языка. На основании этого авторы сделали вывод о патогенетической роли активации симпатоадреналовой системы в развитии стомалгии - повышение содержания адренергических веществ воздействует на периферические рецепторы и центральные механизмы восприятия ощущений.

Электроэнцефалографические исследования при стомалгии дали противоречивые результаты: в одних исследованиях выявлен сдвиг с преобладанием явлений активации ритмов, что типично для любого болевого феномена, в других - повышенная функциональная активность синхронизирующих структур.

Стомалгию необходимо рассматривать в ряду других патологических проявлений хронического эмоционального стресса.

Многие авторы указывают на частое сочетание стомалгии с заболеваниями желудочнокишечного тракта, сердечнососудистой патологией, остеохондрозом, эндокринной и аутоиммунной патологией и болезнями носоглотки.

Предполагается, что гормональные изменения в менопаузе могут быть фактором, провоцирующим развитие дискомфорта слизистой оболочки рта. Ряд исследователей сообщили об уменьшении интенсивности оральных симптомов и психопатологических проявлений (депрессия, тревога) у большинства женщин в постменопаузе, которых лечили эстрогенами. Успех эстрогенотерапии исследователи связывают с наличием у некоторых женщин эстрогенрецепторов в слизистой оболочке рта.

При стомалгии эмоциональные изменения (особенно тревога и депрессия) выявляют в такой степени, что многие авторы данную патологию рассматривают как психогению. Последние годы психологическое тестирование входит в план обследования всех больных стомалгией. Наиболее часто используют Шведскую и Каролинскую шкалы личности, шкалу психического функционирования, шкалу качества жизни и т.д.

По данным ряда авторов, до 95 % больных стомалгией отмечают наличие у них тревоги и депрессии. Пациенты со стомалгией имели более высокие характеристики депрессии (показатель тяжести хронических симптомов), чем больные с соматической патологией, но более низкие, чем больные психическими заболеваниями с клинической депрессией. Такая же корреляция прослеживается и по уровню тревоги.

Для стомалгии наиболее характерна депрессия с нарушением сна, выраженной нейровегетативной реактивностью и соматической реакцией на стресс. Однако выявляют и скрытую депрессию. Хотя многочисленные исследования говорят о связи между депрессией и стомалгией, не все поддерживают это заключение однозначно.

Повреждение нервов или дисфункция, возникающая при оральной или лицевой травмах, а также после медицинских вмешательств, может быть источником болевых ощущений при стомалгии. Жгучая боль характерна для болевых состояний, связанных с поражением нерва. Хроническая боль может быть обусловлена изменениями в симпатической нервной системе, а также нарушениями кровотока.

В то время как периферические поражения могут быть провоцирующими факторами, ведущими факторами патогенеза стомалгии являются изменения в центральных ноцицептивных структурах.

Исследования последних лет показали, что повреждение или воспаление периферических тканей или нервов может создавать нейропластические нарушения в центральных ноцицептивных системах, которым придается важная роль в развитии стомалгии. Учитывая возможность таких изменений, следует отказаться от методов лечения стомалгии, связанных с повреждением лицевых тканей и нервов (удаление зубов и т.д.), так как они обычно неэффективны и могут усугублять нейропластические изменения, приводящие к прогрессированию симптомов заболевания.

Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Сходную со стомалгией клиническую картину имеют невралгия и невропатия язычного нерва, при которых более четко выражены нарушения чувствительности в виде боли или гипестезии. Однако основное отличие от них стомалгии - это исчезновение всех болезненных проявлений во время приема пищи.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Лечение необходимо комплексное - медикаментозная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, гипербарическаяй оксигенация и психотерапия. Медикаментозная терапия включает применение антидепрессантов, бензодиазе пинов, антигистаминных препаратов, половых гормонов, витаминов и сиаловых добавок, антигрибковых препа ратов, анальгетиков, вазоактивных и вегетотропных средств.

На I этапе проводят подробное стоматологическое обследование пациентов с целью выявления местных патологических изменений, которые могли бы быть причиной или провоцирующим фактором развития синдрома жжения полости рта. При необходимости полная санация полости рта или иные манипуляции, направленные на коррекцию местных причин, рассматриваемых как возможная причина развития жжения полости рта.

После полной санации полости рта и совместной консультации с неврологом и психиатром осуществляют комплексное лечение вазоактивными препаратами и психотерапевтическим воздействием.

Пациентам с диагностированной депрессией назначают антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак в дозе 20-40 мг в сутки, продеп - 20 мг в сутки), золофт или сертрален (50 мг в сутки) и трициклический антидепрессант амитриптилин (до 200 мг в сутки). Дозы антидепрессантов должны быть ограничены при появлении антихолинергических побочных эффектов (сухость во рту, запор, нарушение аккомодации, задержка мочи). У больных, особенно с сопутствующей сердечнососудистой патологией, могут наблюдаться осложнения (ортостатическая гипотензия, аритмия).

Пациентам с эффектом тревоги назначают транквилизаторы группы бензодиазепинов, хотя длительный их прием может стимулировать или усиливать депрессию. Чаще используют феназепам в дозе 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день, нозепам (суточная доза 20-30 мг), реланиум 5-10 мг в сутки. Иногда рекомендуется терален (до 30 мг в сутки). В период обострения неприятных ощущений при стомалгии внутримышечно вводят реланиум, а при тяжелом течении заболевания применяют нейролептики, например галоперидол в дозе 3,6-15 мг в сутки.

Для улучшения микроциркуляции, особенно у лиц с сосудистыми заболеваниями и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, показаны пентоксифиллин в дозе 300-600 мг в сутки, никотиновая кислота, никошпан, ношпа, стугерон, кавинтон.

Необходимы витамины (парентеральное введение тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина, аскорбиновой кислоты; пероральный прием токоферола ацетата и ретинола).

Рекомендован прием вегетотропных препаратов: холинолитиков (белласпон, беллоид, платифиллин), антихолинэстеразных средств (галантамин), ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний).

Эффективны антигистаминные препараты - пипольфен, димедрол, супрастин.

С целью тормозящего воздействия на периферические механизмы используют местноанестезирующие средства (раствор анестезина в глицерине, растворы тримекаина и лидокаина) в виде аппликаций, ротовых ванночек, аэрозольного орошения.

Для уменьшения явлений ксеростомии с целью стимуляции функции слюнных желез назначают пилокарпин по 5 мг 1 раз в день сублингвально, витамин А, йодид калия. Для изменения консистенции слюны показан бромгексин. В качестве заместительной терапии служат сиаловые заменители искусственного и естественного происхождения, например саленум - водорастворимый экстракт льняного семени.

В комплексном лечении стомалгии применяют иглорефлексотерапию.

Высоко оценивают также эффективность аурикулоэлектропунктуры и чрескожной электронейростимуляции [Борисова Э.Г., 1993]. Широко распространены физиотерапевтические процедуры: массаж воротниковой зоны и головы, гальванизация верхних шейных симпатических узлов, эндоназальный электрофорез новокаина и т.д. Многие авторы указывают на положительный эффект лазеротерапии, которая играет роль биостимулятора, оказывая аналгезируюшее действие.

Кроме того, применяется метод лечения глоссалгий медицинскими пи явками, особенно эффективный при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Имеются указания о положительном эффекте гипербарической оксигенации и использования кислорода при введении его шприцем в слизистую оболочку рта, щеки и на боковые поверхности языка.

По данным ряда авторов, эффективен и курс психотерапевтического лечения, состоящий из гипнотерапии и аутогенной тренировки.

Необходимы санация полости рта, сошлифовывание острых краев зубов, восстановление окклюзионной высоты. Несмотря на наличие большого количества лекарственных препаратов и методик, используемых для лечения стомалгии, они не всегда эффективны, в связи с чем требуются совместные усилия стоматологов, невропатологов и психиатров.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Стоматолог
Невролог
Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Бронхиальная астма. О взаимосвязи между бронхоспазмами и гастроэзофагеальным рефлюксом еще в 1892-ом г. писал выдающийся английский врач Уильям Ослер, который описал приступ удушья, возникший после еды. Он же первым высказал предположение о развитии бронхоспазма в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода. Позднее, в 1946-ом году, Мендельсон описал случай бронхоспазма, вызванный аспирацией желудочного содержимого. Таким образом, на сегодняшний день имеются две теории развития бронхоспазма при ГЭРБ: рефлекторная и микроаспирационная. То есть если идет высокий заброс содержимого желудка, кислого желудочного содержимого, возможна микроаспирация этого содержимого в трахею и бронхи и затем развитие симптомов со стороны органов дыхания. В том случае, если имеется дистальный рефлюкс, то есть кислота не забрасывается высоко, то можно говорить о рефлекторном бронхоспазме. По-видимому, в жизни имеют место оба случая, и разграничить, где в чистом виде имеется проксимальный рефлюкс и микроаспирация, а где лишь рефлекторная бронхоконстрикция, по-видимому, нельзя. Какие же факторы могут указывать на вероятную роль гастроэзофагеального рефлюкса в развитии и усугублении симптомов бронхиальной астмы? Прежде всего, это позднее начало бронхиальной астмы; это усугубление симптомов астмы после еды, в положении лежа, при наклонах; усиление симптомов астмы в ночное время, после приема снотворных средств; и совпадения кашля, хрипов, диспноэ с симптомами рефлюкса. Нами было обследовано 162, как упоминалось выше, пациента, страдавших бронхиальной астмой. Из них у 86 было обнаружена еще параллельно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и 76 пациентов были без рефлюксной болезни. Обратите, пожалуйста, внимание, что подавляющее большинство пациентов имели среднетяжелое течение бронхиальной астмы, и в группе больных, страдавших параллельно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и бронхиальной астмой, преобладали пациенты с ночной астмой. Основным симптомом у этих пациентов была изжога, в 95% случаев, и здесь же была отмечена корреляционная связь между тяжестью, выраженностью изжоги и тяжестью течения бронхиальной астмы. В тех случаях, когда изжога особого, беспокойства у пациентов не вызывала, то и случаев тяжелого течения бронхиальной астмы не наблюдалось. В случаях тяжелого повреждения, эрозивного повреждения пищевода, мы наблюдали и тяжелые случаи течения бронхиальной астмы. По результатам эндоскопического исследования, превалировали пациенты, страдавшие неэрозивной формой рефлюксной болезни. Пациенты были условно разделены на три группы. Первая группа в дополнение к базисному противоастматическому лечению получала антисекреторную терапию ингибиторами протонной помпы, вторая группа пациентов, помимо лечения бронхиальной астмы, получала симптоматическое лечение антацидными препаратами, и третья группа пациентов, без симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, им проводилось лечение лишь бронхиальной астмы. Основной группой препаратов, которые используются для лечения кислотозависимых заболеваний и, конечно же, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы, которые, устраняя воздействие агрессивной соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода, приводят к устранению симптомов, излечению рефлюкс-эзофагита и, таким образом, улучшению качества жизни пациента. Но среди огромного количества препаратов этого ряда мне хотелось бы обратить ваше внимание на следующий факт. По данным Американской ассоциации производителей дженериков в 2004-ом году доля дженериков на рынке США составила 30%. 63% выписанных докторами США рецептов в 2006-ом году приходилось на дженерики. По прогнозу экспертов к 2011-ому году доля дженериков на рынке США достигнет 70%. И преимущество высококачественного дженерика состоит в том, что его цена где-то на 30, и даже на 80% ниже, чем оригинального препарата, что делает препарат более доступным для населения. И в этой же связи мне хотелось бы обратить ваше внимание на сравнительно новый на нашем рынке препарат Лансопрозол (Ланзоптол), эффективность которого была доказана многочисленными клиническими исследованиями, и вот одно из них. В исследование было включено 170 пациентов, страдавших рефлюксной болезнью, и после четырехнедельного курса терапии в 82% случаев удалось достичь излечения заболевания. Нужно отметить, что Лансопрозол (Ланзоптол) является самым быстродействующим ингибитором протонной помпы, и поэтому если мы хотим добиться скорейшего эффекта, то, возможно, следует задуматься о применении данного препарата. О высоком качестве Ланзоптола говорит и тот факт, что по результатам анализа биоэквивалентности он полностью соответствует, идентичен оригинальному Лансопрозолу, а та оригинальная методика, которая была предложена разработчиками, при которой действующий препарат представлен в виде микрогранул, собранных в одну большую гранулуц. Это позволяет эффективнее защитить препарат, активную субстанцию препарата, от агрессивного желудочного сока, и данная форма препарата является более активной. Итак, нами проводилось лечение группы больных, страдавших бронхиальной астмой, им назначался ингибитор протонной помпы, базисная противовоспалительная терапия, гормональная/негормональная, и традиционная бронхолитическая терапия симпатомиметиками и холинолитиками. При назначении терапии изжогу удалось купировать практически в первый же день у подавляющего большинства пациентов, а к контрольному сроку, к 28-ому дню, у почти 90% пациентов изжога была купирована. На фоне терапии ингибитором протонной помпы снизилась потребность в бронхолитиках, снизилось число дневных приступов, достоверно уменьшилось число ночных приступов, то есть произошла резко положительная динамика в лечении бронхиальной астмы. Опять же, хотелось бы показать, что чем тяжелее были проявления рефлюкс-эзофагита, тем более хороших результатов удалось добиться. То есть у больных рефлюкс-эзофагитом с эрозивной формой в большей мере, нежели чем у пациентов с НЭРБ, уменьшилось число дневных приступов, ночных приступов и, соответственно, потребление бронхолитиков.

Говоря о ларингофарингеальных проявлениях рефлюксной болезни, следует сказать, что изменения слизистой оболочки глотки и гортани встречаются у пациентов с ГЭРБ в 1,5-2 раза чаще, чем у пациентов без таковой. И наиболее частой формой поражения служит laryngitis posterior, так называемый «задний ларингит», при котором ларингоскопически в области задней трети голосовых связок обнаруживают отек, гиперемию, эрозии и воспалительные гранулемы. Нами было обследовано 262 больных, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная форма рефлюксной болезни была выявлена у 27% больных и неэрозивная – у 72% больных. Патология ЛОР-органов выявлена в целом у 67% пациентов. Обратите внимание на то, что, чаще всего мы выявляли хронический фарингит – в 33% случаев. В общей массе больных хроническим фарингитом преобладали пациенты с гипертрофической формой заболевания. И, проводя лечение ингибиторами протонной помпы – здесь уже длительное лечение, в течение 12 недель – нам удалось уменьшить проявления хронического фарингита, и особенно его гипертрофической формы.

Когда мы говорим о стоматологических проявлениях рефлюксной болезни, то действие различных химических субстанций на ротовую полость широко известно, однако, соляная кислота была признана причиной в патологических изменений ротовой полости сравнительно недавно. Лишь в 1971-ом году G.Howden впервые описал патологические изменения в полости рта у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Все изменения в полости рта при ГЭРБ можно разделить на поражение мягких тканей (красная кайма губ, слизистая оболочка, язык, ткани пародонта) и твердых тканей зуба, а также изменения состава ротовой жидкости. Всего нами было обследовано 88 пациентов, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная ГЭРБ была диагностирована в 73 почти процентах случаев, и у 24% имела место неэрозивная форма заболевания. Позвольте представить несколько наших наблюдений. Отек языка, фестончатость боковых поверхностей языка, очаг десквамации на спинке языка, эрозия твердых тканей зубов вследствие повторяющихся забросов соляной кислоты. Назначение ингибиторов протонной помпы привело к положительной динамике и состояния слизистой оболочки полости рта, и динамике состояния языка. В заключение мне хотелось бы привести одно небольшое наше клиническое наблюдение. Больной 70 лет страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой среднетяжелого течения в течение десяти лет. В последние шесть месяцев у него появились ночные приступы удушья. Проводилась терапия бекотидом, вентолином, и в эти же последние три месяца больной отметил периодически возникавшую изжогу, боль в подложечной области. На высоте изжоги больной самостоятельно принимал питьевую соду и жидкие антациды. Пациенту была назначена терапия ингибитором протонной помпы. На фоне терапии прекратилась изжога, уменьшилось число дневных приступов и практически полностью прекратились ночные приступы, состояние стабилизировалось. Больной уезжает в санаторий и весь свой традиционный набор препаратов для лечения бронхиальной астмы он берет с собой, а вот Ланзоптол, посчитав, что изжога прошла и все нормально, он с собой не берет. Какое-то время сохраняется последействие, но далее у больного вновь появляется изжога, вновь появляются ночные приступы, усиливаются симптомы бронхообструкции, увеличивается частота дневных приступов, увеличивается потребность в бронхолитиках. Через три дня, после того как пациент возобновил приём ингибитора протонной помпы, изжога пошла на убыль, на убыль пошли дневные приступы, прекратились ночные приступы, сократилась потребность в бронхолитиках.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости тщательного обследования пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью врачами различных специальностей – пульмонологами, кардиологами, оториноларингологами и стоматологами для своевременной диагностики и проведения адекватной терапии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Благодарю за внимание!

Что такое глоссалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лобова А. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1] [9] . Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12] .

На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:

1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:

физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.

К общим факторам относятся:

гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
уменьшение количества слюнной жидкости;
приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.

3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5] [6] .

Симптомы глоссалгии

Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.

Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.

Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.

Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют. Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми. Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка. Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.

Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается. У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны. В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.

Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.

Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4] [6] [8] .

Патогенез глоссалгии

Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.

Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации ("пронизывания" нервными клетками) лица и тканей полости рта.

Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.

В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12] . Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.

Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития глоссалгии

Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:

лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2] .

Осложнения глоссалгии

Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3] .

Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.

Диагностика глоссалгии

Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.

Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.

При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени. Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания. В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).

Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:

невралгия тройничного(неврит) и языкоглоточного нервов. При невралгиях характер болей острый, приступообразный, имеются “курковые зоны’’ (участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает сильную боль). Боли возникают при разговоре и приёме пищи, а при глоссалгии в таких ситуациях неприятные ощущения исчезают;
травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
аллергические реакции;
артроз височно-нижнечелюстного сустава;
глоссит ( воспаление языка) [6][11] .

Лечение глоссалгии

При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.

К местному лечению относятся:

полная санация полости рта;
обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств) ;
устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями ;
применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.

К общему лечению относится:

щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
нормализация мозгового кровообращения ( назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин );
приём витаминных комплексов;
некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3] .

Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:

Снизить количество острой и солёной пищи, исключить из рациона на время лечения копчёности. Соки и продукты, повышающие кислотность, также не рекомендуются.
Если в полости рта имеются какие-либо несостоятельные конструкции, аномалии прикуса или зубы, нуждающиеся в лечении или удалении, необходимо немедленно приступить к устранению патологий.
Важно использовать все средства по уходу за полостью рта, которые направлены на предупреждение и купирование стоматологических заболеваний: правильно подобранную зубную щётку (исключающую травмирующее воздействие на мягкие ткани полости рта), зубную пасту, подобранную стоматологом, бальзамы-ополаскиватели, содержащие лечебные вещества, скребок для языка для тщательного очищения налёта, ершики и зубные нити для полного удаления остатков пищи.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушения чувствительности глотки делятся на анестезию, гипестезию, гиперестезию и парестезию.

Анестезия и гипестезия характеризуются исчезновением или резким снижением выраженности глоточного рефлекса. Нарушения чувствительности наблюдаются чаще всего после дифтерии, при субатрофических и атрофических процессах (озена глотки), при лепрозных процессах, у эпилептиков, получавших лечение препаратами брома, реже при спинной сухотке, сирингомиелии, поражающей бульбарные центры чувствительных нервов глотки; очень часто наблюдается у лиц, страдающих истерией. Односторонняя анестезия может наблюдаться при сирингобульбии, иногда при истерии, после поражения чувствительных нервов глотки опоясывающим герпесом. Поражения языкоглоточного нерва приводят к анестезии глотки, а части чувствительных волокон блуждающего нерва - мягкого неба и небных дужек.

Гиперестезия в некоторых случаях возникает при спинной сухотке, у некоторых истериков при невралгии языкоглоточного нерва. Это заболевание описано французским неврологом Р.Сикаром и получило название синдрома Сикара, который характеризуется внезапным возникновением нестерпимой (кинжальной) боли в соответствующей половине мягкого неба, напоминающей удар электрическим током, иррадииругащей в соответствующую половину глотки, корень языка, ушно-височную область и глаз. Боль носит приступообразный характер и длится от нескольких секунд до 3 мин и может повторяться несколько раз в день.

Приступ обычно провоцируется глотанием, жеванием, подергиванием за язык, громким голосом при разговоре, давлением на область угла нижней челюсти, мытьем лица холодной или горячей водой, холодной или горячей пищей. Синдром Сикара характеризуется тем, что в области слизистой оболочки корня языка или задней стенки глотки существуют ограниченные участки (так называемые триггерные зоны), прикосновение к которым провоцирует возникновение приступа, что напоминает триггерный механизм возникновения болей при синдроме Сладера (частое чиханье, постоянная, реже приступообразная, жгучая, сверлящая, тянущая боль во внутреннем углу глаза, в глазном яблоке, носу, верхней челюсти, небе; боль нередко иррадиирует в затылок и плечо; кинестезия слизистой оболочки верхнего альвеолярного отростка, неба и глотки на стороне поражения, одностороннее слезотечение; может быть спровоцирован теми же факторами, что и приступ болей при синдроме Сикара).

Приступ может быть спровоцирован также давлением на небные миндалины, например при необходимости извлечения из лакун казеозных масс при XT.

Из-за сильных болей у больных наблюдается страх перед приемом пищи, что влечет за собой постепенное исхудание; такие больные стараются говорить тихим голосом, речь их неясная, они избегают активных чиханий и зеваний.

Перед приступом часто возникают чувство онемения неба и кратковременная гиперсаливация. Кроме того, наблюдается односторонняя гипергевзия с повышенной чувствительностью к горечи в области задней трети языка (зона иннервации языкоглоточного нерва). Во время приступа часто возникает сухой кашель.

Невралгия языкоглоточного нерва не сопровождается нарушениями двигательной функции глотки, вкусовой чувствительности, какими-либо объективными признаками нарушения общей чувствительности.

Причина невралгии языкоглоточного нерва в большинстве случаев не ясна. В каждом случае больному необходимо провести ретгенологическое исследование для исключения гигантского шиловидного отростка и заболеваний корневой системы зубов. Признаки невралгии языкоглоточного нерва могут возникать при злокачественных опухолях небных миндалин или глотки, а также в области ММУ с поражением корешка IX черепного нерва, арахноидита этой области, аневризме внутренней сонной артерии, сифилисе и др.

Дифференциальную диагностику проводят между эссенциалыюй невралгией языкоглоточного нерва и невралгией симптоматической (вторичной), обусловленной воспалительной, токсигенной, сосудистой, опухолевой или иной причиной. Боли при вторичной невралгии языкоглоточного нерва носят постоянный характер, в отличие от приступообразных периодических болей при эссенциальной невралгии (синдроме Сикара). Указанный синдром дифференцируют также от невралгии третьей ветви тройничного нерва, которая также носит приступообразный характер, от невралгии верхнего гортанного нерва, при которой боль возникает при давлении на область иннервации этим нервом, производимом между большим рогом щитовидного хряща и рогом подъязычной кости, от заднего симпатического синдрома Барре - Льеу (возникает при шейном остеохондрозе и деформирующем спондилезе; проявляется головной болью, обычно в затылке, головокружением, нарушением равновесия, шумом и болью в ушах, расстройством зрения и аккомодации, невралгической болью в области глаз и лица и др.; заболевание связано с раздражением симпатического сплетения позвоночных артерий и вторичными гемодинамическими нарушениями в бассейне базилярной артерии), при котором возникают признаки, напоминающие симптомы при невралгии IX нерва: глоссодиния, нарушения глотания, атрофия глоточной мускулатуры и гортанные дисфункции.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва подразделяется на симптоматическое и радикальное (хирургическое). Первое заключается в блокадах путем введения раствора новокаина в заминдаликовое пространство и в область верхнего плюса небной миндалины. Эта процедура прекращает на некоторое время возникновение приступов. Хирургическое лечение заключается в пересечении IX нерва либо экстракраниальным, либо интракраниальным доступом.

Читайте также: