Чем вывести вшей при гв

Опубликовано: 17.09.2024

Летние каникулы постепенно подходят к концу. Дети возвращаются из лагерей. Скоро пора готовиться к школе. Чем же еще, кроме беготни по магазинам перед первым сентября любопытен этот период?

Именно на конец лета и начало осени приходится пик заболеваемости педикулезом.

Педикулез (от латинского pediculus, «вошь») — это заражение человека вшами.

Педикулез является довольно распространенным заболеванием. По данным Роспотребнадзора, в 2014 году в России зарегистрировано почти 288 тысяч случаев педикулеза, или 190,59 на 100 тысяч человек. Это на 5,8% больше, чем в предыдущем году, и тенденции к снижению заболеваемости не наблюдается.

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель. Поэтому не спешите закрывать страницу. Если ваш ребенок не чешет голову сегодня, это не значит, что он полностью здоров. Мы расскажем вам, как правильно осмотреть свое чадо и вовремя выявить признаки болезни, а также о том, как быстро и безболезненно избавить ребенка от вшей.

Что же такое вошь?

Головная вошь — это небольшое насекомое до 4 мм в длину. Она любит места потеплее и, чаще всего, обитает в области затылка, за ушами и в районе висков. Именно там можно увидеть следы укусов и расчесов.

Однако саму вошь увидеть, скорее всего, не получится — она очень подвижна. Зато гниды вы обнаружите с большей вероятностью.

Гниды — небольшие прозрачные «бусинки», яйца вши. Они плотно прикреплены к волосам ближе к корню. Сами гниды не несут особого вреда, кроме того, что позже из них появятся новые насекомые.

Вши питаются человеческой кровью, прокалывая кожу головы своими хоботками. В месте проколов остаются серовато-голубые следы, которые затем начинают зудеть из-за фермента, который впрыскивает в ранки вошь. Этот фермент необходим насекомому, чтобы не дать крови свернуться, и вызывает местное раздражение.

Если ранки расчесаны сильно, к ним может присоединиться бактериальная инфекция, и они загноятся. Поэтому важно вовремя выявить у ребенка наличие педикулеза.

Вши довольно прожорливы, но не могут запасать энергию в виде жира, поэтому питаться им надо регулярно. В среднем 1 раз в 2-3 часа. Также вши довольно чувствительны к температуре. Чем выше температура, тем чаще им нужно питаться.

Так, при температуре около 35°С вши могут прожить без крови чуть дольше 1 дня, при 10-20°С — более 7 дней. Если температура ниже 12°С, вшам становится некомфортно, они прекращают откладывать яйца, а их личинки перестают развиваться.

Самое неприятное — это способность головной вши переносить боррелию Обермейстера (Borrelia recurrenti), которая вызывает эпидемический возвратный тиф. Заражение происходит при случайном раздавливании насекомого во время расчесывания укуса. Именно тогда боррелия из раздавленной вши попадает в кровь человека.

Тиф сегодня встречается не часто, преимущественно в случае заражения педикулезом от людей из социально неблагополучной среды или живущих в условиях большой скученности. Но на 100% исключить вероятность его развития нельзя. Поэтому после избавления от вшей лучше показать ребенка врачу.

Как можно заразиться вшами?

Вши — насекомые без крыльев. Они не умеют прыгать и летать, зато очень хорошо бегают. Поэтому заразиться педикулезом можно только при прямом контакте. Чаще всего дети заражаются вшами во время игр или обмена личными вещами — когда примеряют шапочки и кепки друг друга, причесываются чужими расческами, спят вместе на одной подушке и так далее.

Педикулезом также можно заразиться в парикмахерских, гостиницах, используя чужое полотенце.

Вши — видоспецифичные паразиты. Ими невозможно заразиться от животных. Человеческие вши живут и питаются только на человеке.

Симптомы педикулеза

Основным симптомом педикулеза является зуд в области укусов. Еще раз напомним, что чаще всего вши питаются в области висков, за ушами, на затылке и шее (если у ребенка длинные волосы).

Дети, заболевшие педикулезом, становятся беспокойны, неусидчивы, постоянно почесывают голову. Они чувствуют дискомфорт, но не понимают, с чем он связан.

Осмотрите голову и шею своего ребенка. Если Вы увидите мелкие серовато-голубые пятна на коже, следы расчесов на коже с корочками или без — это тревожный признак. Пора переходить к активному выявлению паразитов.

Как правильно осматривать голову ребенка?

Существует два способа проверки:

На сухих волосах — эффективность 29%;
На влажных волосах — эффективность 91%.

Также использование частого гребня или расчески позволяет лучше выявить насекомых, чем обычный осмотр головы.

Если вы решили осмотреть влажные волосы ребенка, нанесите на них кондиционер для волос, чтобы облегчить скольжение гребня.

Расчешите волосы ребенка, чтобы избавиться от спутанности;
Частым гребнем или расческой проведите по голове от темени до шеи. Проводите вычесывание в разных направлениях;
Проверяйте гребень после каждого погружения в волосы;
Прочешите всю голову хотя бы два раза.

Обнаружить вшей довольно тяжело, но можно. Особенно если вычесывание производится над листом бумаги или светлым полотенцем без ворса.

Обычные вши — небольшие полупрозрачные насекомые с шестью лапками. Вши, напившиеся крови больше своих голодных собратьев и имеют буро-коричневый цвет.

Осмотрите вычесанные волосы. Ближе к их корню можно увидеть гнид. Гнида, как маленькая прозрачная бусинка, крепко держится на волосе. Ее сложно отделить. А при раздавливании она издает характерный треск.

Народные средства от вшей

Долгое время со вшами боролись любыми возможными средствами и к настоящему времени накопилось множество народных средств:

Остригание налысо и обработка головы дегтярным мылом;
Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи);
Смесь подсолнечного масла и керосина в соотношении 1:1;
Смесь хозяйственного мыла и керосина в соотношении 1:1, перед нанесением на волосы необходимо разбавить смесь водой в соотношении 1 часть смеси на 10 частей воды (100 мл раствора на 1 л воды);
Жидкость WD-40 (смесь керосина и машинного масла);
Клюквенный сок (действует преимущественно на гнид, так как кислая среда сока разъедает их оболочку);
Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %);
Дустовое мыло (не применяется с 60-х годов из-за чрезвычайного вреда ДДТ для человека и окружающей среды);
Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) — наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи;
Проглаживание волос ребенка утюжком для волос (вши не переносят высокие температуры);
Вычесывание вшей (если ваш ребенок — аллергик, это одно из немногих средств, которые могут помочь);

Недостатки народных средств

Керосин и керосиносодержащие средства огнеопасны, плохо смываются, портят волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняют их расчёсывание;
Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;

Народные средства обычно менее эффективны, чем аптечные лекарственные препараты, неудобны в использовании и требуют долгого хождения с пакетом и полотенцем на голове.

Они также требуют неоднократного использования, так как за один раз уничтожить всех насекомых с их помощью невозможно ввиду их низкой эффективности.

Ну и самое главное, ребенок потом еще долго будет помнить все те ужасы, что с ним производили, и ходить с красной, зудящей шеей и головой.

Эффективные средства от педикулеза

Благо, кроме народных средств сейчас существует множество эффективных и безопасных препаратов. Основными современными средствами для лечения педикулеза являются:

Препараты на основе малатиона;
Препараты на основе перметрина;
Препараты на основе диметикона;
Препараты на основе пиперонилбутоксида.

Большая часть средств от педикулеза содержит всего одно действующее вещество. Из-за этого они не дают 100% эффекта. Одни средства могут не работать в отношении гнид, а другие — в отношении взрослых вшей, у которых сформировалась устойчивость к лекарству.

Для полного избавления от вшей достаточно нанести его всего на 10 минут, а потом просто смыть обычным шампунем. Это особенно важно, если ребенок подвижен или не любит манипуляций со своей головой.

Как использовать трехкомпонентный препарат?

Проводите обработку в хорошо проветриваемом помещении.
Подготовьте таймер или часы, чтобы засечь время.
Встряхните баллончик с препаратом и равномерно распылите его по всей длине волос ребенка. Если волосы длинные и густые, используйте тонкую расческу, чтобы разделять пряди и достичь максимального эффекта.
Засеките 10 минут. Голову ребенка ничем оборачивать не нужно. Минут через 9 можно начинать настраивать температуру воды для смывания. Если по какой-то причине вы превысили необходимое время нанесения, могут развиться реакции гиперчувствительности и раздражения. Поэтому будьте внимательны.
Промойте волосы ребенка обычным шампунем и обработайте кондиционером для волос. Это нужно, чтобы создать эффект скольжения при вычесывании.
Вычешете мертвых насекомых и гнид специальным металлическим гребнем. Частые зубчики таких гребней позволяют ухватить и удержать гнид и снять их с волоса. Расческу лучше не использовать, так как она не позволит избавиться от гнид и их придется снимать вручную. А это несколько дней не очень приятной работы.

Если поражение было массивным, возможно, потребуется повторить процедуру. Но обычно одного применения вполне достаточно.

Меры предосторожности

При применении возможно ощущение пощипывания или зуда, ничего страшного в этом нет. Однако, если ваш ребенок — аллергик, протестируйте препарат на небольшом участке кожи. Например, на ручке или ножке и последите за реакцией в течение 24 часов.

Если вы беременны, препарат лучше лично не использовать, так как отсутствуют исследования о безопасности его применения у беременных и кормящих женщин. Предоставьте кому-нибудь другому обработать голову вашего ребенка.

Что делать дальше?

После того, как вы справились со вшами у ребенка, необходимо исключить их возможное присутствие в вашем доме.

Осмотрите всех, кто проживает вместе с вами на предмет педикулеза. Это необходимо сделать, даже если нет никаких симптомов. Помните, что признаки заражения проявляются не сразу.

Также необходимо обработать матрас, одеяло, подушку, верхнюю одежду, мягкую мебель, которыми пользовался ребенок.

Для вещей, которые нельзя стирать при высокой температуре или постирать затруднительно (мягкая мебель, ковры, защитные шлемы), существуют специальные средства. Например, можно использовать противопаразитарный аэрозоль. Им легко обрабатывать вещи, он не пачкает ткань и не требует сухой чистки.

Подушку и одеяло необходимо обрабатывать с обеих сторон.
Уделяйте особое внимание швам верхней одежды, мебели и постельного белья.
Обработанные вещи можно использовать только через несколько часов после использования аэрозоля. Их необходимо оставить в хорошо проветриваемом помещении, например, вывесить на балкон.
Вещи можно использовать тогда, когда запах препарата выветрится.

Как не допустить заражения вшами?

Чтобы не произошло повторного заражения или чтобы предотвратить возможное заражение с ребенком надо провести беседу. Рассказать, для чего ему нужно будет соблюдать те или иные меры.

Если вы уже провели процедуру борьбы со вшами, покажите ребенку бывших «квартирантов» и расскажите, что плохо чувствовал и чесался он именно из-за них.

Мойте голову и тело ребенка не реже двух раз в неделю;
Регулярно меняйте нательное и постельное белье ребенка. Проглаживайте их, особенно уделяя внимание швам.
Объясните своему чаду, что нельзя обмениваться с друзьями расческами и шапками. Если очень хочется примерить чужую шапку, ее нужно вывернуть изнанкой наружу. Это снизит вероятность заражения;
Используйте масло лаванды и чайного дерева. Наносите масла на затылочную часть, шею и за ушами ребенка. 100% защиты они не дают, но вши их очень не любят.

И обязательно расскажите о том, что ребенок болел педикулезом мамам в группе или классе, а также мамам друзей вашего ребенка.

Это нужно сделать, как бы стыдно или неудобно вам ни было. Они тоже должны проверить своих детей. Это нужно и вам, ведь неизвестно, от кого именно заразился ребенок. А если не провести широкую проверку детей, с которыми он контактирует, есть вероятность повторного заражения.

Редакция благодарит специалистов ООО "Русфик" за помощь в подготовке материала.

Чего боятся вши?

Педикулёз (pediculosis, вшивость) (от лат. pediculus «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её производных — волос. На человеке могут паразитировать головная, платяная и лобковая вши. Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз.

Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте. Заражение головными вшами через одежду и предметы обихода рассматриваются больше как исключение, а не как правило.

Личная гигиена не имеет значения, вши одинаково предпочитают, как чистые, так и грязные волосы.

Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).

Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке.

Симптомы:

кожный зуд в месте укуса вши;
мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
расчёсы (экскориации);
наличие гнид в волосах.

От момента заражения до первых признаков, болезни может пройти несколько недель.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи. Платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.

Лечение:

Для лечения педикулёза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:

Всю имеющуюся одежду и постельное бельё в помещении, квартире перестирать в кипятке. Мягкие игрушки также могут быть местом обитания вшей.
Паразиты погибают, если заражённые с ними вещи положить в морозильную камеру на 12 часов.
Стараться не расчёсывать повреждённые от укусов места на теле.
Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках, ногах), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 5% борной мазью.
С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями или пинцетом.

Платяные вши:

Бельё и одежду следует прокипятить или обработать паром, так как простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить бельё, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулёза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространённом процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов

Головные вши:

В аптеках доступен широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Классическими препаратами для лечения данного заболевания являются:

20% водно-мыльная суспензиябензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано).
5% борная мазь.
Металлические частые гребни.

Среди новых и эффективных препаратов для лечения педикулёза стоит отметить:

Препараты на основе диметикона, производного силикона, который действует за счёт того, что склеивает дыхательные пути вшей ("Нюда"). Средство наносится на сухие волосы по всей длине волос, через 45 минут необходимо прочесать волосы специальным гребнем и смыть средство.
Препараты с вазелином, также склеивают дыхательные пути вшей ("Педикулен").

Препараты на основе перметрина, механизм действия - нейротоксический ("Никс", "Медифокс").
При большой пораженности педикулезом рекомендуется использовать следующие препараты: лосьон «Нитифор», аэрозоль «ПАРА ПЛЮС» и др. (согласно инструкции). После обработки химическими препаратами на волосах остаются нежизнеспособные гниды, которые после предварительного смачивания волос 5% раствором уксусной кислоты удаляются вычесыванием частым гребнем или вручную.

Так как гниды крепятся исключительно у корней волос, то самое важное — обработать первые 3-5 см от корня. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны.

Такие методы борьбы с педикулёзом, как проглаживание и кипячение личного белья человека, избыточны. Для существования вшам необходимо питание человеческой кровью каждые 2-3 часа, после 2 суток без крови вши перестают производить потомство. По этой причине, обязательное кипячение – неактуально, достаточна стирка при температуре 60 °C в течение получаса. Мягкие игрушки, например, подушки, входившие в контакт с заражённым достаточно положить в полиэтиленовый пакет при комнатной температуре на срок до 3 суток или же в холодильник на 2 дня. Этого достаточно для гибели вшей и гнид. Расчёски можно промывать водой с мылом.

Профилактика:

Соблюдение личнойиобщественной гигиены: регулярное мытьё тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
Недопущение передачи личной расчёски другим лицам.
Вещи, входившие в контакт с зараженным, необходимо на срок до 3 суток оставить в полиэтиленовом пакете при комнатной температуре. За это время вши и гниды погибают.
Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
При посещении бассейна пользоваться индивидуальной резиновой шапочкой.
Верхнюю одежду необходимо регулярно очищать от пыли и грязи, а раз в неделю проветривать на воздухе. Чистое белье и одежда должны всегда храниться отдельно от грязного.
В чистоте должны содержаться и постельные принадлежности. Подушки, матрацы, одеяла необходимо чаще проветривать и выколачивать от пыли. Очень важно поддерживать чистоту жилых помещений: ежедневно производить влажную уборку, не допускать скопление мусора, пыли, грязного белья и одежды.

Берегите себя и будьте здоровы!

Врач общей практики УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» -Пилипчук Елена Николаевна

Педикулез – неприятное заболевание. Оно заключается в поражении волосистой части головы вшами – мелкими кровососущими насекомыми. Чтобы вылечить заболевание, необходимо избавиться от вшей и гнид. Существует несколько способов лечения педикулеза, у каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Содержание:

Что вызывает педикулез

Несмотря на сложившееся мнение, вши бывают не только у людей, не соблюдающих личную гигиену или ведущих асоциальный образ жизни. Подхватить паразитов гораздо проще, чем вывести вшей. Они легко перебираются на кожу головы и волосы при использовании личных вещей, постельного белья или просто от другого человека. Насекомые достаточно шустро передвигаются и могут в течение какого-то времени находиться вне тела человека. Они даже выживают в воде или при высокой температуре воздуха, так что заразиться ими можно, например, в бассейне, сауне или на пляже. Очень часто вшей подхватывают в местах скопления людей – в транспорте, больницах, детских учреждениях. Гарантированно уберечься от этой напасти нельзя. Риск заразиться существует у всех.

Что будет, если не выводить вшей

Главный симптом, признак и неприятный фактор при заражении вшами – это сильный зуд. Спокойно жить, когда постоянно чешется голова, невозможно. Поэтому вывести вшей стараются как можно быстрее. Однако в некоторых случаях люди не обращают внимание на зуд. Это может быть из-за сниженной чувствительности кожи головы или по другим причинам. Кто-то может посчитать, что кожа головы чешется из-за аллергии на шампунь, на воду или из-за головных уборов. Если зуд не мешает жить, стоит обратить внимание на другие симптомы заражения вшами:

появление насекомых – их можно увидеть и невооруженным взглядом, так как длина тела самки достигает 0,4 мм, насекомые передвигаются по волосам, так что при определенной наблюдательности их можно заметить; если волосы густые, можно расчесать их – при вычесывании можно обнаружить паразитов;
наличие гнид – яиц вшей: это очень маленькие белые шарики у корней волос, при большом скоплении их видно;
кровавые следы от укусов – при прокалывании кожи вошь впрыскивает в кожу вещество, не дающее крови сворачиваться, так что капля крови вытекает и остается на поверхности;
спутанные и склеенные волосы, которые образуют колтуны: они склеиваются из-за продуктов жизнедеятельности вшей;
при сильном поражении и большом количестве паразитов от волос исходит неприятный запах.

Если же не выводить вшей, можно получить такие осложненные последствия педикулеза:

сильные расчесы на месте укусов;
аллергические реакции;
инфицирование расчесанных ранок;
через раны инфекция попадает не только под кожу, но и в кровь, из-за чего разносится по всему организму; в запущенных случаях это может привести к опасным заболеваниям и даже заражению крови.

Печально, но некоторые родители считают, что педикулез у ребенка не требует лечения или не лечится вовсе. Для детского здоровья поражение вшами и гнидами особенно вредно, так как страдает и психика: ребенок становится беспокойным, раздражительным от постоянного дискомфорта. Выводить вшей обязательно нужно у всех – и у детей, и у взрослых.

Методы избавления от вшей и гнид

Как вывести вшей быстрее всего

Самый быстрый способ, который подходит далеко не всем, это обрить голову. Головные вши передвигаются только по волосам, откладывают яйца они тоже только на волосы. Если волос нет, то нет и вшей. Этот метод – самый эффективный. Голову нужно побрить, а затем для надежности можно помыть её противопедикулезным шампунем, чтобы удалить остатки насекомых и гнид, которые могли остаться между чешуйками кожи. Одной такой обработки достаточно, чтобы насовсем избавиться от вшей. При обработке стоит соблюдать аккуратность. Состриженные волосы нужно тщательно убрать, а помещение, в котором производилось бритье, нужно вымыть с инсектицидными средствами, чтобы в нём не осталось живых паразитов и гнид. Вши живут вне тела человека до двух суток, а гниды в состоянии анабиоза – до 10 дней, после чего, попадая в благоприятную среду, они будут жить и развиваться дальше. Чтобы этого не произошло, стоит принять меры.

Народные средства

Обладатели длинных волос скорее всего не согласятся избавиться от них, чтобы вылечить педикулез. Для выведения вшей и гнид можно использовать и народные методы. Чаще всего народные средства используют для удаления вшей у ребенка. Считается, что такие проверенные временем методики – самые эффективные и безопасные.

Механические методы

Чтобы вообще исключить применение каких-либо препаратов, можно применить вычесывание гребнем. Лучше взять специальный гребешок с очень частыми зубчиками. Перед обработкой обязательно укрыть плечи полотенцем.

Методика:

волосы вымыть обычным шампунем и обрабатывать только мокрые волосы;
закрепить их на макушке, отделяя от пучка для обработки по одной пряди;
тщательно вычесывать по всей длине, начиная от самых корней;
после каждого вычесывания тщательно прополоскать гребень под проточной водой, смывая взрослых особей и гнид, оставшихся на нём;
вычесанные пряди закреплять во второй, «чистый» пучок.

Такой способ подходит для людей с не очень длинными и не слишком густыми волосами и небольшим поражением вшами. Сложность в том, что можно пропустить паразитов. А если оставить в волосах хотя бы одну вошь или гниду, то через неделю они расплодятся заново. Процедуру придется повторять несколько раз, чтобы полностью исключить наличие гнид и взрослых особей в шевелюре.

Керосин

Внимание! Этот метод считается проверенным, однако он может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию или ожог. Действовать нужно очень аккуратно.

Наносить на волосы чистый керосин не надо. Чтобы он задержался на голове для воздействия, необходимо приготовить смесь из столовой ложки керосина, двух чайных ложек растительного масла и чайной ложки шампуня. Для длинных и густых волос увеличить количество ингредиентов в два раза.

Эту смесь нанести на сухие волосы так, чтобы она пропитала волосы до корней. На обработанные волосы надеть полиэтиленовую шапочку и обернуть голову полотенцем. Необходимое для воздействия время – 2 часа. Для детей время воздействия не должно превышать 1 час. После обработки вымыть голову обычным шампунем и прополоскать слабым раствором уксуса. После мытья обязательно вычесать ещё влажные волосы частым гребнем. Через три дня такую процедуру нужно повторить.

Минус этого способа помимо токсичности ещё и в том, что в слабой концентрации керосин может не убить гниды, так как у них очень плотная оболочка. А в сильной концентрации пользоваться им опасно, а для обработки детей – категорически нельзя.

Уксус

Обратите внимание! Против взрослых особей уксусное ополаскивание бесполезно. Зато оно растворяет вещество, при помощи которого гниды крепятся к основанию волоса. Поэтому раствором уксуса дополняют обработку керосином.

Концентрация уксуса не должна превышать 9%. Это важно для обеспечения безопасности и исключения ожогов. Для полоскания часть уксуса растворяют в двух частях воды. Для лучшего эффекта раствор наносят на волосы, оборачивают голову полиэтиленом и полотенцем, оставляют такую маску на волосах на полчаса – час, после чего тщательно вычесывают волосы и смывают шампунем. Можно повторить процедуру несколько дней подряд, но увлекаться не следует, так как уксус может изменить цвет и структуру волос, вызвать раздражение кожи головы.

Травы и прочие природные средства

В домашних условиях можно использовать такие средства:

чемеричная вода – подходит для обработки тонких и недлинных волос, можно использовать для лечения детей, но важно, чтобы на коже не было ранок, иначе она разъест их и вызовет аллергическую реакцию;
мытье головы обычным шампунем, но с добавлением масла лаванды, чайного дерева, эвкалипта и т. д. – применение эфирных масел с резким запахом не убивает насекомых, а играет больше профилактическую роль, отпугивая их;
ополаскивание отварами трав (мяты, полыни, багульника) или втирание в корни волос кашицы из этих трав – имеет слабый эффект и может помочь при малом поражении;
маска из мятого чеснока или лука – пользоваться этим способом стоит с осторожностью, так как на коже головы может появиться раздражение;
обертывание из клюквенного сока или мятой клюквы – в кислой среде насекомые могут погибнуть, а их яйца будут лучше отклеиваться от волос.

Неожиданное и не слишком природное средство, о котором можно упомянуть здесь же, это краска для волос с содержанием аммиака. Если покрасить ей волосы, то паразиты погибнут. Но стоит помнить, что не все современные краски содержат аммиак.

Все домашние средства имеют один недостаток – при сильном заражении они не помогут. Учитывая тот факт, что выведение вшей начинают тогда, когда их в голове уже десятки особей, а на корнях волос уже сотни гнид, то пользовать народными средствами – бессмысленно. Более того, если тратить время на них, то можно запустить болезнь. За это время популяция паразитов может только увеличиться. Лучше сразу перейти к профессиональным препаратам.

Педикулициды

Это профессиональные препараты, предназначенные для выведения вшей. Можно использовать и инсектициды – то средства с более широким спектром действия, которые убивают всех насекомых, а не только вшей.

Действующие вещества у них разные:

фентион;
перметрин;
малатион;
эвгенол.

Они содержатся в препаратах в разных концентрациях. В одном средстве могут быть два активных вещества, например, перметрин и фентион.

Формы выпуска также разнообразны:

эмульсии;
спреи;
концентрат для разведения водой.

В зависимости от степени заражения и возраста пациентов можно использовать разные средства от МедиЛис:

МедиЛис-Супер, МедиЛис-Пермифен и МедиЛис-Малатион можно использовать для лечения взрослых;
МедиЛис-И походит для взрослых и подростков старше 14 лет;
для лечения детского педикулеза можно взять МедиЛис-Био, этот препарат безопасен для детей от 5 лет.

Абсолютно все противопедикулезные средства необходимо применять в строжайшем соответствии с инструкцией. Нельзя превышать рекомендуемое время воздействия или концентрацию.

Обычно хватает одной обработки, чтоб вывести полностью вшей. При сильном поражении может понадобиться повторное использование. Его проводят обычно через неделю после первого.

Что еще нужно сделать обязательно при выведении вшей

Педикулез – заразное заболевание. Это означает, что при появлении вшей у одного из членов семьи необходимо осмотреть всех остальных и предпринять профилактические меры.

Использовать любые средств против вшей лучше в ванной комнате, чтобы удаленные с волос вши не расползались по всей квартире. Во время обработки человеку, который помогает с нанесением и смыванием препаратов, который вычесывает волосы и следит за ходом лечения, нужно тщательно защитить себя. При вычесывании плечи и спину нужно накрыть белым полотенцем, чтобы видеть падающих насекомых. Помещение и всё, что в нём находится, после манипуляций нужно хорошо вымыть. Для дезинфекции нужно использовать те же педикулицидные средства, например, МедиЛис-Пермифен.

Важно! Вши и гниды могут находиться не только в волосах, но и в личных вещах больного. Всю одежду, постельное белье, полотенца следует выстирать при высокой температуре. Можно использовать для замачивания раствор педикулицида. Вещи, которые нельзя стирать, можно обработать пароочистителем, прогладить утюгом или выставить на мороз – при очень высоких или низких температурах вредители погибают. Мягкую мебель, матрасы, одеяла и подушки тоже лучше обработать парогенератором или провести химчистку. Головные вши не живут в мебели, но могут в ней переждать «сложные времена», чтобы потом продолжить паразитировать на человеке.

Для сложных в обработке вещей, которые не сдать в химчистку, не постирать и не прогладить, можно использовать такой способ. Максимально герметично упаковать их в плотный полиэтиленовый пакет и оставить в таком виде на 2 – 4 недели. За это время все взрослые особи и даже гниды погибнут от голода и не дадут потомство. Такой способ подходит, например, для верхней одежды.

Всю квартиру также лучше промыть с раствором средства против вшей или насекомых. При сильном поражении можно вызвать специальные службы. Главное – борьба должна быть комплексной, чтобы ни одна особь или яйцо не остались жизнеспособными. Только так можно вывести этих паразитов.

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Современные инсектициды, действующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритантным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же средство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.

Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.

Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название "себорейная экзема".

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

снижение иммунитета;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
сухость или шелушение;
умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).

По локализации:

волосистая часть головы;
лицо;
распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

острая;
хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Себорейное облысение (алопеция).
Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
на волосистой части головы — с псориазом;
на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется "псориатическая корона" [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся "Пимафукорт", "Тридерм", "Тетрадерм", "Акридерм". Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат "Скинорен" [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав "Циновита" — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь "Себипрокс" с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь "Сульсена" подходит для частого регулярного применения. Пасту "Сульсена" (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту "Сульсену" (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например "Низоралом"). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов ("Белосалик" или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют "Mustela" — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от "молочных корок".

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном "Неотанин" цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, "Мезим", "Креон").

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Читайте также: