Как лечат алопецию в америке

Опубликовано: 17.09.2024

Алопеция - это патологическое выпадение волос, которому может быть множество причин. Существуют 4 основных типа облысения. Это андрогенная, диффузная, очаговая и рубцовая алопеция. У каждого из них разная этиология, которую часто сложно диагностировать. Что такое андрогенная алопеция?

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Что такое алопеция?

Алопеция - это патологическое выпадение волос, которому может быть множество причин.

Какие есть виды алопеции?

Существуют 4 основных типа облысения. Это андрогенная, диффузная, очаговая и рубцовая алопеция. У каждого из них разная этиология, которую часто сложно диагностировать.

Что такое андрогенная алопеция?

Это разновидность алопеции, связанная с дисбалансом гормонов. В основном этим типом выпадения волос страдают мужчины.

Что такое диффузная (симптоматическая) алопеция?

Это равномерное облысение, которому больше подвержены женщины, чем мужчины. Данный тип выпадения волос чаще всего связывают со стрессом и влиянием внешних факторов (негативное влияние различных лекарственных препаратов, диет).

Что такое очаговая алопеция?

Очаговый тип выпадения волос связывают со сбоями в работе иммунитета. Эта патология до конца не изучена и пока невозможно достоверно назвать ее причины.

Что такое рубцовая алопеция?

Этот тип облысения характеризуется воспалением волосяных фолликулов, в результате чего образуются рубцы. Причиной могут стать различные инфекционные заболевания. Этот тип выпадения волос встречается реже всего.

Какие существуют методы лечения алопеции?

На сегодняшний день используются следующие методы лечения облысения:

Медикаментозный - кортикостероиды, фотохимия
Аппаратная физиотерапия и мануальные техники - массаж, акупунктура
Трансплантация волос - фуэ, фут и Артас
Стволовые клетки

Как действует медикаментозное лечение облысения?

Метод включает прием следующих лекарств:

Кортикостероиды — препараты, призванные стабилизировать баланс гормонов, отвечающих за рост волос
Витаминные комплексы — восстанавливают обменные процессы, насыщают волосяные луковицы необходимыми компонентами
Противогрибковые препараты — эффективны в тех случаях, когда облысение вызвано грибковыми заболеваниями

Как работает физиотерапия в лечении выпадения волос?

Физиотерапевтические методы улучшают микроциркуляцию в кожном покрове головы, стимулируют рост волос. К ним относят:

Аппаратную терапию (дарсонвализация, электротерапия)
Мануальные методики (массаж, иглоукалывание, плазмолифтинг)

Как работает клеточная терапия в лечении алопеции?

Для лечения выпадения волос с помощью стволовых клеток, их извлекают из жировой ткани пациента. Для этого сперва делают забор жира, затем отфильтровывают из него клетки и помещают их в специальный раствор. Этот раствор готовится из богатой тромбоцитами плазмы пациента. Доктор делает больному подкожные инъекции. Обработанные таким образом стволовые клетки вырабатывают факторы роста, которые провоцируют регенерацию волосяных фолликулов.

Как лечат облысение с помощью трансплантации волос?

Трансплантация волос — единственный гарантированный метод лечения алопеции. На сегодняшний день медицина использует 2 основных способа пересадки волос. Это бесшовная и лоскутная методики. Они заключаются в извлечении волос из мест с нормальным волосяным покровом и переносе их в проблемную зону.

Пересадка волос — это больно?

Нет, процедура абсолютно безболезненна. Она проводится под местной анестезией, пациент пребывает в сознании.

Требуется ли госпитализация для процедуры пересадки волос?

Нужна ли специальная подготовка к процедуре пересадки волос?

Да, при комплексном лечении возможны назначения врача:

Медикаментозная терапия за несколько месяцев перед трансплантацией
За неделю до операции пациенту необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин и т.п.)
За двое суток до процедуры следует отказаться от приема алкоголя

Как проходит пересадка волос по методу FUE?

Метод трансплантации волос FUE — это извлечение волосяных фолликул из тех зон на теле человека, где наблюдается нормальный рост волос. Такой донорской областью чаще всего служит затылок. Также возможно взятие фолликулов из кожи груди, ноги или даже с лобка.

Из донорской зоны с помощью специального инструмента поштучно извлекаются графты — небольшие участки, состоящие из несколько волосяных фолликул. Извлеченные графты помещаются в специальную стерильную чашку. Эта емкость наполнена питательной средой, благоприятной для фолликул.
Каждый извлеченный графт проверяется под микроскопом и проходит специальную обработку, которая способствует скорейшему приживлению. Прошедшие обработку материалы помещаются в холодное место для хранение на время проведения следующего этапа.
После этого врач с помощью иглы проделывает необходимое количество отверстий для последующей трансплантации.
Когда подготовка проблемной зоны окончена, происходит вживление трансплантата — извлеченные графты помещаются внутрь отверстий.

Как проходит пересадка волос по методу FUT?

Этот метод предполагает пересадку лоскутков кожи, взятых с затылка пациента. Донорское место затем сшивается, а шрама не видно под волосяным покровом. Эта методика утратила свою популярность после появления способа пересадки FUE. Однако для некоторых пациентов он все еще актуален из-за возможных противопоказаний к FUE.

Как проходит послеоперационный период?

На протяжении одного дня после трансплантации необходимо носить бандаж. Мыть голову разрешено только через 2 суток после пересадки.

Когда станет заметен результат?

Через месяц после процедуры пересаженные волосы начнут выпадать. Это нормально, поскольку сами волосяные луковицы останутся; новые волосы начнут отрастать. Окончательный результат можно будет оценить через 3-6 месяцев.

Куда можно пересаживать волосяные фолликулы?

Трансплантируют волосы обычно делают в зону волосистой части головы. Сейчас также популярна эта процедура для бороды и бровей.

Какие есть инновационные методы лечения алопеции?

Последней разработкой в области лечения алопеции является изобретение медицинских техников под названием ARTAS. Это робот, который трансплантирует волосы. С его помощью доктор проводит пересадку в разы быстрее. Участие врача в пересадке ни в коем случае не исключается, но роботизация процесса значительно его улучшает. Благодаря скорости имплантации фолликулов, процент прижившихся впоследствии волос значительно выше.

Какой метод лечения облысения - лучший?

Лучшим выбором является комплексное лечение алопеции. Все перечисленные методы — это в основном симптоматическое лечение. Для того, чтобы бороться с причиной выпадения волос, пациенту придется пройти множество обследований, чтобы эту причину найти. В большинстве случаев облысение провоцируется сбоями в организме, которые требуют лечения. Для каждого случая метод лечения подбирается отдельно. Иногда медикаментозной терапии достаточно для восстановления роста волос. В иных случаях требуется длительное лечение, включающее трансплантацию волос.

Кому показана пересадка волос?

Провести пересадку волос можно любому пациенту в случае, если он не болен диабетом, инфекционными или психическими заболеваниями. Также врач может отказать в пересадке из-за слишком редкого волосяного покрова в донорской зоне.

Где лечить выпадение волос?

Лечение алопеции, в т.ч. трансплантацию, предлагают клиники Германии и Турции. К ведущим медицинским учреждениям относятся Клиника TravelMEDI в Стамбуле, Центр пересадки волос ClinicHair в Измире и Клиника по пересадке волос Avrupa Sac Ekimi в Стамбуле.

Сколько стоит терапия выпадения волос?

Стоимость лечения алопеции будет зависеть от типа заболевания, метода лечения и выбранной клиники. Цены на трансплантацию волосяных фолликулов методами DHI, FUT и FUE начинаются от 1 700 €, стоимость пересадки с применением роботизированной системы ARTAS – от 4 409 €.

Как пройти лечение алопеции в зарубежной клинике?

Евгений КАРАСЕВ, к. м. н., врач-трихолог, Москва

Татьяна ВИННИК, PhD, врач-дерматовенеролог, трихолог, Астана

Андрогенетическая алопеция (АГА) – сложное мультифакториальное состояние, основным проявлением которого являются истончение и поредение волос в лобно-теменной зоне скальпа как у мужчин, так и у женщин.

АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения. Рассматривается как неизбежное следствие, так как генетически обусловлена и проявляется у любого человека, как правило, после 30 лет.

«Виновным» геном в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR), который находится на хромосоме X. «Сидит» он латентно, никак себя не проявляя до поры до времени. У каждого индивидуума эта пора своя. Однако, если взглянуть в целом на мужскую половину человечества, в зависимости от активности этого гена их можно разделить на две довольно большие группы: мужчины с высокой активностью АГА-гена и мужчины с невысокой активностью того же гена. У представителей первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда на лбу появляются ползущие на темя «андрогенетические заливы», формирующие примерно к 30–35 годам отчетливо проглядывающую букву «М». У представителей второй группы происходит то же самое (только с меньшей скоростью!), начинает формироваться примерно в 45 лет. Но финал у всех более или менее одинаковый – лобно-теменное облысение, если не принимать специальных лечебно-профилактических мер. Эволюция клинической картины развивается по сценарию, предложенному в 70-х годах прошлого века Норвудом–Гамильтоном.

Итак, при АГА у мужчин никогда не редуцируются только волосы, образующие узкую кайму на висках и затылке.

Что же касается женской половины человечества, то она в зависимости от активности данного гена распадается на три довольно большие группы: лица с высокой активностью АГА-гена, со средней и с невысокой активностью того же гена. У представительниц первой группы первые признаки облысения регистрируются в 18–20 лет, когда в лобно-теменной зоне начинается постадийный процесс, описанный в 1977 году Людвигом (рис. 2).

У представительниц второй группы то же самое, только с меньшей скоростью, начинает формироваться в 35–40, а у третьей – при наступлении менопаузы, то есть в 50–55 лет.

В редких случаях чрезвычайно тяжелая АГА или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, например трихоринофалангеального синдрома, прогерии, синдрома Ларона, миотонической дистрофии Куршмана – Штейнерта – Баттена и пр.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов. Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом. Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту. Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса. Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ™/DEKOPILL™ от медицинской компании Charismo (Даллас, США).

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ™ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ™ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

Вазодилататор эпигенин (вытяжка из цитрусовых) расширяет сосуды, стимулирует микроциркуляцию волосяных сосочков.

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

ОСНОВНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА:

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).
Трихонеогенез – активизация роста латентно существующих волос (после 90-дневного курса).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

Каждый вечер наносите от 5 до 9 полных пипеток лосьона на сухую поверхность кожи головы, мягко промассируйте голову и затем вымойте руки. Оставьте нанесенный лосьон как минимум на 8 часов. На следующее утро допустимо мытье или ополаскивание головы водой.

Минимальный курс применения – 30 дней, наиболее часто рекомендуемый курс применения – 90 дней.

1 упаковка рассчитана на 30-дневный курс – 120 мл (4 флакона х 30 мл).

Для наиболее быстрого и стойкого лечебного эффекта возможно применение лосьона ДЕКОПИЛЛ™ с другими терапевтическими методами:

низкоинтенсивная лазерная терапия – от 1 до 3 раз в неделю;
мезотерапия – 1 раз в 7–10 дней.

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

активацию роста волос на 121%,
значительную задержку старения волоса на 46%,
улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Очаговая алопеция - болезнь, которая приводит к частичной или полной потере волос на голове. Болезнь не опасная. Но приносит массу моральных страданий. А эффективного средства против нее нигде нет. Хотя поиск спасения ведут специалисты разных стран. Вот "свежее" сообщение. Исследователям Медицинского центра Колумбийского университета удалось установить, какие именно иммунные клетки ответственны за выпадение волос. После этого была проведена серия опытов на мышах. Применялся препарат руксолитиниб, который обычно используется для лечения болезней костного мозга. А потом специалисты решили применить его для лечения трем мужчинам, которые потеряли более трети волосяного покрова на голове. В течение пяти месяцев они каждый день принимали руксолитиниб. И… у всех пациентов снова выросли волосы. Существенных негативных эффектов для здоровья пациентов зафиксировано не было. Ученые планируют продолжить и расширить клинические испытания.

"Мы только начали тестировать этот препарат на пациентах. Если он и в дальнейшем зарекомендует себя как действенное и безопасное средство, то это лекарство приведет к огромному улучшению качества жизни людей, страдающих этим заболеванием", - прокомментировал ведущий сотрудник Медицинского центра Колумбийского университета Рафаэль Клайнз.

Очаговая алопеция - заболевание, никак не связанное с обычным облысением, присущим многим мужчинам, и которое, принято считать, вызывается гормонами. А раз механизмы, провоцирующие оба эти состояния, разные, то новый метод лечения не заявит себя как средство избавления от "естественного" выпадения волос.

Может, больше "повезет" другому препарату?

В июне этого года дерматологи Школы медицины Йельского университета сообщили об успешном клиническом опыте применения при алопеции тофацитиниба. (В России препарат известен под названием Яквинус). У 25-летнего пациента была диагностирована алопеция, приведшая к выпадению волос на голове и туловище, и бляшковидный псориаз - аутоиммунное заболевание, часто проявляющиеся в виде участков воспаленной, красной кожи, покрытой чешуйчатой сухой кожей (псориатические бляшки).

Через два месяца после начала лечения тофацитинибом в дозировке 10 миллиграммов в сутки псориатические бляшки на теле пациента сократились. А на его голове и лице появились первые за последние семь лет волосы. Спустя три последующих месяца, в которые суточная доза препарата составила 15 миллиграммов, у мужчины полностью отросли волосы на голове, теле, бровях, подмышками, появились ресницы. Спустя восемь месяцев после начала лечения волосяной покров полностью восстановился. Пациент не сообщал о побочных эффектах. Да и лабораторные анализы не обнаружили каких-либо аномальных изменений.

Аида Гаджигороева, член Европейского общества исследования волос, главный врач клиники "Института Красивых Волос":

- Речь идет о патологии волос, характеризующейся временной их потерей на голове или на других участках кожного покрова. Заболевание называется Alopecia areata, или Гнездная алопеция. Как и ревматоидный артрит, болезнь относится к аутоиммунной патологии. Основное лечение - подавление активности иммунных клеток, то есть, иммуносупрессивная терапия. Общность патогенеза аутоимунных патологий объясняет перекрестный положительный ответ на лечение одними и теми же препаратами разных по клиническим проявлениям заболеваний. В частности, в обоих случаях речь идет о схожих по механизму действия препаратах с иммуносупрессивным воздействием.

В России также ведутся научные работы, связанные с изучением патогенеза гнездной алопеции. Нам удалось установить, что в очагах кожи, где развивается гнездная алопеция, отсутствуют определенные клетки "иммунного надзора", призванные его осуществлять. В настоящее время для лечения этой формы облысения используются глюкокортикостероиды, которые также с успехом применяются и при лечении ревматоидного артрита, и при лечении заболеваний крови. Многие препараты и методы лечения приходят к нам, дерматологам, после исследования действия лекарственных средств при лечении других патологий, совершенно не связанных с ростом волос. В частности, применение селективного иммуносупрессора циклоспорина А у пациентов после пересадки чужеродного органа привело к выраженному росту волос на теле. Это было расценено клиницистами, как "побочный эффект" терапии. Мы учли этот опыт, и разработали методику лечения пациентов с тотальной формой потери волос, которая включает комбинацию глюкокортикостероидного препарата (в частности, преднизолона) с циклоспорином А. Оба препарата применяются в низкой терапевтической дозе. Это позволяет значительно снизить побочные эффекты у пациентов от лечения только глюкокортикостероидами.

Что касается оптимистичной ноты сообщения, касающейся решения проблемы лечения гнездной алопеции, то я не стала бы утверждать, что этот препарат - панацея. Лекарство нуждается в проведении клинических исследований на большом количестве пациентов с гнездной алопецией. Исследование должно проходить при условии соблюдения принципов доказательной медицины. То-есть препарат сравнивается с плацебо, а также с другими эффективными сейчас препаратами для лечения данной формы облысения (в частности, с глюкокортикостероидом).

Проблема не в том, чтобы восстановить волосы - мы это умеем. Проблема в том, чтобы болезнь не рецидивировала, то-есть не повторялась после отмены лечения или через месяцы, годы. Болезнь будет побеждена тогда, когда мы научимся восстанавливать иммунную неприкосновенность волосяного фолликула, которую он имеет с рождения.

Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.

Что это такое?

Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.

В чем причина?

Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.

Как это выглядит?

В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.

Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.

Как различается по степени тяжести?

Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.

При локальной форме на волосистой части головы определяется один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
При субтотальной форме на скальпе отсутствует более 30–40 % волос.
При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или лобно-височную область, или только затылок.
При тотальной форме наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
При универсальной форме волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах; на туловище пушковые волосы частично или полностью утрачены.

Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.

У кого лечить?

Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.

Как диагностировать?

Обычно диагноз не вызывает затруднений. Как правило, проводятся общие анализы, анализы на грибы, а также анализы для исключения сифилиса и общих аутоиммунных заболеваний.

Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.

Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.

Чем лечат?

Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.

Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.

К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.

Каков прогноз?

К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.

Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике :( либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.

Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.

Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.

Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.

Товары по теме: [product strict="Алерана"](Алерана), [product strict="генеролон"](генеролон)

Методы лечения алопеции у женщин бывают часто похожи на комедию абсурда. Казалось бы, есть проверенные средства и препараты, которые могут достаточно эффективно работать для лечения алопеции у женщин, всё же многие трихологи крайне неохотно применяют их. С другой стороны, фармацевтические компании так же не «лезут вон из кожи», чтоб исследовать существующие или новейшие препараты на предмет их эффективности для лечения и профилактики алопеции у женщин.

Врачи не спешат назначать системное лечение женской алопеции, если не знают, что выпадение волос у женщины связано с избытком андрогенов. Их опасение часто базируется на том, что системное лечение выпадения волос может резко снизить уровень андрогенов в организме, что не желательно. По этой причине, в большинстве случаев лечение женской алопеции ограничивается применением наружных средств лечения.

Наилучшие результаты лечения выпадения волос, как правило, достигаются на ранних стадиях диагностирования алопеции (выпадения волос). Т.е., чем скорее начать лечение алопеции, тем лучше! Тем более удовлетворительным будет результат этого лечения. Объяснение этому одно – длительная андрогенная алопеция может разрушить большое количество волосяных фолликулов и тогда уже ничто не поможет. Если начать использование антиандрогенов после длительного периода потери волос, то это может лишь предотвратить дальнейшее облысение и стимулировать рост небольшого количества новых волос от «дремлющих» фолликулов. Но и прекращение лечения облысения может привести к возобновлению интенсивной потери волос, если не сдерживать андрогены какими-то иными способами.

Как правило, такое сдерживание осуществляется посредством регулярного приёма витаминных и минеральных комплексов для волос. Почти во всех случаях успешное лечение алопеции у женщин имеет больше шансов в том случае, когда лечение направлено на саму причину выпадения волос и на запуск механизма роста волос. В настоящее время существует только один препарат для лечения выпадения волос у женщин, одобренный FDA (американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Ниже приводится список препаратов, которые чаще всего применяются сегодня для лечения алопеции у женщин. Некоторые из этих препаратов не были одобрены FDA конкретно для цели лечения выпадения волос у женщин, однако большинство из них были одобрены для других целей. Эффективность этих средств и методов может быть вариативной, т.е. для каждой женщины это индивидуально. Тем не менее, многие женщины обнаружили положительную динамику в борьбе за свои волосы. Помните! Прежде чем начинать лечение выпадения волос следует собрать максимум информации о существующих препаратах, методах лечения и профилактики выпадения волос и обязательно проконсультироваться с врачами, например, вас может проконсультировать дерматолог, а лучше трихолог.

Миноксидил (Minoxidil) 2% для наружного применения.

Миноксидил был впервые использован в форме таблеток в качестве лекарственного средства для лечения высокого кровяного давления. У пациентов, получавших миноксидил, наблюдался так же чрезмерный рост волос (гипертрихоз) в качестве побочного эффекта.

Источник фото: Wikipedia

Дальнейшие исследования показали, что нанесение жидкого раствора миноксидила непосредственно на кожу головы может так же стимулировать рост волос. При этом, того количества миноксидила, который проникает сквозь кожу головы в кровоток, как правило, слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты. Женщинам с диффузной формой андрогенной алопеции можно использовать миноксидил и это, как кажется, более эффективно для женщин по сравнению с мужчинами. Создатели миноксидила рекомендуют женщинам использовать только 2% раствор, но не более. На сегодняшний день FDA ещё не одобрило 5% миноксидил для женщин, чтоб усилить лечение. Тем не менее, некоторые трихологи назначают пятипроцентный раствор женщинам с андрогенной алопецией, если это происходит под их личным контролем.

Некоторые локальные исследования и клинические испытания, которые были проведены в частных клиниках показали, что раствор миноксидила 5% для лечения андрогенной алопеции у женщин работает более эффективно, чем 2% раствор. В клинических исследованиях принимали участие в основном белые женщины в возрасте от 18 до 45 лет с мягкой и умеренной степенью выпадения волос. Результаты следующие: 19% женщин сообщили об умеренном росте волос после использования миноксидила в течение 8 месяцев. При этом 40% женщин имели минимальное отрастание волос. Эти цифры сопоставимы с 7% женщин, сообщивших об умеренном росте волос после использования плацебо (простой жидкости без активного ингредиента) в течение 8 месяцев. При этом 33% женщин имели минимальное возобновление роста волос.

Американская ассоциация выпадения волос признаёт ограниченность лечения выпадения волос у женщин с помощью миноксидила, поэтому всегда рекомендуется обратиться к специалисту за консультациями.

Ингибиторы андрогенных рецепторов.

Альдактон (Aldactone) / Спиронолактон (Spinorolactone). Спиронолактон или Альдактон находится в классе лекарств, называемых калийсберегающими диуретиками (мочегонное средство). Они используются для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потерю калия. Также эти лекарства используется для лечения гипертонии, отеков, дефицита калия и гормональных расстройств. Спиронолактон, как антиандроген, работает в двух направлениях. В первую очередь он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он блокирует действие андрогенов в части предотвращения дигидротестостерона от связывания с его андрогенетическими рецепторами.

Тагамет (Tagamet) / Циметидин (Cimetidine). Циметидин продается в США под маркой “Тагамет”, принадлежит к классу гистаминоблокаторов, используется в основном для лечения желудочно-кишечных язв. Блокирующие действие гистамина предотвращает производство желудком избытка кислоты, что позволяет организму исцелять язвы. Циметидин также обладает довольно мощной антиандрогенной силой и показал, что способен блокировать дегидротестостерон (ДГТ) в области волосяных фолликулов. Циметидин был так же использован для лечения гирсутизма у женщин (это избыточный рост волос на лице) и показал обнадеживающие результаты у женщин с андрогенной алопецией. Из-за высоких доз, необходимых для достижения удовлетворительного результата, мужчины не должны принимать Циметидин для лечения их выпадения волос! Возможен феминизирующий эффект, включая неблагоприятные сексуальные побочные эффекты.

Ципротерон ацетат (Cyproteroneacetate). Ципротерон ацетат используется для снижения полового влечения у мужчин, которые имеют чрезмерное половое желание и для лечения выраженной сексуальной агрессии. Кроме того, этот препарат предписан для лечения тяжелых форм гирсутизма у женщин детородного возраста, а также андрогенной алопеции у женщин. Ципротерон ацетат оказывает свое действие путем блокирования связи ДГТ с рецепторами. Ципротерон ацетат не доступен в свободной продаже в США и мыслится, как одна из последних надежд для лечения женской потери волос из-за возможной токсичности и неприятных побочных эффектов в перспективе.

Эстроген / Прогестерон (женские половые гормоны). Эти препараты известны как заместители гормональной терапии (ЗГТ) и часто назначаются женщинам в период менопаузы. Эстроген и прогестерон в виде таблеток являются общей формой в системе лечения андрогенной алопеции для женщин в период менопаузы или чьи эстрогены и / или прогестероны отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивны. Так как противозачаточные таблетки снижают производство андрогенов в яичниках, они так же могут быть использованы для лечения андрогенной алопеции у женщин. Здесь важно иметь в виду, для чего именно женщина собирается применять оральную контрацепцию: для лечения облысения или для предотвращения нежелательной беременности. Это следует обсудить с врачом! Например, курильщицы старше 35 лет, которые принимают оральные контрацептивны, серьёзно рискуют из-за возможного образования тромбов и других нежелательных проблем со здоровьем. Противозачаточные таблетки входят в различные гормональные составы, и только опытный врач может определить, что является правильным в каждом конкретном случае. И важно вот ещё что – противозачаточные таблетки могут быть использованы для лечения алопеции у женщин только в случае достаточно низких показателей андрогенов. Высокий индекс андрогенов в противозачаточных таблетках может, наоборот, ускорить выпадение волос.

Низорал (Nizoral) / Кетоконазол (Ketoconazole). Доступны в качестве местного лечения по рецепту врача. Кетоконазол в настоящее время используется в качестве противогрибкового средства для лечения грибковых инфекций. Он также обладает антиандрогенным эффектом и может привести к снижению выработки тестостерона и других андрогенов в надпочечниках, мужских и женских половых органах (у женщин, яичники). В связи с этим действием, он может быть использован для лечения выпадения волос. Шампунь “Низорал” содержит два процента кетоконазола и назначается не только для лечения кожи головы, но также в сочетании с другими видами лечения андрогенной алопеции. 1%-я версия в настоящее время продаётся в США без рецепта, но это может быть не так эффективно, как 2%-я версия по рецепту врача. Там никаких существенных побочных эффектов не существует.

Пропеция (Propecia). Препарат ингибирует (подавляет) фермент 5-альфа-редуктазы. Он был первым на рынке для лечения предстательной железы в таблетках по 5 мг. В 1998 году под маркой “Пропеция” появилась версия таблеток в 1 мг. Эта марка вышла на рынок в качестве первой таблетки, утвержденной FDA, для лечения выпадения волос у мужчин. Она работает достаточно хорошо для большинства мужчин по обеспечению профилактики выпадения волос и запуска отрастания волос. Так же этот препарат может работать для некоторых женщин, хотя женщины не должны принимать её, если они беременны. Менее чем 2 % мужчин испытывают переходные сексуальные побочные эффекты, в том числе и снижение либидо, трудности с эрекцией. У женщин эти побочные эффекты не возникают.

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol). Продается под торговыми марками “Диане 35” и “Диане 50”. Это таблетки для контрацепции, которые часто назначают европейские врачи для лечения андрогенной алопеции у женщин. Препарат работает, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Чтобы остановить потерю волос эти препараты должны приниматься на постоянной основе в течение примерно года. Но при этом возможны побочные эффекты в виде проблем с грудью, головных болей и снижения полового влечения. В настоящее время эти препараты не доступны для продажи в США.

Источник: americanhairloss.org. Перевод с английского языка www.rustext.com

В более ранние времена методы лечения алопеции у женщин в России в большей степени копировались с Запада, однако сегодня уже есть очень хорошие наработки наших врачей. Обращаем внимание на отечественную линейку препаратов для лечения алопеции у женщин и ухода за волосами в домашних условиях – Time To Grow.

Все средства разработаны при активном участии ведущих трихологов России с применением современных технологий и наилучших активных компонентов.

Однако стоит отметить, что лечение алопеции у женщин должно быть системным, основанным на анализах и обязательно под контролем специалистов: трихологов и дерматологов.

Если же вам уже пришлось столкнуться с описанной выше проблемой и на голове есть участки с заметными просветами, то в этом случае можно попробовать восстановить эстетику и привлекательность, используя кератиновые волокна, например. Или пудру-стайлинг для тонких и редких волос. Это проверенные косметические средства, которые придадут уверенности и спокойствия.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как применяются кератиновые волокна.

Для придания густоты тонким волосам в местах поредения рекомендуем итальянский кератиновый загуститель волос Kmax. Это декоративное косметическое средство из Милана подходит для ♀ и ♂. Есть разные тона.

Читайте также: