Как часто моют волосы тяжелым больным находящимся на лечении в хирургическом отделении

Опубликовано: 17.09.2024

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента - ГОСТ

Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.

Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов

Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.

Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:

Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой. Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи. Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного. Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.

Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм

Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек - лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:

Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
Снимите одежду с нижней части тела больного.
Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
Нанесите увлажняющий крем.
Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
Вымойте руки с использованием антисептика.

Профилактика осложнений

Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.

Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.

Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.

После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.

При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.

Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.

Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.

Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.

Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.

Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

«Московский областной медицинский колледж №3»

имени Героя Советского Союза З.Самсоновой

Егорьевский филиал

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для преподавателя

Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.03Технология оказания медицинских услуг

Специальность34.02.01 Сестринское дело

( базовая подготовка )

Преподаватель: Володина Г.В.

Егорьевск - 2017

Тема занятия: Личная гигиена тяжелобольного пациента.

Значение изучения данной темы: Медицинская сестра помогает пациенту в удовлетворении гигиенических потребностей в случае невозможности реализовать их самому, обучает родственников пациента навыкам ухода. Поэтому сестра должна знать все факторы жизни пациента для того, чтобы обеспечить индивидуализированный уход и поощрять его к максимальной независимости, выздоровлению

Цели занятия :

Методические :

систематизировать и углубить знания студентов по теме: «Личная гигиена тяжелобольного пациента».

освоение общих и профессиональных компетенций.

Развивающие: развивать логическое, клиническое мышление, внимание, память, познавательный интерес к данной теме, навыки самостоятельной работы, умение контролировать выполнение манипуляций.

Воспитательные : воспитывать у студентов набор важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника: умение осознавать ответственность за жизнь пациента, умение анализировать свое поведение. Способствовать выработке аккуратности и точности, исполнительности и ответственности.

1. Добиться формирования профессиональных компетенций:

Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса.

Оформлять медицинскую документацию.

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

2. Работать над усвоением следующих общих компетенций:

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Тип занятия : практическое

Используемые педагогические технологии : элементы технологии проблемного обучения, информационно-коммуникационных технологий, здоровье сберегающих и игровых технологий.

Место проведения : кабинет доклинической практики « Сестринского дела»

Медицинское оснащение: комплект чистого белья, чистая рубашка, перчатки, судно, мочеприемник, лотки почкообразные, ширма, корнцанг, пинцет, кувшин, махровая рукавичка, клеенка, пеленка, пипетка, марлевые салфетки, ватные тампоны и турунды, полотенце, зубная щетка. Растворы: 3% перекиси водорода, 1-2% натрия гидрокарбоната, 0,02% фурацилина, глицерин, растительное масло, вода Т-ра 35-37 о С.

В результате изучения темы обучающийся должен

приготовить постель пациенту

определить степень риска возникновения пролежней у пациента

провести мероприятия по профилактике пролежней

обработать естественные складки кожи с целью профилактики опрелостей

обработать кожу при наличии пролежней

сменить нательное и постельное белье

провести гигиеническую ванну

показать помощь пациенту при проведении утреннего туалета

оказать помощь пациенту при недержании мочи и кала

обучить пациента и его семью элементам гигиены

принципы гигиенического ухода

факторы риска образования пролежней

места возможного образования пролежней

стадии образования пролежней

правила сбора и транспортировки грязного белья

универсальные меры предосторожности при выполнении процедур

принципы инфекционной безопасности при выполнении процедур

Схема интегративных связей

Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

Этапы занятия

Деятельность преподавателя

Деятельность обучающихся

Отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и обучающихся к занятию

Контроль исходного уровня знаний

Отвечают на вопросы

Изложение нового материала:

Формулировка темы, мотивация учебной деятельности, целевая установка

Рассказывает о важности изучения темы, подчеркивает значимость, актуальность. Определяет цели и план занятия.

Записывают тему занятия, слушают, запоминают

Объяснение нового материала Работа над изучаемым материалом

Объясняет новую тему, демонстрирует выполнение манипуляций

Слушают, конспектируют изучаемый материал, запоминают

Организация самостоятельной работы обучающихся

Даёт методические указания, поясняет этапы самостоятельной работы: отработка манипуляций, решение ситуационных задач

Самостоятельная работа студентов

Отрабатывают манипуляции, решают ситуационные задачи

(Приложение 1)

Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений

Закрепление материала, осмысление и систематизация полученных знаний, рефлексия, подведение итогов

Задает вопросы, комментирует ошибки, подводит итоги занятия, анализирует степень достижения цели занятия, оценивает деятельность обучающихся, выставляет оценки

Слушают, отвечают на вопросы, анализируют свои ответы

Объясняет домашнее задание

Записывают домашнее задание

Технологическая карта занятия

Лекционный материал по теме:

Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.

Гигиенический уход всегда имеет несомненное

положительное влияние на продолжительность

и течение болезни.

Личная гигиена — отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности.

В течение многих веков человек уделял особое внимание личной гигиене. В каждый исторический период предметы и средства, используемые для ухода, постоянно совершенствовались.

Еще в глубокой древности человек осуществлял простейшие гигиенические мероприятия. Памятники древнерусского изобразительного искусства и письменности свидетельствуют о том, что гигиенические мероприятия были распространены в быту древних славян. Широкое использование бань в Киевской Руси упоминают самые древние документы. В памятниках X века есть упоминания о Корсунском водопроводе. Древний Новгород был одним из наиболее благоустроенных городов в Европе: уже в XI веке имел водопровод и канализацию.

С 1806 года в Петербургской медико-хирургической академии был веден курс гигиены. Дальнейшее развитие профилактической медицины в России во многом обязано прогрес-сивным взглядам ведущих медиков XIX века Н.И. Пирогова, СП. Боткина. Любые достижения общей гигиены не могут сохранить здоровье человеку, пренебрегающему основами личной гигиены.

В настоящее время личная гигиена стала мощным фактором укрепления здоровья и предупреждения инфекционных заболеваний, позволяет эффективно бороться с гиподинамией и нервно-психическим напряжением.

Гигиена — (от греч. hygieinos — здоровый, приносящим здоровье, Hygieia — богиня здоровья у древних греков) медицинская наука, изучающая влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.

Личная гигиена — это меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и на тщательный уход за ним.

Гигиена необходима для хорошего самочувствия, комфорта и собственного удовлетворения, а также для борьбы с инфекцией. Гигиена — сугубо личное дело каждого человека, и уровень удовлетворения этой потребности будет зависеть от особенностей личности, в том числе от:

степени независимости от окружающих;

уровня общего развития;

степени индивидуальной потребности.

Медицинская сестра помогает пациенту в удовлетворении гигиенических потребностей в случае невозможности реализовать их самому. Поэтому сестра должна знать все факторы жизни пациента для того, чтобы обеспечить индивидуализированный уход и поощрять его к максимальной независимости и самостоятельности, выздоровлению.

Уход за больным (синоним гипургия) — это мероприятия, проводимые с целью удовлетворения его основных жизненных потребностей, облегчения состояния пациента и достижения благоприятного исхода заболевания.

Общий уход позволяет обслуживать пациентов независимо от вида и характера заболевания. Общий уход включает проведение независимых и зависимых сестринских вмешательств.

Объем независимых сестринских вмешательств:

процедуры личной гигиены (смена постельного и нательного белья, гигиена кожи, утренний туалет);

общая гигиена помещений (генеральная уборка процедурного кабинета, проветривание палат, кварцевание);

удовлетворение физиологических потребностей (кормление пациента, прием адекватного количества жидкости);

удовлетворение физиологических отправлений (подача судна, мочеприемника);

общение с пациентом, его родственниками по вопросам здорового образа жизни, личной гигиены, досуга.

Объем зависимых сестринских вмешательств — выполнение врачебных назначений:

медикаментозное лечение (проведение инъекций, перевязок, раздача лекарств);

физиотерапевтические процедуры (оксигенотерапия, свето-, электро-, водолечение);

постановка клизм, введение мочевого катетера;

подготовка и оказание помощи в проведении лабораторных и инструментальных методов исследования.

Специальный уход позволяет обслуживать пациентов определенного типа патологии (больные неврологического, гинекологического, стоматологического профилей).

Правильно организованный уход за пациентами дополняет лечение и способствует скорейшему выздоровлению.

Адекватный уход — успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.

Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены пациента:

оценить способность самоухода;

уточнить степень профессионального участия и предпочтения;

оказать помощь пациенту в проведении утреннего и вечернего туалета;

оказывать помочь при подмывании, мытье головы.

побуждать и поощрять пациента на самостоятельные действия;

привлекать родственников, соседей, социальных работников.

Объем сестринских вмешательств по удовлетворению нарушенных потребностей пациента зависит от его физического и психического статуса. При тяжелом состоянии сестра выполняет мероприятия личной гигиены пациента в полной мере.

Правильный уход за тяжелобольными — кратчайший путь выздоровления

Медсестра следит за соблюдением пациентами правил личной гигиены и оказывает необходимую помощь в поддержании чистоты тела.

Уход за кожей

Чистота тела потребность каждого человека – и больного и здорового. Болезненное состояние требует особого внимания к уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, механические факторы. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных желез, кожу промежности – выделения мочеполовых органов и кишечника.

Уход за кожей и слизистыми обеспечивает:

Ее очистку – удаление секреторных и экскреторных выделений

Гигиенический и эмоциональный комфорт

Ежедневно (не менее 1 раза в неделю) активные пациенты самостоятельно принимают ванну или душ. Сестринская помощь необходима тяжелобольному пациенту в уходе за телом. Процедура протирания тела пациент: сестра в кровати последовательно обрабатывает кожу тяжелобольного – область шеи, груди, рук, спины, ног. Руки моют перед каждым приемом пищи. Причесывают пациента ежедневно, голову моют не реже 1 раза в неделю. Область промежности подмывают утром и вечером и после каждого акта мочеиспускания и дефекации. Ноги моют 2-3 раза в неделю. Уход за половыми органами мужчины и женщины (Приложение № 2,3).

Больничное белье в стационаре — это простыни, наволочки, пододеяльники, пеленки, рубашки, халаты, пижамы, полотенца. Чистое белье в отделении хранят в бельевой, использованное — в отдельном помещении, в специальных емкостях. По мере накопления белье отправляют в прачечную. Все белье должно иметь маркировку отделения.

Смену белья проводит медсестра 1 раз в неделю после принятия пациентами гигиенического душа или ванны, тяжелобольным — по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента. Смена постельного белья поперечным и продольным способом (Приложение №4,5). Смена рубашки тяжелобольному (Приложение №4)

Помощь пациенту при физиологических оправлениях

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании – мочеприемник (женщины при мочеиспускании пользуются судном). Судно может быть: металлическим с эмалевым покрытием или резиновым. В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика – они более надежны в эксплуатации. Оказывая человеку помощь при физиологических отправлениях, нужно соблюдать основные принципы ухода:

Обеспечьте уединенность во время мочеиспускания

Не торопите, но и не оставляйте человека надолго на судне одного - это небезопасно

Поощряйте быть максимально независимым

Обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность

Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (Приложение №5)

Опрелости – воспаление кожи в естественных складках вследствие мацерации и трения кожных поверхностей. Области образования опрелостей: под молочными железами, подмышечные впадины, паховые складки, между пальцами ног.

Мацерация – размягчение и разрыхление тканей во влажной теплой среде

Пролежни - повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека.

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
помощь в употреблении пищи;
организация и соблюдение распорядка дня;
выполнение процедур для профилактики пролежней;
лечение пролежней в случае их появления;
контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

строгий контроль приема терапевтических препаратов;
массаж, физиопроцедуры;
помощь в выполнении лечебной гимнастики;
проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

подмышечные впадины;
участки между пальцами рук, ног;
складки в области интимных органов;
участки под грудью у женщин;
межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

Уход за телом

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

Гигиена полости рта

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

Гигиена ушей

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

Уход за глазами

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

Уход за волосами

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

Уход за ногтями

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
проблемы с заживлением послеоперационных ран;
проблемы с дыханием;
повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Реабилитация после возвращения домой
Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

появилась или усугубилась одышка;
отек грудной клетки, шеи или лица;
резко изменился голос;
повысилась температура (38,0 °C) или выше;
резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

По причине возраста или серьезных проблем со здоровьем, человек может попасть в ситуацию, когда он оказывается “прикованным” к постели лежачим больным. Уход за лежачими больными в условиях стационара или дома осуществляется чаще всего близкими людьми или родственниками.

В большинстве случаев те, кто осуществляет уход не знают, как правильно это делать, чтобы процесс был легким для ухаживающего и максимально эффективным для обездвиженного. Расскажем о простых приемах правильного ухода за больным, не способного самостоятельно помыться. Начнем с того, как помыть голову лежачему больному в домашних условиях.

Как помыть голову лежачему больному без воды

Больной человек, постоянно находящийся в статичном состоянии, нуждается в тщательном ежедневном уходе, в том числе, касающемся мытья головы. Ощущая себя чистым, приятно пахнущим в свежем белье, человек чувствует себя более уверенным в общении с родными и медицинским персоналом. В комфортных условиях, больному легче переживать сложности, связанные с собственной немощью.

Если это некритично, то, рекомендуется пригласить парикмахера, чтобы он привел голову больного в порядок — сделал элегантную стрижку. В этом случае помыть волосы лежачему больному можно за несколько минут, даже без воды, используя:

Одноразовую шапочку для мытья головы;
Сухой шампунь;
Очищающий лосьон.

Шапочка экспресс-шампунь

Специальная одноразовая шапочка, предназначенная для бережного очищения волос и кожи готовы больных людей, изготовлена таким образом, что не требует смывания водой. Процедура ее использования проста:

Разогреваем запаянный пакет в микроволновой печи в течение 30 секунд.
Достаем шапочку теплую, приятную на ощупь, ароматно пахнущую.
Надеваем аккуратно на голову.
Массируем всю поверхность головы больного в течение 3-4 минут.
Снимаем шапочку.
Тщательно вытираем волосы мягким махровым полотенцем.

Результат — волосы чистые, одежда и постельные принадлежности сухие. Больной и ухаживающий за ним — довольные и не утомленные процедурой.

Сухой шампунь

В случае, когда больному противопоказано лечащим врачом обычное мытье головы, можно привести волосы в порядок, использовав сухой шампунь. Косметика продается в баллончиках с распылителем. Использовать сухой шампунь просто:

Распыляем средство на волосы.
Массируем голову, втирая шампунь.
Вычесываем редкой расческой остатки средства.

Результат — волосы приобретают чистый глянец и приятный запах.

Лосьон для очищения волос

Жидкое средство в виде лосьона удобно использовать для ежедневного ухода за волосами лежачего больного в больнице или дома. Достаточно просто разбрызгать лосьон на волосы, и вытереть голову мягким полотенцем.

Этот вариант хорошо освежает волосы и подходит для промежуточных дней между основным мытьем волос.

Как помыть водой голову лежачему больному

Конечно, замечательно, что существует множество средств, облегчающих гигиенический уход за человеком, который самостоятельно не в состоянии позаботиться о себе. Но использование для мытья головы обычной воды позволяет добиться более тщательного избавления от загрязнений и доставить больному привычное чувство удовольствие после мытья.

Пожилому человеку или больному, который постоянно находится в положении лежа, позволит полноценно помыть голову водой замечательное приспособление — ванночка для мытья волос в постели.

Быстро надувается и сдувается;
Фиксирует голову пациента, снимая излишнюю нагрузку с плеч;
Сохраняет одежду, постель и другие части тела сухими.

Приготовить заранее теплую в воду для мытья и кувшин для орошения.
Шланг из отверстия-слива поместить в ведро.
Надуть подголовник.
Приподнять голову больного или попросить его, чтобы он приподнял ее самостоятельно, воспользовавшись любым устройством для подъема с кровати:
Штангой для подтягивания;
Веревочной лесенкой.
Во избежание намокания одежды, надеть прорезиненный воротничок на шею.
Расположить надутый подголовник таким образом, чтобы шея подопечного оказалась в специальном углублении и приняла удобное положение.
На глаза следует положить сложенное полотенце, а в уши — ватные тампоны.
Вымыть голову привычным способом, используя шампунь или мыло, поливая на голову теплую воду кувшином.
Покрыть голову полотенцем.
Удалить тампоны.
Ванночку аккуратно убрать.

Кстати, вместо сосуда с водой и кувшина можно использовать мобильный душ.

Таким образом, оказавшись в непростой ситуации, можно организовать уход за тяжелобольным человеком таким образом, чтобы ему не причинить дополнительных неудобств и самому не надорваться.

Читайте также: