Блефаропластика бровей что это

Опубликовано: 17.09.2024

Когда хочется позитивных изменений во внешности, но еще не хочется записываться на подтяжку, можно рассмотреть вариант блефаропластики. Приглядитесь к своим глазам, возможно, именно они выдают ваш возраст. Мы задали пластическому хирургу Новопашину Николаю Александровичу самые популярные вопросы об операции, которая возвращает молодость глазам.

Общие вопросы об операции

На вопросы отвечает пластический хирург Новопашин Николай Александрович

С какого возраста делают блефаропластику?

Блефаропластику делают с 18-ти лет, если на это есть показания. Возрастные изменения в области глаз корректируют после 30-ти, когда появляется избыток кожи на верхнем или нижнем веке. А вот скорректировать врожденную форму глаз (поднять латеральный уголок, европеизировать азиатское веко) можно сразу после наступления совершеннолетия.

Какие проблемы решает эта операция?

Блефаропластика — разносторонняя операция. В ходе нее хирург устранит морщины, грыжи и синяки под глазами, избыток кожи на верхнем и нижнем веке. Добавьте к блефаропластике дополнительные манипуляции (устранение малярных мешков или подтяжку средней трети) и вы получите эффект существенного омоложения. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы избежать больших омолаживающих операций. Блефаропластику проводят, чтобы изменить форму глаз: сделать из азиатских глаз европейские, убрать эпикантальную складку.

Что такое грыжа под глазами и из-за чего она появляется?

Представьте: глаз лежит в углублении черепа, называемым орбитой. Вокруг глазного яблока находится ретроорбитальный жир, который носит функцию подушки. Благодаря ему при ходьбе или прыжках наши глаза не бьются о кость. Этот жир гидрофильный, то есть он активно то впитывает в себя жидкость, то отпускает ее. Из-за этого с утра мешки под глазами кажутся больше, а к вечеру, когда жидкость под воздействием гравитации стекает к ногам — меньше. Жировая подушка постоянно то уменьшается, то увеличивается, из-за этого тургор кожи теряется и ткани растягиваются. Так появляются мешки на верхних и нижних веках.

Как убирается лишняя кожа на верхнем веке?

Все зависит от уровня избытков. На ранних этапах лишнюю кожу сокращают с помощью косметологических методов (лазерных шлифовок, химических пилингов, ультразвукового лифтинга). Если избыток кожи достигает 7 мм. и более — это однозначное показание для хирургической коррекции. В этом случае нависание устраняется путем иссечения кожного лоскута.

Кому противопоказана блефаропластика?

До операции каждый пациент проходит обследование. По его результатам принимается решение о возможности операции. Хирургические вмешательства не проводят при соматических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации, воспалительных процессах в области вмешательства, психических расстройствах, беременности и лактации.

Какие виды блефаропластики существуют?

Верхняя классическая
Верхняя с переносом складки верхнего века (коррекцией азиатских век)
Нижняя трансконъюнктивальная
Нижняя открытая
Нижняя жиросохраняющая
Нижняя с удалением жировых грыж
Комбинированные методики (нижняя+коррекция малярных мешков, блефаро+липофилинг, нижняя+подтяжка средней зоны лица)

Чем отличается трансконъюктивальная блефаропластика от традиционной?

Разница в доступе. При традиционной или открытой блефаропластике хирург делает разрез кожи с внешней стороны век. При этом удаляет как грыжевые мешки, так и избытки кожи. Эта операция показана возрастным пациентам. При трансконъюнктивальной блефаропластике разрез выполняется с внутренней стороны нижнего века на конъюнктивальной оболочке. При этом удаляются только избытки грыжевых мешков. Показана молодым пациентам и пациентам среднего возраста без кожных избытков. Отличается кратчайшей реабилитацией: в течение недели уходит отек и вместе с ним мешки под глазами.

Через какое время после контурной пластики или уколов ботокса зоны делают блефаропластику?

В первом случае дождемся пока полностью спадут отеки — это примерно две недели. Во втором — ждем полного рассасывания действия ботулотоксина, когда брови вернутся на свое место. Это занимает до полугода. Суть в том, что хирург нужна исходная ситуация, а не смоделированная препаратами.

Под глазами видно сосуды, исправит ли это блефаропластика?

Да. Традиционная блефаропластика повреждает сосуды и они исчезают.

Правда, что лучше не делать контурную пластику под глазами, а сразу обратиться к хирургу?

Зависит от ситуации. Контурная пластика — это мощный инструмент, если он в правильных руках. Ваш косметолог должен быть уверен, что он исправит ситуацию путем контурной пластики. Если же косметологические методы не помогают — стоит задуматься о хирургии.

Можно ли изменить форму круглого глаза с помощью блефаропластики?

Да, конечно. Это делают с помощью кантопексии — хирург поднимает латеральный угол глаза и сделает глазную щель миндалевидной формы.

Мне порекомендовали лифтинг лба вместо блефаропластики. Почему?

Веко нависает из-за растяжения кожи или из-за опущения брови. Во втором случае намного эффективнее будет возвратить бровь в исходное положение. Веко как бы натянется и нависание исчезнет.

В этом случае блефаропластику не делали, сделали лифтинг лба.

Можно ли сделать блефаропластику при татуаже глаз?

Конечно! Но после верхней блефаропластики татуаж растянется и потребуется коррекция.

Можно ли делать блефаропластику повторно?

Зависит от наличия показаний. Если избыток кожи и ретроорбитального жира снова образовался — то, конечно, можно. Однако это довольно редкое явление. После блефаропластики ткани век уплотняются и уже намного менее склонны к возрастному старению.

Если не нравится только один глаз, можно ли провести операцию только на нем?

Да, это возможно. Хирург изучает каждый конкретный случай, но всегда изменения есть и на второй стороне. Лучше делать операцию на обеих сторонах сразу, так как симметричная реабилитация психологически лучше воспринимается пациентами.

Дает ли блефаропластика гарантию, что мешки под глазами и нависшее веко больше никогда не появятся?

После операции ткани век уплотняются, это замедляет старение области и затрудняет повторное пролабирование ретроорбитального жира. Однако веки — мимически активная зона. И через какое-то время небольшие кожные избытки могут образоваться вновь. Они уже не будут такими выраженными, как перед операцией, так что операция имеет постоянный эффект.

В какое время лучше делать эту операцию?

Время года значения не имеет. В солнечное время года не допускайте попадание прямых солнечных лучей на рубцы.

Избавляет ли блефаропластика от гусиных лапок?

Частично и в зависимости от их интенсивности. Для полного устранения гусиных лапок выполняют височный лифтинг.

Ход операции

Какие этапы есть у верхней и нижней блефаропластики?

Подготовка и разметка. Перед операцией я всегда выполняю разметку. Делаю это еще в палате, проверяю, как будет выглядеть результат в положении лежа и стоя. Показываю пациенту и интересуюсь его мнением.
Обезболивание или наркоз. Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом. Какой способ обезболивания подойдет именно вам лучше обсудить с хирургом и анестезиологом на очной консультации.
Доступ. По нарисованной разметке (в зависимости от выбранного доступа) тончайшим скальпелем выполняется разрез кожи.
Операция. В зависимости от типа операции выполняются те или иные манипуляции с тканями в области век.
Ушивание. Края раны сшиваются с помощью прочных нитей, толщиной не больше человеческого волоса.

Сколько длится операция?

Зависит от объема. Верхняя блефаропластика длится 30 минут. Нижняя блефаропластика — 1-3 часа. Длительность операции увеличивается, если выполняются вспомогательные процедуры (коррекция малярных мешков, подтяжка средней трети лица).

Можно ли провести операцию под местной анестезией?

Конечно! При должном навыке под местной анестезией можно сделать любую операцию. Анестезия выполняется тонкими иглами, поэтому дискомфорт довольно терпим. Но при больших размерах зон вмешательства таких уколов будет много, поэтому пациенту придется потерпеть.

Как убираются мешки и “синева” под глазами?

Чтобы устранить мешки, нужно либо удалить, либо перераспределить ретроорбитальный жир. С синевой все немного сложнее. Есть несколько факторов, из-за которых появляются темные круги под глазами. Во-первых, это может быть тень от орбиты, которая появляется при определенном освещении. На этот факт хирургия повлиять не может — это обусловлено анатомией костей черепа. Во-вторых, это может быть тень из-за глубокой носослезной борозды. Заполнить борозду можно при распределении грыжи при жиросохраняющей блефаропластике или с помощью липофилинга. Третий фактор — близость к коже и интенсивность сосудов. Это компенсируется повреждением сосудистого русла при традиционной нижней блефаропластике.

работа хирурга Медиэстетик

Реабилитация

Через сколько после блефаропластики наращивают ресницы?

При острой необходимости пациентки наращивают ресницы на следующий день после снятия швов (5-7 сутки). Я бы рекомендовал выждать период спадения отеков — около двух недель.

Через сколько после блефаропластики не опасно красить глаза?

Через 1-2 дня после снятия швов не запрещается использовать косметику и красить глаза. При этом косметику выбирайте осторожно и избегайте возможные аллергенные компоненты, чтобы не усилить отек.

Через сколько после блефаропластики можно загорать?

Самое главное — защитите рубцы от солнечных лучей. Если вы носите широкие солнцезащитные очки и используете солнцезащитные косметические средства, солнце не будет опасно даже сразу после операции.

Сколько длится реабилитация?

Реабилитацию делят на три этапа:

Первая неделя — максимальные проявления. В это время синячки и отеки сильно выражены.
Вторая неделя — средние проявления. Каждый день этого периода будет сопровождаться все большим уменьшением отека. Синяки начинают цвести (переходят из синюшного цвета в желтые, зеленоватые) и исчезают к концу периода.
Два-три месяца после операции — незначительные проявления. Сохраняются небольшие отеки и уплотнения, синяки проходят полностью. Рубцы красные, либо слегка розоватые. Легкий макияж скрывает все проявления послеоперационного периода на этом этапе.

Какие процедуры помогут реабилитироваться быстрее?

Любые действия в послеоперационном периоде согласовывайте с вашим хирургом. Врач назначит мази, улучшающие кровообращение (Траумель, Лиатон и аналоги) или физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук).

Какие ощущения испытывают пациенты после операции?

Первое время пациента беспокоят стянутость в области век, субъективное ощущение, что глаза не закрываются до конца, онемение, сухость и быстрая утомляемость глаз. Это не проявляется визуально и носит временных характер.

Когда швы станут незаметными?

Тут все индивидуально, но в среднем на это требуется 3-4 месяца.

Через какое время оценивают окончательный результат операции?

Окончательный результат операции оценивают после созревания рубцов.

Через какое время снимают швы?

Швы снимают через 5-7 дней после операции.

Как правильно ухаживать за глазами после операции?

Пока швы еще не сняли, умываться можно только тампонами, смоченными нейтральными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или охлажденной кипяченой водой. В остальном — специальный уход не требуется.

Подтяжка лба и бровей, как и блефаропластика, пользуется повышенной популярностью в стремлении сохранить молодой, цветущий вид. Пациенты считают фронтлифтинг более безопасным для внешности вмешательством. Знакомство с операционными методиками воздействия предпочитают начинать именно с хирургии верхней трети лица. Технологии подтяжки помогают устранить возрастные и эстетические проблемы. Разберемся, чего можно достичь разными методами фронтлифтинга.

Показания к применению

Обращение к услугам пластического хирурга не всегда вызвано старением. Иногда операционными методами справляются с различными приобретенными дефектами, врожденными особенностями внешности.

Для пластики верхней трети лица существуют определенные показания:

низкое расположение, опущение бровей, внешних уголков глаз за счет анатомических особенностей, вызванных строением костной базы, избытка кожи;
морщины, складки на лбу, переносице, висках, в области глаз;
асимметрия бровей;
птоз мягких тканей, вызывающий провисание век, опущение кончика носа.

Обратите внимание! Вмешательство проводят по показаниям вне зависимости от возраста пациента. Чаще всего к хирургам обращаются взрослые мужчины и женщины 35–60 лет.

Эффективность хирургического вмешательства

Пластика способна решить большинство проблем внешности. Хирургические методики направлены не только на коррекцию внешнего кожного пласта, но и подтяжку провисающих мышц. Происходит балансировка расположения тканей с иссечением излишков, наложением швов.

Борьба с морщинами хирургическими методами не проводится пациентам с плотно натянутой кожей без излишка тканей. Это индивидуальные анатомические особенности или следствие ранее проведенных манипуляций. В таком случае допустимо выполнить инъекционную коррекцию ботоксом с целью расслабления гиперактивных мышц.

Методики фронтлифтинга

Вариантов проведения пластики в верхней трети лица несколько. Методику воздействия предлагает врач исходя из опыта, индивидуальных особенностей пациента.

Стандартное коронарное воздействие

Открытый фронтлифтинг считается серьезным воздействием. Хирург делает круговой разрез, проходящий по границе фронтальной зоны (по линии роста волос «от уха до уха»). Врач полностью отслаивает пласт кожи, затрагивая все мягкие ткани. Хирург делает диссекцию (обрезает лишние волокна). Иссеченные ткани закрепляются рассасывающимися нитями, эндотинами (пластинами, съемными шурупами).

В зависимости от вида разреза различают коронарный фронтлифтинг:

стандартный;
модифицированный;
краевой.

Стандартный бикоронарный разрез делают на 8 см дальше начала зоны роста волос. Хирург выполняет круговое иссечение от средней линии лба до ушей. Это позволяет замаскировать рубцы, но расширяет пространство лба.

Модифицированный разрез используют при существенной высоте, ширине корректируемой области. Хирург делает иссечение с изгибом, идущим от висков до верхней части лба по линии роста волос. После заживления рубцы незаметны, граница лба немного опускается.

Разрез по краевой линии лба делают обладателям залысин, высокого роста волос. Граница зоны не смещается, но остается более заметный рубец. Впоследствии придется дополнительно маскировать область шва с помощью косметики или челки.

Открытый (коронарный) фронтлифтинг делают пациентам любого возраста. Отказать в операции могут при сильно сниженном тургоре кожи.

Эндоскопическое воздействие

Преимущество эндоскопического воздействия перед стандартным коронарным — пониженная травматичность. Пациент получает меньшее воздействие на ткани, пониженную кровопотерю, сокращенный период реабилитации. Воздействие считается более прогрессивным, безопасным.

Во время манипуляции не происходит полное отслоение кожного пласта. В нескольких местах делают разрезы до 2 см, вводят силиконовые трубки, по которым проходит эндоскоп, хирургические инструменты. Для проведения вмешательства врач должен обладать определенной сноровкой.

Манипуляцию проводят пациентам с незначительным избытком кожи. Сильно выраженный птоз требует классического вмешательства. Эндоскопическое воздействие популярно у молодых пациентов 35–45 лет.

Облегченные варианты воздействия

В некоторых случаях для устранения проблемы не требуется полная фронтальная подтяжка. Выполняют облегченные варианты пластической операции:

Височная подтяжка бровей. Разрез делают по линии роста волос в области виска. Воздействие помогает приподнять внешние углы глаз, скорректировать скулы, убрать гусиные лапки, сеточку морщин на нижнем веке, разгладить область виска.

Транспальпебральный лифтинг бровей. Операция помогает скорректировать разные дефекты верхнего века, брови. Часто воздействие направлено на удаление морщин на переносице, уменьшение складки на веке, исправление его формы. Разрез делают по границе подвижного верхнего века. Хирург удаляет лишнюю кожу, жировую прослойку, корректирует мышцы.

Подтяжка с рубцом над бровями. Технология признается устаревшей, надбровный лифтинг применяется только для коррекции «сложных» возрастных птозов с многочисленными морщинами существенной глубины, заметно сниженным тургоре кожи.

Нитевой лифтинг. Операция условно относится к хирургической. Врач не делает разрезов. Армирующие нити вводятся с помощью канюли. Кожа получает упрочненный каркас, позволяющий поддерживать подтянутое состояние.

Важно! При облегченном способе захват тканей уменьшенный, восстановление проходит быстрее. Воздействие проводят по показаниям в любом возрасте.

Фото до и после

Ориентировочная стоимость операции

Цены, анонсируемые клиниками, называют условной стоимостью операции. Итоговые затраты на воздействие способен озвучить врач после предварительной консультации с пациентом. Сколько будет стоить процедура хирург определяет индивидуально исходя из особенностей манипуляций.

Цена фронтлифтинга с коронарным разрезом начинается от 30 тыс. руб., с эндоскопическим разрезом — от 40 тыс. руб. Максимум воздействий доходит до 200–300 тыс. руб. Облегченные варианты операций обойдутся несколько дешевле. Стоимость нитевого лифтинга начинается от 8–10 тыс. руб., подтяжки с разрезом над бровью — от 20 тыс. руб., воздействия с височным разрезом — от 25 тыс. руб.

Реабилитационный период

Длительность реабилитации зависит от производимого вида воздействия, индивидуальных особенностей организма. Восстановление пациентов, соблюдавших ограничения подготовительного периода, протекает быстрее. Немаловажную роль оказывает возраст оперируемого.

Коронарное вмешательство обычно требует длинной реабилитации. Восстановление протекает от 3–4 недель до 2–3 месяцев. Остальные виды операций менее травматичные. Реабилитация занимает от 1–2 недель до 1–2 месяцев.

Лицо после операции меняется значительно. Возможны:

отеки;
гематомы, серомы;
изменение чувствительности кожи.

Избавиться от отечности получается за 1–2 недели при локальных разрезах, за 3–6 недель при коронарном вмешательстве. Гематомы, серомы после полного отслоения кожи держатся 2–3 недели, могут остаться на более длительный период. После эндоскопии проявления уходят раньше. Онемение при локальных разрезах наблюдается не больше месяца, при коронарной операции способно держаться до 2–3 месяцев.

После операции обязательно на 1–2 месяца отказываются от:

физических нагрузок;
загара;
посещения бань, саун, принятия горячих ванн.

Врач дает индивидуальные рекомендации: прописывает необходимые лекарства, назначает уход, процедуры. После операции обязательно являться к хирургу на осмотр. Коронарное вмешательство потребует последующего ношения компрессионной повязки.

Результат пластики заметен сразу. Полностью оценить достижения мешают синяки, отеки. Наслаждаться результатами получится через 1-3 месяца после операции. Продолжительность эффекта длительная. Результат сохраняется на 5–10 лет, иногда дольше. Задумываться о повторении вмешательства можно только после очной консультации с врачом.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство обладает обширным рядом противопоказаний. Для выявления ограничений собирается анамнез, назначаются анализы. Отказаться от вмешательства придется в случае:

некорректируемых нарушений свертываемости крови;
любого воспалительного процесса;
обострения хронических заболеваний;
беременности, кормления грудью;
некоторых эндокринных нарушений (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой);
онкологии;
серьезных нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
наличия крупных рубцов в области лба.

Манипуляцию не проводят при чрезмерном снижении тургора кожи. Воздействие делают под местным или общим наркозом. Обязательно отсутствие противопоказаний к этой части процедуры.

Последствия

Любое оперативное вмешательство, особенно выполняемое под общим наркозом, способно сказаться нарушением самочувствия. Могут возникать головные боли, слабость, снижение иммунитета. Для предотвращения проявлений врач оговаривает поддерживающую терапию.

Среди побочных явлений встречаются:

онемение кожи;
болевые ощущения в области лба;
сильные отеки, синяки, припухлость;
возникновение рубцов на месте швов;
смещение роста волос;
нарушение мимики.

Большинство проявлений проходит самостоятельно, не требует дополнительного лечения. Для облегчения картины врач может посоветовать соблюдение определенных действий.

Внимание! Ошибки хирурга могут привести к нарушению важных функций (моргание, закрытие глаз). Несоблюдение стерильности способно сказаться воспалительным процессом. Для предотвращения серьезных последствий рекомендуется тщательно подходить к выбору клиники, врача. Обязательно соблюдение всех рекомендаций, ограничений.

Альтернативные способы омоложения

Операция — крайняя мера. Рекомендуется прибегать к хирургическому вмешательству в случае, когда иные способы безрезультатны. Сейчас существует множество методик безоперационной подтяжки лба, бровей. Косметолог порекомендует выполнить инъекционный или аппаратный лифтинг. В салоне или в домашних условиях можно выполнять массаж, делать упражнения фейсбилдинга. Большинство безоперационных методик отличаются наибольшей эффективностью при выполнении в качестве профилактической меры. Заниматься внешностью лучше с молодого возраста. Тогда сохранить свежий вид получится дольше.

Сравнение с блефаропластикой

Работа в зоне лба невозможна без участия в операции окологлазничного пространства. Подтяжка лба, бровей влечет изменение взгляда. Во многих случаях после выполнения фронтлифтинга отдельное выполнение блефаропластики уже не требуется.

В случае назначения пластической операции в области глаз выполняется коррекция только выбранной области. Блефаропластика не затрагивает другие зоны. Выполнять отдельную коррекцию в области глаз рекомендуется при существовании локальных проблем.

Мнение специалистов-косметологов

Врачи здраво оценивают достижения медицины, косметологии. В большинстве случаев проблемы можно попытаться решить более деликатными методами. Советовать пластическую операцию, не попробовав другие варианты воздействия, косметологи не торопятся. В безысходных случаях врачи смело отправляют пациентов на консультацию к пластическому хирургу. Что лучше выбрать решать каждому самостоятельно.

Косметологи не стремятся предлагать пациентам пластику при отсутствии существенных показаний.

Пациенты не всегда понимают возможности современной косметологии, медицины, пытаются решить проблемы нависания бровей татуажем. Врачам приходится давать развернутые разъяснения.

В отдельных случаях предложить получается только пластику. Опытные косметологи не внушают напрасных надежд на безоперационные методики.

Отзывы пациентов

Мнение пациентов преимущественно нейтральное. Ставятся положительные оценки результатам. Пациентов часто расстраивает быстрое исчезновение достигнутого эффекта. Иногда процедура не приносит ожидаемого результата. В некоторых случаях выявляются ошибки врачей.

Пациентка недовольна результатом операции. Эффект не оправдывает ожидания.

Пациентке сложно однозначно оценить операцию. Некоторые изменения быстро регрессировали, но бонусом стала новая форма глаз.

Пациенты часто жалуются на быстрый регресс результата. При этом выполнять операции продолжают, результат вмешательства нравится.

Большинство пациентов довольно результатом, становится постоянными клиентами пластических хирургов.

Определиться с необходимостью пластики поможет врач. Выбор варианта воздействия также делают на основании заключения хирурга. Многие проблемы внешности корректируются менее травматичными косметологическими вмешательствами. Сбор информации о возможных процедурах, консультация с несколькими специалистами поможет быстрее найти решение проблемы.

Полезные видео

Блефаропластика или подтяжка лба? Что лучше?

Эндоскопический лифтинг лба от Алексея Гварамии.

В пластической хирургии принято разделять лицо на три зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю. К верхней зоне лица относится глаза, брови и лоб. В данной области выполняются пластические операции чаще всего. Это связано с тем, что при общении первое впечатление формируется при взгляде в глаза собеседника, ведь «глаза - зеркало души».

Перед блефаропластикой пациент тщательно обследуется и определяется хирургическая методика коррекции. Для полной удовлетворенности результатом пластики век, пациенту необходимо представлять себе, как он будет выглядеть после операции.

Основной принцип пластической хирургии – это применение симметрии. Поэтому удаление избытка кожи или грыж осуществляется с учетом изначальной симметрии лица.

К возрастным изменениям верхней части лица относятся:

опущение брови, ее низкое расположение;
мимические морщины лба, межбровья и гусиные лапки;
избытки кожи на веках;
грыжи век.

Пациенты, которым необходима блефаропластика, жалуются на усталый взгляд, изможденный внешний вид, на уменьшение размера глаз.

Женщинам избыток кожи на верхних веках крайне затрудняет наложение макияжа. При выраженном избытке кожи на верхних веках - ограничиваются наружные поля зрения. Мешки под глазами создают впечатление усталости и часто сочетаются с темными кругами.

Блефаропластика восстанавливает свежий, отдохнувший внешний вид глаз за счет расширения глазных щелей.

Пациентам, у которых выраженная носослезная борозда, при блефаропластике выполняется перераспределение грыж.

Некоторым пациентам, с целью омоложения выполняется пересадка собственного жира (липофилинг).

Важно понимать, какие изменения невозможно скорректировать с помощью блефаропластики. С помощью пластики верхних век не поднимают брови и не устраняются мимические морщинки.

С помощью пластики нижних век не устраняются гусиные лапки. Для этого необходимо выполнять дополнительные пластические операции и процедуры: эндоскопическая подтяжка бровей, инъекции ботокс и или лазерное омоложение области глаз. Поэтому, для достижения более выраженного эстетического эффекта, необходимо блефаропластику сочетать с другими омолаживающими процедурами.

После омоложения верхней части лица - внешний вид пациентов остается гармоничным.

Лоб ограничен волосистой частью головы и бровями. С эстетической точки зрения - лоб должен быть гладким, но не лишенным выразительности. Морщины на лбу легко можно устранить с помощью инъекций ботокс.

Брови во многом определяют внешний вид лица. Форма и положение бровей зависят от пола. У женщин внутренняя часть брови более густая, бровь истончается по направлению к виску. Классическая женская бровь имеет небольшой изгиб. У мужчин брови густые и ровные.

Существует много методик по подтяжке бровей - это и иссечение кожи непосредственно над бровью, возможна подтяжка бровей и на уровне границы с волосистой частью головы, но «золотым стандартом» - является эндоскопическая подтяжка бровей с использованием рассасывающих приспособлений Endotine. Преимуществом данной методики является минимальный размер следов, и их расположение в волосистой части головы.

Для подтяжки бровей используются и нити. Данный метод обеспечивает хорошую подтяжку наружной части брови, но имеет коротко-срочный результат.

После блефаропластики верхних век взгляд становится более открытым и молодым, а глаза кажутся больше. При небольшом избытке кожи - эндоскопическая подтяжка бровей более эффективно корректирует контур верхнего века и устраняет избыток кожи на нем.

Если необходимо пациентке делать эндоскопическую подтяжку бровей и блефаропластику верхних век, то в первую очередь выполняется подтяжка бровей, после которой избыточный объем кожи в области верхнего века уменьшается, а затем через 3 месяца выполняется блефаропластика верхних век.

Определенной очередности выполнения пластики век нет, но, как правило, пластика век выполняется под местной анестезией, сначала хирург делает пластику верхних век, а затем нижних.

Плавность контура нижнего века нарушается при появлении грыж и морщин. Старение кожи обуславливает появление неровностей на нижнем веке, поэтому при пластике нижнего века воссоздается гладкость его контура. При наличии морщин в области вокруг глаз, без выраженных грыж - оптимальным методом омоложения век - является лазерная шлифовка и инъекции ботокс.

Для удаления грыж применяют блефаропластику чрескожную, либо трансконъюнктивальную пластику нижних век. При наличии слезной борозды выполняется ее коррекция. При гипертрофии круговой мышцы глаза, особенно у мужчин, выполняется частичное удаление гипертрофированной мышцы. Для устранения морщин всегда используется комбинация трансконъюнктивальной пластики нижних век с лазерной шлифовкой. При наличии избытка кожи выполняется блефаропластика нижних век с удалением грыж и кожи.

При слабости нижнего века у пациентов зрелого возраста выполняется кантопексия. Кантопексия выполняется также тогда, когда пациентка хочет иметь миндалевидный разрез глаз, немного приподняв при этом наружный угол глаза. Эта методика востребована у женщин и дает хороший омолаживающий эффект.

С помощью блефаропластики удаляют избыток кожи и грыжи век, но существуют и альтернативные методики, для коррекции возрастных изменений век используется объемная пластика. Можно подтянуть наружный край брови путем введения собственного жира непосредственно под бровь. Введение собственного жира в складку верхнего века приводит к натяжению провисающей кожи. Главным недостатком пересадки собственного жира - является временный эффект и необходимость многократного введения, повторных процедур. Липофилинг применяется также при незначительном избытке кожи и преобладании эффекта западения глазных яблок над выбуханием грыж.

Видео отзывы

10.03.2021
Здравствуйте! Можно ли сделать блефаропластику верхних век так, чтобы срезать татуаж верхних век? (Тонкая линия с маленькой стрелкой). Давно хочу сделать блефаропластику и избавиться от татуажа. Можно ли сделать 2 в 1?

28.02.2021
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, за сколько времени необходимо записаться на блефаропластику? Благодарю!

19.04.2021
Добрый вечер!
Делала у вас операцию - блефаропластику, но так времени не предоставилась прибежать, показать результат) Сделала небольшой коллаж - разница между фото 1 год) Хотелось выразить свою благодарность за мой новый красивый взгляд, благодаря вашим замечательным рукам, а также чуткость, внимательность, профессионализм Команды🥰!

Слесаренко С.В., Бадюл П.О.

Медицинский центр «Клиника семейной медицины» г. Днепропетровск

Статья опубликована в журнале: “Практика эстетической медицины”.- 2014.- №3.- С. 34-41.

Предпосылки.
Блефаропластика на сегодня является довольно востребованной и часто выполняемой хирургической процедурой, которая может оказывать воздействие на всю параобитальную область. При этом именно пластика верхних век оказывает заметное воздействие не только на состояние самих век, но и на форму, позицию линии бровей. Если же эта линия уже птозирована вследствие айджинговых изменений или есть предпосылки к ее опущению перед операцией, то выполнение изолированной резекционной блефаропластики может способствовать дополнительному птозу бровей уже в течении 6-12 месяцев после вмешательства. Такие послеоперационные измения создают имидж «тяжелого» взгляда и определяют фактор неудовлетворенности пациента проведенной пластической операцией.
В данной работе авторы представляют собственный практический опыт и предварительный анализ возможностей решения проблемы путем выполнеия адьювантных вмешательств.

Введение.
Рисунок_01

Блефаропластика является одной из наиболее распространенных эстетических операций, известных с античных времен (Рис. 1). Авл Корнелий Цельс (лат. Aulus Cornelius Celsus, * 25 год до н.э. — † 50 год н. э.) — известный римский энциклопедист, ученый и теоретик медицини времен императоров Августа и Тиберия, еще в 1 веке н.э. давал комментарии к резекционной методике блефаропластики «провисших век» в своем манускрипте De re Medica [1].
Уже в наше время термин блефаропластика (blepharoplasty –blefaron – веки и plastos – формирование от Греч.) был первоначально использован von Graefe в 1818 для описания процедуры хирургической реконструкции век [2]. И сегодня операция блефаропластики так же остается овольно востребованной хирургической процедурой, которая может оказывать существенное воздействие и на позицию мягких тканей в области глабеллы.
Среди заказов от пациентов, которые имеют целью провести коррекцию возрастных изменений параорбитальной области и верхней 1/3 лица блефаропластика занимает лидирующее место.

Основными показаниями к пластике век являются:
• «стареющее» веко;
• утомленный взгляд («тяжелые» веки);
• нависание кожи верхнего века;
• «мешки» под глазами;
• избыток кожи нижних век.

С такими жалобами приходят пациенты в клиники пластической и эстетической хирургии. Но в большинстве этих случаев сам пациент не отмечает связи нависающего века и позиции линии бровей, а следовательно, отказывается от предложений расширенного вмешательства, направленного на коррекцию верхней трети лица с антиайджинговым эффектом. К основным причинам такого отказа можно отнести настороженность в отношении расширения объема вмешательства или экономические ограничения [6]. При этом следует отметить, что значительная часть этой когорты пациентов готова дать согласие на расширенное вмешательство, если хирург предлагает такое расширение как «бонус», преследуя цель достижения наилучшего результата.

Таким образом, недостаточная информированность пациента относительно долгосрочных результатов пластики верхних век, влияния такой операции на форму и позицию линии бровей с последующим отказом от проведения дополнительной, но необходимой процедуры может стать причиной отсутствия видимого улучшения и неудовлетворенности проведенной коррекцией.

Рис. 1. Схема выполнения и комментарии к резекционной методике блефаропластики в античных источниках.

Анатомическое обоснование необходимости броулифта.
Вне зависимости от состояния кожи век брови также могут иметь изменение формы или птоз (связанный с особенностями конституции, изменением активности фронтальных мышц и возрастом) предсуществующий и до выполнения первичной блефаропластики верхних век который, скорее всего, усугубится после укорочения кожного покрова века или ушивания мышечного слоя. Именно это обстоятельство определяет неудовлетворительные отдаленные результаты операции, выполняемой без дополнительной коррекции формы и линии положения бровей. Варианты такой позиции бровей могут быть классифицированы пластическим хирургом на следующие виды: нормопозиция, легкий птоз, умеренный птоз, тяжелый птоз (Рис. 2), и оценены простыми метрическими методами (Рис. 3).

Рис. 2. Варианты позиции бровей: А- нормопозиция, Б- легкий птоз, В- умеренный птоз, Г -тяжелый птоз.

Рис. 3. Методика метрической оценки птоза линии бровей по отношении к верхнему и нижнему костному краю орбиты. А – птозированная бровь, расстояние до верхнего края меньше, чем до нижнего; Б – Предполагаемый результат фронтального лифтинга с целью создания открытой или «идеальной» орбиты, когда расстояние до верхнего края может быть равно или даже несколько больше, чем до нижнего. В абсолютных величинах верхняя и нижняя пальпебральные части составляют 8-12 мм.

Таким образом, при вариантах позиции линии бровей А и Б (рис. 2), при так называемой «идеальной» орбите или легком птозе бровей допустимо выполнение изолированной блефаропластики верхних век. Однако, в большинстве публикаций и выступлений на конференциях разные авторы подтверждают, тот факт, что и в этих случаях в отдаленном периоде возможен послеоперацитонный птоз бровей, в среднем до 4 мм, который пациенты практически не замечают и остаются удовлетворенными результатами омоложения. При вариантах позиции бровей 3 и 4 дополнительное опущение мягких тканей в области глабеллы будет проявлятся эффектом нависания брови, что становиться заметным и определяет неудовлетворенность пациента.
Анализ наших собственных работ в отношении выполнения изолированной резекционной блефаропластики в сроки 18 месяцев и более полностью подтверждают изложенный тезис.
Следовательно, для получения стойких отдаленных результатов коррекции параорбитальной области, решение проблемы лежит в плоскости подъема и надежной фиксации мягких тканей в области глабеллы и верхней трети лица.

Современные подходы к решению проблемы.
Несмотря на существование различных хирургических методик омоложения лба и периорбитальной области, в специальной литературе отсутствует единый алгоритм, который мог бы быть отнесен к доказательным методам [3,4,5]. Среди хирургических подходов к решению описанной проблемы наибольшее распространение получили два метода, которые дополняют блефаропластику верхних век: транспальпебральный броулифт и эндоскопический подъем лба и бровей (Рис. 5).
Метод транспальпебрального подъема и фиксация тканей века швами к надкостнице или устройством Endotine transbleph к костным структурам осуществляется открытым методом через стандартный разрез кожи при блефаропластике (Рис. 4).
Метод эндоскопического подъема области лба и бровей выполняется через отдельные разрезы кожи в области роста волос с фиксацией мягких тканей к кортикальной пластинке швами или посредством устройства Endotine forehead.

Рис. 4. Метод транспальпебрального подъема и фиксации линии бровей (схема). 1- разрез кожи в пальпебральной зоне верхнего века; 2- зона препаровки мягких тканей в супрапериостальном пространстве; 3- фиксация мягких тканей швами к надкостнице или или устройством Endotine transbleph к костным структурам; вектор смещения мягких тканей обозначен стрелкой.

Рис. 5. Метод эндоскопического подъема области лба и бровей (схема) 1- разрезы кожи в области зоны роста волос; 2- фиксация перемещенных тканей устройством Endotine forehead или швами к кортикальной пластинте лобной кости ; 3- зона препаровки
фронтального лоскута в субпериостальном пространстве; 4- вектор подъема мягких тканей люа и бровей.

Цель работы: определить наиболее эффективный способ коррекции птоза линии бровей при выполнении блефаропластики.

Дизайн исследования. Ретроспективный анализ результатов в двух группах сравнения.

Пациенты и методы.
Проведено сравнение результатов операций в двух группах пациентов, которые проходили хирургическое лечение в период с 2009 по 2012 гг. Первую группу составили 12 женщин в возрасте от 35 до 60 лет, которым была выполнена блефаропластика верхних век с транспальпебральным броулифтом. Вторую группу составили 9 женщин в возрасте от 40 до 63 лет, которым была выполнена блефаропластика верхних век с эндоскопическим подъемом лба и бровей. Эффективность операции определяли через 6 и 12 месяцев морфометрически (на цифровых фотографиях в прямой проекции по уровню бровей над интеркантальной линией) и субъективно (по оценке пациентом и хирургами эстетических параметров лица с анализом антиэйджингового эффекта оперируемой зоны) до и после операции.
Результаты
Результаты операций в обеих группах сравнивались в контрольные сроки. Через 12 месяцев после операции в первой группе пациентов наблюдалось парциальное опущение линии бровей до 40% по направлению к изначальному предоперационному уровню (Рис. 6). Во второй группе такое же опущение линии бровей не превышало 20% (Рис. 7). При субъективной эстетической оценке пациентом и хирургами эффективности операций наилучший результат омоложения параорбитальной области наблюдался при выполнении методики, которая была применена во второй группе (Рис. 7). И хотя разница морфометрических результатов между группами в представленной выборке не была статистически значимой, полученные данные вместе с субъективной оценкой свидетельствовали о том, что методика блефаропластики верхних век в сочетании с эндоскопическим подъемом лба и бровей является наиболее эффективной.

Рис. 6. Цифровое фото результатов хирургической коррекции вехних век с транспальпебральным подъемом бровей. Пациент 1 группы, до и после операции (слева).

Рис. 7. Цифровое фото результатов хирургической коррекции вехних век с эндоскопическим подъемом лба и бровей. Пациент 2 группы, до и после операции (справа).

Дискуссия:
Как было указано выше, на сегодняшний день, не существует единого мнения относительно алгоритма коррекции формы и линии бровей [3,4]. Исследователи связывают этот факт с имеющими место объективными трудностями доказательной морфометрической оценки такой функциональной и динамически активной области. Считается, что на форму и позицию бровей влияют: ширина кожного покрова верхнего века, активность мышц поднимающих и опускающих бровь, положение головы, направление взгляда, другие эмоциональные факторы, большинство из которых не находятся под полным контролем самого пациента [3,5]. Дополнительное использование пациентами медикаментов, особенно инъекций препартов с ботулотоксином-А может быть даже сравнимо с оперативной коррекцией, хотя эти эффекты и не носят перманентного характера.
Поэтому и предлагается несколько способов контроля: измерения проводятся по верхнему краю линии бровей в отношении с среднезрачковой или интеркантальной линии, а также используется цифровая компьютерная имиджевая система «Mirror». Абсолютно обоснованным методом оценки результата операции является и субъектиный, который проводится самим пациентом и хирургической бригадой по цифровым фото. Этот метод позволяет включать так называемую безсознательную составляющую. Именно она обрабатывает большую часть информации, несмотря на то, что, по утверждению известного нейрофизиолога Н.Бехтеревой [7] в подсознании нет ничего метрического.
Наши результаты показывают, что эндоскопический лифтинг лба является более эффективной методикой по сравнению с транспальпебральной техникой фиксации для коррекции птоза линии бровей при выполнении блефаропластики верхних век. Несмотря на относительно небольшое количество собственных наблюдений, мы встретили аналогичные выводы и у других авторов [5], что можно считать подтверждением описанной концепции решения проблемы.

Заключение.
Выполнение блефаропластики верхних век в случаях предсуществующего глабеллярного птоза должно быть императивно дополнено подъемом и фиксацией линии бровей. При этом предпочтение следует отдавать методу блефаропластики верхних век с эндоскопическим подъемом лба и бровей.

Положение бровей влияет на положение век и их архитектуру. В частности, изменение положения бровей может повлиять на высоту верхнего века. Например, некоторые случаи явного опущения верхнего века возникают в результате опущения бровей.

Гендерные различия играют важную роль в восприятии идеальной позиции бровей. Например, мужская бровь имеет более низкое положение и более плоская, чем женская бровь.

Но в то же время и для мужчин, и для женщин бровь, которая опускается частично или полностью ниже надглазничного края воспринимается как опущенная.

Возрастные изменения области бровей являются результатом их птоза.

Надглазничный ободок имеет тенденцию становиться более заметным при старении из-за потери полноты бровей. Опущение тканей лица под действием гравитационных сил играет важную роль в старении бровей. При старении опускается в большей степени наружная часть бровей.

Существуют как нехирургические, так и хирургические способы устранения птоза бровей. Например, избирательная химическая денервация депрессоров бровей с помощью ботулинического токсина приводит к временному лифтингу бровей. Также небольшой и временный лифтинг можно получить, используя специальные нити.

Но всё же для многих пациентов хирургические процедуры лифтинга бровей остаются лучшим выбором. Варианты включают коронарную подтяжку бровей, подтяжку средней зоны лица, височную подтяжку, эндоскопическую подтяжку бровей. В этой статье описан эстетический хирургический подход к прямому лифтингу бровей.

Прямой лифтинг бровей

Прямой лифтинг бровей обеспечивает значительный подъем за счет иссечения ткани. Благодаря близости разреза к брови, он также дает возможность контролировать контур бровей.

Прямая подтяжка бровей традиционно используется у пожилых мужчин с тяжелыми бровями в качестве альтернативы коронарной подтяжки бровей.

Прямую подтяжку бровей рекомендуется делать пациентам с залысинами, так как у них шрамы от других методов могут быть более заметны. К другим преимуществам относятся короткое время операции, техническая простота выполнения и минимально возможный риск осложнений, а самое главное приемлемые долгосрочные результаты.

Самый большой недостаток прямой подтяжки бровей - это видимые рубцы. Хотя техника тщательного закрытия раны может минимизировать образование рубцов, пациенты должны быть готовы принять видимые рубцы в качестве потенциального результата. Рубцы часто наиболее заметны в средней части разреза, в то время как боковой разрез легче маскируется в волосах бровей и более тонкой их коже.

Наша хирургическая техника развивалась так, чтобы существенно уменьшить среднюю степень разреза, и она обычно обеспечивает превосходное функциональное улучшение и приемлемый эстетический результат бровей.

Кроме того, эта усовершенствованная техника позволила нам расширить пул соответствующих хирургических кандидатов на такую операцию.

Другие потенциальные риски для прямой подтяжки бровей включают повреждение волос верхней части брови, а также надглазничного нерва. Повреждение височной (лобной) ветви лицевого нерва при прямой подтяжке бровей встречается крайне редко. Травму легко можно избежать, если глубину разреза оставить относительно поверхностной.

Как правило, результаты операции после прямого лифтинга бровей превосходны.

Техника операции ограниченного бокового лифтинга бровей

Предоперационная маркировка выполняется в вертикальном положении пациента. Когда фронтальная мышца полностью расслаблена, бровь вручную поднимается до желаемого уровня, а маркировочная ручка удерживается на коже на верхнем краю брови. Как только бровь высвобождается, ей позволяют опуститься в исходное положение, и на коже над бровью делается отметка.

Эта точка на коже будет служить ориентиром для линии надреза. Этот маневр повторяется в боковой, центральной и медиальной частях желаемого места разреза. По возможности должны использоваться естественные морщины для линий разреза.

Ключом к получению эстетически приятных результатов после этой операции является отбор пациентов с преимущественно латеральным птозом бровей и ограничение средней части разреза. Нижняя метка линии разреза может включать несколько волосков бровей, что помогает скрыть послеоперационный рубец.

Местная инфильтративная анестезия достигается с помощью 2% лидокаина с 1: 100 000 единиц адреналина.

Разрез вдоль ранее нанесенной маркировки выполняют лезвием скальпеля № 15. Разрез, прилегающий ко лбу делается таким образом, чтобы избежать повреждения волосяных фолликулов.

Аналогичный скошенный разрез делается на верхней линии разреза, чтобы обеспечить нормальное наложение раны во время закрытия.

Рана ушивается с помощью тонких швов 5–0 или 6–0 нейлона или полипропилена.

В конце операции наносится мазь с антибиотиком. Никакие перевязочные материалы не требуются. Швы снимаются при первом послеоперационном посещении через 5–7 дней.

Читайте также: