Нужно ли брить мошонку перед узи

Опубликовано: 17.05.2024

Внизу полового члена находится мошонка. Она содержит яички и придатки, дистальную часть семенных канатиков.

Нормальные показатели
Показания к УЗИ мошонки
Патологии
Что наблюдается при УЗИ мягких тканей (яичек)
Подготовка к процедуре УЗИ мошонки
Как проводится процедура
Краткая расшифровка результатов
Преимущества УЗИ мошонки

Визуализировать органы мошонки и яички позволяет метод ультразвуковой диагностики — УЗИ яичек у мужчин. Анализ состояния, форма, размер, прочие параметры яичек позволяет рассмотреть УЗИ мошонки (высококачественные ультразвуковые волны, позволяющие увидеть всю внутреннюю структуру органов мошонки). Данный метод можно отнести к первичному диагностическому осмотру, который выявляет наличие различных патологий в мужском здоровье. Раннее выявление заболевания очень важно, так как от этого зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Любые симптомы, например, тянущие боли в мошонке, какие-либо появившиеся уплотнения свидетельствуют о наличии проблем с мужским здоровьем! Всё это может повлиять на половую жизнь и сперматогенез. Если существуют показания к УЗИ яичек, его необходимо срочно проводить, но и для профилактики нужно один раз в год посещать кабинет, где проводится УЗИ яичек.

Постановка правильного заключения при такой процедуре показывается всегда в 99% случаев исследований. УЗИ яичка у мужчин помогает определить различные воспалительные заболевания, осложнения при травмах. Такой метод не потребует никаких трат и совершенно безболезненный.

Нормальные показатели

Яички у взрослого мужчины в норме должны быть в виде округлых образований, имеющих гладкую поверхность, мелкозернистую структуру, среднюю эхоплотность. У взрослого мужчины длина яичек составляет 3-5 см, а ширина 2-3 см. При нормальных состояниях яичек около них имеется жидкость. Её не должно быть очень много. Низкой эхоплотностью обладают яички мальчиков, которые к моменту полового созревания становятся такими же, как и у взрослого мужчины. Ориентиром для врача в точности и достоверности процедуры является средостение — линия высокой эхогенности. Она выявляется при половом созревании в сагиттальной плоскости в яичках мальчиков. При эхографии в продольной плоскости выделяется придаток. Он похож на булаву, проходит по заднему краю яичка, но не у всех мужчин четко определяется такая граница. Также не виден он и у маленьких мальчиков. Придаток, который имеет головку, тело и хвост отходит от каждой половой железы. Семявыводящий проток является продолжением хвоста, входит в семенной канатик. Тот в свою очередь связывается с брюшной полостью паховым каналом. Соединен с семенными пузырьками, в виде семявыбрасывающего протока идет в предстательную железу, открываясь далее в мочеиспускательном канале.

Показания к УЗИ мошонки

Следующие состояния должны быть показаниями к УЗИ органов мошонки:

диагноз эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит;
подозрения на опухоль;
варикозные расширения венозных сосудов пахового канала (варикоцеле), перекруты семенного канатика;
водянка яичек (гидроцеле);
различные травмы;
диагноз бесплодие;
некротические процессы в мошонке различной этиологии, в том числе не воспалительные кисты;

Также УЗИ мошонки специалист назначает в случаях выявления грыжи и анализов грыжевого мешка, наблюдении за имеющимися инфекциями, лейкемией, лимфомой, подозрении на атрофию яичек, болях в области мошонки и т.д.

Если существует вероятность таких заболеваний, как варикоцеле, перекрут семенного канатика, травмы, опухоли, назначаются допплерографические исследования сосудов мошонки.

УЗИ мошонки у детей проводится при задержках психосоматического или физического развития, ожирении, недостатке массы тела, гигантизме или карликовости, патологии роста волос, врожденном пороке сердца.

Патологии

УЗИ органов мошонки — достоверный диагностический метод, который позволяет выявлять весь спектр патологий мужских половых органов.

Диагноз крипторхизм: (отсутствие яичек в мошонке, локализации их в брюшной полости) — следствие генетической патологии, наблюдается у каждого 600 мальчика. Размер меньше возрастного, отсутствие зернистости, бедный кровоток.
Неоднородная измененная структура, визуализируется как опухоль. Диагностируются образования малого размера, это повышает шансы больного на выздоровление.
Кальцинат (мелкий конкремент).
Односторонними полыми образованиями часто бывают кисты.
При инфекции развивается орхит. Орган увеличивается в размере из-за наличия отёка, структура же его сохраняется, отмечается неоднородная эхоплотность.
Ограниченное округлое образование, которое имеет однородную плотность — абсцесс.
Присутствие жидкости между оболочками яичка — водянка.
Диагноз варикоцеле.
Травма яичка — разрыв яичка, присутствие крови в области мошонки и между оболочками, некоторые гематомы.

Что наблюдается при УЗИ мягких тканей (яичек)

Такая процедура позволит рассмотреть структуру яичек, головку придатка и семенной канатик. Специалист сопоставляет толщину стенок мошонки нормальному размеру (8 мм). Яичко при процедуре УЗИ в норме имеет состав однородной консистенции, участок уплотнения один — средостение. Если УЗИ яичек сопровождается сканированием оценки кровотока, рассматриваются вены семенного канатика и все артериальные сосуды. Сравниваются обе стороны мошонки и оба яичка.

Подготовка к процедуре УЗИ мошонки

Процедура осмотра мужских органов методикой УЗИ не требует особой подготовки. Мужчина перед осмотром должен сделать обычный туалет половых органов и явиться на осмотр в чистом нижнем белье.

Как проводится процедура

Достаточно быстро диагностируется и занимает около 20 минут. Если специалист обнаруживает какие-либо аномалии, продолжительность процедуры может дополнительно занять ещё 10-15 минут.

Доктор перед процедурой опрашивает пациента, изучает историю болезни и переходит к осмотру исследуемой области. Процедура УЗИ мошонки совершенно безболезненна. Комплексный осмотр органов мошонки (УЗИ мужских органов) проводится в положении лежа. Мужчина, лежа на спине, должен зафиксировать половой член рукой, слегка прижав его к животу. Специалист смазывает органы мужчины гелем, предназначенным для этой процедуры, датчик ставится в определенной точке. Необходимо, чтобы гель был комнатной температуры, так соблюдается профилактика втягивания яичек в паховый канал. Доктор оценивает размер, толщину стенок, эхоструктуру яичек и придатков, венозного сплетения. Затем все отклонения, имеющиеся у пациента, фиксируются. Местная анестезия ставится при очень болезненных половых органах. Исследуется первое яичко, затем второе, соотносятся размеры, оценивается структура. Если наблюдается несимметричное поражение, к осмотру приступают со здоровой стороны. Заключение об УЗИ выдаётся больному после процедуры.

Краткая расшифровка результатов

При наличии заболеваний УЗИ мошонки выявит:

Эпидидимит — увеличенный размер головки полового члена, его измененная структура, просматриваются хвост и придатки, жидкость в мошонке.
Абсцесс придатка — наличие объемных образований, имеющих неровные контуры и пониженную эхогенность, очаг разряжения с неровным краем.
Травма — контуры яичек неровны, форма неправильна, эхоструктура неоднородна, жидкость в месте повреждения.
Киста придатка — круглое четкое образование, внутри него видна жидкость, перегородка в кисте.
Опухоль яичка — форма неправильна, объемистые образования эхоплотности, в самом яичке и за его пределами.
Бесплодие — кисты придатка яичка и семенного канатика, которые сдавливают семявыносящие пути.

Преимущества УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование — неинвазивная и безболезненная процедура.
Оно доступно, удобно и очень эффективно.
При применении такой процедуры не используются источники радиации.
Ультразвуковое исследование мошонки позволяет отлично визуализировать мягкие ткани половых органов мужчины, при рентгеновском исследовании они практически не видны.
Не оказывает негативное воздействие на здоровье человека, поэтому можно назначать такую процедуру неоднократно.
Изображение при ультразвуковом исследовании идет в режиме реального времени, поэтому используется при игольной биопсии и аспирации.

УЗИ яичек полностью безвредно. Не имеет совершенно никаких побочных эффектов, осложнения отсутствуют. Процедура проходит атравматично (неинвазивно). После того, как процедура будет окончена, можно спокойно продолжать заниматься своими обычными делами, идти на работу.

УЗИ яичек — это один из самых эффективных способов выявления воспалительных процессов и патологий развития органов мошонки. Посредством ультразвука можно увидеть внутреннюю структуру яичек, оценить однородность тканей, выявить новообразования. Это точный и незаменимый метод диагностики заболеваний половых желез у мужчин.

В каких случаях назначают УЗИ яичек?

Данную процедуру назначают мужчинам для профилактики заболеваний, для наблюдения за лечением или восстановлением в послеоперационный период. Кроме того УЗИ яичек назначают при наличии определенных симптомов. К ним относятся:

отек и боли в области мошонки,
изменения размеров или форм яичек,
наличие уплотнений или опухолей,
проблемы с эрекцией,
нарушения показаний спермограммы,
бесплодие.

Еще одной причиной для УЗИ яичек являются травмы. Сильные удары в область паха могут привести к гематомам, кровоизлияниям и некрозу тканей тестикул. Чтобы оценить повреждения половых органов, необходимо пройти ультразвуковую диагностику. Также УЗИ используют во время биопсии яичек, чтобы точно и безопасно для здоровья мужчин провести процедуру.

УЗИ яичек могут назначать детям и подросткам по причине карликовости или гигантизма, ожирения или чрезмерной худобы, при которой ребенок не может набрать нужный вес. В этом случае изучают всю эндокринную систему, в том числе и половые железы. Нарушения выработки гормонов может привести к раннему половому созреванию или его задержки, что тоже является поводом посетить кабинет УЗИ.

Как проводится УЗИ яичек?

Мужчину просят раздеться и лечь на кушетку. Ложиться нужно на бок или на спину. После этого пациент фиксирует член рукой, прижимая его к животу. Далее врач-узист наносит специальный гель на мошонку. Гель обеспечивает контакт между поверхностью исследуемого органа и датчиком сонографа. Гель должен быть теплым, чтобы яички не начали втягиваться в паховые каналы, иначе это затруднит исследование. На протяжении всего процесса пациент не испытывает болезненных ощущений.

Если мужчина испытывает боль во время УЗИ яичек, то эта боль не является следствием проведения процедуры. Ее вызывают воспалительные процессы, травмы или болезни половых органов. Как раз УЗИ поможет доктору определить причину болевых ощущений. В случае сильной боли пациенту делают местную анестезию.

Само обследование начинают с одного яичка, как правило, здорового, а затем переходят ко второму. Определяют их размеры, форму и структуру. Обследование проводят в продольной, поперечной и косых плоскостях. В рамках УЗИ яичек изучают не только мужские семенник, но и их придатки, структуру мошонки и кровоток в ней. Всего потребуется около 10-15 минут, чтобы получить первичный диагноз.

Какие нормы исследования УЗИ яичек?

Яички имеют овальную форму с гладкой поверхностью, ровными и четкими контурами, мелкозернистой структурой. Для взрослого мужчины нормой считаются размеры не превышающие 3-5 см в длину и 2-3 см в ширину. Расположены они немного асимметрично: левое находится чуть ниже правого. При это они могут незначительно отличаться в размерах друг от друга.

На эхограмме семенников не должно присутствовать образований, структура должна быть однородной. Эхоплотность яичек у мужчин средняя, для мальчиков характерен низкий показатель эхоплотности, который меняется в период полового созревания.

Придатки имеют форму булавки, расположенной по заднему краю яичек. Их не видно на УЗИ у мальчиков, но четко просматриваются у мужчин. Придатки имеют четкие и ровные контуры, у взрослого мужчины размеры головки придатка составляют 10-15 мм. Их структура не должна содержать каких-либо образований.

При проведении УЗИ у мужчин обращают внимание и на наличие жидкости. Она должна быть однородной, а ее объем составлять не более 1-2 мм.

Какие нарушения можно обнаружить с помощью УЗИ яичек?

УЗИ позволяет определить следующие патологии половых желез у мужчин:

крипторхизм,
варикоцеле,
гидроцеле,
опухоли и кисты,
орхит,
травмы.

Крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Эту патологию определяют еще в детском возрасте. Если у новорожденного не прощупывается тестикулы, то ребенка отправляют на УЗИ.

Варикоцеле — это варикоз сосудов семенного канатика, эта патология отрицательно влияет на образование сперматозоидов. Гидроцеле представляет собой водянку оболочки яичка, которая может быть как врожденной, так и приобретенной в результате травмы или воспалительного процесса.

К таким воспалительным процессам относятся орхит и эпидидимит. Орхит — это воспалительный процесс яичка, вызванный инфицированием, а при эпидидимите воспаляются придатки. Для этих процессов характерно увеличение размеров яичка, а на картинке УЗИ они будут иметь неоднородную структуру.

Травмы или воспаления могут стать причиной образования сперматоцеле — кисты, которая образуется на семенном канатике. Кроме нее на эхограмме видны и опухоли. Диагностировать их можно на самом раннем этапе, а оперативное лечение повышает шансы на благополучный исход.

И, наконец, травмы. При травмах могут возникать гематомы и разрывы яичек, часто эти процессы сопровождаются кровоизлиянием. Ультразвук позволяет визуализировать повреждения и определить, необходима ли хирургическая помощь пациенту.

Нужна ли подготовка перед УЗИ яичек?

Никакой особой подготовки от мужчин перед УЗИ яичек не требуется. Достаточно провести обычные гигиенические процедуры перед походом в клинику. Отдельно стоит вопрос о депиляции в области половых органов. Наличие или отсутствие волос не оказывает никакого влияния на точность исследования. Однако остатки геля удалять с волос не так просто, поэтому мужчинам рекомендуют их сбривать, чтобы не испытывать дискомфорт после процедуры.

Что касается детей и подростков, то им нужна подготовка другого рода. Психологически подготовьте вашего ребенка к тому, что его ждет в кабинете УЗИ. Дети боятся докторов и походов в больницу, поэтому объясните им, что это не больно и что не стоит бояться или стесняться врача. Поддержите вашего ребенка, и тогда ему проще будет перенести процедуру.

УЗИ мошонки с УЗДГ (доплером)

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

Что такое УЗИ мошонки и для чего его назначают
Как проводится исследование
Как подготовиться к УЗИ мошонки
В чем заключается УЗИ сосудов
Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки
Расшифровка результатов исследования
Преимущества и недостатки УЗИ мошонки
Примерная стоимость услуги

УЗИ — современный и информативный метод диагностики, который широко применяется для обследования мужской репродуктивной системы. Визуальный осмотр и лабораторная диагностика при высокой информативности обоих направлений не всегда дают нужный результат. Ультразвук проникает глубоко в ткани, давая ясное представление о наличии или отсутствии патологий.

УЗИ-диагностика — абсолютно безболезненный и безопасный метод, к тому же он доставляет минимум психологического дискомфорта в такой деликатной сфере, как обследование репродуктивного здоровья у мужчин.

Что такое УЗИ мошонки и для чего его назначают

Ультразвуковое исследование — один из методов изучения структуры тканей внутренних органов, которые в здоровом и патологическом состоянии по-разному отражают направленные на них волновые излучения и, соответственно, дают разную картинку, которая выводится на мониторе УЗИ-устройства.

Противопоказаний у УЗИ нет. Во время исследования не происходит ни облучения, ни механического воздействия на органы. Его можно проводить столько раз, сколько понадобится для качественной диагностики. Поскольку ультразвуковое излучение не наносит вреда здоровью, УЗИ проводят не только взрослым мужчинам, но и детям.

Ультразвуковое исследование назначают в следующих случаях:

неопущение яичка;
закрытые травмы;
увеличение объема органов мошонки;
бесплодие неясного генеза;
болевые ощущения в органах мошонки, в том числе при сексуальном контакте;
изменение внешнего вида мошонки;
паховая грыжа.

Как проводится исследование

Многих мужчин интересует, как делают УЗИ мошонки. В процессе того как проходит УЗИ мошонки, пациент размещается на спине или на боку, отведя половой член вверх и в сторону, чтобы открыть доступ к мошонке. Под нее рекомендуется подложить свернутое полотенце или валик, чтобы обеспечить доступ к разным частям.

Датчик водят определенным образом, чтобы рассмотреть состояние тканей в продольном, поперечном и косом направлениях. Обычно в процессе того как проводится УЗИ яичек у мужчин, наблюдают также контуры тестикул и придатков. Для оценки кровотока и состояния тканей достаточно изучить поперечный срез яичка. В большинстве случаев во время того, как делают УЗИ органов мошонки, исследуют оба яичка, чтобы иметь перед глазами сравнительную картину.

Как подготовиться к УЗИ мошонки

Как правило, никакой особой подготовки к УЗИ мошонки не требуется. В дни перед УЗИ мошонки достаточно соблюдать обычную гигиену внешних половых органов. На качестве исследования чистота гениталий никак не сказывается, но из этических соображений пренебрегать гигиеной не следует. Если у вас есть сомнения в отношении того, как подготовиться к УЗИ мошонки, рекомендуем проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

В чем заключается УЗИ сосудов

При острых состояниях возникает необходимость изучения кровотока в органах мошонки. Для этого применяется УЗИ с допплерографией. Специальный датчик позволяет наглядно увидеть направление кровотока и его интенсивность. Наиболее актуально это исследование при подозрении на непроходимость семявыносящих путей. На экране монитора можно наблюдать сосудистый рисунок. Выявление очагов усиленного кровоснабжения тканей или, наоборот, участки, не получающие достаточного питания, помогает диагностировать новообразования и воспалительные процессы даже на ранней стадии.

УЗИ с допплерографией — очень эффективный метод диагностики при эректильной дисфункции. Исследование позволяет исключить сосудистую природу состояния. Чтобы узнать, как готовиться к УЗИ мошонки с допплерографией, проконсультируйтесь с врачом.

Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки

УЗИ яичек и органов мошонки применяется для диагностики следующих заболеваний, в том числе на ранней стадии:

орхит;
эпидидимит;
варикоцеле;
гидроцеле;
крипторхизм;
кисты яичка и придатков;
новообразования и опухоли.

Расшифровка результатов исследования

Специалист по УЗИ-диагностике обладает большим опытом и обширными медицинскими знаниями, позволяющие правильно интерпретировать, что показывает УЗИ мошонки.

Для здорового яичка характерна плотная однородная мелкозернистая структура. С внешней стороны наблюдается белковая оболочка в виде тонкой белой полосы. Если между белковыми оболочками прослеживается темная полоса, диагностируется гидроцеле. При разливе жидкости в паховый канал говорят о водянке яичек. Избыток жидкости может указывать на гематому. Кисты яичек наблюдаются как круглые черные пятна с четкими контурами. На эпидидимит указывает увеличенный размер яичка и рыхлая неоднородная структура. На острый орхит — ячеистая структура и неровный внешний контур яичка. Варикоцеле выглядит как натянутый канатик с ячеистой неоднородной структурой.

Причиной болей могут являться кальцинаты, так называются небольшие плотные участки, которые обычно не представляют опасности, но при большом их количестве рекомендовано проходить регулярное обследование. Злокачественное новообразование распознается как пятно неправильной формы с неоднородной структурой. С помощью допплерографии в этом месте можно выявить усиленный кровоток.

Расшифровка результатов исследования оформляется в виде врачебного заключения.

Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

Основными достоинствами УЗИ-диагностики являются:

абсолютная безболезненность и комфорт для пациента;
высокая информативность полученной картины;
отсутствие вреда для здоровья;
нет необходимости в сложной подготовке к исследованию УЗИ яичек у мужчин.

Единственным недостатком УЗИ является невозможность отличить доброкачественное образование от злокачественного. Чтобы исключить вероятность развития онкологического процесса, дополнительно назначают биопсию подозрительного участка.

Примерная стоимость услуги

В разных клиниках Москвы УЗИ мошонки стоит от 1200 до 1500₽. Исследование с допплерографией можно сделать по цене от 2000 до 3500₽.

УЗИ органов мошонки

УЗИ органов мошонки является широко распространенным методом диагностики различных урологических и не только заболеваний. Используется урологами и другими специалистами, когда требуется подтвердить или опровергнуть наличие патологий различного генеза. Суть данной процедуры обследования заключается в способности звуковых волн ультравысокой частоты проникать сквозь ткани организма и отражаться от них. Это позволяет увидеть и проанализировать внутренние структуры в области мошонки, состояние тканей, органов и структур, сосудистого русла и местного кровотока (при использовании допплеровского режима), а также выявить развитие различных заболеваний и патологических процессов.

Данный диагностический метод является неинвазивной и безопасной процедурой. Обеспечивает точную визуализацию исследуемых структур в области мошонки, обладает высокой информативностью, по сравнению с другими методами исследований.

Регулярное обследование при помощи ультразвука позволяет выявить ранние стадии разнообразных заболеваний (в том числе и развитие злокачественных опухолей), что в свою очередь обеспечивает раннее начало лечебных мероприятий, предотвращает развитие осложнений и способствует излечению.

Когда назначают УЗИ мошонки?

Ультразвуковое исследование мошонки является показательным методом исследования. Из-за особенностей расположения данной области и ее анатомического строения УЗИ органов мошонки часто является единственным способом, не имеющим альтернативы. Однако зачастую назначается в комплексном обследовании, включающем и лабораторные исследования. Порой информация, полученная посредством исследования органов мошонки, является определяющей в обнаружении заболеваний и постановке диагноза.

Существуют показания, при которых специалисты направляют пациента на проведение данного обследования:

мужское бесплодие;
обнаружение неестественного образования в данной области при пальпации;
эректильная дисфункция;
отек мошонки и/или наличие болевых ощущений в этой области;
появление признаков воспалительных процессов в области яичек и мошонки у мужчин (воспаление яичка – орхит, воспаление придатка – эпидидимит, воспалительный процесс затрагивает яичко и придаток – орхоэпидидимит);
травмы таза или органов мошонки;
наличие кровоизлияний, гематом;
признаки замедления или ускорения процесса полового созревания у мальчиков;
отклонения в спермограмме;
варикоцеле;
увеличение одного или обоих яичек с обвисанием мошонки;
увеличение локальных лимфатических узлов;
нестандартное расположение яичек;
заболевания эндокринного характера;
для диагностики паховых грыж с заходом в мошонку;
для наблюдения за состоянием органов после оперативных вмешательств;
для наблюдения и анализа проводимых лечебных мероприятий;
и др.

Как подготовиться к УЗИ мошонки?

УЗИ органов мошонки не требует никакой предварительной подготовки. Стоит отметить лишь то, что перед проведением процедуры необходимо провести комплекс обычных гигиенических процедур в данной области.

Если речь идет о проведении ультразвукового исследования мошонки ребенку, то перед диагностикой следует морально подготовить ребенка, т. к. все дети с опаской относятся к данному обследованию.

Как проходит процедура?

Перед проведением обследования пациенту необходимо быть в курсе того, как делают УЗИ мошонки. Обследование проводится в кабинете УЗ-диагностики с помощью высокочастотного датчика. Пациента просят раздеться догола в нижней половине тела. Далее человек укладывается в горизонтальном положении на кушетку на бок или на спину (для удобства проведения диагностики). После этого на кожу в области мошонки и яичек наносят специальный гель, который не вызывает аллергических реакций, с целью улучшения скольжения УЗ-датчика по поверхности и обеспечения необходимого контакта кожа-датчик. В дальнейшем специалист проводит датчиком по необходимой области, и посредством действия звуковых волн сверхвысокой частоты и работы УЗ-аппарата информация выводится на монитор в реальном времени.

Длительность диагностики варьируется от 15 до 20 минут, однако при обнаружении врачом некоторых патологий возможно продление процедуры до 30-40 минут.

После окончания обследования пациенту выдают заключение и направляют к лечащему врачу для более полного анализа полученной информации и индивидуального подбора лечения (если это необходимо).

УЗИ органов мошонки с допплерографией

УЗИ органов мошонки с допплерографией использует эффект Допплера. Благодаря специальному режиму УЗ-аппарата, становится возможным определение состояния местного кровотока, а также поверхностных и глубоких сосудов, патологических сужений или расширений (аневризмы), тромбов, эмболов и тромбоэмболов, а также атеросклеротических бляшек, создающих препятствие нормальному физиологическому кровотоку.

Расшифровка результатов

Анализом и расшифровкой полученной информации занимается как врач-узист, так и специалист, направивший пациента на диагностику. Результаты не заставят себя долго ждать и могут сыграть решающее значение в постановке диагноза.

Какие заболевания может выявить УЗИ мошонки?

К заболеваниям, выявляемым посредством УЗ-диагностики мошонки, относятся:

мужское бесплодие различной этиологии;
киста придатков;
доброкачественные и злокачественные опухоли придатков и яичек;
абсцессы в данной области;
воспалительные процессы (эпидидимит, орхит и др.);
закрытые травмы;
варикоцеле;
гидроцеле (водянка яичка);
наличие кальцинатов;
гипогонадизм у детей;
и др.

Противопоказания для проведения УЗИ органов мошонки

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования органов мошонки нет, т. к. метод является полностью безопасным. При появлении малейшей симптоматики или подозрений на развитие патологических процессов в данной области целесообразно провести УЗИ мошонки.

Высокочастотное ультразвуковое исследование в В-режиме, с использованием импульсной спектральной допплерографии и цветного допплеровского картирования, является методом выбора для оценки органов мошонки при обследовании пациентов, обратившихся с соответствующей патологией. В случаях неотложного состояния при острой боли в мошонке часто требуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов мошонки.

Ведущий дифференциальный диагноз в подобных случаях включает перекрут яичка, острый эпидидимоорхит и травматическое повреждение (на фоне полученной травмы). При отсутствии неотложного состояния УЗИ органов мошонки часто используется для оценки причины хронической боли в яичках или пальпируемого объемного образования в мошонке. Дифференциальная диагностика пальпируемых объемных образований проводится между доброкачественными или злокачественными новообразованиями яичка, а также экстратестикулярными образованиями, включающими патологические изменения паратестикулярных структур и паховые грыжи. При проведении УЗИ органов мошонки чрезвычайно важным аспектом является принятие во внимание истории развития заболевания и симптоматики в контексте клинических данных.

а) Техника проведения ультразвукового исследования органов мошонки. УЗИ органов мошонки выполняют в положении пациента лежа на спине с поддержанием мошонки полотенцем, расположенным между бедрами. Оптимальные результаты достигаются при использовании высокочастотного линейного датчика частотой 9-15 МГц. Сканирование выполняется при непосредственном контакте датчика с кожей пациента через обильное количество геля; при необходимости для оценки поверхностных очагов может использоваться «гелевая подушка». В случае если мошонка слишком велика для обследования высокочастотным линейным датчиком, для дополнительной оценки можно воспользоваться конвексным низкочастотным датчиком.

Исследование яичек проводится как минимум в двух плоскостях: в продольной и поперечной. Размер и эхогенность яичка и его придатка сравниваются с размерами и эхогенностью тех же структур на противоположной стороне. Оценивается симметричность толщины кожи мошонки, а также наличие фокального или диффузного отека. Параметры цветового допплеровского картирования и импульсной спектральной допплерографии оптимальны для отображения низкоскоростного потока и визуализации кровотока в яичках и окружающих органах мошонки. Цветовое допплеровское картирование должно включать сравнение показателей спектрографической записи результатов исследования обоих яичек.

Энергетическая допплерография также может использоваться для визуализации интратестикулярного кровотока у пациентов с синдромом острой мошонки, особенно при оценке наличия перекрута или инфаркта яичка.

При обследовании пациентов с синдромом острой мошонки начинать сканирование следует со здоровой стороны для установки настроек коэффициента усиления в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования, чтобы затем их можно было сравнить с результатами исследования пораженной стороны, при этом помня, что у 2% пациентов перекрут яичка может быть двусторонним процессом.

В В-режиме и в режиме цветного допплеровского картирования при получении изображений в поперечной плоскости следует получить фрагменты обоих яичек на каждом из таких изображений. Для оценки состояния венозной системы по мере необходимости могут использоваться дополнительные приемы, такие как проба Вальсальвы или вертикальное позиционирование. Энергетическая допплерография использует анализ амплитуд допплеровского сигнала независимо от направленности потока. Поэтому энергетическая допплерография обладает большей, чем стандартное цветное допплеровское картирование, чувствительностью для выявления низкоскоростных потоков и позволяет получить существенную информацию при диагностике полного перекрута яичка.

(Слева) УЗИ мошонки, В-режим, поперечная плоскость: определяется отклонение оси левого яичка по сравнению с правым. У пациента было верифицирован остро возникший перекрут левого яичка. Перекрученное яичко может изменить свою ось и иметь более горизонтальное положение.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование обоих яичек, поперечная плоскость: полное отсутствие кровотока в правом яичке, что указывает на остро возникший перекрут яичка. Важно обследовать оба яичка, используя одну и ту же цветовую шкалу и одинаковые настройки коэффициента усиления цветового допплеровского картирования.
(Слева) Сравнительная оценка обоих яичек с использованием одинаковой шкалы необходима для выявления слабовыраженной асимметрии кровотока. У данного пациента визуализируется замедление кровотока справа; правосторонний перекрут яичка подтвержден хирургическим путем.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование левого яичка: гиперемия яичка и его придатков, в комплексе с гидроцеле и утолщением кожи мошонки. Полученные результаты позволяют предположить наличие острого эпидидимоорхита на фоне острой левосторонней боли.
(Слева) Цветовое допплеровское картирование обоих хвостов придатков яичка: определяется увеличение правого придатка с усилением кровотока. Для определения асимметрии размера и васкуляризации необходимо сравнение обеих сторон с использованием одинаковой шкалы.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование яичек: у этого же пациента визуализируется усиление кровотока с правой стороны. Результаты обследования пациента с острой правосторонней болью указывают на наличие острого эпидидимоорхита.

б) Клинический особенности:

1. Острая боль в мошонке. В экстренной ситуации острая боль в мошонке должна быть поводом проведения обследования на наличие эпидидимоорхита, перекрута яичка и травматического повреждения. Анамнез заболевания и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки правильного диагноза, равно как и визуальная картина мошонки по результатам УЗИ. Несмотря на то, что острый эпидидимоорхит и остро возникший перекрут яичка манифестируют одинаково с приступа острой односторонней боли в мошонке, эпидидимоорхит может сопровождаться лихорадкой и/или симптомом Прена (облегчение боли при поднятии мошонки выше уровня лобкового симфиза).

Более того, сонографические признаки обоих патологических состояний очень различаются: отек с усилением васкуляризации при эпидидимоорхите и отек с отсутствующим или замедленным кровотоком при перекруте яичка. Потенциальной ловушкой при перекруте яичка может стать синдром спонтанной деторсии, при котором перекрученное яичко может самопроизвольно раскручиваться, что приводит к его реактивной гиперемии и на УЗИ может давать визуальную картину, похожую на эпидидимоорхит. Соответствие анамнеза заболевания его клиническим проявлениям может привести к постановке правильного диагноза. Синдром спонтанной деторсии обычно проявляется периодически возникающими болями и дискомфортом. Эпидидимоорхит проявляется постоянной или усиливающейся болью. Ассоциированные с этим признаки воспаления в ипсилатеральной мошонке, такие как утолщение кожи мошонки и пиоцеле, также говорят в пользу эпидидимоорхита.

Диагностика травматического повреждения мошонки обычно не представляет сложности при наличии повреждения в анамнезе (тупого или проникающего). Цель проведения УЗИ после травмы - определить, требуется ли хирургическая ревизия яичка. В большинстве случаев при разрыве яичка (разрыве белочной оболочки яичка) потребуется хирургическое восстановление. Кроме того, большие гематоцеле или большие гематомы, приводящие к нежизнеспособности яичка, могут потребовать хирургического опорожнения и/или некрэктомии. Определить жизнеспособность яичка помогает цветное допплеровское картирование, по данным которого кровоток в жизнеспособном яичке будет сохранен. В подобных случаях крайне важно наблюдать пациента вплоть до рассасывания гематомы, поскольку некоторые гематомы могут инфицироваться и формировать абсцесс.

2. Хроническая патология органов мошонки. При патологических состояниях в отсутствие обострения пациенты часто обращаются с увеличением мошонки, пальпируемым объемным образованием или слабой болью в мошонке. Увеличение мошонки может быть связано с гидроцеле, сперматоцеле, отеком мошонки или паховой грыжей. При наличии в мошонке пальпируемого образования УЗИ является чрезвычайно чувствительным методом для выявления интратестикулярной неоплазии, которая заведомо принимается как злокачественная, пока не будет доказано обратное. Слабая боль в мошонке часто связана с варикоцеле, которое легко диагностируется с помощью цветного допплеровского картирования и пробы Вальсальвы.

в) Заключение. Возможности УЗИ в выявлении причин синдрома острой мошонки остаются непревзойденными любыми другими методами визуализации. УЗИ - это визуальное исследование первой линии, проводимое у пациентов с синдромом острой мошонки. Для точной диагностики синдрома острой мошонки необходимо знание нормальной и патологической сонографической картины мошонки и понимание правильной техники проведения исследования. Высокочастотное ультразвуковое исследование в сочетании с цветовой и энергетической допплерографией позволяет получить необходимую информацию для постановки конкретного диагноза у пациентов с перекрутом яичка, эпидидимоорхитом и травмой мошонки.

г) Список использованной литературы:
1. Appelbaum L et al.: Scrotal ultrasound in adults. Semin Ultrasound CT MR. 34(31:257-73, 2013
2. American Institute of Ultrasound in Medicine etal: AIUM practice guideline for the performance of scrotal ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 30(1):151-5, 2011
3. Bhatt S et al: Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 28(6): 1617-29, 2008
4. Dogra Vet al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349-63, 2004
5. Dogra VS et al: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1): 18-36, 2003

Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.11.2019

Читайте также: