Как лечить воспаление волосяной луковицы в носу

Опубликовано: 17.09.2024

Что такое сикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бровченко А. Б., врача-косметолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сикоз — это инфекционное заболевание, хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов. Относится к группе пиодермий — гнойно-воспалительных заболеваний кожи [1] . Возбудителем сикоза является патогенный микроорганизм стафилококк, проникающий в кожу через микроранки.

Фактором, способствующим проникновению стафилококка, является возникновение микропорезов и повреждений кожи при бритье. Поэтому довольно часто заболевание возникает на лице у мужчин.

У женщин и детей сикоз появляется из-за слизистого или гнойного отделяемого при ринитах и конъюнктивитах. Содержащийся в назальном или же конъюнктивальном отделяемом стафилококк, попадая в микроповреждения кожи, провоцирует развитие заболевания.

Предрасполагающими факторами для возникновения сикоза являются:

наличие ринита, конъюнктивита, реже — тонзиллита;
недостаточное увлажнение кожных покровов лица;
использование во время бритья некачественных (затупленных, с элементами ржавчины) лезвий;
наличие на коже вросших волосков (часто отмечается спустя 1-2 дня после бритья);
выщипывание волосков из ноздрей, бровей недостаточно обработанными инструментами;
наличие сопутствующих микозных (грибковых) поражений кожи;
наличие на коже псориатических, аллергических высыпаний, очагов нейродермита и других дерматозов;
функциональные расстройства эндокринной и нервной систем;
частые стрессы и недосыпания;
иммунодефицитные состояния организма [2][3] .

Симптомы сикоза

Начальными симптомами при возникновении сикоза является появление фолликулитов — воспалительных гиперемированных участков кожи в области волосяных фолликулов [3] . По мере размножения стафилококка и прогрессирования заболевания очаги воспаления сливаются между собой, вовлекая в патологический процесс всё большие участки кожи. Таким образом происходит формирование более крупных гиперемированных, отёчных и болезненных при пальпации участков сикоза.

К воспалению быстро присоединяются гнойные пустулы (прыщи). Далее происходит образование грязно-жёлтых, порой зеленоватых корок. Гнойные корки впоследствии отпадают, но из-за непрерывного протекания патологического процесса на их месте появляются новые участки воспаления и гнойных пустул. В результате процесс приобретает хронический, рецидивирующий характер [2] [3] .

Чаще всего сикоз появляется в следующих местах:

у мужчин: область усов и подбородка;
у женщин: возникновение стафилококковых "заед" в углах рта или глаза;
у детей: на крыльях носа, над верхней губой, иногда в области ноздрей;
значительно реже отмечаются другие локализации сикоза — брови, подмышечные впадины, паховая область [1][2] .

Течение заболевания может быть разным в зависимости от формы: вульгарного сикоза, люпоидного сикоза и паразитарного.

Вульгарный сикоз (стафилококковый) — чаще всего появляется на коже лица, в некоторых случаях возможно поражение кожи лобка, подмышечных впадин, ног и других областей тела. При вульгарном сикозе происходит поверхностное поражение стафилококком кожных покровов. Такие процессы, как правило, не сопровождаются образованием рубцов.

Чаще всего клиническая картина вульгарного сикоза протекает по типу воспаления волосяных фолликулов. При обилии гнойничков кожа становится отёчной и гиперемированной, нередко отмечается зуд поражённых областей и болезненность при надавливании. Характерно чувство стянутости кожи в поражённом очаге. В случае большого скопления фолликулитов возможно образование очагов мокнутия. Самопроизвольного вскрытия пустул не происходит. С течением времени отмечается ссыхание гнойного содержимого пустул с образованием желтоватого цвета корок, которые после отпадают.

Люпоидный сикоз (глубокий) — отличается малым количеством пустулёзных высыпаний. Чаще всего гнойнички появляются по периферии воспалительного очага, тогда как в его центре возникновения новых высыпаний практически нет.

Люпоидному сикозу наиболее подвержены мужчины после сорока лет. Частыми местами поражения при люпоидном сикозе является область усов и бороды, хотя возможно поражение кожи волосистой части головы (висков и темени). Предрасполагающие факторы для развития люпоидного сикоза — иммунодефицитные состояния, выраженные нарушения эндокринной системы, системные заболевания соединительной ткани. Люпоидный сикоз быстро приобретает хроническое течение и плохо поддается терапии [5] [6] [8] .

В центре воспалительного очага при этой форме сикоза отмечается атрофия кожных покровов и выпадение волос, а также появление гладкой и блестящей бляшки диаметром до 3 см. В центре бляшки никогда не появляются новые пустулёзные высыпания. Возможно образование гиперемии по краю бляшки диаметром до 1-2 см. Высыпания на волосистой части головы чаще всего отличаются значительной болезненностью, хотя общее состояние пациента при этом не страдает. Патологический процесс при люпоидном сикозе протекает годами, с периодами обострения и утихания воспаления. На коже головы в центре гнойно-воспалительного очага с течением времени возникают очаги алопеции (облысения) с тонкими и ломкими волосами по периферии.

Паразитарный сикоз — причиной развития паразитарного сикоза являются не стафилококки, а грибы-трихофитии. Паразитарный сикоз чаще всего называют микозом (нагноительной трихофитией). Источником распространения патогенного грибка являются собаки, лошади, крупный рогатый скот и мыши. Поэтому чаще всего нагноительной трихофитией болеют жители сельских областей. В городе паразитарный сикоз возникает в результате заражения антропофильными грибами, передаваемыми при использовании предметов личной гигиены [2] [7] [9] . Высыпания при паразитарном сикозе отличаются болезненностью (из-за глубокого поражения кожи) и отёчностью, имеют более крупные размеры, чем при стафилококковых сикозах. Чаще всего поражается кожа шеи, подбородка, нижней челюсти, реже — кожа над верхней губой.

Высыпания отличаются своей асимметричностью и чёткой очерченностью от здоровых участков. Возможно образование синюшно-багровых узлов с пустулёзными элементами по периферии. В зависимости от тяжести патологического процесса узлы могут ссыхаться в корочки или же нагнаиваться с образованием абсцессов.

При надавливании на очаги можно наблюдать симптом "медовых сот" — выход большого количества гноя из поражённых участков [3] [5] [6] [8] .

При данном виде сикоза не происходит разрушения волосяного фолликула, в связи с чем при стихании воспалительного процесса на месте выпавшего волоса может вырастать новый. В отличие от стафилококковых сикозов нагноительная трихофития имеет преимущественно острый характер воспаления и не склонна к рецидивированию и хронизации процесса.

Патогенез сикоза

В механизме развития сикоза можно условно выделить следующие основные блоки [4] :

Функциональные расстройства нервной и эндокринной систем (астенические состояния на фоне стрессов и недосыпаний, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и др.) приводят к нарушениям нормальной деятельности сально-волосяного аппарата кожи. Например, недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует сухость кожных покровов и снижение местного иммунитета. При сахарном диабете (недостатке инсулина) отмечается нарушение микроциркуляции кожи, что также приводит к ослаблению местного иммунитета и изменению кислотности кожи. При подобных состояниях создаются благоприятные условия для размножения стафилококка и развития заболевания.
Наличие сопутствующих патологий в виде хронических очагов инфекций и иммунодефицитных состояний также способствует развитию гноеродной микрофлоры (в данном случае, стафилококка).
Дополнительное воздействие на кожу экзогенных факторов, таких как:
выделения из носа при рините (втирание назальной слизи, богатой бактериями, в раздражённую кожу);
микротравматизация кожи во время бритья;
воздействие грубых пылевых частиц (угольная, металлическая и др. пыль) при работе на производствах, связанных с вредными условиями труда.

Классификация и стадии развития сикоза

Существуют различные классификации сикоза, в основе которых лежит длительность течения заболевания, локализация, глубина поражения кожи и клинико-морфологические характеристики процесса.

В зависимости от длительности течения сикоз можно разделить на:

острый;
хронический (или рецидивирующий).

В зависимости от локализации поражения сикоз имеет различные формы:

сикоз области бороды и усов;
сикоз крыльев носа;
сикоз век и бровей, часто сочетающиеся между собой;
сикоз лобка;
сикоз подмышечных впадин;
сикоз гладкой кожи (с поражением пушковых волос) и др.

Разная глубина поражения кожи при сикозе позволяет разделить его на поверхностный и глубокий (люпоидный сикоз).

В основе клинико-морфологической классификации сикоза лежит не только тип поражения кожи при данном заболевании, но и глубина распространения патологического процесса и причина его появления:

вульгарный сикоз (обыкновенный, стафилококковый);
люпоидный (глубокий) сикоз;
паразитарный сикоз.

Процесс возникновения и распространения сикоза можно разделить на определённые стадии [5] .

I. Стадия начальных проявлений: воспаление волосяного фолликула. На поверхности кожи можно наблюдать небольшие гиперемированные диски (фолликулиты). По мере того, как стафилококк размножается и образует всё новые и новые колонии, увеличивается и количество воспалённых волосяных фолликулов. На этом этапе воспаление может пройти самостоятельно. Но даже если краснота на время спадает и воспаление уменьшается, через время воспалительный процесс может снова обостриться и принять затяжной характер.

Кожа, поражённая стафилококком, гиперемирована, отёчна, покрыта большим количеством пустул (гнойничков) и остро болезненна при пальпации. При большом количестве гнойничков они собираются в одном месте, кожа под ними принимает ярко-алую окраску. Гнойнички быстро опорожняются, содержимое их ссыхается, образуя грязно-жёлтую, порой зеленоватую корку [2] [4] [6] .

II. Хронизация процесса: подсыхая, гнойные корки отпадают, обнажая поражённую поверхность. Так как очаг воспаления не санирован и в нём по-прежнему размножаются стафилококки, волосяные фолликулы вскоре воспаляются вновь, процесс приобретает хронический и рецидивирующий характер.

III. Прогрессирование и исходы: в том случае, если заболевание не лечить, постепенно будет происходить прогрессирование процесса. Подсохшие корочки будут появляться вновь, а воспаление тканей – распространяться на окружающие здоровые участки, увеличивая очаг поражения. Общее состояние организма, как правило, не страдает: нет повышения температуры тела, человек не ощущает общей слабости и недомогания. Поражённые участки кожи болезненны лишь при прикосновении (пальпации). При длительно текущем процессе кожа внутри сикозного диска постепенно подвергается атрофии.

Осложнения сикоза

Осложнения заболевания развиваются при отсутствии лечения, либо при неадекватной терапии . Среди возможных осложнений различных видов сикоза можно выделить следующие:

часто: атрофия кожи на месте поражённых участков (приводит к выпадению волос и образованию рубцов);
часто: экзематозные поражения (обширные мокнущие участки, усиление зуда) ;
редко: формирование фурункулов, абсцессов, свищевых ходов, импетиго. Клинически импетиго проявляется возникновением пузырей с мутным содержимым, которые быстро прорываются с образованием корок медово-жёлтого цвета [1][2][4] .
крайне редко: распространение инфекции по венозным сосудам лицевой области в полость черепа, что может привести к тромбозу пещеристого синуса, развитию менингита (воспаления мозговых оболочек) либо же энцефалиту (воспалению головного мозга).

Диагностика сикоза

Клиническая картина сикоза настолько яркая, что позволяет врачу-дерматологу практически сразу визуально поставить правильный диагноз. Лабораторные методы диагностики служат для определения возбудителя заболевания. С этой целью производят исследование биоматериала под микроскопом, идентифицируя таким образом возбудителя (стафилококк или грибок).

Бактериальный посев биоматериала на питательные среды позволяет выявить чувствительность стафилококков к антибиотикам, что позволит впоследствии правильно подобрать антимикробный лекарственный препарат.

Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо определить форму заболевания (простой, люпоидный или паразитарный сикоз). В зависимости от причины возникновения заболевания назначаются либо антибиотики определённой группы, либо противогрибковые препараты.

Выльгарный сикоз следует дифференцировать с инфильтративно-нагноительной формой трихофитии (стригущего лишая). При трихофитии нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, при микроскопии и культуральном исследовании обнаруживается патогенный гриб — трихофитон.

Лечение сикоза

Важно отметить, что самолечение в случае с сикозом недопустимо, так как может привести к развитию осложнений.

При лечении сикозов арсенал применяемых лекарственных препаратов можно разделить на следующие блоки [3] [5] [10] :

Этиологическая терапия — направлена на устранение причины заболевания, то есть возбудителя сикоза. Применяются местные или системные антибактериальные препараты (при вульгарном и люпоидном сикозе) или же антимикотики (в случае лечения паразитарного сикоза). Выбор и способ введения антибиотика определяется наличием устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам (выявляется с помощью посева патологического отделяемого из очагов на питательные среды), а также тяжестью и степенью поражения кожи. В качестве этиологического лечения возможно применение и специфических иммунобиологических препаратов (например стафилококковый анатоксин) [1][9] .
Патогенетическая терапия — направлена на прерывание патологических механизмов развития сикоза, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов. Проводят санацию имеющихся очагов инфекции, корректируют расстройства эндокринной и нервной систем, проводят иммуномодулирующую и иммуностимулирующую терапию.
Симптоматическая терапия — заключается в удалении поражённых волос из участков гнойно-воспалительного процесса, проведение ультрафиолетового облучения кожи.

Прогноз. Профилактика

Своевременное обращение к врачу-специалисту и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз сикозов. При этом стоит учитывать, что лучше всего лечению поддается вульгарный сикоз.

Основная мера профилактики — тщательное соблюдение правил личной гигиены, использование качественных и сугубо индивидуальных бритвенных принадлежностей. В случае пореза кожи при бритье необходимо незамедлительно обработать рану растворами антисептиков, чтобы не допустить заражения повреждённого участка кожи стафилококком.

Не менее важной мерой профилактики сикозов является борьба с имеющимися предрасполагающими факторами (санация хронических очагов инфекции, лечение расстройств эндокринной системы, коррекция иммунодефицитных состояний).

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, которое возникает в волосяном фолликуле, а дальше поражает сальную железу и ее клетчатку. Фурункул может вырасти и в очень неудобном месте — внутри носа, в проекции крыльев ноздрей или в зоне преддверия. Но еще более неприятно, когда воспаление развивается на внутренней и боковой стенке или дне носовой полости. Фурункул не является редким заболеванием, такой диагноз ставят более, чем в половине случаев гнойно-воспалительных заболеваний кожи. В 17% локализуется на лице или носу. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, человек может утратить работоспособность на срок до 3 недель. У фурункула есть и народное название — чирей. Патология чаще возникает у взрослых людей, в 70% случаев гнойное воспаление поражает мужчин. Для людей, склонных к фурункулезу, опасно межсезонье. Осенью и весной организм более уязвим, чем в обычное время. Важно! Фурункул — это не безобидный прыщик. Это серьезный диагноз, требующий лечения в клинике. Если болезнь не лечить или делать это ненадлежащим образом, с большой степенью вероятности могут развиться тяжелейшие осложнения, вплоть до общего заражения крови и летального исхода.Лечением фурункула носа занимается врач-отоларинголог.

Фурункул не является редким заболеванием, такой диагноз ставят более, чем в половине случаев гнойно-воспалительных заболеваний кожи. В 17% локализуется на лице или носу. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, человек может утратить работоспособность на срок до 3 недель.

У фурункула есть и народное название — чирей. Патология чаще возникает у взрослых людей, в 70% случаев гнойное воспаление поражает мужчин. Для людей, склонных к фурункулезу, опасно межсезонье. Осенью и весной организм более уязвим, чем в обычное время.

Важно! Фурункул — это не безобидный прыщик. Это серьезный диагноз, требующий лечения в клинике. Если болезнь не лечить или делать это ненадлежащим образом, с большой степенью вероятности могут развиться тяжелейшие осложнения, вплоть до общего заражения крови и летального исхода.

Лечением фурункула носа занимается врач-отоларинголог.

Что такое фурункул носа

Гнойные воспаления на кожи бывают нескольких видов. Но именно при фурункулезе гнойное воспаление не ограничивается только волосяным фолликулом, в процесс вовлекаются ткани, которые окружают очаг воспаления.

Возбудитель болезни — золотистый либо эпидермальный стафилококк. При неблагоприятных внешних обстоятельствах или снижении иммунных сил организма, защитный барьер кожи ослабевает. Вредоносные микроорганизмы проникают через внешние повреждения внутренней поверхности ноздрей или наружного кожного покрова. Ведь когда у человека снижен иммунитет, ослабевают и защитные свойства кожи. То есть пот человека и выделяемое из пор кожное сало уже не обладают достаточными защитными свойствами.

В устье волосяного фолликула проникает инфекция и запускает болезненный и опасный воспалительный процесс. Место воспаления нагнаивается и наполняется смесью белых кровяных клеток, бактерий и клеток кожи. Далее инфекция опускается по корню волоса внутрь фолликулы. Воспаляются окружающие ткани, образуются гнойные массы. Гнойное содержимое накапливается под слоем кожи, которая окружает устье волоска.

Важно! Венозная сеть на лице устроена так, что воспаление может распространяться буквально по всем тканям. При этом может возникнуть тромбоз кавернозного синуса — закупорка сосудов пазухи головного мозга.

Почему появляется фурункул в носу

Главная причина — активность возбудителей заболевания, стафилококков и стрептококков. У большинства людей эти микроорганизмы постоянно живут на слизистых оболочках — в том числе, и носа, но здоровый организм держит их жизнедеятельность под контролем. Чтобы колония микроорганизмов начала расти и наносить вред организму необходимы предрасполагающие факторы:

трещинки, ссадины и другие механические повреждения слизистой оболочки носовой полости. Это могут быть микротравмы кожи при повышенном потоотделении, зудящие расчесы при экземах и дерматитах. А также царапины, порезы и даже неаккуратно удаленные из ноздрей внутренние волоски;
очаги хронической инфекции — кариес, хронические тонзиллит, гайморит, ангины;
гнойничковые высыпания на носу и щеках;
переохлаждение организма;
недостаток витаминов, несбалансированные диеты, физические перегрузки;
перенесенный стресс;
тяжелые хронические заболевания — онкология, ВИЧ, сахарный диабет;
нарушение правил личной гигиены — редкое мытье лица, жизнь в антисанитарных условиях, привычка касаться лица грязными руками, самостоятельное выдавливание гнойничков;
тяжелые условия труда, вредное производство, частый контакт с загрязненным воздухом, агрессивными химическими веществами;
гормональный сбой.

Как протекает болезнь

Фурункул носа может возникнуть на его крыльях или кончике, вестибулярной части носовой полости, передней часть перегородки.

Заболевание проходит через одинаковые стадии, независимо от того, где в какой части носа локализуется фурункул и какими патогенными микроорганизмами вызвано воспаление. Этапы развития патологии таковы:

Начальная стадия. Внезапно отекает участок носа. Он краснеет, границы пятна не имеют четкой формы. Место, где вскоре появится фурункул, сильно болит, неприятные ощущения усиливаются при попытке его прощупать. Вскоре отечность распространяется на прилегающие ткани – щеку, губу, участок под носом.
Стадия инфильтрации. На болезненном участке вырастает конусовидный бугорок – инфильтрат. Он постоянно причиняет боль: ноющую – в любом положении тела пациента и резкую — при надавливании на бугорок. Отечность увеличивается. Этап длится 1–3 дня.
Стадия формирования абсцесса. Наступает спустя 3–7 дней с момента появления первых болезненных признаков. На верхней точке инфильтрата сквозь утончившуюся кожу можно увидеть стержень – гнойник желтоватого цвета. В ближайшие 2–3 суток он сформируется в «головку» нарыва, фурункул размягчается. Процесс созревания сопровождается сильнейшим напряжением мягких тканей носа и постоянной болью. Все это время пациент испытывает нарастающую слабость, у него повышается температура, могут возникнуть ломота в суставах и головные боли.Это симптомы общей интоксикации.

Боль усиливается при движении челюстями: разговоре или приеме пищи. Ночью пациент не может полноценно отдохнуть, так как боль становится сильнее.

Этап разрешения. Нарыв вскрывается: самостоятельно или после вмешательства хирурга. Некоторое количество гноя истекает наружу, выходит стержень, спрессованный из отмерших клеток, и погибший волос. Образовавшийся «кратер» организм самостоятельно очищает и заполняет молодой соединительной тканью. Первые 3–4 дня на месте фурункула заметен рубец, но через несколько недель он становится менее заметен.

Иногда фурункул «отболевает» и рассасывается сам, без вскрытия и извлечения содержимого.

На этом этапе пациенту становится лучше, общие симптомы ослабевают.

Лабораторный анализ крови, проведенный на стадии инфильтрации, укажет на воспалительный процесс. При инструментальном обследовании врач выявит:

образование тромбов в зоне угловой вены — у края орбиты глаза в направлении кавернозных вен твердой мозговой оболочки;
увеличение лимфатических узлов;
отечность век, переполнение кровью кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, затрудненное движение глазных яблок;
ухудшение зрения.

Внимание! Ни при каких условиях не вскрывайте фурункулы носа самостоятельно.

Кровоток в тканях головы проходит интенсивно и возбудитель воспаления в считанные минуты может попасть в главный круг кровообращения или ткани головы. А это уже чрезвычайная ситуация, которая приведет к развитию сепсиса и, возможно, смерти.

Какие могут быть осложнения

Фурункулы носа сопровождаются осложнениями в 20–25% случаев. Основные причины следующие:

попытки самостоятельно выдавить фурункул;
неадекватное лечение, в том числе — самостоятельное, народными средствами;
случайное нанесение травмы, в том числе — во сне.

Содержимое фурункула содержит патогенные микроорганизмы, которые инфицируют соседние участки тканей. Наиболее опасно и неприятно, когда нескольких гнойников сливаются в одно обширное гнойное поражение кожи. Несколько фурункулов, одновременно возникших на теле пациента — это более тяжелое заболевание — фурункулез.

Среди осложнений заболевания:

Глазные патологии. Это изменения венозного оттока и отек конъюнктивы, смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), воспаление глазницы, слепота.
Флебит вен лица, острое хроническое воспаление сосудов, разрушающее венозные стенки. Симптомы флебита: боль и покраснения в месте, где располагается пораженный сосуд, отек верхнего и нижнего век и мягких тканей (мешка) под глазом. Зона воспаления уплотнена, у пациента повышается температура тела в среднем до 38,5 С, озноб и общая мышечная слабость.
Септический тромбоз венозного синуса. При этом также повышается температура, появляется озноб и потливость, налицо бурный инфекционный синдром — тошнота и рвота, головокружения, потеря сознания. Генерализованный сепсис при фурункуле носа наблюдается реже.
Местные осложнения – гаймориты, фронтиты и воспаления носовой перегородки.
Воспаления мозговых оболочек – арахноидит, менингит, абсцесс головного мозга.

Как установить диагноз

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра и риноскопии, а также выслушав жалобы пациента. Даже на начальной стадии без труда различимы отечно-инфильтративные изменения тканей носа и лица. Пациент жалуется боль в области, где начинает развиваться фурункул, головную боль и недомогание.

При осмотре врач постарается выявить возможные начальные признаки сепсиса. В числе первых анатомических зон риска — веки, глазницы, основание черепа, внутричерепные вены.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит лабораторные исследования:

общий анализ крови с определением количества нейтрофилов и СОЭ;
анализ крови и мочи на содержание углеводов. Таким образом будет исключена возможность заболевания сахарным диабетом;
анализ мазка из носа на чувствительность к антибиотикам.

Может случиться, что невозможно точно установить причину возникновения заболевания или есть вероятность, что инфекция распространится в придаточные пазухи носа. Тогда пациенту полагается рентгенография лицевого скелета, либо КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

При сложном анамнезе врач направит пациента на консультацию к врачам смежных специальностей.

Как лечить фурункул в носу

На стадии инфильтрации врач назначит консервативное лечение лекарственными препаратами. По определенной схеме будет необходимо принимать:

антибиотики;
антигистаминные препараты, они уменьшат отек и устранят возможные проявления аллергии;
обезболивающие и жаропонижающие средства;
мази с противовоспалительным и антимикробным действием;
антикоагулянты — они призваны предупредить развитие внутричерепных осложнений;
витаминные комплексы, которые способствуют укреплению иммунитета.

Кроме того, врач составит схему правильного питания и порекомендует физиотерапевтические процедуры. Например — сухое тепло, УВЧ-терапию.

Если некротический стержень отходит тяжело, пациенту показаны протеолитические ферменты — специальные вещества, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах.

Если врач назначает хирургическое вскрытие фурункула, волноваться не стоит. Место манипуляции обезболят местными анестетиками или введут кратковременный наркоз.

После вскрытия абсцесса пациент должен продолжать принимать антибиотики и другие лекарственные препараты по установленной схеме.

При рецидиве заболевания лечение направлено на то, чтобы укрепить иммунитет. Для применяется:

Аутогемотерапия – введение пациенту его собственной крови под кожу или в мышцу.
Облучение крови лазером или ультрафиолетом.
Введением специальных иммуномодулирующих вакцин – гамма-глобулина. стафилококкового анатоксина. Терапия может быть назначена после проведения иммунограммы (тестирование по результатам анализа венозной или артериальной крови).
Системная антибиотикотерапия. Проводится по специальным показаниям, если заболевание протекает тяжело или фурункул располагается в особенно опасном месте. Например, в районе носогубного треугольника.
Коррекция хронических и сопутствующих патологий.

Лечение фурункула при беременности

В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, иммунитет снижается. При погрешностях в соблюдении личной гигиены в носу может развиться фурункул.

Такой очаг воспаления угрожает здоровью и мамы, и малыша. Поэтому необходимо посетить врача и подобрать лекарства, которые разрешено применять при беременности. Это могут быть антибиотики, мази и антисептические средства.

Когда фурункул входит в стадию абсцесса, врач может предложить хирургическое вскрытие гнойника.

Во время беременности гораздо опаснее проводить лечение самостоятельно или пытаться выдавить фурункул. Особенности гормонального статуса в этот период могут привести к лавинообразному развитию осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Если воспаление возникло в носу у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Заболевание может указывать на скрытые патологии. Их нужно выявить как можно раньше, так как от этого зависит, насколько успешным будет лечение.

Важно! Никогда не используйте в отношении ребенка рецепты народной медицины и не покупайте медикаменты по совету друзей. Стремясь обезопасить ребенка от «химии» и антибиотиков, вы можете спровоцировать развитие сепсиса.

Фурункул у малыша развивается так же, как и у взрослого человека. Принципы лечения аналогичны. Если врач сочтет это необходимым, гнойник вскроют под кратковременным наркозом, погрузив малыша в непродолжительный сон.

Если пациент вовремя обратился в поликлинику и соблюдал рекомендации врача — прогноз излечения заболевания благоприятный. Возможно, вы больше никогда с этим заболеванием не столкнетесь.

Если случилось осложнение — внутричерепная патология, тяжелое, декомпенсированное заболевание – выздоровление зависит от состояния пациента и эффективности лечения.

Чтобы предупредить развитие фурункула, важно избегать травм носа и прилежащих к нему тканей, соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить любые гнойные заболевания. Важно следить за состоянием иммунитета и лечить эндокринные патологии.

Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа. Наиболее характерные симптомы: зуд, жжение, ощущение распирания и боль, образование желтоватых гнойных корочек, скудные гнойные выделения, слабовыраженный интоксикационный синдром. Диагностика базируется на анамнестических данных, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра и лабораторных анализов. Лечение представлено топическими антибактериальными, дезинфицирующими и кортикостероидными средствами, системными антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Причины сикоза преддверия носа
Патогенез
Симптомы сикоза преддверия носа
Осложнения
Диагностика
Лечение сикоза преддверия носа
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.

Причины сикоза преддверия носа

Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:

Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.

Патогенез

Механизм развития сикоза досконально не изучен. Изначально происходит проникновение стафилококков внутрь волосяного фолликула, после чего развивается воспаление. Вследствие процессов альтерации и транссудации формируется инфильтрат, который в последующем трансформируется в полость, заполненную гнойными массами. Поражение постепенно распространяется на прилегающие волосяные мешочки, в области преддверия носа формируются пустулы. Рядом расположенные кожные покровы становятся гиперемированными, что при слиянии пустул имитирует клинику экземы.

Симптомы сикоза преддверия носа

Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.

Иногда боль приобретает острый, резкий характер, сопровождается иррадиацией в лобную и скуловую область. У некоторых пациентов течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 37,5-38,5°С и увеличением подбородочных и поднижнечелюстных групп лимфатических узлов. Специфический симптом паразитарной формы сикоза преддверия носа – «медовые соты», представляющие собой формирование глубоких болезненных узлов, при надавливании на которые из пораженных волосяных мешочков происходит выделение гнойных масс.

Осложнения

Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:

Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.

Лечение сикоза преддверия носа

Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:

Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.

Сикоз преддверия носа - это гнойно-воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) и окружающих их тканей преддверия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептококками.

Сикоз носа часто протекает в сочетании с сикозом верхней губы и подбородка. В области преддверия обнаруживаются мелкие пустулки, заполненные гнойным содержимым, которое после их вскрытия насыхает в виде желтых корочек. Кожа в области носа мацерирована (размягчена), отечна, уплотнена. Больного беспокоят зуд, жжение кожи в области носа, болезненные трещины. Заболевание носит длительный, упорный характер и склонно к рецидивам. Является не только медицинской проблемой, но и эстетической, так как отрицательно сказывается на внешности больного.

Сикоз носа требует тщательного комплексного лечения, которое позволит предупредить распространение и рецидивы инфекции. Нужно внимательно отнестись к появлению сикоза, и при первых признаках немедленно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Причины возникновения сикоза носа

Сикоз развивается на внутренней стороне входа в нос, где есть волоски. Возникновение сикоза является результатом попадания в луковицу волосяного мешочка гноеродных бактерий, чаще золотистого стафилококка. Начинается сикоз с воспалительной реакции вокруг волоска. Далее воспаление распространяется и на соседние участки кожи и вокруг волоска отчетливо проявляются гнойники.

Факторы риска, которые приводят к развитию сикоза носа:

• микротравмы кожи верхней губы во время бритья;

• удаление волос из носа пинцетом при несоблюдении антисептики;

• хронический ринит (насморк), при котором кожные покровы в области верхней губы становятся рыхлыми и уязвимыми, что способствует проникновению стафилококковых агентов из слизистого содержимого носовой полости;

• механическое инфицирование преддверия носа пальцами при удалении корочек из полости носа;

• снижение барьерной функции кожи при недостаточном образовании поверхностного жирового слоя или чрезмерном использовании обезжиривающих средств ухода;

• работа в помещениях с высокой степенью запыленности;

• эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет);

• субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания внутренних органов, наличие в организме очагов хронической инфекции;

• постоянные эмоциональные перегрузки.

Разновидности сикозов в зависимости от возбудителя:

1. Вульгарный (стафилококковый) сикоз провоцируется стафилококковой инфекцией и является разновидностью стафилококковой пиодермии.

2. Паразитарный сикоз развивается как следствие грибковой инфекции, к которой впоследствии добавляются стафилококки.

3. Люпоидный сикоз - редкая разновидность заболевания, которая развивается только на волосяном покрове головы.

Симптомы сикоза носа:

• наличие множественных гнойничков при входе в нос с растущими на них волосами;

• гиперемия (покраснение) и отёк тканей преддверия носа;

• зуд, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи;

• наличие корочек из засохших гнойных выделений из гнойничков, которые затрудняют дыхание;

• резкие боли в области носа, отдающие в голову;

• возможны повышение температуры тела и лимфаденит в подбородочной и подчелюстной областях;

• симптом «медовые соты» - характерный для паразитарной формы заболевания; образуются глубокие болезненные узлы, при надавливании на которые из устьев пораженных волосяных фолликулов выделяется гной.

Диагностика сикоза носа

Диагноз сикоза преддверья носа устанавливается на основании жалоб больного и клинического осмотра отоларинголога. При необходимости гнойное отделяемое из волосяных фолликулов может быть отправлено на бактериологический посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика сикоза носа

Диагноз ставится на основании обязательного признака - волоса в пустуле, т.к. при экземе этот признак не наблюдается. Трудность может возникнуть в случае сочетания сикоза с экземой из-за похожего течения заболеваний. Иногда невозможно провести дифференциальный диагноз между сикозом и экземой носа.

Лечение сикоза носа

Лечение этого заболевания – непростая задача, обращение к специалисту является обязательным. Обычно достаточно амбулаторного лечения, которое проходит в несколько этапов и преследует конкретные цели:

1. устранение бактериальной инфекции;

2. облегчение кожных симптомов;

3. лечение основного заболевания, при наличии хронического синусита или ринита;

4. профилактика рецидивов.

В схему местного лечения включают:

• примочки с дезинфицирующим действием в период обострения, чаще всего применяют растворы калия перманганата, этакридина лактата, борной кислоты, разведенного камфорного спирта;

• антибактериальные, противомикробные средства в виде готовых аптечных мазей и кремов;

• местные кортикостероидные средства (мази, кремы).

В случае упорного течения заболевания местное лечение следует дополнить общим (антибактериальной терапией, поливитаминами, аутогемотерапией, эффективно также назначение противостафилококкового гамма-глобулина).

Физиотерапия необходима не только в период лечения, но и для профилактики рецидивов. При сикозе могут быть использованы УФО в эритемных дозах, ионофорез с раствором сульфата меди, прогревание лампой соллюкс в красном фильтре, лазерная терапия.

Профилактика сикоза носа:

• элиминация хронических очагов инфекции;

• соблюдение правил личной гигиены;

• обработка микротравм антисептическими растворами;

• обтирание кожи после бритья спиртовым раствором.

Последствия и прогноз при сикозе носа

При адекватном лечении происходит постепенное разрешение сикоза с исчезновением пустул и инфильтрации кожи. Рубцов, участков стойкого изменения пигментации и алопеции обычно не остается. При редкой люпоидной форме сикоза на месте глубоких очагов воспаления формируется атрофический рубец, который выглядит как истонченные гладкие участки, лишенные волос. Реже образуется келоидный рубец. Из-за высокого риска рецидивов рекомендуется наблюдение у ЛОР-врача в течение нескольких месяцев. Недопустимы манипуляции пальцами в носовой полости, потому что на руках всегда находится кокковая или другая инфекция.

Обзор

Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойное воспаление корня волоса (волосяной луковицы) и расположенной рядом сальной железы. Карбункул — гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, а также подкожной жировой клетчатки.

Фурункул выглядит как красный болезненный узелок на коже вокруг волосяной луковицы, в центре которого со временем формируется гнойная «головка». Размеры фурункулов от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Появление множественных фурункулов называется фурункулезом.

Карбункул более тяжелое гнойное заболевание при котором на теле формируется обширный очаг с багрово-красной кожи с множественными гнойными полостями. При карбункуле сильно страдает общее самочувствие: поднимается температура тела, появляется боль в мышцах, общая слабость, головная боль.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на тех частях тела, которые подвергаются трению, часто потеют и покрыты пушковыми волосами, например, на шее, лице, под мышкой и ногах. Встречаются фурункулы половых органов. Причиной фурункулов и карбункулов является бактериальная инфекция, чаще стафилококки или стрептококки, которые населяют поверхность кожи. При порезах и других микротравмах микробы попадают в кожу и при снижении защитных сил организма могут вызвать гнойное воспаление.

Сами по себе фурункулы и карбункулы не заразны, однако с гноем на соседние участки кожи могут попасть болезнетворные микробы и, на фоне сниженного иммунитета, вызвать образование новых гнойников. Поэтому при уходе за кожей нужно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные повязки и мыть руки после прикосновения к фурункулу.

Фурункулы чаще появляются у мальчиков подростков и молодых людей. Особенно риск повышен у молодых мужчин, живущих в тесноте и плохих санитарно-гигиенических условиях. Карбункулы встречаются реже и возникают, как правило, у мужчин среднего и пожилого возраста, здоровье которых ослаблено уже имеющимся заболеванием, например, сахарным диабетом.

Чаще всего можно успешно лечить фурункулы в домашних условиях, особенно на начальных стадиях, когда гнойник еще не успел сформироваться. Обратиться к врачу нужно при выраженных общих симптомах недомогания, если фурункул расположен на лице, а также при появлении карбункула.

Никогда не пытайтесь выдавить или проколоть фурункул и карбункул самостоятельно, так как это может вызвать распространение воспаления на более глубокие ткани, занос инфекции в кровь и головной мозг с развитием опасных для жизни осложнений.

Симптомы фурункула

Фурункулы могут появиться в любом месте, но чаще всего они возникают в тех местах, где есть волосы, пот и трение. Нередко образуются фурункулы на лице и шее, под мышкой, на половых органах, бедрах и ягодицах.

Сначала на коже вокруг корня волоса появляется красное пятнышко, кожа над которым припухает и становится плотной. Появляется боль. Фурункул увеличивается в размерах, в центре его формируется гнойная полость, которая обычно просвечивается сквозь кожу в виде желтоватой «головки». Над гнойным очагом обычно получается рассмотреть более темный гнойно-некротический стержень.

Чаще всего через какое-то время фурункул вскрывается, и гной вытекает. После этого наступает облегчение, боль проходит и кожа постепенно заживает. На месте фурункула формируется едва заметный светлый рубчик. Этот процесс может занять от двух дней до трех недель. Очень важно не выдавливать фурункул, так как это приводит к тяжелым осложнениям.

Наиболее опасным расположением фурункулов считается лицо, а именно область носогубного треугольника, которая имеет особенное кровоснабжение. В результате этой особенности инфекция из фурункула по кровеносным сосудам очень легко может попасть в головной мозг и привести к развитию менингита — смертельно опасной инфекции. Поэтому появление фурункула в этой зоне — показание для госпитализации в больницу. Фурункулы на половых органах, в ухе, в носу обычно крайне болезненны и сопровождаются сильным отеком и припухлостью. Это связано с присутствием в этих местах рыхлой подкожной клетчатки, которая быстро вовлекается в воспалительный процесс.

Симптомы карбункула

Карбункулы чаще всего возникают на задней части шеи, спине или бедрах. Это заболевание протекает тяжелее, так как процесс распространяется глубже в ткани, затрагивая подкожную жировую клетчатку. Часто возникают общие симптомы недомогания: высокая температура, тошнота, рвота, слабость и упадок сил.

Карбункул выглядит как большой очаг воспаления с ярко-красной кожей и множественными гнойниками. Размер созревшего карбункула может составлять 3–10 см в диаметре и более. Гной может сочиться из нескольких мест одновременно, что делает карбункул похожим на пчелиные соты. Затем все отверстия сливаются в одно, через которое отторгается гнойное содержимое.

Причины фурункулов

В большинстве случаев фурункулы появляются при заражении одного или нескольких волосяных фолликулов золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Обычно эта бактерия живет на поверхности кожи или на слизистой оболочке носа и горла, не причиняя организму никакого вреда. Считается, что примерно 20% здоровых людей являются носителями стафилококка.

Фурункулы появляются при попадании бактерии под кожу через порез или царапину. Иммунная система реагирует на это, отправляя к источнику инфекции лейкоциты для уничтожения бактерий. Со временем мертвые бактерии и иммунные клетки накапливаются внутри фурункула, образуя гной.

Предрасполагающими факторами развития фурункулов:

мужской пол (особенно в подростковом возрасте) — это может быть обусловлено тем, что из-за гормональных изменений в период полового созревания кожа становится сальной, что способствует размножению бактерий;
тесный контакт с человеком, имеющим фурункул, и несоблюдение правил гигиены;
занятие спортом, который предполагает трение кожи, повышенное потоотделение и тесный контакт с другими людьми, например, борьба или регби;
жизнь в тесноте и (или) плохих санитарно-гигиенических условиях;
существующая кожное заболевание, например, атопический дерматит или чесотка;
ожирение — значительный чрезмерный вес, когда индекс массы тела равен или превышает 30.

Однако фурункул может появиться и без видимых причин у здорового человека, следящего за личной гигиеной. Повторное образование фурункулов должно настораживать в плане развития иммунодефицитных состояний, которые сопровождают некоторые заболевания, например, хронический гепатит, сахарный диабет и др. Поэтому следует обратиться к терапевту для дополнительной диагностики состояния здоровья.

Причины карбункулов

Как и фурункулы, карбункулы обычно бывают вызваны золотистым стафилококком. Карбункул появляется при распространении инфекции вглубь кожи и вовлечении в процесс нескольких волосяных луковиц и сальных желез. Вероятность появления карбункулов выше у людей со слабым здоровьем или ослабленным иммунитетом. Это люди:

с сахарным диабетом;
с ВИЧ-инфекцией;
принимающие длительный курс стероидов (кортикостероидов) в форме таблеток или инъекций;
проходящие химиотерапию;
испытывающие острый недостаток питания;
с кожными заболеваниями, поражающими большую часть тела;
с болезнью сердца;
наркоманы, особенно употребляющие наркотики внутривенно.

Диагностика фурункулов и карбункулов

Фурункул и карбункул легко определяются по внешнему виду и симптомам. Как правило, дополнительные обследования требуются лишь в следующих случаях:

фурункул или карбункул не реагирует на лечение — он может быть вызван не стафилококком, а какой-то другой бактерией;
появилось сразу несколько фурункулов или карбункулов;
повторное появление фурункулов или карбункулов;
иммунитет ослаблен определенным заболеванием, например, диабетом, или вы проходите курс химиотерапии.

Как лечить фурункул в домашних условиях

Появление фурункула на лице требует обращения к врачу и госпитализации в больницу. В остальных случаях можно попытаться вылечить фурункул самостоятельно, если только он не причиняет сильной боли и не ухудшает общее самочувствие.

В некоторых случаях удается предотвратить развитие гнойной стадии. Для этого при появлении покраснения и припухлости кожу обрабатывают антисептическим раствором: медицинским спиртом, медицинским антисептическим раствором 70-95% (продается в аптеке без рецепта), раствором бриллиантовой зелени. Несколько раз в день применяют сухое тепло: прикладывают разогретые чистые мешочки с рисом, песком, солью, теплое вареное яйцо, грелку. Эти процедуры оказывают антисептическое действие и улучшают кровообращение, к месту воспаления поступает больше иммунных клеток, которые борются с инфекцией.

Не рекомендуется использовать влажные компрессы, это способствует распространению инфекции на соседние волосяные луковицы. Если фурункул образовался на руке или ноге нужно обеспечить конечности покой. Чтобы снять боль можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, кеторол и др.) или парацетамол по инструкции.

Если под кожей сформировалась гнойная «головка», нельзя её вскрывать и выдавливать. Необходимо дождаться самостоятельного отторжения гнойного стержня и выделения гноя. После этого кожу обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную марлевую повязку.

Лечение фурункула у врача

Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.

Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях — распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.

Если фурункул расположен на лице, у больного сахарный диабет или другие иммунодефицитные состояния, ухудшается общее самочувствие или при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Обычно рекомендуется недельный курс антибиотиков из группы пенициллина. При аллергии на пенициллин возможно применение других антибиотиков, например, эритромицина и кларитромицина. Необходимо закончить курс антибиотиков, даже если фурункул прошел, так как он может появиться вновь.

Лечение карбункула

Лечение карбункула всегда должно проходить под контролем врача. В большинстве случаев, появление карбункула — повод для госпитализации в больницу, так как это обширное гнойное поражение тканей, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и без медицинского лечения часто приводит к смертельно опасным осложнениям.

Лечение карбункула хирургическое, часто в несколько этапов. Проводится под общей анестезией (под наркозом). Сначала хирурги вскрывают гнойную полость и удаляют все погибшие ткани, которые иногда достигают значительного объема. После этого рану промывают антисептиками и назначают ежедневные перевязки.

Когда рана полностью очистится и начнет заживать приступают ко второму этапу операции — пластике кожи, чтобы закрыть раневой дефект и избежать грубых рубцов. Если карбункул совсем маленького размера, возможна одноэтапная операция: рану очищают, после чего сразу накладывают швы, оставив в ране дренажи. Спустя несколько дней дренажи удаляют и рана окончательно заживает.

Осложнения фурункулов и карбункулов

После крупного фурункула и, особенно, карбункула на коже остается рубец. Он полностью не исчезнет, но со временем побледнеет и станет менее заметными. Чтобы улучшить косметический результат врач может назначить вам:

уколы кортикостероидов — помогает разгладить приподнятый рубец;
давящая повязка — помогает разгладить и размягчить рубец;
пластическая операция.

Кроме того, можно пользоваться косметикой, чтобы скрыть рубец. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа, которые продаются в аптеках без рецепта.

Инфекционные осложнения фурункулов и карбункулов

Иногда бактерии из фурункула или карбункула могут попадать на другие части тела, вызывая вторичное воспаление. Чаще всего таким осложнением становится флегмона — разлитое гнойное воспаление глубоких слоев кожи. Реже возникают следующие осложнения:

импетиго — крайне заразное заболевание кожи при котором на теле появляются множественные гнойнички;
септический артрит — инфекционное воспаление суставов;
остеомиелит — воспаление и разрушение костной ткани;
эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
септицемия — заражение крови;
абсцесс головного мозга, менингит — гнойные заболевания головного мозга и его оболочек.

Для лечения этих осложнений используют антибиотикотерапию, нередко требуется хирургическое вмешательство. При септицемии, менингите и абсцессе головного мозга может потребоваться лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение фурункулов и карбункулов, расположенных в области лица, уха, в носу. В связи с особенностями кровоснабжения, из этих зон инфекция очень легко попадает в кавернозный синус — это образование из твердой мозговой оболочки, которое соединено с кровеносными сосудами. Из кавернозного синуса инфекция быстро распространяется в ткани глазницы. Для тромбоза кавернозного синуса характерны следующие симптомы:

острая и сильная головная боль;
опухание и выпячивание глаза;
интенсивная боль в глазу.

Без неотложного лечения тромбоз кавернозного синуса может иметь летальный исход, однако такие случаи редки.

Профилактика фурункулов и карбункулов

Снизить риск гнойных заболеваний кожи можно, следуя простым рекомендациям:

регулярно мойте кожу антибактериальным мылом;
всегда обрабатывайте антисептиками любые порезы, ссадины и царапины независимо от их размера;
накладывайте стерильную повязку на порезы, ссадины и царапины до их заживления;
правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить иммунитет — это снизит риск появления кожных заболеваний, в том числе фурункулеза.

Если у вас появился фурункул или карбункул, необходимо предотвратить заражение других частей тела и других людей. Это можно сделать следующим образом:

мойте руки антибактериальным мылом после того, как дотронулись до фурункула или карбункула;
стирайте нижнее белье, полотенца и постельное белье при высокой температуре;
используйте разные полотенца для лица и тела;
регулярно меняйте повязку на фурункуле или карбункуле;
кладите использованную повязку в пластиковый пакет и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро;
не посещайте сауну, спортивный зал или бассейн до полного заживления кожи.

Когда обращаться к врачу при фурункуле и карбункуле

В большинстве случаев фурункулы проходят самостоятельно несколько дней или недель. Однако следует обратиться к врачу при появлении:

сильных болей;
симптомов общего недомогания;
распространения воспаления на окружающие ткани;
увеличения соседних лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если вы больных сахарным диабетом, СПИДом, недавно проходили химиотерапию, если фурункул располагается на лице или не проходит в течение 2 недель. Карбункул при любом расположении должен быть поводом для обращения к врачу.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего хирурга для лечения гнойных заболеваний кожи.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Читайте также: