Можно ли после трепанации черепа красить волосы

Опубликовано: 14.05.2024

Операции на голове не опаснее многих других: вмешательство хирурга часто производится при уже имеющейся травме мягких тканей либо при развитии патологии (кисты, опухоли, ожоговые ранения и прочее). Уход после операции на голове схож с процедурами после вмешательства хирурга в иное место на теле человека.

Цвет повязки и ее увлажненность кровью расскажут о течении выздоровления: кровь после операции головы идет чаще и дольше, чем на других частях тела за счет постоянного кровоснабжения.

Сильное кровотечение, когда бинты полностью промакиваются кровью должно проходить под наблюдением врача, обратитесь за помощью.

Ординатор подскажет решение:

Сменить повязку
Наложить вторую повязку
Приложить холод.

Тревожные симптомы

Проблемы с гемостазом и свертыванием крови вызывают сильное кровотечение. Образовавшаяся гематома удаляется с повторной операцией, таким образом решается проблема кровоточащего сосуда.

Нормой являются проявления диспептических расстройств: тошнота, рвота. Если больной попытается встать или приподнять голову, он может ощутить головокружение.

Опасными симптомами считаются:

Сильная непроходящая головная боль
Снижение пульсового темпа
Судороги
Расширение зрачков.

Присматривайтесь и прислушивайтесь к пациенту, в случае опасности немедленно вызовите врача.

Трепанация

Сложнейшими по праву считаются операции с трепанацией и вмешательством непосредственно в головной мозг: это грозит инвалидностью и развитием инфекции при ошибках хирурга и неправильной реабилитации. Эта важная операция сможет побороть опухоль и спасти человека.

Нарушения проявят себя в искажении базисных функций организма: дыхание, кроветворение, пищеварение и др.

Больных после трепанации обязательно кладут на спину с головой, повернутой на бок: от удушья собственной рвотой в послеоперационный период. Отравление токсического характера после анестезии проявляется сильной рвотой, судорогами.

Следите за тем, чтобы не западал язык больного и помогайте ему в избавлении от рвотных масс посильно.

При операции на лице

Местный или общий наркоз при лицевых операциях вызывает рвоту у больного после операции. Мягкие ткани сильно отекают, сужаются просветы века, носовых проходов, рта. Чтобы облегчить состояние, нужно промыть веко теплым солевым раствором (9% NaCl): смочить ватный диск, шарик или кусочек бинта и мягко промокнуть складку века, материалы должны быть стерильными.

При опухоли вокруг губ, питание подается в жидкой форме вплоть до восстановления органов принятия пищи. Говорите с таким больным, но не давайте ему отвечать, пусть ротовая полость находится в покое.

Следите за тем, чтобы после операций ротоглотки больной мог спокойно дышать, частицы крови и слюны могут развить пневмонию при попадании в легкие. При операции на челюсти/языке или других с последующим отеком внутри полости – кислород подают через нос специальным катетером.

Подушка не нужна, голову больного при лицевых вмешательствах держат наклоненной вправо или влево при положении «лежа на спине».

Полагается не чихать, не кашлять, не отхаркивать отделяемое, не сглатывать слюну по возможности. Покой этой зоны поможет тканям зарасти в меньший период времени.

Вмешательства вблизи шеи

Наркоз может быть общим и местным, последствия вывода из анестезии отличаются.

В зоне шеи важно соблюсти проходимость дыхательной системы, не сдавливать излишне шею повязкой, подойдут пластыри. Нужно приподнять головную часть кровати, чтобы облегчить дыхание. Следим за повязками на пропитывание кровью, слизистые не должны синеть, пульс и температура в пределах нормы.

Исключаем движения шеей, разговоры: говорите с больным, чтобы не было неловкого молчания, рассказывайте, что понимаете его без слов, пусть не напрягает трахею.

Любое сдавливание в области шеи после операции может привести к летальному исходу от асфиксии.

Пищу при возможности проглатывания подают в жидком виде, пользуются катетером и подают еду через носовые ходы.

Глотать пищу следует постепенно, глоток за глотком, чтобы не было забрасывания ее обратно в пищевод. На 2 сутки больного освободят от дренажа, и он может адаптироваться к повседневной жизни без боязни инфекций.

Что будет с раной

На волосистой части головы останется шрам, однако плюс такого расположения в том, что его можно маскировать прической, уже через неделю рубец не будет виден.

Шрамов может не остаться при малоинвазивном вмешательстве через носовые ходы или сосуды, обработка таких ран легче.

Перевязку проводят в больнице на первые сутки, затем сухая салфетка – накладка сопровождает пациента дома. Нельзя допускать намокание повязки, нужно помочь больному следить за сухостью бинтов. К осторожному мытью волос можно прибегнуть через неделю.

Важно соблюдать санитарные нормы и мыть руки с мылом перед тем, как прикоснуться к повязке: это касается больного, сиделок и медперсонала.

После заживления на месте вмешательства остается тонкий шрам в виде белой полосы, который удачно скроется в волосах.

Патронажная служба

Сиделка необходима пациентам после хирургических вмешательств в зоне головы:

Она всегда рядом, ведь это ее работа
Персонал обладает медицинскими знаниями
Без страхов и сомнений сиделка выполнит все процедуры профессионально и быстро.

При конкретно обсуждении зоны головы и черепа, сиделка выполняет перечень действий по уходу после операции:

Следит за движениями
Поправляет положение тела и головы
Переворачивает
Следит за состоянием покоя
Производит санитарный уход
Обрабатывает раны, меняет повязки по рекомендации врача
Контролирует зондовое кормление
Следит за изменениями в психике
Мониторит основные жизненные показатели
Возвращает больного к жизни внимательностью и заботой.

Отдельно можно выделить борьбу с пролежнями: у пожилых людей период восстановления часто затягивается и как следствие образуется эта проблема.

Кожа бледнеет, затем краснеет – так проявляется раздражение и нехватка кислорода. Сиделка поможет вам решить существующую проблему пролежней и предупредить их появление.

Обязательно переворачивать человека с боку на бок, протирать салфетками с дезинфицирующим раствором, промакивать влажной тряпкой. Массаж улучшит кровообращение и ткани примут здоровый вид.

Аденомы гипофиза (492)
Артерио-венозные мальформации (194)
Гемангиобластомы (7)
Гемангиоперицитомы, герминомы, опухоли пинеальной области (23)
Глиальные опухоли (368)
Гломусные опухоли (параганглиомы) (27)
Каверномы и гемангиомы (157)
Краниофарингиомы (18)
Лечение на гамма-ноже невозможно (190)
Лечение на Кибер-Ноже (112)
Меланома сосудистой оболочки глаза (1)
Менингиомы (519)
Метастазы в головной мозг (458)
Невралгия тройничного нерва (124)
Невриномы V, VII, IX, X, XI, XII нервов (6)
Невриномы слухового нерва (206)
Общие вопросы (1343)
Паркинсонизм (152)
Послеоперационный период (1344)
Процедура лечения (9)
Стоимость лечения (38)
Хордомы и хондросаркомы (10)
Эпилепсия (46)

Для решения вопроса о возможности лечения в нашем центре вы можете прислать нам результаты компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, снимки МРТ с контрастным усилением в формате DICOM, а также отсканированные копии имеющихся у вас медицинских документов: выписок, эпикризов, заключений врачей, результатов лабораторной диагностики. Кратко опишите состояние пациента на сегодняшний день в поле "Вопрос". Заполните, пожалуйста, форму:

Все вопросы

Противопоказания по прививкам

Добрый день. У меня менингиома левого кавернозного синуса. Есть ли Добрый день. У меня менингиома левого кавернозного синуса. Есть ли противопоказания по прививкам, в частности от COVID? Спасибо., в частности от COVID? Спасибо.

После лечения

Добрый день!через какое время пройдет отечность в области удаления невриномы Кибер Ножом и пройдет ли вообще?

Как наблюдаютя, пациенты с невриномы головно

Как наблюдаются пациенты лечащие в МИБС невриному слухового нерва после гамма ножа

Витамины

Здравствуйте. В феврале 20г провели трепанацию ЗЧЯ, по поводу вестибулярной шванномы. На остаточную капсулу , в мае 20г, был проведена одна фракция на киберноже. В августе провели операцию по реинервации лицевого нерва, осложнение парез после трепанации. Возможно ли применение витаминов группы b (мильгама) после радиохирургия ( прошло три месяца)

МРТ после Гамма-нож

В апреле 2019г в Вашем центре был проведен сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion по диагнозу вестибулярная шванома справа (операция от 12.10.2017г: микрохирургическое тотальное удаление объемного образования правого ММУ). На данный момент необходимо провести МРТ головного мозга с контрастом для получения заключения нейрохирурга для МСЭ. Не чревато-ли неблагоприятными последствиями проведение МРТ головного мозга на малом сроке после стереотаксической радиохирургии?

Комментарий МРТ

Здравствуйте. 04.03.2014 г. в вашем медицинском центре мне было проведено лечение головного мозга на аппарате Leksell Gamma Knife 4c, врач нейро-хирург Аникин С.А. 27.06.2019 г. в Ростовском отделении МИБС проведен очередной сеанс контрольного МРТ. Из описания я поняла, что опухоль застыла в одних размерах. Прошу вас ознакомиться с результатом моего МРТ и объяснить мне смысл последнего абзаца: "В белом веществе лобных, левой теменной и левой височной долей. определяются множественные очаги. размерами от 0,2 до 0,7 см. ". Это тоже опухоль? Что с этим делать и чем это мне грозит?

Гамма нож невриномы

Добрый день. Гамма нож по поводу невриномы слух нерва слева 21.06.17г. После перенесенной простуды (обострение хр тонзиллита, синусита)появился шум и гул в левом ухе, нарушение слуха. По мрт гм ( контроль) от 16.05.19- роста опухоли нет(неоднородность образования за счет центрального некроза), кисты в левой верхнечелюстной пазухе. С чем может быть связано снижение слуха и восстановиться ли слух снова? Заранее спасибо.

Ощущения после операции

Здравствуйте! Подскажите, является ли нормой то, что при попадании солнечного света на место, где была проведена операция и при воздействии тепла, например, от плиты во время приготовления пищи, начинаются неприятные болевые ощущения внутри головы? Пройдут ли они? Операция была проведена 07.02.2019г.

Лекарства после лечения на Кибер-ноже

Здравствуйте ! Мне 40 лет , была у Вас на лечении в 2012 году на установке Кибер нож . Лечение МИНЕНГИОМЫ с ростом в орбиту. На данный момент наблюдается стабилизация размеров опухоли. На данный момент встал вопрос о назначении мне лекарств от давления , скорее всего длительно и пожизненно ! Разные врачи назначают их мне из разных категорий. Я сама побаиваюсь экспериментировать и боюсь вновь роста опухоли . Подскажите пожалуйста из какого класса выбрать лекарство от давления .Знаю их 5 видов ( бета-адреноблокаторы, антогонисты кальция , диуретики, иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и Блокаторы рецепторов ангиотензина 2- их мне чаще назначают! ) Сопутствующих заболеваний нет ( анализы в норме, сердце в норме , диабета и др. нет) Так какие лекарства мне выбрать и врачу подобрать , чтоб не было какого то воздействия на опухоль ? Попадаются лекарства сосудорасширяющие , можно ли их мне, или лекарства каким то образом влияющие на сосуды ? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ .

Прежде чем перейти к вопросу о реабилитации после нейрохирургических операций и черепно-мозговых травм, нужно иметь четкое представление и о том, и о другом.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – совокупность контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. ЧМТ является третьей в стране по распространенности причиной смертности (после онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний).

Нейрохирургическая операция подразумевает оперативное лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, возникших как на фоне ЧМТ, так и самостоятельно. Следствием тяжелой ЧМТ и любого нейрохирургического вмешательства является разное по длительности и тяжести нарушение работы мозга, требующее дальнейшей реабилитации под наблюдением невролога. Программа реабилитации после ЧМТ сугубо индивидуальна, зависит от степени тяжести повреждений, периода протекания и характера осложнений.

Дифференциация черепно-мозговых травм

По сообщению с внешней средой черепно-мозговые травмы подобно переломам могут быть открытыми (проникающими, не проникающими) и закрытыми.

По морфологии ЧМТ делятся на подвиды:

Сотрясение. Самое щадящее на первый взгляд, но и самое коварное повреждение. Период ярко-выраженной симптоматики – до нескольких дней.
Сдавливание. Давление на мозг оказывает гематома или наличие воздуха в черепе, реже – инородное тело.
Ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
Диффузное аксональное повреждение – диффузные разрывы или надрывы аксонов (кома с симптомами стволового поражения).
Субарахноидальное кровоизлияние – мозговое кровотечение с резкой головной болью и потерей сознания в сочетании с гипертермией и менингеальным симптомокомплексом.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например ушиб и сдавливание или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой. Травма мозга чаще всего возникает в месте удара, однако зачастую повреждения возникают и на противоположной стороне черепа – в зоне противоудара.

Симптоматика при различных степенях тяжести ЧМТ

Степень тяжести ЧМТ определяется по шкале комы Глазго (оценка открывания глаз, движения и речи пациента): легкая – 13–15 баллов, средняя – 9–12 баллов, тяжелая – 3–9 баллов. Иными словами, учитываются три фактора: состояние сознания, жизненно важные функции, неврологическая симптоматика. При этом состояние пациента оценивается как удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное (между жизнью и смертью). Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.

Симптоматика ЧМТ при:

Легкой степени тяжести: головная боль (цефалгия), головокружение, тошнота и рвота, расстройство сна, раздражительность, скорая утомляемость.
Средней степени: нарушения речи, частичная потеря зрения, пароксизмы конечностей, нарушение психики, потеря памяти, нарушения ритма сердцебиения, цефалгия высокой степени интенсивности, повышение частоты дыхательных движений с сохранением ритма, потеря сознания до нескольких часов.
Тяжелой степени: судороги, параличи, гипо- или гипертонус мускулатуры, отсутствие сознания до нескольких недель, кома, критическое нарушение жизненно важных функций, глубокие стволовые, общемозговые нарушения.

Периоды, последствия и осложнения ЧМТ

Так называемая травматическая болезнь включает в себя три периода:

Острый (длительность 2 недели – 2,5 месяца) – выработка реакций защиты на повреждающий фактор.
Промежуточный (длительность 6 месяцев – 1 год) – процесс лизиса и репарации в поврежденных зонах.
Отдаленный или заключительный (длительность 2–3 года, при осложнениях – вплоть до конца жизни) – завершение дегенерации тканей и восстановления функций.

Осложнения при ЧМТ в острой фазе:

Нарушение функции респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена).
Проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.
Геморрагические осложнения (инфаркт мозга, внутричерепные кровоизлияния).
Дислокация (смещение) отделов мозга.
Осложнения гнойно-воспалительного характера: внутричерепные (абсцессы, остеомиелит, менингиты, энцефалиты), внечерепные (воспаление легких, к примеру).

Возможные последствия ЧМТ:

Параличи конечностей (частичные, полные) с одной или двух сторон.
Утрата зрения, слуха, способности к речи, глотанию, дыханию.
Утрата (ослабление) контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации).
Тремор (дрожание) в конечностях.
Частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью (как правило, после комы).

В отдаленный посттравматический период возможно развитие эпилепсии (приобретенная эпилепсия), окклюзионной гидроцефалии, неврозов, паркинсонизма. Также не редки случаи арахноидита, арахноэнцефалита (заболевание ЦНС –серозное (негнойное) воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга).

Реабилитация при ЧМТ

Реабилитация после перенесенных ЧМТ, ее успешность и длительность зависят от:

Характера и тяжести повреждений (какие отделы мозга и в какой степени повреждены (затылочный, височный, лобные доли и т. д.).
Насколько своевременно и качественно оказана первая неотложная помощь (извлечение осколков инородных тел, госпитализация).
Кто работает с пациентом во время реабилитации (невролог, нейропсихолог, реабилитолог, логопед, эрготерапевт (помогает вернуть утраченные двигательные навыки, функции самообслуживания), диетолог, инструктор ЛФК, массажист).

Каждый период травматической болезни имеет свои особенности реабилитации.

Ранний период (2–5 суток) – реабилитация сводится к профилактике осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Практикуется профилактика пролежней (резиновые или ватно-марлевые круги под костные выступы, противолежневые матрасы, ультрафиолетовое облучение), дыхательная гимнастика и лечение положением (валики и специальные укладки, продолжительность процедуры – 3–4 часа). Физические нагрузки ограничены, используются пассивные, пассивно-активные упражнения. При сердечно-сосудистых расстройствах, значительной неустойчивости артериального давления, выраженной сердечной недостаточности дыхательные упражнения запрещены. Показан легкий массаж в мышцах для предотвращения отека и снятия спазмов. Возможны физиопроцедуры с анальгетиками для предотвращения болевого синдрома, а также для улучшения кровообращения и снятия отеков.

Промежуточный период (5–30 суток) характерен выявлением нарушений, свойственных для данного вида травмы. Это могут быть геми- и тетрапарезы (дисфункция конечностей), геми- или моноплегии (параличи разной степени тяжести). По мере возможности практикуют дыхательную и лечебную гимнастику (ЛФК как для мышечного тонуса, так и для предотвращения возникновения гетеротопической оссификации (процесс формирования костной ткани в нетипичных местах (внескелетно)). Для уменьшения спастичности применяют лечение положением, локальный и точечный массаж, физиотерапию, термотерапию (парафино-, озокерито- или криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны), назначают миорелаксанты (расслабляющие мышцы препараты).

Поздний восстановительный период (с 4–5 недель до 4 месяцев) требует максимальных усилий со стороны пациента. В этот период больного постепенно адаптируют к вертикальному положению, подготавливают к вставанию и ходьбе. Наряду с лечением положением и дыхательной гимнастикой (при стабилизации кровообращения и ликвоциркуляции) увеличивают нагрузку при занятиях ЛФК. У больных разрабатывают функцию равновесия. ЛФК этой направленности включает упражнения с увеличением/уменьшением площади опоры, упражнения на мячах и мягких толстых ковриках, упражнения с уменьшением афферентной информации (в наушниках, с закрытыми глазами, в обуви на толстой подошве), а также глазодвигательную гимнастику.

Резидуальному периоду (2 года и более) свойственна выработка компенсации утраченных двигательных функций. Занятия в большей степени направлены на восстановление навыков самообслуживания и трудовых навыков. В этот период эффективно применение различных реабилитационных тренажеров, регистрирующих скорость и амплитуду движений. Занятия на тренажерах DAVID, составленные по индивидуальной программе, устраняют мышечные дисбалансы, увеличивают силу мышц и «врабатываемость», предотвращают хронические боли, способствуют уменьшению длительности приема медикаментов и сокращению количества врачебных и физиотерапевтических процедур. Они позволяют проработать мышцы туловища, затылка и шеи, что очень важно в период реабилитации после ЧМТ, а также увеличить подвижность позвоночника по специально разработанной для этого системе. «Давид» имеет продуманную эргономику, маленький шаг при увеличении нагрузки, адаптирован для инвалидов.

Видео занятий на тренажерах марки «Давид» позволяет наглядно оценить преимущество использования данного оборудования при реабилитации после ЧМТ

Помимо занятий на тренажерах пациентам в резидуальном периоде реабилитации показан массаж (локальный и точечный по тормозной методике), термо- и гидротерапия для снятия спазмов. Огромную роль играют занятия с эрготерапевтом. Пациенты учатся быстрым движениям с внезапными (по команде) остановками и сменой направления, прицеливанию (перед точным уколом, разрезом ножом или ножницами, ударом по мячу), попаданию указательным пальцем в неподвижную или движущуюся цель, метанию, толчкам, броскам разных предметов (баллистические упражнения), причем делают это не только в привычной комфортной обстановке, но и в отягощающих условиях (в темноте, с увеличением массы, в разных исходных положениях).

Через 4–6 месяцев (в зависимости от типа ЧМТ: закрытая/открытая) больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в неврологических санаториях и на бальнеологических курортах с прохождением курсов массажа, грязелечения (иловые, сапропелевые, торфяные грязи), гидротерапии (йодобромные, хлоридные, натриевые, радоновые и сероводородные ванны), электро- и магнитотерапии.

В заключение важно отметить, что реабилитация пациента должна начинаться в первые сутки после получения травмы, даже если он находится без сознания в реанимации. Только согласованные действия пациента и специалистов по реабилитации со строгим дозированием физических нагрузок, диетой и выполнением всех медицинских предписаний создают предпосылки скорейшей и эффективной реабилитации после перенесенной ЧМТ и нейрохирургического вмешательства.

О том, что происходит в профильных отраслях, рассказывают заведующие отделениями в рубрике «Патогенез».

Тайны мозга познаем с заведующим отделением нейрохирургии Саратовской областной больницы, к.м.н. Александром Новиковым.

– Александр Геннадьевич, как и почему вы стали нейрохирургом?

– Врачом на самом деле я стал случайно. Родители были инженеры-физики, я тоже окончил физико-математическую школу и планировал поступать в МГУ или МФТИ. Но экзамены в московские ВУЗы проводились в июле, а я в это время участвовал в финальных соревнованиях Всероссийской спартакиады по плаванию и документы подать не успел. Решил поступить в саратовский мединститут. Там, будучи студентом, познакомился с доцентом кафедры нейрохирургии Колесовым Владимиром Николаевичем, который как раз писал диссертацию на тему применения лазеров в нейрохирургии. И совпало: поскольку я интересовался физикой и прекрасно знал, что такое лазер, то начал помогать ему проводить эксперименты. Так и попал в нейрохирургию. С 4-го курса начал дежурить в больнице, выполнял самостоятельные операции. После института по распределению поехал в Тамбовскую область, где был единственным врачом-нейрохирургом на несколько районов…

– Сложное, наверное, было время? МРТ нет, ничего нет.

– Слава Богу, тогда я еще только слышал о существовании подобных аппаратов, но вживую не видел (смеется, – прим. авт.). И, как нас учили в институте, так и делал. Диагноз ставили согласно рентгенограммам, эхалоэнцефалоскопии; клинике, анамнезу и так далее. На основании этого и оперировали.

– За последние 20 лет нейрохирургия сильно изменилась?

– Перемены, главным образом, коснулись технического оснащения. Оперативные доступы, виды нейрохирургических операций на самом деле разработаны давно. Но если раньше, например, трепанация черепа делалась коловоротом вручную, то сейчас для этого есть различного рода трепаны: пневмо- и электротрепаны. Благодаря им трепанация делается в течение нескольких минут, причем полностью исключен риск повреждения головного мозга и его оболочек. С такими инструментами операции проходят быстрее и бескровнее, лучше заживляемость.

Мозг — сложная структура, и наша задача — не повредить функционально важные зоны, минимизировать риск инвалидизации. Во-первых, все нейрохирургические операции должны выполняться с использованием операционного микроскопа, желательно сопряженного с аппаратом нейронавигации. При удалении опухоли, расположенной вблизи от функционально значимых зон мозга, необходим аппарат интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, который позволит хирургу определить безопасный объем удаления патологической ткани и вовремя остановиться, не допустить развития грубых неврологических нарушений после операции, а то и летального исхода. Ведь на глаз невозможно отличить, где заканчивается безопасная зона и начинается функционально значимая.

– А как же кадры из кино: когда врачи-нейрохирурги разговаривают с человеком, чтобы контролировать ход операции. Просят его на гитаре сыграть. Или это художественный вымысел?

– Нет, такое бывает. Называется этот вид хирургии «awake surgery». Анестезиолог действительно пробуждает пациента во время наркоза с целью оценки его состояния. Пациент не чувствует боли. Он может воспринимать речь, выполнять различные команды: шевелить руками, ногами. Таким образом проверяется, не задета ли та или иная функционально важная зона.

– Случаются послеоперационные осложнения?

– Конечно, случаются, как и у любого хирурга. Особенно, если оперируешь больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, злокачественными опухолями. Здесь летальный исход, к сожалению, не редкость. Злокачественная опухоль, например, как щупальцами, прорастает в мозг, и порой невозможно определить, где заканчивается пораженная ткань и начинается здоровая. Удалишь слишком мало — опухоль вырастет снова, удалишь слишком много — человек может остаться инвалидом. При этом мы же говорим не только о головном мозге, но и спинном в том числе. А поврежденный спинной мозг не восстанавливается, человек на всю жизнь может остаться прикованным к постели.

– Говорят, головной мозг нейропластичен, и даже если человеку удалить его часть, то функции его могут полностью восстановиться.

– В человеческом мозге существуют «немые зоны», удаление которых может пройти бесследно для состояния пациента, хотя, честно говоря, сам иногда удивляюсь происходящему. Бывает, во время операции приходится удалять опухоль вместе со значительной частью вещества головного мозга. Зашиваешь и думаешь — ну все. Наверное, парализует. Говорить не сможет. Отправляешь в реанимацию, а на следующее утро он двигает руками и ногами, приходит в себя. Не знаешь, что и думать: видно, на его счет у Всевышнего свои планы. И да, конечно, есть теория, которая предполагает способность нейронов к восстановлению и адаптации. Но наверняка еще ничего неизвестно, мозг таит много секретов.

– Какие самые распространенные заболевания в нейрохирургии?

– Если судить по хирургической работе нашего отделения, то 50% операций выполняется по поводу грыж межпозвонковых дисков. Где-то по 3-4 в день, более 300 в год. Больница областная, основной контингент больных – сельские жители, условия жизни подразумевают тяжелые физические нагрузки. С развитием МРТ диагностика выросла в разы. Правда, это не означает, что все грыжи нужно оперировать. Все зависит от размера грыжи, направления ее роста, индивидуальных особенностей организма. Если грыжа защемила нерв, без оперативного лечения, как правило, не обойтись. Многие пациенты мучаются до последнего, принимают анальгетики, потому что после операции боятся потерять работу, связанную с физическими нагрузками. Хотя сейчас делаются такие операции, когда опорная функция позвоночника практически не страдает. Через микродоступы мы удаляем только выпавшую часть межпозвонкового диска, не затрагивая костные структуры. Если после операции сохранять определенный режим, то через несколько месяцев можно вернуться к активной жизни без каких-либо ограничений.

– На 2-м месте, вероятно, опухоли?

– Да, нейроонкология по количеству операций на втором месте. Но по сложности оперативных вмешательств, применению высокотехнологичных методов лечения – это основная наша работа, так же как и больные с сосудистыми заболеваниями головного мозга. В отделении проводится более 120 операций в год по поводу новообразований головного и спинного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных. Большое количество больных с метастазами в головной мозг из первичного очага. Особую опасность представляет рак легкого, почек, а также опухоли молочной железы у женщин, меланомы кожи. Возраст пациентов варьируется, чаще это люди старше 40. Но у молодых стали чаще выявлять злокачественные новообразования.

– На что необходимо обратить внимание, чтобы вовремя заметить опасность?

Большинство аневризм сосудов головного мозга так же протекает бессимптомно: нет никаких жалоб, просто однажды человек резко и внезапно чувствует головную боль, может ненадолго потерять сознание. Бывает, раньше такие случаи пролечивали в неврологическом отделении, как транзиторную ишемическую атаку, и пациентов выписывали домой без необходимого дообследования. А опасность аневризмы — в ее повторном кровоизлиянии, которое, как правило, тяжелее первого и может закончиться летальным исходом.

Единственный способ лечения аневризмы сосудов головного мозга – своевременное оперативное вмешательство.

– После операций на головном мозге, трепанации черепа, остаются шрамы?

-Разумеется, остаются, но особенность в том, что хирург планирует линию разреза кожи таким образом, чтобы в дальнейшем шрам был не виден под волосами. Еще одно из достижений современной нейрохирургии — это эндоскопические операции, которые мы применяем, например, при геморрагических инсультах. Преимущество данного метода – малая травматичность: внутримозговая гематома, расположенная в глубинных отделах мозга, удаляется эндоскопом через одно фрезевое отверстие. Такая операция улучшает результаты лечения и уменьшает сроки послеоперационного периода. В настоящее время эндоскопически оперируются некоторые вида гидроцефалии, удаляются опухоли, расположенные в желудочках мозга. А главное, мы перестали отправлять больных с аденомами гипофиза в федеральные нейрохирургические центры. Все эти больные оперируются на нашей базе эндоскопически трансназально (через нос, – Прим. авт.). Применение все новых и новых технологий, инструментов, гемостатических материалов позволяет нейрохирургам помогать пациентам возвращаться к полноценной жизни по максимуму.

Как сообщалось ранее, руководитель Федерального центра нейрохирургии в Тюмени, депутат Тюменской областной думы, почетный гражданин Тюмени и Заслуженный врач РФ Альберт Суфианов рассказал об особенностях своей работы. Подробнее читайте: Нейрохирург: Нельзя бросить работу на середине – после нас либо сталь, либо шлак.

Как правило, травматизация кожи на волосистой части головы останавливает рост волос из-за повреждения волосяных луковиц. В таких случаях не подойдет «ликвидация» рубцовой ткани методом лазерной шлифовки или с помощью инъекций: даже если шрам уменьшится или исчезнет, волосы расти на этом месте не начнут. При наличии заметных шрамов на волосистой части головы, а также в области надбровных дуг помогает только пересадка волос, когда рубцовая ткань полностью «прячется» под волосами.

Процедура трансплантации волос на шрамы имеет свои особенности. О них подробно рассказывает хирург-трансплантолог на личной консультации.

Шрамы на волосистой части головы непросто убрать, прибегнув к традиционным косметологическим методам. И вполне реально закрыть — если пересадить на рубцовую ткань волосы.

Всем нашим пациентам дается официальная письменная гарантия на пожизненный рост пересаженных волос, независимо от метода. Дело в том, что для пересадки берутся волосяные фолликулы с затылочной зоны (тестостерон независимой), которые анатомически не подвергаются гормональному воздействию. Поэтому пересаженные волосы растут всю жизнь и не выпадают, а технически правильное выполнение пересадки обеспечивает приживление более 95% волосяных фолликул. Другими словами, густота и пышность шевелюры вам гарантированы!

Важные особенности пересадки волос на шрамы

Хирург работает с рубцовой тканью, волосяные фолликулы трансплантируются непосредственно в шрам. На поврежденных участках кожи снижено кровоснабжение, что влияет на приживаемость волос, поэтому приживление волос может быть неполным.
Лучше всего волосы приживаются на рубцах, которые возникли после пластических операций, а вот ожоговые шрамы обычно требуют повторной пересадки волос. Что касается шрамов после трепанации черепа, лучевой терапии, различных травм, определенный риск неприживления имеется, но он не очень большой.
Риск неприживления оценивается в индивидуальном порядке, здесь большую роль играют самые разные факторы: расположение рубцов, их глубина, сохранность капиллярного кровотока, направление роста волос и т.д.

Преимущества пересадки волос на шрамы

Недостаток внешности в виде шрама убирается под волосы навсегда; и здесь речь идет не о прикрывании волосами со здоровых участков кожи, а о заращении волосами рубцовой ткани
Процедура проводится амбулаторно, одним днем, сразу после процедуры пациентка возвращается домой
Применяется безвредная для организма местная анестезия, которая полностью убирает болевые ощущения
Процедура считается малоинвазивной, проводится без скальпеля (то есть это не операция) при применении ручного MTF метода
Период восстановления длится не более 5 дней
Достигается естественный результат, когда пересаженные волосы ничем не отличаются от «своих», растут в том же направлении

Показания к пересадке волос на шрамы

Главным показанием к пересадке является желание пациентки скрыть рубцовую ткань под волосами и тем самым убрать недостаток внешности (шрам или рубец). Специалисты RENEO CLINIC успешно выполняют пересадку волос на шрамы разного происхождения, в том числе:

обширные и необширные зоны глубоких ожоговых травм;
шрамы после трепанации черепа, лучевой терапии, различных травм;
шрамы и рубцы после пластических операций;
постакне и шрамы от ветряной оспы;
псевдопеллада Брокка (рубцовая алопеция) в стадии ремиссии.

Противопоказания к пересадке волос на шрамы

Сахарный диабет в стадии декомпенсации
Гемофилия, плохая свертываемость крови
Заболевания, воспаления кожи в донорской зоне или в зоне, где планируется пересадка (в фазе обострения)
Индивидуальная переносимость местной анестезии (обсуждается с анестезиологом)
Возраст до 16 лет
Отклонения психического характера (например, трихотилломания)

Ход процедуры

Пересадка волос в рубцовую ткань волосистой части головы может выполняться полосковым методом Strip или ручным FUE micro методом. Второй вариант предпочтительнее, так как донорский материал изначально изымается единицами (графтами), готовыми к пересадке. При Strip методе проводится оперативное вмешательство: с затылочной зоны отделяется цельный лоскут кожи с волосяными фолликулами в виде полоски, который затем делится на графты, донорское место ушивается, остается нитевидный шрам.

Но, бывает, что применение Strip метода оправдано некоторыми важными для пациентки моментами: такая пересадка стоит дешевле, пациентка ставит в приоритет наличие волос на шраме, который находится в заметном для окружающих месте, а появление тонкого, незаметного под волосами шрама на затылке для нее неважно.

После подготовки графтов хирург занимается формированием каналов — микроскопических насечек, в которые помещаются графты с волосяными фолликулами. Приживление этих фолликул происходит в течение месяца-двух, после чего начинают отрастать волосы. Результат пересадки становится понятен примерно через полгода. Как правило, предварительные прогнозы наших специалистов о проценте приживаемости пересаженных волос на шрамы носят точный характер.

Нужна консультация хирурга-трансплантолога? Позвоните нам!

Читайте также: