Что такое невус волосистой части головы

Опубликовано: 27.04.2024

По статистике родинки на голове встречаются у каждого 20 человека на планете. Явление это обычное, но не все знают какие бывают родинки, опасны ли они, как за ними ухаживать и стоит ли их удалять. Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Почему появляются родинки?

Родинка – это самое распространенное образование на теле, у каждого человека можно насчитать несколько десятков маленьких и больших невусов. Их появление, в том числе на голове под волосами, возможно по следующим причинам:

- Неправильное деление клеток эпидермиса при развитии плода в утробе. В этом случае у новорожденного уже могут быть родинки на теле.

- Избыточное излучение ультрафиолетовых лучей. Это одна из самых распространенных причин появления родинок, поскольку многие любят проводить отпуск в жарких странах и не всегда следят за защитой своей кожи. Агрессивное воздействие солнечных лучей может привести к быстрому разрастанию родинок, особенно на участках с нежной и тонкой кожей.

- Наследственность. В связи с генетической особенностью некоторые родинки, что имеются у родителей, могут передаться и их детям. Чаще всего такие невусы являются врожденными.

- Гормональный сбой в организме. Родинки на голове могут появиться в период полового созревания, при беременности или менопаузе. В это время нарушается гормональный фон и организм перестраивается, что дает толчок к появлению новых образований.

- Травмы. Крайне редко, однако, повреждение кожи на теле или голове может вызвать появление родинки на этом месте.

Чаще всего родинки не доставляют неудобств и являются доброкачественными. Однако многое может зависеть от их месторасположения.

Виды родинок на голове

1. Большая родинка

Чаще всего это врожденное новообразование, которое растет вместе с человеком и в некоторых случаях может достигать 10 см. Такие родинки не опасны, но могут доставлять дискомфорт. Поэтому специалисты рекомендуют их удалять.

2. Выпуклая родинка

Она возвышается над кожным покровом, может выглядеть как небольшой шарик. Обычно имеет темный окрас от коричневого до черного. В размерах может достигать 1,5 см. Из-за своей формы, выпуклые родинки на голове, могут часто травмироваться при расчесывании и мытье головы. Чтобы предотвратить неприятные последствия лучше удалить такой невус.

3. Плоская родинка

Это наиболее распространенный вид родинок на голове. В большинстве случаев их размер варьируется от 2 до 6 мм. Это пигментированные новообразования, поэтому они бывают от светло-коричневого до черного цвета. Считается, что коричневые родинки на голове - это наиболее безопасные образования.

4. Синяя родинка

Синие или голубые родинки непривычны для нас и во многих случаях их путают с раком кожи. Мы подробно рассказали о раке кожи в статье "Рак кожи: меланома.". Но не стоит паниковать, для начала осмотрите новообразование и если оно имеет равномерный окрас, не шелушится и не болит, то, скорее всего, это именно родинка. Подробнее о том, почему появляются синие родинки и когда их стоит удалять, читайте в статье "Что такое голубой невус? Опасно ли это новообразование?".

Это сосудистое новообразование, появляющееся как у младенцев, так и у взрослых. Причиной является неправильное развитие кровеносных сосудов. Выглядит гемангиома, как небольшой узловатый нарост от светло-розового до темно-бордового цвета. Если вы хотите удалить гемангиому, то для начала пройдите консультацию у врача.

6. Красная родинка

Также, как и гемангиома, имеет красновато-бордовый цвет, однако по виду больше схожа с плоской или выпуклой родинкой. Появляется из-за неправильной работы подкожных капилляров. Красные родинки на голове под волосами могут достигать в размерах 2 см. Такой вид родинок имеет свойство разрастаться по коже, тогда они образуют целые сети, которые могут быть легко травмированы на голове. Подробнее узнать о природе красных родинок можно в статье "Красные родинки. Что это такое?".

Существует и ряд других новообразований на голове, о них подробнее можно прочитать в нашей специальной статье "Наросты на голове".

В чем опасность родинок на голове?

Особенность таких родинок именно в их расположении на волосистой части головы. Они не видны и поэтому можно легко пропустить, тот момент, когда родинка перерождается в злокачественную опухоль. В большинстве случаев этому способствуют:

частое травмирование невуса (расческами, руками, украшениями для волос, дужками очков);
воздействие едкими косметическими средствами (красками, масками, пилингами);
долгое пребывание на солнце без головного убора;
болезни кожи головы (перхоть, себорея).

Главными признаками опасной родинки на голове являются:

стремительный рост новообразования;
воспаление и покраснение родинки;
изменения цвета;
асимметрия и расплывчатые границы;
шелушение и кровотечение из родинки;
зуд;
боль при надавливании.

Как ухаживать за родинками на голове?

Особого внимания требуют выпуклые и большие родинки, поскольку их легче всего травмировать. Необходимо соблюдать несколько рекомендаций врача:

при мытье головы не стоит слишком сильно тереть родинку;
лучше всего отказаться от масок и пилингов для кожи головы, либо не наносить косметические средства в области родинки;
тщательно выбирайте головные уборы и очки, чтобы исключить трение или давление на родинку;
при расчесывании волос, также стоит проявлять осторожность, чтобы не задеть невус.

В большинстве случаев выпуклые родинки под волосами стоит удалять. Но не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь за помощью к врачу, который подберет для вас самый безопасный метод удаления родинок.

Методы удаления родинок

Если у вас появилась родинка на голове и при этом она быстро растет, болит, чешется или часто травмируется, то ее необходимо удалить. Сегодня современная медицина предлагает нам широкий выбор методов удалении новообразований. К наиболее эффективным и зарекомендовавшим себя относят:

- Лазерное удаление – это наиболее безопасный и быстрый способ избавиться от невуса. Лазер воздействует исключительно на родинку, выпаривая ее, оставляя лишь почерневшую корку, которая отвалится через несколько дней. После удаления родинки лазером на коже не остается следов. Такая процедура распространена и широко применяется, поскольку имеет ряд преимуществ:

безболезненность;
бескровность;
быстрота проведения;
нет реабилитационного периода;
не имеет осложнений и побочных эффектов.

- Хирургическое удаление – это еще один способ удалить родинку на голове. При такой операции удаляется не только родинка, но и 3-5мм кожи вокруг нее. Минусом данного метода является образование шрама на месте удаления. Однако если родинка на голове достаточно большая, то чаще всего специалисты назначают именно хирургическое иссечение.

- Криодеструкция – метод с применением жидкого азота, который замораживает и разрушает ткани родинки, что приводит к отмиранию новообразования. Самым явным минусом данного способа удаления являются шрамы и рубцы после процедуры.

- Электрокоагуляция – здесь для удаления родинки используют высокочастотный ток. Новообразование буквально выжигается, после процедуры остается ранка, которая требует заживления. В большинстве случаев после электрокоагуляции остается шрам.

- Радиоволновой метод – это использование радиоволн высокой частоты. Процедура имеет сходство с хирургическим иссечением, однако, менее травматична для тканей кожи головы.

Способ удаления родинки выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, формы и места расположения родинки.

Что делать, если на коже появились подозрительные наросты?

Невус (родинка, родимое пятно) – это доброкачественное опухолевидное новообразование, состоящее из меланоцитов (пигментных клеток). Он имеет яркую окраску – коричневую, черную, красную или фиолетовую и может быть плоским или возвышаться над кожей. Невусы бывают врожденными и приобретенными. И те, и другие наблюдаются у более чем 90% людей. В среднем у человека около 20 невусов на теле, однако это количество может колебаться от 3 до 100.Болезнь невус или нет? Сами по себе родинки не опасны и не причиняют никакого вреда здоровью. Их следует удалять лишь в том случае, если они доставляют эстетические или физические неудобства или расположены в местах, где их легко повредить механическим воздействием (например, трением об одежду). Однако невусы способны перерождаться в меланому (рак кожи) – злокачественное новообразование. Поэтому при наличии «подозрительных» родинок рекомендуется регулярно наблюдаться у дерматолога, а при признаках их перерождения в меланому незамедлительно обращаться к врачу.

Болезнь невус или нет? Сами по себе родинки не опасны и не причиняют никакого вреда здоровью. Их следует удалять лишь в том случае, если они доставляют эстетические или физические неудобства или расположены в местах, где их легко повредить механическим воздействием (например, трением об одежду). Однако невусы способны перерождаться в меланому (рак кожи) – злокачественное новообразование. Поэтому при наличии «подозрительных» родинок рекомендуется регулярно наблюдаться у дерматолога, а при признаках их перерождения в меланому незамедлительно обращаться к врачу.

Виды невусов и причины появления

Невус – узелок с обычно гладкой поверхностью. Некоторые родинки имеют ороговевшую или бородавчатую поверхность. Внутри таких образований могут расти волоски.

Невусы образуются из пигментных клеток, находящихся между двумя слоями кожи: эпидермисом и дермой. Меланоциты вырабатывают пигмент (меланин) под воздействием ультрафиолетовых лучей. Этим объясняется возникновение загара после длительного нахождения на солнце. Невусы появляются при размножении меланоцитов в слоях кожи.

Родинки могут быть:

Врожденными – закладываются еще во внутриутробный период.
Приобретенными – возникают под воздействием провоцирующих факторов.

Причины появления родинок во внутриутробный период:

Наследственную предрасположенность «склонность» к образованию родинок способна передаваться генетически.
Нарушения нормального течения беременности – токсикоз, угрозу прерывания.
Аллергические реакции матери.
Токсическое воздействие.
Наличие у беременной патологий мочевыделительной системы.
Лучевое облучение матери.
Злоупотребление женщиной спиртными напитками (не только во время, но и до беременности).
Прием гормональных препаратов до зачатия.

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность появления приобретенных родинок, относятся:

Ультрафиолетовое излучение.
Гормональные нарушения.
Травмы участка кожи.
Вирусные и бактериальные инфекции.
Воздействие радиации или рентгеновских лучей.

Справка! Так как возникновению невусов способствует изменение гормонального фона, новые родинки часто появляются в период полового созревания, во время беременности и менопаузы.

Существует теория, согласно которой все невусы являются врожденными, однако при появлении ребенка на свет они невидимы и проявляются позднее, в течение жизни. Действительно, всего 4-10% детей рождаются с невусами. В 90% случаев это мелкие родинки (менее 4 мм). 8% невусов у новорожденных – средних размеров, а с гигантскими появляются на свет всего 2% детей. Активно появляться они начинают после 5 лет жизни. К 15-16 годам у большинства подростков есть невусы. С возрастом количество родинок уменьшается. После 80 лет примерно у половины людей невусы на теле исчезают совсем.

Родинки классифицируются по размеру (диаметру):

Мелкие – до 1,5 мм.
Средние – до 10 мм.
Крупные – более 10 мм.
Гигантские – полностью охватывают какую-то часть тела.

Склонность к перерождению в меланому имеют, как правило, средние и крупные родинки.

Также врожденные невусы подразделяются на виды в зависимости от расположения:

Эпидермальные – меланоциты скапливаются в верхнем слое кожи, эпидермисе.
Внутридермальные – находятся в глубоких слоях кожи.
Пограничные – расположены между эпидермисом и дермой.

В меланому способны перерождаться не все невусы кожи. Поэтому их делят на:

Меланомоопасные.
Меланомонеопасные.

К меланомоопасным относят:

Пограничный пигментный невус – плоский узелок с гладкой сухой поверхностью, без наличия в нем волосков. Чаще всего достигает 1 см в диаметре, однако его диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пограничные невусы имеют разную окраску – от светло-коричневого до черного.
Невус Ота – одно крупное пигментное пятно (или множественные, сливающиеся воедино) сине-черного цвета, обычно располагается на лице.
Гигантский пигментный невус – относится к врожденным, растет вместе с ребенком и способен достигать в диаметре 10-40 см, имеет серую или черную окраску и неровную поверхность (может быть покрыт трещинами), в нем часто наблюдаются волоски.
Невус Дюбрея – плоский, 2-6 см в диаметре, имеет неровные края и неравномерную серо-коричнево-синюю окраску и визуально напоминает географическую карту, поверхность может быть покрыта узелками и бляшками.
Синий невус – новообразование с четкими границами, имеющее вид полусферы. Его диаметр редко превышает 1 см. Имеет голубую или синюю, иногда коричневую окраску. Поверхность мягкая, лишена волос.
Диспластический невус – имеет размытые неровные границы, неравномерную окраску (смесь светло- и темно-коричневых оттенков), поверхность покрыта пятнами или узелками, в диаметре обычно превышает 6 мм.

Справка! Прилагательное «меланомоопасный» не означает, что доброкачественное образование обязательно станет злокачественным. Это говорит лишь о том, что у вышеперечисленных родинок есть такая способность. Если у вас есть меланомоопасный невус на лице или теле, за ним необходимо пристально наблюдать и обращаться к врачу при малейших подозрениях на начало перерождения.

Меланомонеопасными являются такие невусы, как:

Внутридермальный меланоцитарный – наиболее распространенный вид родинки, представляет собой небольшое мягкое округлое коричневое образование, способен возникнуть на любом участке тела.
Папилломатозный – напоминает папиллому, имеет несимметричную форму, чуть возвышается над поверхностью кожного покрова, может менять размеры в течение жизни (увеличиваться или уменьшаться), располагается на теле, лице или волосистой части головы.
Фиброэпителиальный – мягкое новообразование на ножке, достигает до 15 мм в диаметре, имеет телесную, коричневую, черную, розовую или фиолетовую окраску, внутри родинки растут волоски.
Монгольское пятно – врожденное плоское образование, имеющее синеватую окраску, в диаметре может достигать нескольких сантиметров (иногда десятков сантиметров), чаще всего располагается на ягодицах или в области крестца, обычно проходит само собой к 5-13 годам.

Признаки перерождения невуса в меланому

Симптомами озлокачествления невуса являются:

Изменение цвета (снижение или повышение пигментации).
Уплотнение родинки.
Разрастание новообразования – в диаметре или в высоту.
Покраснение.
Наличие на родинке язв.
Кровотечения из невуса.
Возникновение вокруг родинки или родимого пятна черных точек.
Выпадение из невуса волос.
Ощущение тепла, зуда или жжения в области новообразования.
Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При наличии таких признаков следует незамедлительно обратиться к дерматологу и онкологу.

Причины перерождения невуса в меланому

Спровоцировать озлокачествление новообразования могут:

Травмы (ушибы, порезы и пр.).
Некачественное и неполное удаление невуса.
Воздействие ультрафиолетового или радиоактивного излучения.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий входят:

Осмотр дерматолога/онколога.
Дерматоскопия – микроскопическое исследование.
УЗИ новообразования – для оценки глубины прорастания невуса в слои кожи.

Справка! Биопсия «живой» родинки не осуществляется, так как вследствие этой процедуры невус травмируется, а механическое повреждение способно спровоцировать перерождение в меланому. Поэтому гистологическое исследование проводят после удаления новообразования.

Лечение

Лечение невусов в основном хирургическое. Удалить новообразование можно с помощью:

Обычного хирургического вмешательства.
Лазера.
Электрокоагуляции.
Радионожа.
Криодеструкции.

Метод устранения потенциально опасного невуса выбирается врачом в зависимости от характера новообразования, его величины, расположения, состояния организма пациента.

Родинки на голове - не редкость. Даже при достаточно больших размерах они скрываются под волосами и не представляют эстетической проблемы. Однако, при посещении парикмахерской даже небольшая родинка может стать причиной неприятных ощущений. Хорошо, если парикмахер свой и проверенный, скорее всего, он уже знает где находятся все родинки и деликатно избегает их травматизации. К сожалению, далеко не всегда удаётся найти такого мастера. И вот, когда в очередной раз родинка в волосах задета при простом расчёсывании её владелица (или владелец) задумывается над её удалением.

Как быть? Придётся сначала побрить всю голову и потом, после удаления ходить с залысинами?? Разбираемся с этим и другими непростыми вопросами.

Какие бывают родинки на голове?

Наиболее частый вид родинок, растущих на волосистой части головы - пигментные невусы с папилломатозом. Они появляются в детстве или юношестве и медленно увеличиваются. Вначале они представляют собой небольшую выпуклость телесного цвета, которая выступает на уровнем окружающей кожи и покрыта волосами. Затем, по мере роста, родинка становится всё более возвышающейся и приобретает характерный для этого типа невусов внешний вид.

На более поздних стадиях развития этот вид невусов покрывается чем-то вроде небольших сосочков. Отсюда и происходит его название - невус с папилломатозом (от лат. papilla - сосок). Эти родинки могут казаться большими, однако, вместе с этим, они соприкасаются с кожей головы на значительно меньшей площади, чем кажется сверху (см. рисунок ниже). Это облегчает их удаление - чем меньше площадь соприкосновения, тем проще родинку удалять.

Родинки в волосах - опасны?

Родинки, расположенные на волосистой части головы очень редко бывают опасными. Как правило, они сопровождают человека в течение значительной части его жизни и почти никак не меняются, за исключением, может быть, медленного роста, не более 1-2 мм в год. Иногда даже доброкачественные невусы такого типа могут покрываться небольшими корочками. Эти корочки периодически отваливаются и появляются снова. Важно отметить, что это нормальное явление для пигментного невуса с папилломатозом. Если оно не сопровождается кровоточивостью, мокнутием поверхности родинки, изменением цвета или быстрым ростом - такое образования, с высокой вероятностью, не опасно.

Мифы о родинках на голове и их удалении

Существует стереотип о том, что для операций на голове необходимо:

Брить голову. Если не всю, то половину - точно.
После операции ходить с повязкой на голове.
Ходить с проплешинами всю жизнь, т.к. на месте вмешательства не будут расти волосы.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев, это мифы. Современные методы удаления позволяют обходиться без этих неприятных неудобств, но, обо всём по порядку.

Как удаляют родинки, расположенные под волосами?

Тип операции и то, что будет после неё зависит от одного единственного фактора - площади соприкосновения родинки с кожей:

Если площадь не более 15 мм. Такие родинки удаляются легче всего. Подойдут современные высокотехнологичные методы - лазер и радиоволновая хирургия. При этом типе удаления никакая подготовка не требуется и родинка удаляется за один визит, в течение 10-15 минут. Она как будто "срезается" с кожи и ранка заживает как простая глубокая ссадина.
От 15 до 20 мм. Для удаления такой родинки нужен скальпель и предварительные анализы, требуется наложение и снятие швов, регулярное наблюдение врача и перевязки.
Более 20 мм. Для удаления такой родинки может потребоваться пересадка кожи. Это вызвано тем, что на голове очень сложно сопоставить края раны для наложения швов. Дефект приходится закрывать "заплаткой" из кожи владельца родинки. Кожу для "заплатки" берут с другого участка тела (чаще всего, внутренняя поверхность плеча или низ живота).

Что будет после удаления родинки на голове?

После первых двух типов операций результаты очень хорошие. Никаких залысин и проплешин нет, волосяной покров полностью сохраняется. Когда после радиоволнового удаления родинки я пригласил Анну на повторный осмотр - мы далеко не сразу нашли место, где была родинка:

Такой результат вызван тем, что волосяные луковицы располагаются глубже, чем сама родинка. После радиоволнового удаления волосы свободно находят себе дорогу к поверхности кожи и тем самым серьёзно затрудняют поиск места удаления. Более того, клетки кожи, расположенные в волосяных фолликулах свободно мигрируют на раневую поверхность. Это приводит к уменьшению сроков заживления и улучшению косметического результата при удалении на голове - в сравнении с участками тела без волос.

К сожалению, при удалении родинки с пересадкой кожи образуется дефект волосяного покрова. От этого страдают больше мужчины, которые стригутся коротко. У женщин с длинной причёской даже большие дефекты в большинстве случаев остаются незаметными для окружающих.

Коротко о главном:

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Невус сальных желез – это доброкачественная опухоль, представленная гиперплазированными сальными железами и деформированными волосяными фолликулами, которая развивается в результате локального нарушения эмбрионального развития тканей. Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и дерматоскопии, гистологического исследования. Удаляется новообразование хирургическим путем. В отношении небольших по размеру опухолей допускается использование лазера.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Классификация
Симтомы
Осложнения
Диагностика
Лечение невуса сальных желез
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Заболевание имеет ряд синонимичных названий: прогрессирующая аденома сальных желез, сальный невус, себорейный невус Ядассона. Впервые в 1895 году патологию описал ведущий дерматовенеролог Европы Йозеф Ядассон. В 60% случаев нарушение развития сальных желез диагностируется сразу после рождения. В общей популяции данный порок выявляется у 0,3% новорожденных. В 30% случаев кожное образование развивается в раннем детском возрасте. Еще 10% случаев приходятся на средний и старший школьный возраст. Данное кожное образование одинаково часто встречается у пациентов обоих полов. В 6-30% случаев на фоне себорейного невуса развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Причины

Эмбриональное развитие тканей при прогрессирующей аденоме сальных желез нарушается вследствие генетических дефектов в клетках эктодермы. В настоящее время описано несколько видов мутаций, которые могут возникать спонтанно в процессе внутриутробного развития или передаваться плоду от одного из родителей. К числу основных причин формирования невуса сальных желез относятся:

Мутация эктодермальных зародышевых клеток. Формирование участка дефектных сальных желез и других придатков кожи является следствием генетических нарушений в отдельных стволовых клетках. Известно, что мутации ДНК в эктодермальных клетках плода могут провоцироваться вирусом папилломы человека, полученным от матери.
Наследование генетического дефекта. Описаны семейные случаи невуса сальных желез, которые ассоциируются с потерей гетерозиготности в области гена РТСН. Способ передачи генетического дефекта, предположительно, парадоминантный, то есть пациенты с кожной патологией есть в каждом поколении.

Патогенез

Невус сальных желез относится к числу сложных органоидных гамартом – доброкачественных опухолей, которые представляют собой тканевые аномалии, формирующиеся в процессе эмбрионального развития. Изменения в тканях дермы, обуславливающие возникновение невуса, затрагивают сальные железы, эпителий, волосяные фолликулы, потовые железы. Пролиферация клеток всех структурных элементов кожи приводит к формированию опухоли характерного вида.

В основе развития себорейного невуса лежит нарушение дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых апокриновых и сальных структур вследствие имеющихся генетических дефектов. Степень нарушения дифференцировки тканей может меняться в течение жизни больного. С этой особенностью связано формирование рака на месте изначально доброкачественного образования. Повышение пролиферативной активности первичных эпителиальных зародышевых клеток, упрощение их строения, прогрессивная утрата специализированных функций приводит к развитию невус-ассоциированных базалиом и других форм рака кожи.

Классификация

Большинство сальных невусов возникает спорадически, но описаны и семейные случаи. Патология придатков кожи может быть самостоятельным заболеванием или же сочетается с другими врожденными аномалиями развития. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс тканей и особенностей клинической картины выделяют три формы заболевания:

Единичные образования. В подавляющем числе случаев у пациента выявляется единичный патологический очаг, расположенный на голове. При этом других нарушений со стороны нервной системы, внутренних органов не наблюдается.
Множественные невусы. Описаны случаи множественных распространенных патологических очагов, которые располагаются по всему телу. При этом невусы имеют преимущественно линейную форму.
Сальный невус с нейрокутанным синдромом. Аномалии развития могут затронуть не только кожу, но также нервную и костную ткань, вызвать патологию глаз. У пациентов этой группы помимо характерных опухолей наблюдается эпилепсия и задержка умственного развития.

Симтомы

Невус сальных желез представляет собой плоскую бляшку округлой или вытянутой формы мягко-эластичной консистенции. Диаметр образования составляет от 1 до 9 см. Поверхность бляшки блестящая, реже с кератотическими наслоениями, густо покрыта сосочками, полушаровидными и бородавчатыми папулами розового или желтовато-коричневого цвета. Волосы на поверхности бляшки отсутствуют.

Излюбленная локализация невуса Ядассона ‒ лицо и волосистая часть головы, околоушная область и шея. В клинической дерматологии описаны случаи сальных невусов других локализаций, однако частота встречаемости атипично расположенных новообразований крайне низка. В большинстве случаев кожная патология является врожденной, реже развивается в детском возрасте. С годами поверхность бляшки претерпевает значительные изменения.

У детей раннего возраста область невуса гладкая, бледно-розовая, слегка возвышается над окружающими неизмененными тканями, может быть едва различима или покрыта мелкими сосочками. В подростковом периоде кожа в области поражения утолщается, поверхность бляшки покрывается бородавчатыми папулами, которые плотно прилегают друг к другу. На этой стадии происходит дозревание апокриновых желез, заметное развитие сальных желез, бородавчатая гиперплазия эпителия.

У каждого пятого взрослого пациента на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль, которая меняет клиническую картину основного заболевания. В процессе созревания невус не доставляет своему обладателю дискомфорта: не болит, не кровоточит, не увеличивается в размерах и не чешется.

Осложнения

Наиболее частым видом доброкачественных неоплазий, развивающихся на фоне невуса Ядассона, является трихобластома. Она составляет 5% от всех невус-ассоциированных опухолей. На втором месте - сирингоцистаденома. Частота встречаемости базалиомы составляет порядка 1%. Также в области сального невуса выявляются пролиферирующая трихолеммальная киста, узловатая гидраденома, плоскоклеточный рак кожи.

Особенностью невус-ассоциированных неоплазий является появление их у пациентов молодого и среднего возраста, медленный рост и небольшие размеры опухолевых узлов. Рак кожи, развившийся на фоне сального невуса, отличается низкой степенью агрессии, метастазирует намного реже, чем обычно. У детей злокачественные опухоли не образуются. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Диагностика

Поставить диагноз невуса Ядассона не составляет труда. Однако даже длительно существующее образование не беспокоит пациентов, а патологический очаг удается скрывать под волосами. В этом причина того, что за консультацией дерматолога больные нередко обращаются уже при малигнизации имеющихся у них образований. Диагностика невуса сальных желез предполагает проведение:

Общего осмотра. Во время дерматологического осмотра с дерматоскопией выявляются характерные кожные изменения: акантоз, недоразвитие волосяных фолликулов, папилломатозные выросты эпидермиса. По внешнему виду патологического очага можно предположить вид невус-ассоциированой доброкачественной или злокачественной опухоли.
Гистологического исследования. Ведущим патогистологическим признаком врожденной патологии кожных покровов у детей является наличие недифференцированных волосяных структур, в более поздних периодах – присутствие в биоптатах гипертрофированных сальных желез без выводных протоков, папилломатозная гиперплазия эпидермиса.

Дифференциальная диагностика невуса Ядассона проводится с сирингоцистаденозным сосочковым невусом, ювенильной ксантогранулемой. От аплазии кожи себорейный невус у детей отличается более гладкой папирусовидной поверхностью. Солитарная мастоцитома имеет отличное от прогрессирующей аденомы сальных желез гистологическое строение. К обследованию могут привлекаться дерматоонкологи и хирурги.

Лечение невуса сальных желез

Случаев злокачественной трансформации себорейного невуса до начала полового созревания не отмечается. В связи с этим, кожное образование рекомендовано своевременно удалять. Различные методы хирургического лечения отличаются по эффективности устранения опухоли, эстетическим результатам вмешательства. Для лечения невуса и развившихся на его фоне опухолей применяются:

Хирургическое иссечение образования. Метод позволяет удалять опухоли любого размера. Себорейный невус удаляется под местной анестезией до уровня подкожной жировой клетчатки или сухожильного шлема. Злокачественные новообразования требуют проведения расширенной хирургической операции для предотвращения рецидива опухолей, которые могут расти инвазивно, метастазировать.
Применение методов физического воздействия. CО2-лазер используется для удаления патологических очагов небольшой площади без признаков озлокачествления. Электрокоагуляция и криодеструкция могут использоваться для удаления некрупных доброкачественных опухолевых очагов на лице и в области шеи, где появление рубцов нежелательно.

Прогноз и профилактика

Способы профилактики появления невусов сальных желез не разработаны, так как их развитие связано с генетическими дефектами клеток. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления. Возраст проведения операции определяется локализацией образования. Второй по значимости причиной для хирургического лечения является характерный внешний вид опухоли, который расценивается как изъян.

На голове образование скрыто волосами, поэтому удаление невуса сальных желез можно отложить до начала подросткового возраста. До этого срока рекомендуется динамическое наблюдение патологического очага у дерматолога. В области лица и шеи риск рубцевания ран на месте удаленных себорейных невусов ниже у детей, что является определяющим фактором в решении вопроса о проведении хирургического вмешательства.

Меланоформный (или синий) невус является редким заболеванием, характеризующимся многочисленными пороками развития венозной системы. При этом в болезненное состояние вовлекается значительная часть поверхности кожи и внутренних органов.

Это заболевание впервые было обнаружено в 1860 году. Позднее, уже в 1958 году, доктор Уильям Беннет назвал эту болезнь синдромом «синей фасоли». Заболевание связано с высоким риском кровотечения. При травмировании новообразования и его заражении с переносом инфекции на внутренний орган может наступить летальный исход.

Внешние признаки и возможные осложнения меланоформного невуса

По внешнему виду классифицируется как общий синий невус или сотовый синий невус.

Общий — имеет плоскую поверхность, гладкую, без каких-либо вкраплений. Размеры его могут варьироваться от 5 мм до 1 см. Сотовый синий невус — узловое новообразование, эстетически отталкивающее, с вариацией цветов от черного и синего до красного и фиолетового. На поверхности сотовых невусов могут даже образоваться язвы.

Синий цвет новообразования обусловлен меланином, содержащимся в коже. Чаще всего встречается на лице, под волосами на голове, на конечностях, шее, ушах и в области наружного слухового прохода, в целом, может появляться по всему телу, независимо от органа и поверхности.

Кожные проявления меланоформного невуса обычно обнаруживаются при рождении, в то время как нарушения во внутренних органах обычно проявляются позднее. Кровотечения при невусе распространены, и могут привести к анемии и потребности в трансфузионной терапии. Дополнительные осложнения заболевания могут быть такими: заворот кишок, некроз слизистой оболочки кишечника.

По всему телу больного появляются сосудистые пузырьки или узелки. Многочисленные истории болезни свидетельствуют о появлении таких осложнений: поражение ЦНС, щитовидной железы, глаз, полости рта, опорно-двигательного аппарата, легких, печени, селезенки, мочевого пузыря.

Частота заболевания невысокая. Синий невус является редким заболеванием, в медицинской литературе к настоящему времени описано около 200 случаев. Этиология заболевания до конца неизвестна, большинство случаев происходило спорадически. Несколько — были связаны с аутосомно-доминантным типом наследования. Единичный случай меланоформного невуса был связан с поджелудочной лимфангиомой.

В настоящее время медицинская литература не дает информации об известных раковых мутациях этого новообразования. Таким образом, злокачественный потенциал остается неизвестным. Поражения с участием костей и суставов могут привести к потере функции (полной или частичной), а также ампутации. Поражение ЦНС в результате невуса может быть смертельным для человека. Люди европейских национальностей болеют меланоформным невусом чаще, чем афроамериканцы и другие темнокожие. Внешние признаки невуса — появление темно-синих или темно-фиолетовых пятен (папул) и узлов с блестящей поверхностью.

Симптомы меланоформного невуса

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно, однако иногда новообразования становятся болезненными при пальпации или сами по себе. Внешнее проявление — глянцевые сине-фиолетовые папулы, эластичные и мягкие. Все жалобы больных изначально зависят от степени пораженности внутренних органов. Невус лица, век, уха и глаза доставляет больным повышенный дискомфорт, как с эстетической точки зрения, так и из-за механических повреждений. Узелки могут образовываться на поверхности тела в любом месте, но чаще всего появляются на конечностях верхних и нижних, в области таза, на голове под волосами, на лице.

Если имеются поражения внутри кишечника или половых, мочевых органов, возможно появление таких симптомов, как кровотечение из прямой кишки, кровавая рвота, носовое кровотечение, кашель с кровью.

Редкие симптомы: слепота, слабоумие. Вызываются они обычно каверномами мозжечка, приводящими к кровоизлиянию в затылочную долю.

В целом проявления заболевания бывают кожными и внекожными.

Кожные проявления меланоформного невуса бывают следующими:

сине-фиолетовые пузырьки с блестящей поверхностью, мягкие при нажатии;
большие, уродующие поверхность кожи полости, которые пережимают жизненно-важные полости, органы и артерии;
синие пятна на различных участках тела.

Цвет пятен и полостей может быть синим, фиолетово-красным, черным или красным. Может присутствовать ножка, таким образом, папула как бы выступает над кожей.

Кожные поражения редко кровоточат, если не травмированы.

Внекожные проявления невуса таковы:

поражение желудка и внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
ортопедические нарушения, в том числе суставные расстройства, разрастание костей, патологические переломы;
висцеральные и тромбоэмболические поражения.

Диагностика и лечение меланоформного невуса, факторы риска

Для диагностики меланоформного невуса применяют следующие виды тестов:

анализ кала на скрытую кровь;
определение уровня гемоглобина (выявление анемии);
общий анализ мочи и определение причины гематурии;
рентгенография подозреваемой на невус кости;
МТР для выявления внутричерепных поражений;
компьютерная томография для оценивания степени тяжести таких осложнений, как заворот кишок, инвагинация, инфаркт или желудочно-кишечные кровотечения.

Первичная постановка диагноза может проводиться на основе визуального осмотра. К настоящему времени все случаи меланоформного невуса являются доброкачественными, однако малая вероятность перерождения новообразования в злокачественное всё же есть.

Для исключения любых подозрений на рак врачи рекомендуют проводить биопсию подозрительного участка. Дифференциальный диагноз должен в итоге исключить злокачественную меланому, пигментированную фиброму кожи, а также тромбированные бородавки или другие новообразования.

Лечение меланоформного невуса

Поскольку фактическое проявление невуса может не соответствовать видимой области поражения, лечение его, как правило, – достаточно сложный процесс. При расположении единичных новообразований на лице, волосистой части головы, руках, ногах и поверхности тела в тазовой области применяется хирургическое удаление данного новообразования. Мелкие невусы на слизистой рта может удалить даже стоматолог, учитывая быстрое заживление слизистой оболочки. Основным определяющим фактором вектора лечения является точная диагностика. Важно исключить злокачественную природу новообразования, а уже после начинать лечение.

Факторы риска

Основными факторами риска, способствующими образованию синего невуса, являются:

курение;
алкоголь;
случаи подобного заболевания в предыдущих поколениях в семье.

Исключение внешних факторов, таких как алкоголь и курение, уменьшает риск появления меланоформного невуса не только на слизистой рта, но и по телу в целом.

Фотогалерея

Фото 1. Синий невус лица

Фото 2. Клетки невуса под микроскопом

По материалам:
© 2015 PennWell Corporation
Basil S Cherpelis, MD, Basil S Cherpelis, MD,
Neil Alan Fenske, MD, Hoka Lisa Nyanda, MD
American Osteopathic College of Dermatology (AOCD)
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine

Опасные болезни, при которых может часто меняться настроение

Первые признаки высокого уровня холестерина опасны для жизни

Новые Apple Watch научатся измерять уровень сахара в крови

Почему утренний кофе лучше заменить чаем матча?

Почему стоит включить горчицу в свой рацион питания?

Что купить для реабилитации лежачих больных на дому

Что такое виниры

3 совета, как свести риск заразиться COVID-19 к минимуму

Моноклональные антитела при мигрени

Зарядка для мозгов - тренировки и упражнения для ума и памяти

Читайте также: