Аденозин для волос что это

Опубликовано: 17.09.2024

У взрослого человека каждый день выпадает от 80 до 120 волос. Это естественный процесс развития, так как волос растёт циклами и фаза роста предшествует фазе выпадения. Если же количество выпадающих волос резко возрастает, то этот процесс приводит к облысению (алопеции). Мы уже рассматривали существующие виды алопеций, но не лишним будем их еще упомянуть в контексте изучения лечения выпадения волос специальными препаратами. Итак, классификация алопеций:

1. Рубцовая. Это прямая гибель фолликулов и замена соединительной тканью рубца. Возникает при физических травмах, тепловых и химических ожогах. Может Образовывается при бактериальных и вирусных инфекциях.
2. Не рубцовая. Облысение происходит без повреждения кожного покрова.
3. Андрогенная. Мужчины страдают этим видом алопеции в 95% случаев. Возникает болезнь гормональных сбоев.
4. Себорейная. Развивается по причине сильного салоотделения. Происходит нарушения нейроэндокринной функции сальных желёз кожи.
5. Симптоматическая. Возникает при острых и хронических инфекциях. Например: при авитаминозе, отравлениях, сифилисе.
6. Гнёздная.(Очаговая).Волосы выпадают на одном или нескольких волосистых участках тела.

Причины

Причин, вызывающих алопецию, довольно много, от бездумного следования моде до генетических особенностей организма. Не секрет, что во время беременности происходят изменения в организме. Выпадение волос возникает после родов. Постоянный приём ретиноидов, лекарств, замедляющих свёртываемость крови, контрацептивов усугубляет плотность волосяного покрова. Алопецию провоцирует химиотерапия, стрессовые ситуации, болезни эндокринной системы. Причинами выпадения волос могут быть отравления золотом, мышьяком, висмутом, борной кислотой. Радиация и психологические проблемы играют не последнюю роль в этой болезни.

Диагностика алопеции

Выявление самого нарушения — задача несложная, гораздо труднее определиться с его причинами, поэтому стоит проконсультироваться у трихолога. В обследование пациента входит оценка гормонального фона, исследование функции щитовидной железы и определяется уровень мужских гормонов. Проводится полный анализ крови для выявления нарушений в иммунной системе. Обязательно проводится микроскопическое обследование стержня волос на наличие грибков.

Пептиды для волос

Начиная обзор современных средств для устранения алопеции, в первую очередь стоит сказать о пептидах. Это укороченные белковые молекулы, которые состоят из нескольких аминокислот и при взаимодействии с клетками волосяных луковиц посылают последним сигналы, вызывая определённую реакцию. Такие молекулы безопасны для роста клеток, при этом достаточно эффективно стимулируют рост волос. Например, на основе пептидов против выпадания волос разработано средство Трипептид меди . Лекарство обладает анти возрастным и противовоспалительным действием. Препарат заживляет раны и стимулирует активность стволовых клеток.

Миноксидил от выпадения волос

Препарат обладает несколькими лечебными эффектами. В медицине применяется для лечения системы и для лечения алопеции. Действие точного механизма миноксидила на облысение установить не удалось, но его эффективность была доказана. Регулярный приём лекарства увеличивает количество волос на поражённом участке кожи. Миноксидил продают не только в чистом виде, но и в составе лекарственных препаратов от алопеции. Если по причинам миноксил нельзя применять, то можно заменить аналогами. Например: стемоксидин, аминекселом, прокапилом. Поскольку все подобные препараты оказывают системное воздействие на организм, поэтому консультация врача и строгое соблюдение инструкии не просто необходимы, а обязательно.

Мезотерапия от выпадения волос

Мезотерапия для волос, это введение в маленьких дозах биологически активных препаратов под кожу. Эффект от мезотерапии получается от действия лекарств и стимулирования биологически активных точек на кожи. Метод основан на введении микроинъекций веществ, содержащих аминокислоты, витамины, микроэлементы. Обычно в курс входит 6–8 процедур. Стоимость мезотерапии при выпадении волос зависит от количества сеансов и состава препарата. Отзывы о мезотерапии от выпадения волос разные. Кто жалуется на болезненность процедуры, кто на дорогое удовольствие. Хотя, как и в случае с миноксидилом, такие манипуляции с организмом невозможны без строгого врачебного контроля.

Травы против выпадения волос

Все стремятся быстро вылечить болезнь таблетками и инъекциями, забывая о дарах природы. С древних времён люди для лечения алопеций применяют травы. Они не уступают по эффективности медицинским препаратам, зачастую — более безопасны и дают долгосрочный результат.

А) Корень лопуха. В растении много селена, железа, кальция. Лопух укрепляет истончённые ослабленные волосы.
Б) Крапива. Количество аскорбиновой кислоты в жгучей красавице превосходит лимон. Отвар из крапивы хорошее средство от облысения.
В) Корень аира. Применяют при интенсивном выпадении волос. Отвар аира укрепляет фолликулы волос, снижает жирность кожи, лечит перхоть.

Это, прежде всего, прямые трихогены на основе миноксидила, антиандрогены – финастерид и ципротерона ацетат, реже применяют флутамид и спиронолактон. По показаниям используются глюкокортикостероиды, циклоспорин, ПУВА-терапия, антралин, дифенициклопропенон, дибутиловый эфир сквариковой кислоты. Но даже среди этих препаратов из относительно небольшого списка только два (миноксидил и финастерид) были официально одобрены Европейским медицинским агентством (EMEA) и Управлением контроля качества продуктов и лекарств США (FDA) для применения в трихологии.

Трихологам хорошо известно, что эффективность миноксидила распространяется не на всех пациентов, дефицит фермента сульфотрансферазы – один из установленных факторов индивидуальной низкой чувствительности в этому стимулятору. Молодые женщины, планирующие беременность, относятся к той категории пациентов, которым рекомендация применять миноксидил неактуальна. До 20% пациентов испытывают известные побочные эффекты – контактный дерматит, зуд, избыточный рост волос на лице, отечность лица, головную боль и/или головокружение даже при низких концентрациях миноксидила.

Многих “пугает” синдром отмены, выраженное выпадение волос в течение нескольких недель после отмены миноксидил-содержащих препаратов. С практической точки зрения, наибольшая проблема при лечении миноксидилом - невозможность получения длительного стабильного эффекта.

Стоит хорошо представлять себе тот факт, что миноксидил не устраняет влияние патологических факторов, а по сути, маскирует их разрушительное действие на волосяные фолликулы. В результате, при относительном видимом благополучии, продолжаются процессы дегенерации в клетках волосяных сосочков, корневых оболочках и других структурах волосяных фолликулов.

По этой причине, эффект от миноксидила достаточно быстро ослабевает, что делает невозможным длительное поддержание роста волос на приемлемом уровне. Хотя и известны примеры, когда применение миноксидила позволяло обеспечивать относительно благополучный вид волос более 10 лет. К сожалению, это не является какой-либо закономерностью. Что касается финастерида – накопленные за последние годы данные вызывают повышенную тревогу.

Стало известно, что не менее 14% мужчин, испытывающих симптомы снижения потенции на фоне приема этого ингибитора синтеза дигидротестостерона (ДГТ посредством угнетения 5 альфа-редуктазы 2 типа) продолжают испытывать эти симптомы и после отмены препарата. Растет количество данных, свидетельствующих о повышении уровня депрессии за счет ингибирования финастеридом ряда нейростеридов в центральной нервной системе, что в части случаев приводит даже к суицидам.

В с вязи с эти нарастает актуальность поиска альтернативных средств, не имеющих разрушительных побочных эффектов, но сохраняющих свою активность. Эффективность ряда средств пока только предполагается и не всегдаподтверждена двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.

Тем не менее их применение может быть вполне оправданным, по крайней мере, в качестве корригирующих средств на фоне лекарственной терапии, а в ряде случаев и как самостоятельных. Дополнительные терапевтические воздействия планируют, прежде всего, в соответствии с этиопатогенетическими механизмами, обнаруживаемыми у пациентов с выпадением волос.

Как правило, используютфакторы, воздействующие на рецепторный аппарат волосяных фолликулов, нейромедиаторные и психогенные нарушения, микроциркуляторныеи гемореологические изменения, провоспалительные цитокины, факторыроста и сигнальные молекулы.

В настоящее время внимание исследователей привлекает такое вещество, как IGF-1 (соматомедин или инсулиноподобный фактор роста).

Применение препаратов с аденозином способствует росту волос, в том числе благодаря стимуляции выработки IGF-1. Стимуляция аденозином B-катенинового пути приводит к выработке фактора роста фибробластов и фактора роста сосудистого эндотелия. Аденозин содержится в шампуне Dixidox DeLuxe Intense Shampoo№3.1

Интенсивный шампунь Диксидокс Де Люкс № 3.1 Dixidox DeLuxe intense shampoo

Другое вещество, известное как HIF1A (фактор, индуцируемый гипоксией 1 альфа) предотвращает раннюю гибель клеток волосяного фолликула в условиях гипоксии. Индуктором выработки HIF1A является циклопирокс, входящий в состав многих средств от перхоти.

Подобным же эффектом обладает пироктонаоламин, который в экспериментах показывает сопоставимую с кетоконазолом эффективность не только в борьбе с перхотью, но и при выпадении волос. По этой причине мы рекомендуем сочетать препараты для стимуляции роста волос из линии DSD (лосьоны 3.4, 3.4.1, 3.4.2, 3.4.3, 3.4.4, 3.4.5) с антисеборейными средствами, содержащими пироктонаоламин (октопирокс) –1.1, 1.3, 1.4, 2.1, 2,4.

Перспективными являются дальнейшие разработки препаратов с простагландинами – основоположниками которых в косметологии является биматопрост и его аналоги. Это вещество пока применяется в средствах для стимуляции роста бровей и ресниц.

Натуральными ингибиторами 5альфа-редуктазы являются такие вещества, как цинк, азелаиновая кислота, в-ситостерол, полиненасыщенные жирные кислоты, куркумин, катенины зеленого чая и многие растения, в частности: Angelicakoreana, GardenBalsam, Turnip, turnipmustard (Brassicarapa), Dodder (Cuscutareflexa), Euphorbiajolkinii, Lingzhimushroom или Reishimushroom (Ganodermalucidum), ChineseKnotweed (Polygonummultiflorum), BlackPepperleafextract (Pipernigrum), RedStinkwood (Pygeumafricanum), SawPalmetto (Serenoarepens), активным веществом которой является лауриновая кислота, Pine, KuShen или Bitterroot (Sophoraflavescens), Japanesehedgeparsley (Torilisjaponica), EasternArborvitae, NorthernWhitecedar (Thujaoccidentalis), SporeofJapaneseclimbingfern (Lygodiumjaponicum).

Крапива сопоставима по своему эффекту с другим известным ингибитором 5 альфа-редуктазы -Pygeumafricanum (африканская слива).

Заметную роль в росте волос играют предшественники окиси азота NO– аминокислоты аргинин и цитруллин. Такие серосодержащие вещества, как MSM (метилсульфонилметан) и витамин H (биотин) оказывают положительный эффект не только на синтез кератина, улучшая структуру волос, но и воздействуют на рост волос, снижают патологическое выпадение.

В таких растениях, как кофейное дерево, чай, мате, гуарана, кола и некоторые другие, содержится хорошо известный алкалоид пуринового ряда – кофеин. Это вещество синтезируется растениями для защиты от насекомых, поедающих листья, стебли и зерна. На организм человека кофеин оказывает множественные эффекты. По современным данным, в механизме действия кофеина существенную роль играет его угнетающее влияние на фермент фосфодиэстеразу, что ведет к внутриклеточному накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Под влиянием циклического АМФ усиливаются процессы гликогенолиза, стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях, в том числе в волосяных фолликулах. Кофеин понижает агрегацию тромбоцитов, усиливает кровоток. При наружном применении кофеин оказывает эффект стимуляции роста волос.

В исследовании Fischer, проведенном в 2007 году, иммуногистохимическим методом показано статистически достоверное увеличение роста волос под влиянием кофеина в эксперименте exvivo на волосяных фолликулах пациентов, страдающих андрогенетической алопецией.

Также положительная роль кофеина подтверждена исследованиями, проведенными в университетской дерматологической клинике Гамбурга – Эппендорфа. Кофеин оказывает синергетический эффект в сочетании с миноксидилом и другими стимуляторами.

В 2007 году FDA дало разрешение на использование лазерной расчески HairMax в целях лечения андрогенетической алопеции у мужчин, а спустя 4 года, в 2011 году, и у женщин. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 110 добровольцах с АГА было показано, что использование HairMax приводит к существенному увеличению средней плотности терминальных волос по сравнению с данными в контрольной группе. Согласно имеющемуся консенсусу, длина волны НИЛИ в пределах 650–900 нм, мощностью 5 мВт, является эффективным методом лечения пациентов с алопецией.

При этом происходит не только возобновление роста, но и улучшение качества и текстуры стержней волос.

По нашему опыту, сочетание малых миноксидила с азелаиновой кислотой и кофеином (азеломакс или азелофеинв малых концентрациях, с низкой частотой применения– 1 раз в день или даже через 1 день) комбинируя с косметическим средствами на основе аденозина, кофеина, карликовой пальмы, цинка, меди, витаминов группы В, инозитола, капсаицина, гамма-масляной кислоты, содержащихся в препаратах линииDSD (лосьоны серии диксидокс, крексепил, капиксил) и лазером HairMax позволяет получить значительный эффект при андрогенетическом облысении, который при продолжении лечения сохраняется многие годы, что выгодно отличает такой подход от монотерапии миноксидилом. Применение финастерида мы рекомендуем избегать, за исключением редких случаев.

Косметику люблю давно, даже думаю немного разбираюсь. Понятно, что подруги и знакомые это знают и периодически просят совета или задают вопросы: что для моей кожи подойдет? Слизь улитки - ведь гадость, как её на лицо то, а? Ну и так далее. Вопросы люблю, если знаю, стараюсь помочь, если просто хотят подискутировать, тоже обычно интересно. Я не дерматолог, узко научных вопросов не задают, редко бывает, когда вообще нечего сказать. На эксперта не претендую, но кое-что знаю, много читаю, на презентации новинок хожу, тестирую, обзоры пишу регулярно.

И вот на прошлой неделе спросила меня одна знакомая лет 35: "Посоветуй, пожалуйста, средства с аденозином". Я - хрю-му, чего-то слышала, мол, но сходу не скажу, вопрос важный, надо подумать. Так стыдно было! Действительно про аденозин слышала давно, но как-то была уверена, что это что-то медицинское, оказывает антиаритмическое действие, кажется. Ладно, обещала посоветовать, надо самой разобраться. Заранее решила, что если эта штука содержится в неизвестных мне продуктах, советовать не буду. Протестирую потом как-нибудь, конечно, интересно. Скорее всего, что-то нишевое и от неизвестных марок.

Латинское название: Adenosinum, в поиск! Вот теперь и самое главное открытие: оказалось, что аденозин есть сразу в нескольких средствах корейской косметики, которыми регулярно пользуюсь, причем разных марок и линеек сразу. Вот так сюрприз! В составе действительно есть, не на первых местах в листе ингредиентов. А в названии и на лице упаковке аденозина нет! Фу-ты ну-ты, вот поэтому и не замечала!

Перечислю, что нашла в интернете из своих средств в ванной:

Mizon Collagen Power Firming Eye Cream - крем для глаз с коллагеном. Кстати есть в баночке и тюбике. Тюбик - мой любимый, его ношу с собой, если кожа сохнет, очень легко пару капелек нанести днем, не отрываясь от дел.
Farmstay Collagen & Hyaluronic Acid all-in-one Ampoule - ампульная сыворотка с гиалуроновой кислотой, вообще хит всех времен и народов!
The Skin House Wrinkle System Essence- антивозрастная эссенция. Посмотрела, что аденозин содержится во всей линейке этой марки Wrinkle System - креме для лица, для глаз. Кажется еще другие средства в этой коллекции были. Но сейчас у меня только эссенция, врать не буду.

Просто квест какой-то! 3 разных уважаемых средства, все с разным основным компонентом и все с каким-то загадочным аденозином, который и не заметишь, пока коробочку не повернешь и не изучишь мелкий-мелкий текст! Итак, выжимка, что это за странный зверь такой, кратко и по сути, без научных трактатов. Основное действие это стимулирование производство коллагена и эластина клетками кожи, а значит эффективное борьба против морщин, особенно мимических, "гусиных лапок". Он устойчив к перепаду температур и свету, долго действует. Так как он помощник, стимулирует производство, а не насыщает кожу, в составе косметики его кладут немного, меньше чем коллагена или муцина улитки. Вот и получилось, что работает под прикрытием, даже от меня ускользнул!

ЛИРИЧЕСКОЕ ОТСТУПЛЕНИЕ: АДЕНОЗИН И КОФЕИН:

В конце статьи не про косметику, нашла еще одно любопытное действие средства. Оказывается, аденозин в организме присоединяется к рецепторам, нервным клеткам, расширяет сосуды, вызывает сонливость. Такое взаимодействие приводит к тому, что вы хорошо спите. При чем же здесь кофеин? Молекула кофеина и аденозина сходна, поэтому когда вы пьете кофе, вещество присоединяется к рецепторам вместо аденозина, рецепторы уже заняты, но сонливость ничто не вызывает и вы бодры! Кофеин также сужает сосуды, не дает аденозину их расширять, а значит уменьшает давление крови в мозгу и головную боль. Интересно, как все в организме устроено. До новых встреч!

Читайте новую статью "Самая популярная корейская косметика лета 2020" по ссылке в журнале интернет магазина Lienn.

Если лысеющий мужчина может побриться наголо и выглядеть при этом брутально и даже сексуально, то лысеющая женщина — почти всегда трагедия. Многие страдают молча, другие используют разные притирки и спреи, третьи идут на мезотерапию, четвертые — в аптеку за витаминами. Кому-то быстро помогают бабушкины средства, а кто-то выбрасывает огромные суммы на дорогие ампулы без результата.

В предыдущей статье «Лезут волосы» мы выяснили, что низкий уровень железа, плохое питание и стресс наряду с заболеванием щитовидной железы и гормональным дисбалансом могут привести к потере волос. Так же как и остальному организму, нашим волосам нужна правильная диета и полноценный отдых. Однако если облысение связано с проблемой на гормональном уровне, то средств для лечения оказывается не так уж и много.

1. Стимуляторы волос

Миноксидил — самое актуальное на сегодняшний день средство для лечения андрогенной алопеции, которое можно купить без рецепта. Он улучшает рост волос за счет увеличения размера фолликула, а также стимуляции роста спящих «луковиц». Увеличивается фаза роста волоса, фаза аногена. Миноксидил является сосудорасширяющим средством. Он стимулирует рост сосудистого эндотелия, вместе с этим усиливается приток крови в фолликул, что и приводит к быстрому росту волос. В продаже доступны 2%-ная и 5%-ная концентрации в виде спрея, который наносится на волосистую часть головы 2 раза в день. Ощутимых результатов не стоит ждать быстро, на это уйдет от 2 до 4 месяцев. После отмены препарата все вернется на круги своя через 2 месяца или раньше. Так что это не панацея, хотя и помогает на время практически всем, особенно на ранних стадиях.
Biotinoyl Tripeptide-1 — пептид, который часто можно встретить в косметических средствах для волос и ресниц. Механизм действия основан на стимуляции деления клеток в фазе роста, а также на синтезе коллагена и ламинина — молекул, необходимых для скрепления эпителиальных клеток. Таким образом, пептид не только стимулирует рост, но и укрепляет волос.

2. Вещества, блокирующие 5-альфа-редуктазу

5-альфа-Редуктаза — это фермент, способствующий превращению тестостерона в дигидротестостерон, который и является причиной истончения волос и алопеции. Блокировать данное превращение можно как перорально, т. е. принимая внутрь лекарства, так и местно, нанося спреи, масла и прочее на кожу головы.

Самое известное «лекарство» от облысения, основанное на этом принципе, — Финастерид (таблетки). Финастерид останавливает выпадение волос в 90 % случаев и даже помогает вырастить новые. Однако у мужчин он также провоцирует эректильную дисфункцию. После отмены препарата все станет по-прежнему — и потенция, и облысение.

Что касается местного блокирования фермента, то практически все «бабушкины рецепты» работают как блокаторы. Вы прекрасно знаете все эти растительные вещества, например экстракт крапивы, репейника (лопуха), экстракт зеленого чая, различные растительные масла, например тыквенное, масло черной смородины,оливковое и др., витамины, такие как цинк и витамин В6, биотин, витамины С и Е. Из более экзотичных — экстракт карликовой пальмы Saw palmetto (Serenoa repens), итальянский «Ринфолтил», генистеин или изофлавоны сои, ресвератрол и многие другие.

3. Световая терапия (HairMax Laser Comb)

Расческа, одобренная для домашнего применения, излучает волну красного света, который увеличивает циркуляцию в коже скальпа. За счет притока крови и происходит рост и укрепление волос. В исследованиях 45 % испытуемых отметили улучшение после 8 недель использования и 90 % — после 16 недель.

Правильное лечение может восстановить часть волос, если фолликулы все еще живые, но если они умерли — волосы потеряны навсегда. Чем раньше вы заметите прогрессирующее выпадение волос, тем больше шансов сохранить и вернуть здоровые густые волосы. Стоит помнить о том, что самое эффективное лечение будет, если вы точно знаете причину выпадения волос. А для этого необходимо обратиться к трихологу и сдать анализы. Поверьте, это выйдет гораздо дешевле, чем перебирать все средства подряд.

Авторы: Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Юлия Качук, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), медицинский эксперт «Института Гиалуаль» (Украина)

Часть II

Терапевтические стратегии: сегодня и завтра

Клинический и исследовательский прогресс помог разъяснить некоторые патогенные этапы, приводящие к андрогенному выпадению волос. Помимо андрогенов и генетического дисбаланса, предполагается участие дополнительных патогенных факторов, микробной флоры, эндогенных и экзогенных стрессов, микровоспаления и, возможно, иных. И хотя, очевидно, будут выявлены и другие потенциальные факторы, при рассмотрении биологических условий, способствующих андрогенной алопеции, необходимо учитывать и индивидуальное разнообразие возбудителей, а также последовательность событий или сочетание факторов.

До сих пор влияние окислительного стресса, воспалительного компонента и формирующегося фиброза не было рассмотрено в протоколах лечения андрогенной алопеции. Тщательный анализ молекулярных элементов управления физиологической дегенерацией волосяного фолликула, обусловленной иммунной системой путем апоптоз-опосредованной гибели органа, поможет понять, как остановить прогрессирование некоторых форм постоянного облысения, которые при использовании современных методов лечения могут быть приостановлены только частично. Это относится и к дальнейшим исследованиям андрогенной алопеции с воспалительными процессами и фиброзом.

Существующими методами лечения АГА с доказанной эффективностью являются пероральный финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы 2-го типа – и топический миноксидил – чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который, как сообщается, стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Препаратами второй линии лечения АГА у женщин являются антагонисты андрогенов, включая финастерид, ципротерона ацетат, флутамид и спиронолактон, но их применение ограничивается в силу ряда противопоказаний и недостаточного ответа на лечение. Пересадка волос для пациентов с АГА является исключительным вариантом лечения [15]. Традиционно в комплексной терапии пациентов с патологией волос используют метаболические комплексы, содержащие аминокислоты, пантотеновую кислоту, биотин и их сочетания, а также комбинацию L-цистина, лекарственных дрожжей и пантотеновой кислоты (CYP-комплекс) [16]. Как сообщается, имплантация клеток дермальных сосочков или клеток дермальной оболочки фолликула будет доступна в скором времени для лечения мужчин и женщин с АГА [17]. В качестве перспективных направлений этиопатогенетической терапии АГА обсуждается применение антимикробных шампуней в лечебно-профилактическом уходе, а также методики с выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием [5].

Модификаторы метаболизма андрогенов: финастерид

Обоснование применения финастерида для лечения АГА у мужчин основывается на отсутствии андрогенной алопеции у мужчин с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы 2-го типа и повышенной активности 5-альфа-редуктазы и уровней ДГТ на лысеющей волосистой части головы [1]. Пероральная форма препарата понижает уровень ДГТ в сыворотке крови и на скальпе. Финастерид 1 мг/день был зарегистрирован для лечения АГА у мужчин в 1998 году. Рандомизированные клинические исследования подтвердили, что финастерид 1 мг/день может предотвратить или замедлить выпадение волос у большинства мужчин, около двух третей участников исследований продемонстрировали улучшения. В ходе клинических испытаний было отмечено небольшое увеличение сексуальной дисфункции, однако после прекращения приема финастерида эти побочные эффекты исчезли.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов [1].

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали и запатентовали новое средство Р-3074, представляющее собой лосьон финастерида 0,25% для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы на 40% сильнее, чем пероральный финастерид [18].

Антиандрогены

Пероральные антиандрогенные препараты, например спиронолактон и ципротерона ацетат, применяют у женщин с признаками гиперандрогении, поскольку они противоборствуют с андрогенами за рецепторы андрогенов. Ципротерона ацетат препятствует связыванию 5α-ДГТ с рецептором андрогенов, а также ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ в результате своего прогестеронового действия. Для женщин с гиперандрогенией рекомендуемая дозировка составляет 100 мг/день, препарат принимают в первые 10 дней менструального цикла, для женщин в постменопаузе рекомендуют дозировку 50 мг/день. Из-за опасности феминизации мужского плода обязательно принимать такие препараты одновременно с эстрогеном (этинилэстрадиол или оральные контрацептивы). Побочные эффекты включают потерю либидо, перепады настроения, усталость, мастодинию, гипертонию и увеличение веса. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями печени. Спиронолактон является антагонистом альдостерона и ингибитором синтеза андрогенов. Препарат в дозировке 200 мг/день эффективен в стимулировании роста волос у женщин [1].

Стимуляторы роста волос: миноксидил

Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Эта особенность действия препарата максимально понятна в отличие от механизма его действия на рост волос, который еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет пролонгации фазы анагена, увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое ВФ. Являясь активатором калиевых каналов и сосудорасширяющим средством, он стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Существуют доказательства того, что этот эффект обеспечивается рецепторами сульфонилмочевины и аденозина, являющихся общеизвестными мишенями для чувствительных к аденозинтрифосфату активаторов калиевых каналов. Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (для композиций 2 и 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны. И несмотря на тот факт, что сегодня миноксидил является, пожалуй, самым доступным и эффективным средством доказанного действия с выраженным эффектом стимуляции роста волос, лишь 40% пациентов демонстрируют восприимчивость к нему [15].

Метаболические комплексы

Неоспоримым является тот факт, что ВФ является одной из самых метаболически активных структур организма человека и, соответственно, нуждается в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса: аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах. Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В (CYP-комплекс), она основана на биохимических особенностях обмена цистина, клинических наблюдениях нарушений метаболизма и дефицита цистина, а также на результатах исследований этих препаратов [16].

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Хирургия как метод лечения АГА обычно означает перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего скальпа, при этом количество ВФ остается неизменным. Другие, более инвазивные методы (например, сокращение площади кожи головы, лоскуты) в современной клинической практике распространены меньше. У мужчин трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля. У пациенток операция выполняется аналогично, однако донорский участок может быть более ограниченным, так как стиль укладки волос у женщин не позволяет использовать височную и нижнюю теменную или затылочную область в качестве донорской.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов. Плотность волос на донорском участке должна быть оптимальной, а коррекция фронтального облысения показывает лучшие результаты, чем коррекция макушки, где заболевание имеет тенденцию прогрессирования даже после трансплантации. Ожидания пациента должны быть реалистичными, он должен знать, что окончательный результат может быть виден только после нескольких сеансов, через 5–6 месяцев. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках может наблюдаться временное выпадение волос. Как и при любом хирургическом вмешательстве, необходимо учитывать риск осложнений, таких как эритема, корки и отеки, более серьезные инфекции, кровотечения и образование рубцов. Пересадка волос также является довольно дорогостоящей процедурой [1].

Ограниченные возможности пересадки волос, скромные показатели эффективности лечения андрогенной алопеции финастеридом и миноксидилом говорят о необходимости учесть и другие патогенные пути. По данным гистологических исследований биопсии волосистой части головы, миниатюризация терминальных волос часто сопровождается перифолликулярной лимфоцитарной инфильтрацией и в конечном итоге фиброзом [7, 9]. Таким образом, можно предположить, что роль этого микроскопического фолликулярного воспаления, вызывающего фиброз под укороченным лысеющим фолликулом, не была оценена должным образом, хотя вполне вероятно, что оно препятствует обновлению терминального ВФ.

Противовоспалительные средства, антиоксиданты и антифиброзанты не входят в стандарты лечения андрогенной алопеции. Однако возникает предположение, не будет ли их дополнительное применение являться фактором, улучшающим ответ пациентов на терапию.

Таким образом, традиционная терапия в синергизме с опосредованным влиянием на триггерные факторы АГА является этиопатогенетически обоснованной. По нашему мнению, перспективным подходом в этой области является применение препарата Predermal, содержащего в своем составе гиалуроновую кистоту 0,55% и сукцинат натрия 1,6%. Открытие многогранной биологической роли янтарной и гиалуроновой кислот повысило интерес к изучению этих перспективних соединений. Янтарная кислота и ее соли (сукцинаты) относятся к внутриклеточным метаболитам. Оказывая влияние на цикл Кребса, они способствуют снижению образования пирувата и лактата, появляющихся в условиях кислородной недостаточности (гипоксии), переводя энергетический обмен на более экономный путь. Согласно проведенным исследованиям, янтарная кислота нормализует уровень медиаторов воспаления гистамина и серотонина, повышает микроциркуляцию в органах и тканях без изменения системной гемодинамики. Установлено, что вводимый извне сукцинат оказывает умеренное антигипоксическое действие, улучшая акцепцию циркулирующего кислорода и повышая устойчивость клеток к гипоксии. В процессе катаболизма янтарной кислоты происходит утилизация других органических кислот, что способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса и обеспечивает профилактику развития воспалительного ацидоза, например, после избыточной инсоляции [19].

Нормализующее действие сукцината в отношении клеточного энергетического обмена показано в экспериментальных исследованиях на стареющих животных. Используемая в составе препарата Predermal высокомолекулярная гиалуроновая кислота способствует гидратации и подавлению неконтролируемого ангиогенеза, продукции цитокина IL-1b, простагландина Е2, оказывает иммуносупрессивное действие и детоксикацию, улучшает дренаж [20, 21]. Уникальная комбинация активных ингредиентов дополняет друг друга, добавление сукцината натрия усиливает способность гиалуроновой кислоты стимулировать метаболические процессы. Такой комбинированный препарат рекомендуют для коррекции рубцовоизмененной ткани [22], в том числе стрий, а также признаков фото- и хроностарения кожи [23]. Эффективность перечисленных компонентов в геропротекции подтверждена клинически и имеет серьезную научную базу [24].

Таким образом, синергизм выраженного антиоксидантного действия гиалуроновой кислоты и сукцината натрия изменяет внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы в клетках, снижая тем самым восприимчивость рецепторного аппарата клеток к негативным влияниям внешней среды. В исследованиях продемонстрировано, что янтарная кислота подавляет воспаление путем нормализации уровня медиаторов воспаления – гистамина и серотонина, стимулирует экстрацеллюлярный матрикс белков. Метаболическое действие янтарной кислоты связано со стимуляцией синтеза белка и ускорением регенерации поврежденных клеток [25], что оказывает доминирующее значение при восстановлении ВФ. Важной является способность янтарной кислоты к капилляропротекции, улучшению микроциркуляции крови [20].

Учитывая фармакологические свойства, метаболическую активность и весомую доказательную базу применения препарата Predermal, мы включили его в комплексную терапию пациентов с АГА.

Материалы и методы

Целью нашей работы было изучение эффективности, переносимости применения препарата Predermal в комплексном лечении АГА у женщин. В клинике «Институт трихологии» под нашим наблюдением находилось 20 женщин в возрасте от 20 до 55 лет, у которых была диагностирована АГА I–III стадии по Людвигу.

Критериями исключения были острые органические заболевания на момент наблюдения, чувствительность к компонентам препарата, предыдущий прием медикаментов с потенциальным эффектом активизации роста волос. До и после лечения проводились следующие исследования: дерматологический осмотр и изучение анамнеза основного заболевания, трихоскопическая диагностика с использованием специальной камеры ARAMO (Республика Корея) c увеличением линзы 60х, фототрихограмма с помощью специализированной диагностической программы TrichoSciencePro©, а также цифровая фотодокументация (Nikon D70).

У пациенток отмечалось типовое поредение волос; микроскопия корней волос показала их характерную миниатюризацию; в отличие от показателей в затылочной зоне, в андрогензависимых зонах наблюдался анизотрихоз, желтые точки, количество истонченных волос было увеличено (в среднем более 20%); также наблюдалось увеличение доли телогенных волос (в среднем до 33%); тест натяжения волос был слабоположительным и определялся в лобно-теменной зоне волосистой части головы у 11 из 20 больных, в отличие от затылочной зоны.

Для оценки эффективности включения препарата Predermal в комплексную терапию АГА все пациентки были рандомизированы по возрасту, давности и степени тяжести заболевания на две сопоставимые группы. В первую группу наблюдения вошли 10 пациенток, которые получали топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день. При этом учитывались факторы, способные повлиять на эффективность лечения и возможное развитие рецидивов: клинические особенности АГА, возраст больных. Производилась оценка факторов, необходимых для выбора правильной тактики лечения, выяснялось наличие сопутствующих заболеваний, возможность осложнений после лечения. Второй группе пациенток (10 человек) был назначен топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день, также в комплексную терапию был включен препарат Predermal, состоящий из гиалуроновой кислоты 0,55% и сукцината натрия 1,6%. Препарат Predermal вводили пациентам в течение 12 недель, 1 раз в 14 дней. Сессия – 6 процедур. Использовалась техника срединного наппажа. Инъекции проводились по условным линиям, разделяющим область лечения на квадраты площадью 1 x 1 см, дополнительно выходя за периметр этой зоны на 1,5 см.

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

Читайте также: