Нужно ли убирать волосы при флюорографии

Опубликовано: 17.09.2024

Медицинское облучение, т.е. облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения, является одним из главных антропогенных факторов облучения населения. В России вклад медицинского облучения в суммарную популяционную дозу облучения составляет около 1/3, который, в свою очередь, на 98% формируется за счет диагностических и профилактических рентгенологических исследований, охватывающих практически все категории населения.

Медицинское облучение населения является сверхострым, в отличие от других видов облучения, которые по сути своей являются сверххроническими. При рентгенодиагностических исследованиях в зависимости от принятого метода и цели исследования дозы у пациента формируются за секунды или минуты, в то время как облучение населения от естественных источников облучения и даже при аварийных ситуациях происходит сравнительно равномерно в течение месяцев, лет, десятилетий.

Вместе с тем, в медицинской рентгенологии имеются возможности для снижения как индивидуальных доз облучения пациента, так и общего уровня облучения населения без какого-либо ущерба для количества и качества диагностической информации

Согласно современной концепции биологического действия ионизирующего излучения, любая сколь угодно малая доза увеличивает риск возникновения стохастических (генетических, канцерогенных и т.д.) эффектов, которые могут проявиться по прошествии многих лет после облучения. Соответственно, любая радиационная процедура намеренного облучения человека допустима только при условии, что связанный с ней риск будет, как минимум, полностью компенсирован полезным диагностическим эффектом, извлекаемым в результате этой процедуры.

В медицинской практике польза, получаемая пациентом от проведенного ему рентгенологического исследования, выражающаяся в постановке правильного и своевременного диагноза, как правило, превосходит вред, причиненный здоровью за счет применения сравнительно небольших доз облучения, применения защиты и т.д. Поэтому ни отечественные, ни международные нормативные акты в области радиационной безопасности не предусматривают индивидуальные дозовые пределы для диагностического облучения.

Помимо изложенного, на диагностическое облучение полностью распространяется действие двух других главных принципов радиационной безопасности: исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы излучения до минимально достижимого уровня.

Такой подход позволит создать благоприятные условия для применения лучевой диагностики и максимально снизить лучевые нагрузки на население.

Создание и функционирование приведенной системы радиационной безопасности возможно только при условии высокого профессионализма всех лиц, ответственных за назначение и проведение рентгенодиагностических процедур. В связи с этим особое внимание должно уделяться обучению и информированию медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, пациентов и населения вопросам радиационной безопасности.

ОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ

И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

- Вы пришли в поликлинику на прием к специалисту, а Вас сначала направляют на флюорографию;

- в связи с осложнениями после перенесенного простудного заболевания лечащий врач дает Вам направление на рентген;

- по месту работы Вы только что прошли диспансеризацию, включая флюорографию, но в связи с обострением язвы желудка Вас госпитализировали и в стационаре снова провели рентгенодиагностические исследования;

- Вы поскользнулись, сильно ушибли руку, боли не проходят, появился отек, Вы сами решили пойти в травмпункт и там Вам сделали снимки;

- у Вашего малыша выявлен неправильный рост молочных зубов и стоматолог направил его для получения снимков обеих челюстей и т.д.

С подобными житейскими ситуациями приходится сталкиваться практически каждому человеку неоднократно в течение жизни. А всегда ли нужны рентгенологические исследования? Кто отвечает за назначение и проведение этих исследований? Можно ли отказаться от проведения исследования? Существуют ли какие-либо права у пациента, которому назначаются и проводятся рентгенологические исследования?

На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Вас направили на рентгенодиагностическое исследование

Вы можете поинтересоваться, на каком основании и с какой целью Вам назначается исследование. Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении. Врач, направляющий Вас на исследование, должен объяснить Вам, зачем проводится исследование, что произойдет, если отказаться от него.

Проведение рентгенологических исследований медицинскими учреждениями, другими организациями, частными лицами может осуществляться только при наличии разрешений (лицензий), а также при наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающего, что условия эксплуатации данного рентгеновского кабинета соответствуют действующим санитарным правилам. При направлении на исследование Вы можете попросить предъявить Вам лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.

Кто отвечает за назначение рентгенологического

исследования?

Назначение пациенту медицинского рентгенологического исследования осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющие медицинские рентгенологические исследования, знают ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий. Но и Вы сами с помощью медицинского персонала сможете оценить, хотя бы приблизительно (высокий, низкий, очень высокий), риск отказа от исследования и сопоставить его с риском возникновения вредных последствий облучения. Например, при наличии клинических симптомов пневмонии риск отказа от рентгенологического исследования для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения во много раз выше возможных последствий облучения.

Все применяемые методы рентгенологических исследований утверждаются Минздравом России. В описании методов отражаются оптимальные режимы выполнения исследований и уровни облучения пациентов при их выполнении. Регламенты проведения всех видов рентгенологических исследований гарантируют отсутствие лучевых осложнений у пациента. Пациент может попросить у рентгенолога описание метода проведения исследования и ожидаемую дозу облучения.

Кто отвечает за проведение рентгенологического

исследования?

Ответственным за проведение рентгенологического исследования является врач-рентгенолог, который принимает окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования. При необоснованном направлении на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог может отказать в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в специальном журнале отказа в проведении рентгенологического исследования.

Может возникнуть ситуация, когда в рентгенодиагностическом кабинете отсутствует врач-рентгенолог (исследования выполняет рентгенолаборант, результаты исследования оценивает лечащий врач). В таких случаях решение о назначении исследования принимает лечащий врач, прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинском учреждении.

В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.

Вам проводится рентгенологическое исследование

При проведении рентгенологических исследований с целью снижения дозовых нагрузок должны использоваться все возможные средства защиты пациента. Вы вправе рассчитывать на соблюдение всех необходимых условий безопасного проведения рентгенологического исследования. Персонал рентгеновского кабинета обучен приемам и методам, при которых лучевые нагрузки на пациентов могут быть значительно снижены. Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог следит за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования. Для получения снимка должна использоваться только качественная пленка с не истекшим сроком годности.

При проведении рентгенологических исследований в процедурной может обследоваться только один пациент.

При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, если они не подлежат исследованию. Это наиболее важно для лиц репродуктивного возраста. Для защиты областей тела, не являющихся объектом исследования, используются специальные средства защиты пациентов. Рентгенолог (рентгенолаборант) обязан помочь Вам надеть на себя индивидуальные средства радиационной защиты (защитный фартук, воротник, пелерину или какие-либо специальные средства).

Кроме индивидуальных средств защиты в рентгенкабинете имеются так называемые передвижные средства - ширмы и экраны, которые также используются для защиты от рентгеновского излучения.

Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.

Если Вам забыли предложить средства защиты, то обязательно напомните об этом медицинскому персоналу до проведения рентгенологического исследования.

Вам назначено повторное рентгенологическое исследование

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологических исследований. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) должны передаваться вместе с индивидуальной картой. Если снимки и описания результатов исследования находятся у Вас, то приходя на рентгенологическое исследование, Вы должны их взять с собой и отдать врачу или рентгенолаборанту, проводящему исследование.

Вы должны знать о том, что при направлении на обследование или лечение в стационар, рентгенологические исследования, выполненные в амбулаторно-поликлинических условиях, не должны производиться повторно при госпитализации без особой необходимости. Повторные исследования должны проводиться только при:

- изменении течения заболевания;

- появлении нового заболевания;

- необходимости получения расширенной информации о состоянии Вашего здоровья.

Где должны регистрироваться дозы, получаемые

во время рентгенологического исследования?

Врач-рентгенолог (или рентген-лаборант) обязан зарегистрировать значение индивидуальной дозы в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного) или историю развития ребенка) и в журнале ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных медицинских учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение эффективной дозы облучения пациента во время исследования проводится инструментальными методами или по таблицам. Методика определения эффективных доз облучения пациентов подробно описана в Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях", которые должны находиться в каждом рентгенодиагностическом отделении (кабинете).

Если Вас направили на санаторно-курортное лечение, то результаты рентгенологических исследований в предшествующий период и полученные дозы облучения должны быть также внесены в санаторно-курортную карту.

Проследите, пожалуйста, внесены ли значения дозовой нагрузки в Ваши медицинские документы.

В каких случаях Вы можете отказаться

от рентгенологического исследования?

Вы можете отказаться от медицинских рентгенологических исследований, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, например, туберкулеза. А поскольку ситуация у нас в стране в отношении заболеваемости туберкулезом оставляет желать лучшего, не следует отказываться от проведения флюорографии.

Какие установлены пределы доз облучения

пациентов во время рентгенологических исследований?

Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При выполнении рентгенодиагностических исследований должен соблюдаться принцип оптимизации или ограничения уровней облучения. Это достигается путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации.

Установлены только пределы доз облучения практически здоровых лиц при проведении профилактических рентгенологических исследований, например, при устройстве на работу. Годовая эффективная доза облучения при этом не должна превышать 1 мЗв. Нельзя, чтобы профилактические рентгенологические исследования проводились методом рентгеноскопии. Это запрещено.

Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.

Как снизить вероятность облучения плода во время

беременности?

Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития.

Если на рентгенологическое исследование направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.

Назначение беременных на рентгенологические исследования производится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.

Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.

Запрещается привлекать беременных к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание во время исследования детей и тяжелобольных родственников).

Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв. Для этого рентгенологические исследования беременных должны проводиться с использованием всех возможных способов защиты (выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований, использование средств индивидуальной защиты пациента и т.д.).

Иногда возникают ситуации, когда плод получает эффективную дозу облучения, превышающую 0,1 Зв (100 мЗв). Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований. В таких случаях врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях вредного воздействия облучения на плод и рекомендовать прервать беременность.

Рентгенологические исследования детей

Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся. Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.). У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

Ребенку, которому показано проведение рентгеностоматологических исследований, тоже необходимо использовать специальные средства индивидуальной защиты - стоматологические фартуки.

Рентгенологические исследования детей до 12 лет должны проводиться в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним во время проведения исследования.

При рентгенологических исследованиях детей до 12 лет применяются специальные иммобилизирующие приспособления. При их отсутствии детей могут поддерживать их родственники не моложе 18 лет, за исключением беременных женщин. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы рентгенологом или рентгенолаборантом и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.

При направлении на исследование Вы имеете право выяснить, на каком основании и с какой целью оно проводится, нельзя ли использовать полученные ранее данные рентгенологических исследований, можно ли воспользоваться методом, не связанным с облучением (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография и др.).

При направлении на консультацию или госпитализацию Вы можете потребовать приложить к направлению результаты ранее выполненных рентгенологических исследований.

В рентгеновском кабинете Вы можете попросить лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.

По Вашему требованию Вам должна быть предоставлена информация о предполагаемой и полученной дозе облучения и радиационном риске.

Вы вправе потребовать применения всех необходимых индивидуальных средств защиты.

При назначении повторного исследования вследствие низкого качества предыдущего, Вы имеете право предъявить претензии врачу-рентгенологу или администрации лечебно-профилактического учреждения.

Помните, что никто не имеет права заставить Вас проходить рентгенологическое исследование или отказать на этом основании в оказании медицинской помощи, кроме тех случаев, когда исследование проводится по эпидемиологическим показаниям.

В случае необходимости, Вы можете обратиться за разъяснениями или с жалобами в органы санитарно-эпидемиологической службы или в вышестоящие органы управления здравоохранения.

1 СанПиН 2.6.1.2523-09 « Нормах радиационной безопасности (НРБ-99)/;

Основных санитарных правилах обеспечения радиационной безопасности .(ОСПОРБ-99) - СП 2.6.1.2612-10

3. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» .

4.Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях"

«Глубоко вдохнуть и не дышать!»

Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.

С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.

- Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?

На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.

Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой - 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.

- Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?

Рентгеноскопия - это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.

- Почему нельзя делать рентген беременным?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.

Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?

Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.

- Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?

Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.

- Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?

Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ
ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,
КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК

После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.

- Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?

Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.

- Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?

Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.

- Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?

В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.

- Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?

Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.

Поэтому желательно их разделять: в один день - рентген, а на следующий - физиопроцедуру.

- Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?

Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.

Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим - другую.

Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.

- Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?

Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.

Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?

Основное и абсолютное - беременность.

Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.

Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.

Руцкая Юлия Александровна

В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004 году завершила курс обучения в интернатуре по специальности «Рентгенология».

Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В настоящее время занимает должность заместителя главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск». Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).

Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Общая характеристика обследования

Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического исследования легких. Она заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через ткани разной плотности по-разному – чем ткань плотнее, тем хуже она пропускает излучение. Эта плотность тканей отражается и фиксируется на пленке, снимок выглядит как чередующиеся затемнения и высветления, которые составляют общую картину и позволяют увидеть и исследовать легкие.

Процедура выполняется при помощи специального оборудования, которое именуется «флюорографом». Преимущество процедуры заключается в том, что доза облучения при ее прохождении совсем невысока, что позволяет ее использовать в профилактических целях. Флюорографию применяют для раннего диагностирования болезней легких, грудных желез и сердца, когда заболевание еще никак себя не проявляет. Это существенно улучшает прогнозы лечения для пациентов.

Что показывает снимок флюорографии?

Если вы хотите узнать, что такое флюорография и для чего она нужна, стоит ознакомиться с информацией, которая станет известна по итогам диагностики. Как правило, применяется флюорография для осмотра органов грудной клетки, чаще используется для диагностики туберкулеза или новообразований. Она позволяет обнаружить массу отклонений, при этом у врача появляется возможность оценки состояния структур грудной клетки, и он может назначить адекватную заболеванию тактику лечения. Ознакомиться с патологиями, которые позволяет выявить такая диагностика, можно ниже.

Изменения в легочной ткани

Если вы не знаете, что показывает флюорография, стоит узнать, что на снимке будут видны отклонения от нормы в легких. Очаги поражения тканей, их локализация, размеры и очертания. Изменения могут носить склеротический характер, когда нормальная ткань органа замещается соединительной, либо же фиброзный, когда на соединительной ткани образовываются уплотнения и рубцы.

Общая картина позволяет врачу определиться с диагнозом или назначить дополнительные исследования, к примеру для выяснения характера новообразования в легких.

Воспалительные процессы в легких

Если вы не знаете, что такое флюорография, что показывает и какие болезни поможет выявить, стоит узнать, что на пленке будут видны любые воспалительные процессы. Они выглядят как более темные участки, и тем они будут темнее, чем сильнее воспалительный процесс. Процедура позволит обнаружить:

воспаление легких, которое именуется «пневмонией»;
туберкулез;
абсцессы;
и пр.

При помощи флюорографического исследования можно обнаружить болезнь на очень ранней стадии.

Наличие новообразований

Врач может назначить процедуру флюорографии легких, если появились подозрения на опухолевый процесс. При помощи флюорографии можно осмотреть органы и изучить их структуру, после чего сделать вывод о наличии или отсутствии опухолей.

Можно увидеть кисты или каверны, причем обследование позволяет точно определить, чем заполнено образование. Нередко оно заполняется газом или жидкостью.

Заболевания сердца и крупных кровеносных сосудов

На снимках будут видны все органы грудной клетки. Это позволяет не только рассмотреть легкие, но и определить наличие патологий сердца и его сосудов. Станет известен его размер, благодаря высчитыванию кардиоторакального индекса (соотношение размеров органа с размерами грудной клетки на уровне 4-го ребра), расположение, общее состояние мышц.

Туберкулез легких

Подготовку к флюорографии чаще всего нужно проходить тем, у кого доктора подозревают туберкулез. Однако рекомендовано проходить диагностику даже без прямого указания врача в том случае, если вас начала беспокоить одышка, кашель, который долго не проходит, а также постоянная слабость.

Нередко в профилактических целях врачи прибегают к назначению флюорографии всем членам семьи женщины, которая узнала о беременности и становится на учет в государственную клинику по месту жительства. Это необходимо для того, чтобы быть уверенным в отсутствии угрозы жизни и здоровью будущей мамы, а также ее ребенка.

Можно ли проходить флюорографию детям?

Любое рентгенологическое исследование до возраста 14 лет противопоказано. Однако вероятно, что придется узнать, как часто можно делать флюорографию ребенку, если врач решил, что появились причины пройти такое обследование. Это, как правило, происходит в достаточно серьезных и сложных случаях, когда другие исследования не выявили причину патологии либо же они по каким-либо причинам невозможны.

Подготовка и проведение флюорографии

Если вы раньше не сталкивались с флюорографией легких, не знаете, как часто можно делать такую процедуру, стоит узнать, что подготовки она не требует. Все, что необходимо сделать, – записаться на прием и посетить врача в назначенный час. Пациент заходит в кабинет, раздевается по пояс и убирает все металлические аксессуары и украшения, которые могут сказаться на качестве изображения. Часто врачи просят пациента взять цепочку в зубы, чтобы не расстегивать и не снимать ее. После этого нужно зайти в кабинку аппарата и следовать указаниям доктора. Понадобится занять специальное положение и задержать дыхание на несколько секунд по сигналу врача. Если все в порядке и патологии не обнаружены, будет выдана соответствующая справка. Часто этого достаточно для устройства на работу или получения водительских прав.

Как часто можно делать флюорографию?

Чтобы узнать ответ на вопрос о том, как часто флюорографию можно делать, стоить обратить внимание на то, что такая процедура может проводиться в профилактических целях. Особенно если речь о цифровой флюорографии – она позволяет снизить дозу облучения организма в 5-10 раз. Однако все же это исследование связано с рентгеновским излучением, из-за чего часто проходить такую диагностику нельзя. Рекомендованное количество исследований в год в целях профилактики – 1. Если же был выявлен туберкулез, количество процедур в год увеличивается вдвое, то есть проходить флюорографию нужно раз в полгода. В данном случае не происходит превышения дозы облучения, что позволит избежать негативных последствий для организма .

Расшифровка результатов флюорографии

Стоит ознакомиться не только с тем, как часто можно делать флюорографию легких, но и ее расшифровкой. Такая работа является достаточно сложной. Все дело в том, что используется целый ряд специальных обозначений, сведенных в таблицы. Расшифровкой занимается врач-рентгенолог, как правило, заключение выдается пациенту через 10-20 минут после процедуры. Если же обнаруживаются отклонения от нормы, расшифровка может проходить до нескольких дней, после чего результаты осмотра будут переданы пациенту.

Противопоказания к проведению исследования

Если вы ознакомитесь с тем, как происходит флюорография, что такое этот вид исследования и на чем он основан, станет понятно, что данная процедура не настолько безвредна. Поэтому существует ряд ограничений к ее прохождению.

Возраст до 15 лет

Не получится узнать, что такое флюорография, как делается такая процедура, в том случае, если пациенту не исполнилось 15 лет. Это связано с тем, что воздействие рентгеновского излучения на организм ребенка куда сильнее, чем на взрослого человека. В связи с этим назначить флюорографию врач может только в крайнем случае, когда существует угроза жизни.

Тяжелая форма дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность – серьезное противопоказание к проведению флюорографии. Все дело в том, что излучение может оказать негативное воздействие на организм человека и усугубить и без того плохое состояние. Лучше всего остановиться на более щадящем диагностическом методе, к примеру МРТ. Флюорография является более безопасной, чем рентген, но все же она крайне нежелательна в такой ситуации.

Беременность

Если вы задумываетесь о том, как сделать процедуру флюорографии при наличии беременности, ответ один – никак. Беременность является абсолютным противопоказанием, поскольку рентгеновские лучи могут повлиять на организм и будущей матери, и малыша. Куда большему риску подвергается ребенок, вред может оказаться столь существенным, что приведет к потере плода.

Речь о том, как подготовиться к процедуре флюорографии при беременности может идти только тогда, когда существует угроза жизни. В таком случае врач может определить, существуют ли иные методы исследования, и, если другого выхода не будет, попробовать перенести флюорографию на третий триместр. На поздних сроках рентгеновское обследование является менее опасным, поскольку все жизненно важные системы ребенка уже сформированы.

Когда нужно делать рентген органов грудной клетки?

Обзорная рентгенография органов грудной клетки проводится:

При ежегодном профилактическом медицинском осмотре для выявления факторов риска и опасных для жизни заболеваний, таких как рак или туберкулез.
При болях в груди и области сердца.
При болезненном или клокочущем дыхании, ощущениях нехватки воздуха.
При потере аппетита и резком снижении массы тела.
При отеках и повышенном давлении.
При травмах, для выявления инородных предметов в пищеводе, легких, дыхательных путях.
При подозрение на заболевания легких: пневмонию, абсцесс, плеврит, силикоз и т. д.

Когда нужно делать обзорную рентгенографию органов брюшной полости?

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости врач может назначить:

При кишечной непроходимости.
Для выявления инородных тел.

Когда необходимо сделать обзорную рентгенографию позвоночника?

Рентгенография позвоночника: копчик, шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы применяется:

При болях, нарушениях подвижности, ощущении скованности в спине.
При воспалительных заболеваниях, типа артрит или артроз.
При искривлении позвоночника: сколиозе, кифозе, лордозе.
При травмах спины, смещениях позвонков.
При остеохондрозе и остеопорозе.
При подозрение на туберкулез, метастатические поражения и опухоли позвоночника.

Когда могут назначить рентгенографию

Врач травматолог или хирург может назначить цифровую рентгенографию костей и суставов (черепа, кости плеча, предплечья, стопы, кисти, бедренной, тазобедренной кости и т. п.; височно-челюстных, локтевых, коленных, лучезапястных, тазобедренных суставов и т. п.):

Если у пациента наблюдается боль, хруст, блокировка движений, нестабильность сустава.
При травме или подозрении на травму: вывих, перелом, растяжение.
Для того чтобы поставить или исключить диагноз: продольное плоскостопие.
Для диагностики наростов и обызвествленных участков, метастатических поражений и опухолей.

В каких случаях проводится цифровая рентгенография околоносовых пазух и костей носа, глазниц?

Рентгенография околоносовых пазух и костей носа, глазниц назначается:

При хроническом насморке, затрудненном дыхании.
При травмах, искривление носовой перегородки.
Для выявления инородных предметов.

Для чего проводят рентгенографию турецкого седла?

Цифровой рентген турецкого седла проводят:

При нарушениях менструального цикла.
При повышенном содержании пролактина.
Для диагностики заболеваний гипофиза.

Можно ли делать рентген во время беременности?

Абсолютных противопоказаний нет. Беременность является относительным противопоказанием, особенно в первом триместре. В случае экстренной необходимости рентген выполняется по направлению врача. Во время процедуры область живота прикрывают свинцовым фартуком.

Чем отличается рентген от флюорографии?

Доза облучения при рентгенографии ниже, чем при флюорографии. Флюорография позволяет обнаружить изменения в легких, но для полноценной диагностики ее недостаточно. Врач получает маленькое изображение на пленке или распечатанное на бумаге, которое невозможно увеличить и необходимо рассматривать на специальном аппарате.

Чем цифровой рентген лучше?

Информативность цифрового рентгена намного выше.
Снимок можно увеличить до огромного размера.
Есть возможность прицельно рассмотреть интересующие врача участки.

Можно ли сделать рентген вместо обычной флюорографии для ежегодного профилактического медицинского осмотра?

Можно. Информативность цифрового рентгена намного выше, а доза облучения ниже. Цифровой рентгеновский снимок можно увеличить в несколько раз. Вероятность обнаружения патологических изменений в легких, даже на ранних стадиях, намного выше. Часто врачи направляют на цифровое рентгеновское обследование после флюорографии, если есть подозрения на развитие туберкулеза или онкологических заболеваний.

Можно ли делать цифровой рентген при кормлении грудью?

Можно. Излучение не влияет на структуру желез, качество и количество молока. Однако после процедуры необходимо сцедить молоко и вылить.

Как проходит процедура цифровой рентгенографии?

В зависимости от вида обследования во время процедуры вы можете сидеть, стоять или лежать. Чаще всего делается несколько снимков в разных проекциях. При обследовании легких вас могут попросить на некоторое время задержать дыхание (на вдохе или на выдохе). После процедуры вы сразу можете вернуться к привычному образу жизни.

Что показывает рентген?

На рентгеновском снимке врач видит внутреннюю структуру исследуемого объекта. Чем выше плотность тканей, тем светлее изображение. На снимках можно увидеть отклонения от анатомической нормы: скопления жидкости, метастазы, кальцинированные очаги (при туберкулезе), изменения в форме и структуре костных и мягких тканей. На основании полученных данных врач может диагностировать заболевание и его стадию.

Как подготовиться к рентгенографическому обследованию?

Перед обследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза и тазобедренного сустава вечером, накануне процедуры, делается очистительная клизма. Утром допускается легкий завтрак.

Перед обследованием органов брюшной полости может потребоваться подготовка (не принимать никакую пищу и лекарства за 6-8 часов до процедуры, не пить и не курить и т. д.). Людям, страдающим повышенным газообразованием, рекомендуется за 2-3 дня до обследования исключить из рациона черный хлеб, сдобу, молочные продукты, капусту, яблоки, морковь и т. п.

Людям, страдающим повышенным газообразованием рекомендуется за 2-3 дня до обследования исключить из рациона черный хлеб, сдобу, молочные продукты, капусту, яблоки, морковь и т.п.

Перед обследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза и тазобедренного сустава, вечером, накануне процедуры, делается очистительная клизма. Утром допускается легкий завтрак.

Во всех остальных случаях подготовки не требуется.

Какой аппарат используется у вас для рентгенографического обследования?

В Клинике на Комарова применяется универсальный рентгеновский комплекс последнего поколения — AGFA DX-D 300 (2016 г.), единственный на Дальнем Востоке. Современные цифровые технологии позволяют при минимальной лучевой нагрузке получать снимки высочайшего качества, обладающие бесспорной диагностической эффективностью.

Для сравнения, при проведении цифровой рентгенографии органов грудной клетки AGFA DX-D 300 лучевая нагрузка составляет всего 0,03 мЗв (миллизиверт) за процедуру, что в 17 раз ниже, чем при обычной флюорографии (0,5 мЗв), в 10 раз ниже, чем при обычной рентгенография (0,3 мЗв) и в 2 раза ниже, чем при цифровой флюорографии органов грудной клетки (0,05 мЗв).

Одна из уникальных возможностей AGFA DX-D 300 – индивидуальный подход к проведению исследований. Немецкая компания продумала все для повышения уровня комфортности пациента. Максимальная гибкость и моторизованность AGFA DX-D 300 позволяют оборудованию самостоятельно принимать положение в пространстве относительно пациента во время исследования. Эта уникальная функция дает возможность без труда проводить самые различные виды обследований у любой категории населения, будь то дети, пожилые люди или пациенты с ограниченной подвижностью.

Перед тем как выписаться из студенческой поликлиники и прикрепиться к новой, теперь уже по месту работы, я, поразмыслив, решила, что сделать флюорографию по истечении срока годности лучше будет в «старой» поликлинике, где за пять лет многие кабинеты стали уже привычными. Не откладывая дело в долгий ящик, с утра в понедельник я пошла на снимок своих легких. Тем более, это тот орган, которым я могу гордиться. Легкие – они «легкие»: не требуют к себе с моей стороны никакого внимания, лечения, ничего не просят взамен и к тому же никогда не давали о себе знать. В знак благодарности к этому тихому, исправно работающему органу я как хозяйка стараюсь вести правильный образ жизни и не вдыхать даже чужой сигаретный дым – попросту прошу не курить возле меня.

Поэтому я смело вошла в кабинет ФОГ, предварительно заполнив печатными буквами необходимые для этого листочки. «Разденьтесь по пояс! Готовы? Проходите, – слышались громкие слова мне из окошка напротив. – Крестика нет? Волосы поднять. Глубоко вдохните и не дышите! Все, можете дышать и одеваться!» Закончив эту незамысловатую процедуру, я оделась и ушла, предварительно прочитав график работы кабинета на двери. На следующий день приехать за результатом в больницу у меня не получилось. «Легкие подождут, – подумала я. – В конце концов забрать бумажку с печатью можно и попозже». В своем диагнозе, а точнее в его отсутствии, я была уверена, регулярно проходя флюорографию с 14 лет. Наконец, уже ближе к концу недели мне удалось между собеседованиями (я срочно искала работу) забежать в поликлинику.

Уверенность – не порок

Без очереди, не обращая внимания на толпы студентов, я незаметно прошла к столику, где лежали невообразимые горы маленьких квадратных бумажек с результатами «сердце и легкие без особенностей». Найдя свой вуз, я взяла стопку листочков в руки и стала искать свою фамилию. Минут восемь у меня ушло на то, чтобы перелистать все фамилии на один раз. Не найдя своей, я даже почему-то не удивилась, а решила пройтись по второму кругу, убежденная в том, что просто пропустила заветный клочок бумаги. Однако, перелистав еще раз и снова не найдя своей фамилии, я подумала, быть может, вуз перепутали или еще что-нибудь в этом роде.

Как нельзя кстати поблизости оказалась женщина преклонных лет в белом халате, которая строго следила за порядком и шумными студентами, норовящими проникнуть в кабинку чуть ли не парами. Я решила уточнить у нее: «Извините, а если нет моей фамилии в этой стопке, что делать?» Она со словами: «Вечно вас всему учить надо. Как фамилия?», уверенной рукой полезла к отделу с надписью «Патология», где листочков было так мало, что буквально через пять секунд она уже нашла мой… Я так сильно в тот момент удивилась, что даже не испугалась…. Только спросила: «А что это значит? Ошибка, да? Перепутали ящик, в котором лежали результаты?» Бабушка же со взглядом бывалого сказала: «Что, что, иди на повторный рентген вон в то-о-от кабинет». И дала мне мою бумажку, что я заполняла в начале недели, но без печати, которую я настроена была получить сегодня. Кстати, на моем листочке была какая-то пометка от руки, точнее, какие-то слова, но прочитать их по известной причине я не смогла – почерк был настолько ужасным, что это скорее было похоже на шифр.

Бывает и хуже

Теперь уже честно пришлось занять очередь, присесть на лавку и ждать, ждать пока меня вызовет рентгенолог. Передо мной сидели еще два парня. Мы трое погрузились в молчание и ждали. Ждать пришлось долго. После двадцати минут я поняла, что на новую работу идти сегодня бессмысленно – опаздывать в первый день не то что плохо, но отвратительно. Тут как нельзя кстати вышла тетя-рентгенолог и стала спрашивать, кто с чем пришел. Оказалось, что у парня, сидящего передо мной, травма черепа… «Вот кому действительно не повезло, бедняга, и сидит спокойно, – думала я, – не то что у меня, какое-то недоразумение получилось». «А что у тебя? От флюорографа? – спросила появившаяся из кабинета рентгенолог. – Сейчас пойдем со мной». И хотя я пришла в кабинет третьей, меня почему-то пропустили первой.

Я вошла, по команде разделась, убрала волосы наверх. При этом спросила – а что, собственно говоря, от меня хотят? Рентгенолог ответила, что сама ничего не знает, но что-то явно не понравилось флюорографу, и мне нужно сделать повторный снимок. И снова я услышала в микрофон знакомые фразы – «вдохни, не дыши, дыши». После этого, дав команду одеться, рентгенолог сказала: «Сегодня уже поздно, врача нет. За результатом приходи завтра утром, я думаю, все будет хорошо».

И хотя все эти мероприятия напрочь испортили мои планы на сегодня и завтра, после таких слов моя уверенность в том, что это просто какая-то смешная ошибка, только окрепла. Домашним я решила ничего не говорить, но мама выпытала у меня, где я была, и «успокоила»: «Ничего страшного, если у тебя подозрение на туберкулез, он лечится, сейчас вообще все лечится».

На следующее утро я помчалась в больницу в хорошем расположении духа, ведь бояться мне было нечего: мои легкие – моя опора. Зайдя в поликлинику, я поняла, что вчера даже не спросила, в какой именно кабинет мне нужно. Но долго ломать голову мне не пришлось – проходившая мимо вчерашняя рентгенолог узнала меня в лицо и чуть ли не за руку отвела в нужный кабинет. Там меня уже ждали два врача. Завидев меня, одна из них сказала: «А, это та девушка, у которой флюорография плохая! Подожди пока в коридоре, мы сейчас поговорим и тебя позовем». Дверь закрылась, и я стала ждать.

Тот злосчастный кабинет, где веселые студенты проходили без труда то, что я почему-то не прошла, меня уже начал порядком раздражать. Тут дверь открылась, тетя-рентгенолог сказала: «Подожди немножко, нужно сделать еще один снимок, а если и он покажет то же, то будем делать томографию». Я ничего не успела спросить – она снова ушла. А мне ничего не оставалось, как от неизвестности гуглить с помощью, что же это за страшное слово «томография». Телефонный «Гугл» сообщал: «Томография легких позволяет с точностью до 90% выявить такие заболевания, как рак легких, туберкулез, воспаление легких, эмфизема и любые другие виды поражения плевры…». Сказать, что только теперь я испугалась – значит, ничего не сказать! Ожидание, ставшее невыносимым, плавно перешло в мучительное. Не знаю, сколько я просидела в коридоре, наконец, меня позвали на снимок. «Вы можете сказать, что со мной не так? – накинулась я на рентгенолога. – Я хочу знать!» На что получила ответ: «Я не знаю. Сейчас еще разок сделаем снимок с двух сторон, а если и он не понравится, тогда будем делать томографию. Ты вообще себя как чувствуешь? Хорошо?» Физически чувствовала я себя отлично, но вот морально… Я снова разделась по пояс, заколола наверх волосы, прижалась, как просили, к белой машине. Кстати, теперь меня просили надеть какой-то синий, неправдоподобно тяжелый фартук, который завязывался на пояснице. «Чтобы лишнее не облучать», – так пояснила рентгенолог.

Жить осталось.

И добавила: «Можешь посидеть пока у меня в кабинете и не одеваться, все равно раздеваться придется. Сейчас я отнесу твой снимок главврачу, а там посмотрим. Может, тебе и повезет. А пока нельзя время терять. Его и так мало осталось…»

. Интересно, учат ли врачей этике общения с пациентами? Думают ли они о том, что потенциальному «больному» нельзя говорить таких слов, оставляя его полуголым на больничной скамейке за ширмой? После таких слов, оставшись один на один самой с собой, у меня перед глазами пролетела вся моя жизнь… «Вот так, устроилась на работу – какая мне теперь вообще работа!? Диплом бы успеть получить, на выпускной сходить, а там – уйду в горы, никому ничего не скажу. Буду отшельником!» – думала я. И еще как назло вспомнилась куча американских фильмов с повторяющимся сюжетом – у девушки закололо в боку, в ноге, сердце, она просто пришла на обследование, а оказалось – рак! Я старательно пыталась не думать об этом, но теперь после слов «нельзя время терять, мало уже осталось…» я решила не сдерживать себя, и черные мысли, как паутина, окутали мое сознание. Я даже на телефон не обращала внимания. А зачем?! Он мне теперь тоже не будет нужен…

Я потеряла счет времени, ждала, как мне казалось, не меньше получаса. Наконец, дверь распахнулась и рентгенолог, словно ангел в белом обличи, сказала: «А знаешь, тебе повезло! Это были всего лишь твои волосы! Они у тебя густые, выбились из хвостика, вот снимок и показывал какое-то пятно». Моему удивлению не было предела. Возмущаться теперь просто не было сил. Я только спросила: «А то, что меня облучили столько раз подряд, это сильно плохо?» Но ответ на этот раз был утешительным: «Не страшно. На выходных поспишь, поешь, и все восстановится».

После этого случая с обращениями в студенческую я решила завязывать. Слишком уж много нервов потратили эти «безобидные» приемы. После окончания университета двери больницы закрылись с уходом пятилетнего статуса – «студент». Остался бесценный опыт, который показал, что если мы, гуманитарии, порой учимся отнюдь не хорошо и получаем за это «неудовлетворительно», то в отношении жизни и здоровья людей такое недопустимо. Ничего не поделаешь с тем, что врачи тоже когда-то были студентами, а как именно они учились, знают только они сами.

Комментарий специалиста

«Зачастую в неточных снимках виноваты сами пациенты, – говорит рентгенлаборант Марина Кузнецова, – ведь перед тем как они вошли в кабинку, мы их информируем о том, что волосы, если они длинные, необходимо убрать, украшения тоже. Глубоко вдохнуть. От этого зависит правильность снимка. На самом снимке при рассмотрении врач не увидит, волосы это или резинка от волос – на снимке это выглядит белым пятнышком. А при рассмотрении может быть похоже на что угодно: туберкулез, воспаление легких или онкозаболевание. Поэтому если обнаружили такое пятнышко, врач назначает томографию, где видно каждый слой. Томография – это послойное изображение легких в продольном разрезе. Делают ее для постановки правильного диагноза. Повторный снимок проводят, если находят что-то серьезное. Иногда сосудики дают тень, иногда ребро – и выглядит как будто это на легком, поэтому и делаем томограмму – точно выявляем, в каком месте находится тень. Здесь каждый случай индивидуален. А чтобы такого не было, нужно лучше готовиться к флюорографии».

Читайте также: