Микроспория головы нужно ли сбривать волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Как определить и лечить микроспорию под присмотром врача.

С экранов телевизоров и со страниц печатных изданий активно рекламируются противогрибковые чудо-средства. Казалось бы, чего проще? Приобрести тюбик в аптеке без рецепта, помазаться один-два раза — и победить болезнь.

Однако борьба с грибковыми заболеваниями весьма специфична: в некоторых случаях достаточно местного лечения, в других без приёма лекарственных препаратов внутрь не обойтись.

Микроспория: почему важно вовремя обратиться к врачу?

Имеются факторы, обуславливающие трудности в лечении:

• Грибы-дерматофиты рода Microsporum глубоко проникают в кожные покровы и волосяные мешочки.

• Грибки долго сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды.

• Быстрых способов избавиться от микроспории не существует. Доказано, что рост грибка останавливается на 14-20 день лечения. Придётся набраться терпения и вам, и ребёнку.

• При наличии хронических заболеваний победить грибок сложнее: чаще развивается нагноительная форма, выздоровление затягивается из-за ослабленной иммунной системы.

• Недостаточная дозировка препаратов или самостоятельное прекращение лечения ведёт к быстрому возвращению болезни — рецидиву. Чем чревато? Возникновением привыкания грибка к лекарственным средствам, длительным течением заболевания и/или развитием осложнений.

При назначении лечения врач учитывает все эти факторы, подбирая для каждого больного индивидуальный план ведения.

Принципы лечения микроспории

При единичных очагах лечение ребёнок получает в домашних условиях, при множественных очагах и/или развитии гнойного процесса — условиях стационара.

Назначаются противогрибковые препараты для приёма внутрь: Гризиофульвин, Итраконазол, Тербинафин (Ламизил).

Местно очаги и прилегающие к нему участки кожи обрабатываются средствами, содержащими противогрибковые вещества:

• Циклопироксоламин: Батрафен, Циклопирокс оламин, Дафнеджин, Циклопирокс, Себипрокс.

• Тербифин: Ламизил, Бинафин, Термикон.

Средства используются в виде геля, лосьона, раствора, спрея или мази.

Перед нанесением противогрибковых препаратов очаги обрабатываются раствором йода.

Для местного применения назначаются и другие средства, обладающие противогрибковыми свойствами и способностью очищать кожу от мертвых клеток (корочек): серные, серно-дегтярные или серно-салициловые мази.

Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель, иногда при отсутствии положительного эффекта — дольше.

К основному лечению добавляются витамины, средства для защиты печени и улучшения кровообращения.

Как уберечь малыша от заражения?

Привейте ребёнку правила личной гигиены и следите за их выполнением: мыть руки после игры на улице или с животными, содержать обувь в чистоте и многое другое.

Объясните малышу, что нельзя пользоваться чужими вещами — например, одеждой, головным убором или расчёской.

Постарайтесь исключить контакты ребёнка с бродячими животными: разъясните, что нельзя гладить уличного котёнка или щенка.

Решили обзавестись домашним питомцем: кошкой, собакой, хомячком или попугаем? Прекрасно! Однако прежде обязательно посетите ветеринара, чтобы он обследовал фактически нового члена семьи.

Если уже имеется домашнее животное, регулярно осматривайте его сами и показывайте ветеринару.

Не оставляйте на лестничной площадке или на улице детские коляски. Бездомные больные животные, уютно устроившись в них на ночь, могут оставить после себя «подарок» в виде грибка.

Ссадины, царапины, колотые или резаные раны — лёгкий путь для проникновения возбудителей. Поэтому любые ранки обрабатывайте антисептиками, содержащими йод, который губительно действует как на бактерии, так и на грибки.

Микроспория: ответы на часто задаваемые вопросы

- К какому врачу обращаться?

- Как долго больной заразен?

При антропонозной форме микроспории вероятность заражения других членов семьи сохраняется на все время выделения больным возбудителя в окружающую среду.

Обычно спустя две недели после начала лечения количество грибков в очаге уменьшается либо они обнаруживаются, что значительно снижает риск заражения.

Иногда, несмотря на продолжающееся активное лечение, выделение грибка может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

- Можно ли купать ребёнка?

Да, можно — лучше под душем по мере необходимости. Используются обычные косметические моющие средства для очищения кожи (например, детское мыло). После купания наносятся противогрибковые средства на поражённые участки кожи.

- Как и чем мыть голову?

Рекомендуется ежедневное мытье головы с последующим нанесением местных противогрибковых препаратов.
Используются шампуни, содержащие противогрибковые вещества — например, тербифин, сульфид селена или кетоконазол.

- Нужно ли сбривать волосы?

Да, рекомендуется сбрить в самом начале лечения, в последующем — один раз в 10 дней. Почему именно такой подход? Во-первых, легче и экономно наносятся местно препараты. Во-вторых, среди густой шевелюры можно не заметить появления новых мелких очажков.

- Как обрабатываются очаги?

На коже волосистой части головы средства наносятся по всей поверхности, затем надевается плотная шапочка или повязывается косынка из натуральных тканей. Ребёнок постоянно находится в косынке или шапочке, которая ежедневно стирается и меняется. Для удобства запаситесь сменными головными уборами.

При поражении гладкой кожи препараты наносятся на очаги и прилегающие к ним здоровые ткани.

- Как предотвратить заражение остальных членов семьи?

• Выделите комнату больному ребёнку, обеспечите его отдельной постелью и предметами обихода (мочалкой, расчёской, книгами, игрушками).

• Максимально ограничьте контакты больного малыша со здоровыми детьми и другими членами семьи.

• Обработку очагов проводите в перчатках.

• После прикосновения к очагам тщательно мойте руки.

- Как и чем проводить обработку в доме?

• Ежедневно влажную уборку помещений проводите мыльным раствором. При необходимости используйте хлорсодержащие средства бытовой химии (например, Терралин), которые губительно действуют на грибок.

• Мягкие игрушки постирайте, пластиковые помойте мыльным раствором.

• Перетрусите и отдайте в чистку ковры, покрывала и одеяла.

• На всё время лечения лучше не пользоваться коврами, чтобы легче было проводить уборку.

• Нательное бельё и постель больного ребёнка стирайте отдельно от остальных вещей в горячей воде при температуре не менее 60°С.

• Ножницы, расчёску, шапочку, косынку и наволочки лучше кипятить в течение 15 минут.

• Уборочный инвентарь и матерчатый пылесборник пылесоса обрабатывайте после использования: прогрузите на три часа в 15% раствор хлорамина либо прокипятите 15 минут.

- Существует ли вакцина против микроспории?

К сожалению, нет.

- Можно ли заболеть повторно микроспорией?

Да. Иммунная система не вырабатывает антитела (специальные белки) против грибка-возбудителя микроспории.
При плохо проведенном лечении заболевание возникает вновь — развивается рецидив. Иногда болезнь переходит в хроническую фору, а излечение наступает уже во взрослом возрасте.

- Как понять, что лечение помогает?

Визуально вы видите, что очаг очищается от пузырьков и корочек, кайма по краю светлеет, поверхность становится гладкой.

Врач проводит контроль один раз в 10 дней при помощи лампы Вуда: уменьшение или отсутствие зелёного свечения — свидетельство эффективности лечения.

- Когда болезнь побеждена?

После окончания лечения выполняется трёхкратное исследование на грибки с интервалом 5-7 дней: набираются ткани из очага для посева. Если возбудитель не выявлен, ребёнок считается излеченным.

При невозможности выполнить посев, ориентируются на клинические признаки:

• Отсутствие свечения в очагах при осмотре лампой Вуда

• В очагах волосы отрастают на 2-3 мм над поверхностью кожи и не выпадают

- Когда разрешается посещать детский коллектив?

Идеально, если имеется возможность провести культуральное исследование (посев грибка) с интервалом 5-7 дней. После двух отрицательных результатов (грибок не выявлен) ребёнок допускается к занятиям в школе или детском саду.

На практике же решение принимаемся врачом индивидуально в каждом конкретном случае:

• При поверхностной микроспории кожи и единичных очагах, правильно начатом и своевременном лечении можно разрешить ребёнку посещать детский коллектив через две недели. За это время рост грибка приостанавливается либо вовсе прекращается.

• При множественных очагах и/или развитии нагноительной формы рост грибка приостанавливается позднее. В этом случае всё зависит от течения болезни: положительных изменений в области очагов, наличия или отсутствия свечения.

- Как долго ребёнка наблюдает доктор после окончания лечения?

При поражении кожи — в течение 1 месяца, волосистой части головы — 2,5 месяца.

- Йод+крем — надежная защита от возбудителя микроспории?

Йод обладает противогрибковыми свойствами и в какой-то мере защищает от проникновения грибка. Однако его применение не дает 100% гарантии, что заражения не произойдет.

- Как понять, что животное болеет?

На ранней стадии появляются мелкие красные пятна, которые трудно заметить под шерстью.
Затем пятна превращаются в очаги, покрытые неплотной коркой. Начинается облысение и линька — выпадает шерсть. Животное страдает от зуда, становится беспокойным и агрессивным.

При дальнейшем развитии болезни полностью выпадает шерсть в области очагов, которые покрываются плотными корками. Животное имеет болезненный и «облезлый» вид.

Наиболее часто поражается кожа в области мордочки, хвоста, наружных поверхностей ушей, передних и задних лап.

- Может ли животное заразиться от болеющего ребенка?

Да, при зоонозной форме микроспории.

- Какие развиваются осложнения?

При позднем выявлении микроспории, слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний высока вероятность возникновения инфильтративно-нагноительной формы.

При глубоком поражении кожи могут образоваться рубцы — разрастание соединительной ткани на месте бляшки.

Возможно стойкое облысение, долго не проходящее после выздоровления.

Изменения не нарушают функцию какого-либо жизненно-важного органа и не несут угрозы для жизни. Однако согласитесь, что в наличии проплешин приятного мало. Особенно если речь идет о девочке.

Как видите, борьба с микроспорией представляет определённые трудности. Не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше начато правильное лечение, тем оно эффективнее.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

Микроспория – заболевание инфекционного происхождения, которое поражает кожный покров волосистого участка головы и лица. До 85% пациентов подвержены микроспории пушковых волос, бровей, ресниц, век. Реже болезнь поражает ногти и кожу на стопах и ладонях. Заболевание провоцирует грибок рода Microsporum. Именно от него патология и получила свое название.

Общие сведения о заболевании

Микроспория – одно из самых распространенных грибковых заболеваний. Патология крайне заразна и встречается часто. В народе болезнь называют стригущим лишаем, т.к. волосы в месте распространения грибка обламываются примерно до 0,5 см в длину.

Обычно микроспорию обнаруживают у пациентов младше 13 лет. Такая статистика связана с особенностями полового созревания. В этот период изменяется структура сальных и потовых желез. В результате на коже образуется множество жирных кислот: они и уничтожают грибы Microsporum. Всего 10-12% от общего числа заболевших – взрослые люди, чаще женщины.

Микроспория распространена на всех материках. Особенно часто ее диагностируют у жителей западной Европы, Азии, Закавказья. Также болезнь часто встречается у жителей Японии, США.

Причины появления патологии

Микроспория появляется по разным причинам в зависимости от вида грибка. Всего существует три типа Microsporum:

Зоофилы – грибки, приводящие к заражению животных.
Антропофилы – поражают исключительно людей.
Гоефилы – грибки, которые паразитируют в почве.

В России чаще встречаются первые два вида. Антропофильным грибком можно заразиться при контакте с больным человеком или его вещами. Это происходит при использовании предметов личной гигиены, игрушек, полотенец и других вещей инфицированного. Частицы грибка могут быть на поручнях в общественном транспорте, на дверных ручках, перилах, предметах общественного достояния.

Врачи выделяют группу риска – людей, наиболее подверженных заражению. Среди них:

женщины молодого возраста;
дети до 12 лет;
люди с гиповитаминозом;
пациенты со слабым иммунитетом;
дети с эндокринологическими нарушениями, патологиями, сахарным диабетом;
нарушение целостности кожных покровов;
члены неблагополучных семей.

Риск заболеть зоофильной микроспорией повышается у людей, имеющих домашних животных (главными переносчиками заболевания считаются кошки и собаки). Заразиться можно при контакте с питомцами и предметами, на которые попали частицы их шерсти или кожи. Велика вероятность инфицирования при контакте с бездомными животными.

Какими симптомами проявляется микроспория

Инкубационный период микроспории длится 5-7 дней. В это время место контакта с грибком начинает шелушиться. Примерно через неделю микроспория поражает волосы: они теряют прочность и ломаются почти по всей длине. Обычно остаются «пеньки» длиной несколько миллиметров. Остальные волосы становятся блеклыми и тусклыми, на них скапливаются споры грибка, которые выглядят, как серовато-белые чешуйки.

Обычно эпицентр поражения располагается на макушке, висках и в теменной области головы. У больных появляются 1-2 больших овальных или круглых пятна размером примерно 2-5 см. Кожа краснеет, отекает и тоже покрывается частицами спор грибка. Рядом с крупными очагами располагаются более мелкие, которые называются отсевами. Они достигают в диаметре 5-15 мм.

Если воспаление сильное, микроспория приобретает нагноительную форму. Обычно это происходит из-за неправильного или несвоевременного лечения. В результате появляются мягкие сине-красные воспаления с гнойничками. Если на них надавить, через отверстия («гнезда» фолликулов) выйдет гной.

Отдельно нужно упомянуть признаки атипичной микроспории волос. У разных подвидов заболевания признаки отличаются.

1. При инфильтративной микроспории очаг поражения вздувается, заметно выделяется на голове и наполняется кровью. Волосы в этом месте достигают в длину не более 4 мм, а у корней видны едва различимые споры гриба.

2. При другой форме микроспории – инфильтративно-нагноительной – место поражения грибком сильно выделяется на голове. Если на него надавить, выйдет гной. Волосы вокруг покрыты гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Если их убрать, будут видны волосяные фолликулы с гноем.

3. Очаги псориазиаформной микроспории похожи на псориатические бляшки, покрытые серебристыми частицами гриба с инфильтрацией. Обычно эта форма болезни поражает гладкую кожу.

4. Себорейная (себороидная) форма отличается очагами поражения, напоминающими себорейный дерматит. Они шелушатся, имеют размытые границы. Если не лечить эту форму болезни, грибок охватит значительную часть кожи.

5. При трихофитоидной микроспории очаги поражения на голове больного шелушатся, имеют расплывчатые границы. Воспаления и инфильтрации практически нет, однако волосы обламываются до 0,4 см.

6. Для экссудативной формы характерны очаги поражения с кровью, отеками и везикулами. Чешуйки склеиваются между собой, т.к. пропитываются жидкостью – экссудатом. При их удалении кожа остается влажной.

Иногда продукты распада возбудителя болезни всасываются организмом или человек заражается вторичной инфекцией. В такой ситуации может случиться интоксикация. Ее характерные симптомы – головные боли, недомогание, лихорадка, увеличение региональных лимфоузлов, сопровождающееся болью.

Диагностические методы

При подозрении на глубокую нагноительную микроспорию пациенту нужно сдать кровь на общий анализ, глюкозу и биохимию. Последнее исследование включает в себя тимоловую пробу, диагностику билирубина (прямого и непрямого), общего белка и его фракций, щелочной фосфатазы, концентрацию печеночных трансаминаз. Также необходим общий анализ мочи.

При других, менее тяжелых формах микроспории, достаточно пройти стандартную диагностику. Она включает в себя:

Микроскопию.
Анализ биоматериала.
Выращивание гриба в питательной среде.
Люминесцентную диагностику.

Микроскопическое исследование корочек, полученных из очагов поражения, а также частиц кожи и ногтей, позволяет поставить точный диагноз. На волосах пациента под микроскопом видны споры возбудителя патологии. Они плотно прилегают к волосу и друг к другу. В частицах кожи и на корочках можно различить ветвящиеся нити мицелия с перегородками. Это верный признак грибкового поражения.

Для анализа биоматериал, взятый из очага заражения, помещается в особую среду, где находится от 7 до 10 дней. Этот метод помогает определить тип возбудителя. Так, гриб-зоофил представляет собой желтовато-розовые либо серые скопления. Они достаточно широкие, пушистые и имеют форму круга. Антропофилы – ветвистые колонии темно-оранжевого цвета. Грибки, обитающие в грунте, выглядят, как розоватые колонии, которые ближе к краю становятся белее. Эти скопления ровные, плоские, имеют бархатную текстуру.

Выращивание гриба в питательной среде требует много времени и сил, поэтому его используют редко. Однако он важен для анализа распространения возбудителя болезни и частоты заражения в разных странах.

Люминесцентная диагностика предполагает подсвечивание пораженных участков кожи и волос ультрафиолетовой лампой. Если человек болен, кожа и волосы будут светиться зеленым оттенком. Исследование поможет определить даже тип грибка: антропофильный – изумрудное свечение, зоофильный – бледно-зеленое.

Лечение микроспории

Способ терапии микроспории зависит от того, где именно находится грибок: на коже или на волосах. Так, при поражении волос больному требуется системное противогрибковое лечение. Если очаг заражения находится на голове, применяется антибиотик с действующим веществом гризеофульвин, который вырабатывается плесневелым грибком. Форма выпуска лекарства – таблетки в дозировке 125 мг.

Гризеофульвин нужно принимать ежедневно 3 раза в день во время еды. Параллельно следует выпивать чайную ложку растительного масла: оно способствует растворению антибиотика и увеличивает длительность его воздействия.

Такое лечение показано вплоть до полного выздоровления, т.е. до третьего отрицательного анализа на Microsporum. После этого нужно принимать гризеофульвин еще 14 дней один раз в двое суток. Всего курс лечения занимает примерно 48 дней. Во время терапии рекомендуется регулярно (примерно раз в 7-10 дней) сбривать или депилировать волосы, усердно мыть голову.

Кроме приема таблеток, по утрам на пятна следует наносить настойку йода (2-5%), а по вечерам смазывать их противогрибковой мазью. Подойдут серная, серно-салициловая, серно-дегтярная и другие.

Если воспаление сильное, врачи назначают комбинированные лекарства с гормонами в составе, например, препарат «Травокорт». Иногда параллельно с микроспорией человек заражается бактериальной инфекцией. В этом случае поможет крем с антибактериальными веществами, например, «Тридерм». Если микроспория глубокая, больному поможет препарат с димексидом в составе. В любом случае самолечение – не выход: консультация специалиста важна и необходима.

Профилактика микроспории

Заражения опасным грибком можно избежать, если соблюдать меры профилактики:

1. Мойте руки с мылом после каждого выхода на улицу и контакта с животными.

2. Не прикасайтесь к чужим, бездомным животным голыми руками. Контактировать с ними можно только в плотных перчатках (резиновых, целлофановых и т.д.).

3. Периодически обращайтесь к ветеринару для обследования домашних животных.

4. Не пускайте питомцев одних на улицу, а после выгула купайте их со специальным шампунем.

5. Следите за личной гигиеной: волосы, кожу, ногти всегда содержите в чистоте.

6. Не пользуйтесь чужими вещами: это может быть одежда, полотенца, постельное белье, расчески и другие принадлежности.

7. После посещения парикмахерской мойте голову теплой или горячей водой и используйте шампунь.

Микроспория – очень заразное заболевание, но обычно легко поддается лечению. При первых подозрениях развития патологии необходимо обратиться к врачу. Если вылечить микроспорию на ранних стадиях, когда грибок затронул небольшой участок волос на голове, можно избежать неприятных последствий для здоровья. Однако лучше соблюдать профилактические меры, чтобы не заразиться.

Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы микроспории у детей
Осложнения
Диагностика
Лечение микроспории у детей
Прогноз
Профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.

Причины

Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:

Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).

В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.

Патогенез

Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.

Симптомы микроспории у детей

Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.

Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.

При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.

Осложнения

При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.

Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.

Диагностика

Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.

Лечение микроспории у детей

На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.

Прогноз

Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.

Профилактика

Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.

Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).

Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай – это инфекционное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans, он входит в группу лишаев, которые поражают преимущественно кожу, волосы и ногти. Это инфекционная дерматологическая патология, вызываемая грибками-дерматофитами. Её также называют дерматомикозом, паршой, микро- и дерматофитозом.

Врачи выделяют несколько видов стригущего лишая, в зависимости от локализации, характера течения и возбудителя.

Основными типами заболевания являются:

хронический или стригущий лишай гладкой кожи;
поверхностный;
стригущий лишай ногтевой пластины;
инфильтративно-нагноительный.

Поскольку стригущий лишай вызывается двумя видами грибков, в медицине он диагностируется как микроспория и трихофития. Данные грибы обладают стойкой патогенностью, ярко выраженной вирулентностью и нередко вызывают острые по течению и разнообразные по клиническим проявлениям заболевания.

Заболевание, вызываемое грибами рода Microsporum canis – это микроспория. В зависимости от локализации, бывает микроспория гладкой кожи и микроспория волосистой части головы.

Трихофития обусловлена активностью дерматофита Trichophyton tonsurans, который при антропонозном пути заражения вызывает воспаление волосистой части головы и гладкой кожи, а при зоотропонозном – воспаление в глубоких слоях дермы, сопровождающееся нагноением.

Не всегда наличие спор грибка провоцирует поражение кожи и её придатков. Переходу гриба из неактивного состояния в патогенное способствуют обменные и эндокринные нарушения, иммунные заболевания, гиповитаминоз или вегетососудистая дистония. Данное усиление патогенности дерматофитов провоцирует обострение воспалительных процессов, распространение гриба с током крови и лимфы.

Заболевание слабо выражено при развитии скрытой инфекции и при локализации на ранее пораженных участках, а высокая вирулентность грибка формируется во время рецидива, постепенно уменьшаясь в процессе течения инфекции.

Симптомы стригущего лишая:
По завершению инкубационного периода, на коже появляются зудящие кольцевидные пятна красно-розового цвета, на поверхности которых появляются пузырьки, после которых остается корка и шелушение. Волосы в месте поражения ломаются и выпадают.

микротравмы кожи;
недостаток витаминов и микроэлементов;
длительный контакт с источником заражения;
высокие влажность и температура воздуха;
обострение хронических заболеваний и др.

В ситуации, когда дома находится взрослый или ребенок с лишаем необходимо соблюдать меры профилактики, уменьшающие вероятность её распространения, а именно:

пользоваться отдельными полотенцами и постельным бельем;
тщательно мыть руки с мылом, особенно, если прикасались к вещам больного;
использовать перчатки, касаясь очагов заболевания;
проходить осмотр и сдавать анализы на выявление патогенов и др.

Основным методом диагностики стригущего лишая является применение лампы Вуда, под светом которой пораженные участки приобретают характерное зеленоватое свечение. Для подтверждения диагноза эффективны микроскопическое исследование и посев чешуек кожи и волос.

Своевременная диагностика и правильно подобранная схема терапии позволяют результативно устранить стригущий лишай у детей и взрослых, предупреждая его распространение. Патология склонна к рецидиву, так как наличие спор жизнеспособных грибов может вызвать повторное поражение. Крайне важно довести до конца курс лечения и выполнять все рекомендации врача.

Как передается стригущий лишай?

Передается лишай двумя путями:

от больного животного – зоонозный с инкубационным периодом в неделю;
от зараженного человека – антропонозный с инкубационным периодом до 6 недель.

В группе риска находятся дети, поскольку они наиболее часто контактируют с переносчиками возбудителей данного заболевания – кошками и собаками. Детская кожа характеризуется невысокой плотностью рогового слоя, слабыми защитными свойствами водно-липидной мантии. Роговой слой предупреждает внедрение грибка в слои кожи, поскольку его споры располагаются между роговыми чешуйками, а водно-липидная мантия образует барьер для проникновения патогенов.

Также инфекция передается при несоблюдении норм индивидуальной гигиены и использованием чужих личных принадлежностей, содержащих споры грибка (шапки, расчески, постельное белье и др.).

С чего начинается стригущий лишай?

Благоприятные условия способствуют внедрению и размножению в коже патогенного гриба, запуская инфекционный процесс. На начальных стадиях данный период протекает бессимптомно. После чего развитие патологии приобретает клинические проявления, признаки которых зависят от стадии течения патологии.

Стадиями течения инфекционного процесса при развитии стригущего лишая являются:

инкубационный период;
период роста гриба;
рефрактерная стадия (период нечувствительности, покоя);
регресс.

В коже гриб образует ветвистый мицелий, постепенно захватывающий новые участки кожи, при этом старые очаги поражения становятся локацией его спор. Данный период роста гриба определяется быстрым увеличением колонии возбудителя, активным делением клеток кожи и высокой скоростью отшелушивания пораженного эпидермиса.

Поскольку чаще всего рост колонии опережает скорость смены рогового слоя, то происходит распространение инфекционного процесса. Интенсивная иммунная реакция (воспаление) в очаге поражения отображается в виде кольца красного цвета, которое при хроническом течении микоза становится местом постоянного пребывания возбудителя.

Как выглядит стригущий лишай?

Клинические проявления стригущего лишая зависят от типа возбудителя, формы течения и стадии заболевания. Дерматофиты выделяют ферменты и токсины, разрушающие белок-кератин (они им питаются), поэтому степень выраженности симптомов напрямую зависит от способности грибов продуцировать эти вещества.

Общими симптомами стригущего лишая на волосистой части головы являются:

поредение волос;
появление локализованного шелушения кожи;
покраснение эпидермиса;
обламывание волос у корня;
появление мелких пузырьков с мутным содержимым по краю залысин, после вскрытия которых образуются желтые корочки.

Стригущий лишай гладкой кожи включает в себя следующие признаки:

ярко выраженный зуд;
появление круглых красных пятен;
светлый эпидермис в очаге повреждения, окруженный серыми чешуйками;
края поврежденного участка состоят из пузырьков розово-красного цвета;
рост очага поражения в диаметре.

Хроническая форма течения заболевания сопровождается наличием микроскопических пузырьков на пораженных областях, образованием рубцов после их вскрытия и сильным зудом. В ситуации, когда местом поражения является ногтевая пластина, наблюдается её расслоение, изменение цвета и утолщение.

Стригущий лишай инфильтративно-нагноительной формы характеризуется появлением больших ярко-красных пятен до 10 см в диаметре, наружная поверхность которых бугристая и неровная, а по краям формируются гнойные фолликулы. Также наблюдаются болезненность, отеки и гиперемия пораженных участков.

Появление первых признаков заболевания требует обязательного обращения к дерматологу. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к стремительному распространению инфекции по организму и вызвать ряд осложнений: рубцевание тканей, гибель волосяных фолликулов, аллергические реакции и присоединение вторичной инфекции.

Чем лечат стригущий лишай?

В каждом случае лечение стригущего лишая должно подбираться индивидуально, поскольку его состав, длительность имеют свою специфику и определяются типом, местоположением и стадией патологии.

Эффективными являются только назначения врача-дерматолога, они учитывают текущую клиническую картину, особенности физического здоровья пациента и его возраст.

Терапия направлена не только на купирование симптомов патологии, но и на инактивацию возбудителя. Хроническая форма заболевания предусматривает также поддержку иммунитета, нормализацию метаболизма и гормонального фона.

Для лечения стригущего лишая применяются следующие группы лекарственных препаратов:

системные и местные антимикотики;
антисептические растворы;
поливитаминные комплексы.

Сколько лечится стригущий лишай?

Процесс лечения стригущего лишая длительный, обычно он занимает не менее шести недель, при этом системная терапия длится преимущественно 15-25 дней.

Эффективность терапии оценивается с помощью лабораторных исследований. В ситуации, когда тесты свидетельствуют о значительном снижении количества спор гриба через 2 недели медикаментозного курса, необходимо продолжать выбранное лечение. В некоторых случаях выделение грибков может длиться несколько месяцев.

После исчезновение признаков патологии нужно трижды выполнить соскоб эпидермиса в ранее поврежденных участках:

сразу по окончанию терапии;
через 7 дней после терапии;
спустя 2-3 месяца.

Успешным результат терапии считается, если все три анализа показали отрицательные результаты.

Чем лечить стригущий лишай у детей?

Лечение стригущего лишая у ребенка находится в компетенции детского дерматолога, поскольку особенности детского организма требуют специальных доз и состава лекарственных препаратов.

Также важными элементами терапии патологии являются гигиена и уход за ребенком:

кипячение и проглаживание одежды, контактирующей с пораженными участками кожи;
обработка бытовых поверхностей дезинфекторами для предотвращения распространения спор;
частая смена постельного белья;
мытье в душе, а не ванной и др.

Можно ли ходить на работу или в школу со стригущим лишаем?

Наличие данного диагноза предусматривает изоляцию пациента из коллектива, как минимум на две недели. В школах и других детских учреждениях происходит обязательное оповещение родителей для своевременного выявления заболевания у других детей.

Исчезновение симптомов стригущего лишая и 3 отрицательных теста на наличие грибка являются поводом вернуться к обучению или работе.

Если в коллективе было обнаружено заражение дерматомикозом, то для профилактики патологии можно некоторое время использовать противогрибковые шампуни, проводить влажную уборку с добавлением антисептических растворов и строго соблюдать личную гигиену.

Микроспория и трихофития - грибковые инфекции, поражающие кожу и ее придатки. Наиболее часто поражаются волосы, а ногти в очень редких случаях. С такой известной грибковой инфекцией, как трихофития, микроспория объединяется в общее название "стригущий лишай", так как эти заболевания очень схожи по симптомам и для них характерно общее состояние волос - они как бы сострижены.

Вообще этих самых "лишаев" в дерматологии много и слыша от врача, например название "розовый лишай", нередко можно увидеть испуганное лицо пациента, путающего его с микроспорией. Но не бойтесь, это совершенно разные "вещи".

Стригущий лишай - патология, встречающиеся повсеместно, но чаще всего у детей. Микроспория вызывается грибком рода Микроспорум, трихофития - грибком рода Trichophytonт, отсюда и названия. Стригущий лишай - очень заразное заболевание. Часто приходится видеть вспышки инфекции в детских садах. Передается контактным способом как от людей, так и животных через контакт кожа с кожей, пораженным волосом, через предметы, на которые попадают инфицированные чешуйки больного.

Симптомы стригущего лишая

На коже или волосе возбудитель начинает размножаться. Инкубационный период при передачи лишая от человека к человеку 4 - 6 недель, от животного всего 5 - 7 дней ( от момента заражения до появления первых признаков). Надо отметить, что в это время больные тоже заразные, а клинических признаков у какой - нибудь кошки мы можем и не увидеть.

В практике различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением кольцевидных пятен на коже, то есть характерным воспалительным валиком по краю очага. Воспаление разрешается к центру заметным шелушением кожи. Зуда может не быть или он будет умеренным. Количество высыпаний как правило от одного до трех. Диаметр их до трех миллиметров. Нередко в этот период люди, путая заболевание с различными видами дерматитов, экземами начинают пользоваться гормональными противовоспалительными мазями, давая этим питательную среду для развития микоспора и генерализации процесса.
Микроспория волосистой части головы чаще всего встречается у детей. Эта особенность объясняется различием химического состава кожного сала на этой области. В начале заболевания на волосе появляется белая чешуйка. По мере размножения грибка волос ломается, приобретает вид отстриженного (стригучий лишай) на 4 - 6 мм от кожи, волосы в очаге поражения серые, тусклые. Кожа над очагом воспалена и немного отечна.

При трихофитии волосы обломаны более низко - на высоте 2-3 мм все на разном уровне: есть волосы, обломанные на уровне кожи («черные точки»), есть волосы в форме запятых (не могут пробиться сквозь слой чешуек), есть длинные, внешне не измененные волосы.

При неправильном лечении и, вследствие этого, присоединения вторичной микрофлоры, может появится нагноительная форма заболевания с характерными гнойничками.

Я не выделяю микроспорию ногтей, так как встречаются единичные случаи, клинически очень схожие с другими онихомикозами и лечатся они одинаково.

Диагностика стригущего лишая

Лечение стригущего лишая

Лечение патологии сводится к местному, а при поражение придатков кожи и к внутреннему лечению. Пушковые волосы над очагом обязательно выщипываются после апликации 10% салициловой мази, а на голове состригаются полностью, либо очаг поражения + здоровая область. Из противогрибковых препаратов чаще всего используется настойка 2 - 5% иода, серно - дегтярная мазь, ламизил, мифунгар. Из препаратов, применяемых внутрь, отдают предпочтение гризеофульвину в таблетках или ламизилу.

Во время лечения нельзя мыться, что бы не разнести возбудителя с водой на другие участки тела, часто меняется нательное и постельное белье с его кипячением. После лечения необходимо пройти контроль (соскоб на грибы) ни менее трех раз.

Обязательно проводятся обследования лиц, контактирующих с больным человеком.

Осложнение стригущего лишая

Как сказано выше, микроспория заразное заболевание и не надо самостоятельно прибегать к лечению народными средствами. Существует масса современных, эффективных средств. Хотя в медицине 21 века для лечения грибковых инфекций из прошлого перешла нам, например, серно - дегтярная мазь. Давно замечено что сера и деготь эффективно борятся с грибками. Но спецефический ее запах, я думаю, оттолкнет от Вас не одного человека.

Поэтому призываю Вас, чтобы не было таких неприятностей как: распространение инфекции, появление гнойничковых заболеваний кожи, передачи инфекции на других членов семьи - своевременно обращайтесь к врачу.

Профилактика стригущего лишая

Профилактика сводится к выявлению инфекции, лечению больных, правильному обращению с животнами. Вас должны насторожить очаги облысения кожи у братьев наших меньших. Очень хороший поступок - взять бездомное животное к себе домой, но как можно быстрее следует показать его ветеринару!

Консультация врача

Пораженные волосы после лечения микроспории восстанавливаются полностью?

У каких животных чаще всего встречается микроспория?

Ответ : Чаще всего кошки, на втором месте собаки.

Обязательно ли усыплять животное с микроспорией?

Ответ: Ни в коем случае. Микроспория животных эффективно лечится у ветеринаров.

Читайте также: