Чем лечить нейродермит волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Ежегодно специалисты фиксируют около 7 млн новых случаев кожных заболеваний. Неприятные ощущения и неэстетичный вид кожных покровов заставляют людей скрывать свой недуг от окружающих и ограничивать себя в досуге. Одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является нейродермит.

Что такое нейродермит?

Нейродермит — хроническая болезнь нейроаллергического генеза. Это рецидивирующий недуг, для которого характерны периоды обострения, ремиссии и сезонности. В моменты острого течения болезни отмечаются покраснение кожных покровов, шелушение и сильный зуд, заставляющий человека расчесывать кожу до крови. Следующая стадия — возникновение волдырей, которые сначала не отличаются по цвету от кожных покровов. Затем папулы приобретают розово-коричневый оттенок. Узелки начинают разрастаться, образуя единый очаг без четких границ. Кожа постепенно синеет, а затем краснеет. Во время ремиссии кожные покровы обесцвечиваются. Если болезнь протекает в тяжелой форме, этот период не наступает.

Важно знать! Сильный зуд заставляет человека расчесывать кожу. В ранки легко поникает гнойная или грибковая инфекция, которая может вызвать вторичное инфицирование и усугубить течение нейродермита.

Наиболее часто заболевание нейродермит проявляется на коленных и локтевых сгибах, на шее, груди, предплечьях, в паху, в ягодичных складках, но в некоторых случаях папулы с характерным блеском обнаруживаются на лице.

В острый период болезни кожная реакция сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или поллинозом.

Для окружающих дерматит не опасен, однако у заболевшего недуг может спровоцировать нервный срыв.

Группы риска

Бывает нейродермит у детей и у взрослых. Обычно первые признаки дерматита возникают у малышей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Болезнь протекает как пищевая аллергия. С наступлением полового созревания у 60-80% детей нейродермит самостоятельно устраняется, однако кожа по-прежнему остается очень чувствительной.

Нейродермит передается по наследству и носит семейный характер. Если ваши близкие родственники страдают аллергией, то у вас высокий риск появления болезни.

В группе риска находятся люди с патологиями нервной системы и гормональными нарушениями. В этом случае для того, чтобы спровоцировать болезнь, человеку достаточно испытать серьезный стресс.

Согласно статистике, городские жители из-за плохой экологии наиболее подвержены этому дерматологическому недугу, чем те, кто постоянно проживает в сельской местности.

Причины возникновения заболевания и профилактика нейродермита

Нейродермит — недуг, на появление которого влияет множество факторов.

От чего бывает нейродермит:

осложненный семейный анамнез;
нарушения гормонального фона;
стресс;
неврологические проблемы и сбои в работе ЖКТ;
вакцинация, проведенная без учета иммунологического статуса пациента;
продолжительное умственное и физическое перенапряжение;
перенесенные тяжелые инфекции;
неправильный режим дня, несбалансированное питание;
несоблюдение правил личной гигиены;
плохая экология;
постоянный контакт с аллергенами (шерсть животных, плесень, пыль, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, косметика, бытовая химия).

Профилактика нейродермита практически не отличается от мер, принимаемых для предотвращения возникновения других недугов. Она предполагает правильное питание, соблюдение режима дня, ограничение чрезмерных физических и умственных нагрузок, укрепление иммунитета.

Людям, предрасположенным к появлению кожных аллергических реакций, рекомендуется носить одежду из натуральных материалов.

В период ремиссии не стоит подвергать кожу действию высоких и низких температур. Следует отказаться от агрессивных средств для пилинга. Нежелательно пользоваться кремами, содержащими в составе корицу, перец, ментол.

Важно знать! Женщине, страдающей от нейродермита, рекомендуется проводить профилактические мероприятия до зачатия ребенка. Для поддержания естественного иммунитета малыша ей следует продлить грудное вскармливание.

Что может спровоцировать обострение нейродермита

В случае успешного лечения период ремиссии длится от нескольких недель до 5 и более лет. Однако болезнь может неожиданно вернуться, что потребует от пациента оперативного обращения к врачу.

Одним из главных условий, способствующих снижению частоты обострения нейродермита у взрослых и детей, является выявление факторов риска. В некоторых случаях врачи советуют сдать анализы на аллергены.

Чтобы снизить риск обострения, специалисты рекомендуют отказаться или ограничить употребление продуктов питания, способных вызвать кожные реакции (шоколад, цитрусовые, соленья, копчености).

Алкоголь — один из факторов, провоцирующих возвращение дерматита. Пациентам, страдающим от нейродермита, стоит воздержаться от употребления спиртного.

Виды нейродермита

Выделяют несколько разновидностей этого заболевания, каждая из которых имеет ряд отличительных особенностей. Ниже приведены разные виды нейродермита с фото, на которых видно его проявление.

Ограниченный нейродермит

Эта форма заболевания характеризуется возникновением сыпи на четко ограниченном участке кожи. Узловые образования обычно локализуются на шее, в области половых органов, в паху, под коленями и в месте локтевого сгиба.

Особенности:

кожа в пораженной области чешется, но не мокнет;
покровы покрываются коркой;
зуд отмечается преимущественно в ночное время;
очаги поражения имеют круглую форму, симметричны;
кожа приобретает розовый или коричневый оттенок.

Диффузный нейродермит

Эта форма болезни протекает намного сложнее. На теле образуются множественные очаги. Обычно нейродермит локализуется на руках, ногах, в местах сгиба коленей и локтей, на щеках, носу, губах. Если недуг возник в детском возрасте, в момент обострения поражается кожа вокруг глаз и волосистая часть головы.

Отличительный признак болезни — мокнущие ранки, которые со временем подсыхают.

Терапия ограниченного и диффузного нейродермита практически не отличается и предполагает использование мазей, уменьшающих зуд, а также проведение физиотерапевтических мероприятий.

Лечение заболевания

Приступая к терапии этого заболевания, следует помнить, что избавиться навсегда от него не получится. При правильном определении симптомов и лечения нейродермита возможно достижение впечатляющих результатов.

Основные способы терапии:

диета;
соблюдение режима дня;
антигистаминные лекарства;
витамины и ферментные препараты (при нарушении работы ЖКТ);
физиотерапия.

Один из методов лечения — гормонотерапия. Прием гормональных средств показан при частых рецидивах. Однако такие медикаменты имеют множество противопоказаний. Мази с содержанием гормонов нельзя наносить на чувствительные участки кожи. Ограничено время применения таких препаратов (не более 5 дней).

Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве работают по авторской методике. Врачи назначают мази собственного изготовления с учетом формы заболевания, что обеспечивает эффективность терапии. Методика полностью исключает небезопасное лечение гормонами и ультрафиолетом.

В основе терапии — комплексный подход, предполагающий использование мазей и препаратов на основе лечебных трав, а также иглотерапию. Если к нейродермиту присоединяется грибковая инфекция, врачи назначают антимикотики.

Уход за кожей и необходимость диеты

Чтобы предотвратить обострение нейродермита, необходимо позаботиться о регулярном увлажнении и насыщении кожи липидами, отказаться от скрабов.

Диета с правильным меню при нейродермите у взрослых — один из способов продлить период ремиссии. Пациентам рекомендуется отказаться от сахара, алкоголя, кофе, продуктов с глютеном и химическими консервантами.

Советы специалиста по лечению заболевания

Лечение недуга предполагает не только активную работу врача, но и соблюдение простых рекомендаций пациентом. Если вы столкнулись с этим заболеванием, следуйте следующим советам:

увлажняйте кожу для предотвращения трещин;
оздоравливайте кишечник;
соблюдайте диету;
используйте мази на основе лечебных трав для снятия зуда;
не допускайте появления ран;
носите одежду из гипоаллергенных материалов;
посещайте физиотерапевтические процедуры.

По данным ВОЗ, от нейродермита страдает 2-5% населения планеты. Это хроническое заболевание требует грамотного лечения и проведения профилактических мероприятий. Правильная терапия способствует увеличению длительности периода ремиссии и улучшению качества жизни пациента

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

У этой напасти много названий: атопический дерматит, аллергический дерматит, атопическая кожа, нейродермит, диффузный нейродермит. А суть одна – мучительное неизлечимое заболевание, которое, тем не менее, «лечится» тяжелыми гормональными средствами, которые постепенно разрушают организм и вызывают в придачу еще целый букет болезней. Есть ли выход?

Что такое атопический дерматит?

Хроническое, зудящее воспаление верхних слоев кожи аллергической (неинфекционной) природы, которым страдают 10–20% населения развитых стран мира, включая детей. Умереть от него невозможно, но измучить человека дерматит может не на шутку. Толчком к обострению часто служит стресс, нервные переживание, поэтому атопический дерматит в прошлом называли еще нейродермитом – «нервным» дерматитом, хотя стресс – далеко не единственный «катализатор» болезни.

Нейродермит часто носит сезонный характер. Как и у аллергиков, обострения вызывают перепады температур, изменения погоды, цветение растений.

Нейродермит симптомы

Для атопического дерматита характерно зудящее воспаление верхних слоев кожи. Сыпь (экзема) появляется на разных участках тела, но чаще – это шея, руки, локтевые сгибы, кожа вокруг глаз, рта (хейлит на губах), в области мочки ушей, подколенных ямок, лодыжек. Нейродермит может сопровождаться респираторным синдромом, напоминающим по своим проявлениям приступы бронхиальной астмы.

Легко понять, что нейродермит причиняет большой дискомфорт больному. Постоянный кожный зуд сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии человека.

На фоне атопического дерматита нередко возникают психологические расстройства, неврозы.

Дерматит. Истинные причины

Природа дерматита медицине не известна. Считается лишь, что это наследственное заболевание. Действительно, если родители страдали неинфекционным дерматитом, то и ребенок может быть генетически предрасположен к заболеванию. Однако здесь необходимо одно очень важное уточнение. По наследству передается не кожная сыпь, не экзема, а особенность иммунной системы, а именно наследственная тенденция к выработке избытка антител. Именно антитела иммунной системы вызывают кожные высыпания зуд, однако происходит это не на пустом месте, а как реакция иммунитета на внутреннее загрязнение организма. На токсины, гнойные очаги, которые накапливает наш организм в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

При загрязнении внутренней среды организма иммунитет начинает воспринимать собственные клетки, как чужеродные и получается такая «неадекватная» (атопическая) реакция – сыпь, покраснение, зуд и шелушение кожи или воспаление мягких тканей.

А стресс, аллергены, пищевые раздражители, смена погоды не вызывают атопический дерматит, а выполняют лишь функцию спускового крючка.

Кстати, здесь кроется разгадка неясного для официальной медицины факта, почему дерматит часто сопровождают другие аллергические и аутоиммунные заболевания – поллиноз (обострение вызывают самые разные аллергены – пищевые, бактериальные, медикаментозные и пр.), ринит, бронхиальная астма. Природа этих заболеваний – одна и та же.

Поэтому не торопитесь винить гены, или собственную «нездоровую» природу. Скорее, наоборот, если вы страдаете неинфекционным дерматитом, аллергией, ваш организм с особым усердием стоит на страже вашего здоровья, пытается отчиститься и выбросить через кожу всё, что ему не нравится внутри себя.

Другой вопрос – с этим надо что-то делать. Дерматит надо лечить, иначе он просто не даст житья. И чем раньше начать борьбу с болезнью, тем лучше.

Как лечить дерматит?

Для лечения атопического дерматита медицина уже более 50 лет применяет гормональные препараты – системные глюкокортикоиды, гормональные мази и спреи. Гормонами пичкают даже детей! Второй по популярности метод – назначение иммуномодуляторов. Это препараты-иммуностимуляторы или, наоборот, иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы, например, топические ингибиторы кальциневрина. В период обострений принимают антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Зиртек).

Все эти тяжелые синтетические средства подавляют иммунную систему, нарушают естественную саморугуляцию организма, таким образом, буквально “сажая” иммунитет, и постепенно разрушая организм. При этом они лишь устраняют внешние проявления болезни, но не дают лечебного эффекта.

Не удивительно, что нейродерматит считается неизлечимым, а со временем страдающие кожным зудом «обрастают» еще целым букетом болезней, среди которых гипертония, астма, диабет, ожирение.

Лечение атопического дермита

Любопытный факт – атопический дерматит медицина не относит к какой-либо группе заболеваний. Занимаются им в основном дерматологи, но «кожным» оно не является. Аллергическим, в полной мере – тоже. Врачи сходятся во мнении, что болезнь – многофакторная, и скорее речь идет об аутоиммунном воспалительном заболевании. А значит фактически о системном заболевании всего организма. Поэтому и лечение атопического дерматита должно быть комплексным.

Можно ли вылечить нейродермит раз и навсегда?

Как мы уже сказали, официальная медицина считает атопический дерматит не излечимым. Однако беда нашей медицины в том, что она не рассматривает организм человека в комплексе, а лечит отдельные заболевания и органы. Так и атопический дерматит не относится к отдельным заболеваниям кожи, которые следует лечить гормональными мазями. Это заболевание всего организма. Оно только проявляется на коже, а причина скрыта в нарушении функции и загрязнении печени, почек и легких.

Особое внимание нужно уделить питанию. Из-за неправильного смешанного питания, а в основном из-за животных белков – мясных и молочных – происходит загрязнение организма и формирование в органах и тканях скрытых гнойных очагов.

Животная пища с печальной закономерностью перерабатывается в нашем организме в гной (загнивание в кишечнике, иммунные конфликты в тканях), а гной разносится с кровью и скапливается, где только возможно, так как кровь отфильтровывается в тканях – печени, почках, жировой ткани, вплоть до мозговых оболочек. Это очищение крови происходит в организме постоянно – кровь должна быть чистой, иначе мы захлебнемся собственными ядами. Органы же наши имеют очень большие компенсаторные возможности – накапливать и откладывать в клетках эти отбросы обмена, особенно в подкожной клетчатке, в печени и легких. Вот и появляются заболевания кожи: диатезы у детей, экзема, псориаз у взрослых, болезни печени, например, болезнь Боткина, воспаления легких, бронхиты, ангины, гайморит. И аллергии у детей и взрослых – на пыльцу растений, на домашнюю пыль, на мед, цитрусовые, красные овощи и фрукты. А причина одна: загрязнение тканей организма гниющими мертвыми клетками, то есть гноем.

Итак, чтобы излечение от дерматита было окончательным, а не временным, нужно соблюдать определенные правила.

Около 80% клеток-защитников иммунной системы находятся в кишечнике, именно поэтому пища способна усиливать или подавлять иммунитет. От состояния нашего кишечника на 90 процентов зависит наше здоровье! Не превращайте кишечник в зловонную канализацию.

В вашем рационе не место слишком жирным, острым продуктам, копченостям и маринадам. Стремитесь к тому, чтобы пища всегда была свежеприготовленной, без консервантов и искусственных красителей. Соблюдайте принципы раздельного питания по Герберту Шелтону. Специалисты также советуют соблюдать диету, которая направлена на поддержание правильного кислотно-щелочного баланса в организме. Рацион должен на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов и лишь на 20-30% — из кислотообразующих. К щелочеобразующим продуктам относятся практически все сочные фрукты и овощи в натуральном виде. Кислотообразующие продукты содержат белки, крахмалы, сахара, жиры и масла. К ним относятся мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, бобы, масло животное и растительное, сливки и мясопродукты. Исключите алкоголь, сведите к минимуму употребление продуктов, содержащих белки, крахмалы, сахара, жиры и масла.

Не упускайте возможности проводить лето на даче, в деревне, отдайте предпочтение такому виду отдыха вместо туристических поездок по людным городам. Почаще гуляйте на свежем воздухе, в лесу.

4.Осторожно с лекарствами!

Надо с большой осторожностью относиться к лекарственным препаратам и принимать их только в случае острой необходимости.

Кинезитерапия, как методика общего оздоровления организма

Кинезитерапия напрямую не лечит дерматиты, но во многом способствуют очищению и общему оздоровлению организма. Если вы страдаете аллергией, кожными высыпаниями неинфекционного происхождения, и при этом имеете проблемы с суставами и позвоночником, кинезитерапия – лучший способ сделать движение и активный образ жизни доступным для людей различного возраста, физической подготовки и стояния здоровья.

У нас акция. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 1000 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Нейродермит кожи головы-это часто встречающееся, дерматологическое заболевание, нервно-аллергического характера.
Данная патология обусловлена генетической предрасположенностью, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Частые обострения чередуются с периодами ремиссии. В особенно тяжелых случаях периоды ремиссии
отсутствуют. Человек страдающий нейродермитом на голове находится в постоянном напряжении, из-за неприятных болевых ощущений, зуда кожи головы.
Эта проблема сопровождает больного на протяжении всей жизни и требует системного лечения.

Симптомы нейродермита кожи головы

В начальной стадии это заболевание почти незаметно, но с течением времени
появляется все больше очагов поражения.

Признаки заболевания:

постоянный ярко выраженный зуд, сыпь, покраснение кожи головы
появление мокнущих трещинок на коже, как правило, в зоне ушей
появления бляшек, покрытых чешуйками

Пациент, испытывая дискомфорт, непрерывно расчесывает кожу головы. Это способствует усилению воспалительного процесса и развитию самых разнообразных кожных инфекций. Очень важно контролировать себя и сдерживаться от расчесывания бляшек.

Причины нейродермита волосистой части головы

В основном эта болезнь имеет наследственную предрасположенность и носит нервно-аллергический характер.
Аллергия возникает на медицинские препараты, бытовую химию, шерсть животных, пыльцу растений, пылевых клещей.

Обострения могут возникать в случае:

снижения иммунитета
интоксикации организма
заболевания ЖКТ, щитовидной железы
стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения
умственного и физического перенапряжения
частый контакт с аллергенами
бесконтрольный прием медикаментов
плохой экологии

Запись на консультацию

Диагностика нейродермита волосистой части головы:

Проявление нейродермита волосистой части головы является следствием нарушения работы различных систем организма. Для корректного диагностирования заболевания, после визуального осмотра врач клиники «Элласес» назначит лабораторные исследования.
Обязательно необходимо сделать аллергопробы, сдать анализ крови, при необходимости биопсию кожи.
Также может быть назначена Трихоскопия (компьютерная диагностика волос). Этот вид обследования очень информативен. Он дает врачу необходимую информацию о состоянии волос и кожи. Исследование проходит без каких-либо дискомфортных ощущений для пациента. Результаты обследования не нужно ждать, они готовы сразу.
Только проанализировав данные результатов всех исследований, врач сможет поставить точный диагноз.

Запись на консультацию

Лечение и профилактика нейродермита головы

Специалисты клиники «Элласес» имеющие огромный опыт практической работы, на основании диагностики разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого пациента. Протокол лечения нейродермита назначается в зависимости от выявленных причин, и направлен в первую очередь на их устранение. При назначении курса лечения врач –трихолог учитывает все возможные противопоказания, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.
Основная задача-улучшить качество жизни пациента и продлить период покоя.

Лечение нейродермита направлено на:

Снятие аллергической реакции с помощью антигистаминных средств;
Заживление ран и уменьшение зуда, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление гидролипидного барьера.
Повышение иммунитета;
Нормализация общего психоэмоционального состояния больного,
Восстановление полноценного сна с помощью седативных препаратов;
Рекомендованы общеукрепляющие процедуры: морские ванны, крио массаж, лечение лазером.

Во время лечения кожа головы в области роста волос требует деликатного ухода. Необходимо избегать механических повреждений, использовать подходящую расческу.

Вылечить нейродермит головы очень сложно. Только комплексный подход к лечению нейродермита даст желаемый результат. Врач –трихолог, даст рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.

Запись на консультацию

В качестве профилактики нейродермита кожи головы важно соблюдать:

гипоаллергенную диету
вести здоровый образ жизни
минимизировать стрессы
избегать травм кожи головы при расчесывании
лечить сопутствующие заболевания
тщательно подходить к выбору косметики для ухода за волосами

Необходимо постоянно держать руку «на пульсе», своевременно реагировать намалейшие признаки обострения и незамедлительно обращаться к специалисту.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением нейродермита головы, не принимайте лекарственные препараты без назначения специалиста.
Медикаментозное лечение назначается индивидуально, с учетом лабораторных и диагностических исследований.

Приглашаем вас посетить консультацию трихолога в нашей клинике «Элласес». В нашем медицинском центре вы сможете пройти и всю необходимую диагностику, получить индивидуальную схему местного и системного лечения и
дальнейшее сопровождение в момент лечения и ремиссии.

Напоминаем, Вам, ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация доктора

Запись на консультацию

Данная статья написана
совместно с
Марьяной Литвин -
ведущим специалистом
EllasesClinic

Что такое атопический дерматит?

Нейродермит симптомы

На фоне атопического дерматита нередко возникают психологические расстройства, неврозы.

Дерматит. Истинные причины

Как лечить дерматит?

Лечение атопического дермита

Можно ли вылечить нейродермит раз и навсегда?

Итак, чтобы излечение от дерматита было окончательным, а не временным, нужно соблюдать определенные правила.

4.Осторожно с лекарствами!

Кинезитерапия, как методика общего оздоровления организма

У нас акция. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 1000 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

НЕЙРОДЕРМИТ (neurodermitis; греч. neuron нерв + derma кожа + -itis; син. нейродерматит) — хронический зудящий дерматоз, характеризующийся папулезной сыпью с лихени-зацией кожи в очагах поражения. Термин «нейродермит» предложен франц. дерматологами Л. Броком и Жаке (L. Jaequet) в 1891 г. Н.— распространенное заболевание кожи (по данным различных исследователей, в среднем составляет до 4% от всех дерматозов). Различают две основные формы Н.— ограниченную и диффузную. Ограниченным Н. болеют почти исключительно взрослые; диффузный Н. может начаться в любом возрасте, чаще в детском.

Содержание

1 Этиология и патогенез
2 Патогистология
3 Клиническая картина
4 Диагноз
5 Лечение
6 Прогноз и Профилактика

Этиология и патогенез

Существует несколько теорий происхождения Н. Неврогенная теория рассматривает Н. как невроз кожи, о чем свидетельствуют обострения Н. при отрицательных нервно-психических переживаниях, наличие у больных Н. нарушений функции нервной системы. Ф. Н. Гринчар (1957) расценивал Ы. как проявление вазомоторного расстройства, возникающего в результате нервно-сосудистой неустойчивости. А. В. Логинов (1945 г.) обнаружил в коже больных Н. избыток адреналиноподобного вещества, что может свидетельствовать о гиперфункции адренергических волокон в. н. с. (видимо, этим обусловлен белый дермографизм при диффузном Н.). Исходя из адаптационного синдрома (см.), Н. рассматривают как следствие нарушения адаптационной способности организма при стрессовых реакциях.

Подтверждением интоксикационной теории являются часто выявляемые при Н. нарушения функции жел.-киш. тракта, печени, поджелудочной железы, расстройства углеводного обмена.

Аллергическая теория основывается на следующих фактах. Диффузный Н. чаще трансформируется иэ детской экземы, возникающей, как правило, на фоне экссудативного диатеза, свидетельствующей об аллергическом состоянии организма. При H. нередко отмечается повышенная чувствительность к нек-рым лекарственным средствам, продуктам питания и др. У ряда больных процесс может обостриться под влиянием одного лишь запаха, напр, скипидара, некоторых цветов и сортов рыбы, а также после приема алкоголя, крепкого чая, кофе, меда, шоколада, яиц, соленой рыбы и т. п.

Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей). Часто отмечаемый у больных диффузным Н. семейный характер аллергических болезней послужил поводом для американских исследователей называть это заболевание атопическим дерматитом. Наследственные факторы, несомненно, играют определенную роль в развитии и упорном течении диффузного Н.

По-видимому, целесообразно говорить о неврогенно-аллергическом происхождении Н., тем более что и сам процесс аллергизации организма происходит при участии нервной системы. Часто встречающиеся сочетания функц, нарушений нервной системы с эндокринными говорят о роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе Н. Интоксикационные факторы при этом, вероятно, провоцируют обострение процесса.

Патогистология

В эпидермисе отмечаются гиперкератоз (см.), паракератоз (см.), акантоз (см.), внутриклеточный отек клеток шиповатого слоя, незначительно выраженный спонгиоз (см.). Сосочки дермы отечны, удлинены, расширены, аргентофильные волокна утолщены; вокруг расширенных сосудов сосочкового слоя и подсосочковой артериальной сети наблюдается инфильтрат из лимфоцитов и небольшого количества фибробластов и лейкоцитов.

Клиническая картина

Ограниченный нейродермит (син.: простой хронический лихен Видаля, зудящий лихеноидный дерматит Нейссера, ограниченное простое хроническое пруриго Дарье, ограниченный зуд с лихенизацией Брока) описан П. Казенавом в 1844 г. под названием ограниченный лишай (lichen circumscriptus). Локализация — затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечье (цветн. рис. 5), внутренняя поверхность бедер, голени, мошонка, область заднего прохода. В очагах поражения принято различать три концентрические зоны: периферическую — пигментированную, среднюю — папулезную и внутреннюю — зону инфильтрации (см.) с лихенизацией (см.). В свежих очагах периферическая зона отсутствует. Нередко зона инфильтрации с лихенизацией может быть единственной в клин, картине болезни. При ограниченном Н. бывает один-два, реже несколько очагов поражения. Заболеванию свойствен сухой характер высыпаний, мокнутие (без везикуляции) возникает лишь в отдельных случаях в результате сильных расчесов и держится весьма непродолжительное время.

К атипичным разновидностям ограниченного Н. относят следующие формы: 1) гипертрофический нейродермит Эрманна (син.: гипертрофическая, или гигантская, лихени-зация Потрие) — редкая форма, характеризующаяся локализацией очагов поражения преимущественно в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бедер, резко выраженной инфильтрацией и лихенизацией кожи, нередко с бородавчатоподобными изменениями ее (бородавчатый нейродермит Крейбиха), зудом, к-рый особенно сильно выражен и нередко носит приступообразный характер; 2) остроконечный фолликулярный нейродермит Вольфа, при к-ром папулы имеют остроконечную форму и расположены в области устьев волосяных фолликулов; 3) линеарный нейродермит, чаще локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей в виде полосовидных очагов поражения, иногда с боро давчатой (веррукозный линеарный нейродермит Тутона) или шелушащейся (псориазиформный линеарный нейродермит Виньоло-Лу-тати) поверхностью; 4) депигментированный нейродермит — форма, сопровождающаяся выраженной депигментацией кожи в зонах поражения; 5) декальвирующий нейродермит Крейбиха, сопровождающийся выпадением пушковых волос в зонах поражения.

Диффузный нейродермит (син.: рассеянный, или разлитой, Н.; хрон, диффузный нейродермит; диффузный зуд с лихенизацией; простое хрон, пруриго; обыкновенное пруриго Дарье; поздний экссудативный экзематоид Роста; конституциональный нейродермит; синдром Бенье — Брока) отличается более распространенным процессом, чем ограниченный Н. Локализация — лицо (чаще вокруг рта и в области глаз), шея, грудь (цветн. рис. 6), конечности (особенно в сгибах). Иногда процесс принимает универсальный характер. Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, к-рые могут захватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные мелкие плоские блестящие узелки, расположенные чаще на эритематозной фоне по периферии очагов лихенизации, множественные экскориации. Кожа больных диффузным Н. отличается сухостью в связи с пониженной функцией потовых желез. У нек-рых больных Н. протекает с везикуляцией и мокнутием. При этом в клин, картине заболевания преобладают не папулезные высыпания, а наряду с инфильтрацией и лихенизацией отечность кожи, па-пуловезикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера.

Характерен непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи. У большинства больных отмечается белый дермографизм (см.). В летнее время интенсивность процесса стихает. Иногда, особенно в условиях юга страны (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), наступает клин, ремиссия. В осенне-зимний период процесс протекает торпидно с частыми обострениями.

Своеобразную форму диффузного Н. представляет атопический дерматит, к-рый начинается чаще в детском возрасте, являясь как бы продолжением детской экземы. Заболевание отличается тяжелым упорным течением, стойким белым дермографизмом, сочетается с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит и сенная лихорадка. У части больных атопическим дерматитом развивается юношеская катаракта (синдром Андогского).

Диффузный Н. нередко осложняется пиодермией (см.), при генерализации процесса может развиться вторичная эритродермия (см.).

Диагноз

Диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений и основывается на клин, картине. В диагностических целях, кроме исследования дермографизма, можно использовать феномен Лобитца — Кемпбелла («запоздалый белый феномен»), заключающийся в том, что при Н. на месте введения внутрикожно ацетилхолина через 3—5 мин. наблюдается не покраснение кожи, как у здоровых лиц, а побледнение, продолжающееся 15—30 мин.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой (см.), амилоидозом кожи (см. Амилоидоз), красным плоским лишаем (см. Лишай красный плоский), премикотической стадией грибовидного микоза (см. Микоз грибовидный), почесухой (см. Почесуха) и нек-рыми другими более редкими заболеваниями кожи, напр, болезнью Сульцбергера — Гарбе (см. Сульцбергера — Гарбе болезнь).

Лечение

При соблюдении пищевого и гигиенического режима проводят гипнотерапию; необходимо исключить влияние раздражающих кожу средств, рекомендуется также климатотерапия. При наличии заболеваний нервной системы, желез внутренней секреции, внутренних органов, при нарушении обмена веществ необходимо соответствующее лечение. Следует выяснить и устранить пищевые, бытовые, профессиональные аллергены. Применяют седативные препараты (бром, валериана и др.), новокаин, витамины А, В1 В2, В6, никотиновую к-ту, антигистаминные препараты (супрастин, фенкорол, диазолин, тавегил и др.), гистаглобулин, транквилизаторы (аминазин, ларгактил и др.), сосудорасширяющие препараты (но-шпа, компламин, андекалин). В тяжелых случаях показаны кортикостероиды (напр., 30—40 мг преднизолона в день) в течение 7—10 дней с последующим постепенным снижением суточной дозы, иногда кортикостероиды назначают на длительное время в поддерживающих дозах. Больных диффузным Н. лечат сном; более эффективно комплексное использование электросна (см.) и гипноза (см.). В особо тяжелых случаях электросон и гипноз сочетают с невысокими дозами кортикостероидов. Показана неспецифическая (пирогенал, продигиозан и др.) и специфическая (введение выявленного аллергена в больших разведениях) гипосенсибилизация (см.). В ряде случаев с успехом применяют леч. голодание (см.). Показаны частые теплые ванны (с последующим смазыванием пораженных мест индифферентным жиром), косвенная (рефлекторная) диатермия области шейных или других (соответственно локализации кожного процесса) симпатических узлов, зональные УФ-облучения, косвенная ионогальвани-зация, иглоукалывание (см.), в летнее время — купания в море, солнечные ванны. Больным диффузным Н. рекомендуют сероводородные ванны, лучше в курортных условиях (Мацеста, Талги, Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Менджил И др.).

Наружно используют обтирания зудоутоляющими р-рами, содержащими глицерин, ментол, борную и лимонную к-ты, кортикостероидные мази и кремы (синалар, локакортен, гидрокортизон, преднизолон), а также мази, кремы, пасты с нафталаном, дегтем, препаратом АСД-3 (2-5%).

При ограниченном Н. применяют местно пасты и мази с препаратами дегтя (до 10%), серы (до 10%) и со специальными противозудными средствами (ментолом, анестезином и др.), с нафталанской нефтью и нафталаном, с препаратом АСД-3 (до 10%) и др. Рекомендуется обкалывание очагов 0,5—1% гидрокортизоновой эмульсией или 1—2% р-ром новокаина (бенкаина) с 0,05—0,15% р-ром метиленового синего; при локализации очагов в области заднего прохода, промежности назначают микроклизмы 0,25—0,5% р-ра протаргола или колларгола. В упорных случаях — лучи Букки (см. Рентгенотерапия).

Прогноз и Профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. При диффузном Н. следует иметь в виду возможность тяжелых обострений, к-рые могут привести к длительной потере трудоспособности. При диффузном Н., начавшемся в детстве, с возрастом наблюдается улучшение; характерны длительные ремиссии. Ограниченный Н., как правило, не переходит в диффузный и имеет более благоприятный прогноз.

Профилактика. Необходимо своевременное лечение экземы у детей, устранение нервно-психических травм, соблюдение пищевого режима, проведение санации очагов хрон, инфекции.

Библиография: Беренбейн Б. А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы), М., 1971; Скрипкин Ю. К. Нейродермит, М., 1967; Торсуев Н. А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, Киев, 1973; Шахтмейстер И. Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита, М., 1970; В а e г R. L. Atopic dermatitis, Excerpta Med. (Amst.), Sect. 13, v. 11, p. 47, 1957, bibliogr.; Besnier E. Premiere note et observations preliminaires pour servir d’introducti on a l’etude des prurigos diathe-siques, Ann. Derm. Syph. (Paris), p. 634, 1892; M a r c h i o n i n i А. u. B o-r e 1 1 i S. Klimabehandlung der Neuro-dermitis disseminata, Dtsch. med. Wschr., S. 811, 1956.

Л. H. Машкиллейсон, Ю. K. Скрипкин.

Читайте также: