Олеаноловая кислота для волос что это

Опубликовано: 17.09.2024

Евгений КАРАСЕВ, к. м. н., врач-трихолог, Москва

Татьяна ВИННИК, PhD, врач-дерматовенеролог, трихолог, Астана

Андрогенетическая алопеция (АГА) – сложное мультифакториальное состояние, основным проявлением которого являются истончение и поредение волос в лобно-теменной зоне скальпа как у мужчин, так и у женщин.

АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения. Рассматривается как неизбежное следствие, так как генетически обусловлена и проявляется у любого человека, как правило, после 30 лет.

«Виновным» геном в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR), который находится на хромосоме X. «Сидит» он латентно, никак себя не проявляя до поры до времени. У каждого индивидуума эта пора своя. Однако, если взглянуть в целом на мужскую половину человечества, в зависимости от активности этого гена их можно разделить на две довольно большие группы: мужчины с высокой активностью АГА-гена и мужчины с невысокой активностью того же гена. У представителей первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда на лбу появляются ползущие на темя «андрогенетические заливы», формирующие примерно к 30–35 годам отчетливо проглядывающую букву «М». У представителей второй группы происходит то же самое (только с меньшей скоростью!), начинает формироваться примерно в 45 лет. Но финал у всех более или менее одинаковый – лобно-теменное облысение, если не принимать специальных лечебно-профилактических мер. Эволюция клинической картины развивается по сценарию, предложенному в 70-х годах прошлого века Норвудом–Гамильтоном.

Итак, при АГА у мужчин никогда не редуцируются только волосы, образующие узкую кайму на висках и затылке.

Что же касается женской половины человечества, то она в зависимости от активности данного гена распадается на три довольно большие группы: лица с высокой активностью АГА-гена, со средней и с невысокой активностью того же гена. У представительниц первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда в лобно-теменной зоне начинается постадийный процесс, описанный в 1977 году Людвигом (рис. 2).

У представительниц второй группы то же самое, только с меньшей скоростью, начинает формироваться в 35–40, а у третьей – при наступлении менопаузы, то есть в 50–55 лет.

В редких случаях чрезвычайно тяжелая АГА или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, например трихоринофалангеального синдрома, прогерии, синдрома Ларона, миотонической дистрофии Куршмана – Штейнерта – Баттена и пр.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов. Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом. Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту. Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса. Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ™/DEKOPILL™ от медицинской компании Charismo (Даллас, США).

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ™ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ™ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

Вазодилататор эпигенин (вытяжка из цитрусовых) расширяет сосуды, стимулирует микроциркуляцию волосяных сосочков.

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА:

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).
Трихонеогенез – активизация роста латентно существующих волос (после 90-дневного курса).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

Каждый вечер наносите от 5 до 9 полных пипеток лосьона на сухую поверхность кожи головы, мягко промассируйте голову и затем вымойте руки. Оставьте нанесенный лосьон как минимум на 8 часов. На следующее утро допустимо мытье или ополаскивание головы водой.

Минимальный курс применения – 30 дней, наиболее часто рекомендуемый курс применения – 90 дней.

1 упаковка рассчитана на 30-дневный курс – 120 мл (4 флакона х 30 мл).

Для наиболее быстрого и стойкого лечебного эффекта возможно применение лосьона ДЕКОПИЛЛ™ с другими терапевтическими методами:

низкоинтенсивная лазерная терапия – от 1 до 3 раз в неделю;
мезотерапия – 1 раз в 7–10 дней.

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

активацию роста волос на 121%,
значительную задержку старения волоса на 46%,
улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Комплекс AMIN-O3-CAPIL – основной активный ингредиент, в который входят:
— Олеаноловая кислота
— Биотинил-трипептид
— Эпигенин

Олеаноловая кислота (экстракт из оливковых листьев) – ингибитор 5-альфа-редуктазы – не позволяет тестостерону превращаться в дигидротестостерон, что снимает основную наследственную причину выпадения волос.

Биотинил-трипептид – витаминно-кислотный комплекс, фактор роста волос. Стимулирует процесс развития клеток и улучшает качество волос.

Эпигенин – флавоноид из экстрактов лимона и апельсина, оказывающий стимулирующее действие на микроциркуляцию крови. Комплекс ударно воздействует на корень волоса и укрепляет волосяную луковицу. Борется с главными причинами алопеции – снижением микроциркуляции и истощением и старением фолликулов.
Показания: Алопеции (патологическая утрата волос) различного генеза

Свойства: Новейший биоактивный комплекс с витаминами и аминокислотами. В его
основе комплекс AMIN-O3-CAPIL, который был разработан в результате
многочисленных исследований в научных лабораториях Франции и Нидерландов.
Клинически апробирован в РФ.

DECO₃PILL при андрогенетической алопеции

Наследственное поредение волос под воздействием мужских гормонов называется андрогенетической алопецией. Патологическая картина характеризуется специфичными зонами потери волос на голове: в области темени, макушки, лобно-височных зонах. Облысение формируется только после полового созревания.

Термин «андрогенетическая алопеция» (АГА) используется для обозначения данной формы потери волос и у мужчин, и у женщин.

Основные механизмы развития АГА одинаковы как для мужчин, так и для женщин: некоторые андрогены под действием фермента метаболизируются дигидротестостерон, что приводит к трансформации больших фолликулов в фолликулы меньшего размера.

На смену выпавшим терминальным волосам начинают расти пушковые волосы с укороченным жизненным циклом. Постепенно волосяной фолликул замещается соединительной тканью, и формируется алопеция.

Особенности клинических проявлений

I стадия — выпадение волос вдоль лобной границы оволосения;
II стадия – образование двусторонних залысин на лбу и поредение волос на темени или макушке;
III стадия – прогрессирующее выпадение волос на лбу и темени;
IV стадия – слияние очагов облысения на лбу и темени;
V-VII стадия – последовательное полное симметричное облысение лобно-теменной области.

При АГА у мужчин никогда не выпадают только волосы, образующие узкую кайму на висках и затылке.

Андрогенетическая алопеция у женщин, начинаясь в юношеском или молодом возрасте, может стать заметной уже к 30 годам.
• I стадия – видимое облысение темени и сохранение роста волос в области лба;
• II стадия – выраженное облысение темени;
• III стадия – полное облысение лобно-теменной области.

Со временем пораженные фолликулы могут разрушаться, что ведет к уменьшению общего числа фолликулов в коже скальпа.

DEKО3PILL Способ применения:

Содержимое 5-7 пипеток наносится на сухую кожу головы (акцент на лобно-теменные зоны скальпа!) ежедневно после 20:00. Курс длится, как минимум, 3 месяца.

Далее решение о продолжении лечения принимается на основании клиники алопетического процесса.

Трихологический терапевтичекий гид для врачей

Информация по использованию препарата «DEKО3PILL с озонидами для лечения и профилактики алопеции.

3 марта

Многие пациенты, переболевшие коронавирусом, отмечают, что через несколько месяцев после болезни у них стали обильно выпадать волосы. И чаще такой симптом возникает у женщин.

Ученые из Японии инициировали исследование с привлечением людей, переболевших новой инфекцией. Они поставили задачу – выяснить, выпадают ли волосы после коронавируса. В ходе эксперимента установили, что 24,1% опрошенных жаловались на алопецию. Проблема возникала спустя 55 дней после проникновения возбудителя в организм и сохранялась на протяжении 76 суток.

Выпадение волос после коронавируса связано с целым комплексом факторов. Коронавирус – болезнь, поражающая дыхательные пути и влияющая на состав крови. Это неизбежно влечет гипоксию – недостаток кислорода. Нарушение газообмена в периферических тканях может стать причиной временной алопеции.

Возможные причины у женщин:

►стресс из-за болезни;
►нехватка ресурсов организма, особенно на фоне потери веса;
►длительная гипертермии (установлено, что чем выше и длительнее лихорадка, тем больше гибнет волосяных фолликулов и интенсивнее выпадение волос);
►дефицит витаминов;
►нарушение кровообращения в коже головы;
►воздействие токсинов, вырабатываемых вирусом;
►токсическое воздействие медикаментов (антибиотиков, противовирусных препаратов, интерферонов), которые сокращают срок жизни волоса и приводят к массовому выпадению).

Другая характерная женская проблема – эндокринные нарушения. На фоне коронавирусной инфекции может нарушаться нормальное функционирование щитовидной железы, даже если ранее подобных патологий не наблюдалось. При гипофункции и избыточной секреции гормонов возможно выпадение волос.

Мужчины меньше подвержены стрессу. Их волосы чаще обновляются, поэтому не так сильно страдают от дефицита минералов и витаминов, однако алопеция после коронавируса не исключена и у мужчин. Причина патологии чаще всего связана с интоксикацией. Из-за продуктов жизнедеятельности возбудителя основание волоса ослабевает. Они не обламываются, а выпадают вместе с корнем.

В японском Национальном центре глобального здравоохранения подтвердили, что патологические изменения носили лишь временный характер. В большинстве случаев пациентам удается остановить процесс выпадения волос после коронавируса. Через 3-4 месяца спящие фолликулы активизируются. На месте утраченных волос растут новые – здоровые и крепкие.

КАК ОСТАНОВИТЬ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС?

Самый простой способ остановить алопецию – устранить дефицит полезных веществ с помощью правильно составленного рациона питания. В самых тяжелых случаях требуется прием медикаментов, эффект от которых дополняют безопасные народные средства.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ

Маска пробуждает спящие фолликулы, укрепляет корневую зону и улучшает структуру волос, делая их блестящими, мягкими, гладкими. Большинство рецептов легко осуществить в домашних условиях.

Рецепт очень эффективной маски:

Нам понадобится:

• 5 видов сухих трав – хвощ, лопух, мята, крапива, аир;
• Димексид;
• Альфа-токоферола ацетат (витамин Е жидкий);
• Эфирное масло размарина;
• Оливковое масло extra virgin в таре из темного стекла;
• Чистая сухая предварительно простерилизованная (!) стеклянная банка емкостью 0,5 л;
• Одноразовый шприц на 20 мл.

Способ приготовления

Высыпать в сухую банку треть пачки лопуха, треть пачки крапивы (примерно по 15 грамм) и по четверти пачки аира, хвоща, мяты. Всё залить оливковым маслом максимально до краев банки, добавив 6-8 капель витамина Е.

Банку хорошо потрясти и убрать в темное место, каждый день встряхивать. Настаивать 10-14 дней.

Затем полученную массу необходимо хорошо процедить через марлю, отделив масло от травы.

Отмерить 40 мл масла шприцом и вылить в чашечку.

Разбавить димексид кипяченой водой 1:6 (1 чайная ложка димексида на 6 чайных ложек воды), хорошо перемешать. Из этого раствора 1 чайную ложку добавить в масло, перемешать. Добавить 6-8 капель масла розмарина, перемешать.

Способ применения

Наносить на кожу головы (оптимально это делать также шприцем). Разовая порция 40 мл.

Убрать волосы под шапочку для душа, сверху обмотать полотенцем или надеть шапку.

Использовать такую маску 2-3 раза в неделю минимум 3 месяца.

Противопоказаний у маски нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Рекомендовано димексид в растворе 1:6 сначала опробовать на небольшом участке кожи.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

COVID-19 провоцирует дефицит минералов. Для лечения волос после коронавируса нужно восстановить нехватку. Основной микроэлемент, отвечающий за красоту и силу волос, – цинк. В рацион вводят:

• говядину;
• твердые сорта сыра;
• тыквенные семечки;
• яйца;
• фасоль;
• гречу;
• геркулес.

ЛАЕННЕК-ТЕРАПИЯ

Лаеннек - это лекарственный препарат на основе гидролизата плаценты человека. В плаценте было обнаружено присутствие более 4000 различных белков, включая факторы роста, цитокины, факторы фибринолиза и ферменты энергетического обмена, а также простагландины, энкефалины и другие нейропептиды и ряд микроэлементов.

Состав препарата Лаеннек

►Макроэлементы: N, P, C, S, Ci, Na, Mg, Ca, K;

►Микроэлементы: Zn, Br, Si, Fe, Mn, c, Se, Cr, V, Cu, Li, B, Co;

►Интерлейкины: iL -1, 2, 3, 4, 5, 6,8,10,12;

►Низкомолекулярные регуляторные пептиды: HGF фактор роста гепатоцитов, NGF фактор роста нервов, EGF эпидермальный фактор роста, FGF фактор роста фибробластов, CSF колонийстимулирующий фактор роста, IGF инсулиноподобный фактор роста, TGF трансформирующий фактор роста, VEGF фактор роста эндотелия сосудов;

►Витамины: В1, 2, 3, 5, 6, 9,12; С, D, РР, А, Е, К;

►Аминокислоты, в том числе незаменимые: треонин, серин, пролин, глицин, аланин, метионин, лецин, изолейцин, валин,фенилаланин, гистидин, лизин, аргинин, таурин, аспарагиновая кислота, глутаминовая кислота,цистин.

Именно благодаря своему богатому составу препарат помогает эффективно бороться c последствиями COVID-19, в том числе помочь решить проблемы выпадения волос.

ЧТО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ?

Восстановление густоты волос предполагает ряд запретов. При алопеции на фоне коронавирусной инфекции нельзя:

► самостоятельно назначать себе лекарственные средства;
► отказываться от расчесывания прядей;
► редко мыть голову;
► осветлять, окрашивать локоны.

Однако нельзя забывать, что аллопецию могут вызывать также и другие причины. Диагностировать истинную причину выпадения волос поможет трихоскопия – инструментальное исследование кожи головы для оценки структуры фолликулов, состояния капилляров, жизненной фазы волос. Поэтому необходимо обратиться к врачу-трихологу, который также назначит дополнительное исследование крови и подберет необходимый лекарственный препарат и метод лечения.

Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03

Это, прежде всего, прямые трихогены на основе миноксидила, антиандрогены – финастерид и ципротерона ацетат, реже применяют флутамид и спиронолактон. По показаниям используются глюкокортикостероиды, циклоспорин, ПУВА-терапия, антралин, дифенициклопропенон, дибутиловый эфир сквариковой кислоты. Но даже среди этих препаратов из относительно небольшого списка только два (миноксидил и финастерид) были официально одобрены Европейским медицинским агентством (EMEA) и Управлением контроля качества продуктов и лекарств США (FDA) для применения в трихологии.

Трихологам хорошо известно, что эффективность миноксидила распространяется не на всех пациентов, дефицит фермента сульфотрансферазы – один из установленных факторов индивидуальной низкой чувствительности в этому стимулятору. Молодые женщины, планирующие беременность, относятся к той категории пациентов, которым рекомендация применять миноксидил неактуальна. До 20% пациентов испытывают известные побочные эффекты – контактный дерматит, зуд, избыточный рост волос на лице, отечность лица, головную боль и/или головокружение даже при низких концентрациях миноксидила.

Многих “пугает” синдром отмены, выраженное выпадение волос в течение нескольких недель после отмены миноксидил-содержащих препаратов. С практической точки зрения, наибольшая проблема при лечении миноксидилом - невозможность получения длительного стабильного эффекта.

Стоит хорошо представлять себе тот факт, что миноксидил не устраняет влияние патологических факторов, а по сути, маскирует их разрушительное действие на волосяные фолликулы. В результате, при относительном видимом благополучии, продолжаются процессы дегенерации в клетках волосяных сосочков, корневых оболочках и других структурах волосяных фолликулов.

По этой причине, эффект от миноксидила достаточно быстро ослабевает, что делает невозможным длительное поддержание роста волос на приемлемом уровне. Хотя и известны примеры, когда применение миноксидила позволяло обеспечивать относительно благополучный вид волос более 10 лет. К сожалению, это не является какой-либо закономерностью. Что касается финастерида – накопленные за последние годы данные вызывают повышенную тревогу.

Стало известно, что не менее 14% мужчин, испытывающих симптомы снижения потенции на фоне приема этого ингибитора синтеза дигидротестостерона (ДГТ посредством угнетения 5 альфа-редуктазы 2 типа) продолжают испытывать эти симптомы и после отмены препарата. Растет количество данных, свидетельствующих о повышении уровня депрессии за счет ингибирования финастеридом ряда нейростеридов в центральной нервной системе, что в части случаев приводит даже к суицидам.

В с вязи с эти нарастает актуальность поиска альтернативных средств, не имеющих разрушительных побочных эффектов, но сохраняющих свою активность. Эффективность ряда средств пока только предполагается и не всегдаподтверждена двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.

Тем не менее их применение может быть вполне оправданным, по крайней мере, в качестве корригирующих средств на фоне лекарственной терапии, а в ряде случаев и как самостоятельных. Дополнительные терапевтические воздействия планируют, прежде всего, в соответствии с этиопатогенетическими механизмами, обнаруживаемыми у пациентов с выпадением волос.

Как правило, используютфакторы, воздействующие на рецепторный аппарат волосяных фолликулов, нейромедиаторные и психогенные нарушения, микроциркуляторныеи гемореологические изменения, провоспалительные цитокины, факторыроста и сигнальные молекулы.

В настоящее время внимание исследователей привлекает такое вещество, как IGF-1 (соматомедин или инсулиноподобный фактор роста).

Применение препаратов с аденозином способствует росту волос, в том числе благодаря стимуляции выработки IGF-1. Стимуляция аденозином B-катенинового пути приводит к выработке фактора роста фибробластов и фактора роста сосудистого эндотелия. Аденозин содержится в шампуне Dixidox DeLuxe Intense Shampoo№3.1

Интенсивный шампунь Диксидокс Де Люкс № 3.1 Dixidox DeLuxe intense shampoo

Другое вещество, известное как HIF1A (фактор, индуцируемый гипоксией 1 альфа) предотвращает раннюю гибель клеток волосяного фолликула в условиях гипоксии. Индуктором выработки HIF1A является циклопирокс, входящий в состав многих средств от перхоти.

Подобным же эффектом обладает пироктонаоламин, который в экспериментах показывает сопоставимую с кетоконазолом эффективность не только в борьбе с перхотью, но и при выпадении волос. По этой причине мы рекомендуем сочетать препараты для стимуляции роста волос из линии DSD (лосьоны 3.4, 3.4.1, 3.4.2, 3.4.3, 3.4.4, 3.4.5) с антисеборейными средствами, содержащими пироктонаоламин (октопирокс) –1.1, 1.3, 1.4, 2.1, 2,4.

Перспективными являются дальнейшие разработки препаратов с простагландинами – основоположниками которых в косметологии является биматопрост и его аналоги. Это вещество пока применяется в средствах для стимуляции роста бровей и ресниц.

Натуральными ингибиторами 5альфа-редуктазы являются такие вещества, как цинк, азелаиновая кислота, в-ситостерол, полиненасыщенные жирные кислоты, куркумин, катенины зеленого чая и многие растения, в частности: Angelicakoreana, GardenBalsam, Turnip, turnipmustard (Brassicarapa), Dodder (Cuscutareflexa), Euphorbiajolkinii, Lingzhimushroom или Reishimushroom (Ganodermalucidum), ChineseKnotweed (Polygonummultiflorum), BlackPepperleafextract (Pipernigrum), RedStinkwood (Pygeumafricanum), SawPalmetto (Serenoarepens), активным веществом которой является лауриновая кислота, Pine, KuShen или Bitterroot (Sophoraflavescens), Japanesehedgeparsley (Torilisjaponica), EasternArborvitae, NorthernWhitecedar (Thujaoccidentalis), SporeofJapaneseclimbingfern (Lygodiumjaponicum).

Крапива сопоставима по своему эффекту с другим известным ингибитором 5 альфа-редуктазы -Pygeumafricanum (африканская слива).

Заметную роль в росте волос играют предшественники окиси азота NO– аминокислоты аргинин и цитруллин. Такие серосодержащие вещества, как MSM (метилсульфонилметан) и витамин H (биотин) оказывают положительный эффект не только на синтез кератина, улучшая структуру волос, но и воздействуют на рост волос, снижают патологическое выпадение.

В таких растениях, как кофейное дерево, чай, мате, гуарана, кола и некоторые другие, содержится хорошо известный алкалоид пуринового ряда – кофеин. Это вещество синтезируется растениями для защиты от насекомых, поедающих листья, стебли и зерна. На организм человека кофеин оказывает множественные эффекты. По современным данным, в механизме действия кофеина существенную роль играет его угнетающее влияние на фермент фосфодиэстеразу, что ведет к внутриклеточному накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Под влиянием циклического АМФ усиливаются процессы гликогенолиза, стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях, в том числе в волосяных фолликулах. Кофеин понижает агрегацию тромбоцитов, усиливает кровоток. При наружном применении кофеин оказывает эффект стимуляции роста волос.

В исследовании Fischer, проведенном в 2007 году, иммуногистохимическим методом показано статистически достоверное увеличение роста волос под влиянием кофеина в эксперименте exvivo на волосяных фолликулах пациентов, страдающих андрогенетической алопецией.

Также положительная роль кофеина подтверждена исследованиями, проведенными в университетской дерматологической клинике Гамбурга – Эппендорфа. Кофеин оказывает синергетический эффект в сочетании с миноксидилом и другими стимуляторами.

В 2007 году FDA дало разрешение на использование лазерной расчески HairMax в целях лечения андрогенетической алопеции у мужчин, а спустя 4 года, в 2011 году, и у женщин. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 110 добровольцах с АГА было показано, что использование HairMax приводит к существенному увеличению средней плотности терминальных волос по сравнению с данными в контрольной группе. Согласно имеющемуся консенсусу, длина волны НИЛИ в пределах 650–900 нм, мощностью 5 мВт, является эффективным методом лечения пациентов с алопецией.

При этом происходит не только возобновление роста, но и улучшение качества и текстуры стержней волос.

По нашему опыту, сочетание малых миноксидила с азелаиновой кислотой и кофеином (азеломакс или азелофеинв малых концентрациях, с низкой частотой применения– 1 раз в день или даже через 1 день) комбинируя с косметическим средствами на основе аденозина, кофеина, карликовой пальмы, цинка, меди, витаминов группы В, инозитола, капсаицина, гамма-масляной кислоты, содержащихся в препаратах линииDSD (лосьоны серии диксидокс, крексепил, капиксил) и лазером HairMax позволяет получить значительный эффект при андрогенетическом облысении, который при продолжении лечения сохраняется многие годы, что выгодно отличает такой подход от монотерапии миноксидилом. Применение финастерида мы рекомендуем избегать, за исключением редких случаев.

Обзор препаратов, применяемых при выпадении волос

Миноксидил (и аналоги)

Торговые марки:
Rogaine (JOHNSON&JOHNSON, США),

Qilib (Galderma, подразделение Nestle, Швейцария),

DERCOS (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция),

Generolon (BELUPO d.d., Хорватия),

Kirkland Minoxidil (Perrigo, Израиль),

Alerana (АО «Вертекс», Россия) и др.

Эффективность

Миноксидил увеличивает плотность волос не более чем на 17%. Это рекордное увеличение плотности, которое когда-либо показал миноксидил в опубликованных клинических исследованиях за все время наблюдений по всем странам мира. Среднее увеличение плотности волос, который дает миноксидил, составляет 13%. После 3 месяцев применения миноксидила плотность волос почти перестает увеличиваться, а после 6 месяцев начинает снижаться даже при непрерывном использовании миноксидила в максимальной концентрации 2 раза в день (https://internauka.org/archive2/internauka/26(155_1).pdf стр. 32).

Механизм действия

Миноксидил используется для стимуляции роста волос более 20 лет, однако его точный механизм действия до сих пор не полностью понят. Миноксидил превращается в миноксидилсульфат, это активный метаболит, который способствует расширению сосудов и увеличению кровоснабжения в фолликулах волос. Миноксидил продлевает анаген (период активности волосяной луковицы) и увеличивает размер волосяного фолликула. Более раннее исследование, проведенное около 20 лет назад, показало, что миноксидил способствует выживанию клеток дермального сосочка, что также влияет на длительность анагена, и провоцирует ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов).

Однако ни одно из перечисленных наблюдений не объясняет в полной мере механизм действия миноксидила. Учитывая это, пациенту важно понимать, что использование препарата влечёт некоторые риски. Кроме того, миноксидил вызывает привыкание, те. через какое-то время перестает быть эффективным.

Побочные реакции

Миноксидил может вызывать оволосение в нежелательных местах (например, на лице у женщин), а после его отмены луковицы снова слабеют и волосы вновь усиленно выпадают. Многие пациенты, использующие миноксидил, жалуются на кожный зуд.

Финастерид/дутастерид

Торговые марки:
Proscar (MSD, США),

Propecia (MSD, США),

Финаст (Dr. Reddy's Laboratories, Индия) и др.

Перорально

Финастерид рекомендован для лечения андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. Лекарство одобрено FDA. Финастерид - гормональный препарат, который противодействует превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) и тем самым устраняет причину миниатюризации волосяных фолликулов. Пациенты отмечают серьезные побочные реакции при приеме финастерида: снижение либидо, проблемы с зачатием, депрессия и т.д. Впрочем, при отмене препарата эти негативные эффекты исчезают. Препарат противопоказан женщинам, особенно детородного возрасту, поскольку негативно влияет на развитие плода.

Наружно

Исследователи высказали предположение, что наружное использование финастерида позволило бы избежать побочных эффектов, возникающих при оральном приеме. В последние годы было проведено несколько небольших исследований, которые подтвердили это предположение. Двойное слепое исследование на 45 пациентах, длившееся 6 месяцев, показало, что 1% финастеридного геля столь же эффективен, как 1 мг перорального финастерида. Однако из-за небольшого количества испытуемых пока невозможно делать выводы об эффективности наружного лечения финастеридом. Нужно дополнительное изучение.

Инъекции

На группе более 120 женщин проводилась оценка эффективности местного инъекционного (внутрикожного) применения дутастерида (2 мл раствора содержало: 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола). Через несколько месяцев улучшение отмечалось у 62,8% пациентов: статистически значимо уменьшилось выпадение волос, а диаметр волос увеличился. Однако также проявились побочные эффекты: рубцевание, абсцесс кожи головы, некроз подкожного жира, головные боли, зуд и боль в месте инъекций. Чтобы избежать этих нежелательных реакций, исследователи пытаются разработать другие способы доставки препарата в глубокие слои кожи (например, липосомальные системы для дутастерида и жидкие кристаллические наночастицы для финастерида).

Аналоги простагландинов

Биматопрост и латанопрост

На эффективность простагландинов для лечения гипотрихозов (состояние, характеризующееся отсутствием крепких, здоровых и густых волос) обратили внимание после того, как препараты на основе биматопроста и латанопроста (аналоги простагландина F2, применяются для лечения глаукомы) показали, что увеличивают длину, толщину и густоту ресниц. В 2011 году было опубликовано плацебо-контролируемое экспериментальное исследование, в котором латанопрост 0,1% локально применялся в области темени у пациентов с андрогенетической алопецией (АГА). Через 8 недель у испытуемых увеличилось количество и плотность волос в среднем на 22%. К побочным эффектам можно отнести эритему (покраснение кожи из-за избыточного прилива

Нитролипины

Нитролипины (Е1, Е2, F2) — это гибридные, инновационные соединения, которые, помимо трех основных простагландинов (Е1, Е2, F2), содержат в своей структуре доноры оксида азота, способствующие релаксация сосудов и лучшему усвоению кислорода в клетках тканей. Нитролипины, будучи модифицированными производными простагландинов, действуют в 10 раз активнее исходных простагландинов. Специальные эфирные связи в структуре нитролипинов позволяют им проникать в глубокие слои кожи до волосяного сосочка и воздействовать на него, активируя рост волос.

Торговая марка:
Regeus (Gurus BioPharm, Россия); вещество защищено патентом, не может использоваться другими производителями.

Нитролипин Е1 (на основе модифицированного простагландина Е1) восстанавливает сосудистую сеть и кровоснабжение фолликулов волос. Нитролипин Е1 - мощнейший регулятор реологии крови на локальном уровне, он способствует удалению микротромбов в капиллярах, питающих волосяные луковицы. Благодаря воздействию Нитролипина Е1, фолликулы получают полноценное питание из организма.

Нитролипин Е2 (на основе модифицированного простагландина Е2) активирует волосяной сосочек, продлевая анаген, и блокирует действие простагландина D2 (простагландин D2 - основной виновник выпадения волос). В ряде исследований было показано, что простагландин Е2 усиливает регенерацию тканей после повреждений, активизируя стволовые клетки.

Нитролипин F2 (на основе модифицированного простагландина F2) возбуждает клетки матрикса волосяного сосочка, которые являются прародителями нового волоса. Простагландин F2 - главный активатор роста нового волоса.

Сыворотка для роста волос, которая содержала три нитролипина (Е1, Е2, F2), показала высокую эффективность по результатам клинических исследований. У 90% испытуемых женщин через 10 недель количество волос

Эффективность нитролипинов

Нитролипины обладают значительным потенциалом увеличения плотности волос. За 5 месяцев увеличение плотности волос составило 24%. Есть основания предполагать, что при продолжении использования нитролипинов увеличение плотности волос составит более 50% (https://internauka.org/archive2/internauka/26(155_1).pdf стр. 32).

Витамины

Наружные препараты, содержащие витамины в качестве действующего вещества, как правило, не эффективны или малоэффективны, потому что большинство витаминов не способны преодолеть кожный барьер и не достигают луковиц волос. Что качается приема витаминов внутрь, то это может быть эффективным только в том случае, если выпадение волос спровоцировано авитаминозом - такие случаи крайне редки. Обычно волосы выпадают из-за плохой проходимости сосудистой сети, питающей луковицы. Прием витаминов эту проблему никак не устраняет.

Торговые марки:
Ревалид (Фармацевтический завод ТЕВА Прайвэт Ко Лтд., Венгрия),

Перфектил (Vitabiotics, Великобритания),

«Inneov густота волос» (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция) и др.

Прочие средства для роста волос

На рынке средств для роста волос представлено более 300 препаратов с неисследованными действующими веществами. Поскольку эти вещества не изучены с научной точки зрения, их нельзя отнести к доказательной медицине. Эти препараты не являются лечебными, никаких достоверных сведений их эффективности и безопасности предоставить невозможно.
В группу неэффективных средств можно включить препараты на основе:
• стемоксидина,
• компонентов растительного происхождения (экстракты, флавоноиды и пр.),
• гомеопатических веществ,
• антиоксидантов.

Обзор процедур, применяемых при выпадении волос

Мезотерапия / Инъекции

Торговые марки:
F-HAIR (Oxynergy Paris Group, Испания),

Dermaheal HL (Caregen® Co. Ltd, Корея),

Hairloss с минаксидилом (Innoaesthetics, Испания) и др.

Мезотерапия - это маркетинговое название уколов, применяемых для различных целей в косметологии. Некоторые источники относят мезотерапию к категории альтернативной медицины (альтернативная медицина в отличие доказательной, или официальной, не имеет научно подтвержденных результатов лечения).

Мезотерапия - очень популярный метод лечения алопеции, однако невозможно поставить вопрос об эффективности этого метода, потому что это зависит от вводимого вещества, а таких веществ и их комбинаций -огромное количество. Большинство из них никогда не исследовались.

Поиск в PubMed (поисковик медицинских, научных статьей) не выдает никаких результатов относительно популярных «коктейлей» для мезотерапии, применяемых для лечения алопеции. Можно лишь найти статьи об испытаниях миноксидила и дутастерида, введенных при помощи инъекций. В состав «коктейлей» входят витамины, минеральные вещества, гиалоурановая кислота, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, коэнзимы, органический кремний, факторы роста и другие элементы. Эти вещества могут быть полезны, если в организме человека наблюдается их недостаток. Однако если не устранить причину нехватки этих веществ, пациенту придется делать мезотерапию на постоянной основе. А это не самая приятная и доступная процедура.

Мезотерапия препаратами, содержащими факторы роста

Факторы роста - это общее название множества соединений с различными функциями и особенностями. Не все факторы роста способствуют росту волос: одни (FGF-7, IGF-1, HGF) инициируют рост волос, другие (EGF, TGF-a, FGF-2, TGF-P2), напротив, замедляют Следует отметить, что механизмы действия факторов роста до конца не изучены и их применение может быть небезопасным.

Торговые марки:
Meso Flair System (Mesotech, Италия),

F-HAIR MEN (Fusion Mesotherapy, Испания) и др.

Существует мнение, что факторы роста провоцируют неконтролируемый рост клеток, что может вызвать онкологию. Кроме того, нет надежных исследований, которые подтвердили бы достижение значимого эффекта в лечении алопеции после инъекций факторов роста.

В книге «Новая косметология» под редакцией Е.И. Эрнандес (стр. 155) приводится исследование с участием 112 пациентов, которым системный фактор роста (FGF-p, VEGF, IGF-1) вводили с помощью микроинъекций в течение 6 мес с 2-4-недельным интервалом. В результате было выявлено увеличение количества волос на 9,85% и увеличение их толщины на 9,11% - незначительное улучшение, которое пациент может даже не почувствовать. Ссылка на источник исследования ведет на статью Ro B.l. Systemic growth factor treatment on the patients with androgenetic alopecia, 2013, которую не находит поисковик по научным статьям (PubMed), единственное упоминание этого исследования можно найти на сайте корейской компании, продающей препараты для лечения волос.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП, или PRP)

Если продолжать тему уколов, то некоторым потенциалом для лечения алопеции обладают инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами. Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП, в английском варианте PRP - Platelet Rich Plasma) может активировать рост волос на участках поредения, пораженных из-за повышенной активности фермента 5а-редуктазы. Это возможно благодаря содержанию в ОТП факторов роста (FGF-7, IGF-1, HGF), которые обладают способностью стимулировать рост волос.

В период с 2012 по 2016 было проведено порядка 18 различных клинических исследований, которые показали умеренное увеличение количества волос (примерно на 19%-31 %)t”i у пациентов после курса инъекций ОТП.

Трансплантация (пересадка волос)

Пересадка волос - последняя надежда пациентов с запущенной (рубцовой) формой алопеции, когда не помогает никакой препарат или процедура. Метод заключается в перенесении жизнеспособных волосяных луковиц на безволосые участки. Операция проходит под местной анестезией и не вызывает серьезных побочных эффектов. Для пересадки можно использовать как собственные волосяные фолликулы, взятые, например, с задней части головы, так и донорские. Приживаемость новых луковиц происходит в течение 4-6 часов после операции. В зависимости от объема облысевшего участка процедуру проводят до 4 раз. Восстановительный период составляет 7 дней, во время которого могут быть незначительные побочные эффекты (дискомфорт, легкая отечность и т.д.), которые носят временный характер и исчезают к концу восстановительного периода. Приблизительно через 6 недель после операции пересаженные волосы выпадают, а через 3-4 месяца на их месте начинают расти новые постоянные волосы. Через 1,5-2 месяца можно провести операцию на соседних участках.
Трансплантацию волосяных фолликулов нельзя проводить пациентам с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и заболеваниями кожи в фазе обострения.
Пересадка волос - довольно сложная и дорогая по стоимости хирургическая операция. После процедуры пациентам необходимо тщательно ухаживать за кожей головы при помощи специальных средств. Невозможно гарантировать, что пересаженные на новое место луковицы приживутся и будут продуцировать здоровые волосы в течение всей жизни, особенно если в области пересадки нет достаточного кровоснабжение (недостаточное кровоснабжение - частая причина выпадения волос). К недостаткам метода можно также отнести уменьшение густоты волос на донорских участках, так как луковицы с этих зон пересаживаются на места поредения.

Читайте также: