Как финастерид влияет на волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Выпадение волос – серьезная проблема, с которой с возрастом сталкивается множество людей. И есть немало препаратов, предлагаемых для лечения алопеции, которые помогают восстановить густоту волосяного покрова. Наиболее эффективные из них - Миноксидил и Финастерид.

Миноксидил

Миноксидил – это препарат для волос, который относится к сосудорасширяющим средствам, хорошо останавливающим выпадение и увеличивающим интенсивность роста новых волосяных стержней. Миноксидил, например, является основным компонентом препарата «Рогейн» или «Регейн», который активно применяется для избавления от андрогенной алопеции и лечения волосяного покрова. Среди препаратов, куда так же входит Миноксидил – эвкапил, прокопил, алерана. Использует его в качестве добавок многие косметические линии, выпускающие шампуни для укрепления волос.

Миноксидил непосредственно воздействует на волосяные фолликулы, активирует питание клеток за счет расширения сосудов и улучшения кровотока. Для удобства использования, «Рогейн» выпускается в виде спрея и пенки для волос.

Миноксидил активно используется для лечения облысения у женщин. Как правильно, используется препарат с 2% концентрацией. В свою очередь, «Регейн» для мужчин имеет 5% процентную концентрацию раствора. Средство особенно эффективно на начальных стадиях выпадения при агрессивно протекающих процессах, и дает менее выраженные результаты при значительной площади облысения.

Особенности применения

Механизм воздействия Миноксидила таков, что визуально восстанавливается густота волос при регулярном, длительном применении. Если говорить о частоте применения, то препарат «Регейн» следует использовать дважды в сутки. Первые ощутимые результаты можно обнаружить уже спустя 2-3 месяца использования.

«Рогейн» интенсивно воздействует на волосяные луковицы, но не удаляет причины возникновения андрогенной алопеции, которые заключаются в неблагоприятном, повреждающем действии продуктов распада тестостерона на волосяные луковицы. Если остановить использование препарата, то волосы становятся настолько тонкими, что приобретают вид легкого пушка. В результате формируется лысина. Именно поэтому прекращать использовать средство не рекомендуется.

Эффективность Миноксидила для лечения волос доказывают многочисленные отзывы, как пациентов, так и лечащих врачей. Например, у 30% пациентов, применявших «Регейн», наблюдалось полная остановка выпадения и восстановление густоты волосяного покрова. Чтобы добиться подобных результатов, нужно использовать «Регейн» от 1 года и больше, с учетом характера и интенсивности проблемы.

Побочные явления

Препарат Миноксидил, согласно инструкции производителя, рекомендуется использовать постоянно, чтобы остановить выпадение, активировать интенсивность роста волос, избавиться от облысения. Если прервать лечение, новые волосы, выросшие после начала применения средства, в течение 3-6 месяцев начинают выпадать.

Для лучших и быстрых результатов Миноксидил можно применять совместно и другими средствами для восстановления волос, например, массажами, маской для волос от выпадения и специальными медикаментами.

Миноксидил хорошо переносится, но имеет некоторые побочные эффекты:

жжение, зуд глаз;
крапивница, сыпь;
отеки;
тахикардия;
головокружение;
затрудненное дыхание;
перхоть, вплоть до появления себореи и себорейных бляшек.

При образовании негативных последствий после приема препарата следует немедленно показаться трихологу.

Финастерид

Еще одним эффективным средством лечения алопеции считается препарат Финастерид (или пропеция). Финастерид специально разработан для лечения волос у мужчин, в том числе лечение мужского облысения. Это единственное специализированное средство против андрогенетической алопеции, которое эффективно помогает остановить выпадение волос.

Инструкция по применению Финастерида:

Препарат используется для сокращения размеров предстательной железы, лечения облысения.
Средство принимается 1 раз в сутки по 5 мг. Финастерид можно употреблять как единственный препарат для лечения выпадения волос, так и совместно с другими специальными медикаментами, например, с Миноксидилом. Прием пищи не влияет на прием лекарства.
Не допускается использовать препарат при печеночной недостаточности.

Достоинства Финастерида в лечении выпадения волос

Отзывы о Финастериде положительные. Препарат приводит к быстрой остановке выпадения волос. Это доказано миллионами мужчин, которые на протяжении нескольких лет использовали препарат для лечения алопеции.
Средство подходит для монотерапии и для применения совместно с другими препаратами. Финастерид наиболее активен на начальных этапах облысения, и дает менее выраженные результаты, когда алопеция прогрессирует. Хороший эффект достигается если использовать средство после трансплантации волос.
Финастерид, отзывы о котором говорят о его максимальной эффективности, приводит к сокращению активности тестостерона в волосах.

Побочные действия

При приеме препарата могут наблюдаться некоторые негативные последствия – крапивница, нарушение потенции, отечность лиц, губ. При образовании побочных эффектов прием препарата нужно остановить и показаться доктору.

Следует помнить, что Финастерид – препарат для мужчин, поэтому он не используется для лечения женского выпадения волос.

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Лечение выпадения волос медикаментозными препаратами

Миноксидил

Особенности применения

Побочные явления

Миноксидил хорошо переносится, но имеет некоторые побочные эффекты:

жжение, зуд глаз;
крапивница, сыпь;
отеки;
тахикардия;
головокружение;
затрудненное дыхание;
перхоть, вплоть до появления себореи и себорейных бляшек.

При образовании негативных последствий после приема препарата следует немедленно показаться трихологу.

Финастерид

Инструкция по применению Финастерида:

Препарат используется для сокращения размеров предстательной железы, лечения облысения.
Средство принимается 1 раз в сутки по 5 мг. Финастерид можно употреблять как единственный препарат для лечения выпадения волос, так и совместно с другими специальными медикаментами, например, с Миноксидилом. Прием пищи не влияет на прием лекарства.
Не допускается использовать препарат при печеночной недостаточности.

Достоинства Финастерида в лечении выпадения волос

Отзывы о Финастериде положительные. Препарат приводит к быстрой остановке выпадения волос. Это доказано миллионами мужчин, которые на протяжении нескольких лет использовали препарат для лечения алопеции.
Средство подходит для монотерапии и для применения совместно с другими препаратами. Финастерид наиболее активен на начальных этапах облысения, и дает менее выраженные результаты, когда алопеция прогрессирует. Хороший эффект достигается если использовать средство после трансплантации волос.
Финастерид, отзывы о котором говорят о его максимальной эффективности, приводит к сокращению активности тестостерона в волосах.

Побочные действия

Миноксидил, финастерид и низкоуровневая лазерная терапия являются одобренными FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) методами для лечения андрогенной алопеции, но действительно ли они работают? Это был один из вопросов, на которые Арей Адиль и Маршал Годвин попытались ответить в обзоре; систематический обзор и метаанализ ученых из Мемориального университета Ньюфаундленда,опубликованный в журнале American Acadamy of Dermatology, и статья, авторы которой утверждают, что я проясню путаницу с кажущимися противоречивыми результатами отдельных исследований.

Для своего исследования Адиль и Годвин искали все соответствующие статьи, которые были опубликованы до или в декабре 2016 года, без ограничения по году, в научных базах данных, таких как PubMed, Embase и Cochrane. Были включены только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) «хорошего или удовлетворительного качества на основе процесса оценки качества US Preventive Services Task Force» (Adil 2017). Первоначальный поиск дал список из 45 статей, из которых 22 были исключены.

Классификация «Норвуд-Гамильтон» используется для определения степени и типа выпадения волос. IIIa-V является главенствующим типом у испытуемых в большинстве исследований в этом метаанализе

В конечном итоге выводы ученых об эффективности нехирургических методов лечения андрогенной алопеции по сравнению с плацебо в улучшении плотности, густоты и роста волос были основаны на 23 работах и 24 вмешательствах.

4 исследования 5%-миноксидила на мужчинах
5 исследований 2%-миноксидила на мужчинах
5 исследований 2%-миноксидила на женщинах
3 исследования лазерного излучения низкого уровня (LLLLT)
4 исследования по финастериду

На основании этого набора данных Адиль и его коллеги провели отдельный метаанализ для 5 групп исследований, в которых тестировались следующие методы лечения выпадения волос: низкоинтенсивная лазерная терапия на мужчинах, 5%-миноксидил на мужчинах, 2%-миноксидил на мужчинах, 1 мг финастерид на мужчинах и 2%-миноксидил на женщинах.

Женщины с повышенным выпадением волос, как правило, имеют низкий уровень ферритина и высокий уровень фолиевой кислоты (Rushton 2002)

Другие формы выпадения волос и методы лечения. Я могу только повторить, что результаты исследования Adil's & Marshall относятся только к субъектам с андрогенной алопецией, которая является одной из наиболее распространенных форм выпадения волос у мужчин и все чаще наблюдается у женщин. Волосы обычно выпадают четко определенным образом, начиная с висков (этот ранний этап показан на рис. 1, см. Степени I + II).

Соответственно, финастерид полезен только при андрогенной алопеции (у мужчин или у женщин с СПКЯ — синдромом поликистозных яичников). С другой стороны, миноксидил и низкоуровневая лазерная терапия, которые, по-видимому, работают за счет увеличения кровотока в коже головы, могут также подходить для других форм выпадения волос (например, из-за нарушения обмена веществ).

Другие распространенные причины выпадения волос: дефицит калорий или нескольких компонентов, таких как белки, минералы, незаменимые жирные кислоты и витамины. Если недостаток питательных веществ является причиной потери волос, то добавки, содержащие l-лизин и / или l-цистеин, биотин, B12, цинк, ниацин, незаменимые жирные кислоты или железо, в этому случае помогут восполнить дефицит веществ (Rushton 2002; Finner 2013). Передозировка селена или витамина А, с другой стороны, может легко вызвать выпадение волос.

В дополнение к этим хорошо известным элементам здорового роста волос, исследования также показывают, что добавки таурина могут способствовать выживанию фолликулярных клеток — по крайней мере, в пробирке. Кроме того, существуют доказательства того, что карнитин может стимулировать клетки волосяного фолликула, а компоненты, полученные из соевых бобов, могут также оказывать влияние на рост волос через противовоспалительные и эстрогензависимые механизмы. Однако ни один из этих методов лечения не достигнет таких же преимуществ, как LLLLT или миноксидил, если не брать в расчет случаи полного дефицита питательных веществ (особенно у женщин, железо может творить чудеса, если оно в дефиците). Существует недостаточно доказательств воздействия местного кофеина или кофеина в шампунях. Несмотря на то что исследования подтверждают, что кофеин будет накапливаться в коже, «следует иметь в виду, что проникновение и накопление нельзя отождествлять со стимуляцией корня волоса» (Dressler 2017).

Финастерид — это лекарство для остановки выпадения волос у мужчин и лечения аденомы простаты. Замедляет преобразование тестостерона в дигидротестостерон, связываясь с ферментом 5-альфа-редуктаза второго типа. Влияет на первопричину облысения, но не стимулирует рост новых волос, поэтому используется в паре с миноксидилом. Удержавает существующие волосы и замедляет дальнейшее облысение. Препарат выпускается в виде таблеток и принимается внутрь каждый день.

Вопросы и ответы про финастерид:

Если вы намерены принимать препараты на основе финастерида для лечения облысения, то сначала вам нужно обязательно проконсультироваться у своего терапевта и трихолога. Финастерид нельзя принимать женщинам и детям.

Как называются препараты на основе финастерида?

Пропеция или Propecia — препарат на основе финастерида для остановки облысения. В этом препарате на каждую таблетку приходится 1 мг финастерида. Для лечения принимается одна таблетка в день.

Финпеция — индийский аналог Пропеции, который производится компанией CIPLA. Не отличается от Пропеции составом или дозировкой. В каждой таблетке содержится 1 мг финастерида. Цена значительно ниже оригинала.

Существуют препараты, в которых действующее вещество финастерид, но которыми лечат аденому простаты. Не отличаются по составу, но отличаются дозировкой. 5 мг вместо 1 мг в Пропеции и Финпеции. Перечень препаратов:

Пенестер
Проскар
Финаст
Финастерид
Альфинал
Веро-финастерид
Простерид

Какая разница между препаратами с 1 мг и 5 мг кроме дозировки?

Никакой. В препаратах для лечения аденомы простаты содержиться лишь одно активное вещество — финастерид. Никаких других активных веществ нет.

Как работает финастерид?

Попадая в кровоток, начинается связывание с 5-альфа-редуктазой второго типа вместо тестостерона, что приводит к снижению уровня дигидротестостерона.

Что такое 5-альфа-редуктаза второго типа?

5-альфа-редуктаза — фермент человека, который преобразует мужской половой гормон тестостерон в более сильнодействующий андроген дигидротестостерон, а также участвует в образовании нейростероидов аллопрегнанолона и THDOC. Таким образом, уменьшая количество 5-альфа-редуктазы (через связывание ее с финастеридом), уменьшается общее количество дигидротестостерона. Именно для этого финастерид и применяется — для уменьшения концентрации дигидротестостерона в организме.

Что такое дигидротестостерон?

Дигидротестостерон — биологически активная форма тестостерона, образующаяся из него в клетках органов-мишеней под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы. Дигидротестостерон гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем исходное соединение (тестостерон). С повышенным образованием дигидротестостерона в волосяных фолликулах связывают чрезмерное оволосение тела и/или «мужской» тип облысения на голове у обоих полов. Дигидротестостерон выполняет такие функции:

Cтимулирует салоотделение кожных сальных желез;
Стимулирует деление клеток простаты;
Стимулирует или угнетает рост волосяного покрова на определенных частях тела;
Стимулирует рост половых органов у мужчины в период полового созревания;
Оказывает влияние на эректильную функцию у мужчины (желание, в то время как тестостерон отвечает за эрекцию);
Предположительно влияет на восстановление после тяжелых физических нагрузок.

Уменьшение уровня дигидротестостерона повлияет на организм?

После начала приема финастерида начнет уменьшаться уровень дигидротестостерона, который и останется на таком пониженном уровне, пока вы не прекратите принимать препарат. Уровень тестостерона в таком случае увеличивается (максимум на 10%), чтобы компенсировать уменьшение дигидротестостерона. Постепенно концентрация дигидротестостерона в фолликулах волос уменьшится, что и требуется для лечения.

Как долго принимать финастерид?

Пока вы принимаете финастерид, он действует. Если вы прекращаете прием, то эффект прекращается. Финастерид нужно принимать пока вам дороги волосы, то есть всю жизнь. Или пока не будет придумано новое, более эффективное средство.

Когда появятся первые результаты?

Первые результаты можно наблюдать через 6-12 месяцев. В крайне редких случаях улучшения могут появится уже через три месяца.

Может финастерид наростить новые волосы?

Препарат влияет на первопричину и останавливает облысение. В некоторых случаях использование исключительно финастерида может сопровождаться ростом новых волос. Редко удаётся восстановить большую часть утраченных волос, как в этом случае. Мужчина принимал 1 мг финастерида каждый день в течении трех лет и добился хороших результатов. Обычно можно добиться лишь приостановки выпадение, для стимуляции росто понадобится использовать миноксидил.

Подробнее прочитать про этот случай и посмотреть промежуточные фотографии. Существуют и другие похожие истории, но подобное происходит крайне редко.

Какие шансы остановить выпадение и вырастить новые волосы?

Третья фаза испытаний Пропеции проводилась в течении нескольких лет. В испытаниях приняли участие 60 дерматологических клиник, 33 из которых из США, а также 1533 добровольца. 1215 из которых продолжили испытания второй год. Возраст участников от 18 до 41 года. Степень облысения по Норвуду от 3 до 5. Все участники принимали препарат в дозировке 1 мг или плацебо каждый день.

Для оценки использовались объективные и субъективные показатели. Субъективный анализ включал опрос участников по поводу изменений. Объективный анализ включал измерение густоты и толщины волос, длительности анагеновой фазы и других показателей. Оценку проводили дерматологами вслепую, тоесть они не знали, что получают пациенты: Пропецию или плацебо.

Первый год испытаний показал такие результаты:

Увеличение густоты волос +86 на 1 дюйм2 (+11%) для принимающих Пропецию
Уменьшение густоты волос -21 на 1 дюйм2 (-2.7%) для принимающих плацебо
Рост новых волос у 48% для принимающих Пропецию
Рост новых волос у 7% для принимающих плацебо
30% (из 48%) слегка заметный рост новых волос для принимающих Пропецию
18% (из 48%) заметный рост новых волос для принимающих Пропецию
6% (из 7%) слегка заметный рост новых волос для принимающих плацебо
1% (из 7%) заметный рост новых волос для принимающих плацебо

Второй год испытаний не показал дальнейшего увеличения густоты волос. Но были отмечены дальнейшие улучшения общего состояния, что связано с продлением анагеновой фазы и увеличением диаметра стержня волос. Участники принимающие плацебо продолжали терять густоту. На графике показана динамика изменения густоты при приеме финастерида 1 мг, плацебо и их комбинаций на протяжении пяти лет:

Как принимать?

Согласно инструкции принимайте одну таблетку Пропеции каждый день независимо от приема пищи. Некоторые учасники форумов про выпадение волос считаю, что таблетку лучше принимать натощак.

Можно использовать препараты, содержашие 5 мг финастерида вместо 1 мг?

Да. Многие так и делают, чтобы сэкономить. Но так как другие препараты (Альфинал, Веро-финастерид, Пенестер, Проскар, Простерид, Финастерид, Финаст и другие) содержат 5 мг финастерида в одной таблетке, то вам нужно делить каждую на 5 частей и принимать их каждый день. Вы будете получать те же 1 мг финастерида ежедневно, как и при приеме Пропеции. Применение альтернативных препаратов обходится дешевле по сравнению с оригиналом при одинаковой эффективности.

Какую дозировку принимать?

Исследования FDA по Пропеции показали, что дозировка от 0,05 до 5 мг обеспечивает похожий результат. Разница составляет 5-7% лучшего связывания 5-альфа-редуктазы второго типа в пользу большей дозировки. Что может сыграть большую роль при высокой чувствительности фолликул волос к дигидротестостерону.

Почему многие принимают 1 мг в день?

Не слышали про исследования, неудобно делить таблетку 5 мг на 100 частей, чтобы получить 0,05 мг. Или на 25 частей, чтобы получить 0.2 мг.

Какие побочные эффекты возможны?

Препарат в целом хорошо переносится. Побочные эффекты, которые обычно носят незначительный характер, в целом не требуют прерывания терапии. Финастерид для целей лечения облысения по мужскому типу проверялся на безопасность в процессе клинических испытаний на более чем 3200 мужчинах. В трех двенадцатимесячных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых сравнительных исследованиях суммарная безопасность Пропеции и плацебо оказались схожими. Прекращение терапии из-за каких-либо клинически значимых побочных проявлений было произведено у 1,7% из 945 мужчин, которые принимали Пропецию и у 2,1% из 934 мужчин, принимавших плацебо.

Авторы: Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Юлия Качук, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), медицинский эксперт «Института Гиалуаль» (Украина)

Часть II

Терапевтические стратегии: сегодня и завтра

Клинический и исследовательский прогресс помог разъяснить некоторые патогенные этапы, приводящие к андрогенному выпадению волос. Помимо андрогенов и генетического дисбаланса, предполагается участие дополнительных патогенных факторов, микробной флоры, эндогенных и экзогенных стрессов, микровоспаления и, возможно, иных. И хотя, очевидно, будут выявлены и другие потенциальные факторы, при рассмотрении биологических условий, способствующих андрогенной алопеции, необходимо учитывать и индивидуальное разнообразие возбудителей, а также последовательность событий или сочетание факторов.

До сих пор влияние окислительного стресса, воспалительного компонента и формирующегося фиброза не было рассмотрено в протоколах лечения андрогенной алопеции. Тщательный анализ молекулярных элементов управления физиологической дегенерацией волосяного фолликула, обусловленной иммунной системой путем апоптоз-опосредованной гибели органа, поможет понять, как остановить прогрессирование некоторых форм постоянного облысения, которые при использовании современных методов лечения могут быть приостановлены только частично. Это относится и к дальнейшим исследованиям андрогенной алопеции с воспалительными процессами и фиброзом.

Существующими методами лечения АГА с доказанной эффективностью являются пероральный финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы 2-го типа – и топический миноксидил – чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который, как сообщается, стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Препаратами второй линии лечения АГА у женщин являются антагонисты андрогенов, включая финастерид, ципротерона ацетат, флутамид и спиронолактон, но их применение ограничивается в силу ряда противопоказаний и недостаточного ответа на лечение. Пересадка волос для пациентов с АГА является исключительным вариантом лечения [15]. Традиционно в комплексной терапии пациентов с патологией волос используют метаболические комплексы, содержащие аминокислоты, пантотеновую кислоту, биотин и их сочетания, а также комбинацию L-цистина, лекарственных дрожжей и пантотеновой кислоты (CYP-комплекс) [16]. Как сообщается, имплантация клеток дермальных сосочков или клеток дермальной оболочки фолликула будет доступна в скором времени для лечения мужчин и женщин с АГА [17]. В качестве перспективных направлений этиопатогенетической терапии АГА обсуждается применение антимикробных шампуней в лечебно-профилактическом уходе, а также методики с выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием [5].

Модификаторы метаболизма андрогенов: финастерид

Обоснование применения финастерида для лечения АГА у мужчин основывается на отсутствии андрогенной алопеции у мужчин с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы 2-го типа и повышенной активности 5-альфа-редуктазы и уровней ДГТ на лысеющей волосистой части головы [1]. Пероральная форма препарата понижает уровень ДГТ в сыворотке крови и на скальпе. Финастерид 1 мг/день был зарегистрирован для лечения АГА у мужчин в 1998 году. Рандомизированные клинические исследования подтвердили, что финастерид 1 мг/день может предотвратить или замедлить выпадение волос у большинства мужчин, около двух третей участников исследований продемонстрировали улучшения. В ходе клинических испытаний было отмечено небольшое увеличение сексуальной дисфункции, однако после прекращения приема финастерида эти побочные эффекты исчезли.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов [1].

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали и запатентовали новое средство Р-3074, представляющее собой лосьон финастерида 0,25% для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы на 40% сильнее, чем пероральный финастерид [18].

Антиандрогены

Пероральные антиандрогенные препараты, например спиронолактон и ципротерона ацетат, применяют у женщин с признаками гиперандрогении, поскольку они противоборствуют с андрогенами за рецепторы андрогенов. Ципротерона ацетат препятствует связыванию 5α-ДГТ с рецептором андрогенов, а также ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ в результате своего прогестеронового действия. Для женщин с гиперандрогенией рекомендуемая дозировка составляет 100 мг/день, препарат принимают в первые 10 дней менструального цикла, для женщин в постменопаузе рекомендуют дозировку 50 мг/день. Из-за опасности феминизации мужского плода обязательно принимать такие препараты одновременно с эстрогеном (этинилэстрадиол или оральные контрацептивы). Побочные эффекты включают потерю либидо, перепады настроения, усталость, мастодинию, гипертонию и увеличение веса. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями печени. Спиронолактон является антагонистом альдостерона и ингибитором синтеза андрогенов. Препарат в дозировке 200 мг/день эффективен в стимулировании роста волос у женщин [1].

Стимуляторы роста волос: миноксидил

Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Эта особенность действия препарата максимально понятна в отличие от механизма его действия на рост волос, который еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет пролонгации фазы анагена, увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое ВФ. Являясь активатором калиевых каналов и сосудорасширяющим средством, он стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Существуют доказательства того, что этот эффект обеспечивается рецепторами сульфонилмочевины и аденозина, являющихся общеизвестными мишенями для чувствительных к аденозинтрифосфату активаторов калиевых каналов. Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (для композиций 2 и 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны. И несмотря на тот факт, что сегодня миноксидил является, пожалуй, самым доступным и эффективным средством доказанного действия с выраженным эффектом стимуляции роста волос, лишь 40% пациентов демонстрируют восприимчивость к нему [15].

Метаболические комплексы

Неоспоримым является тот факт, что ВФ является одной из самых метаболически активных структур организма человека и, соответственно, нуждается в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса: аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах. Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В (CYP-комплекс), она основана на биохимических особенностях обмена цистина, клинических наблюдениях нарушений метаболизма и дефицита цистина, а также на результатах исследований этих препаратов [16].

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Хирургия как метод лечения АГА обычно означает перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего скальпа, при этом количество ВФ остается неизменным. Другие, более инвазивные методы (например, сокращение площади кожи головы, лоскуты) в современной клинической практике распространены меньше. У мужчин трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля. У пациенток операция выполняется аналогично, однако донорский участок может быть более ограниченным, так как стиль укладки волос у женщин не позволяет использовать височную и нижнюю теменную или затылочную область в качестве донорской.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов. Плотность волос на донорском участке должна быть оптимальной, а коррекция фронтального облысения показывает лучшие результаты, чем коррекция макушки, где заболевание имеет тенденцию прогрессирования даже после трансплантации. Ожидания пациента должны быть реалистичными, он должен знать, что окончательный результат может быть виден только после нескольких сеансов, через 5–6 месяцев. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках может наблюдаться временное выпадение волос. Как и при любом хирургическом вмешательстве, необходимо учитывать риск осложнений, таких как эритема, корки и отеки, более серьезные инфекции, кровотечения и образование рубцов. Пересадка волос также является довольно дорогостоящей процедурой [1].

Ограниченные возможности пересадки волос, скромные показатели эффективности лечения андрогенной алопеции финастеридом и миноксидилом говорят о необходимости учесть и другие патогенные пути. По данным гистологических исследований биопсии волосистой части головы, миниатюризация терминальных волос часто сопровождается перифолликулярной лимфоцитарной инфильтрацией и в конечном итоге фиброзом [7, 9]. Таким образом, можно предположить, что роль этого микроскопического фолликулярного воспаления, вызывающего фиброз под укороченным лысеющим фолликулом, не была оценена должным образом, хотя вполне вероятно, что оно препятствует обновлению терминального ВФ.

Противовоспалительные средства, антиоксиданты и антифиброзанты не входят в стандарты лечения андрогенной алопеции. Однако возникает предположение, не будет ли их дополнительное применение являться фактором, улучшающим ответ пациентов на терапию.

Таким образом, традиционная терапия в синергизме с опосредованным влиянием на триггерные факторы АГА является этиопатогенетически обоснованной. По нашему мнению, перспективным подходом в этой области является применение препарата Predermal, содержащего в своем составе гиалуроновую кистоту 0,55% и сукцинат натрия 1,6%. Открытие многогранной биологической роли янтарной и гиалуроновой кислот повысило интерес к изучению этих перспективних соединений. Янтарная кислота и ее соли (сукцинаты) относятся к внутриклеточным метаболитам. Оказывая влияние на цикл Кребса, они способствуют снижению образования пирувата и лактата, появляющихся в условиях кислородной недостаточности (гипоксии), переводя энергетический обмен на более экономный путь. Согласно проведенным исследованиям, янтарная кислота нормализует уровень медиаторов воспаления гистамина и серотонина, повышает микроциркуляцию в органах и тканях без изменения системной гемодинамики. Установлено, что вводимый извне сукцинат оказывает умеренное антигипоксическое действие, улучшая акцепцию циркулирующего кислорода и повышая устойчивость клеток к гипоксии. В процессе катаболизма янтарной кислоты происходит утилизация других органических кислот, что способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса и обеспечивает профилактику развития воспалительного ацидоза, например, после избыточной инсоляции [19].

Нормализующее действие сукцината в отношении клеточного энергетического обмена показано в экспериментальных исследованиях на стареющих животных. Используемая в составе препарата Predermal высокомолекулярная гиалуроновая кислота способствует гидратации и подавлению неконтролируемого ангиогенеза, продукции цитокина IL-1b, простагландина Е2, оказывает иммуносупрессивное действие и детоксикацию, улучшает дренаж [20, 21]. Уникальная комбинация активных ингредиентов дополняет друг друга, добавление сукцината натрия усиливает способность гиалуроновой кислоты стимулировать метаболические процессы. Такой комбинированный препарат рекомендуют для коррекции рубцовоизмененной ткани [22], в том числе стрий, а также признаков фото- и хроностарения кожи [23]. Эффективность перечисленных компонентов в геропротекции подтверждена клинически и имеет серьезную научную базу [24].

Таким образом, синергизм выраженного антиоксидантного действия гиалуроновой кислоты и сукцината натрия изменяет внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы в клетках, снижая тем самым восприимчивость рецепторного аппарата клеток к негативным влияниям внешней среды. В исследованиях продемонстрировано, что янтарная кислота подавляет воспаление путем нормализации уровня медиаторов воспаления – гистамина и серотонина, стимулирует экстрацеллюлярный матрикс белков. Метаболическое действие янтарной кислоты связано со стимуляцией синтеза белка и ускорением регенерации поврежденных клеток [25], что оказывает доминирующее значение при восстановлении ВФ. Важной является способность янтарной кислоты к капилляропротекции, улучшению микроциркуляции крови [20].

Учитывая фармакологические свойства, метаболическую активность и весомую доказательную базу применения препарата Predermal, мы включили его в комплексную терапию пациентов с АГА.

Материалы и методы

Целью нашей работы было изучение эффективности, переносимости применения препарата Predermal в комплексном лечении АГА у женщин. В клинике «Институт трихологии» под нашим наблюдением находилось 20 женщин в возрасте от 20 до 55 лет, у которых была диагностирована АГА I–III стадии по Людвигу.

Критериями исключения были острые органические заболевания на момент наблюдения, чувствительность к компонентам препарата, предыдущий прием медикаментов с потенциальным эффектом активизации роста волос. До и после лечения проводились следующие исследования: дерматологический осмотр и изучение анамнеза основного заболевания, трихоскопическая диагностика с использованием специальной камеры ARAMO (Республика Корея) c увеличением линзы 60х, фототрихограмма с помощью специализированной диагностической программы TrichoSciencePro©, а также цифровая фотодокументация (Nikon D70).

У пациенток отмечалось типовое поредение волос; микроскопия корней волос показала их характерную миниатюризацию; в отличие от показателей в затылочной зоне, в андрогензависимых зонах наблюдался анизотрихоз, желтые точки, количество истонченных волос было увеличено (в среднем более 20%); также наблюдалось увеличение доли телогенных волос (в среднем до 33%); тест натяжения волос был слабоположительным и определялся в лобно-теменной зоне волосистой части головы у 11 из 20 больных, в отличие от затылочной зоны.

Для оценки эффективности включения препарата Predermal в комплексную терапию АГА все пациентки были рандомизированы по возрасту, давности и степени тяжести заболевания на две сопоставимые группы. В первую группу наблюдения вошли 10 пациенток, которые получали топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день. При этом учитывались факторы, способные повлиять на эффективность лечения и возможное развитие рецидивов: клинические особенности АГА, возраст больных. Производилась оценка факторов, необходимых для выбора правильной тактики лечения, выяснялось наличие сопутствующих заболеваний, возможность осложнений после лечения. Второй группе пациенток (10 человек) был назначен топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день, также в комплексную терапию был включен препарат Predermal, состоящий из гиалуроновой кислоты 0,55% и сукцината натрия 1,6%. Препарат Predermal вводили пациентам в течение 12 недель, 1 раз в 14 дней. Сессия – 6 процедур. Использовалась техника срединного наппажа. Инъекции проводились по условным линиям, разделяющим область лечения на квадраты площадью 1 x 1 см, дополнительно выходя за периметр этой зоны на 1,5 см.

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

КАК СКОРО ФИНАСТЕРИД НАЧИНАЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ?

Было отмечено, что финастерид помогает восстановить нормальный рост волос на 50% у мужчин за год регулярного применения и на 66% за два года регулярного применения. В целом, было отмечено, что у более чем 85% мужчин, принимающих финастерид (он также продаётся под маркой Пропеция) регулярно, прекращается выпадение волос на время лечения.

Самым распространённым побочным эффектом финастерида является снижение сексуального желания или уменьшение количество сперматозоидов, что встречается менее чем у 2% мужчин, принимающих это средство. Тем не менее, во время клинических испытаний финастерида схожие жалобы поступали и от людей, которые получали плацебо (воду) вместо препарата.

СВОЙСТВА ФИНАСТЕРИДА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

Тип лечения: Ингибитор 5-альфа-редуктазы (превентивно).
Доступность: Препарат отпускается по рецепту врача мужчинам старше 18 лет в таких странах, как США.
Клинический результат: Регулярный приём финастерида в течение одного года помогает восстановить рост волос у 48% процентов пациентов, в течение двух лет - у 66%. 7% испытуемых, которым давали плацебо, показали восстановление роста волос к концу первого и второго года применения.
Отмеченный результат: Отмеченный результат соответствует клиническому. Наилучший результат был отмечен при совмещении приёма финастерида с одновременным применением миноксидила (2% или 5% раствор).
Побочные эффекты: Сокращение сексуального желания, снижение количества сперматозоидов у 2% пациентов.

ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ ФИНАСТЕРИД?

В основном финастерид принимают для того, чтобы остановить выпадение волос, облысение и защитить оставшиеся волосы. Также он позволяет увеличить количество волос в более чем 60% случаях, отмечают исследования. Однако только у 42% испытуемых заметны серьёзные улучшения.

Финастерид часто принимают молодые мужчины, которые хотят остановить выпадение волос. Также он используется в качестве дополнительного лечения от чрезмерного выпадения волос совместно с 2% или 5% раствором миноксидила.

ФИНАСТЕРИД: КАК ОН РАБОТАЕТ?

Тестостерон, который находится в кровяных сосудах здоровых взрослых мужчин, как правило, ассоциируется с 5-альфа-редуктазой. Это взаимодействие приводит к выработке более сильного мужского гормона под названием дигидротестостерон. Дигидротестостерон играет основную роль в здоровом развитии гениталий на эмбриональном этапе развития и вторичных половых признаков в пубертатный период.

Когда мужчина начинает лысеть, во множестве волосяных фолликулов начинают развиваться генетически запрограммированные рецепторы дигидротестостерона. Само собой, это случается не у всех мужчин, а только у тех, у кого есть наследственная предрасположенность к облысению мужского типа. Облысение мужского типа, также известное как андрогенная алопеция, передаётся с генами по линии матери.

Дигидротестостерон связывает рецепторы, которые образуются во множестве луковиц, воспринимая их как чужеродные тела в организме человека. Это химическое изменение влияет не только на волосы, но также вызывает раздражение и покраснение. Состояние волос начинает ухудшаться под воздействием дигидротестостерона, ввиду чего волосы теряют свой здоровый вид всего за несколько лет.

Приём финастерида позволяет предотвратить образование дигидротестостерона, его содержание в крови значительно снижается, а воздействие на волосяные луковицы прекращается всего за несколько месяцев.

КАКОВА ДОЗА ФИНАСТЕРИДА?

Финастерид существует в виде таблеток дозой 1 мг и продаётся под маркой "Пропеция". Большая доза финастерида - 5 мг - приводит к систематическому ингибированию дигидротестостерона и применяется для лечения увеличения простаты, продаётся под маркой "Проскар".

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ФИНАСТЕРИДА

Главное преимущество такого лечения заключается в том, что уже через месяц применения вы будете знать, как ваш организм реагирует на этот препарат, и сможете перестать его принимать без вреда для здоровья, если заметите проблемы.

Следует отметить, что некоторые побочные эффекты могут проявиться в начале применения, пока ваше тело адаптируется к этому препарату, но исчезнут впоследствии. Людям, страдающим от расстройств печени, очень важно проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать принимать финастерид, так как его метаболизм происходит в печени.

ПРАВИЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИНАСТЕРИДА

Финастерид следует принимать в таблетках, дневная доза составляет 1 мг, пропускать приём нельзя. Некоторым людям сложно следить за регулярным приёмом препарата: иногда они забывают принять таблетку, потом принимают две и так далее.

Важно учитывать, что при таком режиме приёма препарат не окажет полезного воздействия на ваши волосы, а лишь нанесёт вашему организму вред. Финастерид - это препарат, который оказывает прямое воздействие на гормоны. Гормоны - это очень чувствительные химические соединения, которые работают вместе. Это значит, что регулярный приём препарата создаёт стабильный гормональный баланс и обеспечивает здоровое состояние вашего организма.

В целом, несмотря на наличие побочных эффектов, финастерид может стать хорошим союзником в борьбе против алопеции. Тем не менее, хотя финастерид может остановить выпадение волос и помочь им отрасти снова в большинстве случаев, хороших результатов можно добиться, только если соблюдать дозу и консультироваться с врачом. Специалисты клиники Clinicana предоставляют вам возможность получить качественную бесплатную консультацию. Просто попробуйте!

Оставьте контактный номер телефона, и мы перезвоним Вам в ближайшее время

Читайте также: