Можно ли вырывать волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Кому знакомо раздражающее ощущение колючих волос на лице и теле, которые мы выдираем или сбриваем, а на следующий день чешущиеся волосы возвращаются? Для многих женщин это одна из самых неприятных проблем, связанная с внешним видом. Несомненно, возникает вопрос: зачем нам волосы на лице? Этот вопрос стоит задать матушке-природе, но, к счастью, в настоящее время существуют эффективные методы избавления от нежелательных волос навсегда!

Что следует знать перед выбором метода удаления волос навсегда

Проверить на практике каждый способ удаления волос навсегда довольно сложно. В различных рекламных объявлениях вы можете прочитать о «чудесных» методах перманентного удаления волос - быстрых и безболезненных. Попробовав разные системы, мы с сожалением обнаруживаем, что новый «чудодейственный метод» снова терпит неудачу.

Само по себе удаление волос навсегда - не искусство, но для этого требуются профессиональные знания, опыт и подходящее устройство. Поэтому, прежде чем решиться на выбор метода удаления нежелательных волос навсегда, следует учесть следующие моменты:

Должны ли волосы исчезнуть быстро или мы согласны с необходимостью повторения лечения? Если да, то можно использовать краткосрочные методы удаления волос, такие как эпиляция пинцетом, бритье, восковая эпиляция или шугаринг. В большинстве случаев можно даже не посещать салон эпиляции, а делать процедуру удаления волос в домашних условиях.

Если нам нужен более стойкий эффект, мы хотим, чтобы волосы росли медленнее и были слабее, мы можем использовать лазер, ультразвук или устройства, вводящие ферменты в фолликулы. Однако до настоящего времени эффективность этих методов не подтверждена. Также нет исследований побочных эффектов и долгосрочных последствий этих методов лечения.

Если волосы необходимо удалить волосы навсегда, независимо от их цвета, толщины и цвета кожи, следует выбрать электроэпиляцию. Эту процедуру можно проводить в любое время года. Неважно, является ли появление лишних волос на теле и лице генетическим или сопровождается гормональными нарушениями. Это самый проверенный и эффективный метод перманентного удаления волос.

Какие факторы следует учитывать при выборе метода удаления волос навсегда

Зоны эпиляции: небольшая или большая площадь, нежная кожа лица или более грубая кожа ног.
Типы волос: тонкие, светлые, темные, тонкие, густые волосы, редкие, густые волосы.
Тип кожи, пигментация, толерантность кожи, аллергия, чувствительная кожа
Прочие особенности: образ жизни, доступность, привычки, мотивация, финансовые возможности.
Эффективность устройства и квалификация специалиста, выполняющего процедуру.

На рынке существует множество устройств, в которых используются различные техники и способы удаления волос навсегда, но лишь некоторые из них имеют соответствующие сертификаты эффективности и безопасности.

Способы удаления волос навсегда - это процедуры, использующие сложные устройства, которые должны иметь возможность регулировать параметры во время удаления для каждого типа кожи или волос. Работа на таких устройствах требует большого опыта и интенсивной подготовки.

Каждое, даже самое сложное устройство, контролируется рукой специалиста, поэтому конечный результат процедуры зависит от его опыта и навыков, а также теоретических знаний используемого метода.

Как влияют фазы роста волоса на удаление волос навсегда

Фазы роста волос играют важную роль в процедуре перманентного удаления волос. Этим фазам подвержены все волосы окончательного типа. Поскольку волосы на определенном участке тела находятся на разных стадиях роста, их нельзя удалить один раз. Важно, чтобы каждый волос был удален во время фазы роста, потому что вы должны быть уверены, что все его половые клетки и бородавки уничтожены - это гарантирует, что волосы не отрастут снова.

Три фазы роста волос:

Фаза роста (анаген) - фаза, в которой волосы достигают полной длины, корень открыт, а питание происходит через сосочек, связанный с кровотоком. Этот этап идеально подходит для процедуры.

Переходная фаза (катаген) - волосы выходят из соска и движутся вверх. Остановлены репродуктивные процессы в волосах.

Фаза покоя (телоген) - волосы сначала питаются из фолликула, а затем медленно становятся мертвыми и выпадают. Процедура, выполняемая на этом этапе, неэффективна.

Более подробно о росте волоса мы уже писали в этой статье.

Почему важен тип волос при удалении волос навсегда?

Тип волос имеет решающее значение при выборе метода удаления волос навсегда. Сложность перманентной эпиляции заключается в том, что начало волоса находится глубоко в коже (более чем на 5 мм ниже поверхности эпидермиса в фазе роста). Лишь немногие устройства способны эффективно удалить структуры волос на такой глубине.

Сравнение самых эффективных и популярных способов удаления волос навсегда

Электроэпиляция

- устройства, использующие ток высокой частоты (ВЧ). В результате использования этой техники возникает явление электрокоагуляции и разрушаются ткани, ответственные за рост волос.

Лазерная эпиляция

- лазерные устройства. Лазерное излучение поглощается меланином, вызывая коагуляцию и испарение таканки в результате преобразования световой энергии в тепло.

Цены на электроэпиляцию

Цены на шугаринг

Электроэпиляция как способ удаления волос навсегда

Электроэпиляция - ток высокой частоты (ВЧ - от 500 Гц до 13,56 МГц). В этой технике используется высокочастотный ток, который нагревает волосяной фолликул. В результате использования этой техники происходит явление электрокоагуляции и разрушаются ткани, ответственные за рост волос. Это не зависит от меланина, типа волос или глубины волосяных фолликулов. Это гарантирует эффективное разрушение клеток, отвечающих за рост волос.

Использование короткого импульса до сотых долей секунды - обеспечивает несравненный комфорт, удобство и безопасность для пациента.

Также будет интересно узнать:

Выводы:

Эффективность метода электроэпиляции зависит от качества аппарата и опыта специалиста, проводящего процедуру.

Лазерная эпиляция как способ удаления волос навсегда

Лазерная эпиляция - лазеры: рубиновый, александритовый и диодный излучают длины волн 694 нм, 775 нм и 800 нм, соответственно, проникая в кожу на глубину 2-4 мм.

Импульс световой энергии поглощается меланином. Затем он коагулирует и разрушает волосяные фолликулы. Когда волосяные фолликулы находятся глубже, длина волны света слишком мала, чтобы эффективно коагулировать и разрушать структуры, содержащие краситель.

Для эффективной и безопасной лазерной эпиляции темные волосы нуждаются в проникновении в 3-4 мм. Работа на большей глубине снижает эффективность лазера и увеличивает риск коагуляции окружающих тканей.

YAG-лазер излучает более длинную волну 1064 нм, которая может проникать в кожу на глубину около 5 мм. Но меланин поглощает мало света такой длины.

Следовательно, эффективность этого лазера зависит от микронного размера частиц углерода, которые массируются в кожу, а затем облучаются. Световая энергия преобразуется в механическую и тепловую энергию, что приводит к разрушению молекул углерода и повреждению волосяных фолликулов. Углеродные частицы не всегда достаточно массируются в волосяные фолликулы, более того, они могут попасть в потовые и сальные железы, что значительно снижает эффективность лечения.

Эффективная лазерная эпиляция связана с разрушением сильфона вместе с матрицей, где есть многочисленные структурные разделения. В результате возникает проблема точного согласования длины волны лазера с глубиной расположения волосяного фолликула. Эта глубина варьируется в довольно значительных пределах (от 1,5 мм до более 5 мм), а глубина проникновения лазерного излучения постоянна. Лазер также требует использования нужного количества энергии. В случае диодных и рубиновых лазеров она достигает в среднем 30 Дж / см2. С другой стороны, более низкие дозы (10-20 Дж / см 2) вызывают только временное выпадение волос. Нагрузка на кожу при таких высоких дозах энергии очень велика, и вы должны учитывать побочные эффекты лечения (необратимое изменение цвета, рубцы).

Выводы:

Условиями эффективности лазерной эпиляции являются:

соответствующая частота процедур;
правильная плотность энергии, используемая во время процедуры;
соответствующая эндокринная и гинекологическая диагностика во время квалификации пациентов для процедуры и последующее лечение основного заболевания;
количество меланина, обнаруженного в фолликулярных и перифолликулярных структурах фазы анагена (фазы роста волос).

Побочные эффекты включают возможность поглощения лазерного излучения пигментом кожи, что может привести к обесцвечиванию или ожогам на обработанных участках.

Удаление волос навсегда в домашних условиях

Вы смотрели фильм «Кармель»? История происходит в арабском салоне красоты, где женщины проходят процедуру удаления волос с помощью карамельной пасты под названием halaweh. Сахарная эпиляция, известная на Ближнем Востоке на протяжении сотен лет, становится все более популярной в Польше. Неудивительно - волосы не отрастают даже 2-3 недели. Лучше всего удалить их, когда они будут примерно 0,5 см.

Плюсы: Рекомендуется для людей, страдающих аллергией. Сахарная паста не раздражает кожу (не прилипает к эпидермису, а только прилипает к волосам), а любые покраснения быстро исчезают.

Минусы: подготовка довольно трудоемкая и требует некоторой практики. Вам нужно знать хороший рецепт и следить за пропорциями. Удаление жестких волос в домашних условиях может быть довольно болезненной, поэтому рекомендуем этот метод особенно для зоны бикини, усов и подмышек.

Воск

Один из самых эффективных методов удаления волос. Он позволяет выщипывать волоски вместе с луковицами, что делает их тоньше и слабее. Этот метод заключается в нанесении горячего воска на тело, а затем наложении на него листка бумаги. Когда воск остынет, бумагу быстрым движением отрывают в направлении, противоположном росту волос. В аптеках есть готовые полоски с воском для домашнего использования.

Плюсы: Очень эффективный метод удаления волос в домашних условиях, который надолго оставляет кожу идеально гладкой. Волосы становятся слабее. Хороший способ удаления волос на ногах и над верхней губой (осторожно, больно!)

Минусы: это так же эффективно, как и болезненно. Воск может вызвать аллергию, поэтому рекомендуется провести тест на аллергию на участке кожи за 48 часов до удаления волос. Неправильно оторванная бумага может нанести значительный ущерб, включая серьезные порезы эпидермиса. Первое время лучше всего обратиться за помощью к косметологу, который позаботится о правильном угле и скорости удаления пятен.

Бритва

Абсолютно самый популярный метод удаления волос в домашних условиях. Дешево (можно купить качественную одноразовую бритву за несколько злотых), проста (всего несколько умелых движений) и удобна в дороге.

Плюсы: Это определенно очень быстрый и несложный метод - вы можете побриться за несколько минут во время вечерней ванны. Просто вода для бритья.

Минусы: К сожалению, после удаления волос бритвой волосы снова отрастают ускоренными темпами. Они также имеют тенденцию к врастанию, особенно когда кожа сухая. После бритья бритвой часто появляются неприглядные раздражения.

Депилятор

Электрический эпилятор имеет наконечник, который захватывает и вытягивает волосы вместе с корнями. За ним легко ухаживать (достаточно после каждого использования очищать от волос), и он поместится даже в праздничном чемодане. Некоторые можно использовать даже под водой!

Плюсы: Метод эффективен в домашних условиях (вы можете наслаждаться гладкой кожей после эпиляции до нескольких недель) и относительно недорогой. Вы инвестируете один раз и не несете никаких затрат. На рынке представлено множество устройств по привлекательным ценам. Если вы не хотите тратить целое состояние на удаление волос навсегда у косметолога, купите домашний эпилятор!

Минусы: К сожалению, удаленеи волос с помощью эпилятора - болезненная процедура, особенно в первый раз. Рекомендуем заранее охладить ноги кубиками льда, которые сузят сосуды и уменьшат болевую чувствительность. Также можно найти специальный эпилятор с охлаждающим наконечником. Волосы тоже любят врастать в эпилятор, поэтому стоит обзавестись кремом против вросших волос и обычными скрабами для тела.

Депялиционный крем

Кремы для депиляции содержат производные кислоты, растворяющие кератин - строительный белок волос. Нанесите косметическое средство на чистую сухую кожу и оставьте на 3-5 минут. Затем удалите его с небольшого участка тела с помощью специальной лопатки (вы найдете в упаковке крема). Если волосы не сходят, подождите еще минуту. Как только они будут легко удалены кремом, удалите все лопаткой, как если бы вы брились, то есть против волокон. Не нажимайте слишком сильно, чтобы избежать раздражения. Смойте остатки теплой водой.

Плюсы: отличный метод удаления волос в домашних условиях для чувствительных людей, которые испытывают раздражение от эпилятора, для тех, кто борется с капиллярной кожей или не устойчив к боли. Волосы после кремов-депиляторов отрастают через 5-7 дней, а при регулярных процедурах становятся тоньше и мягче.

Минусы: кремы для депиляции могут вызывать аллергию, поэтому всегда делайте тест на аллергию на кусочке кожи.

Длинные ресницы, густые брови, красивые, ухоженные волосы – это индикаторы естественной красоты. Поэтому трихотилломаны часто бывают непринятыми и осмеянными обществом.

Термин «трихотилломания» составлен от греческих слов trichos (волосы), tillo (выдергивание), mania (влечение). Это импульсивное психическое расстройство, выражающееся в непреодолимом стремлении выдергивать волосы в разных частях тела. Впервые оно было описано в 1889 году французским врачом-дерматологом Аллопо Ф.А.

Пусковой механизм

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Почва для развития заболевания

Трихотилломанию провоцируют различные причины:

Ученые проводят исследования для подтверждения генетической природы заболевания. Было установлено, что у ряда больных поврежден одинаковый ген – SLITKR1.
Трихотилломания становится проявлением ряда других психических расстройств – шизофрении, депрессии, невроза, деменции. Выступает симптомом биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев патологическое выдергивание волос является навязчивым действием в рамках ОКР – обсессивно-компульсивного расстройства.
Заболевание провоцирует органическое поражение головного мозга.
Недостаток серотонина становится провокатором расстройства.
Гормональные всплески по праву способны претендовать на роль в возникновении трихотилломании. Теория подтверждается фактом расцвета болезни в подростковом возрасте.
Расстройство чаще формируется у людей с особым складом личности – мнительных, скрупулёзных, чувствительных.
Трихотилломанию способны запустить сильные или длительные хронические стрессовые воздействия. Сильнейшее эмоциональное напряжение, возникающее во время стресса, требует выхода и находит его в такой извращенной форме.

Как проявляется

Заболевание проявляет себя внезапно. Больной начинает выдергивать волосы на любой волосяной части тела:

чаще – на голове;
брови;
ресницы;
лобок;
подмышки;
живот;
грудь.

Как замечают сами больные, желание выдернуть волосы настолько сильное, что импульс невозможно заглушить. После совершения действия появляется чувство приятного расслабления.

Для трихотилломана выдергивание волос – целый ритуал. Прядь особым образом накручивается на палец. Если волос короткий, он зажимается определенным способом.

Мальчик фиксировал волосяной пучок между указательным и средним пальцем. Большой прижимал к указательному, затем прокручивающим методом выдергивал волос за волосом. По словам матери, так был удален весь волосяной покров головы. После малыш переключился на брови и ресницы.

После проведенного ритуала человек должен убедиться, что волос удален. Больной проводит прядь между зубами, откусывает луковицу.

Типичным является трихофагия – поедание вырванных прядей. Случается, что больной съедает даже чужие волосы. Явление было замечено еще в 18 веке:
французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.

Кроме трихофагии, трихотилломанию сопровождают обгрызание ногтей, травмирование кожи. Больные вырывают шерсть у животных, вытягивают нити из тканевого полотна.

Еще одна разновидность расстройства – трихотемномания: человек «прорежает» седые волосы, полагая, что таким образом снимает зуд.

Выдергивание волосяных прядей может быть тотальным, до полного облысения, или зональным. Облысевшая кожа имеет обычный вид с четко обрисованными фолликулярными устьями.

Трихотилломан совершает ритуал осознанно и неосознанно. Бессознательно процесс происходит в состоянии скуки, одиночества, при выполнении обыденных действий – разговор по телефону, просмотр телевизора, чтение книги. Неосознанные импульсы рождаются как в спокойном состоянии, так и в период пикового нарастания напряжения. После совершенной аутодепиляции человек впадает в недоумение, когда присутствующие рассказывают ему о содеянном, так как не помнит, как совершал ритуал.

Проводя процедуру осознанно, больной тщательно подготавливается к ней. Готовит инструменты, старается уединиться.

Люди с трихотилломанией тщательно скрывают места вынужденного облысения. Для этого они используют подручные способы. Надевают головные уборы, шарфы, парики. Делают татуаж бровей, наращивают ресницы.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
сверхопекающая модель воспитания;
холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

воспаление век, слизистой глаз;
конъюнктивит;
блефарит;
фурункулез;
микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Как помочь трихотилломану

Лечение трихотилломании, как и любого психического расстройства, требует применения психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивает надежный результат, но нуждается в полном, сознательном погружении пациента в проблему. Метод обучает распознавать ситуации, провоцирующие деструктивное поведение. Помогает выработать более конструктивные методы борьбы с напряжением.

Гипноз замещает длительные сеансы осознания проблемы более быстрым путем. Посредством внушения он передает пациенту новые программы поведения.

Психотерапевтические методы работают на то, чтобы объяснить человеку субъективность его отношения к травмирующей ситуации. Учат брать ситуацию под осознанный контроль. Выходить из создавшейся проблемы победителем вместо подавленного привычкой невротика.

Для лечения трихотилломании все методы психотерапии хороши. Помимо индивидуальных встреч, больному назначают групповые занятия. Если на данный момент группа по лечению ТТМ отсутствует, пациента вводят в группу ОКР.

Для детей подходящим выбором становится игротерапия. Через игру малыш без формальностей выражает свои ощущения. Это удобней, проще.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Медикаментозная терапия направлена на уравновешивание психического состояния пациента. При дисфории, депрессии, тревожных состояниях назначают психотропные препараты разных групп.

Восстановление волос после травматичного вмешательства включает в себя применение гормональных мазей, витаминов. Из физиотерапевтических процедур назначают парафиновые компрессы, озокеритовые аппликации. Прописывают криомассаж.

В домашних условиях, чтобы снизить травматизацию, место патологического воздействия бреют, закрывают специальной одеждой. Эффективно в попытке снизить вероятность аутоэпиляции отвлечение на увлекательное занятие. Установлено: когда больной вовлечен в интересующее его дело, частота деструктивных действий резко снижается.

Трихотилломания относится к тем психическим расстройствам, которые при раннем выявлении и лечении удачно купируются. Проблема состоит в том, что многие больные не осознают этого, мало осведомлены о таком диагнозе. Поэтому за помощью обращаются в запущенной стадии болезни. Такая роковая ошибка грозит человеку потерей эстетического образа, проблемами со здоровьем и распадом личности.

включайся в дискуссию

Поделись с друзьями

Плюсы и минусы
Возможные последствия
Для каких зон используют
- На лице
- Интимные зоны
- Ноги
- Руки
Как выбрать пинцет
Подготовка
Технология выщипывания
Последующий уход

Удаление ненужной растительности при помощи пинцета — одна из самых простых техник депиляции, которая имеет свои достоинства и недостатки. Этот метод используется многими представительницами прекрасного пола, однако, подходит он далеко не для всех зон. Неправильное применение инструмента зачастую приводит к нежелательным последствиям, поэтому важно знать основные правила выщипывания волосков вручную.

Плюсы и минусы

В стремлении выглядеть ухоженными, женщины ведут неустанную борьбу с лишними волосками на теле. В ход идут самые разные техники — шугаринг, электроэпиляторы и бритва, но традиционно популярным было и остается выщипывание растительности пинцетом. Конечно, для эпилирования рук, ног и прочих обширных участков этот инструмент используется редко. Но скорректировать форму бровей, убрать непривлекательные темные волоски на пальцах рук и избавиться от поросли над губой таким методом можно просто и быстро.

Кроме того, пинцет часто используется как дополнительная мера к основной процедуре эпиляции, он позволяет снять одиночные волоски, оставшиеся после применения депилятора.

Выщипывание волосков при помощи пинцета имеет немало плюсов:

Депиляция пинцетом почти не имеет противопоказаний. Эффект от процедуры сохраняется в течение 10-14 дней, это дольше, чем бритье, но меньше, чем шугаринг.

Однако частое повторение манипуляций приводит к травмированию волосяных фолликулов. Их активность подавляется, волоски становятся более слабыми и растут медленнее, а спустя некоторое время их появление и вовсе приостанавливается.

Есть и недостатки.

Депиляция пинцетом — это трудоемкий процесс, поэтому удаление излишней растительности на руках и ногах таким способом может занять несколько часов.
Техника не используется на чувствительной коже, так как вызывает сильное раздражение.
Выщипывание может быть очень болезненным, поэтому способ не подходит девушкам с повышенным болевым порогом.
Щипать можно только те волоски, длина которых не меньше 2 мм.
После депиляции на коже появляются красные точки.

Возможные последствия

Ко всему прочему удаление нежеланной растительности при помощи пинцета может вызвать целый ряд самых нежелательных последствий. Часто процедура приводит к усиленному росту волос. Конечно, наблюдается это не всегда, обычно такое происходит, если волосок при выщипывании обломился возле основания. При этом корень остается не извлеченным, и возникнет так называемый эффект бритья — он становится частым последствием неправильной техники работы с пинцетом, карамельной пастой, воском или нитью для триддинга.

Очень неприятным результатом выщипывания становятся вросшие волоски. Обычно они появляются при несоблюдении техники депилирования.

Однако это не единственный фактор, к врастанию может также привести избыток кожного жира — он образует сальную пробку и создает препятствия на пути правильного роста волоска и его выхода на поверхность кожных покровов.

Еще одна причина — излишне сужение пор. В норме человеческие поры имеет тенденцию к сужению, поэтому все повреждения эпидермиса почти моментально затягиваются благодаря присутствию в ткани специальных белков. Несмотря на то что удаление волос не сопровождается разрывами, синяками и травмами, тем не менее это повреждение кожи — при выщипывании пинцетом иногда можно увидеть, как вместе с корнем волос выступают маленькие капельки крови. Кожа тут же начинает регенерировать слой новых клеток, он мешает волоску выходить наружу. В результате волосок начинает загибаться и расти обратно, то есть внутрь. Обычно его видно под слоем клеток, но достать невозможно.

Продолжительность эффекта депиляции прямо зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, активности волосяных луковиц и гормонального фона. Эта процедура имеет несколько противопоказаний.

Не следует прибегать к манипуляциям при наличии повреждений на эпидермисе, воспалительных процессов либо дерматологических заболеваний — в этом случае депиляция может усугубить проблему.
Нельзя использовать пинцет для выщипывания волосков с бородавок, родинок и прочих доброкачественных образований.
Не рекомендовано применение техники при депилировании носа.

Для каких зон используют

Устранение растительности пинцетом — это легкая и простая процедура, ее можно с легкостью выполнять в домашних условиях. Она не требует особого инструмента и подготовки. Но из-за трудоемкости и продолжительности обработки, а также высокой болезненности способ не подходит для больших зон. Его можно использовать только точечно на малых участках тела.

На лице

Большинство женщин берут пинцет в руки для коррекции бровей, тонкие волоски в этой области с легкостью поддаются воздействию инструмента. Кроме того, для придания красивой формы бровям порой бывает достаточно выщипать только пару десятков волосинок. Никакие иные средства депиляции не могут выдернуть единичные волосяные луковицы, оставив при этом волосы вокруг.

Пинцет также часто используют, чтобы избавиться от усов и поросли на подбородке.

Интимные зоны

Отдельно нужно сказать об интимной зоне. Депиляция пинцетом в районе бикини даже при грамотной подготовке кожи очень болезненная. Потому многие женщины используют этот инструмент исключительно для выщипывания единичных волос, оставшихся в этом месте после традиционного бритья или применения шугаринга. Вместо того чтобы многократно водить по чувствительной коже заостренными лезвиями или накладывать тягучие пасты в попытке убрать один-единственный фолликул, лучше взять традиционный пинцет.

Для обработки ног техника не рекомендуется, поскольку она обладает крайне низкой эффективностью. Волосков там много, поэтому, чтобы выщипать всю ненужную растительность, придётся обладать внушительным запасом времени и огромным терпением.

По той же самой причине к пинцету не прибегают для депилирования рук, еще реже можно встретить пинцетную обработку подмышек. Дело в том, что такие процедуры выполнять самостоятельно неудобно — в работе задействована лишь одна рука. К тому же приходится постоянно рассматривать поверхность в зеркало, чтобы увидеть оставшиеся волосинки.

Как выбрать пинцет

Выбирая пинцет, в первую очередь надо принимать во внимание его форму. Условно инструменты можно поделить на пять типов.

С прямыми широкими краями — это классическая модель, которая позволяет охватить сразу несколько волосков. Такой пинцет обычно используют для загущенной растительности.

Со скошенными концами — такая модель считается оптимальной для самостоятельного применения, поскольку её легче всего держать под оптимальным углом.

С острыми краями — такие изделия сводят к минимуму появление болезненных ощущений, они могут захватить не больше одного волоска.

Пинцеты-ножницы — выглядит как маникюрные ножнички с плоскими концами. Это инструмент на любителя, поскольку пользоваться им не всегда удобно.

Автоматический — такой пинцет включает внешний и внутренний захваты. Волосок удерживается внутренним пинцетом, который после «заезжает» во внешний. Эта работа требует специальных навыков, но если освоить его в полной мере, то удаление нежелательного растительного покрова будет почти безболезненным.

Пинцеты могут быть металлическими или пластиковыми.

Оптимальным выбором станут модели из нержавеющей стали. Они не подвержены коррозии и механическим повреждениям, поэтому, купив такой инструмент один раз, можно пользоваться им много лет.

При профессиональном использовании пинцетов лучше отдайте предпочтение брендам, зарекомендовавшим себя на рынке как производители инструмента высокого качества.

Абсолютным лидером в этом сегменте является немецкая компания Zinger. На протяжении нескольких десятков предприятие выпускает самые практичные, долговечные и надежные косметические инструменты.

Неплохо себя зарекомендовала французская фирма Sephora. На сегодняшний день она устойчиво занимает лидирующие позиции на косметическом рынке Европы.

Ещё одно немецкое предприятие Mertz. Инструменты этой марки широко представлены на территории России и стран СНГ.

Solinberg — ещё один немец, предлагающий профессиональный инструмент, соответствующий основным требованиям европейского качества.

Совет: Перед приобретением инструмента подержите его в руке, чтобы убедиться в удобстве и эргономичности формы. При работе у вас не должно возникать никаких дискомфортных ощущений. Металл должен быть гладким, не допускается присутствие на поверхности зазубрин и шероховатостей.

Подготовка

Перед началом обработки следует очистить кожу от всевозможных загрязнений. Желательно за час-два принять горячий душ — известно, что выщипывание волосков на распаренной коже происходит намного быстрее и почти не вызывает боли.

Женщинам с повышенным болевым порогом за 20-30 минут до начала обработки желательно принять обезболивающее средство (Парацетамол, Ибупрофен). Неплохим эффектом обладают специальные гели с анестетиком.

При наличии вросших волосков для повышения эффективности манипуляций желательно дополнительно воспользоваться скрабами и пилингами. Они позволят приподнять волоски от поверхности кожи, таким образом обеспечивается возможность эффективного захвата.

Непосредственно перед сеансом кожные покровы следует обработать любым антисептиком. Обработке подлежит и инструмент, предварительно его следует вымыть в проточной воде с мылом. Чаще всего используется хлоргексидин или перекись водорода.

Технология выщипывания

Технология выщипывания предельно проста. К эпилируемой области прикладывают смоченную в теплой воде салфетку и держат около 5-7 минут. После этого протирают кожу хлоргексидином или другим анестетиком, а затем переходят самой процедуре.

Волоски надо захватывать как можно ближе к корню и аккуратно выдёргивать по направлению роста волос. Не стоит тянуть за кончик — в этом случае волосок может обломиться, а корень останется в луковице. По окончании обработки кожу следует смазать смягчающим кремом с антисептиком, если имеет место сильное покраснение и припухлость — нужно приложить лёд.

Последующий уход

При сильном раздражении кожу после выщипывания волосков смазывают Пантенолом или Левомеколем — это эффективные и при этом сравнительно недорогие средства.

Чтобы избежать выделения крови, можно сделать холодный компресс, он сужает капилляры.

Наибольшей эффективностью обладают примочки из отваров лекарственных трав (ромашки, календулы или чистотела).

На протяжении нескольких дней после обработки не рекомендуется загорать, купаться в реке, море, бассейне и посещать сауны с соляриями. Можно принимать тёплый или прохладный душ, но не стоит растирать обработанный участок мочалкой. Скрабирование и пилинг можно проводить не раньше, чем через 3 дня после выщипывания волосков.

Выщипывание волосков пинцетом — простой и доступный способ избавления от лишней растительности на небольших участках кожи. Мы познакомили вас с основными правилами этой процедуры. Надеемся, наши советы помогут вам сохранить кожу гладкой, затратив минимум усилий.

Трихотилломания – это состояние, при котором люди испытывают навязчивое желание вырывать волосы, что ведет к поредению волосяного покрова. Этим расстройством страдает ориентировочно 0,5-2,0% населения. В DSM-5 (и будущей МКБ-11 – прим.ред.) трихотилломания находится в рубрике обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства.

Поведенческая терапия была успешно использована в лечении трихотилломании, но не все пациенты желают или могут соблюдать эту стратегию лечения, поэтому существует необходимость в эффективных фармакологических вариантах лечения. Исторически фармакотерапия для лечения данного расстройства в большинстве случаев была неэффективной, но в этом отношении появились некоторые находки. Флуоксетин, кломипрамин, оланзапин и налтрексон использовались в лечении трихотилломании, но свидетельства их эффективности были различными, а профили побочных эффектов ограничивали практическое применение. Последние достижения в понимании патофизиологии трихотилломании, а также доказательства эффекта, наблюдаемого при применении некоторых глутаматных модуляторов, таких как N-ацетилцистеин и дронабинол, предоставили новые потенциальные варианты фармакотерапии.

Критерии трихотилломании в DSM-5:

Повторяющееся выдирание волос, которое ведет к потере волосяного покрова
B. Повторяющиеся попытки уменьшить или полностью прекратить выдирание волос
Выдирание волос оказывает значимый дистресс или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования
Данное состояние не связано с другими медицинскими заболеваниями (например, дерматологическими)
Выдирание волос не может объясняться наличием другого психического расстройства (например, попытки улучшить воспринимаемый дефект или недостаток во внешности при дисморфофобии)

В недавнем исследовании было отмечено, что средний возраст начала трихотилломании значительно различался у мужчин и женщин. Общий средний возраст заболевания составил 17,7 года, средний возраст у женщин -14,8 лет и 19,0 лет у мужчин.

Наиболее распространенные места, где пациенты выдирают волосы, – это скальп, брови, лобковая область, ресницы и борода.

Дермоскопические особенности трихотилломании включают в себя снижение плотности волос, ломкость волосков различной длины, спиральные или короткие пушковые волосы, трихоптилоз (секущиеся волосы), случайные желтые точки и отсутствие волос в области очага как при очаговой алопеции.

Были описаны два различных типа трихотилломании, «автоматический» и «сфокусированный», но большинство людей демонстрируют признаки обоих типов. Люди с автоматическим типом часто не осознают, что они вытягивают волосы, тогда как люди с сфокусированным типом часто описывают переживание в процессе вытягивания волос как неотъемлемую часть своего состояния. Пациенты описывают ощущение удовольствия или снижения негативных эмоций во время вытягивания волос.

Было описано три основных дополнительных варианта психодерматологических трихозов, которые приводят к выпадению волос: трихотейромания (втирание / расчесывание пораженного участка), трихотемномания (бритье / стрижка) и триходаганомания (кусание волос).

Трихотейроманию часто лечат с помощью высоких доз глюкокортикоидных кремов, при этом эффективность варьируется. В клиническом случае был показан хороший ответ на лечение N-ацетилцистеином у 47-летнего мужчины, у которого имелось частичное улучшение через восемь недель и полное отрастание волос через 16 недель после лечение 1200 мг N-ацетилцистеином в день.

Лечение включает в себя как психотерапевтические, так и фармакологические вмешательства. Рекомендации по лечению в зависимости от возраста пациента:

Дошкольный возраст. В этой возрастной группе трихотилломания рассматривается как расстройство привычек аналогично сосанию большого пальца и исчезает сама по себе. Наиболее эффективны родительская поддержка и обучение о доброкачественном течении расстройства.
Школьный возраст. В школьном возрасте поведенческие подходы были признаны более эффективными, чем фармакотерапия. Из-за возможности коморбидного психического расстройства, психиатрическое направление является оправданным в этой возрастной группе.
Подростки и взрослые. Наиболее эффективно сочетание психофармакотерапии, поведенческой терапии и терапии сопутствующих психических расстройств

Тренировка замены поведенческих паттернов – разновидность КПТ, которая используется как 1 линия нефармакологических вмешательств при трихотилломании. Эта терапия включает в себя оказание помощи пациенту в более глубоком осознании его поведения, вызывающего выдергивание волос, и его контекста, а затем замену этого поведения другим поведением – таким как сжать руку в кулак, который можно удерживать до тех пор, пока не пройдет тяга к выдергиванию волос.

Тренировка по контролю над стимулами

Тренинг по контролю над стимулами включает изменение среды человека, чтобы сделать ее менее удобной для того,чтобы выдернуть волосы. Это может включать в себя удаление вещей, которые облегчают вырывание волос или добавление вещей, которые препятствуют такому поведению. Примеры включают в себя удаление зеркал или добавление объекта, занимающего руки пациента, такого как шарик для снятия напряжения или вращающийся предмет.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности пытается помочь пациентам достичь поведение, вызывающее вытягивание волос, с точки зрения вмешательства в достижение личных или жизненных целей

Хотя не существует одобренных FDA лекарств для лечения трихотилломании, в связи с коморбидностью данного состояния с другими психическими расстройствами, фармакотерапия первой линии обычно состоит из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклического антидепрессанта кломипрамина.

В плацебо-контролируемом исследовании Ninan и соавторы обнаружили, что применение КПТ более эффективно, чем использование кломипрамина и плацебо. Было обнаружено, что кломипрамин сильнее уменьшает выраженность симптомов трихотилломании, нежели плацебо, но эта разница незначительна. Однако был случай сообщения об успешной монотерапии кломипрамином в дозе 125 мг/день и терапии кломипрамином 50 мг/день в комбинации с КПТ.

СИОЗС широко используются для лечения трихотилломании как у взрослых, так и у детей, но свидетельства о преимуществе слабые. На моделях животных было показано, что СИОЗС снижают чрезмерный уход за шерстью у мышей, генетические характеристики которого связаны с патогенезом трихотилломании. В исследованиях на людях мета-анализ McGuire и соавторов нашел умеренный эффект при применении СИОЗС в лечении трихотилломании. Однако предыдущий мета-анализ показал, что кломипрамин более эффективен по сравнению с плацебо, но для СИОЗС такой закономерности не отмечается. В небольшом открытом 16 недельном исследовании была показана эффективность флуоксетина в дозах до 80 мг/сут в уменьшении выдирания волос, однако в исследовании не наблюдалось контрольной группы. Плацебо-контролируемые двойные слепые исследования не показали существенного преимущества флуоксетина в сравнении с плацебо. Так как у лиц с трихотилломанией часто наблюдаются коморбидные психические расстройства, такие как депрессия и тревога, то есть все основания назначить СИОЗС в план лечения таких больных.

Антипсихотики были рассмотрены как потенциальные препараты для лечения трихотилломании вследствие их эффективности в лечении тиков и частой коморбидности трихотилломании и тикозных расстройств. Наиболее изученным препаратом в лечении данных пациентов оказался оланзапин, однако есть данные об эффективности рисперидона и галоперидола. Однако не следует забывать о серьезных побочных эффектах, возникающих в процессе терапии антипсихотиками и соотносить их с потенциальной пользой в лечении трихотилломании.

Механизм действия данных препаратов в лечении трихотилломании вероятно заключается в уменьшении химического вознаграждения при выдирании волос. К сожалению, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании Grant и соавторов, налтрексон не показал значительных различий в уменьшении выдирания волос по сравнению с плацебо при лечении трихотилломании, хотя он значительно улучшил когнитивную гибкость.

Механизм действия N-ацетилцистеина при неврологических и психических расстройствах не полностью ясен, но может помочь защитить от ряда патологических процессов, таких как окислительный стресс, нейровоспаление, нарушение регуляции глютамина и дофамина. Предполагается, что для нарушений импульсного контроля, включая трихотилломанию, N-ацетилцистеин действует главным образом посредством регуляции уровня синаптического глутамата в мозге и снижения цитотоксичности. Доказательства эффективности N-ацетилцистеин в терапии трихотилломании в разных исследованиях разнятся. В двух основных проведенных плацебо-контролируемых исследованиях одно показало значительное преимущество по сравнению с плацебо, в то время как второе – не показало.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2009 года, в котором изучалось применение N-ацетилцистеина у 50 взрослых с трихотилломанией, было обнаружено, что N-ацетилцистеин в дозировке 1,200 мг дважды в день демонстрирует значительную пользу по сравнению с плацебо.

Из-за его относительной безопасности и переносимости по сравнению с другими методами лечения трихотилломании, такими как антидепрессанты или антипсихотики, и его низкой стоимостью, N-ацетилцистеин может стать важным вариантом лечения для тех, кто борется с этим расстройством. Однако необходимы дальнейшие исследования, включая более крупные, долгосрочные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования с более стандартизированными итоговыми показателями.

Доказано, что расторопша обладает антиоксидантными свойствами и неоценимым доказательством в лечении трихотилломании. В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании было обнаружено, что расторопша не имеет существенного преимущества по сравнению с плацебо в снижении тяжести трихотилломании, оцениваемой в соответствии со шкалой Национального института психического здоровья. Однако было установлено преимущество в отношении балла по шкале глобального клинического впечатления и уменьшения времени, которое затрачивается на выдергивание волос за неделю. В исследовании приняли участие 20 человек в возрасте 12-65 лет, 19 из которых были женщины.

Считается, что кишечная микробиота влияет на поведение несколькими способами. К ним относятся эффекты на передачу сигналов блуждающего нерва (возможно, посредством синтеза серотонина энтерохромаффинными клетками), минеральный метаболизм, модуляция уровней циркулирующих цитокинов и изменения в обмене нейротрансмиттера. Кроме того, возможная роль заключается в изменении экспрессии генов нейротрофического фактора, опосредованная короткоцепочечными жирными кислотами модуляция рецепторов, связанных с G-белком, а также изменения в гипоталамо-гипофизарной оси.

Исследования на животных показали, что кишечная микробиота может также влиять на развитие мозга млекопитающих, включая развитие стриатума, который (среди других зон мозга) имеет структурные нарушения у лиц с трихотилломанией.

Дронабинол, агонист каннабиноидов, может принести потенциальную пользу в лечении трихотилломании за счет снижения цитотоксичности глутамата в стриатуме. В небольшом открытом исследовании дронабинол показал значительное преимущество в сокращении выдирания волос у 9 из 12 пациентов.

Предполагаемый потенциальный механизм действия инозитола на психические расстройства заключается в ослаблении десенсибилизации рецептора серотонина-2, так как система вторичного посредника фосфатидилинозитола используется этими рецепторами. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Leppink et al.обнаружили, что инозитол не имеет значительного преимущества перед плацебо. Исследование длилось 10 недель, а из 38 участников большую часть составляли женщины. 19 пациентов получали инозитол, остальные 19 – плацебо.

Трихотилломания – сложное психодерматологическое расстройство, которому еще предстоит много исследований относительно его патогенеза и фармакологического лечения. Исследования коморбидности и генетики данного состояния показали потенциал для будущих исследований и новые стратегии для персонализированного лечения. Кроме того, некоторые новые варианты фармакотерапии, включая монотерапию или дополнительное назначение препаратов подают надежду. Примечательно, что N-ацетилцистеин, по-видимому, может быть хорошо переносимым и безопасным потенциальным лечением для взрослых с трихотилломанией. Другой вариант включает дополнительные методы лечения, такие как пробиотики и агонист каннабиноидов – дронабинол, но необходимы дополнительные исследования.

Автор перевода: Гаджиева Ф.Ш.

Источник: Everett GJ, Jafferany M, Skurya J. Recent advances in the treatment of trichotillomania (hair-pulling disorder) [published online ahead of print, 2020 Jun 12]. Dermatol Ther. 2020;e13818. doi:10.1111/dth.13818

Трихотилломания – расстройство влечения, проявляющееся импульсивным вырыванием волос на теле. Основной симптом – удаление волосяного покрова на голове, лице, руках, груди, животе, ногах, лобковой области. Больные выполняют депиляцию руками, пинцетом, булавкой. Ритуал выдергивания волос дополняется игрой с ними, навязчивым поеданием (трихофагией), обкусыванием ногтей (онихофагией). Диагностика включает опрос и осмотр дерматолога, беседу с психиатром. Из специальных методов используется трихограмма, анкетирование. Лечение предусматривает применение местных препаратов, прием психофармакологических средств, психотерапию.

МКБ-10

Причины трихотилломании
Патогенез
Классификация
Симптомы трихотилломании
Осложнения
Диагностика
Лечение трихотилломании
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза, биполярного расстройства, органического поражения мозга, шизофрении. Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Причины трихотилломании

Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

Психические заболевания. Трихотилломания может развиться на фоне депрессии, невроза навязчивых состояний, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции, умственной отсталости, органической психопатии.
Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека, частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.

Патогенез

В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон. Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями. Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания. Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

Классификация

Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.

Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.

Симптомы трихотилломании

Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно. Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний. Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение. Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач. Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок. Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

Осложнения

Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве. Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств, анорексии, булимии, алкоголизма, наркотической зависимости. Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей. Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника, вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

Диагностика

Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).

Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании. С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений. Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.

При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения. Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам). При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией).

Лечение трихотилломании

Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом. Оно состоит из следующих компонентов:

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации, разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.

Прогноз и профилактика

Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

Читайте также: