Кому вшивали конский волос в пятки

Опубликовано: 17.09.2024

Лучше старенький ТТ, чем дзюдо и карате :)

Николай Семенович Лесков "Очарованный странник"

shvetsovmn 31 января, 2017

Пост навеян прочтением повести Николая Семеновича Лескова "Очерованный странниц". Давно собирался ее прочитать, но все руки не доходили. А как-то раз или два в машине услышал отрывок из этого произведения на радио "Книга", ну, и прочитал. Читая же, встретил отрывки, которые мне были знакомы еще по урокам литературы в школе (оказывается, мы его проходили).

Картинка взята на сайте http:/klin-demianovo.ru/
Справка
Автор: Николай Семенович Лесков
Полное название: "Очарованный странниц"
Язык оригинала: русский
Жанр: повесть
Год публикации: 1873
Количество страниц (А4): 83

Краткое содержание повести Николая Семеновича Лескова "Очарованный странник"
Главный герой повести - Иван Северьянович Флягин. Он рассказывает историю своей жизни случайным слушателям по дороге к Валааму. Будучи интересным рассказчиком и незаурядным на вид человеком, Иван Северьянович смог расположить к себе и заинтересовать попутчиков.

Иван Северьянович Флягин был крепостным. Как и его отец, он с детства занимался лошадьми и в следствие этого отлично в них разбирался. Мать его долго молила Бога, чтобы тот дал ей сына и умерла при родах (таким образом, тот был "обещан Богу"). Его дорога в монахи началась очень давно: однажды он из озорства стегнул кнутом спящего на телеге монаха, а тот упал под лошадь и умер ("без покаяния"). Монах этот явился к Ивану и сказал, что тому уготовано еще много погибелей, если он не пойдет в монастырь, и ни от одной этой погибели Иван не умрет, но намучается изрядно. Так и начинается незаурядный жизненный путь Ивана Северьяновича.

Однаджы Иван спасает своих хозяев от неминуемой гибели, отважно остановив карету на самом краю обрыва, за что получил травмы и благодарность от барина. Тем не менее, скоро он впал в немилось к графине (отрубил хвост ее любимой кошке, которая съела его голубят) и был разжалован из конюхов в садовые работники. Работа разбивать камни была унизительна и противна ему, и он решил свести счеты с жизнью. Спас его незнакомый цыган. Этот же цыган подбил его украсть у барина коней и сбежать. Так и сделали, но приключения Ивана на этом не закончились. Купив фальшивые документы у нечистого на руку чиновника, он нанялся ухаживать за маленькой дочерью чиновника, от которого сбежала жена. Он ходил за девочкой и очень к ней привязался. Однажды вернулась мать девочки, и Иван позволил ей видеться с дочерью, пока, наконец, он не дал матери и ее новому возлюбленному убежать с ребенком от своего нанимателя. Сам он убежал с ними, но скоро судьба принесла Ивану новые испытания. Проявив недюжинную силу и удаль, он запорол татарского богатыря насмерть (они бились "наперепор" за то, кому достанется прекрасный конь). К татарам же он и сбежал, когда его хотели сдать в полицию за убийство. В степях он прожил более 10 лет, отчаянно скучая по дому и вере православной. Татары его очень любили, женили его, но категорически отказывались его отпустить. После побега они даже зашили ему в пятки мелко нарезанный конский волос, чтобы он не мог нормально ходить ("подщетинили" его).

От татар он все же сбежал самым любопытным образом: воспользовавшись химическими веществами, привезенными путниками, он вытравил из пяток конский волос, фейерверками смертельно напугал татар, заставив их попутно принять православную веру, и сбежал от них. Ивана поймали и доставили домой, где отлучили от причастия на три года (так как он жил у "неверных"). Барин поэтому отпускает Ивана на оброк. Он начинает работать, помогая людям покупать хороших коней. На этом поприще он достигает немалых успехов, и его нанимает на работу князь-ремонтер (закупщик лошадей для армии). Но и этим не закончились испытания Ивана. Однажды он напивается и спускает на цыганку Грушу 5 тысяч казенных рублей. Как ни странно, князь не взыскивает с него за это, так как сам спустил на нее же в 10 раз больше. К удивлению Ивана, князь смог заполучить Грушу, заплатив ее отцу солидный выкуп и, в конце концов, влюбив ее в себя. Обретя столь желанную женщину, княз стал к ней охладевать и решил жениться на другой (по расчету). Иван Северьянович же, души не чая в Груше, считая ее родной сестрой, помог ей закончить жизнь, столкнув ее в реку (хоть она и просила ударить ей ножом в сердце).

Скорбя по Груше и желая себе скорой смерти, Иван идет в армию вместо сына своих случайных знакомых. Прослужив без малого 15 лет на Кавказе (под чужим именем), он совершает героический поступок: под огнем неприятеля он переплывает реку и устанавливает мост для прохода войск. За это его производят в офицеры и награждают. Он выходит в отставку, но не может найти работу, ведь он теперь офицер. Должности ему не дают, а конюхом нанять не хотят (на офицера прикрикнуть или ударить нельзя). Так Иван становится артистом, откуда его выгоняют за взбучку одному из членов труппы. Оставшись без крова над головой и пропитания, Флягин наконец приходит в монастырь.

В монастыре Иван Северьянович опять стал конюхом. Но и тут его не оставляли крупные и мелкие соблазны. И если он научился бороться с крупными соблазнами с помощью молитв и поста, то с мелкими он так и не справился. За это его сначала держали в погребе, а потом в запертой избе. Там у него открылся дар пророчества и его отпускают из монастыря. Именно так он оказался на корабле, плывущем на Валаам, - он хотел поклониться старцам перед смертью, ведь скоро война, а ему "за народ умереть хочется".

Вывод
Вероятно, не я один считаю, что "Очарованный странник" Лескова - великолепное произведение, написанное в стиле жития святого человека. Неслучайно повесть была 2 раза экранизирована в 1967 и 1990 году. Читать рекомендую! Книгу считаю одной из лучших прочитанных мною.

А вот кто она, мы не знали. Бесхозный труп. Был вызов "Скорой", на улице девушке плохо. Ну те приехали, загрузили, повезли в больницу, по дороге развернулись и повезли в морг. Одета хорошо, лет этак около двадцати, двадцати-двух. Весьма симпатичная. В кармане кошелек, рублей сорок денег (приличная сума по тем временам, чтоб с собой носить), ключи. И больше ничего. Хоть бы сумочка женская - кладезь информации. С бесхозными одна проблема - хранить их долго надо, жди пока кто объявится, опознает. Тогда картотеки граждан на картонках в паспортных столах лежали, никакого тебе компьютерного поиска, ни программ идентификации личности по фографии и базе данных всех подданых страны. Трудно было. Поэтому мы сразу проводили работу, узнавали что да к чему, потом ложили тело в холодильник и положенное время ждали. Ну а потом хоронили безымянных. Конечно всех документировали и фотографировали, а потом сдавали в архив. Если когда чего выплывет - вот вам материальчик. Какое преступление, или там несчастный случай, а может просто болезнь какая - от этого зависит, какой следак дело поведет, а может там и вести нечего, если например смерть естественная. Ну взял да помер, какое тут преступление?

Она беременная была, но похоже после выкидыша - желтое тело в правом яичнике, матка увеличена, вот эндометрий восстанавливается. Да и слегка малокровная, как всегда после выкидыша бывает. То что выкидыш самопроизвольный был, это точно, ее не скребли. Сроки уже труднее установить, но похоже не более четырех недель. Пустяк, а не абортик. Да вроде и прошел гладко - от такого не умирают. С такими запросто на работу ходят. А эта молодица взяла да померла, только вот от причины слишком необычной. Когда вскрыли камеры ее сердца, то в правом желудочке на фоне некоторого острого эндокардита нашли здоровый конский волос. Он скрутился, запутался в хордах, что клапаны держат. Кое где на нем тромбы флажками наросли, а вот один его короткий конец вошел в сам миокард. Из короткого участка конского волоса весьма жесткая и упругая "пика" получается. В сердце она воткнулась в очень нехорошее место - в узел, который генерирует возбуждения сердечные. Произошел там некрозец - омертвела эта система, возбуждающая сердцебиение, да проводящая сердечное электричество по всему миокарду. Потрепыхалось сердце чуть-чуть в бесполезной фибрилляции, да и стало. Так уж наше сердце устроено - ему для того, чтобы биться нервов не надо, нервы ему лишь приказывают как быстро биться. А бьется оно само, благодаря своей системе сердечного автоматизма.

Вообще конский волос для Ленинграда это экзотика. Я понимаю, леска там, струна какая или нитка. Но конский волос? Дежурный следак в цирк, в зоопарк, на ипподром звонил, нет, у них сотрудники на пропадали. Трудно найти такую работу, где в силу профессиональной вредности конский бы волос в женское сердце попал. С человеческим полегче - спросите в парикмахерской мужского мастера, некоторые имели удовольствие загонять короткий кусочек волоса себе в палец, до нарывов доходит. Но парикмахеров конских хвостов в советском Ленинграде не было. Похоже, значит не случайное это попадание. Зачем-то тетка его себе по вене пустила? Да еще его достать надо - матерьяльчик то экзотический, наверное именно для этой цели подобранный. Чтоб сдохнуть? Не похоже. В армию ей не призываться, косить от нее тоже не надо. Инвалидности захотела? Молодая и красивая. Вряд ли. Мотивации нет!

И стали мы укольную точку искать. Я грешным делом подумал , что проглотила она его, да тот через стенку вены пищевода прокололся. Затем на том внутривенном кусочке (он же для крови инородный) формируется тромб-"парус", и за этот парус его кровь дальше по сосуду тянет, пока весь волос не всосет. Механизм понятен, теперь надо найти иголку в стогу сена - откуда этот волос в сосуд полез. Стенка пищевода оказалась не причем - я ее под громадной лампой с увеличительным стеклом очень долго и очень пристально разглядывал и ничего там не нашел. Ниже желудок и кишки, так там и искать бесполезно - от них вся венозная кровь через печень отливает. Пошинковали печенку - нет, через нее волос не пробегал. Во-первых невозможно, во-вторых, если было бы возможно, то след бы в ее тканях оставил. Кожные покровы давно осмотрены, кроме задиров-заусениц от недавнего маникюра, ничего нет. Через палец такой волос не затолкаешь. Задницу осмотрели - нет, в геморроидальных венах чисто. Даже дурные мысли появлялись, может как через рот, в подъязычную вену, а может в синус черепа, через край глаза? Да глупости это - нету входного укола! Потом нашли. В вагинальной вене. Только еще кое что еще нашли - в выкинувшей матке волосок тоже поблужал, очень уж характерные накольчики оставил. Еще одно интересное наблюдение, войти в ту вену он мог только выходя из маточного зева. Вот мы и нарисовали картинку.

Наша прекрасная незнакомка пошла к другой незнакомке избавиться от беременности народным способом (то есть на преступное деяние под названием криминальный аборт). Вторая незнакомка (или незнакомец) тут весьма вероятны, хотя она могла умудриться конский волос туда сама засунуть, это возможно, но очень трудно. Так вот, суть метода состоит в том, что в беременную матку через зев запихивается на всю длину конский волос. Понятно, что он там рвет амниотические оболочки плодика, раздражает эндометрий, и матка рано или поздно начинает сокращаться. Конец волоса невозможно без специального инструмента полностью запихать в полость, и он остается в маточном канале, а то может вообще торчать из зева. Получается, что этот волос протыкает стенку в глубине влагалища по направлению изнутри наружу, входит в расширенную полнокровную вену влагалищного сплетения (они полнокровны, так как аборт же в ходу, плюс раздражение). Дальше на волосе формируется тромб-парус и он начинает уходить в сосуд, влекомый током крови. Сокращения матки с "рождением" остальной длины этому процессу помогают. Потом плод оказывается снаружи, а волос внутри, ну а дальше путешествие до сердца и смерть. Так и захоронили ее бесхозной, без имени под номером.

опубликовано 24/05/2011 11:06
обновлено 23/03/2017
— Художественная литература

Болезнь является довольно распространенной – на ее долю приходится более десяти процентов от общего количества всех патологий костно-мышечной системы. Замечено, что чаще страдают от пяточных шпор женщины после 40-45 лет.

Причины пяточной шпоры

К появлению пяточной шпоры приводят:

ожирение (повышенная нагрузка на ноги);
опущение внутреннего продольного свода стопы (продольное плоскостопие);
ежедневное длительное стояние босыми ногами на твердой поверхности, ходьба по ней;
высокий тонус икроножных мышц;
нарушение кровообращения нижних конечностей;
артроз, артрит, болезнь Бехтерева;
нарушение обменных процессов (например, при подагре);
травматическое повреждение пяточной кости.

Статистика показывает, что в 90% случаев пяточная шпора является именно следствием плоскостопия. Объясняется это тем, что при опущении свода нагрузка на стопу распределяется неравномерно, сухожилия постоянно перенапрягаются. Возможен даже их отрыв от подлежащих косточек. Как результат, воспаляется не только поверхностный слой костной ткани, но и глубоколежащие ее слои.

Симптомы пяточной шпоры

Размер возникшей пяточной шпоры не связан с выраженностью симптомов заболевания. Иногда больной теряет трудоспособность при выросте крошечного размера или, напротив, не испытывает никакого дискомфорта при огромном костном разрастании.

Чаще всего болезнь проявляет себя болью во время ходьбы. Пациент жалуется, будто бы у него в пятке раскаленный гвоздь. Особенно выражен данный признак во время старта ходьбы (после продолжительного отдыха, ночного сна).

Постепенно у больного изменяется походка. Это обусловлено стремлением снизить болевые ощущения в стопе. Возникает адаптационное напряжение мышц спины и ног, колени перегружаются, постоянно болят поясница и шея.

В некоторых случаях болевой симптом настолько сильный, что человек вообще не может ступать на больную ногу и передвигается на костылях.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пяточной шпоры

При осмотре болезненной пятки врач обычно не видит никаких изменений. Лишь иногда наблюдаются мозоли и отек. При надавливании на стопу у пациента возникает сильная боль.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз пяточной шпоры, делается рентгеновский снимок. На нем виден костный вырост, который напоминает шип, идущий вдоль подошвенной поверхности пяточной кости и выходит из зоны фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях болезни рентгенограмма может и не показать наличие шпоры, что затрудняет диагностику.

Следует отметить, что не всегда костный вырост является болезнью. У некоторых людей он обнаруживается случайно во время профилактического осмотра и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Это говорит о том, что пяточная шпора может быть вариантом нормы, не требующим лечения.

Опасна ли пяточная шпора

У каждого четвертого больного, посчитавшего, что удалять пяточную шпору не нужно, заболевание приводит к частичной потере подвижности. Важно на время лечения отказаться от активного образа жизни и соблюдать постельный режим.

Не исключена и трансформация костного выроста в доброкачественную опухоль, образованную нервными клетками и волокнами.

Группа риска по развитию заболевания

Чаще всего пяточная шпора образуется у:

спортсменов, дающих большие нагрузки на пятки;
людей с плоскостопием;
больных с ожирением;
женщин старше 40-45 лет;
беременных на фоне набора веса.

Как избавиться от пяточной шпоры. Профилактические меры

Чтобы избежать появления пяточной шпоры, необходимо:

следить за собственным весом и правильно питаться;
исключить перегрузку стоп;
лечить плоскостопие;
носить только качественную и удобную обувь;
пользоваться специальными ортопедическими стельками;
своевременно лечить болезни позвоночника и суставов;
при появлении первых признаков пяточной шпоры сразу обращаться за врачебной помощью.

Консервативные средства лечения пяточной шпоры

В 70% случаев лечение пяточной шпоры заключается в использовании методов консервативной терапии и ношении ортопедических стелек. Чтобы блокировать распространение воспалительного процесса в конечности, больному назначаются:

массаж;
лечебная физкультура.

Хороших результатов позволяет достигать физиотерапия:

электрофорез (лекарственные средства вводятся через кожу стопы с помощью электрического тока);
ультразвук (новообразование обрабатывается высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности);
лазерная терапия;
УФО (светолечение пораженной ступни лучами ультрафиолетового диапазона);
магнитотерапия (пяточную шпору обрабатывают импульсным либо постоянным магнитным полем);
рентгенотерапия и др.

Лечение пяточной шпоры лазером

Лазерный луч улучшает кровообращение и уменьшает болевые ощущения. Лечение включает два курса. Первый рассчитан на десять ежедневных процедур, в ходе которых врач облучает стопу лазером в четырех разных проекциях.

Второй десятидневный курс следует через две недели после первого. Он предусматривает использование импульсов более высокой частоты. При необходимости больному может быть назначен и третий курс лазерной терапии.

К преимуществам лечения пяточной шпоры лазером врачи относят:

отсутствие побочных эффектов;
не вызывает аллергических реакций;
проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации;
является безболезненным способом;
ускоряет процесс выздоровления;
имеет доступную цену.

Лазер не способен разрушить саму пяточную шпору. Он лишь устраняет воспаление в окружающих ее тканях, убирает болевой симптом и снимает отек.

Лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией

Все чаще ортопеды и травматологи направляют пациентов с пяточной шпорой на сеансы ударно-волновой терапии. В ходе нее костный вырост обрабатывается ударными волнами, подаваемыми специальным аппаратов. В результате:

размеры шпоры постепенно уменьшаются;
боль проходит;
кровообращение в конечности нормализуется;
восстанавливается отток лимфы;
укрепляется связочный аппарат.

Отзывы о лечении пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии положительные.

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

Если консервативные способы лечения пяточной шпоры не обеспечивают достижения желаемого результата, больному назначаются лекарственные блокады. Используемые во время них препараты оказывают противовоспалительное действие и купируют болевой симптом.

Очень важно, чтобы блокаду в костный вырост делал высококвалифицированный и опытный специалист. Дело в том, что рассчитать требуемую дозу лекарства и попасть в нужную точку сложно. Ошибки же чреваты серьезными осложнениями, некрозом мягких тканей.

Операция по удалению пяточной шпоры

Операции по удалению пяточной шпоры проводятся в крайних случаях. Во время процедуры используется местная или проводниковая анестезия, реже – общий наркоз.

Пациент лежит на операционном столе лицом вниз. Врач выполняет подковообразный разрез и удаляется через него костный вырост путем сбивания долотом. После рану ушивают и накладывают гипс. Носить его нужно на протяжении двух недель. Вернуться к привычному образу жизни больной может примерно через месяц.

Можно ли вылечить пяточную шпору народными способами

Полностью избавиться от пяточной шпоры, используя рецепты народной медицины, вряд ли возможно. Они направлены в основном на уменьшение болевого симптома и снятие воспалительного процесса в ступне.

Сделать крепкий солевой раствор (на литр горячей воды 3 ст.л. морской/поваренной соли) и опустить в него ноги. Продолжительность процедуры – полчаса. После ноги вытереть и прибегнуть к помощи одного из двух нижеприведенных рецептов:
- Чеснок натереть и привязать на 4 часа к области пяточной шпоры.
- Приложить к пятке несоленое свежее свиное сало, сверху накрыть пакетом и надеть носок.

Сделать горячую ванну для ног с солью, после приложить к распаренной пятке чайный гриб, посыпанный пищевой содой. Сверху прикрыть компресс влажной марлей.
Каждый день прикладывать к пяточной шпоре ломтики сырого картофеля. Чем дольше больной будет держать компресс, тем лучше будут результаты.
Неочищенную сырую черную редьку натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать к воспаленной пятке на ночь, фиксируя сверху полиэтиленовым пакетом и лейкопластырем.
Прикладывать к ступне истолченный корень хрена.
Таблетку "Анальгина" истолочь и всыпать полученный порошок в пенициллиновый пузырек с йодом. Тщательно взболтать. Раствор посветлеет. Им необходимо смазывать больную пятку 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
затем сделать более плотные растирающие движения;
кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
закончить повтором поглаживания.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

необходимо бороться с избыточным весом,
соблюдать активный двигательный режим,
постараться избегать перегрузки стоп,
проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Всем нам знакома история бедной Золушки, чью жизнь коренным образом изменила одна единственная туфелька. Но сказка умалчивает о том, что в хрустальном башмачке она должна была испытывать ужасные мучения, потому что он сильно натирал заднюю часть ступни. Вероятно, она может считаться первой знаменитостью, страдавшей от деформации Хаглунда. Причиной этого заболевания как раз и является раздражение ахиллова сухожилия в области ступни. Главный подозреваемый здесь - это туфли-лодочки на каблуках в 5 - 10см. Они всегда в моде и никогда не создают комфорта ноге.

Задник туфли обычно несколько изогнут и "впивается" прямо в заднюю часть пяточной кости, которая и без того испытывает напряжение из-за тянущего ее укороченного сухожилия. При подошвенном фасците на пятке образуется вырост, или шпора, уменьшающая расстояние между пяткой и плюсневыми головками. Подобного рода экзостоз (бугорок из костного или хрящевого материала) может образоваться и на задней поверхности пятки. Этот доброкачественный нарост называется "шишкой" от ношения лодочек, а воспаление возникает из-за постоянного трения области окружающей вырост. Кроме лодочек, вырост может появиться от лыжных ботинок или коньков.

Воспаление от такого рода "косточки" иногда локализуется не только на самой пяточной кости и/или ахилловом сухожилии, но и в околосуставной сумке. Околосуставная сумка - маленький мешочек фиброзной ткани, заполненный жидкостью. Ее функция - защита участков тела, страдающих от трения или анормального внутреннего или внешнего давления. Она локализуется между сухожилием или другими мягкими тканями и костью (например, в суставе). Однако сумка сама может воспалиться, результатом чего станет бурсит, сопровождаемый острой болью и чувствительностью.

Как правило, больные предъявляют жалобы на боли в пяточной области при ходьбе, припухлость, хромоту. Отмечается локальная болезненность задней поверхности пятки. Из-за болезненности затруднено сгибание и разгибание стопы. На рентгеновском снимке при болезни Хаглунда пропадает гомогенность тени бугра пяточной кости, наблюдаются ее пятнистость (секвестроподобная картина) и островки, состоящие из отложений минеральных солей. Возможно отделение краевых фрагментов. Расстояние между пяточной костью и апофизом увеличивается из-за разрастания хряща.

Лечение Болезни Хаглунда.

В этой области различают два вида бурсита: ахиллобурсит и бурсит подкожной пяточной сумки. Первые из них развивается между сухожилием и костью, второй - между сухожилием и кожей. Эти заболевания нелегко отличить от воспаления ахиллова сухожилия, и для постановки диагноза от врача часто требуются глубокие знания, опыт и чутье. Бурсит в этой части ноги лечат льдом, ультразвуком и ношением "правильной" обуви, т.к. обычная обувь давит на сухожилие и "толкает" его на кость или другие мягкие ткани.

Если проблема в самом костном выросте, а не в образовании сумки, лечение в основном то же самое - лед, ультразвук и удобная обувь. Другой вариант - вкладка в форме пончика. Она уменьшит давление на воспаленную область. Если же заболевание связано с укорочением ахиллова сухожилия, нарушающим биомеханику голени и стопы, требуются другие ортопедические средства.

В период обострения необходимы покой (иногда даже обеспечение полной неподвижности при помощи гипсовой лонгеты), физиопроцедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, назначении анальгетиков (НПВП) при сильных болях, ношение ортопедической обуви с расширенным задником.
В очень редких случаях - не более 2% - рекомендуется хирургическое вмешательство.

Процедура выполняется под местной анестезией в кабинете врача или хирургическом центре открытым или щадящим, малотравматичным методом. Выздоровление обычно наступает быстро и без осложнений.

При резкой деформации заднего отдела пяточной кости возможно оперативное удаление костно-хрящевых разрастаний.

Профилактика болезни заключается в ношении свободной обуви. Для уменьшения нагрузки на пяточную кость рекомендуется использование ортопедических стелек-супинаторов. Прогноз благоприятный.

Читайте также: