Мыльно керосиновая эмульсия при педикулезе наносится на сколько часов
Опубликовано: 17.09.2024
Вши и гниды Педикулез (вшивость) вызывается паразитами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. Заражение происходит при контакте с пораженным вшами больным. Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигие
Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Однако педикулез может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Считается, что в распространении вшивости могут играть роль всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение общей иммунологической реактивности населения.
Группа вшей включает три вида, каждый из которых вызывает одно из проявлений педикулеза.
Головные вши (Pediculus humanus capitis)
Заболевание характеризуется сильным зудом в месте укуса насекомого и раздражением, возникающим при действии секрета слюнных желез. Наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы, особенно в области затылка, висков и за ушными раковинами. В результате зуда появляются расчесы, корки, может присоединиться вторичная инфекция. При развитии пиодермии увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. На месте расчесов появляются гнойные корочки. В тяжелых случаях образуется колтун — склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.
Платяные вши (Pediculus humanus corporis или Pediculus humanus vestimenti)
В местах укусов видны сосудистые пятна и зудящие папулоуртикарные элементы. При нарастании зуда появляются расчесы, может присоединиться вторичная инфекция. При длительном течении болезни в указанных местах развиваются участки утолщения кожи с расчесами, шелушением, светло-коричневой или грязно-серой окраской. После лечения остаются гиперпигментированные пятна.
Лобковые вши (Pediculus pubis)
Лобковая вошь — площица — откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки, но может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, особенно — щетинистыми (нередко встречается педикулез в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок). Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1-2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, при этом ее ротовой аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Количество вшей невелико. Укусы лобковых вшей вызывают сильный зуд кожи и как следствие этого — расчесы. На местах укусов площиц появляются округлые синевато-серые узелки диаметром от 3 мм до 1 см.
Лечение педикулеза
Для лечения головного и лобкового педикулеза используют универсальные препараты медифокс и медифокс-супер (действующее вещество-перметрин соответственно 5% и 20%). Препараты обладают 100% овицидностью. Для обработки волосистой части головы 2 мл медифокса смешивают с 30 мл воды, затем водную эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 мин смывают теплой проточной водой с шампунем. Наиболее экономичным является медифокс-супер, для обработки одного человека достаточно 0,5-1 мл средства.
Медифокс и медифокс-супер применяются также для обработки нательного и постельного белья, верхней одежды и для дезинсекции помещений от вшей и чесоточных клещей. Нательное и постельное белье замачивают в водной эмульсии или орошают до легкого увлажнения. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды, после чего стирают обычным способом. С особой тщательностью обрабатываются места обитания насекомых — воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами можно пользоваться после просушки и проветривания. Препарат медифокс-супер разрешен для обработки одежды с целью предупреждения заражения педикулезом. Нательное белье и верхнюю одежду орошают водной эмульсией медифокс-супер. После проветривания обработанные вещи можно использовать для ношения в течение недели или до плановой смены белья. Обработанная одежда защищает человека от вшей, даже если он попадает в очаг педикулеза. В результате он перестает быть разносчиком вшей.
Ниттифор (Nittyfor). Уничтожает гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей. Раствор для наружного применения: 60 мл (300 мг перметрина) во флаконе .
Способ применения. Волосы обильно увлажняют раствором с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос. Обычно на 1 человека расходуется от 10 до 60 мл препарата, в зависимости от густоты и длины волос. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин ниттифор смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Доказана высокая эффективность препаратов параплюс, спрей-пакс, А-ПАР. Выпускаются они в удобной форме. Очень важно, что эти препараты безопасны, не вызывают побочных эффектов и осложнений и требуют однократного применения. Благодаря использованию препаратов А-ПАР, параплюс, спрей-пакс значительно сократилось время лечения педикулеза. Лечение начинают с мытья тела с мылом, смены и дезинфекции нательного и постельного белья. Для обработки одежды, постельного белья, матрацев и одеял используют А-ПАР, который содержит активные вещества: эсдепалитрин, бутоксид пиперонил. А-ПАР используется в комплексе мер по лечению паразитарных заболеваний и позволяет избежать повторных заражений. Препарат не оставляет пятен на тканях, при его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей. Эсдепаллетрин, входящий в состав этого препарата, действует на уровне нервной системы насекомых: нарушает катионную проводимость нервных клеток. При контакте с активным веществом у насекомого начинается возбуждение, судороги и паралич. Смерть наступает вследствие паралича. Использование одного баллона позволяет обработать комплект вещей сразу 2-3 человек.
Одновременно с обработкой одежды, белья, постельных принадлежностей проводят лечение педикулеза.
Параплюс. Применяется для лечения педикулеза волосистой части головы, уничтожает гниды и вши.
Аэрозоль для наружного применения: 90 г во флаконе (баллончик). В его состав входят: перметрин, малатион, пиперонил бутоксид.
Способ применения. Препарат распыляют из баллончика на кожу головы и на всю длину волос. Экспозиция препара-та — 10 мин. Затем голову необходимо вымыть шампунем. Мертвых паразитов и гниды вычесывают частым гребнем.
Спрей-пакс. Применяется для лечения лобкового педикулеза.
Аэрозоль для наружного применения. Содержит экстракт пиретрума 25%, пиперонилбутоксид. Натуральные пиретрины (экстракт цветков пиретрума) и пиперонилбутоксид обладают педикулоцидным действием.
Способ применения. Препарат распыляют на волосистую часть лобка и оставляют на 30 мин, затем тщательно моют мылом и смывают водой. Достаточно однократного применения.
Во избежание повторного заражения необходимо обработать одежду, головные уборы, постельные принадлежности препаратом А-ПАР. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании лекарственного средства в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.
Если педикулез выявлен хотя бы у одного из членов семьи, необходимо провести профилактическую обработку вещей всех членов семьи, находящихся в тесном контакте с больным.
Профилактика педикулеза предполагает соблюдение элементарных гигиенических мер. Профилактически важным мероприятием является внимательный осмотр всех поступающих на лечение в стационар, а также военнослужащих срочной службы, возвращающихся из отпусков, детей, находящихся в детских садах и школах.
Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шарова
РГМУ, Москва
1. Pediculus humanus capitis (головные вши):
• Обычное лечение проводится безрецептурным кремом-шампунем с перметрином 1% (Nix) или шампунем, содержащим пиретрины с добавлением иииеронил бутоксида (RID), которые наносятся на волосы на 10 минут, 15 обзорном исследовании преимущества какого-либо педикулицидного средства над другими выявлено не было: перметрин, синергизированный пиретрин и малатион - все эти препараты эффективны при лечении головного педикулеза. Пиретрин уничтожает только вшей, а перметрин действует и на вшей, и на их яйца. Следует отметить, что отсутствие эффекта при применении данных препаратов связано с появлением устойчивых штаммов паразитов. Общая эффективность лечения зависит также от удаления гнид с волосяных стержней.
• Лечение можно повторить через 7-10 дней, что является необязательным при применении перметрина, по обязательно при лечении пиретрином.
• Гниды удаляются частым гребнем после применения лечебного препарата. Этот этап очень важен для достижения выздоровления.
• Волосы ополаскивают водным раствором уксуса в разведении 1:1 (после чего волосы накрывают купальной шапочкой или полотенцем на 15-20 минут) или кремом-раствором 8% муравьиной кислоты, что способствует растворению клейкого вещества и лучшему удалению особенно цепких гнид.
• Расчески и щетки необходимо на 5 минут окунуть в горячую воду (более 55°С) или обработать педикулицидами.
Педикулез - заражение вшами
• Отсутствие эффекта после применения пиретроидных препаратов может указывать на резистентность заболевания.
• Малатион 0,5% (Ovide) - рецептурное высокоэффективное терапевтическое средство против резистентных паразитов. Малатион может обладать большей эффективностью, чем перметрин. Препарат разрешено применять детям старше 6 лет. Лосьон наносится на сухие волосы па 8-12 часов и затем смывается. Если живые вши не уничтожены, рекомендуется повторное применение через 7-10 дней. При правильном применении эффективность малатиона достигает 78-95%.
• К другим терапевтическим средствам относятся крем перметрина 5% и шампунь линдан 1%.
- Перметрин 5% обычно применяется для лечения чесотки, однако в отдельных случаях он рекомендуется для лечения резистентных головных вшей3.
- Линдан считается препаратом второй линии из-за возможной токсичности для центральной нервной системы, что особенно опасно у детей.
• Варианты системной терапии включают 10-дневный курс триметопримсульфаметоксазола или две дозы ивермектина (200 мкг/кг) через 7-10 дней. Считается, что триметоприм-сульфаметоксазол убивает симбиотические бактерии в кишечнике вшей. В случае неэффективности нескольких курсов лечения или подозрения на резистентность рекомендуется комбинация триметоприм-сульфаметоксазола и 1% перметрина.
Педикулез - заражение вшами
2. Pediculus humanus corporis (платяные вши):
• Уничтожению платяных вшей способствуют усиление гигиенических мероприятий и стирка белья и постельных принадлежностей при температуре 65°С в течение 5-30 минут.
• Для обработки бельевых швов при невозможности сменить одежду (например, среди нищего населения), ежемесячно применяется 10% порошок линдана.
• Для уничтожения платяных вшей дополнительно можно применить лосьон линдана или перметрина, наносимого па тело на 8-12 часов.
3. Phthirus pubis (лобковые вши):
• При заражении лобковыми вшами применяются те же местные педикулициды, что и для лечения головных вшей (наносятся на 10 минут).
• Повторное применение педикулицитов рекомендуется через 7-10 дней.
• Вазелиновая мазь, применяемая 2-4 раза в день в течение 8-10 дней устранит заражение в области ресниц.
• Чтобы удалить волоски, на которых могут находиться гниды, одежду, полотенца и постельное белье необходимо тщательно выстирать.
Педикулез - заражение вшами
б) Консультирование врачом пациента:
• Пациентам рекомендуется выстирать, потенциально зараженные предметы одежды и постельного белья, обработать расчески, щетки и шляпы. Любой предмет, который нельзя выстирать или почистить в химчистке следует обработать пылесосом.
• Для предотвращения длительного заражения важно удалять гниды. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет тщательный осмотр всех контактировавших с больным педикулезом лиц и их лечение в случае заражения.
• В случае лобкового педикулеза необходимо лечить всех половых партнеров пациента.
в) Наблюдение пациента врачом. Пациента необходимо повторно осмотреть после завершения лечения, чтобы убедиться в эрадикации вшей.
г) Список использованной литературы:
1. Usatine RP, Halem L. A terrible itch. J Fam Pract. 2003;52(5):377-379.
2. Frankowski BL,Weiner LB. Head Lice. Pediatrics. 2002; 110(3):638-643.
3. Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2006:488-493.
4. Maguire JH, Pollack RJ, Spielman A. Ectoparasite infestations and arthropod bites and stings. In: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald EB, Hauser SL, Jameson JL, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2005: 2601-2602.
5. Flinders DC, De Schweinitz P. Pediculosis and scabies. Am Fam Physician. 2004;69(2):341-348.
6. Darmstadt GL.Arthropod Bites and Infestations. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 16th ed. Philadelphia, PA:WB Saunders, 2000:2046-2047.
7. Dodd CS. Interventions for treating headlice (Cochrane Review). In Cochrane Library Issue 2. Chichester, UK: John Wiley and Sons, LTD, 2006.
8. Baustian GH, Jones RC, Opal SM, et al. Pediculosis. Updated June 8, 2005. mdconsult.com/das/pdxmd/body/90172329-2/0?type=med&eid=9-u1.0-1_mt_1014574. Accessed April 1, 2021.
9. Rubeiz N, Kibbi AG. Pediculosis. Updated May 10, 2006. emedicine.com/emerg/TOPIC409.HTM. Accessed April 1, 2021.
10. Hipolito RB, Mallorca FG, Zuniga-Macaraig ZO, Apolinario PC, Wheeler-Sherman J. Head lice infestation: single drug versus combination therapy with one percent permethrin and trimethoprim/sulfamethoxazole. Pediatrics. 2001 Mar;107(3):E30.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.4.2021
- Вернуться в оглавление раздела "дерматология"
Эффективность
Избавиться от вшей керосином на самом деле можно. Это не миф и не шутка. Горючая смесь губительно действует на вшей и их гниды благодаря нескольким особенностям.Керосин обладает комплексным влиянием на паразитов:
![Керосин от гнид]()
резкий запах пугает вошь;- отравление взрослых насекомых наступает при первом же соприкосновении с жидкостью;
- гниды (яйца вшей) значительно ослабевают;
- годится для дезинфекционной обработки вещей членов семьи.
Керосин отличается от недешевых аптечных лекарств тем, что гибель вшей происходит практически мгновенно. Жидкость попадает в органы дыхания паразитов, перекрывая их. В результате насекомые просто задыхаются.
Некоторые, упоминая об уничтожении паразитов, говорят «лечение вшей керосином». Это некорректное выражение. Ведь лечить вы собираетесь пострадавшего, а не самих насекомых. Разумеется, грамматическая неточность не повлияет на эффективность данного метода. Но все равно следует выражаться правильно.
Действие на гнид
Опытным путем было определено, что керосин не способен убить всех гнид. Проблема заключается в том, что гнида обладает достаточно прочным защитным панцирем. Кроме того, ее дыхание гораздо медленнее, чем у взрослой особи.
По логике, чтобы результативно травить гнид с помощью керосина, надо применять его чистым. К тому же держать горючую смесь на голове потребуется 4-5 часов. Вши и гниды, конечно, погибнут. Но побочным эффектом будет сильный химический ожог, отслаивание сожженной кожи и облысение. Вряд ли это кого-нибудь устроит.
Поможет избавиться от гнид специальный метод – пошаговое уничтожение. Он предполагает применение керосина (в разбавленном состоянии или в качестве ингредиента «бабушкиных» рецептов) и вычесывание волос частым гребнем.Таким образом, всего за 2-3 сеанса выводятся как вши, так и их гниды. Все до единой.
Правила применения
Чтобы качественно вывести вшей керосином в домашних условиях, прежде всего, надо правильно приготовить его раствор. Для лечения лучше остановиться на осветительном либо техническом керосине.
Применять автотракторный и авиационный крайне не рекомендуется. Такой выбор обусловлен чрезмерно высокой агрессивностью последних двух средств и содержанием в их составе посторонних компонентов.
Итак, горючая смесь применяется в нескольких вариантах:
- стопроцентной (очень аккуратно, а вообще – не рекомендуется);
- керосин с растительным маслом и обычным шампунем (соотношения компонентов – 3:2:1);
- керосин с медом, теплой водой и обычным шампунем (соотношения компонентов – 1:9:1:12).
Для удобства каждая пропорция измеряется в чайных ложках.
Алгоритм действий
Керосин против вшей и гнид надо применять таким образом:
![Применение]()
Чистую горючую смесь или приготовленную по «бабушкиному» рецепту массу нужно нанести ватным тампоном (спонжиком) на сухую шевелюру.- Обработать надо всю покрытую волосами часть головы, брови и даже шею. Мужчинам следует также нанести «ароматное» средство на усы и бороду, если таковые имеются. Волосы в носу и ушах можно проигнорировать.
- После завершения нанесения керосинового раствора голову нужно укутать пищевой пленкой и сверху – полотенцем.
На 4-й день после первого сеанса надо провести второй. Для этого вам понадобится приготовить лечебную смесь из керосина (1 ч. л.) и любого растительного масла (50 мл). Нанесите ее на волосы и выдержите примерно 1 час. Затем ополосните шевелюру разбавленным уксусом и вымойте голову привычным шампунем.
Время выдержки
Многих волнует вопрос, сколько нужно продержать керосин на голове, чтобы гарантированно избавиться от вшей и не остаться без волос.
- Если лечение педикулеза проводится для взрослого человека, выдерживать горючую смесь надо приблизительно 1,5-2 часа. Сокращение времени чревато снижением результативности (часть насекомых сможет выжить и продолжит размножаться), а повышение – химическим ожогом кожи головы.
- Когда речь идет о ребенке, максимальное время выдержки – 1 час. Ни в коем случае не дольше. Это условие должно выполняться неукоснительно.
После того как время истекло, необходимо снять полотенце, полиэтиленовую пленку и тщательно промыть волосы обычным шампунем. Желательно сделать это 3-4 раза. Кроме того, как уже упоминалось, для ополаскивания прядей рекомендуется применять столовый уксус (слабый раствор).
Для детей
Использовать керосин для борьбы со вшами у совсем маленьких детей недопустимо. Даже незначительное превышение концентрации этого горючего может повлечь весьма печальные последствия – ребенок задохнется. Обрабатывать голову малышей следует безопасными аптечными препаратами, в инструкции к которым обозначено разрешение для конкретного возраста.
Лечить педикулез керосином у старших детей можно по «взрослым» рецептам. Однако нужно всегда помнить о сокращении времени выдержки средства на волосах строго до 1 часа. Кожа ребенка очень нежная и восприимчивая к агрессивной химии. Повторный сеанс целесообразно провести на 4-й день после первого.
Еще раз подчеркнем. Применять собственноручно сделанное керосиновое средство для детей крайне нежелательно. Разве что в безвыходной ситуации – когда нет никакой возможности попасть в аптеку или приобрести безопасный препарат.
Техника безопасности
Собрались травить вшей керосином? Сперва изучите технику безопасности при работе с данным горючим веществом. Грамотная обработка шевелюры гарантирует избавление от ожогов и последующего облысения:
- Керосин относится к легковоспламеняющимся веществам. Поэтому приготовление лечебных средств на его основе и обработку ими головы надо проводить вдали от очень горячих предметов и тем более – от открытого огня.
- Прежде чем приступать к лечению, следует нанести буквально каплю смеси на маленький участок кожи. Если проявляется аллергия – применять средство нельзя.
- Для обработки детской головы керосин обязательно надо разбавить, чтобы не обжечь кожу.
- Появились зуд, жжение, головокружение (хотя бы один симптом)? Немедленно смойте нанесенный состав.
- Наиболее эффективный метод уничтожения вшей – комплексный. Применение аптечных препаратов можно чередовать с керосиновыми масками.
- Очень важно знать, как правильно развести горючее.
- Постоянно контролируйте время. Передержка даже на 10 минут чревата серьезными последствиями.
Как вы уже успели убедиться, осторожность, аккуратность и внимательность – главные качества, которые понадобятся при работе с керосином.Применять его нужно только правильно. Тогда он станет мощным эффективным лекарством.
«Бабушкины» рецепты
Среди «бабушкиных» рецептов можно найти предостаточно различных вариантов применения керосина для борьбы не только со вшами, но и другими паразитами. Все они помогают уничтожать вшей. Отличия – лишь в количестве компонентов, которые необходимы, чтобы воспрепятствовать ожогам кожи.
Рассмотрим наиболее популярные и сравнительно безопасные народные средства, которыми можно воспользоваться дома.
| Название маски | Ингредиенты | Приготовление | Применение | Примечание |
|---|---|---|---|---|
| Масляно-шампуневая | Керосин (1 ст. л.), шампунь (1 ст. л.), подсолнечное или оливковое масло (2 ст. л.). | Соединить керосин с шампунем. Ввести масло. Тщательно все перемешать. | Нанести на локоны и вспенить. Укутать голову пищевой пленкой. Время выдержки – 1 час (для взрослого) и 15 минут (для ребенка). Вымыть шевелюру теплой водой с шампунем. Повторять процедуру через каждые 3 дня – до момента исчезновения вшей. | Для взрослых и детей |
| Медовая | Мед (4 ст. л.), теплая вода (4 ст. л.), детский шампунь (1 ч. л.), керосин (1 ч. л.). | Соединить мед и воду. Ввести шампунь и керосин. Тщательно все перемешать. | Обработать маской корневую зону, слегка захватывая общую длину. Надеть шапочку для душа. Время выдержки – 30 минут. Смывать под краном водой комнатной температуры. Повторять процедуру ежедневно – до момента исчезновения вшей. | |
| Молочная | Коровье молоко (100 мл), барсучий жир (3 ст. л.), керосин (3 ст. л.). | Хорошо перемешать все ингредиенты. | Нанести состав на пряди. Время выдержки – 1 час. Смывать под краном водой комфортной температуры с шампунем. Для полного избавления от паразитов обычно достаточно 2 процедур. |
Побочные эффекты
Иногда люди считают, что народный рецепт с раствором более высокой концентрации даст намного лучший результат. Однако чем насыщеннее керосином средство, тем выше риск травмы кожного покрова головы и волос.
Игнорирование правил лечения неизбежно приводит к побочным эффектам:
- появление аллергических реакций;
- утрата силы и здоровья волос – они становятся тусклыми, выпадают, нарушается их структура;
- сохранение едкого неприятного запаха в течение продолжительного времени;
- наиболее тяжелое последствие – голова (вернее, кожа ее волосистой части) получает химические ожоги.
Практический опыт тех, кто уже опробовал керосиновые средства на себе или своих родственниках, свидетельствует о том, что с одного раза уничтожить всех вшей и гнид нереально. Для повышения эффективности желательно чередовать разные рецепты и средства (в том числе – аптечные).
Вывод
Если вы сознательно сделали выбор в пользу керосина, будьте готовы к сопутствующим такому методу лечения неприятностям. Чаще всего досаждают покраснения кожи, возникновение маленьких ранок, многократное мытье головы и весьма устойчивое амбре, исходящее от шевелюры.
Детям и аллергикам лучше, конечно, отказаться от этого агрессивного средства в пользу современных аптечных быстродействующих препаратов (к примеру, «Пара Плюс»). Они не травмируют кожу, не вредят волосам и достаточно быстро справляются со своей основной задачей – лечением педикулеза.
-
19 летстаж работы Содержание статьи
Причина педикулеза – головные, лобковые или платяные вши. Это паразиты, которые питаются кровью человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или при использовании его расчески, других предметов обихода. Вши откладывают яйца в волосах человека или в складках одежды, постельного белья. Они вызывают кожный зуд, гнойничковые заболевания, расчесы, оставляют на ткани серовато-голубоватые пятна. Наибольшую опасность представляют вши – переносчики сыпного и возвратного тифа, трансмиссивных заболеваний.
При обнаружении паразитов необходимо немедленно начать процедуры по их уничтожению. Борьба с вшами – комплекс мероприятий по лечению зараженного, санитарной обработке комнаты и других помещений в квартире, стирка белья и одежды, дезинфекция предметов обихода. Только комплексный подход позволит навсегда избавиться от взрослых паразитов и их яиц.
В домашних условиях обработка при педикулезе сводится к стирке белья на высокотемпературном режиме, проглаживании одежды утюгом, нанесение на вещи специальных химических растворов. Не стоит забывать о мягких игрушках, подушках и других постельных принадлежностях, в складки которых взрослые вши часто откладывают яйца. Для их уничтожения необходимо помнить, что паразиты без пищи погибают через 2-3 дня. Подушки и другие объемные вещи можно поместить на несколько суток в герметичный пакет, если нет возможности обработать их в дезинсекционных, паровоздушно-формалиновых или паровых камерах.
Но для гарантированного уничтожения всех вшей лучше воспользоваться услугами профессиональных служб, который оперативно обработают квартиру, детский сад, общеобразовательное и медицинское учреждение автоматизированными эффективными методами.
Калькулятор
Рассчитать стоимость по уничтожению насекомых в доме
- Место общего пользования
Санитарная обработка помещений при выявлении педикулеза
Одно из важных мероприятий, направленное на уничтожение вшей и предотвращение их повторного появления – санитарная обработка помещений, которую следует начать как можно быстрее при выявлении педикулеза. Основной способ дезинфекции – применение химических препаратов. Это педикулициды, которые по своей природе относятся к инсектицидным средствам против вшей. Главное требование при выборе препарата для обработки комнат – губительное воздействие на паразитов и минимальная степень токсичности для человека и домашних животных. В составе педикулицида не должны присутствовать компоненты с местным раздражающим и сенсибилизирующим эффектом, канцерогенным и мутагенным воздействием. Они не должны оставлять стойкий запах, вызывать загрязнение стен, полотка и напольного покрытия.
Для обработки мебели, поверхностей, приборов в помещениях используют аэрозольный метод нанесения. Для этого применяют педикулицидные средства в виде спрея или раствора, который распыляют с помощью специального оборудования. Здесь важно учитывать зону острого ингаляционного эффекта, которая помогает определить безопасность препарата для дыхательных путей человека и животных. Для дезинфекции в бытовых и профессиональных целях подходят педикулициды 3 и 4 класса опасности.
Препарат на первой стадии взаимодействия с паразитами вызывает их усиленную подвижность. На следующем этапе вши впадают в паралич, у них наблюдается перистальтика кишечника и тремор конечностей. Это приводит к гибели особей.
Виды санитарной обработки при педикулезе
Только комплексный подход к борьбе с паразитами позволит избавиться от взрослых особей и гнид, предотвратить их повторное появление. В зависимости от назначения помещения, типа вещей и материала обрабатываемых поверхностей применяют разные виды санитарной обработки объектов при педикулезе. Выделяют три ключевых метода борьбы с головными, платяными и лобковыми вшами – химический, механический и физический.
Механический способ борьбы подходит при обнаружении единичных особей в волосах человека. Он представляет собой вычесывание металлическим частым гребнем, сбривание и стрижку, удаление паразитов из бровей пинцетом или руками. Предварительно волосы обрабатывают лечебным шампунем и бальзамом или маслом, облегчающим скольжение гребня. Гнид вычесывают на белую бумагу или клеенку, которую затем заворачивают и сжигают вместе с паразитами.
Против платяных вшей рекомендуется использовать физический метод:
- воздействие на предметы обихода, одежду и постельные принадлежности высокой и низкой температурой (стирка, утюг, парогенератор, морозильная камера, ультрафиолетовые лучи);
- дезинфекция в паровоздушно-формалиновой или паровой камере;
- обработка в дезинсекционном воздушном шкафу.
Санитарная обработка при педикулезе: правила и алгоритм
В России к использованию разрешены педикулициды, прошедшие государственную регистрацию и сертификацию. Перед их применением необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату (способ нанесения, норму расхода, назначение, экспозицию). Дезинфектор должен готовить рабочий раствор в хорошо проветриваемом помещении и обрабатывать комнаты в перчатках, защитном костюме, респираторе, очках.
Санитарная обработка объекта при педикулезе будет результативной, если соблюдать определенные правила и алгоритм:
- Параллельно с лечением пациента необходимо проводить противоэпидемиологические процедуры в очаге заражения (в квартире, школьном коллективе, группе детского сада). Это поможет предотвратить повторное появление вшей.
- Обработке от педикулеза должны подвергаться все помещения, где был пациент – кабинеты врачей, транспорт скорой помощи, санпропускник и изолятор.
- Кушетка, стул, пол и все поверхности, с которыми контактировал больной педикулезом, подвергают тщательной дезинфекции химическими препаратами путем влажной обработки или распыления.
Если вам требуется помощь в уничтожении паразитов и дезинфекции помещения, свяжитесь с консультантом компании «Дез Групп». Бригада опытных специалистов оперативно обработает квартиру, детский сад и лечебное учреждение от вшей с помощью сертифицированных и эффективных педикулицидов методом горячего и холодного тумана. Оборудование распыляет рабочий раствор в виде мельчайших частиц, которые оседают на все поверхности и проникают в труднодоступные места, уничтожая паразитов. Уточнить стоимость и другие вопросы можно по телефону.
Ю.В. Сергеев 1,3 , А.Ю. Сергеев 2,3
Медицинский центр УД Президента РФ,
Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва
Pediculosis and phthiriasis - an update on diagnosis and therapy
Y.V. Sergeev, A.Yu. Sergeev
Medical Center under Directorate of the President of Russia
Institute of Allergology and Clinical Immunology, Moscow
Аннотация
Педикулез и фтириаз - эктопаразитарные заболевания, обусловленные вшами. Они представляют важную медико-социальную и эпидемиологическую проблему современного общества. Несмотря на государственный контроль и строгие предписания санитарно-гигиенических норм, диагностика педикулеза и фтириаза нередко оказывается малоэффективной. Совершенствование диагностики может предусматривать новые цифровые методы визуализации и идентификации возбудителей. С этой целью нами впервые была использована видеодерматоскопия. Получены изображения жизнеспособных возбудителей педикулеза и фтириаза сразу и непосредственно из очага поражения. Внедрение цифровых методик диагностики позволит упростить распознавание педикулеза и фтириаза в ряде медицинских учреждений. Современная терапия педикулеза и фтириаза предусматривает использование педикулицидов. Однако многие из них не обладают достаточной эффективностью для однократного применения. Терапия эктопаразитарных заболеваний и противоэпидемическая борьба с ними усовершенствовались с внедрением комбинированных препаратов нового поколения типа "Пара плюс" и "Спрей-пакс".
Ключевые слова
Педикулез, фтириаз, вши, видеодерматоскопия, цифровые изображения, педикулициды.
Summary
Pediculosis and phthiriasis are ectoparasitic diseases caused by lice. Lice infestations represent a significant medical and social problem. Despite governmental control and strict regulations the diagnosis of lice infestations is far from perfect. Substantial improvement in diagnosis may be achieved by implementation of digital technologies. We have introduced digital videodermoscopy for rapid diagnosis of pediculosis and phthiriasis by identification of viable lice.
Modern therapy of lice infestations utilises different pediculicides. Many of them lack efficacy for one-time complete eradication of lice and nits. Introduction of novel combination pediculicide formulations allows for simple and effective treatment of pediculosis and phthiriasis.
Keywords
Pediculosis, phthiriasis, lice, dermoscopy, digital imaging, pediculicides, combination therapy
Педикулез относится к зктопаразитарным инфекциям, или инфестациям, человека. Педикулез вызывают вши - эктопаразиты, относящиеся к роду Pediculus семейства Pediculidae подпорядка Anoplura (кровососущие вши) порядка Phthiraptera (вши) подкласса Neoptera класса Insecta (истинные насекомые). К роду Pediculus относится единственный вид Pediculus humanus (человеческая вошь). Выделяют 2 варианта данного вида - P. humanus humanus/ corporis (платяная вошь) и P. humanus capitis (головная вошь). Другим семейством подпорядка Anoplura является Phthiridae, содержащее также единственный род Phthirus и его единственный вид Phthirus pubis (лобковая вошь или плошица). Последний вид является возбудителем фтириаза. Прочие насекомые - представители подпорядка Anoplura паразитируют на разных животных. Жизненный цикл вшей, паразитирующих на человеке, составляет 15-35 дней. P. pubis откладывает до 50, а Р. humanus -200-400 яиц (гниды). Весь жизненный цикл вши проводят как эктопаразиты и питаются кровью хозяина.
Педикулез и фтириаз как медико-социальная проблема
Значение эктопаразитов-вшей сводится не только к вызываемому ими заболеванию кожи, обычно называемым "вшивость". P. humanus humanus является вектором-переносчиком возбудителей серьезных инфекций, известных по масштабам вызываемых ими исторических эпидемий - сыпного, или эпидемического тифа
Данные о заболеваемости педикулезом разноречивы и зависят от географической локализации. В целом, вшивость существенно реже отмечается в индустриально развитых странах и довольно распространенное явление в странах Африки и Азии. С 1960-х гг. отмечается рост заболеваемости педикулезом. В США в настоящее время педикулез поражает 6-12 млн. населения в год [3]. В странах Европейского содружества зараженность населения может достигать 15%, но обычно считается не превышающей 1 -3%. В России в 1990-е гг. отмечалось до 220 случаев на 100000 населения, в Северо-Западном регионе - до 486 случаев на 100000 населения. С 1995 г. по настоящее время заболеваемость в г. Москве выросла примерно в 5 раз [4]. Существенную эпидемиологическую проблему представляет распространение эктопаразитарных инфекций и, в том числе, педикулеза у социально дезадаптированных лиц (бездомные, беженцы), при миграциях населения, вызванных войнами, социальными и этническими конфликтами. Основными предрасполагающими факторами признают скученность людей и неудовлетворительные бытовые и гигиенические условия. В данной категории лиц фтириаз (лобковая вшивость), по данным Б. А. Пономарева и соавт. (2000) в 65% случаев сочетается с чесоткой [5]. Фтириаз рассматривается также как заболевание, передаваемое половым путем. При наличии фтириаза имеется 30% вероятность наличия одновременного другого венерического заболевания [6].
Наиболее распространенный в развитых странах и России педикулез головы, как правило, встречается у детей, обычно школьников младшего и среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-12 лет, девочки заражаются чаще. В этом периоде дети выходят из-под постоянного надзора со стороны родителей в отношении правил личной гигиены и при этом еще не имеют достаточного опыта и настойчивости самостоятельном соблюдении этих правил. Кроме детей в группу риска по педикулезу входят работники бань, прачечных, парикмахерских, сотрудники и обслуживающий персонал детских учреждений, интернатов, вообще мест коллективного проживания детей или иных контингентов риска. Вшивость встречается также в воинских казармах и учреждениях пенитенциарной системы.
Современные методы диагностики
Педикулез нередко рассматривается как недостаточно диагностируемое врачами заболевание. Основным принципом и методом диагностики до настоящего времени является клинический осмотр. Тем не менее, критерием диагностики, как правило, считается обнаружение жизнеспособных взрослых вшей. Одно наличие гнид не всегда обозначает развитие инфестации и, по современным представлениям, не может служить основанием для исключением из детского коллектива [7]. Основной признак, по которому обычно определяется наличие вшивости - обнаруживаемые невооруженным глазом или с помощью лупы гниды - не позволяет выявить большинство случаев инфестации, определяемых с помощью расчесывания волос. Для этого используют частый гребень с зазором между зубцами 0,2-0,3 мм. Рекомендуется тщательно расчесывать не сухие, а влажные волосы, причем 2 раза, каждый раз осматривая гребень [8]. Симптомы заболевания, основным из которых является зуд, играют важную, но не решающую роль в диагностике заболевания. Иногда расчесы при сильном зуде приводят к развитию вторичной бактериальной инфекции, пиодермии с характерными импетигинозными корками. Проявлением фтириаза являются небольшие синеватые пятна от укусов - maculae coeruleae (секрет слюнных желез P. pubis разрушает гемоглобин).
Может быть использована лампа Вуда. В ее лучах живые гниды дают жемчужно-белое флюоресцирование, а пустые оболочки - серые. При фтириазе, нередко поражающем не только лобковые волосы, но и брови и ресницы, может быть использован осмотр с помощью щелевой лампы.
Вспомогательными методами диагностики является изучение волос с гнидами или самих вшей под микроскопом или лупой. Этот метод более трудоемкий, чем обычные, однако позволяет убедиться в наличии возбудителя, т.е. соответствует главному критерию диагностики. Гниды выглядят как овальные серовато-белые образования длиной 0,5 мм, прикрепленные к волосу. Вошь имеет длину 1-4 мм, серовато-белое полупрозрачное тело (рис. на обложке).
Минимальные клинические проявления педикулеза и фтириаза часто затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. При обычном клиническом приеме дополнительные исследования не всегда вызывают положительные эмоции при подтверждении диагноза, нередко возникают споры и несогласие пациента с поставленным врачом диагнозом. В большинстве случаев единичные мелкие паразиты просто недоступны осмотру в крупных складках, в гуще волос или в силу небольшой остроты зрения врача.
В этой связи в практике дерматовенеролога возникают проблемы с подтверждением диагноза, когда юридические аспекты вступают в конфликт с элементами доказательности на врачебном приеме. В этом плане, как показывает наш опыт, внедрение новых цифровых методов диагностики (в частности, видеоскопии), способных под большим увеличением обнаруживать возбудителя-паразита и фиксировать его изображение, чрезвычайно актуально, поскольку дает возможность подтвердить паразитарную этиологию заболевания и контролировать эффективность излечения.
Видеодерматоскопия - новое в диагностике педикулеза и фтириаза
Для диагностики педикулеза и фтириаза, включая их бессимптомные формы, ранние и скудные клинические проявления, а также для контроля излеченности на поликлиническом этапе мы применили видеодерматоскопическую технику. Этот подход мы с успехом применяли и ранее, в диагностике чесотки (9).
Как и ранее, мы использовали видеоскопическую цифровую систему "Videoscan" фирмы Asustek (США). Данная система представлена ручной специализированной видеокамерой с поляризованной подсветкой и устройством видеозахвата, реализованным вмонтированной в РС-со-вместимый компьютер видеокартой, а также комплексом программного обеспечения для хранения и обработки полученных изображений. Использование данной системы позволяло быстро, под 80-кратным увеличением, обнаруживать гниды и вшей (рис. 1-3) на коже и волосах самых разных локализаций, а также фиксировать их на мониторе и демонстрировать пациентам. Последнее полностью подтверждало наличие или исключение диагноза заболевания и согласие с ним больного. Кроме того, для многих больных подобная наглядная демонстрация утверждала значимость клинического мастерства врача, оснащенность медицинского учреждения современными технологиями и, что не маловажно, повышала мотивацию к лечению и дезинсекции. Обнаружение типичных вшей и гнид позволяло быстро ставить диагноз, фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера, а также наглядно убеждать пациентов в правильности постановки диагноза и необходимости лечения. Кроме того, опыт использования методики позволил использовать подобный подход в качестве контроля излеченности. Так, у нежизнеспособных гнид отсутствует крышечка, а внутри не обнаруживаются яйца, что выявляется при видеодерма-тоскопии и позволяет различать излеченные и требующие лечения случаи. При сохранении зуда после лечения, экзе-матизации пораженных мест данный метод давал очень надежные результаты и предотвращал неоправданную повторную терапию.
Метод оказывает неоценимую помощь также и в дифференциальной диагностике с узловой трихоклазией, остатками лака или геля для волос, перхотью и другими заболеваниями волос. Ошибки в диагностике и необоснованное заявление врача о наличии вшивости нередко ведут к психическим травмам больного.
Принципы и средства терапии педикулеза и фтириаза
Принципами этиотропной терапии является: 1) повторное лечение в соответствии с жизненным циклом возбудителя; 2) лечение контактировавших; 3) дезинфекция (дезинсекция).
В лечении педикулеза и фтириаза используются так называемые педикулициды - инсектициды, действующие на вши и гниды. До их внедрения в лечении использовали различные антисептические составы и детергенты. В частности, водную мыльно-керосиновую эмульсию, серную и дегтярную мази, а также препараты бензилбензоата. Среди педикулицидов наиболее известны пиретрины, используемые уже более 100 лет, а также препарат линдан (используется с середины XX века). В 1950-х г. были разработаны синтетические пиретрины, в 1960-х - малатион и карбарил, а в 1980-х - перметрин.
Рисунок 1. Фтириаз. Плошица (Phthirus риbis) в области лобка
Рисунок 2. Гниды головной вши (Pediculis humanus capitis) на волосистой части головы (Х80)
Рисунок За. Платяная вошь, Pediculis humanus humanus/ corporis на коже (Х80)
Рисунок 3б. Вошь у того же больного на одежде (Х80)
Эффективные педикулициды убивают как вшей, так и гнид, однако принцип терапии предусматривает повторное назначение препаратов для уничтожения нарождающегося поколения паразита.
Альтернативой инсектицидной терапии у детей до 2 лет при педикулезе головы является частое и повторное расчесывание влажных волос (15-30 мин 1 раз в 3-4 дня в течение нескольких недель). В основу этой процедуры положен тот факт, что после новое поколение вшей выходит из яиц в течение 1 недели, после выхода из яйца вши в течение 1 недели не переходят к другому хозяину и в течение 10 дней не размножаются. Таким образом,удаление всех молодых особей возбудителя в течение нескольких дней после их выхода из яиц гарантирует излечение. Тем не менее, исследование показало, что эффективность самостоятельного лечения без использования педикулицидов не превышает 40% и в 2 раза ниже, чем при этиотропной терапии [10]. Другим радикальным способом немедикаментозного лечения является сбривание волос.
В таблице 1 приведены педикулициды, используемые в России в настоящее время. Многие из них; зарегистрированы как средство безрецептурного отпуска.
Не все существующие и внедренные в клиническую практику педикулициды сегодня доступны в нашей стране. Из пиретринов растительного происхождения недоступны биоресметрин и хлорфенамид, выпускаемые в форме лосьонов для лечения педикулеза головы. Среди органофосфатов в России недоступен карбарил, долгое время использовавшийся за рубежом, а в настоящее время отпускается только по рецепту в некоторых странах, поскольку было установлено его канцерогенное действие на лабораторных животных [7]. Широко известный за рубежом препарат линдан (1% шампунь) отличается нейро-токсическим действием и в настоящее время признан малоэффективным [11], существенно уступая перметрину (12). В целом, зарубежный опыт использования различных педикулицидов показал недостатки отдельных лекарственных форм. В частности, шампуни и пудры в настоящее время не рекомендуются для лечения педикулеза волосистой части головы в силу слабого разведения, недостаточной экспозиции и слабого проникновения в организм возбудителей [13,14]. Шампуни следует наносить только на сухие волосы. Лосьоны на спиртовой основе опасны возможностью воспламенения.
Традиционные монокомпонентные педикулициды, в частности, перметрин, как правило, отличаются неспособностью одномоментной эрадикации паразитов [7]. Вследствие этого рекомендуется повторное использование этих препаратов через неделю. Этим педикулициды не сильно отличаются от традиционных средств. Известны случаи устойчивости вшей к перметрину и фенот-рину [15,16], перекрестной устойчивости [17], устойчивости к малатиону [11].
Следующим шагом на пути совершенствования педикулицидов стало создание многокомпонентных препаратов, сочетающих действующие вещества с разнонаправленным или синергистическим действием. Это позволило повысить эффективность лечения, во многом преодолеть устойчивость.
В России доступны различные препараты синтетических пиретроидов перметрина и фенотрина, малатион и новые комбинированные препараты на их основе.
Среди комбинированных препаратов следует отметить аэрозоли "пара-плюс" и "спрей-пакс" французской компании "Pharmygiene-SCAT".
Новые комбинированные педикулициды
В состав аэрозоля "Пара плюс" для лечения педикулеза головы входит перметрин (0,5%) и малатион (0,25%). Кроме того, препарат содержит еще одно вещество, потенцирующее действие педикулицидов, пиперонила бутоксид (2%).Перметрин является нейротоксичным педикулици-дом. Механизм действия заключается в нарушении кати-онного обмена мембран нервных клеток у насекомых. Действие лерметрина усиливается пиперонила бутокси-дом, который блокирует защитные ферменты, образуемые насекомыми. Органофосфорный инсектицид мала-тион снижает высвобождение холинэстеразы на уровне двигательного нерва насекомого. Обладая различными механизмами инсектицидного действия, компоненты, входящие в состав препарата, предотвращают развитие устойчивости к какому-либо из них. Препарат убивает вшей и гнид, что позволяет его однократное использование.
Таблица 1.
Некоторые педикулициды, зарегистрированные и доступные в России
Читайте также: