Через сколько после эпизиотомии можно бриться

Опубликовано: 16.05.2024

Сегодня мы поговорим об эпизиотомии – этапе родовспоможения, при котором делается срединный надрез входа во влагалище длиной от 1 до 3 сантиметров. Существует немало мифов об эпизиотомии, существуют ее противники и сторонники, однако, сегодня эпизиотомия проводится довольно часто. Поэтому мы встретились с известным хирургом, к.м.н. - Сарваром Казимовичем Бакирхановым, и узнали у него, как выполняется эпизиотомия, всегда ли она необходима и о том, как избежать неприятных последствий этой манипуляции и что делать, если эти последствия все-таки наступили.

Сарвар Казимович, в каких случаях применяется эпизиотомия?

Эпизиотомия – это этап родовспоможения - иссечение промежности при родах естественным путем. Она необходима, если размер головки плода значительно больше, чем максимальное растяжение преддверия влагалища. Поскольку у тканей есть предел растяжения – важно не допустить самопроизвольных разрывов в непредсказуемых направлениях. Именно на предотвращение разрывов направлена эпизиотомия. Обычно она делается в нижнем синусе входа во влагалище. Сразу же после родов накладываются швы.

Почему иногда возникают осложнения при заживлении рубцов после эпизиотомии?

Как будет формироваться рубец, насколько быстро и без осложнений он заживет, зависит только от того, насколько молодая мама соблюдает все рекомендации, которые дают врачи. Если правильно ухаживать за рубцами и следовать рекомендациям врача – все заживет хорошо. Но, к сожалению, в этот период многим мамам не до этого. И бывает, что швы расходятся, рубцы полностью не формируются, происходит расхождение краев ран, что приводит к деформации промежности. Все это может сопровождаться бытовым и сексуальным дискомфортом. Чаще всего женщины обращаются к хирургу именно из-за бытового дискомфорта. Сейчас образ жизни меняется – мы ходим в бассейны, очень популярна йога – и деформированная промежность начинает доставлять неудобства: во влагалище попадает воздух, издает неприятные звуки, и, самое главное, влагалище становится более доступным для инфекций.

Иногда неприятные ощущения сопровождаются также воспалительными явлениями – и это уже является медицинским показанием для коррекции.

Как можно избавиться от всех этих неприятных ощущений?

Пластика влагалища – это сложная операция с длительной реабилитацией?

Это зависит от исходного состояния – то есть от того, насколько деформирована промежность. Если степень деформации значительная – особенно, если это было боковое сечение, рубец идет глубоко, он грубый – тогда происходит значительное изменение геометрии входа влагалища. В этом случае проводится довольно объемная пластика, с укреплением мышц, с укреплением задней стенки. И тут требуется очень жесткое выполнение указаний врача в послеоперационном периоде: исключение подъема тяжестей, ограничение половой жизни до 1,5 месяцев и ограничение сидячего положения до 7 дней. Соблюдения этих рекомендаций вполне достаточно, чтобы все зажило хорошо, сформировался нежный, адекватный рубец.

В более простых коррекциях требования могут быть минимальными – сидячее положение ограничивается на 7 дней (вне зависимости от тяжести случая), ограничение половой жизни до 3 недель. И такая малая пластика может проводиться под общей, а в большинстве своем – под местной анестезией.

Все зависит от исходного состояния: насколько приходится корректировать, «поднимать» промежность. Именно низкая промежность за счет эпизиотомии доставляет существенный дискомфорт – когда вход во влагалище (или нижний синус входа во влагалище) расположен близко с анальным отверстием – поэтому надо промежность приподнять, чтобы это было вектором, направляющим вход во влагалище. В этом случае нужно исключить все упражнения, которые направлены на натяжение в этой зоне: посадка на корточки, шпагаты, велотренажеры, и, тем более, общественные бассейны.

В какой срок начинают проявляться негативные последствия эпизиотомии, если они все же есть?

Они проявляются практически сразу, но в первые 3 месяца формируется рубец. Поэтому до 3 месяцев не стоит проводить коррекцию ни в коем случае. Желательно даже понаблюдаться до 6 месяцев – потому что рубец может сформироваться, закрыться, и этого будет достаточно. Очень часто бывает, что пациентки приходят через полмесяца-месяц после родов и жалуются на дискомфорт. Тогда мы их успокаиваем, просим придти через 3-6 месяцев. В большинстве случаев промежность приходит в норму, но бывает, что картина практически не меняется. Но есть шанс, что можно избежать операции – примерно 50 на 50. Поэтому нужно подождать, когда рубец окончательно сформируется и время изменит геометрию промежности в лучшую сторону.

Можно ли как-то предугадать, заранее определить, что женщине необходима эпизиотомия? Или это решает акушер-гинеколог в процессе родов?

Решение принимается только в процессе родов. Конечно, акушер-гинекологи стараются, по возможности избежать эпизиотомии. Но, в любом случае, женщине в этот момент не должно быть главным, как будет выглядеть промежность – главное, чтобы ребенок родился здоровым. Потому что роды – это такой магический процесс, и природа закладывает в этот период колоссальные возможности, для первичного, адекватного заживления. Стимуляция регенеративных ресурсов женщины настолько сильная, что и стенки влагалища, и вход во влагалище, и раны, которые остаются после эпизиотомии или после внутренних разрывов стенок влагалища заживают очень хорошо. Это заложено природой, которая таким образом защищает роженицу. Но, к сожалению, не всегда эти счастливые минуты материнства проходят без следа. Бывает, что за одни роды промежность, и каркас малого таза расшатывается настолько, что без хирургии не обойтись. А иногда двое, трое родов - и все восстанавливается идеально.

Так что же все-таки опаснее для молодой мамочки – эпизиотомия или разрывы?

Тут дело обстоит так. Эпизиотомия - она предсказуема, потому что делается врачом. А самопроизвольные разрывы, которые могут произойти без эпизиотомии - непредсказуемы, спонтанны, они могут произойти где угодно и могут быть любой глубины. Эпизиотомия для родов наиболее физиологична. Потому что врач рассчитывает длину разреза, он зашивает так, как нужно, и если мама соблюдает все рекомендации по восстановлению после эпизиотомии– то все пройдет хорошо.

А если, все-таки, реабилитация после эпизиотомии прошла не очень хорошо, и была сделана коррекция – как это повлияет на последующие роды?

Абсолютно никак не повлияет, можно спокойно рожать естественным путем. Бывает, что в первых родах была эпизиотомия с последующей коррекцией, а во вторых родах уже этого не происходит. Все зависит от размера плода, степени растяжения тканей – тут есть несколько моментов, которые сливаются в один процесс. И на самом деле, что бы ни произошло при родах: главное – довериться врачу: если он сказал, что надо делать эпизиотомию – значит надо. И все последствия (если они будут) можно предотвратить – промежность и малый таз можно «собрать» так, как было в девичестве. Поэтому, пусть девушки не беспокоятся, технологии восстановления промежности есть и активно применяются. И во главе угла, конечно же, должен стоять процесс родов, дитя и здоровье мамочки - это очень важно. И, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

а что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

ухаживаем за швом

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Новая эра вашей красоты и здоровья!

Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас

Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу

Омолаживающие Anti-age процедуры
Лечебные процедуры
Перманентный макияж

АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ ПО ЛИЦУ

ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЕЧЕНИЕ КУПЕРОЗА И ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН

Вопросы по телу и эпиляция

ДРУГИЕ ВИДЫ ЭПИЛЯЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ

Видео, статьи и прочее

НАШИ ВРАЧИ НА ТВ

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ЛИЦА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ТЕЛА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Вернуться в раздел:
Лечение кожных заболеваний
Восстановление после родов

К сожалению, беременность и роды отражаются не только на фигуре молодой мамы. Практически каждая женщина в этом периоде сталкивается с теми или иными проблемами в интимной сфере, поэтому послеродовое восстановление требуется не только телу и коже, но и так необходимой для полноценной семейной жизни и ощущения гармонии и счастья — интимной зоне.

Не принимайте эти проблемы как «вынужденную плату» за радости материнства. Отсутствие интимного комфорта, расстройство сексуальных отношений часто приводит к взаимному недовольству, упрекам, охлаждению вплоть до прекращения половых контактов, а это явно не способствует укреплению брака.

С какими же проблемами наиболее часто сталкиваются женщины после родов? Основные из них следующие:

боли при половом контакте, а также сухость, зуд, жжение в области влагалища, в плоть до того, что половая жизнь после родов становится невозможной;
появление часто повторяющихся воспалительных процессов в области влагалища, рецидивирующего герпеса;
снижение либидо (полового влечения);
снижение ощущений при половом контакте, как у женщины, так и у мужчины;
симптомы «широкого» влагалища (ощущение попадания воздуха во время полового контакта, снижение ощущений, зияние половой щели);
рубцы промежности и влагалища после разрывов в родах, а также посттравматическая ассиметрия в области влагалища и половых губ;
опущение стенок влагалища;
недержание мочи;
дряблость кожи половых губ;
увеличение размеров малых половых губ;
усиление пигментации (потемнение) интимной зоны.

Восстановление влагалища после родов

Влагалище после родов претерпевает, как правило, множество изменений, причем это касается как слизистой, так и мышечного каркаса. Слизистая и мышцы за счет изменения гормонального фона, разрывов во время родов, становится более тонкой, сухой, с множеством рубцов, кроме того влагалище после родов «растягивается». Эти явления могут вызывать сухость влагалища после родов, боли при половом контакте, ощущение попадания воздуха, снижения ощущений во время занятий любовью, расширение влагалища, недержание мочи, опущение стенок влагалища. За счет этого секс после родов становится тяжелой неприятной необходимостью, а не удовольствием, а в некоторых случаях половая жизнь после родов становится просто невозможной.

В настоящее время большинство этих проблем можно решить с помощью современных лазерных и инъекционных технологий, которые могут стать полноценной заменой хирургической пластики после родов.

К безоперационным методам послеродового восстановления влагалища относятся — лазерное вагинальное омоложение, плазмолифтинг слизистой, тренировки мышц влагалища. Обработка слизистой влагалища с помощью фракционного лазера позволяют сделать слизистую влагалища более толстой, упругой (за счет «скручивания» имеющихся и роста новых коллагеновых волокон), улучшить кровоснабжение этой зоны. Плазмолифтинг обладает выраженным заживляющим, противовоспалительным, увлажняющим эффектом. Тренировки мышц влагалища улучшают состояние мышечного каркаса. За счет этих эффектов влагалище после родов становится более узким, упругим, увлажненным, усиливаются либидо, регенеративные способности слизистой. Решаются такие проблемы, как сухость влагалища после родов, боли при половом контакте, снижение ощущений при половом контакте, устраняются симптомы «широкого» влагалища, недержания мочи, начальных форм опущения стенок влагалища, снижается частота повторений воспалительных заболеваний.

Разрывы после родов

Другой проблемой промежности после родов являются ее разрывы. Разрывы после родов или разрезы часто приводят к формированию грубых рубцов, которые в свою очередь могут быть причиной болей во время полового контакта, а также грубо деформировать промежность.

К безоперационным методам лечения разрывов после родов относится лазерная шлифовка рубцов, интимная контурная пластика. Воздействие эрбиевого лазера позволяет размягчить и уменьшить рубец в размерах. За счет этого снимается болевой синдром, улучшается качество половой жизни. Интимная контурная пластика (введение препаратов гиалуроновой кислоты) позволяют устранить дефект промежности в области рубцов, разрывов. Кроме эстетического эффекта, за счет сужения входа во влагалище интимная контурная пластика решает проблему «хлюпанья», попадания воздуха во время полового контакта. Оба метода абсолютно безопасны, практически безболезненны (проводятся под анестезией кремом), проводятся амбулаторно, не влияют трудоспособность, управление автомобилем. Ограничения после процедур — половой покой 1-2 дня.

Коррекция половых губ после родов

Как правило, после родов женщины сталкиваются с ухудшением внешнего вида половых губ. Большие половые губы «обвисают», становятся дряблыми, теряют объем. Малые половые губы наоборот увеличиваются или вследствие родовой травмы появляется их асимметрия. Кроме того, отмечается усиление пигментации (потемнение) интимной зоны.

Эти проблемы также возможно решить с помощью лазерной коррекции и интимной контурной пластики. Лазерная шлифовка, кроме выраженного отбеливающего эффекта, обладает выраженными лифтинговыми свойствами. Кожа половых губ становится более светлой, подтянутой, упругой. Недостающий объем можно возместить с помощью препаратов гиалуроновой кислоты.

Последнее обновление: 06.06.2020

Содержание статьи

Чем обусловлена важность правильной интимной гигиены после родов?
Основные правила интимной гигиены после родов
Каким должно быть средство для интимной гигиены после родов?
Моющий гель для интимной гигиены после родов «Гинокомфорт»
Послеродовой период, видео

Во время родоразрешения женский организм подвергается серьезному стрессу, за счет чего он становится более уязвимым перед инфекционными заболеваниями. В частности, болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть через влагалище в матку, которая в это время особенно чувствительна к инфекциям. Чтобы избежать возможных проблем, молодая мама должна уделять особое внимание интимной гигиене после родов. В этом ей поможет использование специальных средств, а также соблюдение несложных правил личной гигиены.

Чем обусловлена важность правильной интимной гигиены после родов?

В послеродовой период, который обычно длится 42 дня, внутренние и наружные половые органы женщины постепенно перестраиваются и возвращаются в дородовое состояние. До тех пор, пока они не пройдут инволюцию (обратное восстановление), половые органы нужно особенно тщательно оберегать от попадания в них инфекции. Почему же гигиена матери после родов так важна?

Участок матки, к которому крепилась плацента, представляет собой раневую поверхность. Из-за большого количества мелких кровеносных сосудов, расположенных в этом месте, регенерация плацентарного места происходит достаточно медленно, и восстанавливается полностью только к концу послеродового периода. Поэтому если в полость матки (в частности – на место крепления плаценты) попадет инфекция, это может привести к началу воспалительного процесса - эндометриту.
Во время прохождения ребенка по половым путям на стенках вагины, шейки матки, половых губах могут появляться разрывы и трещины. И если первые нуждаются в наложении швов, то вторые регенерируются самостоятельно. Однако до того момента, пока микротравмы не заживут, их необходимо тщательно оберегать от попадания инфекции. Использование правильно подобранных средств гигиены после родов позволяет защитить места травм от проникновения в них болезнетворных микроорганизмов и предотвратить воспаление.

В течение нескольких недель после окончания родовой деятельности шейка матки остается приоткрытой: диаметр ее отверстия может составлять до 10 см. Постепенно зев сокращается и примерно через 3 недели после рождения ребенка он превращается в тонкую щель. Это значит, что с момента родоразрешения и вплоть до 20-21 дня после него в полость матки через приоткрытый зев шейки могут попасть болезнетворные инфекции.
После родоразрешения вагинальная кислотность временно меняется с кислой на щелочную. Если в норме уровень pH влагалища у женщин репродуктивного возраста составляет 3.5-4.5, то после родоразрешения эти показатели колеблются от 4.7 до 5.5. Так как кислая среда является природным барьером, защищающим женские половые органы от проникновения патогенной микрофлоры и грибов, в послеродовой период повышается риск инфицирования. Использование правильно подобранного моющего геля после родов ускоряет процесс нормализации вагинальной кислотности.
Потенциально возможное снижение защитных сил организма, обусловленное периодом беременности и родами, делает женский организм более уязвимым перед патогенной микрофлорой. Иммунитет матери может ослабнуть по ряду причин, среди которых: осложнения, имевшие место при беременности (гестоз, анемия), тяжелая родовая деятельность, сопровождающаяся значительной кровопотерей, недосыпание, скудное или несбалансированное питание и так далее. Несоблюдение правил интимной гигиены после родов способно привести к инфицированию влагалища, а через него – к попаданию патогенной микрофлоры в полость матки, маточные трубы и яичники.
Гормональная перестройка, обусловленная рождением ребенка, может вызвать сухость и зуд влагалища и половых губ. Уменьшенная выработка эстрогенов, которая наблюдается после родоразрешения, часто становится причиной этих неприятных ощущений. Если появились такие проблемы, не рекомендуется тереть и расчесывать стенки влагалища, так как это может привести к образованию на них ссадин и микротрещин. Вместо этого желательно пользоваться специальными интимными гелями, устраняющими сухость, зуд и дискомфорт. Для этой цели хорошо подходят средства «Гинокомфорт».

Основные правила интимной гигиены после родов

Существует ряд рекомендаций относительно гигиены мамы после родов. Вот самые важные из них:

Гигиена должна быть ежедневной

Подмываться и принимать душ нужно уже с первого дня после родов. При этом важно следить за собственным самочувствием: если во время самостоятельного выполнения гигиенических процедур у молодой матери кружится голова, рекомендуется принимать душ под присмотром медсестры. В послеродовой период желательно подмываться не только утром и вечером, но и после каждого посещения туалета. Перед началом гигиенических процедур рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом. Вода для подмывания должна быть приятной – не слишком горячей и не слишком холодной, оптимальная температура составляет около 30 градусов. Важно правильно направлять струю воды – от лобка к заднему проходу, так как в противном случае возрастает опасность переноса анальной микрофлоры на половые органы. Во время подмывания нельзя направлять воду во влагалище, потому что это чревато вымыванием полезных микроорганизмов из вагины. По этой же причине на протяжении послеродового периода не рекомендованы влагалищные спринцевания.

Так как после рождения ребенка изменяется гормональный фон женщины, у нее может наблюдаться повышенное потоотделение. Чтобы не допустить активного развития бактерий в подмышечных впадинах и появления неприятного запаха, вызванного их размножением, необходимо ежедневно обмывать подмышки с использованием мыла или геля для душа. Можно пользоваться гипоаллергенным антиперспирантом – желательно сухим или шариковым, так как распыление аэрозольного дезодоранта может привести к оседанию его частиц в районе груди.

Если было кесарево сечение ‒ обеспечить уход за швом

Если имело место кесарево сечение, интимная гигиена должна включать в себя не только регулярные подмывания, но и уход за швом. Так как процесс рубцевания обычно занимает около недели, уже на 7-8 день после кесарева можно принимать душ – при этом нужно аккуратно обмывать шов водой без использования мочалки.

Использовать специальные средства для гигиены

Личная гигиена после родов предусматривает использование специальных средств – гипоаллергенных моющих гелей, пенок или мыла. В их состав должны входить безопасные компоненты, экстракты растений и деликатные моющие вещества, не нарушающие естественный баланс кислотности и не вызывающие аллергических реакций.

Не использовать губки и мочалки

Необходимо подмываться без использования губок и мочалок из-за опасности образования микротравм и дальнейшего попадания в них патогенных микроорганизмов.

Использовать мягкие хлопчатобумажные полотенца

После подмывания нужно вытираться индивидуальным хлопчатобумажным полотенцем. При этом важно вытирать половые органы промакивающими движениями, избегая трения, так как поверхность влагалища в это время еще представляет собой раневую поверхность (особенно в случае наложения швов). Кроме того, трение может привести к появлению расчесов и микротрещин. Полотенца нужно менять как можно чаще – раз в 2-3 дня. Для удобства можно использовать одноразовые полотенца или мягкие салфетки, которые после использования выбрасываются.

Гигиена молочных желез

Интимная гигиена после родов включает в себя не только ежедневный душ наружных половых органов, но и обмывание молочных желез, после каждого кормления грудью. Для гигиены молочных желез нужно использовать гипоаллергенные моющие средства, лишенные ароматизаторов, либо просто воду. Это требование обусловлено тем, что присутствие ярко выраженного запаха, исходящего от сосков, может вызвать беспокойство ребенка при кормлении. Во время обмывания молочных желез не стоит использовать мочалку, так как ее жесткая поверхность может привести к образованию микротравм и растрескиванию сосков. После душа необходимо вытереть грудь индивидуальным полотенцем, избегая трущих движений. Для дополнительной защиты сосков при грудном вскармливании можно пользоваться специальными средствами, помогающими предотвратить появление трещин и раздражения. Наносить их нужно на чистую кожу после душа.

При необходимости использовать прокладки для груди

Если в промежутках между кормлением наблюдается капельное протекание молока из сосков, рекомендуется пользоваться специальными прокладками для груди. Они не только впитывают лишнее молоко, но и защищают кожу сосков от натирания и растрескивания.

Посещение бани и сауны в первое время после родов нежелательно

Исключить баню, сауну и принятие ванн

Личная гигиена мамы после родов должна ограничиваться ежедневным душем без посещения бани и сауны. Также необходимо исключить принятие ванны. Высокая температура воды и воздуха может негативно сказаться на здоровье женщины, стать причиной маточного кровотечения, усиления лохий (кровянистых и серозно-кровянистых выделений из матки), а также повлиять на состояние швов (особенно если имело место кесарево сечение). Посещение сауны и бани можно возобновлять после полного прекращения выделений из влагалища. При этом температура воздуха должна быть относительно невысокой, а пребывание в парной может составлять не более 2-3 минут.

Исключить купание в бассейне и водоемах

Не стоит купаться в бассейне и открытых водоемах, так как в воде может присутствовать условно-патогенная микрофлора, способная попасть в половые органы и вызвать воспаление.

Своевременное удаление лохий

Гигиена после родов должна включать в себя своевременное удаление лохий – вагинальных выделений, представляющих собой остатки плодных оболочек и других отторгающихся тканевых элементов. Обычно они наблюдаются в течение нескольких недель после родоразрешения. Для удаления лохий нужно использовать прокладки с высокой впитывающей способностью, имеющие мягкую поверхность. В некоторых случаях (например, при наличии множественных швов в области промежности) вместо прокладок можно пользоваться сложенной в несколько слоев стерильной марлей. Непосредственно после родов замену прокладок необходимо производить не реже одного раза в 2-3 часа, так как кровянистые и серозно-кровянистые вагинальные выделения представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий. Далее (примерно с 3 суток после родов) их нужно менять как обычные прокладки – после каждого посещения туалета, но не реже 1 раза в 4-6 часов. Перед и после смены прокладки надо вымыть руки с мылом.

Для сбора влагалищных выделений в этот период пользоваться тампонами нельзя. Это же относится и к менструальным чашам. Такое требование обусловлено тем, что лохии являются подходящей средой для развития болезнетворных бактерий, поэтому они должны беспрепятственно выходить из влагалища, находясь в нем как можно меньше времени.

После родов стоит отдать предпочтение нижнему белью из натуральных материалов

Правильно подобранное нательное белье

Гигиена после родов подразумевает ношение правильно подобранного нательного белья. Непосредственно после родоразрешения рекомендуется носить одноразовые трусики, обеспечивающие хороший доступ воздуха к промежности и половым губам. После выписки из роддома желательно использовать нижнее белье из мягких дышащих материалов, не слишком обтягивающее. Синтетические материалы находятся под запретом, так как ношение нательного белья из синтетики приводит к появлению «парникового эффекта», который чреват появлением на коже сыпи и раздражения. Для обеспечения нормальной циркуляции воздуха от ношения стрингов придется отказаться в пользу более просторных моделей – танго или шортиков. Трусики рекомендуется менять ежедневно.

Использование удобного бюстгальтера

Что касается бюстгальтера, то он также должен быть изготовлен из натуральных материалов, не натирающих соски и не вызывающих раздражение. Кроме того, он обязан обеспечивать хорошую поддержку увеличившимся в размере молочным железам.

Регулярно посещать туалет

Сразу после родов опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже одного раза в 2-3 часа (далее по мере необходимости). В послеродовом периоде женщина может не ощущать ярко выраженных позывов к мочеиспусканию. Это обусловлено давлением на нервные окончания тазовой области, вызванным прохождением ребенка по родовым путям. Переполнение мочевого пузыря уриной чревато размножением в нем патогенной микрофлоры и возможностью развития цистита, поэтому рекомендуется регулярно посещать туалет, даже если женщина не чувствует позывов к этому. Правила гигиены после родов подразумевают подмывание после опорожнения мочевого пузыря и/или кишечника. Это особенно важно, если на область промежности были наложены швы.

Регулярная смена постельного белья

Постельное белье рекомендуется менять раз в 3 дня. При этом молодая мать не должна спать без нижнего белья, ночной сорочки или пижамы.

Каким должно быть средство для интимной гигиены после родов?

Гель для интимной гигиены после родов

Хороший моющий интимный гель после родов должен справляться со следующими задачами:

Деликатным очищением половых губ и промежности от влагалищных выделений.
Обеспечением дезинфицирующего и противомикробного эффекта.
Снятием воспаления (если оно имеется).
Борьбой с сухостью и зудом (при их наличии).

Одно из главных требований к средствам интимной гигиены женщины после родов – безопасный уровень pH. Моющие средства, имеющие pH 3.5-4.5, нормализуют кислую среду влагалища и помогают восстановить естественный барьер, защищающий половые органы от патогенной микрофлоры. Пользоваться для подмывания обычным косметическим, хозяйственным или детским мылом не рекомендуется: его pH колеблется от 7 до 9, что значительно выше нормальных показателей кислотности влагалища. Старайтесь выбирать то средство, в составе которого имеется молочная кислота. Этот компонент способствует поддержанию оптимального уровня вагинальной кислотности.

Важно, чтобы в выбранном средстве отсутствовали фосфаты, парабены, искусственные красители и отдушки, которые могут стать причиной возникновения аллергической реакции, жжения, зуда и высыпаний на половых органах. Дополнительным преимуществом станет наличие в составе растительных экстрактов, оказывающих деликатное и безопасное действие на слизистую оболочку влагалища и нежную кожу половых губ.

Желательно отказаться от выбора средств, имеющих очень долгий срок годности. Он может быть доказательством того, что в составе имеются искусственные консерванты, которые теоретически могут стать причиной аллергии.

Пенка для интимной гигиены

Что касается формы выпуска средств личной гигиены после родов, то каждая женщина выбирает то, что удобно лично ей. Это может быть:

Моющий гель. Такое средство имеет мягкую, тягучую, не слишком жидкую консистенцию. Обычно гели слабо пенятся.
Пенка или мусс. Эти средства подходят для женщин, страдающих от очень чувствительной кожи половых органов. В отличие от гелей, при использовании пенок и муссов можно добиться более выраженного пенообразования.
Специализированное интимное мыло. В отличие от простого туалетного или косметического мыла, такие средства не пересушивают кожу половых органов и слизистую влагалища. В состав мыла для интимной гигиены входят компоненты, поддерживающие природный уровень вагинальной кислотности.
Влажные салфетки. Если своевременно принять душ или подмыться нет возможности, можно воспользоваться особыми влажными салфетками с пометкой «для интимной гигиены». Они выполнены из мягких материалов, имеют пропитку из специальных лосьонов с молочной кислотой и растительными экстрактами, а также лишены ароматизаторов. Однако нужно понимать, что использование влажных салфеток – это вынужденная мера, прибегать к которой нужно только в экстренных случаях (например, вне дома).

Моющий гель для интимной гигиены после родов «Гинокомфорт»

Моющими гелями «Гинокомфорт» рекомендуется пользоваться как во время беременности, так и после рождения малыша. Средства не вызывают аллергических реакций, деликатно очищают половые органы, оказывают регенерирующее, противовоспалительное и увлажняющее действие.

Благодаря молочной кислоте и лактату натрия, входящим в его состав, использование моющего геля «Гинокомфорт» позволяет поддерживать естественный уровень кислотности во влагалище и препятствует размножению патогенной микрофлоры.
Наличие в составе средства масла чайного дерева и экстракта ромашки помогает бороться с патогенными микроорганизмами, снимает раздражение и воспаление, способствует быстрому заживлению микротрещин.
Бисаболол и пантенол оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие.

Послеродовой период, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник - Семья ТВ

Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Самчук П. М., Протопопова Н. В., Шарифулин М. А. // Т. 1. В. 1. - 2002.

Акушерство и гинекология. Стрижаков А. Н., Баев О. Р., Медведев М. В. // 1987. - № 6. С. 44–47.

Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. // М. - 1990.

Понедельник, 9 Февраль 2015

Почему после родов требуются особые гигиенические процедуры?

Во время беременности и родов матка и влагалище подвергаются значительному растяжению. В послеродовый период матка, шейка матки сокращаются до исходных размеров не сразу, а постепенно. После отделения последа в матке остается обширная раневая поверхность на месте отделившейся плаценты. Открытый доступ к этой поверхности через еще не сократившуюся шейку матки делает особенно актуальной профилактику инфекционно-воспалительных осложнений, частью которой являются гигиенические процедуры. Кроме того, послеродовые выделения из матки (лохии) являются прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки матки в послеродовый период.
Во время родов малыш, продвигаясь по родовым путям, занимает весь объем малого таза, таким образом прижимая прямую кишку и мочевой пузырь к стенкам таза. Это приводит к обратимым изменениям в нервных окончаниях этих органов, в результате которых временно теряется их чувствительность. То есть даже при наполненном мочевом пузыре женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Позывы на дефекацию возникают на 2—3 сутки после родов. В таких условиях особую значимость приобретает своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Во время беременности или родов в связи с ухудшением оттока крови по венам прямой кишки возможно такое осложнение, как геморроидальное расширение вен прямой кишки. Это состояние может вызывать болезненные ощущения и создавать дополнительные трудности при выполнении гигиенических процедур.
Если роды проходили с помощью кесарева сечения, был произведен разрез промежности или произошел разрыв, то возникает необходимость особого ухода за швами.
Необходимо помнить и о том, что мама находится в постоянном контакте с малышом, поэтому применяемые средства гигиены должны быть не только полезными для мамы, но и безвредными для ребенка.

Как позаботиться о себе?

Гигиена половых органов. После каждого мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмывать теплой водой. Нельзя использовать для подмывания высокощелочные (так называемые хозяйственные) сорта мыла и насыщенный дезинфицирующий раствор (соду, крепкий раствор перманганата калия), что ведет к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать промежность нужно чисто вымытой рукой, в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо).

Для подмывания можно использовать детское мыло или другие сорта туалетного мыла, не раздражающие кожу. После этого ополосните промежность теплой водой или антисептической жидкостью (например, слабым, бледно-розовым раствором перманганата калия — такой раствор можно получить, добавив 2—3 кристалла перманганата калия в стакан воды).

Кожу промежности после подмывания следует просушить, прикладывая к ней чистое полотенце или лучше пеленку. Подчеркнем: движения при вытирании должны быть не растирающими, а именно промакивающими.

Спринцевание (введение дезинфицирующих, противовоспалительных и других жидкостей во влагалище при помощи клизмы) делать не рекомендуется, особенно во время менструации, т.к. влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться только по рекомендации врача.

В первые 3—4 суток, пока вы находитесь в родильном доме, почаще ложитесь на пузырь со льдом (такие пузыри обычно хранятся в холодильниках, которые находятся в отделении). Это способствует оттоку содержимого матки и сокращению мышц матки. Пузырь со льдом также можно класть на живот, но обязательно через слой ткани (полотенце или пеленку).

Общие гигиенические процедуры. Мыться нужно под душем, принимать ванну и посещать баню в этот период не рекомендуется. Душ разрешен уже на следующий день после родов. Мыться в ванне можно на 10—12-й день после родов, но недолго, особенно если вам во время родов было произведено рассечение промежности. Для мытья можно использовать любые мыла и гели для душа, лучше — обладающие смягчающим действием. Предпочтение следует отдать тем средствам, которыми вы уже пользовались до родов и о которых вы точно знаете, что они не вызовут у вас аллергической реакции и раздражения кожи. Моющие средства следует тщательно смывать, так как при контакте с кожей малыша некоторые их компоненты могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию.

Не следует забывать и о такой элементарной гигиенической процедуре, как мытье рук. Поскольку вы постоянно находитесь в контакте с малышом и предметами ухода за ним, то ваши руки должны быть всегда чистыми.

После родов необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, даже при отсутствии позывов на мочеиспускание. В первые 2—3 суток, пока не восстановилась нормальная чувствительность, ходите в туалет каждые 3—4 часа.

Белье и прокладки. В послеродовый период предпочтительно носить удобное, не стесняющее движений и не прилегающее плотно к половым органам белье из натуральных тканей (плотно прилегающее синтетическое белье создает условия, благоприятные для размножения болезнетворных микроорганизмов; кроме того, при наличии швов после эпизио- и перинеотомии тесное белье усиливает болезненность в области швов). В первые недели после родов удобно пользоваться одноразовым бельем.

В послеродовый период необходимо чаще, чем обычно, менять нательное и постельное белье. Трусы следует менять ежедневно, а при необходимости — чаще. Бюстгальтер меняют один раз в 3—5 дней. После родов удобно пользоваться прокладками для бюстгальтера, которые следует менять по мере промокания или после каждого кормления, иначе молоко попадет на белье и возникнет необходимость ежедневной смены бюстгальтера. Ночную сорочку нужно переодевать ежедневно. Постельное белье меняют один раз в 5—7 дней. В роддоме поверх простыни стелют пеленку, которую меняют ежедневно.

Прокладки следует менять по мере пропитывания их выделениями, лучше после каждого посещения туалета, не допуская их высыхания, что предупредит травмы кожи промежности. Не допускайте применения одной прокладки дольше 4 часов, удаляйте прокладки движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. Следует сказать о том, что в разных родильных домах гигиенические правила несколько отличаются. Где-то в первые дни после родов не разрешают пользоваться прокладками; в этом случае нужно использовать свободное белье для фиксации пеленок. Есть роддома, где запрещают и использование белья, это вызывает некоторые неудобства, но правила роддома зачастую бывают непреложны. В роддомах, где нет строгих ограничений, можно применять прокладки (в первые дни подходят «ночные») и свободное белье для их фиксации.

Уход за швами. Следует ежедневно обрабатывать швы раствором «зеленки» до их заживления — 7—10 дней. Пока вы находитесь в роддоме, это сделает акушерка послеродового отделения, дома эту процедуру можно проводить самостоятельно или с помощью кого-либо из близких.

Уход за молочными железами. Грудь следует мыть с мылом или гелем для душа не чаще 1 —2 раз в день. Не следует обмывать молочные железы перед каждым кормлением, достаточно после кормления сцедить несколько капель молока и дать ему засохнуть; перед кормлением также необходимо сцедить несколько капель. Такой уход способствует профилактике трещин сосков.

Гигиена плюс гимнастика

Хорошо, если молодая мама будет как можно чаще выполнять упражнения для укрепления промежности (это усиливает кровообращение в области промежности и тем самым ускоряет ее заживление и возвращение тазовых органов в дородовое положение). Такие упражнения можно освоить уже в первые сутки после родов.

Лежа, стоя или сидя напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц по 5—8 с. Повторите упражнение не менее 6 раз.
Лежа или стоя сжимайте заднепроходное отверстие. Держите напряжение 5—6 с, затем расслабьте мышцы на 3 сек. Повторите упражнение не менее 6 раз — до ощущения легкой усталости.
Сидя или стоя напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, держите напряжение 5—6 с, затем расслабьте влагалище на 3 с. Повторите упражнение 6 раз.

С каждым днем можно делать занятия более продолжительными и постепенно довести количество повторений каждого упражнения до 50.

Уделяйте гигиене достаточное количество времени, не старайтесь экономить минутки на своем здоровье и здоровье малыша. Чтобы правильно выполнять необходимые процедуры дома, еще до выписки из роддома проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Читайте также: