Как удалить кератому с волосистой части головы

Опубликовано: 17.09.2024

Последнее обновление: 11.11.2020

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации "Национальное общество трихологов"

Гиперкератоз – это поражение различных участков кожи, которое представляет собой увеличение толщины рогового слоя эпидермиса.

Обновление кожи происходит беспрерывно, при этом нарушается естественное отшелушивание отмерших клеток. В результате чешуйки склеиваются и наслаиваются друг на друга.Ороговевший слой пораженного участка кожи со временем становится грубым, неровным и шероховатым, нарушается функционирование сальных желез и естественное дыхание клеток. При отсутствии должного лечения гиперкератоз головы может привести к очаговой или тотальной алопеции.

Гиперкератоз коварен тем, что на ранних стадиях развития напоминает обычную перхоть или аллергическую реакцию на косметику, поэтому больной обычно не обращается к специалисту, откладывая лечение.

Заболевание может встречаться у женщин и мужчин на любых участках тела, доставляя физический и эстетический дискомфорт. Например, часто поражаются стопы, колени, локти, уши или места, которые ежедневно подвергаются трению одеждой.

Виды гиперкератоза

Гиперкератоз бывает наследственным и приобретенным. В зависимости от клинических проявлений заболевание подразделяют на следующие виды:

фолликулярный (волосяной лишай, появляется чаще в детском возрасте на волосистой части кожи);
лентикулярный (преимущественно на коже конечностей, бедрах, ушах);
диффузный (чаще появляется в детском возрасте на разгибательной поверхности рук и ног, на спине);
себорейный (поражает волосистую часть кожи);
диссеминированный (распространенный по всей поверхности кожи);
бородавчатый (единичный очаг на открытом участке тела).

Дерматологи склонны называть гиперкератоз не самостоятельным заболеванием, а последствием системных нарушений, поэтому лечение кожи головы и других участков должно быть не симптоматическим, а комплексным.

Причины гиперкератоза головы

Причины поражения кожных покровов разделяют на внешние и внутренние.

регулярное микротравмирование кожи тугим головным убором, давящими аксессуарами, элементами рабочей униформы;
агрессивная некачественная косметика для мытья волос, которая провоцирует раздражение и аллергическую реакцию;
недостаточное очищение кожи, которое вызывает закупорку сальных протоков излишками секрета и последующее шелушение;
контакт с химическими веществами;
мытье головы водой с высоким содержанием солей жесткости.

патологии ЖКТ;
избыточный вес;
недостаток витаминов А и С;

наследственные нарушения в выработке кератина;

заболевания: ихтиоз, лишай, грибок, псориаз, кератодермия, сахарный диабет;

нарушения в деятельности нервной системы;

заболевания щитовидной железы.

Симптомы гиперкератоза волосистой части головы

Болезнь кожи головы имеет не слишком очевидные первые симптомы. Обычно человека начинают беспокоить сухость и шелушение кожи, ломкость волос, появляется сечение. Большинство связывает это с сезонностью и авитаминозом, кто-то меняет шампунь или пробует увлажняющие маски. При этом за помощью трихолога обращаются немногие.

Поэтому важно отличать сезонную сухость кожи от развивающегося гиперкератоза. При последнем кожный покров становится грубым и шероховатым на ощупь, напоминает наждачную бумагу. Также заболевание может проявляться в виде прыщиков или маленьких бугорков багрового цвета. Волосы на пораженном участке начинают интенсивно выпадать, а при отсутствии лечения может и вовсе образоваться лысина. Волосяные луковицы на месте поражения со временем отмирают и рост волос не восстанавливается даже после лечения.

Очаг заболевания может возникнуть на одном или нескольких участках кожи, но может распространиться и по всей волосистой части.

Если у вас появились подозрения на гиперкератоз кожи головы, не стоит откладывать лечение.

К кому обратиться:

к дерматологу (в первую очередь);
трихологу;
иммунологу;
неврологу.

Врачи назначают анализы и проводят исследования, на основании которых удается не только определить наличие или отсутствие заболевания, но и обнаружить причину его развития. Так как гиперкератоз является последствием системных сбоев, важно вовремя обнаружить проблему и заняться ее лечением.

Лечение гиперкератоза головы

В случае подтверждения диагноза специалист назначает лечение в зависимости от степени запущенности заболевания. Из общих рекомендаций, которые обычно дают в данном случае, можно выделить следующие:

Курс витаминов и минералов. Это поддержит волосяные фолликулы и ускорит регенерацию пораженных участков кожи, так как часто вместе с продуктами организм не получает достаточное количество необходимых веществ. Важно подобрать комплекс со сбалансированным составом, учитывающим суточные потребности организма. Например, витаминно-минеральный комплекс ALERANA имеет двойную формулу «День» и «Ночь», что позволяет насыщать организм полезными веществами именно тогда, когда они лучше всего усваиваются. Формула «День» содержит витамины С, Е и В1, магний, железо, фолиевую кислоту, селен и бета-каротин. Одна таблетка «Ночь» обеспечивает организм витаминами группы В, цинком, хромом и крайне важным витамином Д3, которого не хватает большинству жителей крупных мегаполисов. Курсовое применение препарата оказывает общеукрепляющее и антиоксидантное действие.
Иммуномодуляторы. Большинство кожных заболеваний сопровождается снижением местного и общего иммунитета, поэтому без дополнительной поддержки будет сложно побороть недуг.
Омега-3-6-9. Полиненасыщенные жирные кислоты являются мощными антиоксидантами, они играют важную роль в укреплении сосудов, усиливают обменные процессы, поддерживают здоровье и красоту волос, кожи и ногтей. Их недостаток чреват снижением защитных функций организма, ослаблением сердечно-сосудистой системы, нарушением менструального цикла у женщин. Как правило, врачи назначают рыбий жир (желательно выбирать препараты из рыб семейства лососевых, которые хранятся в холодильнике), а также прописывают диету с высоким содержанием полезных жиров. К таким продуктам относятся: растительные масла, жирные сорта рыбы, орехи, авокадо, семена льна, цветная капуста, тофу, соевые бобы, морепродукты, кунжут и т. д.
Уходовые и лечебные косметические процедуры. Их можно проводить дома или в косметологическом центре (не путать с салоном красоты!). Обычно список процедур включает в себя мягкий пилинг, озонотерапию, успокаивающие и увлажняющие маски. Однако на первом этапе кожу нужно подлечить лекарственными препаратами.
Кортикостероидные мази.Это гормональные препараты, которые активно применяют в дерматологии, потому что они эффективно снимают отеки, воспаления, зуд. Однако их нельзя назначать себе самостоятельно из-за ряда побочных эффектов. Они снижают местный иммунитет и способствуют развитию инфекции на обработанном участке кожи. А бесконтрольное длительное применение может привести к усугублению проблемы.

Источники

Дженнифер Марш, Джон Грей, Антонелла Тости, Секреты здоровья волос. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
Александер Дейл. Облысение: Практическое пособие для мужчин и женщин по лечению, восстановлению и уходу за разными типами волос. Издательство Центрполиграф, 2002 г.
Иванов О.Л., Львов А.Н. Справочник дерматолога. Издательство Медицина, 2007 г.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Одним из видов новообразований на коже является кератома – кожное заболевание, которое протекает практически бессимптомно, и не доставляет явных неудобств своему обладателю. Кератомы являются, по сути, доброкачественными образованиями, которые не представляют серьёзной опасности для здоровья. Единственная возможная проблема – вероятность перерождения в злокачественное новообразование, которое уже может напрямую угрожать жизни человека. По этой причине, кожные новообразования, родинки, опухоли и кератомы необходимо постоянно наблюдать у доктора – дерматолога или онколога, а в некоторых случаях проводить лечебные мероприятия по их удалению.

Что такое кератома, почему она появляется

Кератома является специфическим образованием кожи, которое формируется из клеток поверхности эпидермиса. Оно может иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров в диаметре. Обычно кератомы имеют бурую, серую или коричневую окраску, и внешне могут быть похожи на веснушки. Со временем её поверхность подвергается ороговению.

Что такое кератома, почему она появляется
Виды кожных кератом, известные медикам
Чем опасны кератомы, почему их необходимо лечить
Лечение кератом: какие методики существуют
Лечение новообразований в домашних условиях, народной медициной

Образование растёт именно из клеток эпителия, который имеет многослойную структуру, где каждый слой лежит друг на друге. Наружный слой клеток постепенно отмирает, роговеет и превращается в чешуйки, которые отпадают при механическом воздействии, например, во время умывания. Их заменяют более глубокие слои, которые со временем также отмирают и отпадают – так происходит непрерывный процесс обновления кожных покровов.

Если в нормальном скорость процесса развития новых клеток и отмирания старых сбалансирована таким образом, чтобы количество вновь появившихся клеток соответствовало количеству ороговевших и отмерших, то в случаях, когда происходит разлад в этой системе, на коже формируются различные образования, в том числе, доброкачественные опухоли из кератоцитов – клеток эпидермиса.

Доброкачественным образование является, так как состоит из неизменённых клеток, а появляется только за счёт их избыточного количества. Однако, в среднем, в 8-20% случаев кератома может перерождаться в раковую опухоль, если этому способствуют некоторые внешние факторы, например, злоупотребление загаром или работы, связанные с контактом токсических веществ с кожей.

Кератомы могут быть единичными, или локализоваться группами. Они могут располагаться на любой части тела, чаще на груди, шее, лице, руках, реже – на нижних конечностях.

Причины появления этих опухолей медицине до конца ещё не известны, однако врачи акцентируют внимание на том, что частое и длительное нахождение под действием ультрафиолетовых лучей, на пляже или в солярии, способствует росту кератом.

Виды кожных кератом, известные медикам

Наиболее часто встречаются такие разновидности кератом:

себорейная;
возрастная;
сенильная;
роговая;
солнечная;
фолликулярная.

Себорейная кератома способная доставить своему хозяину ощутимый дискомфорт. На вид она представляет собой коричневое или жёлтоватое пятно небольшого размера. С годами оно растёт, темнеет, покрывается ороговевшим слоем и трещинками. По мере роста, себорейный тип опухоли болит, чешется, зудит, иногда может отпадать, оставляя после себя кровоточащие ранки.

Возрастные кератомы поражают пожилых людей. Они также выглядят как пятна коричневого или жёлтого окраса, которые со временем разрастаются, и могут достигать 5-6 сантиметров. Крупная кератома ощутимо возвышается над кожей, а её поверхность напоминает напёрсток из-за того, что покрыта многочисленными мелкими ямками. Она чаще всего образуется на шее, лице, тыльной стороне ладоней.

Сенильная разновидность опухоли часто встречается у людей в возрасте старше 30 лет. Со временем она растёт и покрывается серой корочкой, которая может подвергаться воспалительным процессам и образованию трещин.

Роговая кератома представляет собой так называемый “кожный рог” – опухоль, по форме напоминающую рог животного. Развивается, как правило, из запущенных старческих или себорейных кератом.

Солнечная кератома – результат длительного пребывания на солнце и злоупотребления загаром, поэтому и локализуется она, чаще всего, в тех местах, которые открыты для попадания солнечных лучей – на лице, руках, спине, груди. Образование имеет бурый, серый или коричневый цвет.

Фолликулярный тип опухоли встречается крайне редко, и обычно располагается на голове, в её волосистой части, или над верхней губой. Выглядит как серого окраса узелок, который вырастает размером до полутора сантиметров.

Чем опасны кератомы, почему их необходимо лечить

Сама по себе кератома редко представляет серьёзную опасность для жизни человека. До определённого момента практически любая кератома безвредна, однако, с течением времени, из-за механических повреждений, сопутствующих заболеваний или воздействия ультрафиолета, небольшое и безобидное кожное образование может превратиться в злокачественную опухоль.

Кроме того, кератомы, в некоторых случаях, могут доставлять даже значительный дискомфорт, например, начинают сильно чесаться, болеть, шелушиться, кровоточить, воспаляться. Такие признаки являются одним из проявлений процесса перерождения кератомы в злокачественную опухоль.

Обычно медики рекомендуют, при обнаружении подозрительных родинок или новообразований на коже, посетить дерматолога-онколога для проверки их на злокачественность и потенциальную опасность, после чего постоянно наблюдать их у доктора, если изначально они не представляют особенной проблемы.

В ином случае, доктор может порекомендовать сразу избавиться от опухоли, и не подвергать себя необходимости постоянно наблюдаться у дерматолога, а также риску развития рака.

Лечение кератом: какие методики существуют

Наиболее актуальный тип лечения кератом, предлагаемый современной медициной – их удаление. Однако далеко не каждая опухоль этого типа подлежит обязательному удалению – большинство людей, у которых присутствует это новообразование, проживают долгую жизнь, и умирают совершенно по другим причинам.

Таким образом, вылечить кератому возможно, только удалив её, но такая необходимость существует не всегда. Единственный тип образования, который обязателен к удалению в любом случае – это кожный рог.

Процедуре по удалению подлежат только те опухоли, которые грозят перерождением в злокачественные. Для того, чтобы вовремя их выявить, рекомендуется посещать дерматолога один-два раза в год, с целью профилактического осмотра и наблюдения за новообразованиями в динамике, и удалять только опасные кератомы.

По желанию пациента, доктор может подвергнуть удалению и те кератомы, которые создают значительный косметический эффект, или расположены в таких местах, где они часто травмируются из-за трения или механического воздействия.

Наиболее часто используются такие способы избавления от кератом:

удаление лазером;
электрокоагуляция;
криодеструкция;
радиоволновое удаление;
разрушение кислотами;
хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае доктор подбирает для пациента подходящий именно ему способ избавления от опухоли. Во-первых, принимаются во внимание существующие противопоказания каждого метода, и их наличие у поражённого. Во-вторых, способы удаления могут подходить для одного типа кератомы, и не годиться для другого. Например, при подозрении процесса злокачественного поражения, доктор назначит пациенту радиоволновой, лазерный или хирургический способ, поскольку другие техники малоэффективны в таком случае. Лазерный и радиоволновой методы менее травматичны, и если для пациента нежелательно появление заметного рубца после процедуры, выбирается один из них.

Кератомы, причиняющие неудобство как косметический дефект, могут удаляться кислотами, криодеструкцией или электрическим прижиганием.

Лазерное удаление кератом: как происходит

Такой метод считается одним из наиболее эффективных – в процессе воздействия направленного светового луча, в клетках опухоли происходит резкое повышение температуры, в результате чего они полностью разрушаются. Процент появления рецидивов после лазерного удаления составляет не более 5-8% всех случаев. Обычно для полного избавления от опухоли достаточно одного сеанса. Восстановление кожи после процедуры длится 1-2 недели, после чего на месте кератомы остаётся только небольшой малозаметный рубец.

Лазерная деструкция рекомендована пациентам, у которых диагностировано начало процесса злокачественного перерождения кератомы.

Осуществление процедуры возможно в условиях амбулатории, и для этого вовсе не обязательно размещать пациента в стационар медицинского учреждения. Лазерными установками, на сегодняшний день, оборудованы кабинеты дерматологов и онкологов в поликлиниках, больницах, онкоцентрах и частных клиниках.

Электрокоагуляция как способ лечения кератом

Электрокоагуляция представляет собой процесс прижигания новообразования электрическим током. В процессе на кератому осуществляется воздействие разрядом электрического тока. Для вырезания поражённых тканей доктор использует точный и мощный электронож.

В результате, клетки опухоли сжигаются. После процедуры на месте образования остаётся корочка, под которой происходит заживление раны. Корочка самостоятельно отпадает примерно через 1,5-2 недели, а на её месте становится видно розовое или красное пятно кожи. Примерно через месяц поражённое место приобретает нормальный телесный цвет. При лечении кератом небольшого размера этот метод удаления практически не оставляет следов.

При проведении операций на лице и руках, то есть в местах, где образование значительных косметических дефектов недопустимо, методика электрокоагуляции не применяется из-за риска появления обширных шрамов.

Криодеструкция: лечение образований жидким азотом

В процессе доктор использует специальный баллончик со спреем и насадкой, которая струйно распыляет на обрабатываемое место жидкий азот при определённой температуре. Процедура проходит, в основном, без применения обезболивания, и пациент ощущает холод и покалывание в месте обработки. Ткани образования разрушаются из-за воздействия очень низкой температуры, и кератома отмирает. После такого метода лечения также остаётся корочка, которая примерно через месяц-полтора сменяется кожей нормального цвета.

К недостаткам метода относят невозможность врача контролировать глубину заморозки, в результате чего может образоваться слишком больная рана, которая после заживления оставит заметный крупный рубец. К тому же, криодеструкция “грешит” большой вероятностью рецидива, так как доктору сложно проконтролировать, все ли поражённые клетки он сумел заморозить.

Однако для выведения мелких опухолевых очагов, которые локализуются на туловище или конечностях, способ криодеструкции применять вполне целесообразно.

Что представляет собой радиоволновой метод

Удаление кератомы в таком случае происходит посредством использования радионожа. Инструмент вырезает из кожи поражённое место, действуя как аналог скальпеля при хирургической операции. При этом на коже образуются меньшие по размеру разрезы, которые практически не кровоточат. После процедуры не остаётся заметных рубцов, а сама она проходит почти безболезненно.

Радиоволновой нож, кроме разрушения патологически изменённых тканей, одновременно коагулирует повреждённые кровеносные сосуды, и затрагивает близлежащие ткани. Учитывая, что поражённые раковые клетки имеют тенденцию распространяться в плоскость рядом расположенных тканей, удаление базалиомы радиоволновым методом позволяет исключить вероятность рецидива ракового новообразования.

Лечение кератомы кислотами и специальными веществами

Этот способ исключает операционное вмешательство в кожные покровы – воздействие на опухоль производится агрессивными компонентами: кислотами и цитостатиками. Для этих целей наружно используют крема, мази, лосьоны и эмульсии.

Чаще всего, действующими веществами в этих препаратах выступают трихлоруксусная или гликолевая кислота, Подофиллин или 5-фторурацил. Обработка поражённого места должна производиться врачом, так как только доктор может правильно рассчитать дозировку, чтобы не допустить появления химического ожога.

Нанесение препаратов длится некоторое время, и постепенно на месте кератомы образуется язвочка, которую необходимо смазывать специальными лекарственными средствами для ускорения заживления.

Удаление кератом хирургическим путём

Такой метод проводится как операция, в процессе которой доктор скальпелем вырезает само новообразование и небольшой участок кожи вокруг, после чего сшивает края раны. Хирургическое удаление методом иссечения кожи, безусловно, является эффективным, однако рана после него заживает заметно дольше, чем, например, после радиоволновой процедуры. Кроме того, на месте кератомы остаётся послеоперационный рубец.

Хирургическое вмешательство такого характера обычно проводится с применением местного обезболивания, однако в некоторых случаях, если отсутствуют противопоказания, доктор может предложить больному общий наркоз, например, если площадь поражения группой кератом очень велика.

Лечение новообразований в домашних условиях, народной медициной

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Несмотря на всю опасность самолечения, многие люди всё равно, на собственный страх и риск, пытаются осуществлять лечение кератом по рецептам народной медицины, или используя в домашних условиях различные препараты, содержащие кислоты и цитостатики.

Существуют и другие рецепты для избавления от кератом с применением опыта народной медицины. Например, удаление может осуществляться с применением сока алоэ – для этого молодые листья растения тщательно промывают, и замораживают на 3-4 дня. Далее их размораживают в условиях комнатной температуры, делают срез, и прикладывают его как компресс с марлевой повязкой на всю ночь. Утром поражённое место необходимо протереть салициловым спиртом. Курс такого лечения составляет 3 недели.

Ещё один рецепт предлагает использование мелко натёртого картофеля в качестве компресса – измельчённый таким способом картофель наносят на участок кожи, поражённый кератомой, поверх прикладывают чистую хлопчатобумажную ткань, и заворачивают место в пищевую плёнку. Через 40 минут такого компресса, средство нужно смыть тёплой водой.

Для ежедневного протирания старческих кератом можно применять подогретое касторовое масло – оно смягчает поверхность образования, и помогает избежать появления на неё трещин и воспалений.

Судя по отзывам медиков, такие способы как выведение соком чистотела, применение масел хвойных деревьев, а также нанесение различных препаратов, предлагаемых в аптеках, может быть эффективно только для кератом на начальных стадиях формирования, если они имеют небольшие размеры. Однако лучше всего не заниматься самолечением, а посетить доктора, который поможет определить тип новообразования, и подобрать оптимальный метод избавления от него.

Лечение кератом представляет собой процесс их удаления. Многие люди, на коже которых присутствуют эти доброкачественные опухоли, спокойно живут с ними, не ощущая никакого дискомфорта, однако существуют случаи, когда от кератомы необходимо избавиться, в первую очередь, если она начала перерождаться в раковую опухоль, или если коричневый нарост на коже представляет собой значительный косметический дефект. Задача лечащего врача – правильно подобрать конкретный метод удаления, подходящий поражённому.

Себорейная кератома представляет собой доброкачественное кожное новообразование, наиболее часто встречающееся у людей старшего возраста. Заболевание в разной степени проявления диагностируется у 45% людей старше 55-60 лет. Себорейная кератома у молодых пациентов встречается редко. Всего 20% от всех зарегистрированных случаев приходится на людей младше 30 лет. Поэтому болезнь часто называют старческой кератомой.

Как правило, проблем с диагностикой этой патологии кожи не возникает, так как клиническая картина четко проявляется. На разных участках тела, на груди, на лице, шее, волосистой части головы появляются пятна, узлы, наросты желтого, коричневого и темно-коричневого цвета диаметром 0,2-3 см. Не встречается кератома себорейная на ладонях и подошвах.

Болезнь никогда не распространяется на слизистых оболочках. Число очагов редко превышает 20. У пациентов с множественной себорейной кератомой, как правило, диагностируется семейный анамнез, что подтверждает генетическую предрасположенность как фактор риска.

Несмотря на то, что зарегистрированы случаи самопроизвольного излечения, надеяться на это дерматологи не рекомендуют. Себорейная кератома кожи требует обязательной диагностики и лечения. В качестве основного диагностического метода используется дерматоскопия. Цифровой аппарат – дерматоскоп – позволяет в несколько раз увеличить изображение кожного покрова, определить структуру, фактуру, глубину залегания и вид образований кожи – бородавок, опухолей, кератоза. Это дает возможность врачу четко идентифицировать патологию, которая схожа по симптомам с дерматитом, и назначить адекватное лечение.

Себорейная кератома: причины

Единой причины появления кератом не названо. Как уже было отмечено, патология развивается в старшем возрасте. Уплотнение и ороговение клеток эпидермиса часто вызывают генетические мутации и чрезмерное солнечное облучение.

Клиническая картина

Дегенеративные процессы в коже происходят медленно. Сначала на кожном покрове появляются плоские пятна с нечеткими границами красного или коричневого цвета с бархатистой, шелушащейся поверхностью. Со временем очаги приобретают грибовидную форму. Окраска становится насыщенной, темной. Часто новообразование напоминает меланому.

В чем опасность кератомы?

Данная кожная патология может доставлять ряд неудобств своему обладателю. Себорейная кератома волосистой части головы часто чешется и зудит. Пятна на теле могут болеть при взаимодействии с бельем. При повреждении новообразования одеждой или аксессуарами может наблюдаться кровотечение. Повышается риск присоединения инфекции.

Отдельные виды кожной патологии данного вида причисляются к образованиям с высоким онкогенным риском. Также наличие множественных кератом на коже может свидетельствовать о развитии у пациента определенного вида рака, к примеру, лимфомы или рак ЖКТ. Именно поэтому важно не только регулярно наблюдаться у дерматолога, но и пройти комплексное обследование организма.

А еще себорейная кератома на лице, шее, открытых участках тела может восприниматься как существенный косметический дефект. Темное шелушащееся пятно вызывает брезгливость у окружающих, а это может стать причиной развития комплексов, снижения самооценки.

Как лечить себорейную кератому?

Эффективным способом удаления себорейной кератомы является лазерный метод. Современная технология представляет собой малоинвазивное вмешательство с минимумом противопоказаний. Очаг удаляют за один сеанс, продолжительность которого 15 минут. Сразу после манипуляции пациент может вернуться к привычной для него жизни.

К преимуществам лазерной терапии можно отнести:

Безболезненность. Болевые рецепторы не успевают среагировать на короткие импульсы, поэтому анестезия при процедуре не используется.
Луч действует прицельно, не затрагивая окружающие ткани.
Патология удаляется полностью, риск рецидива отсутствует.
Лазерное лечение возможно на труднодоступных местах, где другие методы затруднительны. Например, себорейная кератома на голове недоступна для лечения жидким азотом из-за рисков серьезных повреждений тканей. А лазер удалит патологию без негативных последствий.
Лечение лазером имеет минимум противопоказаний. Если радиоволновой метод невозможен при кардиостимуляторе у пациента, то лазерное лечение может быть успешно проведено.
Ранка прижигается лазером, поэтому не кровоточит. Отсутствуют риски инфицирования.

Если у вас диагностирована себорейная кератома, обратитесь в клинику Лазерсвіт в Харькове для ее быстрого и безопасного лечения. Узнать больше про заболевание и способы его лечения можно на приеме у дерматолога.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Кератома — это доброкачественное новообразование кожи человека. Образуется вследствие уплотнения и ороговения клеток эпидермиса. Проявляется в виде пятен, узлов, наростов и корок. Кератому диагностируют преимущественно у пожилых людей 50-65 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения кератом.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 55%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Липома
Фиброма
Карцинома
Аденома
Саркома
Кератома
Гемангиома
Базалиома – базальноклеточный рак кожи
Рак кожи
Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
Меланома кожи

Содержание статьи:

Почему появляются кератомы
Виды и симптомы
Диагностика
Как лечить
- Медикаментозная терапия
- Методы удаления
- Особенности удаления кератом
Возможные риски
Профилактика возникновения
Популярные вопросы

По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

Почему появляются кератомы

На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток. Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса). Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления Источник:
Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106 .

По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток Источник:
Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7 .

Виды и симптомы кератомы

Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.

Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный. Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы. Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.

Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.

Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.

Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований Источник:
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157 . Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение Источник:
Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177 . Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

Кератома: как лечить

В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы Источник:
Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837 .

Медикаментозная терапия

Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

Методы удаления кератомы

Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

лазерная коагуляция пораженной области;
криодеструкция элементов;
электроэксцизия;
метод радиохирургического удаления.

Среди ключевых показаний к удалению:

образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
трение одеждой, постоянное травмирование образования;
подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
тяжелый сахарный диабет;
наличие онкологических заболеваний;
выраженный загар;
проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
консультирование у онколога и хирурга.

Особенности удаления кератом различными методами

Лазерная коагуляция – это современное малоинвазивное вмешательство, имеющее минимальный объем противопоказаний. Кератому удаляют с первого раза, практически исключен риск рецидивирования.

Криодеструкция образования – это удаление клеток при помощи жидкого азота. Проводится без применения анестезии, практически не доставляет дискомфорта, поверх пораженных клеток наносят жидкий азот, ткани замораживаются, спустя несколько дней корочка отпадает, на месте него остается небольшое розовое пятнышко, исчезающее через несколько недель.

Электрокоагуляция кератом – выполнение процедуры за счет воздействия на кератому высокочастотным током. При удалении образуется небольшая ранка, на которой появляется корочка. После ее отпадения не остается рубцов.

Радиоволновая хирургия бесконтактным методом с применением радионожа – при удалении кератомы нет повреждения окружающих тканей, не формируются рубцы.

Традиционное хирургическое вмешательство проводится при помощи скальпеля с удалением образования с применением местной анестезии. После вмешательства врач наложит косметические швы. Их снимают примерно на 5-7 день, проводятся контрольные осмотры.

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

быстрый рост кератомы;
кровоточивость без травмирования;
зуд.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному :)

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

лазер;
радионож;
электрокоагуляция;
метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

Как НЕ нужно лечить кератомы:

Принимать высокие дозы витамина С, а также:
- противовирусные препараты («Ацикловир»);
- ферментные препараты («Вобэнзим»);
- гепатопротекторы («Урсофальк»).
Использовать гормональные мази.
Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Список литературы

И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.
Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B., Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.
Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.
Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x. Epub 2008, May 6.
Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S. Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.
Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.
Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Читайте также: