Как влияет цитофлавин на волосы
Опубликовано: 17.09.2024
Содержание
- Фармакологические свойства препарата Цитофлавин
- Показания к примененинию препарата Цитофлавин
- Применение препарата Цитофлавин
- Противопоказания к примененинию препарата Цитофлавин
- Побочные эффекты препарата Цитофлавин
- Особые указания по применению препарата Цитофлавин
- Взаимодействия препарата Цитофлавин
- Передозировка препарата Цитофлавин, симптомы и лечение
- Условия хранения препарата Цитофлавин
Фармакологические свойства препарата Цитофлавин
Метаболическое средство, фармакологические эффекты которого обусловлены комплексным воздействием компонентов препарата. Стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах ГАМК через шунт Робертса. Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание и интеллектуально-мнестические функции мозга, устраняет рефлекторные нарушения и расстройства чувствительности. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта отмечают благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленный период.
Положительно влияет на параметры неврологического статуса: уменьшает выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдрома, а также нивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровень тревоги, депрессии). Улучшает когнитивно-мнестические функции и повышает качество жизни.
При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.
Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выделяется почками. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 1,3 ч, объем распределения в равновесном состоянии — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин.
Рибофлавин: распределение неравномерное — наибольшее количество его накапливается в миокарде, печени, почках. Период полувыведения из плазмы крови — около 2 ч, объем распределения в равновесном состоянии — около 40 л, общий клиренс — около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Степень связывания с белками крови — 60%. Выделяется почками, частично в форме метаболита; при введении в высоких дозах — преимущественно в неизмененном виде.
Показания к применению препарата Цитофлавин
Цитофлавин применяют у взрослых для лечения при острых нарушениях мозгового кровообращения; дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии I–II степени и последствиях нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга); токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания; астеническом синдроме (недомогание и утомляемость).
Применение препарата Цитофлавин
Только в/в капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида.
При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8–12 ч в течение 10 дней. При тяжелом течении заболевания разовую дозу повышают до 20 мл.
При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения препарат применяют в объеме 10 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней.
При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза в сутки с интервалом 8–12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии вводят в объеме 20 мл на 200 мл р-ра глюкозы. При посленаркозной депрессии вводят однократно в тех же дозах.
Цитофлавин таблетки принимают перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая, с интервалом 8–10 ч, запивая 100 мл воды. Длительность курса — 25 дней (100 таблеток на курс). Вечерний прием препарата рекомендуется не позднее 18:00 ч. Назначение повторного курса проводится при нарастании проявлений цереброваскулярной недостаточности, но не ранее чем через 25–30 дней после окончания предыдущего курса.
Противопоказания к применению препарата Цитофлавин
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, период кормления грудью. Больным, находящимся на ИВЛ, не рекомендуется введение препарата при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.
Побочные эффекты препарата Цитофлавин
При быстром в/в капельном введении возможно появление нежелательных реакций, не требующих отмены препарата: гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, ощущение жара, горечь и сухость во рту, першение в горле. При длительном применении в высоких дозах возможны транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры.
К редким нежелательным реакциям относят кратковременную боль и дискомфорт в эпигастральной области и области грудной клетки, затруднение дыхания, тошноту, головную боль, головокружение, «пощипывание» в носу, дизосмию, побледнение кожных покровов различной степени выраженности. Также возможны такие аллергические реакции, как кожный зуд.
Особые указания по применению препарата Цитофлавин
С осторожностью применяют при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.
Возможно применение в период беременности (при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата). При критических состояниях применение препарата следует проводить после нормализации показателей центральной гемодинамики. Возможно снижение уровня глюкозы в крови (что необходимо учитывать при назначении), окрашивание мочи в светло-желтый цвет. При АГ (артериальная гипертензия) может потребоваться корректировка доз гипотензивных препаратов.
Взаимодействия препарата Цитофлавин
янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин: снижает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.
Хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает выраженность и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.
Условия хранения препарата Цитофлавин
В защищенном от света месте при температуре 18–20 °С. Хранение препарата на свету недопустимо! При образовании осадка применение препарата запрещено.
Цитофлавин таблетки: в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Список аптек, где можно купить Цитофлавин:
- Москва
- Санкт-Петербург
А. Л. Вёрткин, Г. Ю. Кнорринг
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова
Появление нейропротекторной терапии во второй половине XX в. обусловлено существенным ростом числа работ, посвященных исследованию нервной системы. Тем не менее головной мозг остается самым малоизученным органом человеческого организма — не столько с точки зрения анатомии, сколько с позиций функциональной организации самой сложной из систем, благодаря которой, собственно, написаны и прочитаны эти строки.
Головной мозг вызывает особый интерес исследователей уже на протяжении многих веков и, конечно, последних десятилетий. Нельзя не отметить, что именно работы российских ученых (Сеченова И. М., Павлова И. П., Лурии А. Р.) сыграли большую роль в формировании представлений о высшей нервной деятельности, когнитивных функциях и памяти (рис. 1).
Рис. 1. Родоначальники учения о когнитивных функциях и их нарушениях
Новые методики, разработанные уже в XXI в., позволили не только точнее распознать анатомические особенности, но и изучить электрическую активность головного мозга, увидеть возбуждение его отдельных структур при разных видах мозговой деятельности (рис. 2).
Рис. 2. Позитронно-эмиссионная томограмма при различных видах мозговой деятельности (A. C. Revkin. Fostering Insights by Engaging the Whole Brain)
Как известно, для деятельности головного мозга необходимо больше энергии, чем для работы любого другого органа: мозг является «лидером» по энергопотреблению в организме. Несмотря на относительно небольшую массу (отношение массы головного мозга к общей массе тела составляет всего 2%), на мозг «работает» 15% сердца, причем он потребляет более 20% кислорода и 80% глюкозы. Интенсивность потребления кислорода нейронами в десятки раз превышает потребности других клеток и тканей, составляя 350–50 мкл О2/г в минуту, в то время как для сердца необходимо 70–90 мкл/г в минуту, для скелетных мышц соответствующий показатель составляет 1,6–2,4 мкл/г, для фагоцитирующих лейкоцитов — 9–24 мкл/г [2].
Мозг в состоянии бодрствования вырабатывает от 10 до 23 ватт электроэнергии (этого хватит, чтобы зажечь лампочку!). Общая длина кровеносных сосудов в мозге превышает 100000 км, а скорость проведения импульсов в нервной системе человека достигает 288 км/ч, и лишь к старости снижается до 220 км/час.
При такой мощной метаболической активности и ювелирности протекающих процессов нервная ткань оказывается достаточно чувствительна к нарушениям кровообращения, гипоксии и иным электролитным, метаболическим и свободнорадикальным сдвигам. Средства антиишемического и антирадикального действия, изначально предложенные для терапии инсультов и получившие название «нейропротекторы», при последующем изучении оказались полезны и при менее значимых нарушениях функций мозга, черепно-мозговых травмах, астенических состояниях, а также в детской практике [2]. Многообразие патофизиологических изменений при заболеваниях мозга стимулировало исследования более чем 1000 субстанций, предположительно, способных повлиять на выживаемость нейронов в условиях недостатка глюкозы и кислорода [12]. Большую часть этих препаратов обычно отбраковывают еще на экспериментальном этапе разработки.
Проведено более 160 клинических исследований нейропротекторов, однако на долю крупных исследований с участием более 200 пациентов приходится только около четверти [11]. На сегодняшний день не удалось продемонстрировать убедительное преимущество подавляющего большинства препаратов при лечении ишемического инсульта, что связано с неудовлетворительным дизайном доклинических исследований, малыми выборками пациентов, невозможностью использовать адекватные дозы препаратов в исследованиях у людей и другими аспектами [10–11].
Нейропротекция — общемировой тренд, объединяющий и неврологию, и терапию, и психиатрию: по мнению многих ученых, именно за нейропротекторами — будущее человечества, все более погружающегося в глубины собственного разума (рис. 3).
Рис. 3. Нейропротекция — общемировой тренд
Один из хорошо изученных комплексных препаратов с доказанной эффективностью — Цитофлавин производства российской научно-технологической компании «Полисан». Состав Цитофлавина представлен комбинацией хорошо изученных веществ, апробированных на практике (табл. 1).
Таблица 1. Состав препарата Цитофлавин
| Основные компоненты, мг | Ампулы | Таблетки |
| Янтарная кислота | 1000 | 300 |
| Никотинамид | 100 | 25 |
| Рибофлавин мононуклеотид | 20 | 5 |
| Рибоксин | 200 | 50 |
| Вспомогательные вещества, мг | ||
| N-метилглюкамин | 1650 | – |
Цитофлавин обладает комплексным действием: способствует компенсации дефицита энергетических субстратов и коррекции нарушений метаболизма, проявляет антирадикальный и антигипоксантный эффекты. Все компоненты препарата являются естественными метаболитами человеческого организма, тропными к нервной ткани.
Янтарная кислота — энергокорректор + антигипоксант — эндогенный универсальный внутриклеточный метаболит, выполняющий в цикле Кребса каталитическую функцию. Янтарная кислота повышает скорость реакций цикла; стимулирует образование АТФ, необходимой для жизнедеятельности. Антигипоксическое действие реализовано вследствие увеличения концентрации ГАМК в мозговой ткани.
Рибофлавин — энергокорректор — флавиновый кофермент (ФАД), активирующий окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Никотинамид — антигипоксант + антиоксидант — влияет на окислительно-восстановительные процессы (кофермент НАД). Замедляет развитие энцефалопатии и снижает выраженность ее проявлений.
Инозин — энергокорректор — производное пурина, предшественник АТФ (метаболит). Обладает способностью активировать некоторые ферменты цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых веществ. Защищает клетки от действия повреждающих факторов.
Фармакологическое действие
Фармакологические эффекты Цитофлавина обусловлены комплексным действием его компонентов. Препарат стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Он активирует синтез белка, способствует утилизации глюкозы и жирных кислот, а также ресинтезу ГАМК в нейронах.
Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание и интеллектуально-мнестические функции мозга, способствует коррекции рефлекторных нарушений и расстройств чувствительности. Благодаря сбалансированному составу препарат оказывает метаботропное, энергокорригирующее действие, активирует сукцинатгидразное окисление, увеличивает содержание ГАМК в головном мозге через шунт Робертса, восстанавливает как НАД-, так и ФАД-зависимые звенья цикла Кребса, ингибирует реакции окислительного стресса. Все это в конечном итоге приводит к оптимизации цикла трикарбоновых кислот, способствуя быстрому ресинтезу АТФ и предотвращая прогрессирование постишемического энергодефицита; таким образом, Цитофлавин оказывает противоишемическое действие, улучшает кровоток, ограничивает зону некроза и апоптоза, обладая выраженными нейропротекторными свойствами (рис. 4).
Рис. 4. Основные фармакологические эффекты и механизмы действия Цитофлавина
Применение Цитофлавина подтвердило его высокую эффективность у пациентов с разными формами цереброваскулярной недостаточности (от острых и острейших проявлений до отдаленных последствий ишемических повреждений головного мозга) [3, 5, 7–9]. Клинический результат при такой широте патологических состояний подчеркивает универсальный характер действия Цитофлавина при разных заболеваниях мозга, что объясняется разносторонним метаболическим действием основных компонентов препарата.
Например, в многоцентровом рандомизированном исследовании (2005; 8 клинических баз) показана эффективность Цитофлавина у больных с острым ишемическим инсультом (n = 300), причем наблюдение за пациентами вели в течение 120 дней [1]. Доказано, что применение Цитофлавина в раннем восстановительном периоде обеспечивает высокую клиническую эффективность (89,4%), положительную динамику неврологического статуса хотя бы по одному симптому (94%), статистически значимое увеличение показателей двигательной активности и речевой функции. Препарат положительно влияет на когнитивно-мнестические функции, улучшая концентрацию внимания и запоминание, увеличивает скорость сенсомоторных реакций, достоверно повышая объем краткосрочной и долговременной памяти, улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов, положительно влияет на биоэлектрическую активность головного мозга у этой очень сложной в курации категории больных.
Продемонстрирована эффективность Цитофлавина в составе комплексной стандартной консервативной терапии геморрагического инсульта (n = 120) [4]. Результаты лечения заключались в снижении госпитальной летальности; более быстрой активации сознания, опережающей группу сравнения; уменьшении выраженности неврологических симптомов и улучшении функционального исхода к моменту выписки больных из стационара. Кроме того, результаты данного исследования доказали присутствие у больных с внутримозговыми кровоизлияниями окислительного стресса, выраженность которого в острейшем периоде превосходит таковую при инфаркте мозга. В ходе исследования продемонстрировано положительное влияние раннего (с первых 3 суток заболевания) включения Цитофлавина в комплексную терапию не только на клиническую картину заболевания, но и на различные показатели свободнорадикальных процессов кислородного и перекисно-липидного звена [4].
По результатам многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного на базе 12 ведущих неврологических школ России, доказана высокая клиническая эффективность приема Цитофлавина внутрь у больных с хронической ишемией головного мозга I, II и III стадии [6]. В исследование включено 600 пациентов (средний возраст 51,3 ± 9,4 года), динамично обследованных в течение 60 дней. Цитофлавин (n = 320) или плацебо (n = 280) назначали по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 25 дней на фоне базисной терапии, включающей антиагреганты (100 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно) и антигипертензивные средства.
Установлено, что у пациентов, получавших Цитофлавин, статистически значимо уменьшилась частота жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти, эмоциональную лабильность и снижение работоспособности. Как показало исследование качества сна по шкале Sleep Quality Scale, к концу терапии в группе Цитофлавина на 26,8% увеличилось число пациентов с нормализацией сна, что сохранилось и на 60-е сутки, тогда как после курса плацебо улучшения удалось достичь у 9,9% пациентов (p
В группу препаратов, оказывающих влияние на ЦНС и обмен веществ, входит Цитофлавин. Лекарство выпускается в растворе для уколов и таблетках, продается исключительно по рецепту врача.
Показания с противопоказаниями и побочными реакциями на терапию Цитофлавином
Медикаментозное средство выписывается больным:
с постинсультными состояниями, связанными с нестабильным мозговым кровообращением;
неспособностью находиться в длительном состоянии физического или умственного напряжения;
с церебральной ишемией (недоношенных и новорожденных младенцев);
В инструкции рекомендуется назначение Цитофлавина для предупреждения осложнений после хирургических вмешательств, во время которых использовалось искусственное кровообращение.
Лекарственное средство противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью компонентного состава, почечными патологиями, несовершеннолетним. Таблетированные формы не рекомендованы больным с заболеваниями желудочно-кишечного отдела.
Инструкция указывает на следующие побочные реакции при терапии:
спонтанные аллергические реакции на отдельные компоненты препарата, анафилаксию, отек Квинке;
приступы головокружений с головной болью, непроизвольное дрожание тела, расстройства чувствительности с ощущением перемещающихся по коже муравьев;
необоснованное беспокойство, повышенную двигательную активность и иные проявления психомоторного возбуждения;
ускоренное сердцебиение, загрудинные боли и дискомфортные ощущения, усиление ЧСС;
увеличение или снижение уровня АД, покраснение или выраженная бледность кожи;
проблемы с дыханием, состояние удушья, одышку, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, сиплый голос, нарушения обоняния;
горький или металлический привкус, повышенная сухость слизистых в полости рта, неприятные ощущения в районе эпигастрия, приступы тошноты со рвотой;
навязчивый зуд, дерматологическую сыпь, отеки на лице, крапивную лихорадку.
У пациентов в едких случаях регистрируется обострение подагры, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, снижение плазменной концентрации глюкозы. У новорожденных младенцев возникают аномалии кислотно-щелочного баланса.
К общим симптомам побочных реакций относят:
лихорадочное состояние с ознобом;
горячие приливы с жаром;
состояние общей слабости;
красноту и дискомфорт по ходу венозного сосуда;
активную работу потовых желез.
Для предупреждения развития нестандартных эффектов необходимо выполнять рекомендованный производителем и лечащим врачом режим дозировок и скорости введения медикаментозного средства. Возникновение вышеуказанных проявлений или неописанной симптоматики требует консультации участкового специалиста и пересмотра схемы терапии.
Дозировки из инструкции, способы применения Цитофлавина
Варианты терапевтических манипуляций, их продолжительность и дозы зависят от формы назначенных медикаментов:
Таблетки – дважды в сутки по 2 единицы, в утреннее и вечерние время, с соблюдением перерыва между приемами в 7 часов. Лекарство используется за полчаса до еды, без разжевывания. Стандартный курс не превышает 25 дней, при необходимости лечение повторяется через промежуток в один месяц.
Раствор в ампулах – вводится внутривенно через капельницу, использование инъекций запрещено. Медикамент разводится в 300 мл раствора натрия хлорида или глюкозы. Суточная дозировка для совершеннолетних равна 10-20 мл, в зависимости от тяжести состояния. Продолжительность терапии не превышает 10 дней.
Для новорожденных и недоношенных используют капельницы с расчетом по 2мл средства на каждый килограмм массы. Терапевтические манипуляции продолжаются 5 суток, Цитофлавин капается 2-12 часов подряд.
Инструкция показывает, что при клинических исследованиях ни одного явного случая передозировки не зафиксировано. Препарат не применяется при беременности, может выписываться при определении гипоксии у плода.
Взаимодействие, аналоги, цена
В аннотации сказано, что одновременное использование медикамента с антибактериальными средствами снижает их эффективность. Уменьшение результатов наблюдается при приеме вместе с антидепрессантами и этанолом, увеличение положительных результатов от Цитофлавина – при взаимодействии с тироидными гормонами.
Медикамент продается по рецепту, хранится в затемненном помещении с температурой до 25 градусов. Лекарство нужно беречь от маленьких детей и домашних животных. Если в ампулах с раствором выпал осадок, то она подлежит утилизации. Препарат сохраняет свои свойства на протяжении 12 месяцев. В российских аптеках лекарственное средство продается по 590 рублей – за упаковку в 5 ампул и по 465 рублей – за 50 таблеток.
При появлении побочных реакций или признаков индивидуальной непереносимости компонентов лекарство заменяют. Подбором аналогов занимается лечащий врач. Список распространенных заменителей представлен:
Интеллект
на защите здоровья
Цитофлавин, раствор для внутривенного введения
усиливает интенсивность аэробного гликолиза, улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание
Цитофлавин. Раствор для внутривенного введения
Регистрационный номер: P N003135/01
Торговое наименование: ЦИТОФЛАВИН® (CYTOFLAVIN®)
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения
Состав:
Действующие вещества: янтарная кислота – 100 г, никотинамид – 10 г, инозин – 20 г, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия) – 2 г;
вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) – 165 г, натрия гидроксид – 34 г, вода для инъекций – до 1,0 л.
Описание: прозрачная жидкость жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН® веществ.
ЦИТОФЛАВИН® усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах. ЦИТОФЛАВИН® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.
ЦИТОФЛАВИН® улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.
При применении препарата ЦИТОФЛАВИН® в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.
Фармакокинетика
При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.
Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками. Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения – около 60 л, общий клиренс – около 0,6 л/мин.
Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизменённом виде.
Показания к применению
У взрослых в комплексной терапии:
– инфаркта мозга;
– последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза);
– токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения.
У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28–36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости:
– при церебральной ишемии.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания. Не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.
С осторожностью
При нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата ЦИТОФЛАВИН® обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
ЦИТОФЛАВИН® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
У взрослых
ЦИТОФЛАВИН® применяют только внутривенно капельно в разведении на 100–200 мл 5–10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Скорость введения 3–4 мл/мин.
- 1.При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объёме 10 мл на введение с интервалом 8–12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
- 2. При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) препарат вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.
- 3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8–12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания – однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5 % раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.
У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза препарата ЦИТОФЛАВИН® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 % или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от рассчитанного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения составляет в среднем 5 суток.
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:
– очень частые (≥ 1/10);
– частые (≥ 1/100 – < 1/10);
– нечастые (≥ 1/1000 – < 1/100);
– редкие (≥ 1/10000 – < 1/1000);
– очень редкие ( < 1/10000);
– частота неизвестна (не может быть определена на основе имеющихся данных).
– Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок.
– Нарушения со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, головокружение, парестезии, тремор.
– Нарушения психики: очень редко – психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).
– Нарушения со стороны сердца: очень редко – тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений.
– Нарушения со стороны сосудов: очень редко – повышение или понижение артериального давления, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.
– Нарушения со стороны дыхательной системы: очень редко – затруднение дыхания, одышка, удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезии в носу, дизосмия.
– Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота.
– Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожный зуд, сыпь, отёчность лица, крапивница.
– Нарушения со стороны обмена веществ: очень редко – транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обостре- ние подагры. У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости возможно развитие алкалоза.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко – озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, потливость, боль и покраснение по ходу вены.
Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.
Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Случаев передозировки не наблюдалось. При передозировке проводить симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счёт блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.
Особые указания
Введение препарата новорождённым (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.
Скорость введения раствора, содержащего ЦИТОФЛАВИН®, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорождённым (недоношенным) детям:
– находящимся на искусственной вентиляции лёгких – при появлении признаков смешанного (респираторно- метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;
– при сохранённом спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску – при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.
У больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем показателя глюкозы крови.
Возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами из-за возможного развития побочного действия (головокружение, психомоторное возбуждение). При развитии указанных побочных эффектов необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работе с точными механизмами.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения в ампулах по 10 мл из коричневого стекла. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, открытой или термосклеенной с покровной плёнкой или фольгой алюминиевой; 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками или термосклеены.
Условия хранения
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителя ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»). Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, корп. 2, лит. А, т./ф.: (812) 710-82-25.
Недостаток кислорода и свободные радикалы – две важные причины развития патологических процессов в организме. Их устранение этих причин позволяет быстрее выйти из острых состояний на фоне сердечно-сосудистых катастроф, интоксикаций различного генеза, в том числе, алкогольного опьянения.
Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!
Основные характеристики:
фармакологическая группа: метаболическое средство;
международное название: Cytoflavin;
Цитофлавин в капельнице и в виде таблеток оказывает комплексное воздействие при большом списке патологий. Поэтому подавляющее число людей, проходящих лечение в стационаре, получают лекарства для улучшения кислородного насыщения тканей.
Состав
Лекарственное средство содержит 4 основных компонента:
В качестве вспомогательных компонентов для таблеток используются:
кальций стеариновокислый – загуститель;
натриевая соль – компонент для расширения сосудов и улучшения кровообращения;
сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата.
В растворе для внутривенного введения, помимо действующих веществ, содержатся: вода, меглюмин и гидроксид натрия.
Для чего нужен Цитофлавин?
Таблетки и уколы Цитофлавина позитивно влияют на клеточный метаболизм, за счет чего возникает:
снижение концентрации свободных радикалов;
улучшение кровоснабжения в организме;
повышение устойчивости организма к негативному влиянию внешней среды;
устранение гипоксии – кислородного дефицита в тканях организма.
Все компоненты состава усиливают действие друг друга и позволяют активизировать одни и те же внутренние механизмы.
Янтарная кислота способствует выработке АТФ – аденозинтрифосфата, который отвечает за продуцирование энергии, необходимой для всех биохимических реакций. Также АТФ способствует улучшению насыщения тканей организма кислородом.
Рибоксин – предшественник аденозинтрифосфата, который катализирует выработку этого вещества, тем самым поддерживая жизненно важный процессы внутри организма.
Рибофлавин и никотинамид – метаболиты, которые помогают активировать цикл трикарбоновых кислот – процесс кислородного насыщения клеток.
Помимо непосредственного воздействия на улучшения кислородного питания тканей, Cytoflavin способствует и утилизации кислорода, за счет чего в организме снижается количество свободных радикалов. Эти клетки имеют на оболочке лишний электрон, при помощи которого они повреждают другие клетки. Иногда этот процесс может быть полезным и необходимым: например, если речь идет об уничтожении рака или патогенных микроорганизмов. Но если свободные радикалы разрушают здоровые ткани, человек быстрее стареет, у него развиваются и прогрессируют различные патологии.
Цитофлавин признается не всеми врачами: некоторые специалисты считают его примером лженауки в медицине по двум причинам:
научно обоснованные и описанные учеными данные о механизме действия лекарства отсутствуют;
дефицит янтарной кислоты в человеческом организме на практике почти не встречается, так как она вырабатывается в организме и поступает вместе с пищей.
Однако действие рибоксина, инозина и витамина РР не подвергаются сомнению, поэтому Cytoflavin и его аналоги часто используется в медицине.
Формы выпуска
Препарат Цитофлавин выпускается в двух формах:
таблетки ярко-желтого цвета 50 или 100 мг;
раствор для инъекций: в ампулах по 10 мл, 5 или 10 мл.
Раствор должен быть прозрачным, не иметь посторонних примесей и осадка.
Показания к применению
Средство имеет широкий спектр применения за счет общего воздействия на организм на внутриклеточном уровне.
Внутривенные капельные инфузии показаны при:
ишемическом инсульте – нарушении мозгового кровообращения;
атеросклерозе – поражении сосудов бляшками;
токсической энцефалопатии – повреждении головного мозга химическими веществами;
гипоксической энцефалопатии – нарушения работы мозга в результате недостатка кислорода;
искусственной вентиляции легких во время операции или пребывании в коме;
новорожденного с гипоксией.
Таблетки действуют медленнее и имеют накопительный эффект, поэтому чаще назначаются при неострых состояниях, а также в рамках профилактики:
последствий влияния гипоксии на головной мозг;
нарушений мозгового кровообращения.
Антиоксидантные препараты могут применяться при психо-эмоциональном расстройстве: неврастении, синдроме хронической усталости. Они позволяют улучшить метаболические процессы, за счет чего работа мозга восстанавливается, и мозг получает возможность продуцировать больше энергии.
Побочные эффекты и признаки передозировки
Нежелательные последствия применения средства развиваются редко, обычно пациенты переносят курс терапии хорошо. В начале лечения возможна повышенная сонливость, но она проходит сама и не вызывает дискомфорта, особенно, если пациент лечится в стационаре.
боль в желудке, диспепсические расстройства;
затруднение дыхания, пощипывание в носу, неприятные ощущения в груди;
головная боль и головокружение, панические атаки;
зуд, крапивница, аллергический отек;
бледность, озноб, гипертония, тахикардия, слабость.
Таблетки Цитофлавина при длительном применении и высоких дозировках могут стать провокаторами:
снижения уровня глюкозы в крови;
повышения концентрации мочевины в крови;
дискомфорта в желудке;
покраснения и зуда кожи.
Если появляющиеся во время лечения симптомы вызывают серьезное беспокойство, или увеличиваются на фоне приема препарата, следует обратиться к специалисту для корректировки назначений.
Симптомы передозировки не указаны в описании, так как такие случаи официально не были зарегистрированы.
Противопоказания
Применение Цитофлавина не рекомендуется при беременности и лактации. В некоторых случаях лечащий врач может отходить от стандартных рекомендаций, если потенциальная польза превосходит степень риска. Кормящие мамы должны прерывать лактацию на время терапии.
Отказаться от препарата следует при:
низком артериальном давлении при пребывании пациента в коме или под наркозом (показатель систолического давления ниже 66 мм рт. ст.);
возрасте до 18 лет;
острых патологиях ЖКТ (актуально для таблетированной формы);
Прилагаемая к Цитофлавину инструкция предупреждает о риске развития осложнений на фоне:
наличия конкрементов в почках;
При внутривенном введении средства в правильно подобранной дозировке и при медленном введении Cytoflavin переносится хорошо.
Инструкция по применению
Раствор для внутривенного вливания через капельницу требует предварительного разведения препарата:
1 ампулы в 100 мл физраствора;
2 ампул в 200 мл физраствора.
Дозировка определяется исходя из диагноза пациента:
инсульт: 1 ампула в 100 мл раствора каждые 8 часов, для людей в тяжелом состоянии – 2 ампулы на аналогичное количество физраствора;
реабилитация после инсульта: 1 ампула на 100 мл раствора однократно каждые сутки;
отравление алкоголем или лекарственными препаратами: 1 ампула дважды в сутки;
кома: 2 ампулы дважды в день;
профилактика гипоксии во время наркоза: 2 ампулы;
последствия гипоксии новорожденных: 2 мл препарата на 1 кг веса, разведенные в физрастворе в соотношении 1:5.
Продолжительность терапии также определяется диагнозом:
острые нарушения мозгового кровообращения: 10 суток;
реабилитация после сосудистых катастроф: 10 суток;
интоксикация: 5 дней;
профилактика осложнений наркоза: за 3 дня и на протяжении 3 дней после операции;
гипоксия новорожденных; 5 суток.
Скорость введения Цитофлавина внутривенно должны быть не более 90 капель в минуту, в противном случае возможно развитие побочных эффектов:
чувство жара и покраснения кожного покрова;
першение в горле.
После внутривенного введения лечение может быть продолжено в домашних условиях, когда пациент получает таблетки Цитофлавина. Принимать их следует, не разжевывая, запивая половиной стакана воды за 30 минут до приема пищи.
Стандартная рекомендуемая доза: дважды в день по 2 таблетки, при этом время между приемами не должно быть менее 10 часов, а принимать последнюю таблетку нужно не позднее 6 вечеров, чтобы не спровоцировать развитие бессонницы. Поэтому следует выпивать лекарство в 8 и 18 часов.
Курс терапии составляет до 25 дней. В зависимости от анамнеза и показаний врач может корректировать назначения, увеличивать или уменьшать дозу.
При почечной и печеночной функциональной недостаточности корректировать дозу не нужно.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Перед назначением лекарственного средства врач должен учитывать, какие препараты принимает пациент:
с антибиотиками – Cytoflavin снижает их эффективность;
с диуретиками и другими ингибиторами канальцевой секреции, седативными – действие Цитофлавина уменьшается;
с тироксином и трийодтиронином – выведение компонентов Cytoflavin ускоряется;
с Левомицетином – увеличивается риск непереносимости лекарственного средства.
Этиловый спирт в крови не является противопоказанием к приему лекарства, но на фоне опьянения его эффективность ниже.
Особые указания
Во время терапии следует:
контролировать показатели сахара, особенно при низкоуглеводной диете, приеме бета-блокаторов и ингибиторов АПФ;
проверять кислотно-щелочной баланс у новорожденных пациентов.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующую концентрации внимания.
Условия хранения и продажи
Таблетки и ампулы Цитофлавина можно купить в аптеке при наличии рецепта от врача. Хранить упаковку нужно в темном месте при комнатной температуре не более 3 лет с моменты выпуска.
Аналоги
Цена Cytoflavin начинается с 440 рублей.
Синонимов, действующих за счет аналогичного комплекса активных веществ, не существует. Но на рынке фармацевтической продукции есть большое число других средств, которые можно назначать при таких же симптомах:
Агапурин – от 300 р.;
Аминалон – от 100 р.;
Бравитон – от 1100 р.;
Вазонит – от 330 р.;
Винпоцетин – от 40 р.;
Гипоксен – от 600 р.;
Димефосфон – от 200 р.;
Кавинтон – от 100 р.;
Мексидол – от 100 р.;
Мексиприм – от 130р.;
Нейрокс – от 230 р.;
Омарон – от 115 р.;
Пентоксифиллин – от 30 р.;
Стугерон – от 160 р.;
Трентал – от 130 р.;
Фезам – от 230 р.;
Циннаризин – от 30 р.
Выбор препарата – задача лечащего врача, так как лекарственные средства со схожим составом могут иметь разные противопоказания и особенности применения. Отзывы пациентов и медиков о препарате положительные благодаря хорошей переносимости, доступной цены и небольшого списка противопоказаний.
Читайте также: