Может ли не подействовать ботокс между бровями

• Ультразвуковая чистка лица
• Химический пилинг
• Карбоновый пилинг
• Механическая чистка лица
• Ретиноевый (желтый) пилинг

• Микротоковая терапия (лицо)
• Миостимуляция (тело)

Задайте
вопрос
врачу

Одна из самых популярных омолаживающих методик, инъекции ботулотоксина, блокирующие подвижность мимических мышц и тем самым успешно устраняющие морщины, может оказаться совершенно неэффективной для некоторых людей.

Как проявляется нечувствительность к Ботоксу, и что делать в этом случае?

Когда Ботокс не дает результата

Ситуация такая: вы проходите стандартную процедуру ботулинотерапии, ждете результатов примерно через 10-14 дней (среднее время, при котором заметно уменьшение мимических морщин), и. ничего не происходит. Морщины не разглаживаются, уменьшения потоотделения (в случае лечения гипергидроза) не происходит. Конечно, это может быть субъективное мнение, но когда результата не видите не только вы, но и ваши знакомые и даже врач-косметолог, который проводил процедуру — возможно, имеет место нечувствительность к Ботоксу.

Чтобы подвердить, что да, дело именно в нечувствительности к препарату, проводится ряд процедур:

Собирается полный анамнез на пациента (как правило, именно эта процедура обычно проводится перед уколами Ботокса как раз для того, чтобы исключить вероятность нечувствительности).

Проводится клиническое исследование — возможно, какие-то другие заболевания стали причиной противопоказания и к процедуре ботулинотерапии, и к любым другим эстетическим процедурам.

Процесс повторного проведения инъекций в мимически активные мышцы фиксируется на видео для документального подтверждения.

Берется кровь для анализа возможной реакции антител на ботулотоксин.

Причины нечувствительности к Ботоксу

Какой-то определенной и точной причины, почему именно она возникает, не установлено, и для каждого пациента она может быть индивидуальной, но среди возможных вариантов ее появления указаны:

Перенесенное ранее заболевание ботулизмом;

Генетическая аномалия рецепторного аппарата (ботулотоксин воздействует именно на рецепторы, чувствительные окончания);

Введенная ранее инъекция ботулинического анатоксина — такую процедуру иногда проводят для профилактики анаэробных инфекций.

Встречается нечувствительность к ботулотоксину редко — примерно у 0,1% человек.

Впрочем, сразу расстраиваться не нужно: в зависимости от установленной причины, нечувствительность к ботоксу может быть первичной (т. е. при повторной процедуре все может пойти как запланировано) или временной.

Есть, конечно, и другая крайность — когда уже после первой процедуры возникает, по сути, привыкание к препарату: без него кожа хуже не становится, но и ожидаемого результата Ботокс не дает. Это — вторичная нечувствительность к Ботоксу.

Вторичная нечувствительность наблюдается примерно у 0,8-3,6% пациентов, которым раньше проводились инъекции ботулотоксина.

Ботокс не действует – что делать?

Обязательно посетить предварительную консультацию у врача и предоставить всю необходимую для анамнеза информацию: есть ли аллергии на какой-либо препарат, проводились ли ранее инъекции ботулотоксина (как в косметических, так и в лечебных целях), какие заболевания были перенесены и т. д. Возможно, уже на этой стадии у врача могут возникнуть подозрения о вашей нечувствительности к Ботоксу.

Но даже если так - отчаиваться раньше времени не стоит. Препаратов на основе ботулотоксина насчитывается множество: Диспорт, Релатокс, Ксеомин. Различаются они - частично, - не только названием, стоимостью и страной-производителем, но и воздействием на мимические мышцы. Очень может быть, что если на вас не действует непосредственно сам Ботокс, могут подействовать другие препараты - например, всегда можно попробовать Релатокс, оказывающий более мощный эффект, или Ксеомин, в котором основное действующее вещество-ботулотоксин подвергается более тщательной очистке.

Кроме того, современная косметология предлагает множество вариантов омоложения — филлеры гиалуроновой кислоты, химические пилинги, биоармирование и биоревитализация, лазерное омоложение. Все они, в той или иной степени, успешно заменят Ботокс по эффективности и результату.

Подберите тот препарат, который вам подойдет! Записаться на консультацию к врачу-дерматологу можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки.

Пара уколов в лицо – и у тебя гладкий лоб. Ботокс коварно заманил в свои сети обещаниями мгновенной молодости миллионы женщин. Но процедуре ботулинотерапии уже не год, не два и даже не десятилетие – можно делать выводы о ее реальной «эффективности».

Ты могла и сама наблюдать на примере какой-нибудь знакомой, как через пару дней после инъекции ботокса в лоб и межбровье у нее разглаживались целевые зоны, но в целом лицо как будто бы старело: кожа становилась более дряблой, бугристой, морщинистой. Увы, это не какое-то исключение из правил, не индивидуальная реакция, как хотелось бы интерпретировать такие антиэффекты косметологам. Проблема в том, что ботокс ускоряет старение, и этому есть научное обоснование.

Еще страшнее то, что на «уколы молодости» подсаживаешься. Во-первых, эффект в зоне инъекции держится недолго (3-5 месяцев у новичков, 1-2 – у ботулинозависимых), а во вторых, ускоряются возрастные изменения на других участках лица, что требует все больше и больше ботулинического яда. Первопроходцы ботокса, злоупотребляющие этим токсином долгие годы, уже ничего не могут поделать с уродливыми изменениями во внешности, делающими их похожими на живых мертвецов.

Разбираемся в том, почему не стоит колоть в лоб сильнейший яд, известный человечеству.

Содержание статьи

• Почему появляются морщины на лбу
• Ботокс: иллюзия чуда
• «Плюсы» и минусы ботокса в лоб и межбровье
• Ботокс и аналоги
• Ботокс в лоб и межбровье: суть процедуры
• Отзывы о ботоксе в лоб и межбровье
• Лоб и межбровье: фото до и после ботокса
• Как убрать морщины на лбу без ботокса

Почему появляются морщины на лбу

Морщины на лбу сначала возникают как мимические и могут появиться даже у очень молодых людей, если у них подвижная мимика. Нахмурились – и вот они, межбровные заломы, удивились – продольные борозды на лбу. С возрастом мимические морщины становятся глубже и превращаются в статические.

В среднем, возрастные изменения на лице происходят с 25 лет. Считается, что до этого кровь, а вместе с ней кислород и питательные вещества поступают к коже лица в нормальном режиме, а потом наступает их дефицит, так как кровообращение переориентируется на внутренние системы. Из-за этого происходят изменения и в коже, и в мышцах.

Кожа на лбу теряет упругость и эластичность, а мышцы от перенапряжения спазмируются. Получается, что мускулы укорачиваются, а кожа собирается в складки.

И не думай, что образование морщин на лбу провоцируется спазмом только лобной мышцы. В процессе задействованы еще жевательные и височные мускулы, затылочная мышца (работает в паре с лобной), апоневроз головы (сухожильная структура, покрывающая верхнюю часть черепа) и даже стопы.

Ботокс: иллюзия чуда

Уже почти 30 лет для разглаживания морщин на лице применяется «волшебная» процедура ботулинотерапии, пришедшая из медицины. Каких-то 15 минут на кушетке у косметолога, который сделает тебе укольчик, другой, – и у тебя снова гладкий лоб (эффект появляется через 2-3 дня после процедуры). Вернувшаяся, как по взмаху волшебной палочки, молодость – разве это не чудо? Нет. Не чудо. Это обман, причем очень опасный.

Ботокс – это лекарственный препарат на основе ботулотоксина, сильнейшего яда природного происхождения, известного науке. Он представляет собой нейротоксин, то есть обладает нейропаралитическим действием: блокирует передачу нервного импульса к мышце, в результате чего она парализуется.

Ботулотоксин был открыт как возбудитель массового смертельного отравления испорченной колбасой, из-за чего получил название колбасного яда (Botulinum toxin). Затем его научились производить для военных и диверсионных целей. Полученное вещество – ботулотоксин типа А (БТА) – оказалось мощнейшим бактериологическим оружием, способным уничтожить все человечество. Для этого надо всего 4 килограмма смертоносной бактерии ботулизма, которая вырабатывает ботулотоксин!

Ботулинический яд вошел в косметологию из-за разглаживающего эффекта в области лба и межбровья, случайно обнаруженного при лечении этим ядом какой-то глазной аномалии. Ботокс стали колоть в разные участки лица и шеи, но инъекции в лоб и межбровье, с которых все началось, так и остались самым популярным вариантом применения этого токсина с эстетической целью. Принцип действия ботокса в косметологии – это принцип действия яда. Целевые мышцы парализуются и перестают сокращаться, лоб и межбровье ненадолго становятся ровными.

Идея сильно разбавленного яда, который из-за низкой концентрации якобы не приносит вреда организму, поначалу создавала иллюзию чуда. Но спустя годы и даже десятилетия иллюзия развеялась. Существуют научные доказательства вреда ботокса. Перед глазами – опыт миллионов женщин, коловших этот яд в лоб и межбровье (их отзывы и фото до и после ботокса находятся в публичном доступе - посмотрите). Причем можно судить не только о мгновенных осложнениях, наступающих после процедуры, но и о долгосрочном эффекте, уродливых изменениях во внешности спустя годы.

«Плюсы» и минусы ботокса в лоб и межбровье

На фоне многочисленных минусов ботокса в лоб и межбровье его единственный плюс – разглаживание морщин на непродолжительное время – воспринимается как очень спорный аргумент в пользу этой токсичной процедуры.

Это все равно что ходить на химиотерапию только потому, что тебе надоело брить голову.

Ботокс – это яд, и даже в низкой концентрации он действует как яд. Он вредит и здоровью, и красоте. Убить немножечко невозможно.

В чем заключается вред ботокса в лоб и межбровье для здоровья:

• Парализованные ботулотоксином мышцы до конца не восстанавливаются.
• Ботокс имеет склонность к диффузии, то есть к распространению за пределы целевых мышц. Из-за такой неподконтрольности яд может случайно парализовать соседние участки, что приводит к раздвоению в глазах (диплопия), асимметрии лица, нависанию верхнего века вплоть до полной невозможности открыть глаза и другим последствиям. Кроме того, ботулотоксин распространяется по всему организму, что создает риск для любой его части.

Последствия ботокса – пугающие: разные патологии зрения вплоть до слепоты, головные боли и мигрени, нарушения в работе нервов черепа, сердца, скелетной мускулатуры и прочее.

Западные неврологи очень настороженно относятся к ботоксу. Они считают, что необходимо еще десятилетиями исследовать несколько поколений пациентов, чтобы определить, как ботулотоксин влияет на мозг, нервную систему, мышцы. Текущей статистики, по их мнению, недостаточно, чтобы судить о реальных осложнениях от этого препарата.

Тяга к прекрасному настолько высока, что затмевает здравый смысл и заботу о здоровье? Ты уже записалась на прием к косметологу и выделила из бюджета на первую процедуру 5-10 тысяч рублей (поверь, это только начало, потребуются сотни тысяч)? Знай: ботокс убивает прекрасное.

В чем заключается вред ботокса в лоб и межбровье для красоты:

1. Ботокс не борется со старением, а форсирует этот процесс. Пока. деактивированная ядом мышца спит мертвым сном, за нее трудятся соседние. Это приводит не только к перегрузке и износу мускул, работающих вместо атрофированных, но и к смещению векторов напряжения кожи. Что это значит? Одна за другой появляются новые, компенсаторные морщины и заломы, причем в местах, где их не было еще пару дней назад. Как правило, после ботокса в лоб и межбровье такими сюрпризами оказываются морщины по бокам лба, а также в зоне вокруг глаз. Что предлагают косметологи? Подождать пару недель, пока препарат «встанет», а если новые морщины за это время не исчезнут, то вколоть ботокс еще и в них.
2. Ботокс в лоб и межбровье часто имеет побочные эстетические эффекты:
   • Синяки и гематомы, вплоть до огромных страшных темных пятен. Их косметологи считают нормой при инъекциях ботокса, так как повреждения капилляров неизбежны при уколах.
   • Отеки. Из-за нарушения мышечного тонуса страдает кровоток и лимфоток, что чревато сильнейшими отеками. Бывают и аллергические реакции в виде отека Квинке.
   • Шишки над бровями. Уродливые бугорки – результат неравномерного распределения препарата, из-за чего какие-то мышечные волокна расслабляются, а какие-то остаются напряженными. Вряд ли косметолог объяснит такой эффект неправильной техникой. Скорее всего, скажет, что это твоя индивидуальная реакция, и предложит прийти через пару недель за новой дозой ботокса, чтобы скорректировать рельеф.
   • Птоз верхнего века (нависание). Популярное явление, связанное с тем, что препарат оказывается за пределами зоны воздействия. Брови «падают», веко нависает, порой невозможно открыть глаз.
   • Асимметрия лица. Знаете, как косметологи, скорее всего, объяснят, почему после инъекции ботокса в лоб и межбровку перекосило лицо? Его природной асимметрией, из-за которой мускулам с разных сторон требуется неодинаковое количество препарата для их «отключения». А как тут угадаешь, куда сколько колоть? Загадка природы же.
   • Маскообразное лицо. Обездвиженная мышца сразу придает лицу неестественный вид, так как страдает мимика. Из-за передозировки ботокса эффект может быть совсем уродливым и не релевантным эмоциям: например, ты смеешься или улыбаешься, а на лице у тебя жуткая маска брезгливости или страдания.
3. Ботокс в лоб и межбровье лишает лицо привычной мимики, которая придает обаяние и живость. Этот яд забирает черты привлекательности, которые являются неосознанной привычкой, – ты о них можешь и не знать. Например, девушки с низкими бровями неосознанно их приподнимают, что делает взгляд более открытым. После ботокса в лоб и межбровку так бровями уже не поиграешь – мышца же бездействует!

Ботокс и аналоги

В строгом смысле слова, Ботокс – это один из нескольких лекарственных препаратов на основе ботулотоксина. Торговая марка «Ботокс» принадлежит американско-ирландской компании Allergan – основателю рынка применения ботокса в медицине и косметологии. Также слово «ботокс» употребляют как нарицательное для обозначения всей категории препаратов, используемых для ботулинотерапии.

Ботокс от Allergan стал первым. Но появление конкурентов было неизбежным: женщины всего мира кинулись отдавать за «уколы красоты» миллиарды долларов в год.

Так у Ботокса появились конкуренты. Главный – это Диспорт (Франция). Следом идут Лантокс (Китай), Ксеомин (Германия), Релатокс (Россия), Рефайнекс (Япония) и несколько препаратов из Южной Кореи: Ботулакс, Нейронокс, Набота, Медитоксин.

Во всех этих препаратах действующее вещество одно – ботулотоксин типа А (БТА). Это тот самый вид яда, который был разработан военными как бактериологическое оружие.

Что отличает препараты на основе ботулотоксина друг от друга:

• цена,
• технология производства,
• концентрация БТА,
• степень очистки,
• состав вспомогательных веществ (а значит, и аллергические реакции),
• молекулярная масса (препарат с более низкой молекулярной массой используют для инъекций в самые малые мышечные скопления),
• длительность воздействия,
• болезненность инъекций,
• срок проявления эффекта,
• противопоказания,
• побочные действия.

Ботокс в лоб и межбровье: суть процедуры

Что представляет собой процедура введения ботокса в лоб и межбровье? Косметолог маркером обрисовывает зоны на лбу, которые будут находиться под действием препарата. Это продольные лобные мышцы и поперечные на переносице. Ботокс вводится под кожу тонкой иглой примерно на 7 мм несколькими уколами. После этого делается простой массаж лба для равномерного распределения средства. Под контролем медиков пациент может провести до 1 часа.

Через сколько встает ботокс на лице (лоб и межбровье в том числе)? Считается, что эффект начинает просматриваться через 2-3 дня и достигает максимума через 2 недели.

Сколько действует ботокс на лице (лоб и межбровье в том числе)? В среднем, препарат действует 3-5 месяцев, но с каждой новой инъекцией развивается привыкание. Зависимые от ботулотоксина делают уколы раз в два-три месяца. В некоторых случаях после инъекции эффект отсутствует вовсе.

Что нельзя делать после ботокса (лба и межбровья в том числе)? Противопоказан алкоголь, загар, косметика, массаж, спорт, бани и сауны, большое количество жидкости и соли и прочее. Смысл в том, что нельзя стимулировать кровообращение и метаболизм, чтобы яд подольше задержался в организме. В первые дни после ботокса много и разных других ограничений.

Сколько единиц ботокса потребуется на лоб и в межбровье? Это вопрос, ответ на который зависит от позиции косметолога и воли случая. Считается, что кожа в зоне лба и межбровья менее податливая, поэтому требуется большая дозировка препарата: от 10-20 единиц в лоб и 10-15 в межбровье. Но сколько ботокса уйдет на лоб и межбровье на самом деле и цена процедуры – каждый раз сюрприз для пациента. Нередко с первого раза препарат «не встает», его вводят повторно, потом еще раз. Практика показывает, что на каждую зону может уходить до 100 единиц ботокса.

Как часто делать ботокс лица (лоб и межбровье в том числе)? За каждой новой порцией яда пациенты сначала приходят 2-3 раза в год, потом чаще, причем увеличивая дозировки. С каждым разом эффективность процедуры сокращается, так как ткани привыкают к действию препарата.

Отзывы о ботоксе в лоб и межбровье

Чтобы картина сложилась окончательно, почитай отзывы о последствиях инъекций ботокса в лоб и межбровье. Жертвы карательной косметологии часто сетуют на то, что после первой процедуры ботокс «не встает», приходится идти к косметологу еще и еще раз, чтобы как-то скорректировать эффект кривого лица. Встречаются жалобы на сильные боли, кровотечения, невозможность открыть глаза, страшные отеки Квинке.

Но это только вершина айсберга. Как свидетельствуют популярные запросы в поисковиках, у жертв карательной косметологии регулярно появляются такие побочные эффекты: «опустился лоб», «упал лоб», «опустились веки», «шишка», «отеки», «морщины». Шишки после ботокса появляются «в местах укола», «над бровями», «шишки на лбу, которые не проходят». При поиске информации о ботоксе и его аналогах пользователей интересует также «тяжелый взгляд», «тяжелые брови», «тяжесть во лбу», «синяки», «синяки под глазами» и прочее.

Статистика – дама капризная, но ее пытаются вести в отношении осложнений от ботокса в лоб и межбровье. Если верить подсчетам, встречающимся в Интернете, то гематомы и синяки появляются у 90% пациенток, птоз верхнего века (нависание) – примерно у 20%. Боль является распространенным, повсеместным осложнением, чуть ли не нормой, и длится до 1-2 недель.

Лоб и межбровье: фото до и после ботокса

Лучше всяких слов о том, как инъекции ботокса в лоб и межбровку уродуют женщин, свидетельствуют фото пострадавших. В Интернете легко находится множество фото женщин до и после процедуры – красочные иллюстрации последствий ботокса лба и межбровья. Порой не для слабонервных. Вот некоторые из них.

Как убрать морщины на лбу без ботокса

Морщины – это результат комплекса проблем: увядания кожи, спазмированных мышц плеч и шеи, нарушения кровообращения и метаболизма, неправильной осанки.

Их поможет решить только правильно подобранный и проверенный комплекс упражнений. Эффективность такого подхода к омоложению доказана тысячами женщин. Он требует собранности и ежедневных занятий, но эффект будет реальным, а не мнимым, как у ботокса. И никаких тяжелых последствий и осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему после инъекции Ботокса нет эффекта,
• как обманывают в салонах красоты.

Боюсь, что эта статья очень не понравится коллегам, которые работают при салонах красоты и преимущественно нелегально ставят инъекции ботулотоксинов. А в 95% салонов красоты делают это именно нелегально. Это статья обязательна к прочтению для тех – кто только собирается в первый раз ставить Ботокс, Диспорт или любой другой ботулотоксин, и убережет вас от разочарования и осложнений.

Она будет полезна и тем, кто уже неоднократно делал инъекции ботулотоксинов. Вы узнаете – по какой причине многие пациенты жалуются на то, что после очередного посещения салона красоты у них вдруг «не встал» Ботокс (хотя до этого процедура всегда была эффективной). Или почему длительность эффекта после инъекций составила всего 1-3 месяца – в то время как косметолог обещал вам 5-6 месяцев. В ответ на претензии любой косметолог всегда говорит, что он все сделал правильно, и причина не в нем, а в вашем организме. Но это неправда.

Наиболее частые причины –

Если после инъекций Ботокса или его аналогов эффект отсутствует, либо выражен слабо, то речь скорее всего идет о полной или частичной денатурации молекул ботулотоксина. Это возникает из-за нарушений условий хранения до момента разведения флакона с ботулотоксином, ошибок при разведении препарата, нарушении условий его хранения и использования после разведения. Бывают и особо предприимчивые косметологи, которые просто ставят на 15-20% ЕД меньше, чем было оплачено клиентом.

1) Нарушение условий хранения (до разведения) –

Большинство препаратов ботулотоксина очень чувствительны к температурному режиму хранения. Хранить еще не разведенные ботулотоксины любых производителей (за исключением Ксеомина) – можно либо в замороженном виде в морозильной камере, либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. И этот режим хранения нельзя нарушать с момента расфасовки препарата компанией производителем и до момента разведения препарата физраствором непосредственно в косметологической клинике или салоне красоты.

Но представьте, что где-то на этапе транспортировки/ хранения отключается подача электроэнергии, и препарат сначала разморозился, а потом его снова заморозили, или он просто даже без повторного замораживания полежал ночь в неработающем холодильнике. Все это сразу ведет к уменьшению эффективности (силы и продолжительности действия) препарата. Единственный ботулотоксин, который можно хранить до момента разведения при комнатной температуре – это немецкий препарат Ксеомин, что дает гарантию от нарушений условий хранения хотя бы до момента разведения препарата.

2) Ошибки при разведении препарата –

Молекулы ботулотоксина – очень нежная субстанция, которую нужно ну очень осторожно разводить растворителем (физраствором). Например, если физраствор вводится в флакон слишком быстро, то в процессе разведения может образоваться множество пузырьков воздуха, пена – чего не должно быть ни в коем случае. Так же нельзя трясти флакон, стараясь растворить кристаллы ботулотоксина в физрастворе. Неправильное разведение и активное взбалтывание раствора ведут к денатурации ботулотоксина, т.е. к полной или частичной потере им эффективности.

3) Нарушение условий хранения (после разведения) –

Это самое частое нарушение. Любой ботулотоксин после разведения должен использоваться только в течении 24 часов, что черным по белому прописано в инструкции по применению и к Ботоксу, и к Ксеомину, и к Диспорту, и т.д. Именно поэтому, в клиниках которые дорожат своими пациентами – инъекции ботулотоксинов проводятся в специальные «ботоксные дни». Например, к вам пришел пациент, и вы при нем развели флакон Ботокса 100 ЕД. Вы поставите этому пациенту только 25-35 ЕД, но остальной объем должен быть использован только в течение суток.

Следующий пациент придет возможно только через 2-3 дня или неделю, и получается что остаток разведенного препарата нужно будет выбросить. Именно поэтому клиника собирает нескольких пациентов, и когда их наберется нужное количество – их обзванивают и приглашают на какой-то день. Обычно совсем по другому происходит в салонах красоты, где чаще всего работают обычно не врачи-дерматологи или врачи-косметологи с высшим медицинским образованием, а обычные медсестры с пройденным повышением квалификации «сестринское дело в косметологии».

В салонах красоты, чтобы не потерять клиентов – их не назначают в специальные дни, а делают инъекции сразу. Как это происходит. Косметолог разводит флакон Ботокса 100 ЕД, и этот свежий раствор ставится только первому пациенту (например, 30 ЕД), а остальные 70 ЕД раствора препарата расходуются следующим образом. Первый вариант – флакон разведенного ботулотоксина ставится обратно в холодильник, где он может стоять 2-3-4 недели, пока косметолог не израсходует его полностью. Естественно, что сила и продолжительность действия ботулотоксина будет тем ниже, чем дольше стоит флакон разведенного препарата в холодильнике. Напомним, что стоять он может 24 часа, после чего его нужно выбросить.

Второй вариант – оставшиеся 70 ЕД набирают в несколько шприцов (скажем 30 ЕД + 20ЕД + 20 ЕД), и эти шприцы кладут в морозильную камеру. И когда приходит пациент шприц вынимают из морозильной камеры. Учитывая небольшой объем раствора, достаточно всего 5-10 минут для его размораживания. Но все дело в том, что разведенные растворы запрещено замораживать повторно, т.к. кристаллы льда механически разрушают молекулы ботулотоксина. В клинических исследованиях Gartlan M.G. и Hoffman H.T. было показано, что после повторного замораживания и размораживания свою активность теряют не менее 69,8% молекул ботулотоксина.

4) Обман с разведением препарата –

Объясним на примере препарата Ботокс. Если флакон Botox ® 100 ЕД разводят 2,0 мл физраствора – в этом случае в 0,1 мл раствора будет 5 ЕД. Если для разведения используется 2,5 мл физраствора – в 0,1 мл будет 4 ЕД ботулотоксина. Но представьте, что косметолог специально использовал для разведения на 1,0 мл физраствора больше, чем нужно, чтобы в каждом вводимом вам 0,1 мл было на несколько ЕД Ботокса меньше. Сэкономленные от такой манипуляции единицы препарата будут поставлены за деньги еще одному пациенту.

5) Нелегальные инъекции ботокса при салонах красоты –

Мы уже говорили выше, что инъекции ботулотоксинов не могут ставиться средним медперсоналом, хотя в салонах красоты «косметологами» работают преимущественно медсестры, прошедшие повышение квалификации «сестринское дело в косметологии». Причем такой сертификат также не дает им права делать инъекции ботулотоксина, и для чего нужно пройти специальное обучение. Но дело в том, что по закону обучать ботулинотерапии можно только врачей, т.е. специалистов с высшим медицинским образованием.

Последнее утверждение вы можете легко проверить, попытавшись записаться на курс по ботулинотерапии, например, на кафедру дополнительного профессионального образования в МГМУ им. Сеченова или МИЭМ. Но в мелких частных конторах, в порыве заработать на обучении деньги, нелегально учат даже медсестер, выдавая им коммерческие сертификаты, не дающие никакого права вести дополнительную профессиональную деятельность. Закончив такие 1-2 дневные курсы, как следует не зная ни анатомии мышц лица, ни выхода нервных стволов и сосудов – они начинают колоть Ботокс.

Распространенная ошибка таких специалистов – они плохо знают расположение мышц и делают инъекции не всегда в нужные точки. Кроме того, они просто боятся колоть и часто делают инъекции слишком поверхностно – иногда даже не в мышцы, а в глубокие слои дермы. Конечно, такие спецы могут сказать, что у раствора есть диффузия (т.е. свойство распространяться в тканях), и он дойдет куда нужно. Отчасти это верно, но мышцы окружены фасциями, через которые растворы диффундируют плохо. Это если вводить раствор вглубь мышцы – у него будет хорошая диффузия по ходу мышцы, но не иначе.

Важно : но плохое знание мышц лица, техники инъекций может приводить не только к отсутствию хорошего эффекта. Самые серьезные осложнения при ботулинотерапии касаются избыточного расслабления некоторых мышц, особенно когда вы делаете инъекции в межбровье или в области глаз. Частые осложнения – диплопия (двоение в глазах), лагофтальм, отеки век, грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов. Другие частые остальные осложнения – птоз (опущение) верхнего века, птоз бровей.

Сравнение эффективности разных ботулотоксинов –

От пациентов можно часто услышать, что, например, Диспорт или Рефайнекс действуют сильнее и длительней, а к примеру Ботокс, Ботулакс, Ксеомин – более мягко. А другие пациенты при этом говорят обратное. Хочется это также прокомментировать. Существуют сравнительные клинические исследования, которые показывают, что 1 ЕД Ботокса полностью идентична 1 ЕД Ксеомина или, например, 1 ЕД корейского Ботулакса. При этом 1 ЕД Ботокса по своей силе силе соответствует 2,5-3 ЕД Диспорта.

Сравнивать эффективность разных ботулотоксинов поставленных разными косметологами сложно еще и потому, что все специалисты ставят по зонам немного разное количество ЕД, используют разные разведения препарата. Т.е. факторов, влияющих на конечный результат слишком много. Ниже мы расскажем, что может приводить к различиям восприятия эффективности ботулотоксинов разных производителей.

• Количество ЕД во флаконе –
  к примеру, если на флаконе написано 100 ЕД, то на самом деле там никогда не будет ровно такого количества единиц. Это связано с технологической невозможностью расфасовать в флаконы строго определенное количество молекул ботулотоксина, и об этом, кстати, производитель никогда не умалчивает. Диапазон обычно на 5 ЕД больше или меньше. Т.е. флакон одного и того же препарата может содержать меньше или больше ботулотоксина, что влияет на его конечную концентрацию в растворе и эффект. И тут вам как повезет.

• Количество ЕД в каждой точке –
  например, вам поставили у внешних уголков глаз по 12 ЕД Ботокса (с каждой стороны), т.е. с каждой стороны было сделано по 3 точки вкола иглы, и выведено по 4 ЕД в каждой. Эффект после инъекций вы чувствовали в течение 5-6 месяцев. В следующий раз вы пошли к другому косметологу, который поставил с каждой стороны по 11 ЕД, но при этом сделал не 3, а четыре точки вкола с каждой стороны.

  Например, врач решил сделать 2 дополнительные точки вкола у внешнего края каждой из бровей, чтобы немного их приподнять, и поставить у каждой из них по 1 ЕД. В результате этого концентрация ботулотоксина распределилась по большей площади, и соответственно это уменьшит выраженность и продолжительность эффекта.

• Степень разведения –
  очень много зависит от степени разведения. Разные косметологи предпочитают разные разведения: например, некоторые разводят 100 ЕД ботулотоксина в 1,0 мл физраствора, кто-то использует 2,0 мл, а другие – по 2,5 мл. В итоге получается, что нужное вам количество единиц (например, 30 ЕД) – в каждом случае будет разведено разным объемом растворителя. Другими словами – в каждом из этих случаев шприцы будут содержать разный объем жидкости, но в каждом из них будет по 30 ЕД ботулотоксина.

Почему это важно? Дело в том, что чем больше объем раствора, тем сильнее будет его диффузия в тканях. Например, в первом случае в каждой точке вкола иглы выводится 2 ЕД ботулотоксина, которые содержатся в 0,05 мл препарата. Во втором случае – в каждой точке вкола тоже выводятся 2 ЕД ботулотоксина, но в 0,1 мл препарата. Так вот, во втором случае диффузия (распространение) препарата в мягких тканях будет больше, и соответственно эти 2 ЕД распределятся по большей площади и концентрация ботулотоксина в мышцах будет ниже.