Какой из перечисленных медицинских документов направляет в сэс медсестра при выявлении педикулеза
Опубликовано: 17.09.2024
XIII. Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза
13.1. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:
- плановые осмотры населения на педикулез;
- обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;
- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.
13.2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:
- дети, посещающие дошкольные образовательные организации, - ежемесячно;
- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;
- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, - в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, - до отъезда;
- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, - еженедельно;
- больные, поступающие на стационарное лечение, - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;
- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, - 2 раза в месяц;
- амбулаторные больные - при обращении;
- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.
13.3. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.
13.4. При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез и чесотку.
13.5. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.
13.6. При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.
13.7. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.
13.8. Результаты осмотра на педикулез и чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах.
13.9. Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.
13.10. Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.
13.11. При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.
13.12. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.
13.13. При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.
13.14. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным, а также из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой или где в (период 1 месяц) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.
13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция.
13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере, или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещаются в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕДИКУЛЕЗАИ ПРИРОДНО - ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛОУ
(памятка для медработников ЛОУ и родителей)
1. Мероприятия по профилактике педикулеза
Мероприятия, проводимые в ЛОУ, направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения.
Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал.
В детское учреждение запрещается принимать лиц, пораженных педикулезом (вши, гниды).
Все дети и персонал детского оздоровительного учреждения подлежат обязательному осмотру на педикулез: перед выездом - в течение суток в случае доезда - немедленно по прибытии в период пребывания в учреждении - еженедельно перед окончанием смены - за 1-3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров.
Для предотвращения появления и распространения педикулеза необходимо постоянно проводить санитарно-гигиенические мероприятия:
- мытье тела со сменой нательного и постельного белья - не реже 1 раза в неделю
- применение индивидуальных расчесок и регулярная стрижка волос
- ежедневная уборка помещений.
При выявлении головного педикулеза медицинские работники проводят обработку (санацию) пораженных с последующим контролем в течение 3-х дней. При необходимости, через 7 дней проводится повторная обработка.
При выявлении платяного и группового головного педикулеза проводится камерная обработка постельного белья и личных вещей силами медперсонала.
Все случаи педикулеза регистрируются в журнале (формы 060/у), информация передается в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР.
Осмотры на педикулез фиксируются в журнале, где отмечаются даты банных дней и смены нательного и постельного белья.
В каждом ЛОУ должна быть сформирована противопедикулезная укладка, содержащая: противопедикулезное средство, столовый уксус, косынка (2-3 штуки), клеенчатая пелерина, машинка для стрижки волос, частый гребень, ножницы, клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для вещей, вата, резиновые перчатки, оцинкованное ведро или лоток для обеззараживания или сжигания волос.
2. Мероприятия по профилактике природно-очаговых инфекций: бешенство
Учитывая активную эпизоотию бешенства, запрещается содержание в загородных детских учреждениях собак, кошек и других животных, в том числе взятых из дикой природы.
В исключительных случаях допускается содержание сторожевых собак на территории хозяйственного двора. Собаки в обязательном порядке должны быть привиты против бешенства и иметь соответствующий документ.
Для предупреждения укусов, оцарапывания и ослюнения животными, необходимо постоянно проводить разъяснительную работу среди детей и персонала. Обеспечить наблюдение за детьми во время прогулок, походов и не допускать их контакта с животными (трупами), в том числе грызунами.
Медицинские работники детских загородных учреждений в случаях укусов, оцарапывания, ослюнения детей животными обязаны:
- оказать пострадавшему первую медицинскую помощь - обильно промыть раны, царапины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку
- зарегистрировать каждый случай укуса, оцарапывания, ослюнения животными в журнале (форма 060/у), передать экстренное извещение (ф. 58/у) в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР
- доставить пострадавшего ребенка в травматологический пункт для решения вопроса о проведении курса антирабического лечения.
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Крым-Конго-геморрагическая лихорадка, листериоз, лептоспироз, туляремия
Основными источниками заражения людей являются различные виды животных, в том числе грызуны, а при Крым-Конго-геморрагической лихорадке, лептоспирозе, туляремии и кровососущие насекомые (комары, слепни, клещи).
Заражение происходит при контакте с больными животными, трупами, инфицированными продуктами, предметами обихода, объектами внешней среды (купание, рыбалка), также при укусах кровососущими насекомыми и самостоятельном удалении и раздавливании клещей.
В целях профилактики в детских загородных ЛОУ необходимо:
- благоустроить территорию (освободить от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора)
- обеспечить проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий в помещениях и на территории перед заездом детей и после каждой смены
- исключить проникновение грызунов в помещения столовой, продуктовые и другие складские помещения
- обеспечить достаточное количество репеллентов
- проводить санитарно-разъяснительную работу среди детей и персонала о мерах профилактики
- определить места безопасного купания детей
- запретить походы в лес с ночевками в нежилых помещениях
- соблюдать меры профилактики при прогулках в лесу: носить закрытую одежду (капюшон, брюки, заправленные в носки, осматривать друг друга каждые 2 часа, обрабатывать одежду и открытые участки тела репеллентами каждые 2 часа), выбирать поляну или светлый участок леса, не располагаться в стогах сена или соломы, хранить продукты и воду в закрытой таре
- запретить пользование водой из неизвестных источников
- не разрешать ловить диких зверьков и брать в руки трупы животных.
О случаях подозрения в возникновении заболевания немедленно подавать экстренные извещения (ф. 58/у) в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР в установленном порядке.
4. Псевдотуберкулез
Основными источниками заболевания являются грызуны. Факторами передачи служат инфицированные продукты. Чаще всего заражение происходит при употреблении салатов из свежих овощей, квашений и солений, где возбудитель быстро размножается, не вызывая порчу продуктов.
Нарушения санитарно-гигиенических норм и правил на пищеблоке приводят к обсеменению возбудителем помещений, инвентаря, посуды и вторичному инфицированию пищевых продуктов (молоко, творог, компоты, гарниры и др.), и возникновению вспышек.
В целях предупреждения заболеваний необходимо:
- осуществлять постоянный контроль за санитарным состоянием и содержанием пищеблока, обращая особое внимание на цеха по обработке и хранению овощей
- обеспечить строгое соблюдение правил приготовления и реализации овощных блюд
- обеспечить грызунонепроницаемость и борьбу с грызунами в столовой пищеблока и складских помещениях
- проводить дезинфекцию в овощехранилищах 1% раствором хлорной извести (хлорамина), еженедельно и перед каждой закладкой овощей
- организовать проведение инструктажей с работниками пищеблока по профилактике псевдотуберкулеза.
Мероприятия в очаге:
- активное выявление заболевших, с осмотром кожи, зева, термометрией в течение 21 дня, госпитализация больных
- лабораторное обследование больных псевдотуберкулезом, а также с диагнозами, не исключающими данную инфекцию (скарлатина, краснуха, ОРЗ, кишечные инфекции, вирусный гепатит, др.)
- обследование работников пищеблока
- проведение заключительной дезинфекции и дератизации силами медработников и обученного техперсонала на пищеблоке и в складских помещениях
- санитарно-просветительная работа с персоналом и детьми.
Немедленно информировать Министерство здравоохранения КЧР и Управление Роспотребнадзора по КЧР, подать экстренное извещение (ф. 58/у) в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛОУ
I. Организационно-подготовительная работа (перед выездом детей в лагерь):
- подготовка заявки на лекарственные препараты и перевязочный материал
- проверка медицинских документов (личная медицинская книжка) на каждого сотрудника оздоровительного учреждения - наличие необходимых медицинских обследований, заключений специалистов, вакцинации против дифтерии, кори для медработника - наличие справки-допуска после прохождения курса медико-гигиенического обучения
- контроль за обеспечением оздоровительного учреждения в достаточном количестве дезинфицирующими средствами
- участие в комиссии по определению готовности ЛОУ к приему детей
- в день заезда, перед посадкой детей в транспорт, проверка медицинской документации, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы. При отсутствии медицинской документации, наличии острого заболевания, в том числе чесотки, а также педикулеза, ребенок не допускается в лагерь
- распределение детей по отрядам, составление листков здоровья, сортировка медицинских справок
- информировать руководителя ЛОУ о результатах осмотра детей (число осмотренных детей, число недопущенных детей, в т.ч. по причине заболевания, отсутствия медицинской документации)
- сопровождение детей в ЛОУ.
II. Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в оздоровительном учреждении:
- организация и проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий
- наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонением в состоянии здоровья
- проведение антропометрических и физиометрических (динамометрия и спирометрия) исследований детей в первые 1-2 дня пребывания в учреждении, а также за день до окончания их пребывания в учреждении
- осмотр детей на педикулез, заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров
- информирование руководителя учреждения, воспитателей и сотрудника, отвечающего за физическую культуру, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья
- ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (по показаниям), активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция
- направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний
- оказание первой медицинской помощи при возникновении травм, несчастных случаев, транспортирование в стационар
- обеспечение информирования родителей (законных представителей) в случае направления ребенка на стационарное лечение
- обеспечение регистрации инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку, лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, больных чесоткой и микозами после консультации дерматолога, сообщение в уполномоченные органы о случаях инфекционных заболеваний среди детей и персонала учреждения
- организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности детей и персонала, предотвращения распространения инфекций
- осуществление контроля за организацией режима дня, выполнением норм питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, витаминизацией пищи проведение ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания отбор суточной пробы
- осуществление контроля за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, мест для купания, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом
- проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом учреждения и детьми
- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения
- осуществление медицинского контроля за организацией и проведением спортивно-оздоровительных мероприятий, в том числе за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой
- обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, походов, купаний, экскурсий
- ведение медицинской документации в установленном порядке
- взаимодействие с территориальными медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья
- обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов в соответствии с установленным порядком
- проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества медицинской помощи детям
- ведение медицинской документации:
- амбулаторный журнал, с ведением графы Диагноз
- журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у)
- журнал изолятора (ф. 125/у)
- контроль за ведением бракеражных журналов скоропортящихся продуктов и готовой пищи, накопительной ведомости
- журнал осмотра на педикулез
- контроль за ведением журнала осмотра сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний
- книга записи санитарного состояния учреждения (ф. 308/у)
- журнал пропаганды здорового образа жизни (ф. 038/у).
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза.
Дата утверждения:
Разработчик:
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Копия № ___ / _____ /
подпись ФИО
Город, год
Наименование медицинской организации
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
Версия: ___ от дд. мм. гггг.
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза.
1. Цель: Своевременное выявление и проведение санитарной обработки пациента с педикулезом. Обработка волосистой части головы, дезинфекция верхней одежды, носильных вещей для уничтожения вшей и гнид.
2. Область применения: Приемное отделение Больницы.
3. Ответственность: Средний медицинский персонал Приемного отделения Больницы.
4. Определение:
Педикулёз ( pediculosis , вшивость) (от лат. pediculus , «вошь») - паразитарное заболевание кожи и её деривата - волос. Педикулез специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.
Инфестация (от лат. infestare - нападать) - заражение организма человека или животного паразитами (насекомыми, клещами и другими членистоногими).
На человеке могут паразитировать головная вошь ( Pediculus Humanus Capitis ), платяная вошь ( Pediculus Humanus Corporis ) и лобковая вошь ( Phtyrus Pubis ). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).
Противопедикулезные мероприятия - включают комплекс мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез.
5. Ресурсы/оснащение:
1) для медсестры: халат, нестерильные перчатки, колпак, одноразовый фартук;
2) для пациента: пелерина, 2 шт. хлопчатобумажная косынка (одноразовая шапочка);
3) для обработки: гидрохлоротиазид (Анти-Бит, Педилин или др. педикулицидное средство - инсектицид);
4) мыло туалетное или шампунь;
5) одноразовая пеленка;
6) антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук
7) частый гребень (одноразового применения);
11) коробок спичек;
12) станок для бритья;
13) уксус столовый 10%; уксусная кислота 5% для ополаскивания волос;
14) клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;
15) металлический лоток для сжигания волос;
16) поролоновая губка 5см на 5 см (одноразовая);
17) уборочный инвентарь;
18) пакет желтого цвета для отходов класса «Б».
6. Документирование:
1) запись в медицинской карте стационарного больного о выявленном педикулезе и проведенной санитарной обработке;
2) экстренное извещение № 058/у;
3) Журнал учета инфекционных заболеваний № 060/у.
7. Основная часть процедуры:
1) Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;
2) Устно произвести идентификацию пациента согласно правилам Больницы;
3) Проверить наличие противопедикулезной укладки;
4) Убрать все посторонние, отвлекающие предметы;
5) Перед проведением процедуры санитарной обработки пациента, необходимо провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
6) Надеть нестерильные перчатки;
7) Осмотреть волосистые части тела пациента;
8) Надеть одноразовый халат, колпак при выявлении педикулеза у пациента;
9) Усадить пациента на стул в ванной комнате (специальном помещении для санитарной обработки в Приемном отделении);
10) Надеть пелерину на пациента;
11) Обработать волосы пациента одним из дезинсектантов;
12) Покрыть волосы пациента одноразовой пеленкой на 30 минут;
13) Промыть волосы пациента теплой водой. Ополоснуть волосы пациента 10% раствором уксуса;
14) Вычесать волосы пациента частым гребнем над одноразовой пеленкой;
15) Промыть волосы теплой водой и вытереть их;
16) Осмотреть волосы на наличие личинок педикулеза (если обнаружены единичные, то удалить их механически, если их много, то обработать волосы 10% раствором уксуса и покрыть волосы косынкой на 30 минут), затем повторить все действия, начиная с пункта 13;
18) Снять халат, колпак и перчатки, утилизировать их в желтый пакет для отходов класса «Б»;
19) Провести обработку рук согласно правилам Больницы;
20) Сделать отметку в медицинской карте стационарного больного о выявленном педикулезе и проведении санитарной обработки.
Осмотр пациентов на педикулез проводится в приемном отделении при поступлении на госпитализацию в плановом или экстренном порядке.
- Сообщить пациенту или лицу по уходу о цели осмотра на педикулез, о необходимости обработки в случае выявления, стрижке волос при необходимости.
- Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика.
- Надеть индивидуальные средства защиты (клеенчатый фартук, медицинские перчатки, маску).
- Усадить пациента на кушетку, покрытую одноразовой простыней.
- Провести осмотр волосистой части головы, обращая внимание на височно-затылочные области.
- Осмотреть голову захватывая волосы по всей длине небольшими пучками,
приподнимая их у корня. При необходимости использовать лупу
При обнаружении вшей или гнид провести противопедикулезные мероприятия:
- Укрыть плечи одноразовой пелериной.
- Способ применения и дозы:
- Волосы головы и корни волос обильно увлажнить поролоновой губкой, используя педикулицидное средство.
- Педикулицидное средство нанести из расчета 25-50 мл на одного пациента в зависимости от густоты и длины волос.
- Надеть на обработанные волосы одноразовую шапочку и поверх завязать хлопчатобумажной косынкой.
- Выдержать экспозицию 40 минут согласно инструкции.
- Вымыть пациенту голову теплой водой с мылом или шампунем.
- Прополоскать волосы теплым раствором 5% уксуса.
- Хорошо смочить раствором уксуса нитку и пропустить сквозь зубцы частого гребня.
- Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над белой салфеткой, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
- Сжечь салфетку вместе с насекомыми в металлическом лотке.
- Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.
- Верхнюю одежду, носильные вещи, головные уборы сложить в х/бумажный обработанный инсектицидом мешок, затем положить в клеенчатый обработанный мешок.
- Клеенчатый мешок транспортировать в камерное отделение.
- Данные о сдаче вещей на камерную обработку зарегистрировать в специальном журнале.
- Использованный гребень сбросить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
- Провести уборку помещения с применением средства для дезинсекции в соответствии с инструкцией по применению.
- Снять защитную одежду и поместить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
- Вещи пациента сдать в камерное отделение для обработки.
- Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика.
- Сделать запись о проведенной обработке в истории болезни.
- Зарегистрировать случай в журнале форма 060/у.
- Заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма № 058/у.
- Передать о выявлении случая педикулеза по телефонам, по месту проживания пациента или лица по уходу.
- После обработки пациента из приемного отделения госпитализировать в соответствующее отделение.
- Медицинская сестра приемного отделения лично передает пациента постовой медицинской сестре отделения.
- Информация по педикулезу доводится до сведения заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
- В отделении случай о выявлении педикулеза постовая медсестра регистрирует в «Журнал осмотра пациентов на педикулез и кожно-заразные заболевания».
- Осмотр пациента или лица по уходу в отделении проводить до выписки ежедневно с отметкой в журнале регистрации первые 3 дня на 5-й и 7-й день и перед выпиской.
8. Примечания:
1) Осмотр на педикулез необходимо проводить в хорошо освещенном помещении, при необходимости использовать лупу.
2) При осмотре головы особое внимание необходимо обращать на височно-затылочные области, при осмотре одежды и белья - на швы, складки, воротники, пояса.
3) При необходимости повторную обработку проводить в отделении.
4) Вещи и хлопчатобумажный мешок подвергнуть камерной дезинфекции.
9. Ссылки:
1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № 175 от 18 апреля 2018 года Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний».
2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
3) Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013 г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
4) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 3: Управление безопасностью, Стандарт 31. Процедуры по инфекционному контролю;
5) Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г.;
6) The Global Patient Safety Challenge - clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
7) Обуховец Т . П ., Склярова Т . П ., Чернова О . В . Основы сестринского дела . 2005 год;
8) «Правила идентификации пациентов» Больницы.
9) «Правила гигиены рук» Больницы.
Лист регистрации изменений
№ раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение
Оглавление
Основной нормативный документ, регламентирующий действия всех сотрудников медицинской организации при выявлении или подозрении больного на ООИ — Методические указания МУ 3.4.2552-09 “Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17 сентября 2009 г.).
Предупредить распространение ООИ в ЛПУ
Первый шаг на пути предупреждения распространения ООИ на территонрии лечебно-профилактического учреждения — разработать и утвердить оперативный план противоэпидемических мероприятий. В данном документе следует:
- указать способ передачи информации руководителю либо его заместителю, другим учреждениям
- установить порядок оповещения и сбора специалистов в рабочее и нерабочее время
- перечислить мероприятия по локализации и ликвидации очага ООИ
- составить перечень и определить место хранения укладок и СИЗ
План утверждает руководитель медицинской организации (п. 7.9 раздел VII СП 3.4.2318-08).
Второй шаг — назначить ответственных. Руководитель определяет ответственных лиц за противоэпидемические мероприятия. Знакомит подчиненных с оперативным планом под подпись.
Третий шаг — подготовить СИЗ и укладки. В медицинской организации должен быть запас СИЗ, укладок со средствами личной экстренной профилактики, укладок для забора материала, дезсредства и контейнеры для приготовления рабочих растворов дезинфектантов, медикаменты для оказания неотложной помощи (приложения 4, 5, 7–9 и 11 МУ 3.4.2552-09).
Перечень медикаментов, разрешенных для экстренной личной профилактики ООИ, подробно изложен в МУ 3.4.2552-09.
Возможный вариант укладки для экстренной профилактики ООИ:
![]()
Состав универсальной укладки для забора материала от пациентов и с объектов окружающей среды для исследования на ООИ
(для просмотра нажмите на изображение слева, затем листайте)
Должно быть минимум по одной укладке каждого наименования: для забора материала от людей, дезсредств, средств личной профилактики и для оказания неотложной помощи больному (приложение 3 МУ 3.4.2552-09).
Следует убедиться, что в клинике достаточно комплектов СИЗ. Например, комбинезоны из воздухонепроницаемого материала, противочумный костюм «Кварц» или защитный комбинезон «Тайкем С». В амбулаторных медучреждениях должно быть минимум четыре защитных комплекта, в стационарах – семь. Расчет необходимого запаса защитных костюмов – в приложении 11 МУ 3.4.2552-09.
Укладки необходимо хранить в доступных в круглосуточном режиме для дежурного медперсонала местах. Важно следить за сроком годности изделий медицинского назначения, средств и медикаментов. Отвечает за укладки главная медицинская сестра, если руководитель назначил ее ответственной.
Укладки и СИЗ должны быть в каждой медицинской организации
СИЗ и укладки на случай выявления больного ООИ должны иметь все ЛПУ независимо от вида предоставляемых медицинских услуг, в том числе при оказании консультативной помощи в кабинете, отделении, обособленном подразделении (п. 7.6 СП 3.4.2318-08). При проверке Роспотребнадзор руководствуется положением о том, что каждый пациент потенциально инфицирован.
К ООИ относят оспу, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, тяжелый острый респираторный синдром, холеру, чуму, малярию, менингококковую инфекцию, лихорадки Эбола, Ласса, Марбург, Денге, Рифт-Валле, Западного Нила, Крымскую геморрагическую и желтую лихорадки (МУ 3.4.2552-09).
Выявление больного ООИ: действия персонала
Мероприятия при выявлении больного в стационаре перечислены в п. 6.1 МУ 3.4.2552-09, в поликлинике – в п. 6.2.
Первое — установка первичного диагноза
Заподозрить ООИ можно в ходе сбора эпидемиологического анамнеза. Медицинский работник:
- выясняет, был ли человек в местности с очагом ООИ или пользовался транзитом оттуда, контактировал ли с зараженными людьми и животными
- при опросе уточняет санитарно-бытовые условия проживания, прививочный анамнез, вид профессиональной деятельности, особенности питания и обработки продуктов
- устанавливает, потреблял ли больной потенциально опасную пищу или недоброкачественную воду, купался ли в открытых водоемах
Второе — сообщение руководителю
Медработник, который выявил больного ООИ, сообщает об этом главврачу (непосредственно, либо через своего руководителя, который оповещает главного врача) – по телефону или через сотрудника, который не контактировал с больным. Кабинет медицинский работник не покидает.
Схемы экстренного оповещения размещают на видных местах в кабинетах главного врача и его заместителей, в кабинетах приема пациентов и других функциональных помещениях медицинского учреждения.
Пример схемы экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ:
Забор биоматериала производят работники стационара, куда госпитализирован больной. Контролируют специалисты Центра гигиены и эпидемиологии или противочумного учреждения.
Третье — связаться с местными органами управления здравоохранением
Главный врач в течение двух часов передает информацию о чрезвычайной ситуации в ТУ Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (экстренное извещение об инфекционном заболевании):
Вызывает консультантов, чтобы уточнить диагноз, эвакуационную бригаду для транспортировки пациента в инфекционный стационар, а также дезбригаду для заключительной дезинфекции.
Главврач направляет к больному инфекциониста или терапевта-консультанта с медсестрой, которая доставляет к кабинету дезраствор.
Пятое — осмотреть больного
Инфекционист обрабатывает руки и открытые части тела кожным антисептиком, надевает перчатки, маску. В защитной одежде входит в кабинет, чтобы осмотреть пациента, подтвердить или снять подозрения на болезнь.
Врач, который выявил ООИ, покидает кабинет. Медсестра перед кабинетом разводит дезинфицирующий раствор для текущей и заключительной очаговой дезинфекции, поддерживает связь инфекциониста с главврачом.
Шестое — локализировать эпидемический очаг
Если инфекционист подтвердил диагноз, главврач прекращает прием в клинике. На входных дверях вывешивают соответствующее объявление. Закрывает двери медорганизации или отделения, где выявили больного. Запрещает перемещаться между этажами, выносить вещи из палат и передавать документы. Организует посты на входах и выходах из здания. Дежурные при выходе переписывают посетителей с указанием места жительства.
В помещении, где выявили больного с подозрением на ООИ, закрывают двери и окна, отключают системы вентиляции и кондиционирования. Прекращают слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания. Проводят текущую очаговую дезинфекцию: обеззараживают выделения пациента, смывную воду после мытья рук, предметы ухода, медицинские изделия, мебель и оборудование.
Седьмое — осмотреть людей, которые контактировали с больным
Медработников и пациентов, которые были в контакте с зараженным ООИ, эпидемиолог изолирует в одном из помещений. Решает, нужна ли экстренная постконтактная профилактика и госпитализация. Если есть симптомы ООИ, направляет в провизорный госпиталь на время инкубационного периода.
Восьмое — принять решение о лечении
Инфекционист после подтверждения диагноза предлагает план лечения и решает вопрос о госпитализации в инфекционный стационар. Транспортировку осуществляет специализированная эвакуационная бригада.
Девятое — провести заключительную дезинфекцию
После эвакуации бригада дезинфекционного учреждения проводит заключительную очаговую дезинфекцию здания. Медработники проходят санитарную обработку. Обеззараживают защитную и личную одежду, обувь.
После ликвидации эпидемического очага клиника получает разрешение возобновить работу в штатном режиме от местного отделения Роспотребнадзора.
Выявление больного ООИ: СИЗ для медработников
С пациентом все медицинские работники контактируют в защитном костюме. Костюм используют дезинфекторы, когда проводят обработку объекта. В ЛПУ должны быть защитные костюмы I и II типа, а также медицинские перчатки и бахилы в достаточном количестве. Расчет необходимого запаса защитных костюмов – в приложении 11 к МУ 3.4.2552-09.
Применяют различные СИЗ:
- комбинезон защитный ограниченного срока пользования из воздухонепроницаемого материала с маской для защиты органов дыхания, перчатками медицинскими и сапогами (бахилами медицинскими)
- противочумный костюм «Кварц» с запасом сменных фильтров для одного костюма — не менее трех штук
- комбинезон защитный «Тайкем С»
В состав защитного комплекта входят:
- комбинезон или пижама
- капюшон или большая косынка (120 × 120 × 150 см);
противочумный халат (по типу хирургического): длина до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и на рукавах - ватно-марлевая повязка (из марли 12 × 50 см со слоем ваты 25 × 17 × 1,5 весом 20 г), или противопылевой респиратор, или фильтрующий противогаз
- очки-консервы или целлофановая пленка одноразового пользования (17 × 39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см)
- резиновые перчатки, носки (чулки)
- сапоги резиновые или бахилы хирургические – в амбулаторно-поликлинических организациях, на СМП и других организациях неинфекционного профиля. Надевают поверх тапочек
- полотенца
Чтобы обучить и выработать навыки правильного использования СИЗ с целью сохранения здоровья у работников на рабочем месте, повысить эффективность применения, снизить затраты на приобретение необходимо разработать алгоритм их использования (в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.3.2322-08, приложением 1 к приказу Минздравсоцразвития от 01.09.2010 № 777н, МР 2.2.9.2242– 07, МР 3.5.1.0113-16, Межгосударственный стандарт EN 14683).
Надевание и снятие защитного костюма
для просмотра нажмите на изображение слева, затем листайте
Подготовка медицинского персонала
Все сотрудники медицинской организации должны четко знать, что должен делать каждый из них, если произошло выявление больного ООИ либо подозрение на ООИ. Руководитель медицинского учреждения ежегодно организует обучение медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики, порядку действий при выявлении больного ООИ путем проведения обучающих семинаров с отработкой алгоритма действий при выявлении больного с подозрением на ООИ и оценкой качества полученных знаний.
Инструктажи проводит ответственный сотрудник, как правило, врач-эпидемиолог. Именно он отвечает за профилактику внутрибольничного распространения ООИ. Персонал должен знать схему первичных противоэпидемических мероприятий. Для этого необходимо разработать алгоритм, как действовать в очаге ООИ, и памятки для сотрудников и администрации с предупреждением врачей организации о том, что они несут персональную и юридическую ответственность за то, что вовремя госпитализируют пациента.
Выявление больного ООИ не должно вызывать у медицинских работников состояние шока и бездействия. Имея необходимые знания, отрепетированные навыки и четкое представление о своих действиях, все медики в такой ситуации будут действовать слаженно и четко, что поможет предотвратить распространение инфекций.
- Журнал «Главная медицинская сестра»
- B&O Barristers
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза.
Дата утверждения:
Разработчик:
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Копия № ___ / _____ /
подпись ФИО
Город, год
Наименование медицинской организации
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
Версия: ___ от дд. мм. гггг.
Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза.
1. Цель: Своевременное выявление и проведение санитарной обработки пациента с педикулезом. Обработка волосистой части головы, дезинфекция верхней одежды, носильных вещей для уничтожения вшей и гнид.
2. Область применения: Приемное отделение Больницы.
3. Ответственность: Средний медицинский персонал Приемного отделения Больницы.
4. Определение:
Педикулёз ( pediculosis , вшивость) (от лат. pediculus , «вошь») - паразитарное заболевание кожи и её деривата - волос. Педикулез специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.
Инфестация (от лат. infestare - нападать) - заражение организма человека или животного паразитами (насекомыми, клещами и другими членистоногими).
На человеке могут паразитировать головная вошь ( Pediculus Humanus Capitis ), платяная вошь ( Pediculus Humanus Corporis ) и лобковая вошь ( Phtyrus Pubis ). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).
Противопедикулезные мероприятия - включают комплекс мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез.
5. Ресурсы/оснащение:
1) для медсестры: халат, нестерильные перчатки, колпак, одноразовый фартук;
2) для пациента: пелерина, 2 шт. хлопчатобумажная косынка (одноразовая шапочка);
3) для обработки: гидрохлоротиазид (Анти-Бит, Педилин или др. педикулицидное средство - инсектицид);
4) мыло туалетное или шампунь;
5) одноразовая пеленка;
6) антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук
7) частый гребень (одноразового применения);
11) коробок спичек;
12) станок для бритья;
13) уксус столовый 10%; уксусная кислота 5% для ополаскивания волос;
14) клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;
15) металлический лоток для сжигания волос;
16) поролоновая губка 5см на 5 см (одноразовая);
17) уборочный инвентарь;
18) пакет желтого цвета для отходов класса «Б».
6. Документирование:
1) запись в медицинской карте стационарного больного о выявленном педикулезе и проведенной санитарной обработке;
2) экстренное извещение № 058/у;
3) Журнал учета инфекционных заболеваний № 060/у.
7. Основная часть процедуры:
1) Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;
2) Устно произвести идентификацию пациента согласно правилам Больницы;
3) Проверить наличие противопедикулезной укладки;
4) Убрать все посторонние, отвлекающие предметы;
5) Перед проведением процедуры санитарной обработки пациента, необходимо провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
6) Надеть нестерильные перчатки;
7) Осмотреть волосистые части тела пациента;
8) Надеть одноразовый халат, колпак при выявлении педикулеза у пациента;
9) Усадить пациента на стул в ванной комнате (специальном помещении для санитарной обработки в Приемном отделении);
10) Надеть пелерину на пациента;
11) Обработать волосы пациента одним из дезинсектантов;
12) Покрыть волосы пациента одноразовой пеленкой на 30 минут;
13) Промыть волосы пациента теплой водой. Ополоснуть волосы пациента 10% раствором уксуса;
14) Вычесать волосы пациента частым гребнем над одноразовой пеленкой;
15) Промыть волосы теплой водой и вытереть их;
16) Осмотреть волосы на наличие личинок педикулеза (если обнаружены единичные, то удалить их механически, если их много, то обработать волосы 10% раствором уксуса и покрыть волосы косынкой на 30 минут), затем повторить все действия, начиная с пункта 13;
18) Снять халат, колпак и перчатки, утилизировать их в желтый пакет для отходов класса «Б»;
19) Провести обработку рук согласно правилам Больницы;
20) Сделать отметку в медицинской карте стационарного больного о выявленном педикулезе и проведении санитарной обработки.
Осмотр пациентов на педикулез проводится в приемном отделении при поступлении на госпитализацию в плановом или экстренном порядке.
- Сообщить пациенту или лицу по уходу о цели осмотра на педикулез, о необходимости обработки в случае выявления, стрижке волос при необходимости.
- Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика.
- Надеть индивидуальные средства защиты (клеенчатый фартук, медицинские перчатки, маску).
- Усадить пациента на кушетку, покрытую одноразовой простыней.
- Провести осмотр волосистой части головы, обращая внимание на височно-затылочные области.
- Осмотреть голову захватывая волосы по всей длине небольшими пучками,
приподнимая их у корня. При необходимости использовать лупу
При обнаружении вшей или гнид провести противопедикулезные мероприятия:
- Укрыть плечи одноразовой пелериной.
- Способ применения и дозы:
- Волосы головы и корни волос обильно увлажнить поролоновой губкой, используя педикулицидное средство.
- Педикулицидное средство нанести из расчета 25-50 мл на одного пациента в зависимости от густоты и длины волос.
- Надеть на обработанные волосы одноразовую шапочку и поверх завязать хлопчатобумажной косынкой.
- Выдержать экспозицию 40 минут согласно инструкции.
- Вымыть пациенту голову теплой водой с мылом или шампунем.
- Прополоскать волосы теплым раствором 5% уксуса.
- Хорошо смочить раствором уксуса нитку и пропустить сквозь зубцы частого гребня.
- Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над белой салфеткой, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
- Сжечь салфетку вместе с насекомыми в металлическом лотке.
- Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.
- Верхнюю одежду, носильные вещи, головные уборы сложить в х/бумажный обработанный инсектицидом мешок, затем положить в клеенчатый обработанный мешок.
- Клеенчатый мешок транспортировать в камерное отделение.
- Данные о сдаче вещей на камерную обработку зарегистрировать в специальном журнале.
- Использованный гребень сбросить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
- Провести уборку помещения с применением средства для дезинсекции в соответствии с инструкцией по применению.
- Снять защитную одежду и поместить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
- Вещи пациента сдать в камерное отделение для обработки.
- Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика.
- Сделать запись о проведенной обработке в истории болезни.
- Зарегистрировать случай в журнале форма 060/у.
- Заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма № 058/у.
- Передать о выявлении случая педикулеза по телефонам, по месту проживания пациента или лица по уходу.
- После обработки пациента из приемного отделения госпитализировать в соответствующее отделение.
- Медицинская сестра приемного отделения лично передает пациента постовой медицинской сестре отделения.
- Информация по педикулезу доводится до сведения заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
- В отделении случай о выявлении педикулеза постовая медсестра регистрирует в «Журнал осмотра пациентов на педикулез и кожно-заразные заболевания».
- Осмотр пациента или лица по уходу в отделении проводить до выписки ежедневно с отметкой в журнале регистрации первые 3 дня на 5-й и 7-й день и перед выпиской.
8. Примечания:
1) Осмотр на педикулез необходимо проводить в хорошо освещенном помещении, при необходимости использовать лупу.
2) При осмотре головы особое внимание необходимо обращать на височно-затылочные области, при осмотре одежды и белья - на швы, складки, воротники, пояса.
3) При необходимости повторную обработку проводить в отделении.
4) Вещи и хлопчатобумажный мешок подвергнуть камерной дезинфекции.
9. Ссылки:
1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № 175 от 18 апреля 2018 года Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний».
2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
3) Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013 г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
4) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 3: Управление безопасностью, Стандарт 31. Процедуры по инфекционному контролю;
5) Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г.;
6) The Global Patient Safety Challenge - clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
7) Обуховец Т . П ., Склярова Т . П ., Чернова О . В . Основы сестринского дела . 2005 год;
8) «Правила идентификации пациентов» Больницы.
9) «Правила гигиены рук» Больницы.
Лист регистрации изменений
№ раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение
Читайте также: