Что такое алопеция ареата
Опубликовано: 17.09.2024
Очаговая (гнездная) алопеция (Alopecia areata)
Довольно редкое заболевание, которое, тем не менее, привлекает внимание многих ученых. Интересно оно тем, что выпадение волос, начинаясь среди полного благополучия, так же внезапно останавливается. Оно может продолжаться длительное время и приводить к полному облысению на отдельных участках головы или даже тела, а может достаточно быстро прекращаться. Самое интересное, что человек, который был совершенно лысым в течение долгих лет, может отрастить нормальные волосы буквально за месяц. А потом потерять их вновь. Волосы при очаговой алопеции как будто живут своей собственной жизнью, покидая голову и возвращаясь обратно, когда им заблагорассудится.
Очаговая алопеция обычно начинается с небольшого пятна облысения, перерастающего в полную потерю волос на голове (A. totalis) или на всем теле (A. universalis). Потеря волос изредка может быть рассеянной (A. diffusd), например, ограничиваясь областью бороды у мужчин (A. barbae), или может развиваться не только на голове, но и на других волосяных участках тела. Обширная потеря волос наблюдается лишь у небольшой части людей, пораженных очаговой алопецией, которая составляет примерно 7%, хотя в недалеком прошлом эта часть больных составляла 30%.
Различают три типа волосяных волокон по краю пятна облысения - конусовидные (tapered), булавовидные (club) и в виде восклицательного знака (exclamation mark). Восстанавливающиеся волосы тонкие и непигментированные, и лишь позже они приобретают нормальные цвет и структуру. Восстановление волос может происходить на одном участке головы, тогда как на другом участке потеря волос может продолжаться.
От 7 до 66% людей, страдающих очаговой алопецией, имеют также отклонения в формировании ногтей (в среднем 25%). Дистрофия ногтей может колебаться от слабовыраженной (шероховатость, щербатость) до крайней степени.
Очаговая алопеция может протекать с разной степенью поражения - от небольших неоднородных участков до обширной потери волос на всем теле или диффузного истончения волос. Причины таких различных проявлений болезни изучены недостаточно хорошо.
Долгое время оставалось под вопросом, являются ли разные формы потери волос одной и той же болезнью. В возникновении и развитии болезни, по всей видимости, существуют некоторые различия, которые ученым пока не известны. В этом направлении ведутся интенсивные исследования, и кое-что уже удалось выяснить.
Например, известно, что волосяные луковицы в различных частях нашего тела могут сильно варьировать по размеру и форме. Одни и те же гормоны могут оказывать разное действие на луковицы, расположенные на разных участках тела. Установлено, что андрогенные гормоны вызывают усиленный рост волос, особенно в области бороды. Эти же гормоны, по-видимому, оказывают обратное действие на волосяные луковицы скальпа, что постепенно приводит к формам облысения, характерным для мужчин, при которых облысение затрагивает в основном область скальпа.
В настоящее время наибольшую поддержку ученых получила теория L-мозаики кожи, которая частично объясняет различия волосяных луковиц на разных участках тела. Клетки, составляющие нашу кожу, происходят от очень небольшого числа эмбриональных клеток, и кожу можно разделить на различные части в зависимости от того, от каких эмбриональных клеток они произошли. Так, известно, что кожа и волосяной покров затылочной части головы отличаются от макушечной области. Особенно интересен тот факт, что при форме очаговой алопеции, описанной как А1оресiа lophiasis, происходит потеря волос только на затылочной части головы, при этом соседние области не затрагиваются.
Конечно, заманчиво связать характер потери волос с их происхождением, однако прямых доказательств в поддержку этого предположения не существует. Предполагается, что пигментированные волосы более подвержены очаговой алопеции по сравнению со светлыми волосами. При развитии заболевания у шатенов или людей с русыми волосами, как правило, первыми поражаются луковицы пигментированных волос, и лишь позже происходит выпадение светлых волос. Вследствие этого факта некоторые дерматологи полагают, что действие иммунной системы специфически направлено на клетки, продуцирующие меланин. При редкой форме очаговой алопеции (Alopecia areata naevi) потеря волос происходит в непосредственной близости от пигментированных пятен или родинок. Предполагается, что области вокруг гиперпигментированных участков кожи более чувствительны к заболеванию.
Кто наиболее часто подвержен очаговой инфекции
Демографические исследования показали, что 0,05-0,1% населения подвергается алопеции, по крайней мере, один раз. В Англии больные алопецией составляют 30-60 тыс., в Америке - 112-224 тыс. и во всем мире - 2,25-4,5 млн. человек. Первые признаки алопеции появляются у большинства людей в возрасте 15-25 лет. Показано, что в 10-25% случаев болезнь имеет семейное происхождение. Большая часть людей, страдающих от очаговой алопеции, здоровы, за исключением случаев алопеции, вызванных синдромом Дауна, болезнью Аддисона, нарушениями щитовидной железы, витилиго и др.
Существует две точки зрения по поводу частоты поражения очаговой алопецией мужчин и женщин. Либо считается, что болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени (1:1), либо в большей степени женщин (2:1). При большинстве других аутоиммунных заболеваний воздействию болезни подвергается еще большее число женщин (10:1 при системной красной волчанке). Считается, что это обусловлено различиями в гормональном уровне мужчин и женщин. Гуморальный и клеточный иммунитет женщин в среднем более активен, чем у мужчин, он лучше борется с бактериальными и вирусными инфекциями. Но такой высокомобильный иммунитет более подвержен развитию аутоиммунной активности. Известно, что многие гормоны, включая половые стероиды, адреналин, глюкокортикоиды, гормоны тимуса и пролактин, воздействуют на активность лимфоцитов. Но все же самым мощным гормоном, влияющим на иммунную систему, является эстроген - женский половой гормон.
Современные представления о патогенезе очаговой инфекции
Говоря о патогенезе любого заболевания, необходимо осветить два основных момента: причина заболевания и механизм развития.
Наиболее распространенными предположениями о том, что является пусковым сигналом для развития очаговой алопеции, являются следующие:
Психический стресс. Стресс часто рассматривается как причина очаговой алопеции, но эта гипотеза подтверждена лишь статистически. Прямой связи между стрессом и алопецией не выявлено. Проводить подобные исследования крайне затруднительно, так как стресс часто возникает вследствие потери волос. Скорее, стресс можно рассматривать как внешний фактор, запускающий очаговую алопецию у предрасположенных к ней людей.
Физическая травма. В литературе описано множество случаев того, как физическая травма запускает развитие очаговой алопеции. Любое событие, которое стимулирует иммунную систему, будь то удар по голове или инфекция, может быть потенциальной причиной заболевания. Недавно была продемонстрирована реальная связь между нанесенной травмой и аутоиммунными болезнями. Под воздействием физического стресса клетки могут вырабатывать белки теплового шока (БТШ). БТШ играют важную роль в развитии иммунного ответа и участвуют во многих аутоиммунных заболеваниях: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и некоторые другие.
Инфекция. В литературе встречаются описания случаев выпадения волос после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе и кожных инфекций. В настоящее время ученые объясняют этот феномен через развитие иммунной реакции в ответ на внедрение чужеродного антигена.
Генетическая предрасположенность. Было показано, что очаговая алопеция чаще возникает у родственников. Считается, что, по крайней мере, у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к очаговой алопеции (подробнее о возможных генетических механизмах см. раздел "Генетические исследования").
Причины возникновения очаговой алопеции до сих пор не известны. Большой популярностью среди ученых пользуется точка зрения на очаговую алопецию как на аутоиммунное заболевание. В качестве основного доказательства выдвигаются наблюдения инфильтрата иммунных клеток вокруг и в волосяных фолликулах, а также ряд известных фактов восстановления роста волос у некоторых больных очаговой алопецией после иммуносупрессивной терапии.
Алопеция ареата (гнездное облысение) - это заболевание, которое характеризуется быстрым выпадением волос в четко очерченной области. Может быть затронута любая волосяная поверхность тела, но особенно заметна очаговая алопеция, конечно, на голове.
Алопеция ареата обычно начинается с одной или нескольких небольших гладких залысин. Облысение может ограничиться лишь небольшим участком волосяного покрова, а может продолжаться до тех пор, пока не будут потеряны все волосы на коже головы (Alopecia Totalis или AT) или до полной потери волос всего тела (Alopecia Universalis или AU).
Эта форма алопеции может развиться очень внезапно, часто в течение нескольких дней.
Выпадение волос происходит из-за того, что иммунная система - естественная защита организма, которая обычно защищает от вирусов и бактерий, по ошибке атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос.
Причины
Существует несколько разных гипотез относительно того, что вызывает очаговую алопецию.
Иногда алопеция ареата является следствием других заболеваний, но в большинстве случаев это не так.
Генетические факторы, по-видимому, играют важную роль, поскольку у людей, страдающих этим заболеванием, очаговая алопеция часто встречается в семейном анамнезе.
Очевидно, что очаговое облысение имеет также аутоиммунный фактор, заставляющий пациента вырабатывать антитела к различным структурам волосяного фолликула. Химические вещества, называемые цитокинами, которые являются частью иммунной системы, играют роль в возникновении очаговой алопеции, ингибируя рост волосяного фолликула.
Эмоциональный стресс также ответственен за возникновение очагового облысения.
Симптомы
Характерное пятно очаговой алопеции обычно круглое или овальное, полностью лысое и гладкое.
По краю очага без волос можно увидеть сломанные короткие волосы, которые сужаются у основания. Если слегка потянуть за эти волосы, они выпадают.
Иногда пациенты испытывают легкое жжение или покалывание в области выпадения волос.
Похожие заболевания
Есть и другие заболевания, которые ошибочно могут быть приняты за алопецию ареата:
- Телоген эффлувиум: временное локализованное облысение, вызванное беременностью, некоторыми лекарственными средствами, высокой температурой или стрессом.
- Андрогенная алопеция: также известная как облысение по мужскому типу.
- Трихотилломания: удаление волос вручную из-за психологического расстройства.
- Вторичный сифилис: вызывает «облысение» паттерна облысения по всей коже головы.
Прогноз
Прогрессирование алопеции ареата непредсказуемо.
Некоторые люди теряют волосы только на маленьком участке. У других облысение затрагивает большие области.
Тотальная алопеция - это потеря 100% волос на голове.
Всеобщая алопеция (alopecia universalis) - это потеря 100% волос на теле.
Эти два последних условия редки.
У большинства пациентов волосы отрастут полностью в течение 1 года без какого-либо лечения.
Лечение
Существует несколько различных вариантов лечения алопеция ареата.
Наблюдение
Наиболее распространенный способ действия - простое наблюдение. Если пятно от выпадения волос небольшое, разумно наблюдать его и позволить волосам отрастать самостоятельно. Другим вариантом является применение сильного местного стероида, такого как Diprolene или Temovate . Может потребоваться несколько месяцев до начала роста волос.
Стероидная инъекция
Другим распространенным терапевтическим вариантом является инъекция стероида, такого как Celestone, в пораженную кожу головы. Начальный рост волос можно увидеть через 4-8 недель, а процедуры повторяют каждые 4-6 недель. Основным побочным эффектом от любого использования стероидов является истончение кожи.
Миноксидил
Миноксидил был использован для стимулирования роста волос и показал косметически приемлемые результаты в 30% случаев. Миноксидил не останавливает процесс заболевания, поэтому прекращение применения после того, как волосы начали отрастать, может вызвать повторное выпадение волос.
Контактный дерматит
Другой тип лечения предназначен для вызывания контактного дерматита (контролируемого раздражения) на участке, что, по-видимому, стимулирует рост волос. Наиболее распространенный используемый раздражитель - антралин. Некоторые исследования показывают, что использование миноксидила и антралина в комбинации может быть более эффективным.
Фото терапия
Наконец, в качестве меры, когда «все остальное терпит неудачу», ПУВА-терапия может быть использована в качестве лечения. ПУВА-терапия также известен как фотохимиотерапия. Она включает в себя прием препарата под названием psoralens (P) примерно за 2 часа до процедуры облучения.
Это лечение используется чаще всего в тяжелых случаях псориаза. Инициирование отрастания волос может занять 40-80 процедур и полное отрастание до 1-2 лет.
Алопеция ареата является распространенным аутоиммунным расстройством, которое часто приводит к непредсказуемому выпадению волос.
В большинстве случаев волосы выпадают небольшими пятнами размером примерно с пятачок. Для большинства людей потеря волос-это не более чем несколько патчей, хотя в некоторых случаях она может быть более экстремальной.
Иногда это может привести к полному выпадению волос на коже головы (алопеция тотальная) или, в крайнем случае, на всем теле (алопеция универсальная).
Это заболевание может затронуть любого человека независимо от возраста и пола, хотя большинство случаев происходит до достижения возраста 30 лет.
В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы алопеции ареата, ее диагноз и потенциальные методы лечения.
Быстрые факты об Алопеция ареата
Вот некоторые ключевые моменты об Алопеция ареата. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
- У каждого пятого человека с алопецией ареата также есть член семьи, который испытал это состояние.
- Алопеция ареата часто развивается внезапно, в течение всего нескольких дней.
- Существует мало научных доказательств того, что данное облысение вызвано стрессом.
- Люди с алопецией areata, которые имеют только несколько патчей выпадения волос часто испытывают спонтанное, полное восстановление, без необходимости лечения.
- Нет никакого лекарства от Алопеция ареата.
Алопеция ареата лечение
Алопеция ареата является распространенным аутоиммунным расстройством, которое обычно приводит к непредсказуемому выпадению волос.
В настоящее время нет никакого лечения для Алопеция ареата, хотя есть некоторые формы лечения, которые могут быть предложены врачами, чтобы помочь волосам расти быстрее.
Наиболее распространенной формой лечения данного облысения является применение кортикостероидов, мощных противовоспалительных препаратов, способных подавлять иммунитет. Эти главным образом применяется через инъекции, местное применение мази, или таблетки внутрь.
Другие лекарства, которые можно предписать для повышения роста волос или влияют на иммунную систему включают Миноксидил, Антралин, САДБЕ, и ДПКП. Хотя некоторые из них могут помочь с повторным ростом волос, они не могут предотвратить образование новых лысых пятен.
Использование фотохимиотерапии поддерживается некоторыми исследованиями и представляет собой потенциальную альтернативу для пациентов, которые не могут или не хотят использовать системную или инвазивную терапию.
В дополнение к своему эстетическому аспекту, волосы обеспечивают определенную степень защиты от элементов окружающей среды. Люди с Алопеция ареата, пропускают защитные средства для волос:
- Носите солнцезащитный крем, если подвергаетесь воздействию солнца.
- Носите круглые очки, чтобы защитить глаза от солнца и мусора, от которых обычно защищают брови и ресницы.
- Используйте головные уборы, такие как шляпы, парики и шарфы, чтобы защитить голову от солнца.
- Используйте мазь внутри носа для того чтобы держать мембраны влажным и защищаться против микроорганизмов, которые поглощены волосами ноздри.
Алопеция ареата непосредственно не делает людей больными, и это не заразно. Однако это может быть трудно приспособиться к эмоционально. Для многих людей облысение является травматическим заболеванием, которое требует лечения с учетом эмоционального аспекта выпадения волос, а также само выпадение волос.
Капсулы для восстановления волос Profolan
Алопеция ареата была приравнена некоторыми к Витилиго, аутоиммунному заболеванию кожи, где тело атакует меланинпродуцирующие клетки, приводя к белым пятнам на коже. Исследования показывают, что эти два состояния могут иметь сходный патогенез, с одинаковыми типами иммунных клеток и цитокинов, приводящих к заболеваниям и общим генетическим факторам риска.
Таким образом, любые новые разработки в области лечения или профилактики того или иного заболевания могут иметь последствия для другого.
Существует несколько документально подтвержденных случаев, когда лечение Алопеция ареата с использованием дифенипрона (DCP), контактного сенсибилизатора, привело к развитию витилиго.
Предварительные исследования на животных показали, что кверцетин, естественный биофлавоноид, содержащийся во фруктах и овощах, может защитить от развития алопеции areata и эффективно лечить существующее выпадение волос.
Необходимы дальнейшие исследования, в том числе клинические испытания на людях, прежде чем кверцетин можно будет рассматривать как лечение Алопеция ареата.
Причины возникновения данного вида алопеции
Это состояние возникает, когда лейкоциты атакуют клетки в волосяных фолликулах, заставляя их сжиматься и резко замедлять производство волос. Неизвестно точно, что заставляет иммунную систему организма нацеливаться на волосяные фолликулы таким образом.
В то время как ученые не уверены, почему происходят эти изменения, похоже, что генетика участвует, поскольку Алопеция ареата более вероятно, произойдет у человека, у которого есть близкий член семьи с данной болезнью. У каждого пятого человека с этим заболеванием есть член семьи, у которого также развилась алопеция ареата.
Другие исследования показали, что многие люди с семейным анамнезом алопеции areata также имеют личный или семейный анамнез других аутоиммунных расстройств, таких как атопия, расстройство, характеризующееся склонностью к гипер-аллергии, тиреоидит и витилиго.
Несмотря на то, что многие люди думают, существует очень мало научных доказательств в поддержку мнения, что Алопеция ареата вызвано стрессом. Экстремальные случаи стресса потенциально могут вызвать это состояние, но самые последние исследования указывают на генетическую причину.
Алопеция ареата домашние средства лечения
Поскольку традиционные методы лечения алопеции крайне ограничены, исследования, которые поддерживают естественные методы лечения алопеции, еще более тонки на местах.
Есть некоторые люди, которые рекомендуют втирать сок лука или чеснока, охлажденный зеленый чай, миндальное масло, розмариновое масло, мед или кокосовое молоко в кожу головы. Хотя ни один из этих факторов не может причинить вреда, их эффективность также не подтверждается исследованиями.
Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, таким как иглоукалывание и ароматерапия, Хотя существует мало, если вообще есть, доказательств в поддержку этих методов лечения.
Симптомы алопеции
Наиболее заметным симптомом Алопеция ареата является пятнистое выпадение волос. Небольшие участки волос начинают выпадать, в основном из кожи головы. Однако может быть затронуто любое место роста волос, включая бороду и ресницы.
Выпадение волос может быть внезапным, развиваясь всего за несколько дней или в течение нескольких недель. Может быть зуд или жжение в области до выпадения волос. Луковицы волоса не разрушены и поэтому волосы могут ре-вырасти если воспаление фолликулов спадает. Люди которые испытывают как раз немного мест потери волос часто имеют самопроизвольно, полное спасение без любой формы обработки.
Около 30 процентов людей, у которых развивается Алопеция ареата, обнаруживают, что их состояние либо становится более обширным, либо становится непрерывным циклом выпадения и отрастания волос.
Около половины пациентов восстанавливаются от данного вида облысения в течение 1 года, но многие будут испытывать более одного эпизода. Около 10 процентов людей будут продолжать развиваться алопеция totalis или алопеция universalis.
Алопеция ареата может также влиять на ногти рук и ног, и иногда эти изменения являются первым признаком того, что состояние развивается. Есть ряд небольших изменений, которые могут произойти с ногтями:
- появляются точечные вмятины
- появляются белые пятна и линии
- ногти становятся грубыми
- ногти теряют свой блеск
- ногти становятся тонкими и расщепленными
Дополнительные клинические признаки Алопеция ареата включают в себя:
- Восклицательный знак волосы: это происходит, когда несколько коротких волос, которые становятся более узкими в нижней части и растут в или вокруг краев лысины.
- Трупные волосы: это место, где волосы ломаются, прежде чем достичь поверхности кожи.
- Белые волосы: это может вырасти в зонах затронутых выпадением волос.
Диагностика
Врачи, как правило, могут диагностировать Алопеция ареата довольно легко, исследуя симптомы. Они могут посмотреть на степень выпадения волос и изучить волосы из пораженных участков под микроскопом.
Если после первичного клинического обследования врач не в состоянии поставить диагноз, они могут выполнить биопсию кожи. Если им нужно исключить другие аутоиммунные заболевания, они могут провести анализ крови.
Поскольку симптомы Алопеция ареата настолько различны, постановка диагноза, как правило, быстро и просто.
Если на голове появляются маленькие очаги облысения — это повод для тревоги. Срочно обращайтесь к специалисту, ведь вполне возможно, что во всем виновата гнездная алопеция — заболевание, которое крайне сложно излечить, и прежде, чем начинать борьбу с проблемой, нужно обязательно запомнить несколько важных нюансов. Каких? Об этом нам рассказала врач-дерматовенеролог Анна Дамарад.
— Человек постоянно теряет определенное количество волос, что абсолютно нормально. Однако бывают случаи, когда это может означать серьезную болезнь, о которой я бы и хотела сегодня рассказать.
Гнездная алопеция (alopecia areata) — это нерубцовый тип потери волос аутоиммунного происхождения. Все дело в том, что иногда иммунная система ошибается и атакует волосяные фолликулы, благодаря которым происходит рост стержня волоса. В итоге клетки волосяного фолликула прекращают делиться. Их потенциал остается неизменным для деления, но в ситуации атаки они просто заблокированы.
Почему так происходит?
— Определенный ген, который в норме «выключен» в нашем организме, вдруг начинает работать и активирует для нападения клетки иммунной системы (а именно Т-лимфоциты). Пусковыми факторами в данной ситуации могут стать:
- вирусы;
- бактерии;
- стресс;
В результате волос лишается иммунологической защиты. Даже если ликвидировать пусковой фактор, нет никаких гарантий, что иммунная система прекратит атаковать волосяной фолликул.
Треть всех пациентов с гнездной алопецией — это дети
— Одинаково часто встречается гнездная алопеция и у мужчин, и у женщин. Никаких отличий в протекании болезни у представителей разного пола не замечено. Примерно 0,1-0,2% общей популяции людей на планете страдают от этой проблемы. Чаще всего она появляется до пубертатного периода. По статистике, треть всех пациентов с гнездной алопецией — это дети.
Проблема может побеспокоить человека раз в жизни с полным восстановлением роста волос, а бывает — возвращается несколько раз. Процесс непредсказуем.
Как правило, таких симптомов, как зуд, жжение, боль, не наблюдается. Заметны лишь полные очаги облысения в виде округлых или овальных участков.
Гнездная алопция может протекать в нескольких формах:
- в виде пятна облысения;
- в виде нескольких пятен (мультиочаговая);
- в виде офиазиса (очаги в виде ленты по краю волосистой части головы);
- в виде тотального облысения на голове;
- в виде универсального облысения (все волосы на теле).
Волосы, напоминающие по форме восклицательный знак, — плохой сигнал
— Чтобы исследовать проблему, при осмотре специалист изучает все участки облысения. Также большое значение в диагностике имеет дерматоскопия — исследование кожи с помощью специального прибора (дерматоскопа), который позволяет многократно увеличить любую область на теле.
Часто на коже на границе очага обсыления или в очаге облысения заметны черные, желтые точки и волосы в виде восклицательного знака (у корня стержня форма уже, чем у конца).
Иногда врач решает взять биопсию (кусочек ткани в 4 мм с захватом подкожной жировой клетчатки) волосистой части головы, чтобы исследовать волосяную луковицу. Ведь именно там локализуется аутоиммунное воспаление, и по особым признакам можно определить, как давно оно появилось. А от этого зависит выбор способа лечения.
Для исключения других аутоиммунных расстройств, которые могут сопровождать болезнь, необходимо сдать анализ крови.
Полностью излечить заболевание пока невозможно
— Сегодня проводятся особые исследования в Йельском и Колумбийском университетах, которые дают большую надежду на то, что появится средство, которое поможет держать заболевание под контролем, и волосы в течение всей жизни будут продолжать расти. Но на данный момент полностью избавиться от проблемы нельзя. Ведь нужно каким-то образом «выключить» тот самый ген, который лишает волосы иммунологической защиты. Как это сделать, ученые еще не выяснили.
Для помощи человеку используются глюкокортикостероиды — иначе говоря, это гормональные средства, которые подавляют аутоиммунное воспаление. Они применяются в виде нескольких форм: топическая (местное нанесение на волосистую часть головы) и прием внутрь. Подходящий вариант для конкретного пациента выбирает врач.
Это основные методы лечения. Однако есть и другой способ. На волосистую часть головы наносят специальное средство, которое очень сильно раздражает кожу (ирритантный контактный дерматит). Это воспаление вытесняет аутоиммунное воспаление (то есть Т-лимфоциты), и волосы начинают отрастать. Многие боятся таких радикальных мер, но получаемое раздражение адекватно ситуации, неопасно для жизни и абсолютно обратимо. Риск здесь минимален, и существует реальный шанс, что волосы появятся снова. Но в нашей стране этот метод лечения пока не доступен.
Врач также может назначить достаточно большие дозы биотина (водорастворимый витамин группы В), а также железо.
В помощи нуждается и психика
— Алопеция ареата практически всегда сопровождается тревогой или даже депрессией. Ведь внешний облик сильно меняется. Конечно, частичное облысение и непредсказуемость результатов лечения пугают, появляется чувство безысходности, страха и горечи. Поэтому параллельно с медикаментозным лечением рекомендуются консультации психолога или даже психотерапевта. Специалисты иногда прописывают и антидепрессанты.
Пересадка волос не поможет
— Некоторые пациенты надеются, что пересадка волос изменит ситуацию. Но эта процедура действует только при андрогенетической алопеции, которая возникает из-за действия дигидротестостерона. Наверное, многие видели, что с возрастом у некоторых мужчин волосы остаются лишь по краю головы. Это как раз случай андрогенетической алопеции, и тогда пересадка возможна. Но при гнездной алопеции такой способ лечения не действует, так как волосы в итоге все равно выпадут, ведь пересадка не отменяет действие атакующих Т-лимфоцитов.
Некоторые мнения врачей противоречат доказательной медицине
— Многие доктора почему-то до сих пор считают, что алопеция ареата связана с нарушением кровотока и поэтому рекомендуют МРТ головного мозга и лекарственные средства для улучшения кровотока, но на самом деле это не так. Как я говорила, проблема именно аутоиммунного происхождения и поэтому как раз-таки влияние на кровоток может только усугубить ситуацию.
Если вы услышали такой вердикт, советую обратиться к нескольким независимым экспертам и только после этого принимать взвешенное решение о дальнейших действиях.
Самая сложная форма алопеции, потому как до конца не изучена. Её считают аутоиммунной болезнью.
Выделяют три типа: алопеция ареата (это международное название, в России эту форму алопеции называют очаговая алопеция, сокращенно ОА), универсальная и тотальная алопеция. В мире еще пока нет такого лекарства, который мог бы со сто процентной гарантией вылечить от алопеции. Очень часто (из мировой практики) через несколько лет, иногда быстрее, алопеция ареата переходит в универсальную или тотальную алопецию.
Что такое аутоиммунная болезнь?
Иммунная система, вместо того, чтобы защищать всё наше тело от инородных агрессоров таких, как вирусы и бактерии, принимает волосяные фолликулы за инородные тела, и начинает их атаковать, — что приводит к потере волос на голове и на теле. Клетки иммунной системы, белые клетки крови, атакуют быстрорастущие клетки волосяных фолликул. Атакуемые волосяные фолликулы становятся маленькими, и сокращают производство клеток для роста волос. В результате волосяные фоликулы истощаются. К счастью, фоликулы не умирают и способны производить волосы. Так что у нас есть всегда шанс обрасти снова.
Что происходит?
В большинстве случаев волосы выпадают, образуя один очаг или несколько очагов круглой формы. Очаги могут появляться и исчезать. У некоторых людей болезнь прогрессирует и очаги со временем становятся больше. Бывает, очаги появляются на теле. Иногда болезнь приводит к полному выпадению волос на голове, что называется тотальной алопецией. Когда волосы выпадают на голове и по всему телу – это называется универсальной алопецией.
Алопеция — это не смертельное заболевание, её появление не угрожает жизни, она не вызывает никаких болей, тело может быть абсолютно здоровым и нормально функционировать. Я лично не очень люблю называть алопецию ареата болезнью, мне больше нравится слово – нарушение или дисфункция. В английском языке есть изумительное слово condition, оно переводится как «состояние», «нарушение» «расстройство», очень часто заменяет слово «disease» и «illness» — болезнь. С алопецией можно вести абсолютно полноценный образ жизни. Главное – это принятие себя и своего образа.
У кого есть риск перенести это заболевание?
В одной из зарубежных статей на сайте исследовательского центра по алопеции, я прочитала о том, что есть возможность заболеть алопецией ареата, если кто-то из членов семьи перенес или страдает алопецией-ареата. Это совсем небольшой риск.
По наблюдениям некоторых ученых алопеция ареата очень часто появляется у людей, в семьях которых кто-то болеет другими аутоиммуными заболеваниями такими, как диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, астма, пернициозная анемия или болезнь Аддисона – Бирмера. У людей, страдающих алопецией-ареата, обычно нет других аутоиммунных заболеваний, однако у них есть большой риск развития таких заболеваний, как дисфункция щитовидной железы, атонического дерматита, аллергического ринита или астмы. Вывод один: нужно постоянно укреплять иммунитет.
Можно ли унаследовать алопецию?
Алопеция ареата не является генетическим заболеванием, когда ребенок с вероятностью в 50% может унаследовать это заболевание. Родители детей, у которых есть алопеция ареата, не страдают этим заболеванием, и родители, у которых есть алопеция, не передают это заболевание своим детям.
Однако, я лично видела случай, когда у женщины-алопета двое дочек: одна девочка в возрасте 6-ти лет, а другая в возрасте 4-х лет потеряли волосы и им поставили диагноз «алопеция». Получается, что унаследуется не сама алопеция как таковая, а неправильная работа иммунитета, которая в данном случае стала подавлять работу волосяных фолликул. То есть генетически родители могут передать иммунную дисфункцию, но как это скажется на здоровье ребенка, — зависит от конкретного случая. К примеру, если мама страдает алопецией ареата, то у ребенка может быть другое аутоиммунное заболевание.
Ученые полагают, что должно быть определенная комбинация генов, предопределяющих предрасположенность к этому заболеванию. Но даже при идеальном сочетании генов, все равно нет полной вероятности заболеть ею. Например, если у одного из близнецов есть алопеция ареата, то всего 55% что второй близнец тоже заболеет алопецией. Это говорит о том, что существуют другие факторы, которые могут влиять на развитие болезни.
Вырастут ли мои волосы?
Есть всегда шанс, что волосы вырастут снова и без лечения, но они также могут через какое-то время выпасть снова. Никто не может предсказать, когда может вновь начаться рост волос. Течение заболевания у каждого человека разное. У кого-то выпадают только небольшие участки волос, а потом все восстанавливается, у кого-то после полного восстановления через некоторое время очаги появляются снова и снова, процесс восстановления очень долгий. У кого-то волосы выпадают полностью на голове, у других и на голове, и по всему телу. Но даже если ваши волосы выпали полностью, всегда есть шанс что они вырастут. Бывают случаи, когда новые волосы вырастают белыми, лишенные своего натурального пигмента.
Еще раз хочу сказать, что течение болезни непредсказуемо. Неопределенность, наверное, самый неприятный аспект в этом заболевании. Ваши волосы могут продолжать выпадать, один маленький очаг может медленно вырасти в большой или несколько очагов, а может выпадение волос просто остановиться. Ваши волосы могут вырасти, а могут и не вырасти. После восстановления аллопеция может вернуться, а может навсегда остаться в прошлом.
Чем лечат, и что обычно прописывают врачи?
Хочу предупредить, что самолечение чревато, поэтому прежде чем кидаться мазать что-то на голову, пить или колоть витамины, принимать гормоны — нужно обязательно для начала проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Многие препараты могут дать серьезные побочные эффекты. И даже на первый взгляд «безобидные витамины» могут тоже дать осложнения. Этим списком я не даю рекомендации, я просто перечисляю то, чем обычно пользуются врачи. Всю информацию я собирала из публикаций исследовательских центров и клиник, которые специализируются на выпадении волос.
На самом деле еще нет такого лекарства, который со 100% гарантией может вылечить алопецию, и 100% обещать, что она больше не вернется. Некоторые лекарства помогают вернуть волосы на некоторое время. Есть ряд препаратов, которые обычно назначают при алопеции ареата, даже после полного восстановления волос, они не могут гарантировать вам то, что алопеция больше не вернётся. Своего лечащего врача нужно предупреждать о тех болезнях, о нюансах, тех недугах, которые у вас есть параллельно с алопецией: низкое давление, невралгия. Если уже Вам что-то назначили, нужно обязательно узнать о продолжительности лечения и обязательно спросить о побочных эффектах.
— Мезотерапия. Небольшие уколы в кожу голову различными лекарственными препаратами.
— Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием, таким же как гормон кортизол, который вырабатывается в нашем теле. Если принимать кортикостероиды в качестве таблеток, они подавляют иммунную систему, поэтому их часто используют при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при алопеции-ареата. Их используют как крем, как инъекции и в таблетках.
— Местные инъекции кортикостероидами. Инъекции делают непосредственно в очаги на голове, иногда в область бровей и бороды. Например, в США — это самая распространенная процедура, она, считается менее безопасной. Во время инъекций в пораженные участки поставляется небольшое количество кортизона, тем самым уменьшается риск серьезных побочных эффектов. Из побочных эффектов может быть небольшая кратковременная боль в коже
— Оральные кортикостероиды или кортикостероиды в таблетках. Обычно их назначают уже при тяжелой форме алопеции. Но из-за очень серьезных побочных эффектов таких, как повышенное кровяное давление, увеличение веса, остеопороз, катаракта, самостоятельно их нельзя принимать, — только под четким контролем врача, и то очень недолгое время. Даже если Вам вдруг назначали лечение кортикостероидами, взвесьте насколько восстановление волос оправдывает потерю здоровья.
— Крема с кортикостероидами. Их втирают непосредственно в очаги, иногда их назначают детям. Риск побочных эффектов еще меньше чем при инъекциях, но и эффективность соответственно ниже.
— Миноксидил. Местный наружный миноксидил стимулирует рост волос, когда волосяные фоликулы маленькие и не развиваются до своего максимального (полного) потенциала. При местном применении он замедляет или останавливает потерю волос, и стимулирует рост новых волос. Миноксидил часто назначают для лечения алопеции арета. При местном применении его обычно наносят на очаги дважды в день. Его можно наносить на голову, на область бровей и бороды. Если же вам прописали миноксидил во внутрь (в таблетках), то те, у кого низкое давление должны знать, что миноксидил является сосудорасширяющим антигипертензивным средством. «Первоначально миноксидил использовался исключительно в качестве перорального препарата для лечения высокого артериального давления. Однако при длительных курсах терапии был обнаружен интересный побочный эффект: рост волос. Миноксидил приводил к потемнению пушковых волос на теле пациентов, повышенному росту волос, а в некоторых случаях наблюдался значительный рост волос. После прекращения приема препарата, выпадение волос возобновлялось и состояние волосяного покрова возвращалось к исходному до лечения состоянию в течение от 30 до 60 дней» — этот кусочек я взяла из Википедии. Поэтому если у вас низкое давление, предупредите своего врача об этом.
— Антралин. Синтетическая дегтеобразная субстанция, которая изменяет функции иммунитета на пораженных участках кожи. Вообще антралин назначают при лечении псориаза, но также его стали использовать при алопеции-ареата. Его назначают местно в виде мази.
— Наружные сенсибилизирующее препараты. Их еще называют раздражителями. Это те препараты, которые при нанесении на кожу провоцируют аллергическую реакцию, тем самым возбуждают волосяные луковицы. Вызывая зуд и шелушение, они отвлекают иммунную систему, и волосы начинают постепенно расти. Одни из них это: дибутиловый эфир сквариковой кислоты, дифенилциклопропенон. Опять же такие препараты должен назначать врач, которому хорошо знакома тема алопеции.
— Фотохимиотерапия. В одной из клиник мне сказали, что это уже устаревшая технология, но тем не менее она фигурирует на некоторых сайтах клиник, как лечение. Эта терапия обычно используются для пациентов, страдающих псориазом. Человеку дают светочувствительный препарат либо наружно либо орально. Спустя час -два пациент в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Это терапия называется ПУВА-терапия. В клинике должно быть специальное оборудование. Пациент обычно проходит такую процедуру два или три раза в неделю. Побочный эффект: есть риск развития рака кожи после продолжительного лечения.
— Альтернативное лечение. Я думаю, что почти каждый, кто сталкивался с проблемой алопеции, пробовал альтернативу таблеткам и всему выше перечисленному лечению. Это аромотерапия, это луковые маски, китайские препараты на травах, акупунктуру, цинк, витаминные курсы, ну и так далее.
Причины
Целый ряд обстоятельств и причин могут вызывать алопецию: длительный прием лекарств, гормональный дисбаланс, старение, наследственность.
Болезни из-за которых возможна алопеция:
— Анемия (малокровие) — это состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина или красных кровяных клеток в крови. Железодефицитная анемия обычно рассматривается скорее как симптом другого заболевания или как состояние, а не как отдельное заболевание и обычно возникает, когда в организме недостаточный запас железа. Маленькие дети или взрослые, сидящие на строгой диете, могут получать недостаточное количество железа из пищи, что может привести к анемии. Может быть нарушена способность пищеварительной системы всасывать достаточно железа
— Анорексия — синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании
— Перенесенные инфекционные заболевания. Когда я проходила обследование доктор сказала, что многократно перенесённая ангина тоже может быть одной из причин алопеции.
— Болезни щитовидной железы
— Нарушение всасывания в тонком кишечнике (ферменторпатия, дисбактериоз, патология ЖКТ)
— Синдром раздражённой толстой кишки (СРКТ, спастический колит, слизистый колит)
— Трихокриптомания (патологическое влечение к выдёргиванию собственных волос)
— Побочные эффекты от приема лекарств. Существуют ряд препаратов, которые могут вызывать алопецию
— Анаболические стероиды
— Антидепрессанты
— Перенесенный стресс: смерть близкого человека, развод, заболевания опасные для жизни, стресс на работе. На самом деле влияние стресса на организм – колоссальное. Поэтому рекомендация: как только вы обнаружили у себя алопецию, помимо анализов и лечения, нужно срочно обратиться к психологу, чтобы вывести себя из состояния стресса, иначе лечение может затянуться.
— Антигипертонические препараты – это лекарства от повышенного давления
— Противозачаточные таблетки
— Препараты, разжижающие кровь
— Сердечные препараты
— Передозировка витамина А
— Гормональные нарушения во время или после беременности, во время менопаузы тоже могут быть одной из причин алопеции.
— Неправильное питание, стрессы тоже могут вызвать алопецию.
— Беременность
— Рождение ребенка
— Очень быстрое похудание
— Менопауза
— Плохое или неправильное питание
— Недостаток протеина и железа
Читайте также: