Чем себорея отличается от псориаза волосистой

Опубликовано: 17.09.2024

Симптомы себорейного псориаза

Эта разновидность псориатической болезни на отдельных участках кожи головы проявляется по разному:

«псориатическая корона» — очаги поражения эпидермиса распространяются от лба до волосистой части и образуют локацию, обрамляющую голову;
возле ушей псориаз развивается по типу экземы: корка на поверхности поражения пересыхает и трескается, травмы на лопнувшей коже болезненны и плохо заживают;
высыпание на волосистой части головы не влияет на рост волос и не провоцирует их выпадение — стержни волос продолжают рост сквозь бляшки без изменения, тогда как большая часть дерматологических заболеваний ослабляют луковицы и становятся причиной алопеции;
отмирающие участки очага воспаления вызывают сильный зуд, что причиняет огромный дискомфорт и провоцируют раздражительность;
заболевание часто развивается сезонно — активируется в определенное время года.

Специфические виды проявления, которые помогут понять чем отличается псориаз от дерматита:

Терминальная пленка — после снятия отмерших частиц кожи (бляшек, чешуек) открывается блестящая поверхность красноватого цвета.
Стеариновое пятно — удаление шелушащейся кожи увеличивает количество пятен.
Кровяная роса. Псориаз провоцирует прорастание капилляров в верхний слой эпидермиса. Если соскоблить бляшку, то появятся капли крови.

Пятна себорейного типа псориаза плотнее — это основное отличие от вульгарного. В случаях, если поражение развивается на лице, лечение должно быть особенно аккуратным, чтобы не осталось видимых следов. Возбудитель псориаза на лице — грибок Малассезия, требуется комбинированное лечение с применением противомикозных препаратов.

Первые признаки и симптомы себорейного псориаза

Себорейный псориаз – хроническая системная дерматологическая патология неинфекционного характера. Заболевание не передаётся от больного человека другим людям через какие-либо виды прямых контактов. Код по МКБ-10 – L40.8.

Стадии болезни:

Прогрессирующая – на коже появляются красные пятна.
Стационарная – на папулах образуются корки и чешуйки.
Регрессирующая – размер бляшек уменьшается, снижается шелушение, кожные покровы приобретают нормальный оттенок.

Характерные признаки болезни появляются на волосистой части головы, в области ушных раковин, щёк, носогубных складок. При запущенной болезни высыпания распространяются на конечности, другие участки тела.

Виды и характеристики болезни

Волосистой части головы	Появляется шелушение, схожее с перхотью, зуд. Затем в зоне роста волос образуются красные плотные псориатические бляшки, покрытые чешуйками.
Лица	В местах скопления сальных желёз появляется сыпь, зуд. Постепенно она увеличивается в размерах, образуются большие, плотные, шелушащиеся корочки. Иногда возникают гнойнички.
Верхняя часть спины, груди	Кожа краснеет, формируются бляшки серого и белого цвета. Беспокоит сильный зуд.

Общее самочувствие не ухудшается. Но у людей с сильно ослабленным иммунитетом наблюдается слабость, усталость, раздражительность и нервозность.

Перхоть, зуд, жжение – признаки себорейного псориаза

Лицо покрывается гнойничками и начинает чесаться

На спине образуются серые бляшки большого размера

При поражении себорейным псориазом головы состояние волос не ухудшается.

Чем отличается от дерматита и экземы?

Себорейный псориаз и себорейный дерматит – два абсолютно разных заболевания, но клинические проявления во многом схожи. В обоих случаях возбудитель болезни – грибки рода малассезия. Это условно-патогенный микроорганизм, начинает активно размножаться под воздействием провоцирующих факторов.

Также по теме: Чем лечить псориаз на руках?

Как отличить болезни

Симптомы	Дерматит	Псориаз
Локализация высыпаний	Только на лице.	Лицо, голова, верхняя часть груди и спины. Очень редко – брови и ресницы.
Высыпания	Правильной формы с чёткими границами.	Имеют неправильную форму, границы поражённых областей размытые.
Характеристика чешуек	Корочки жёлтого, белого оттенка с блестящей поверхностью, легко удаляются.	Чешуйки серебристого, белого цвета. После удаления корочки образуется кровоточащая ранка

Основная разница – при псориазе формируются папулы и шелушения по краю роста волос, что называется псориатической короной. При дерматите на лице появляются угри в области носа и ушей, покрытые корочками.

Экзема часто развивается под воздействием аллергенов. Заболевание проявляется в виде мелких образований розового цвета с жидкостью внутри. Корочки и чешуйки образуются редко. Распространённые места локализации сыпи – коленные и локтевые сгибы, подмышечные впадины.

Характерная особенность экземы – отечность кожи и расширение сосудов в области поражения. При псориазе эти симптомы отсутствуют.

Клинические особенности себорейного псориаза

В отличие от других дерматологических заболеваний, псориаз не имеет излюбленных мест локализации. Характерные сыпные элементы обнаруживаются на лице, шее, животе, спине, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях, подошвах. Поражает псориаз, в том числе, ногтевые пластины, суставы. В отдельную форму недуга выделяют так называемую себорею – псориаз волосистой части головы.

Себорейный псориаз клинически сходен с себорейной экземой. Псориатические бляшки в данном случае локализуются на коже головы, за ушами, усыпают носогубные складки на лице, область между лопатками, обнаруживаются на груди.

Очаги себорейной формы недуга обычно образуют так называемую «псориатическую корону» – это скопление воспаленных сильно шелушащихся сыпных элементов, которое начинается со лба, доходит до линии роста волос, после – распространяется по всей коже головы.

«Местные» особенности себорейного псориаза:

В районе ушных раковин заболевание проявляется экзематозными пятнами красного цвета, покрытыми гнойными корками, такие элементы часто трескаются, на их месте образуются мелкие язвы.
Если себорейный псориаз переходит на тело – он проявляет себя в «классической» вульгарной (простой, обычной) форме. Кожные покровы усыпают воспаленные красновато-розовые рельефные пятна с шелушащимися серебристо-серыми элементами, которые интенсивно зудят.

Первым симптомом, который может уведомлять о развитии себорейного псориаза, является всем знакомая перхоть. Конечно, это самостоятельное заболевание, имеющее грибковую природу, которое связано с нарушением работы сальных желез волосистой части головы. В 90% случаев – это безобидное явление, сопутствующие признаки которого легко корректируются при помощи специальных шампуней либо других косметических средств.

Но в случае если появление перхоти сопровождается иммунным сбоем, нарушением обмена веществ, гормональными расстройствами или другими нарушениями в работе организма, активизируется главный возбудитель недуга – грибок – который обуславливает шелушение, первый и главный симптом старта себорейного псориаза.

На первых этапах СП схож с различными дерматитами и классической себорейной экземой, поэтому с трудом поддается диагностике.

Волосистая часть головы – главная область, где локализуется себорейный псориаз. Долгое время заболевание может носить такой изолированный характер, но под воздействием внешних агрессивных факторов рано или поздно псориатические бляшки спускаются и ниже.

К наиболее вероятным причинам развития и обострения себорейного псориаза причисляют такие детерминанты:

Наследственность;
Сбои в работе иммунной системы;
Метаболические нарушения;
Наличие малассезии (грибка, обитающего в сальных железах волосистой части головы);
Стрессы;
Перенесенные инфекционные (вирусные) заболевания;
СПИД.

Диагноз «себорейный псориаз» ставится после:

Визуального осмотра пациента врачом-дерматологом;
Составления анамнеза;
Биопсии кожи головы и других пострадавших участков;
Дополнительные исследования (при необходимости).

Какие симптомы поражения головы

Основной признак поражения головы – спонтанное появление перхоти. Помимо этого, наблюдается интенсивное зудящее ощущение. Стоит учитывать, что шелушение кожи головы может быть самостоятельным отклонением.

Папулы сопровождаются обильным шелушением. По причине ослабленного иммунитета развивается грибковая инфекция. При этом отклонение никак не замедляет рост волос, а также не разрушает волосяные луковицы.

На волосяной части присутствуют высыпания. Иногда сыпь может присутствовать на протяжении нескольких лет. Размер может колебаться от мелкого до крупного. Иногда поражение переходит на лоб. В таком случае состояние пациента стремительно ухудшается.

Диагностика

Диагностика начинается с внешнего осмотра, сбора анамнеза или изучения истории болезни. Поскольку дерматологические болезни имеют схожую клиническую картину, назначаю анализы.

общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны, аутоантитела, ВИЧ;
биопсия – с поражённых участков делают соскоб, биоматериал исследуют под микроскопом;
контактная люминесцентная биомикроскопия – позволяет выявить болезнь на начальных этапах развития.

Также по теме: Как лечить ладонно-подошвенный псориаз?

В зависимости от причин псориаза может понадобиться дополнительное обследование.

Для постановки диагноза делают соскоб с участков поражения

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название "себорейная экзема".

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

снижение иммунитета;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
сухость или шелушение;
умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).

По локализации:

волосистая часть головы;
лицо;
распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

острая;
хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Себорейное облысение (алопеция).
Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
на волосистой части головы — с псориазом;
на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется "псориатическая корона" [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся "Пимафукорт", "Тридерм", "Тетрадерм", "Акридерм". Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат "Скинорен" [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав "Циновита" — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь "Себипрокс" с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь "Сульсена" подходит для частого регулярного применения. Пасту "Сульсена" (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту "Сульсену" (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например "Низоралом"). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов ("Белосалик" или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют "Mustela" — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от "молочных корок".

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном "Неотанин" цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, "Мезим", "Креон").

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

х/ф «Матрица: Революция» 2003 г.

Случай из практики

К нам на консультацию обратилась пациентка 28 лет с жалобами на множественные высыпания на коже волосистой части головы, переходящие на лицо (области бровей), а также в заушной складке и слуховом проходе. Высыпания сопровождались сильным зудом.

При осмотре обнаружены очаги мелкопластинчатого шелушения на коже волосистой части головы, эритематозные очаги, папулы и шелушения на коже бровей и носогубных складок. В заушной складке наблюдались эритема и мокнутие.

Пациентка отметила, что подобные высыпания, но менее выраженные, беспокоят её уже около двух лет, а в последние два месяца ситуация обострилась.

При осмотре других участков тела высыпаний не обнаружено.

В данном клиническом случае необходимо дифференцировать псориаз волосистой части головы и себорейный дерматит. Ситуация осложнена схожестью клинических проявлений и расположением высыпаний в себорейных зонах.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит клинически сопровождается шелушением, воспалением и зудом с преимущественным поражением участков кожи, содержащих большое количество сальных желёз. В основном себорейный дерматит локализуется на коже волосистой части головы, нередко переходя за границу роста волос и затрагивая лоб, носогубные складки, ресницы, область усов, бороды и заушные области.

Себорейный псориаз

Себорейный псориаз часто начинается с волосистой части головы и распространяется на другие себорейные зоны. В типичных случаях заболевание проявляется наличием эритематозных, шелушащихся бляшек, распространяющихся на соседние участки гладкой кожи головы и лица.

Диагноз

Как видно из описания, клинические проявления заболеваний очень схожи. Однако набор патогенных признаков помог точнее поставить диагноз.

На коже волосистой части головы пациентки были обнаружены грибы рода Malassezia.
Гиперфункция сальных желёз.
При осмотре высыпаний на других участках кожного покрова псориатической триады выявлено не было.

Был поставлен рабочий диагноз – себорейный дерматит.

Назначения

Пациентке были даны следующие рекомендации:

Курсовое применение препарата из группы имидазолов, к которым чувствительны грибы рода Malassezia, в качестве противогрибковой терапии.
Применять препарат Ретасол ® для коррекции гиперфункции сальных желёз.
Для купирования воспалительного процесса в заушной области и носогубных складках принимать топический комбинированный глюкокортикостероидный препарат, рекомендованный для кожи лица.
Витамины группы В для нормализации обмена веществ и клеточного метаболизма.
Антигистаминные препараты.
Криомассаж волосистой части головы и лица 2 раза в неделю по 7–10 минут. Криомассаж даёт выраженный антисептический, иммуномодулирующий, противозудный эффект.
Диета с исключением жирных и копчёных продуктов, шоколада и других пищевых стимуляторов.

Результат

На повторный осмотр пациентка пришла через 1 месяц.

Уменьшились шелушение и зуд.
Исчезли покраснения в области носогубных складок и крыльев носа, а также на границе роста волос.
Нормализовалась жирность кожи.
Грибы на коже волосистой части головы не обнаружены.

Себорейный дерматит – хронический дерматоз, протекающий волнообразно, поэтому стоит предупредить пациента о возможном обострении и необходимости повторного курса терапии.

Пациенты будут Вам благодарны!

Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН

Задать вопрос или оставить комментарий

Елена | 14.10.2019 15:24
Вы описали историю девушки, точь в точь как у меея, все тоже самое! И все аак на фото и тоже около 2 лет. Могли бы Вы написать лечение подробно с названием лекарств пожалуйста!

Здравствуйте, Елена! К сожалению, дать рекомендации по лечению пациента без его наблюдения мы не можем.

Инна | 30.09.2019 23:19
Здраствуйте помогите моему ребенку,просто крик души девочке 9 лет второй год кака это напасть в голове куча чешуек а теперь и на теле на колене на локтях в ухе в брови на спине постепенно появляется,обратились к доктору прописали шампуни дермазол и еще не помню ничего нам не помогло только малескин с нам помогал но он же гормональный обратились в город Харьков кучу выписали витаминов всего мазей ничего не изменилось,грибы не выявлены что делать даже не знаю как избавится от этой гадости доктор не может определится все под вопросом псориаз себория? возможно какие-то анализы нужно здать я не знаю а доктор ответил ищите причины в середине,ну что это за ответ,помогите пожалуйста подскажите как нам поступить?

Здравствуйте, Инна! К сожалению, на ваш вопрос невозможно ответить без наблюдения за пациентом. Мы настоятельно рекомендуем вам прислушиваться к мнению лечащего врача.

Анна | 01.05.2017 21:01
Подскажите пожалуйста, а применение схемы Радевит Актив + Уродерм при болезни Дарье возможно сочетать с топическими глюкокортикостероидами?

Да, если пациент обратился в остром периоде, то первые 10 дней рекомендовано применение топических глюкокортикостероидов. Далее при стабилизации клинической картины можно рекомендовать Радевит ® Актив утром 1 раз в день 1 месяц, Уродерм - вечером 1 раз в день 2 недели. Хорошо бы усилить схему лечения назначением Ретинола пальмитата.

Себорейный дерматит и псориаз имеют много похожих симптомов. Оба заболевания поражают кожу головы, а также вызывают зуд и покраснение кожи. Оба заболевания имеют схожие причины возникновения но не одни и те же), однако каждая болезнь поражает организм по своему. Важно разбираться в симптомах псориаза и себорейного дерматита, чтобы найти решение и вылечить недуг. В данной статье мы расскажем чем отличается псориаз от себорейного дерматита.

Как отличить псориаз от себорейного дерматита

Прежде всего, псориаз отличается от себорейного дерматита внешним видом. Себорейный дерматит проявляется как жирный и желтый налет, а псориаз как порошкообразный налет с серебряным блеском.

Второе отличие касается области проявления недуга. Обычно проявляется себорейный дерматит на голове, на лице, на груди, между лопатками. При себорее на коже возникают жирные и желтые чешуйки, зуд, покраснение и отечность кожи.

Псориаз в принципе имеет те же симптомы, однако чаще всего его можно встретить на локтях и коленях. Чешуйчатые пятна можно встретить на тыльной стороне конечностей и на голове. Наиболее распространенный тип псориаза проявляется через бляшки с серебристо-белым наращиванием. Эти проявления обычно зудящие и болезненные.

В слайдере показаны фото отличия псориаза от себорейного дерматита:

Генетическая предрасположенность;
Проблемы в иммунной системе;
Стресс и депрессия;
Гормональные сбои;
Микроорганизмы на коже;
Неправильный обмен веществ;
Жесткие моющие средства и вода.

Обе болезни поражают кожу лица. Псориаз также распространяется за ушами и на шее, себорейный дерматит часто поражает надбровные дуги, области вокруг глаз и губ, а также брови и ресницы.

Симптоматика себореи

О симптомах себореи мы уже писали, вы можете ознакомиться с данной статьей пройдя по ссылке. Мы же вкратце напомним какие симптомы говорят от том, что это себорейный дерматит. К стандартным проявлениям себорейного дерматита относятся покраснение и шелушение кожи, отечность кожи и образование чешуек. Также могут возникнуть сыпь и угри. Если поражена волосистая часть головы, могут возникнуть чешуйки пропитанные кожным салом, которые вызывают зуд и жжение.

Характерной особенностью дерматита является появление плотных корочек на границе лба и кожи головы. Себорейный дерматит с легкостью поражает ресницы и брови, участки кожи за ушами, пазухи носа и грудную клетку.

Дисбаланс гормонов, частые и сильные стрессы, нарушение нервной системы, проблемы с желудком и кишечником и снижение иммунной системы способствуют увеличению активности сальных желез и деятельности дрожжеподобных грибков. Именно из-за ороговения кожи и появления чешуек люди часто путают себорейный дерматит с псориазом.

Симптоматика псориаза

Основные признаки псориаза проявляются в шелушении, воспаленных пятнах красного цвета, зуде. Чешуйки на пораженных местах легко отходят, а под ними наблюдается покраснение и более глубокие чешуйки, которые уже не выскребешь. Пораженная кожа может трескаться и гноиться. Основной особенностью псориаза от себорейного дерматита является то, что при псориазе не происходит облысение волосистой части головы. Однако, если не вылечить псориаз вовремя, волосы также пострадают и будут выпадать.

Первоначальные симптомы болезни можно даже не заметить. Обычно, псориаз возникает на малых участках кожи: на сгибах конечностей, вдоль линии роста волос и волосистой части головы; на месте механического раздражения кожи (где одежда натирает и давит). Сначала человек чувствует покраснение, шелушение, зуд и стянутость кожи. Со временем чешуйки высыхают и отделяются от пораженной кожи.

Псориатическая триада дает возможность определить псориаз:

Очаговое и сильное шелушение кожи в области волосистой части головы;
Образование плотной узелковой сыпи на шее;
Пограничность сыпи;

Области пораженной кожи хорошо видны рядом со здоровой кожей. Ороговевшая часть эпидермиса хорошо виднеется и легко прощупывается.

Как различить два заболевания?

Часто к врачам обращаются пациенты с просьбой объяснить чем отличается псориаз от дерматита. Так как кожные заболевания обладают схожими признаками и симптомами, диагностировать самостоятельно не получится. Необходимо записаться на консультацию к врачу дерматологу, который составит анамнез, определит когда и как болезнь себя проявила, назначит ряд анализов и УЗИ обследований, чтобы определить состояние органов и гормонов.

Различить два заболевания можно при помощи выявления природы их возникновения. Псориаз является хроническим и инфекционным поражением кожи, а вот себорейный дерматит может передаваться при контакте.

Чисто внешне, пораженные участки кожи при себорейном дерматите имеют правильные формы и четкие контуры. В то время как при псориазе высыпания не имеют четких контуров и отличаются неправильной формой. Псориаз можно определить визуально, он более видимый чем себорейный дерматит. А вот сам дерматит не бросается в глаза, однако если прощупать область, можно обнаружить плотную структуру высыпаний. Псориаз поражает ногти на пальцах, а себорейный дерматит нет.

На фото показаны ногти пострадавшие от псориаза:

Основные отличия заболеваний

От себорейного дерматита можно избавиться при своевременном лечении, а вот псориаз относится к хроническим заболеваниям, то есть его можно приостановить, но не вылечить. Так просто отвязаться от него не получится. Если запустить болезнь и не вылечить вовремя он будет поражать все больший участок кожи.

Сыпь при псориазе более неровная и яркая. При себорейном дерматите сыпь более бледная и выделяется четкими контурами. Отделение бляшек от самой кожи при псориазе довольно болезненное, даже могут возникнуть небольшие капли крови. При дерматите возникает лишь болезненная реакция кожи и резкое покраснение. Хотя, если сильно расчесать кожу, ее так же можно поцарапать.

Псориаз поражает сгибы конечностей, кожу спины и головы, может распространиться на животе. Себорейный дерматит зачастую не выходит за пределы волосистой части головы. Его редко обнаруживают на лице, верхней части грудной клетки и спине.

Бляшки при псориазе имеют красный или розовый оттенок, отсутствует жирный блеск, наблюдается заметное ороговение кожи. Бляшки при себорейном дерматите также имеют красный оттенок, однако они блестят и отличаются по размеру.

Чешуйки при псориазе являются серебряными и склеенными на бляшках. Если попытаться их удалить, на месте образуется рана. При себорейном дерматите чешуйки имеют белый цвет, со временем могут пожелтеть. Они легко отделяются и не оставляют за собой ран.

Биопсия кожи с легкостью определяет где псориаз, а где себорейный дерматит. Биопсия — это медицинская манипуляция, когда извлекается определенный участок кожи для гистологического изучения под оптическими приборами. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует неприятных ощущений.

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает местные и системные методы. Для того, чтобы вылечить псориаз врач назначает цитостатики, кортикостероиды, противогрибковые препараты, физиотерапию, фототерапия.

Лечение себорейного дерматита также комплексное. Оно включает противовоспалительные препараты, противогрибковые, антибиотики, отшелушивающие. Помимо препаратов назначаются специальные мази, кремы и шампуни и составляется специальная диета (правильное питание).

Таблица основных отличий заболевания

В данном блоке мы расписали в таблице отличия псориаза от себорейного дерматита. Следуя данным пунктам, вы сможете самостоятельно определить некоторые симптомы и понять каково отличие псориаза от себорейного дерматита. Однако, рекомендуем не медлить и обратиться к специалисту, который поможет избавиться или отсрочить недуг.

Псориаз	Себорейный дерматит
Очаговое шелушение кожи волосистой части головы.	Локальное шелушение кожи волосистой части головы.
Видимые границы сыпи.	Не сильно заметные.
Отсутствие зуда кожи головы.	Сильный зуд кожи головы.
Высыпания неправильной формы.	Высыпания правильной формы (круглые, овальные).
Заметен с первого раза.	Внешне не бросается в глаза.
Цвет высыпания: красный, розовый, фиолетовый.	Цвет бледный, бляшки белые, впоследствии желтеют.
Поверхность бляшек шероховатая, матовая.	Поверхность бляшек шероховатая, маслянистая, блестящая.
Отсутствует угревая сыпь.	Присутствует угревая сыпь на носу и на щеках.
Высыпания могут встречаться во всему телу: сгибы конечностей, спина, голова. Может покрыть 70-80% поверхности тела.	Поражает кожу головы и лица. Могут затронуть верхнюю часть грудной клетки и область между лопаток.
Хроническая болезнь и быстро прогрессирует.	Хорошо поддается лечению при своевременном лечении.
Неинфекционное заболевание.	Может передаваться по контакту.
Аутоиммунное происхождение болезни.	Возникает вследствие факторов, провоцирующих возникновение дрожжеподобного липофильного гриба.
Возникает при проблемах с экологией, сбоях в эндокринной системе, неправильном обмене веществ и т.п.	Возникает при расстройстве нервной системы, гормональном сбое, угнетении иммунной системы.
При псориазе утолщенная, яркая, неровная и нечеткая.	Сыпь тонкая, бледная и с четкими границами.
При удалении бляшек кожа может кровоточить.	При удалении бляшек кожа не кровоточит.
Если не лечить псориаз со временем начнут выпадать волосы.	Волосы обильно выпадают с самого начала болезни.
Может поразить ногтевую пластину.	Ногти не страдают.
Чаще страдают взрослые люди.	Возникает в раннем возрасте.

Как распознать это псориаз или себорейный дерматит самостоятельно?

Чем быстрее будет выявлен недуг, тем проще будет избавиться от кожной болезни. Тем более, что себорея можете перейти в псориаз, если запустить лечение. У псориаза и себорейного дерматита свои признаки возникновения и распространения. Определить псориаз самостоятельно довольно легко. При осмотре себя человек должен обратить внимание на три основных симптома:

Насколько сильный зуд кожи волосистой части головы и насколько оно распространено (очаговое или повсеместное)?
Наблюдается ли узелковая сыпь на шее?
Определить четкие ли границы и видима ли локализация сыпи.

Себорейный дерматит характеризуется наличием сильного зуда кожи головы. Однако, рассмотрим основные особенности себорейного дерматита:

Присутствует ли сильный зуд?
Появляются ли плотные корочки на границе кожи головы и лба?
Наблюдается ли перхоть на бровях и ресницах?
Заметна ил отечность кожи?

Какими бы вы наблюдательным не были, самостоятельно вылечиться от кожной болезни не удастся. Обратитесь за помощью к специалисту, чтобы он составил для тип лечения. Кроме всего старайтесь избегать стрессов, исключите агрессивные моющие средства, соблюдайте здоровый образ жизни, следите за увлажнением кожи и болезнь скоро отступит.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы
Стадии
Осложнения и последствия
Диагностика
Что нужно обследовать?

Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Дополнительно о лечении
Лекарства
Профилактика
Прогноз

У большинства больных вульгарным псориазом характерные высыпания появляются не только на коже локтей, коленей, но и по всему телу, в том числе на голове. И поражение кожи на голове, часто определяют как себорейный псориаз.

Возможно, в свое время решающую роль в использовании данного термина сыграла одинаковая локализация псориаза волосистой части головы и другой распространенной кожной патологии – себорейного дерматита. Тогда чем отличается псориаз от себорейного дерматита? И действительно ли себорейный псориаз волосистой части головы – это просто формулировка диагноза, отражающая невозможность отличить друг от друга два похожих заболевания?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины себорейного псориаза

Если придерживаться такой трактовки, то причины себорейного псориаза те же, что и собственно псориаза, то есть заболевание развивается при наличии соответствующих эндокринных, иммунных или неврологически опосредованных факторов. Однако, как пишет журнал Clinical Dermatology, себорейный псориаз – это просто сочетание себорейного дерматита и псориаза, при котором оба заболевания развиваются одновременно и обычный псориаз на голове выглядит немного по-другому, и зарубежные специалисты называют его по-другому – себопсориазом (sebopsoriasis) или себорейноподобным псориазом (seborrheic-like psoriasis).

Действительно, сосуществование псориаза с себорейным дерматитом не редкость, более того, обе болезни имеют даже некоторую симптоматическую схожесть, достаточно часто вызывая проблемы с их дифференциацией при постановке диагноза. Но, все-таки, чем отличается псориаз от себорейного дерматита?

В первую очередь, у каждой болезни свои причины, при этом патогенез псориаза не связан с какими-либо инфекционными возбудителями. Подробно о том, почему может развиваться псориаз, каковы факторы риска его возникновения, а также патогенетические особенности этого заболевания, читайте в специальном материале, полностью посвященном данному вопросу – Причины псориаза

А вот себорейный дерматит связывают с аномальным повышением выработки сальными железами кожи защитного липидного секрета – кожного сала, которое может иметь аллергическую, гормональную или генетически обусловленную этиологию (при жирном типе кожи).

Однако микологи считают, что главными виновниками развития себорейного дерматита являются обитающие на кожных покровах каждого человека (то есть относящиеся к облигатной микрофлоре кожи) одноклеточные липидозависимые дрожжи рода Malassezia SPP (М. sympodialis, М. globosa, М. slooffiae). Они производят липазу – фермент, расщепляющий кожное сало, в результате чего его состав изменяется: триглицериды переходят в свободные жирные кислоты, повышается доля восковых эфиров, увеличивается щелочность кожи. На это реагируют кожные рецепторы (TLR, LRP-1, A2MR и др.), вызывая активизацию хемотаксиса простагландинов, интерлейкинов, гистамина и др. медиаторов воспаления и местный иммунный ответ в виде отека, гиперемии, зуда и т.д.

Кроме того, при комбинации псориаза с себорейным дерматитом – на фоне избыточной выработки кожного сала и его ускоренного окисления – усугубляются нарушения пролиферация кератиноцитов при обычном псориазе, а также при таких дерматозах, как себорейные формы атопического дерматита и псориаза.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Читайте также: