Если попали волосы в шов

Опубликовано: 17.09.2024

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

Фазы заживления ран

в) Течение заживления раны:

1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

г) Осмотр ран головы и шеи:

1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей - до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей. В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Последнее обновление: 27.02.2021

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации "Национальное общество трихологов"

С проблемой выпадения волос знакома практически каждая вторая женщина. Для многих из нас перхоть и выпадение волос обусловлено стрессовыми ситуациями и проходит спустя какое-то время, но для части представительниц прекрасного пола волосопад является заболеванием, которое может длиться многие годы или даже всю жизнь.

Причины и лечение выпадения волос

Лечение волос от выпадения у девушек и женщин не может сводиться только к смене шампуня, к которому якобы привыкли волосы. Если жалобы на сильное выпадение волос имеют под собой серьёзное основание, невозможно назначить правильное лечение без постановки точного диагноза и назначения, подходящих именно для вашего случая лекарственных средств.

Зачастую поредение волос может наблюдаться при нарушении в работе гормональной системы. Так, многие женщины отмечают интенсивное выпадение в послеродовой период, а также на фоне возрастных изменений. Иногда с подобными проблемами сталкиваются девушки после отмены гормональных контрацептивов. Такой «волосопад» носит временный характер и, как правило, заканчивается после того, как гормоны приходят в норму.
Довольно часто причиной выпадения волос становится воспаление волосяных луковиц или их разрушение сопровождающиеся их неспособностью продуцировать сильные, здоровые волосы. Если причина проблемы кроется в дисбалансе нервной системы, необходимо подбирать не только трихологические препараты, но и средства, восстанавливающие оптимальный психоэмоциональный фон пациента.
Если заболевание спровоцировали не только факторы окружающей среды, но и «дурная» наследственность, обусловленная генетическими факторами, необходимо проводить комплексное, довольно продолжительное применение средств, разработанных для лечения андрогенетической алопеции.
Системные или хронические заболевания могут также вызвать подобные симптомы. К наиболее вероятным врагам шевелюры относятся такие недуги, как:
- железодефицитная анемия;
- нарушения функции ЖКТ;
- сильная кровопотеря;
- острые инфекционные и вирусные заболевания;
- заболевания щитовидной железы и др.

В этой ситуации необходим комплексный подход, направленный на лечение первичного заболевания, а после устранения причины - на стимуляцию роста новых волос.

Лечение волос при выпадении

Эффективность лечения облысения у женщин обуславливается сразу несколькими факторами, в числе которых – генетическая предрасположенность, условия жизни и благоприятная окружающая обстановка, наличие заболеваний и многие другие. Самое главное, к сожалению, упускается из виду практически всеми, кто впервые столкнулся с проблемой выпадения волос – это продолжительность курса применения средств против выпадения волос.

Необходимо помнить о том, что каждый волосяной фолликул находится в одной из двух фаз – это либо активная фаза, сопровождающаяся ростом волос (анаген), либо отдых и естественное выпадение волос (телоген). Процесс перехода фолликула из фазы анагена в телогеновую происходит в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых происходит атрофия волосяного сосочка и продвижение волоса вверх, к поверхности луковицы.

Следовательно, даже самое лучшее средство против выпадения волос не в силах остановить естественный, уже начавшийся процесс перехода фолликула из одной фазы в другую. Поэтому судить об эффективности любого средства для лечения волос можно в следующих случаях:

не раньше чем через 3-4 месяца применения средства, когда уже повреждённые волосы завершат начатую во время обострения заболевания фазу телогена;
стоит учитывать и то, что для достижения максимального воздействия препарата требуется как минимум месяц, так как с первой же минуты применения концентрации средства будет недостаточно;
устранение причин заболевания само по себе нередко требует немало времени, например, если выпадение волос было спровоцировано нехваткой железа, для его восполнения необходимо как минимум 3 месяца принимать железосодержащие препараты.

Таким образом, делать выводы о том, насколько эффективным оказалось лечение волос от выпадения, можно только после 6-12 месяцев при условии соблюдения следующих условий:

Необходимо устранение причин возникновения заболевания;
Фолликулы должны освободиться от волос в стадии телогена;
Должно пройти время для восстановления объёма волосяного покрова (волосы должны успеть вырасти).

В случае андрогенетической алопеции, т.е. выпадения волос, обусловленного генетическим фактором, при современном уровне медицины заболевание не излечимо, поэтому достижение желаемых результатов возможно только при постоянном применении стимулирующих препаратов, направленных на коррекцию генетической предрасположенности. Отмена приема препаратов в этом случае приводит к возвращению неблагоприятного состояния волос через несколько месяцев.

ВЫВОД: Не существует универсального способа лечения в ситуации, когда выпадают волосы. Каждый конкретный случай является следствием индивидуального стечения обстоятельств и факторов, провоцирующих выпадение волос.

Как вылечить выпадение волос

Если волосы выпадают очень сильно, то лечение следует начинать с выявления причины недуга. Правильная схема лечения при тотальном и очаговом облысении, а также редких волосах включает в себя следующие этапы:

Обращение к специалисту-трихологу для выяснения причин;
Выработка тактики комплексного лечения выпадения волос: устранение причин, лечение выявленного заболевания или специфический уход за волосами.
Применение профилактических средств по уходу за волосами.

Видео о маске от выпадения волос:

На первом этапе специалист, как правило, назначает ряд исследований, результаты которых позволяют получить реальную картину. Вот что вам придется сделать:

анализ крови на сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин и ферритин;
фототрихограмму;
сдать анализ гормонов половой и эндокринной систем.

По результатам анализов врач-трихолог назначает соответствующие препараты наружного и внутреннего применения. К первым относятся лечебные шампуни, укрепляющие сыворотки, лосьоны, стимулирующие кровообращение в коже головы.

Так, в серии профессиональных средств ALERANA представлены эффективные средства для борьбы с выпадением волос. Спрей для наружного применения ALERANA на основе миноксидила эффективно восстанавливает нормальное развитие волосяных фолликулов, способствует прекращению выпадения и усиленному росту новых волос.Клинически доказано, что курсовое использование спрея может вылечить даже сильное выпадение волос уже через 6 месяцев в 87% случаев.

Также в линейке представлена Сыворотка для роста волос ALERANA, которая эффективно работает в комплексе со спреем. Ее действие направлено на стимуляцию роста "спящих" волосяных луковиц, что способствует значительному увеличению объема. Комплекс растительных компонентов "подстегивает" кровообращение в коже головы, вызывая интенсивный приток питательных веществ к корням. Кстати, такая сыворотка - прекрасный помощник для дам, стремящихся быстро отрастить красивые и здоровые локоны.

Комплексное лечение выпадения волос

Максимального эффекта в снижении волосопада в сжатые сроки можно достичь, если заняться вопросом комплексно.

Эффективными помощниками уходовой косметике станут:

массаж кожи головы - может выполняться вручную по особой технике или с помощью специальных массажеров. Однако ко всем манипуляциям стоит относиться с осторожностью - резкие движения могут травмировать чувствительную кожу и луковицы волос.
Салонные косметические процедуры - лазерный шлем, мезотерапия, озонотерапия, криотерапия, дарсонвализация и многое другое. Однако и тут не обойтись без специалиста - только профессионал может оценить реальное состояние ваших волос и назначить соответствующую процедуру.
Правильный режим питания - если в рационе будет недостаточно жизненно важных для деятельности луковиц веществ, ни один препарат наружного применения не спасет вашу шевелюру.
Полноценный сон - недостаток сна ведет к существенным сбоям в работе внутренних систем организма. Разовый акт "недосыпания" может пройти незамечено, но систематический недосып чреват серьезными проблемами с волосами, кожей и организмом в целом.
Витаминно-минеральные комплексы, содержащие все необходимые микроэлементы для здоровья волосяных луковиц.

К последним стоит приглядеться в первую очередь, ведь мало кто из современных жителей мегаполиса может похвастаться сбалансированным рационом, полным витаминов и минералов. Тем более что с развитием пищевой промышленности даже "здоровые" продукты значительно потеряли в пищевой ценности.

Специально подобранные комплексы позволяют целенаправленно укреплять волосяные луковицы, способствуя сокращению выпадения локонов, а также стимуляции перехода "спящих" фолликулов в активную фазу роста. Витаминно-минеральный комплекс ALERANA прекрасно справляется со своей задачей в качестве дополнительного источника витаминов, минералов и аминокислот. Уже после 4-х недель регулярного приема интенсивное выпадение значительно уменьшается, снижается ломкость и электростатическое напряжение локонов, появляется здоровый блеск.

Высокая эффективность препарата обусловлена тщательно подобранной двойной формулой "День" и "Ночь", действующей с учетом суточного ритма роста волос и обеспечивающей отличную совместимость компонентов и синергическое действие.

Народные способы лечения выпадения волос

Маска против выпадения волос с луковым соком

Подготовьте кожу головы к нанесению маски: нагрейте большое махровое полотенце над водяным паром, после чего смастерите из него на голове тюрбан - эта импровизированная баня для головы распарит кожу и раскроет поры.

Пока полотенце выполняет свою функцию, займитесь приготовлением маски. Возьмите одну крупную или две небольших луковицы, пропустите их через мясорубку, полученную массу процедите через марлю, сложенную в несколько слоев - луковый сок готов. Снимите полотенце, нанесите небольшое количество сока по всей коже головы, разделяя волосы на проборы, старайтесь не попадать на сами локоны.

Волосы после такой маски могут сильно пахнуть луком в течение нескольких дней.Особенно хорошо впитывают посторонние запахи пушистые пористые волосы. Поэтому для смягчения последствий после процедуры ополаскивайте локоны водой, подкисленной лимонным соком или уксусом. Полностью запах это не устранит, но значительно уменьшит радиус поражения.
Делать луковые маски время от времени нет смысла. Это пустая трата времени, луковых слез и попыток вывести запах. В деле лечения сильного выпадения волос важна систематичность, поэтому проводите процедуру не реже одного раза в неделю.
Луковая маска не подходит людям с чувствительной кожей, так как является довольно сильным раздражителем. Поэтому перед тем, как нанести сок на голову, проведите аллергический тест.

Массаж головы с морской солью не только глубоко очищает эпидермис от остатков кожного сала и омертвевших частичек кожи, но и насыщает корни волос минералами. Использовать морскую соль для борьбы с облысением наши предки научились еще в далекой древности. И сегодня этот метод является секретным оружием многих красавиц.

Однако не любая соль подходит для такой процедуры. Наиболее эффективной считается розовая гималайская соль с повышенным содержанием минералов. Она оказывает следующие воздействия на кожу головы:

Питает за счет высокого содержания йода, натрия, магния и кальция.
Отшелушивает - массаж кристаллами соли удаляет ороговевший слой кожи, провоцируя обновление эпидермиса на клеточном уровне.
Очищает - глубокийскраб открывает поры, облегчая клеточное дыхание и усиливая эффективность масок и лосьонов.
Антисептическое - хлор и йод в составе соли губят болезнетворные бактерии, размножающиеся на поверхности кожи из-за чрезмерной работы сальных желез.

Проводить солевой массаж достаточно просто:

Намочите волосы и кожу головы, затем на пару минут укутайте полотенцем, чтобы впитать лишнюю влагу.
Смажьте кончики волос питательным маслом, чтобы уберечь их от обезвоживания (морская соль полезна только для кожи головы, локоны же она излишне сушит).
Наносите соль по проборам и втирайте круговыми движениями по всей длине. Массируйте около 5 минут после чего смойте теплой водой. В первый раз не стоит оставлять соль на коже дольше, чем на 5 минут, чтобы избежать раздражения. Далее можно оставлять солевую маску на голове еще в течение нескольких минут.

В борьбе за густую шевелюру прекрасно зарекомендовало себя репейное масло. Причем рецепт такой маски на удивление прост: нагрейте 2 ст. л. масла в стеклянной таре на водяной бане, нанесите его на кожу головы и на волосы по всей длине, оберните волосы пленкой и утеплите полотенцем. Такуюмасочку стоит держать на голове не менее часа. Проводите такое лечение хотя бы 2 раза в неделю, и уже через месяц выпадение волос значительно сократится.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.

заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.

заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап --- образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Операции на голове не опаснее многих других: вмешательство хирурга часто производится при уже имеющейся травме мягких тканей либо при развитии патологии (кисты, опухоли, ожоговые ранения и прочее). Уход после операции на голове схож с процедурами после вмешательства хирурга в иное место на теле человека.

Цвет повязки и ее увлажненность кровью расскажут о течении выздоровления: кровь после операции головы идет чаще и дольше, чем на других частях тела за счет постоянного кровоснабжения.

Сильное кровотечение, когда бинты полностью промакиваются кровью должно проходить под наблюдением врача, обратитесь за помощью.

Ординатор подскажет решение:

Сменить повязку
Наложить вторую повязку
Приложить холод.

Тревожные симптомы

Проблемы с гемостазом и свертыванием крови вызывают сильное кровотечение. Образовавшаяся гематома удаляется с повторной операцией, таким образом решается проблема кровоточащего сосуда.

Нормой являются проявления диспептических расстройств: тошнота, рвота. Если больной попытается встать или приподнять голову, он может ощутить головокружение.

Опасными симптомами считаются:

Сильная непроходящая головная боль
Снижение пульсового темпа
Судороги
Расширение зрачков.

Присматривайтесь и прислушивайтесь к пациенту, в случае опасности немедленно вызовите врача.

Трепанация

Сложнейшими по праву считаются операции с трепанацией и вмешательством непосредственно в головной мозг: это грозит инвалидностью и развитием инфекции при ошибках хирурга и неправильной реабилитации. Эта важная операция сможет побороть опухоль и спасти человека.

Нарушения проявят себя в искажении базисных функций организма: дыхание, кроветворение, пищеварение и др.

Больных после трепанации обязательно кладут на спину с головой, повернутой на бок: от удушья собственной рвотой в послеоперационный период. Отравление токсического характера после анестезии проявляется сильной рвотой, судорогами.

Следите за тем, чтобы не западал язык больного и помогайте ему в избавлении от рвотных масс посильно.

При операции на лице

Местный или общий наркоз при лицевых операциях вызывает рвоту у больного после операции. Мягкие ткани сильно отекают, сужаются просветы века, носовых проходов, рта. Чтобы облегчить состояние, нужно промыть веко теплым солевым раствором (9% NaCl): смочить ватный диск, шарик или кусочек бинта и мягко промокнуть складку века, материалы должны быть стерильными.

При опухоли вокруг губ, питание подается в жидкой форме вплоть до восстановления органов принятия пищи. Говорите с таким больным, но не давайте ему отвечать, пусть ротовая полость находится в покое.

Следите за тем, чтобы после операций ротоглотки больной мог спокойно дышать, частицы крови и слюны могут развить пневмонию при попадании в легкие. При операции на челюсти/языке или других с последующим отеком внутри полости – кислород подают через нос специальным катетером.

Подушка не нужна, голову больного при лицевых вмешательствах держат наклоненной вправо или влево при положении «лежа на спине».

Полагается не чихать, не кашлять, не отхаркивать отделяемое, не сглатывать слюну по возможности. Покой этой зоны поможет тканям зарасти в меньший период времени.

Вмешательства вблизи шеи

Наркоз может быть общим и местным, последствия вывода из анестезии отличаются.

В зоне шеи важно соблюсти проходимость дыхательной системы, не сдавливать излишне шею повязкой, подойдут пластыри. Нужно приподнять головную часть кровати, чтобы облегчить дыхание. Следим за повязками на пропитывание кровью, слизистые не должны синеть, пульс и температура в пределах нормы.

Исключаем движения шеей, разговоры: говорите с больным, чтобы не было неловкого молчания, рассказывайте, что понимаете его без слов, пусть не напрягает трахею.

Любое сдавливание в области шеи после операции может привести к летальному исходу от асфиксии.

Пищу при возможности проглатывания подают в жидком виде, пользуются катетером и подают еду через носовые ходы.

Глотать пищу следует постепенно, глоток за глотком, чтобы не было забрасывания ее обратно в пищевод. На 2 сутки больного освободят от дренажа, и он может адаптироваться к повседневной жизни без боязни инфекций.

Что будет с раной

На волосистой части головы останется шрам, однако плюс такого расположения в том, что его можно маскировать прической, уже через неделю рубец не будет виден.

Шрамов может не остаться при малоинвазивном вмешательстве через носовые ходы или сосуды, обработка таких ран легче.

Перевязку проводят в больнице на первые сутки, затем сухая салфетка – накладка сопровождает пациента дома. Нельзя допускать намокание повязки, нужно помочь больному следить за сухостью бинтов. К осторожному мытью волос можно прибегнуть через неделю.

Важно соблюдать санитарные нормы и мыть руки с мылом перед тем, как прикоснуться к повязке: это касается больного, сиделок и медперсонала.

После заживления на месте вмешательства остается тонкий шрам в виде белой полосы, который удачно скроется в волосах.

Патронажная служба

Сиделка необходима пациентам после хирургических вмешательств в зоне головы:

Она всегда рядом, ведь это ее работа
Персонал обладает медицинскими знаниями
Без страхов и сомнений сиделка выполнит все процедуры профессионально и быстро.

При конкретно обсуждении зоны головы и черепа, сиделка выполняет перечень действий по уходу после операции:

Следит за движениями
Поправляет положение тела и головы
Переворачивает
Следит за состоянием покоя
Производит санитарный уход
Обрабатывает раны, меняет повязки по рекомендации врача
Контролирует зондовое кормление
Следит за изменениями в психике
Мониторит основные жизненные показатели
Возвращает больного к жизни внимательностью и заботой.

Отдельно можно выделить борьбу с пролежнями: у пожилых людей период восстановления часто затягивается и как следствие образуется эта проблема.

Кожа бледнеет, затем краснеет – так проявляется раздражение и нехватка кислорода. Сиделка поможет вам решить существующую проблему пролежней и предупредить их появление.

Обязательно переворачивать человека с боку на бок, протирать салфетками с дезинфицирующим раствором, промакивать влажной тряпкой. Массаж улучшит кровообращение и ткани примут здоровый вид.

Читайте также: