Выпадают волосы при псориазе что делать

Опубликовано: 17.05.2024

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Стадии
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Что нужно обследовать?

• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Лекарства
• Профилактика
• Прогноз

У большинства больных вульгарным псориазом характерные высыпания появляются не только на коже локтей, коленей, но и по всему телу, в том числе на голове. И поражение кожи на голове, часто определяют как себорейный псориаз.

Возможно, в свое время решающую роль в использовании данного термина сыграла одинаковая локализация псориаза волосистой части головы и другой распространенной кожной патологии – себорейного дерматита. Тогда чем отличается псориаз от себорейного дерматита? И действительно ли себорейный псориаз волосистой части головы – это просто формулировка диагноза, отражающая невозможность отличить друг от друга два похожих заболевания?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины себорейного псориаза

Если придерживаться такой трактовки, то причины себорейного псориаза те же, что и собственно псориаза, то есть заболевание развивается при наличии соответствующих эндокринных, иммунных или неврологически опосредованных факторов. Однако, как пишет журнал Clinical Dermatology, себорейный псориаз – это просто сочетание себорейного дерматита и псориаза, при котором оба заболевания развиваются одновременно и обычный псориаз на голове выглядит немного по-другому, и зарубежные специалисты называют его по-другому – себопсориазом (sebopsoriasis) или себорейноподобным псориазом (seborrheic-like psoriasis).

Действительно, сосуществование псориаза с себорейным дерматитом не редкость, более того, обе болезни имеют даже некоторую симптоматическую схожесть, достаточно часто вызывая проблемы с их дифференциацией при постановке диагноза. Но, все-таки, чем отличается псориаз от себорейного дерматита?

В первую очередь, у каждой болезни свои причины, при этом патогенез псориаза не связан с какими-либо инфекционными возбудителями. Подробно о том, почему может развиваться псориаз, каковы факторы риска его возникновения, а также патогенетические особенности этого заболевания, читайте в специальном материале, полностью посвященном данному вопросу – Причины псориаза

А вот себорейный дерматит связывают с аномальным повышением выработки сальными железами кожи защитного липидного секрета – кожного сала, которое может иметь аллергическую, гормональную или генетически обусловленную этиологию (при жирном типе кожи).

Однако микологи считают, что главными виновниками развития себорейного дерматита являются обитающие на кожных покровах каждого человека (то есть относящиеся к облигатной микрофлоре кожи) одноклеточные липидозависимые дрожжи рода Malassezia SPP (М. sympodialis, М. globosa, М. slooffiae). Они производят липазу – фермент, расщепляющий кожное сало, в результате чего его состав изменяется: триглицериды переходят в свободные жирные кислоты, повышается доля восковых эфиров, увеличивается щелочность кожи. На это реагируют кожные рецепторы (TLR, LRP-1, A2MR и др.), вызывая активизацию хемотаксиса простагландинов, интерлейкинов, гистамина и др. медиаторов воспаления и местный иммунный ответ в виде отека, гиперемии, зуда и т.д.

Кроме того, при комбинации псориаза с себорейным дерматитом – на фоне избыточной выработки кожного сала и его ускоренного окисления – усугубляются нарушения пролиферация кератиноцитов при обычном псориазе, а также при таких дерматозах, как себорейные формы атопического дерматита и псориаза.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Псориаз – это и кожное и системное заболевание, поскольку проявляется поражением кожного покрова, нарушением функциональности внутренних органов. Псориатические бляшки, сопровождающиеся шелушением и гиперемией, зудом поражают разные участки тела.

Так, болезнь часто проявляется в области локтевых и коленных сгибов, пятна выявляются на животе, волосистой части головы, на шее и за ушами. При поражении кожи головы пациент жалуется на сильное шелушение, зуд, чувства стянутости и сухости кожи.

В свете распространенности заболевания, актуальный вопрос – выпадают ли волосы при псориазе у людей? Да. Выпадение покрова происходит при тяжелых формах болезни. Если в норме у человека выпадает 100-120 волосков в сутки, то на фоне дерматологического недуга 300-400.

Итак, что делать, когда выпадают волосы при псориазе, как правильно ухаживать за кожей головы с помощью домашних масок, лечебных шампуней.

О чем в этой статье?

Выпадение волос при псориазе

При псориазе выпадают волосы, это факт. Обычно «волосопад» проявляется на фоне тяжелых форм заболевания или если уже имеются осложнения.

Причины потери волос

Волосы начинают активно лезть не вследствие самого псориаза как дерматологического заболевания, а из-за проблем с работой внутренних органов. Кожная болезнь нарушает функциональность ЖКТ, печени и желчевыводящих путей, а это все ведет к нарушению метаболизма, обменных процессов.

Из-за системного сбоя нарушается кровообращение, уменьшается приток кислорода и биологически активных веществ к волосяным фолликулам, как результат, проявляется усиленная потеря волосяного покрова. Также негативное влияние выявляется со стороны эндокринной системы – еще один фактор, способствующий развитию псориаза.

Влияет на потерю волос состояние ЦНС. Редкие волосы, появление проплешин, постоянный зуд и жжения – все это приводит к чрезмерной раздражительности, эмоциональной нестабильности. В свою очередь такие патологические состояния увеличивают количество потерянных волос, появляются новые очаги. Иными словами, замкнутый круг. Его можно разорвать только одним способом – воздействуя на первоисточник – псориаз.

Многие пациенты пытаются избавиться от проблемы – начинают более коротко подстригать волосы, однако это ее не решает. Красивая прическа будет радовать недолго, потому что выпадение волос – это внутренний сбой.

Риск облысения

В большинстве клинических картин на фоне псориаза полное облысение не грозит. Это утешает, но не сильно. Ведь пораженные участки располагаются на коже, а сами луковицы намного глубже.

Существует риск полного облысения в пораженных очагах. Это происходит в таких ситуациях:

1. Когда пациента беспокоит сильный зуд, и для облегчения самочувствия больной расчесывает очаги поражения. При этом выявляется срывание подсохших корочек, на коже формируются открытые раневые поверхности. Рана – ворота для инфекции. При развитии вторичной инфекции, сопровождающейся воспалительным процессом, который поражает и поверхностный и глубинные слои, вероятность облысения высока (отмирают волосяные фолликулы).
2. При механическом воздействии или из-за отсутствия медикаментозной терапии, может возникнуть ситуация – волос обламывается не около корня, а выпадает вместе с луковицей. В таком случае для восстановления потребуется много времени, усилий и специализированных средств.

Чтобы предупредить облысение, при первых симптомах повышенного выпадения волос рекомендуется обращаться к врачу. При такой проблеме в паре должны работать дерматолог и трихолог.

Принципы ухода за волосами при псориазе

Псориаз является неизлечимой болезнью, поэтому терапия происходит в течение всей жизни.

Она ориентирована на предупреждение осложнений, купирование симптомов, усиление барьерных функций организма, повышение иммунного статуса.

При выпадении волос практикуется комплексное лечение.

Больному назначают физиотерапевтический массаж головы, иглоукалывание. При нарушениях ЦНС требуется прием таблеток успокаивающего, седативного эффекта – они снимают чрезмерную нервозность. Если беспокоит сильный зуд, прописывают Супракс, Зодак – антигистаминные лекарства.

Усугубляется ситуация, когда псориаз комбинируется с другим заболеванием, например, экземой либо бактериальной инфекцией. В последнем случае назначают антибиотики.

Общие рекомендации

Как восстановить волосы при псориазе головы? Единого совета не существует. Пациенту рекомендуется комплекс мер, предупреждающих выпадение, стимулирующих рост. Так, стричь волосы следует по мере необходимости, с покровом следует обращаться бережно.

При уходе за волосами при псориазе головы следует придерживаться правил:

• Не использовать укладочные средства (пенки, гели, муссы, лаки).
• Отказаться от сушения феном, выпрямления утюжком.
• Нельзя расчесывать бляшки.
• Покраска волос допускается, но только щадящими (мягкими) средствами, вне обострения.
• Волосы расчесывают деревянной расческой, гребешком.
• Для лечения кожи головы надо правильно подобрать шампунь.

Запрещено механически удалять ороговевшие чешуйки. Медики рекомендуют ждать, когда они сами удалятся, например, во время мытья головы.

Правильное мытье головы

При псориазе головы кожа становиться стянутой, постоянно присутствует дискомфорт.

В процессе ухода (мытья) нельзя сильно тереть кожный покров, растягивать его.

Для водных процедур применяют специализированные шампуни. Лучше всего, если их назначит трихолог или дерматолог.

Во время мытья рекомендуется придерживаться советов:

1. Лекарственные шампуни наносят на голову 2 раза. Первый раз – аккуратно взбивают пену и смывают. Второй – оставляют на несколько минут.
2. Во время мытья головы движения должны быть аккуратными и мягкими.
3. После водных процедур нельзя тереть кожу, а волосяной покров промокают аккуратно, стараясь подсушить все участки.
4. При посещении бассейна или сауны патологические участи обрабатывают вазелином, после надевают плавательную шапочку.
5. Мыть голову необходимо только теплой водой.
6. Нельзя часто мыть волосы.

После мытья волосы разрешается ополаскивать отваром на основе лекарственных трав (аптечная ромашка, дубовая кора, корень лопуха) или кипяченой водой с добавлением лимонного сока.

Домашние маски для волос

В домашней обстановке можно сделать маску. Она бережно удалит ороговевший слой, избавит от зуда, снизит выраженность воспалительного процесса.

• На водяной бане подогреть 500 мл жирного кефира. Добавить к нему 2 столовых ложки оливкового масла и одну репейного. Смешать. Аккуратно руками нанести на кожу головы, закутать теплым полотенцем, оставить на 120 минут. После смыть теплой водой, промыть волосы лечебным шампунем и ополоснуть кипяченой водой.
• Хорошие отзывы у луковой маски. Необходимо две средние луковицы пропустить через мясорубку. К луковой кашице добавить 2 ст.л. жирной сметаны и одну ложку оливкового масла. На мокрые волосы наносят смесь, укутывают полотенцем, оставляют на 30 минут.

Восстанавливать волосы помогает касторовое масло. Небольшое количество нагревают на водяной бане. Потом руками (подушечками пальцев) аккуратно наносят на кожу головы. Надеть полиэтиленовую шапочку, оставить на 3-4 часа. Смыть водой, промыть 1-2 раза шампунем.

Лекарственные шампуни

При диагностированном псориазе с поражением в области головы надо отказаться от обычных шампуней, в составе которых красители, отдушки, потому что они могут привести к обострению. Для ухода за волосами выбираю шампуни, содержащие салициловую кислоту, березовый деготь, кетоконазол, пиритионат цинка. В составе шампуня должны быть масла – репейное, касторовое, оливковое.

В лечении используют такие средства:

1. Гормональные шампуни (Этривекс).
2. На основе березового дегтя (Псорилом, Альгопикс).
3. Косметические средства для постоянного ухода (Сульсена, Фридерм Баланс).
4. С добавлением пиритиона цинка (Скин-кап).
5. Детские шампуни для лечения ребенка («Я и мама», Хипп).

Мужской уход за кожей головы ничем не отличается от женского. Требуется соблюдать гигиену, для мытья головы использовать лекарственный, косметический шампунь, делать целебные маски.

• Симптомы псориаза
• Особенности проявления псориаза на коже головы
• Общие подходы к лечению псориаза
• Лечение псориаза волосистой части головы
• Уход за кожей при псориазе
• Заключение Комментарии (41) -->

Псориаз - хроническое заболевание кожи, которое имеет волнообразное течение. Периоды проявления заболевания сменяются периодами отсутствия симптомов болезни.

Очень часто первые признаки псориаза появляются в подростковом возрасте или у молодых людей. Возрастных рамок нет, он может возникнуть как у детей, так и в зрелом возрасте. К сожалению, причины появления псориаза неизвестны. Единственное, что можно сказать, псориаз часто имеет наследственную природу. Первый раз высыпания могут появиться после стресса, тяжелого инфекционного заболевания, резких гормональных перестроек (например, беременность) или на месте травмы кожи.

Симптомы псориаза

Еще одним проявление болезни, является поражение ногтевой пластины. В зависимости от тяжести и длительности процесса могут быть точечные вдавления на ее поверхности или истончение ногтевой пластины.

Также в 10% случаев у больных возникает артрит, который может поражать крупные и/или мелкие суставы, вызывая нарушение их формы и подвижности.

Особенности проявления псориаза на коже головы

Болезнь поражает не только кожу тела и лица, но и кожу головы в области роста волос. Существует несколько вариантов развития событий:

На голове появляются такие же бляшки, как на теле. Точно также они могут быть покрыты чешуйками и шелушиться, но чаще бляшки покрыты плотными сероватыми или серовато-желтыми корками.

На волосистой части головы может быть просто распространенное шелушение, как при перхоти.

Часто отмечаются характерные высыпания на границе роста волос в виде короны. Это участки покраснения и шелушения, идущие по верхней части лба, на висках, за ушами.

Все вышеперечисленные варианты псориаза на голове могут появляться все вместе, по отдельности или в комбинации друг с другом.

Для псориатических высыпаний на коже головы, характерен интенсивный зуд. В области волосистой части головы зуд сильно выражен и мучителен для пациентов. Отдельно стоит отметить, что сами волосы при псориазе не страдают. Правда, при попытке самостоятельно удалить плотную корку, вместе с коркой может удалиться и пучок волос.

В области высыпаний на коже тела тоже может быть зуд, но он встречается гораздо реже и беспокоит не сильно.

Есть еще одна особенность течения псориаза в области волосистой части головы. На коже тела заболевание имеет волнообразный характер и в период ремиссии кожа пациента становится абсолютно чистой, как у здоровых людей. Однако, шелушение и зуд в области волосистой части головы может сохраняться практически постоянно. В данной ситуации достаточно сильное шелушение может выглядеть как перхоть. Пациент видит белые чешуйки на волосах и на одежде, начинает чаще мыть голову, но мытье обычными средствами не дает ожидаемого результата.

Общие подходы к лечению псориаза

Следует отметить, что тяжелые формы псориаза - это повод для регулярного наблюдения и лечения у дерматолога и даже для госпитализации.

Для лечения псориаза в стадии обострения применяются гормональные препараты, цитостатики, антигистаминные средства, препараты кальция, дезинтоксикационная терапия, имуннорегуляторы, витамины (особенно группы В), а также физиотерапия. В период улучшения для поддержания здоровья кожи рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Помимо лекарственных средств, обязательно нужно обследоваться и по возможности исключить очаги хронического воспаления и инфекции в организме. Сделать УЗИ брюшной полости и уточнить отсутствие камней в желчном пузыре и убедиться в отсутствии хронического холецистита. Проконсультироваться у гастроэнтеролога и пролечить хронический гастрит. Следить за полостью рта и обязательно лечить кариес и удалять кисты на корнях зубов. Обращение к ЛОР специалисту позволит избавиться от хронического тонзиллита, при его наличии.

Рекомендуется, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. Конечно, если какое-то событие в жизни возникает внезапно, то стресса не избежать. Если стресс начинает проявляться постепенно - повышенная утомляемость, большая нагрузка на работе, раздражительность, бессонница, можно смело использовать успокоительные средства растительного происхождения (валериана, пустырник и так далее) для коррекции состояния нервной системы.

Обязательно соблюдение диеты, в которой лучше исключить из своего рациона кофе, шоколад, алкогольные напитки, жирную и жареную пищу. Не следует злоупотреблять цитрусовыми и экзотическими фруктами.

Лечение псориаза волосистой части головы

В этом разделе мы поговорим о правильном уходе, поддержании комфорта и качества жизни пациента при псориазе волосистой части головы. Но прежде чем перейти к деталям, еще раз напомним, что при обострении заболевания необходимо обратиться к врачу.

Для коррекции состояния кожи волосистой части головы необходимо решить три основные задачи:

снять воспаление кожи, в области псориатических высыпаний;

необходимо уменьшить или убрать имеющиеся корочки и чешуйки, из за того, что у пациентов наблюдается шелушение кожи и/или образование корок из слипшихся с кожным салом чешуек и нормализовать образование новых

обеспечить противозудный эффект, так как больных практически всегда беспокоит ярко выраженный зуд.

Уход за кожей при псориазе

Дерматологические лаборатории, выпускающие специализированные средства по уходу за кожей, предлагают следующие продукты:

1. Лаборатория Биодерма выпускает кераторегулирующий шампунь Нодэ К . В состав Нодэ К входят:

салициловая кислота и масло красного можжевельника, которые отшелушивают имеющиеся чешуйки и регулируют образование новых;

компонент растительного происхождения форсколин обладает противовоспалительным действием;

зантален, также компонент растительного происхождения, оказывает противозудный эффект;

мягкие моющие компоненты обеспечивают хорошие косметические свойства шампуня.

Применение: Интенсивный курс 3 раза в неделю 3 недели. Первый раз наносим на голову как обычно, смываем, снова наносим шампунь и держим 3 минуты. Шампунь имеет более густую текстуру, чем обычные шампуни, поэтому отлично держится на коже головы, не стекает, а также действует на границе роста волос в области короны. Поддерживающий курс 1 раз в неделю (можно 2 раза) также как и в интенсивном курсе - сначала мытье, затем аппликация на 3 минуты.

2. Лаборатория Норева выпускает линейку продуктов Псориан, в которой представлено 2 шампуня:

Псориан интенсивный шампунь против перхоти и псориаза, в состав которого входят:

альфа и бета-гидроксикислоты - убирают чешуйки и уменьшают появление корок;

комплекс Калми ПСО - отлично снимает зуд и оказывает противовоспалительный эффект;

эктракт виноградных косточек и масло сладкого миндаля - для дополнительного смягчения и увлажнения кожи.

Применение: используется интенсивным курсом 2-3 раза в неделю. Аппликация на 10 минут. Курс 2 месяца.

альфа и бета-гидроксикислоты, в частности салициловая кислота - убирают чешуйки и уменьшают появление корок;

экстракт солодки – оказывает противовоспалительное и противозудное действие.

Применение: используется 2-3 раза в неделю постоянно, как поддерживающий уход.

3. Лаборатория Дюкрэ предлагает линейку продуктов Кертиоль ПСО, которая состоит из крема, уменьшающего шелушение кожи и шампуня для гигиены.

Основные компоненты этой серии микронизированная сера и гликолевая кислота. Они отлично справляются с излишним шелушением, усиливая действие друг друга. Также в состав входит глицерин, обладающий смягчающим и увлажняющим действием.

Крем Кертиоль PSO наносят на кожу волосистой части головы на ночь ежедневно. Применяется 2 недели или дольше при необходимости.

Шампунь Кертиоль PSO – используется для очищения волос в два этапа – первый раз для гигиены, второй раз для оказания лечебного эффекта оставляем его на коже минимум на 3 минуты. Применяется 2 раза в неделю. Основной курс 6 недель, при необходимости дольше. Для максимального эффекта используется совместно с кремом Кертиоль ПСО.

4. Лаборатория Урьяж предлагает Прурисед гель. Это препарат дополнительного ухода. Прурисед гель оказывает быстрый и выраженный противозудный эффект, а также противовоспалительное действие. Гель не является средством для мытья, то есть его нужно нанести и оставить на коже. Имеет легкую нежирную текстуру. Благодаря чему, гель можно использовать в том числе на волосистую часть головы для снятия зуда.

В состав геля входят:

каламин 8% оказывает противозудный эффект, которого хватает на 2 часа и дольше;

термальная вода Урьяж, Гликоколь оказывают успокаивающее действие;

глюконат кальция обладает противовоспалительным действием.

Применение: наносить на кожу волосистой части головы тонким слоем при приступах зуда.

Помимо вышеперечисленных продуктов, пациенты с псориазом волосистой части головы могут использовать шампуни против перхоти и себорейного дерматита. Во многих из них есть отшелушивающие, противозудные и противовоспалительные компоненты. Также в составе содержатся противогрибковые и нормализующие микрофлору кожи вещества.

Урьяж пердлагает Кераторегулирующий Д.С. (D.S.) шампунь, который показан при хронической и рецидивирующей перхоти.

В его состав входят:

салициловая кислота - убирает шелушение и корки;

запатентованная технология Лаборатории Урьяж TLR2-Regul комплекс, термальная вода Урьяж, экстракт эдельвейса – оказывают выраженное противовоспалительное и успокаивающее действие;

пироатон оламин - нормализует микрофлору кожи;

лактат цинка – подавляет патогенную микрофлору и обладает противогрибковым действием.

Интенсивный курс 2 раза в неделю в течении 4 недель. Мытье головы проводится в течение 2-3 минут. Поддерживающий курс -1 раз в неделю.

5. Лаборатория Фито выпускает Фитосквам Интенс, интенсивный шампунь-уход против перхоти, основанный на натуральных растительных экстрактах.

В составе шампуня:

масло можжевельника, салициловая кислота, ихтиол, отвар ивы, которые обеспечивают отшелушивающее действие;

хаульмугровое масло, получаемое из семян тропического дерева. Это масло с давних пор применяется в народной медицине для лечения псориаза за счет своего противовоспалительного действия;

эфирное масло розмарина отлично смягчает кожу;

масло чайного дерева и каяпута - противовоспалительное и антисептическое действие. Кстати масло каяпута также применялось при псориазе за счет противовоспалительного и противозудного эффекта;

черный перец, белая инга, экстракт японской софоры обеспечивают борьбу с перхотью и нормализуют микрофлору кожи.

Применение: шампунь наносится на сухую кожу головы на 5-7 минут. Затем следует намочить волосы, вспенить шампунь и смыть его водой. Используется 2-3 раза в неделю в течении 2 недель. В приминении Фитосквам Интенс можно сделать перерыв и через какое-то время снова вернуться к нему.

Вылечить псориаз головы на современном этапе развития медицины невозможно. Но вполне реально добиться длительной и стойкой ремиссии. Особенно хорошие результаты будут, если обратиться к врачу при появлении первых признаков псориаза. Правильно подобранные шампуни, грамотно составленная диета избавят пациента от прогрессирования головного псориаза.

Где лечат псориаз головы?

Если псориаз волосистой части головы протекает в легкой форме, то его лечить можно в домашних условиях, но выполняя рекомендации врача. Если псориаз не доставляет моральный и физический дискомфорт, то не стоит применять «сильные» средства.

При течении псориаза в средней и тяжелой форме иногда нужна госпитализация, так как терапия его будет сложной и включать в себя несколько методик. Все врачи рекомендуют закреплять эффект от лечения (даже головного псориаза) в санаторно-курортных комплексах. Итак, как лечить псориаз на голове?

Как лечить псориаз на голове

Цель врача-дерматолога при лечении головного псориаза – снять неприятные симптомы, избавить от зуда, восстановить кожный покров и добиться длительной ремиссии.

Надо обращать внимание на события, которые предшествовали появлению высыпаний и фиксировать их в специальном дневнике. Анализируя эти обстоятельства, можно избежать влияния многих провоцирующих факторов и не допускать обострения.

Терапия должна быть комплексной и заключаться не только в местном лечении, но и в приеме лекарственных препаратов внутрь (если симптомы очень выражены). Напоминаем, что схему лечения врач подбирает индивидуально и периодически меняет ее. Хороший дерматолог двигается в лечении псориаза согласно принципу «от простого к сложному». Избегайте мощных кратковременных курсов лечения. Чем быстрее и ярче будет эффект от терапии, тем кратковременная ожидается ремиссия.

Местное лечение псориаза головы:

Местное лечение влияет на наружные проявления болезни – уменьшает зуд, воспаление, подавляет размножение лишних клеток эпидермиса и уменьшает воспаление кожи. Голова обрабатывается лекарственными веществами в виде лосьонов, спреев, мазей, кремов. Они обладают увлажняющим, успокаивающим и противовоспалительным действием. При головном псориазе страдает именно кожа, а не волосы! Поэтому надо наносить лекарственные препараты на кожу, а не на волосы. Чаще используется такие средства и методы, как:

• обработка головы лосьонами с витамином Д;
• втирание в голову мазей с топическими стероидами и в комбинации с другими лекарствами (подбираются индивидуально строго по показаниям врача);
• применение медицинских аппликаций в зависимости от состояния кожи;
• использование специальных шампуней с цинком, дегтем и т.д. (см.ниже);
• размягчение корок кератолитическими средствами с помощью определенных спреев.

Если результаты местной обработки положительные, то можно увидеть уже с первого раза, как бляшки становятся бледными, сглаживаются и уплощаются, зуд исчезает.

Внутреннее лечение псориаза головы

Общая терапия псориаза волосистой части головы состоит из подбора препаратов разного механизма действия:

• антигистаминные средства для снятия зуда;
• успокоительные;
• витаминотерапия;
• детоксикационная терапия;
• глюкокортикоиды;
• при присоединении инфекции – антибиотики;
• в тяжелых случаях – цитостатики.

Схему лечения при псориазе назначает только врач! Любой препарат может дать побочную реакцию при псориазе и только усугубить процесс. Не стоит спрашивать у знакомых, страдающих этой же болезнью, какие препараты им помогли. Ваше заболевание вызвали совершенно другие причины. Поэтому лекарство, которое организм других людей воспринял положительно, для Вас может стать ядом и вызвать сильнейшее обострение. Лучше потратьте время и найдите квалифицированного врача, который распишет индивидуальное лечение псориаза с учетом особенностей именно Вашего организма и Вашего анамнеза болезни. Хороший дерматолог подберет простые и безвредные методы лечения псориаза, он сможет объяснить каждый пункт своего назначения и проанализировать свой выбор терапии.

Физиотерапия в лечении псориаза головы

Физиотерапия широко распространена в клиниках Германии и дает хороший эффект при любых формах псориаза. Иногда (особенно при легких формах) она может быть единственным методом лечения. При псориазе волосистой части головы обычно применяют следующие методы физиотерапии:

• фототерапия (лечение волос с помощью ультрафиолета);
• криотерапия (воздействие на бляшки холодом);
• эксимер-лазерное лечение (новое лечение, которое хорошо себя зарекомендовало даже при среднетяжелом течении псориаза);
• ПУВА-фотохимиотерапия с помощью специальных насадок (сочетание ультрафиолетом с химиотерапией назначается врачом в тяжелых случаях), проводится под контролем анализа крови.

Санаторно-курортное лечение головного псориаза

Многолетний опыт лечения псориаза в Германии показывает высокую эффективность санаторно-курортного лечения головного псориаза. Мало того, по результативности оно не уступает лечению в клинике. Санатории Германии заслуженно пользуются большой популярностью и имеют мировую известность. Самый известный курорт по лечению псориаза в Германии – Баден-Баден. В санаториях разработаны разные программы, которые предлагают такие методы лечения и оздоровления, как:

• бальнеотерапия (прием сероводородных, родоновых, углекислых ванн);
• грязелечение;
• прием минеральной воды;
• специальные климатические камеры;
• аппаратные физиопроцедуры;
• рефлексотерапия;
• гомеопатия;
• антистрессовая терапия.

Это лишь маленькая доля от всех возможных процедур.Здесь же можно обследоваться, чтобы утвердиться в постановке правильного диагноза и оздоровить свой организм, попутно занимаясь лечением сопутствующих заболеваний.

Здоровый образ жизни – лечение головного псориаза.

Правильный образ жизни является одним из важных факторов в лечении любого псориаза. Постарайтесь пересмотреть свой режим труда и отдыха. Врачи настаивают на это пункте не менее, чем на медикаментозном. При лечении псориаза очень важен положительный настрой.

Больным псориазом любой формы необходимо:

• заниматься спортом;
• больше бывать на свежем воздухе;
• чаще принимать солнечные ванны;
• уходить от стрессов и отрицательных эмоций;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать места с сухим климатом;
• следить за полноценным сном;
• читать хорошие книги и смотреть добрые фильмы.

Диета при лечении псориаза волосистой части головы

Рекомендации по питанию при псориазе головы не будут отличаться от таковых при обычном псориазе кожи. Правильное питание очень важно не только во время обострения, но и в стадии ремиссии.

Напомним только несколько пунктов диеты при псориазе волосистой части головы:

• исключить копченое, острое, консервы, маринады;
• избегать сладкого, мучного, осторожно относиться к мороженому;
• больше пить воду;
• включать в рацион фрукты и овощи;
• исключить продукты-аллергены (цитрусовые, яйца, креветки, шоколад и т.д.);
• ограничить крепкие бульоны и наваристые первые блюда;
• полностью исключить алкоголь и газированные напитки.

Обратите внимание на режим питания и на кулинарную обработку пищи. Есть надо не реже 4 раз, порции должны быть небольшими, переедать нельзя. Кулинарная обработка должна быть щадящей - на пару, отваривание, запекание.

Правила ухода за волосами при псориазе головы

Для того чтобы облегчить протекания псориаза на голове, надо помнить о некоторых правилах ухода за волосами. Они не сложные, но могут помочь избежать прогрессирования болезни и облегчить жизнь.

Напомним некоторые из них.

1. Желательно сделать короткую стрижку. Солнце – враг псориатических бляшек, но волосы затрудняют прохождение лучей к очагам поражения. Поэтому летом врачи советуют, по крайней мере, молодым людям делать короткие стрижки.
2. Обратите внимание на свою расческу. Она должна быть с зубцами округлой формы. Если Вы пользуетесь щеткой, отдавайте предпочтение натуральной щетине. Не забывайте мыть расческу (минимум 1 раз в неделю или по мере загрязнения чаще). Помните, что щетки и расчески являются предметами личной гигиены. Их нельзя никому давать и также нельзя пользоваться чужими. В продаже появились ультрафиолетовые расчески. После консультации с врачом их можно использовать (особенно в зимнее время).
3. Расчесывать волосы при псориазе надо особенно осторожно, чтобы не травмировать бляшку.
4. При соскабливании чешуек их надо сначала размягчить. Для этого нанести на кожу волосистой части головы оливковое масло (или специальный медицинский смягчающий препарат), надеть шапку или платок и оставить на ночь.
5. После мытья головы желательно сушить волосы феном как можно реже, а при необходимости – фен ставить на слабый режим и держать его на расстоянии не меньше 30 см от кожи головы.
6. Забудьте о тщательном растирании мокрой головы и волос полотенцем. После того как помыли волосы, их надо промокать мягким полотенцем аккуратными движениями.
7. Нельзя пользоваться термобигудями, щипцами для завивки волос, заколками, резинками и т.д. Необходимо предупреждать любую травму кожи волосистой части головы.
8. Надо мыть голову специальными лечебными шампунями, купленными в аптеке (после консультации с дерматологом). Шампунь перед употреблением надо вспенить в руках и только после этого нанести на кожу головы бережными движениями. После 10-15 минут (согласно аннотации) смыть. Смывать и ополаскивать волосы надо теплой водой (не выше 40 градусов)
9. Нельзя окрашивать волосы, делать сложные укладки с использованием невидимок и гелей-лаков для волос.

Шампунь от псориаза головы

Головной псориаз доставляет много неудобств – зуд, воспаление кожи, легкое ее травмирование, быстрое загрязнение волос. Чем мыть сухую воспаленную кожу головы при псориазе, и можно ли правильным выбором шампуня свести этот дискомфорт к минимуму?

О шампунях из магазинов при псориазе необходимо забыть. Обычные шампуни можно употреблять только для смывания жирных мазей, то есть перед мытьем головы. Сейчас в аптеках можно увидеть большой набор хороших шампуней для кожи с псориазом. Поэтому правильный выбор шампуней сделать не так уж сложно. Просто надо подбирать их с учетом выраженности заболевания, особенностей его течения. Есть шампуни обезболивающие, противогрибковые, противовоспалительные и смягчающие. Желательно, чтобы в их составе были природные и лечебные компоненты, так как они не должны раздражать чувствительную и воспаленную волосистую часть головы.

Конечно, надо попробовать разные шампуни, чтобы выбрать оптимальный вариант для кожи головы. Не стоит прислушиваться к советам знакомых. Эффективный шампунь для одних, может совершенно не подойти Вам. И надо понимать, что во время обострения и ремиссии псориаза шампуни могут быть разные.

• Дегтярные шампуни.

Дегтярные шампуни могут иметь в своей основе березовый, можжевеловый или сосновый деготь. Деготь снимает жжение, успокаивает воспаленную кожу, оказывает вяжущее и противогрибковое действие. В России хорошо себя зарекомендовали такие шампуни этой группы, как «Фридерм-Деготь», «Дегтярный 911», Тана, Алгопикс, Т/Gel фирмы Neutrogena.

• Шампуни от псориаза, содержащие лечебное вещество.

В лечебных шампунях есть лекарственные средства, которые устраняют инфекцию. Шампунь «Скин-Кап» на сегодня дерматологами считается чуть ли не лучшим лечебным шампунем при псориазе. Он хорошо помогает при длительном и постоянном использовании. И хоть «Скин-Кап» не имеет противопоказаний и может применяться в любом возрасте, большим минусом его является высокая цена. Лечебные шампуни можно купить в аптеках без рецепта.

• Противогрибковые шампуни.

Противогрибковые шампуни (например, «Биодерма», «Низорал» отечественный аналог «Низорала» - «Себозол», «Сквафан») воздействуют на грибок. Больные отмечают уменьшение зуда. Они применяются при острой десквамации (шелушении).

• Косметические шампуни с лечебным эффектом.

Оздоравливающие косметические шампуни можно применять во время ремиссии. Они уменьшают сухость кожи. Это такие шампуни, как «Фридерм Баланс», «Натура», «Сульсена». Можно пользоваться обычным детским шампунем, который не содержит консервантов и действует на кожу голову щадяще. Детские шампуни гипоаллергенные и содержат меньше вредных веществ. Если шампунь имеет цвет, он ароматный, густой и дающий обильную пену, то в нем есть красители и ароматизаторы. От таких шампуней надо держаться подальше, они ухудшают состояние любой кожи.

Даже выбирая шампунь при головном псориазе, надо посоветоваться с дерматологом и следовать его рекомендациям. Помните, что один и тот же шампунь может вызывать противоположную реакцию у разных пациентов. Желательно выбрать несколько комбинаций шампуней и периодически их чередовать. Хоть некоторые пациенты нашли свой оптимальный шампунь и не меняют его в течение многих лет.

Так можно ли вылечить псориаз головы?

Полностью излечить псориаз головы нельзя, но при соблюдении всех рекомендаций грамотного специалиста, при терпении и дисциплинированности пациента можно добиться длительной ремиссии, которая поможет больным жить полноценно. Именно продолжительность ремиссии в результате терапии – является основным критерием эффективности применяемой схемы лечения.

Каковы причины алопеции? Какой дифференциальный диагноз проводят при очаговом облысении? Как вести больных с псориазом кожи головы? Проблема выпадения волос – диффузного или очагового – и заболевания кожи головы являются распространеннейшими прич

Каковы причины алопеции?
Какой дифференциальный диагноз проводят при очаговом облысении?
Как вести больных с псориазом кожи головы?

Проблема выпадения волос – диффузного или очагового – и заболевания кожи головы являются распространеннейшими причинами направления к дерматологу. Волосы – важная часть нашего организма, и любое нарушение волосяного покрова сопряжено с неудобствами, которые мы не склонны недооценивать.

Рисунок 1. Двусторонние залысины, характерные для мужского облысения. Недавно лицензирован новый препарат – финастерид

Бытует мнение, что волосы служат символом моды и сексуальности. Люди, лишенные волос, кажутся нам малопривлекательными и выглядят необычно. Мужчины чувствуют себя менее "мужественными" и испытывают неуверенность в личных отношениях и на работе.

Волосы проходят цикл роста (анаген) и выпадения (телоген); в норме выпадает до 100 волос в день. Только когда этот показатель превышается, потеря волос становится заметной. Имеется также сезонная зависимость: летом волос теряется больше, чем в другие времена года.

• Диффузное облысение

Телогеновое выпадение волос. Диффузная алопеция может развиваться после тяжелой болезни или операции и бывает достаточно выраженной. Как правило, через два-три месяца после родов или болезни большое количество волос сдвигается из анагена в телоген и выпадает. Это проявляется в виде избыточного выпадения волос, но не полного облысения, и здесь важно успокоить пациента, убедив его, что волосы восстановятся. То же самое наблюдается и после изнуряющих диет.

Характер выпадения волос после курса химиотерапии отличается от вышеописанного, так как это происходит в фазе анагена. Дефицит железа и заболевания щитовидной железы также могут приводить к диффузному облысению.

Андрогенная алопеция. До 60% женщин старше 30 лет в некоторой степени страдают облысением по мужскому типу, и их количество увеличивается после менопаузы.

Как и у мужчин, преимущественно лысеет лобная часть и макушка; и вновь необходимо успокоить женщин – такая потеря волос редко бывает тяжелой. Однако залысины не имеют тенденции зарастать. Замедлить выпадение волос помогает лосьон с миноксидилом, но хотя у 30% пациентов и наблюдается некоторое улучшение, только у 10% мужчин и женщин удается добиться эффективного восстановления волос.

Это дорогое лечение недоступно в рамках национальной системы здравоохранения. Кроме того, воздействие этого лечения сохраняется только во время применения препарата, затем состояние волос постепенно возвращается к прежнему.

Андрогенная алопеция в некоторой степени развивается у женщин с поликистозом яичников, им также присущи акне, гирсутизм и нерегулярные месячные. При гормональных нарушениях хорошо помогает ципротерона ацетат в дозе 50-100 мг в день в комбинации с эстрогеном, как в контрацептивных таблетках "Диане".

Мужчины с андрогенной алопецией начинают терять волосы с висков, а затем с макушки. Тяжесть облысения варьирует в очень широких пределах. Количество мужчин с таким типом облысения увеличивается с возрастом, пока к 70 годам не достигает 70%.

Рисунок 2. До 60% женщин старше 30 лет в той или иной степени страдают облысением по мужскому типу

Как правило, имеется семейная предрасположенность к подобному типу облысения, и большинство мужчин воспринимают это как атрибут старения. Тем, кто относится к этому иначе, можно посоветовать миноксидил; имеется множество клиник, часто незаконных, предлагающих пересадку и вживление волос. Облысение – это проблема, на которой многие стремятся делать деньги. Недавно для применения при андрогенной алопеции у мужчин лицензирован финастерид, ингибитор 5-a-редуктазы. Его принимают внутрь, но при этом возможны такие побочные эффекты, как потеря либидо или импотенция.

Многие девочки-подростки и молодые женщины, которые жалуются на то, что их волосы выпадают и истончаются, на самом деле обладают прекрасными волосами без признаков поредения. Похоже, что густые толстые волосы, которые были у них в

Рисунок 3. Гнездная алопеция может развиться в любом возрасте и у представителей обоих полов, но чаще заболевают подростки и молодые люди

детстве, просто приходят в состояние, соответствующее другой возрастной норме. Объективных причин этому явлению не найдено, но, хотя мы и не знаем, почему волосы становятся тоньше, девушек можно успокоить, уверив их, что это не будет продолжаться бесконечно: вскоре состояние их волос стабилизируется на новом, совершенно приемлемом уровне.

• Очаговое облысение

Гнездная алопеция. Очаговое облысение, как правило, развивается вследствие гнездной алопеции, аутоиммунного заболевания, при котором вырабатываются антитела против волосяных фолликулов. У пациента возникают облысевшие участки кожи головы. В процесс могут вовлекаться области бороды и бровей, а в тяжелых случаях выпадают все волосы на голове (тотальная алопеция) или на теле (универсальная алопеция).

Рисунок 4. При дерматомикозе волосистой части головы на коже головы видно шелушение, обломанные волосы и беспорядочные участки облысения

Гнездная алопеция может развиться в любом возрасте и у представителей обоих полов, но чаще заболевают подростки и молодые люди; она может быть связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезни щитовидной железы и витилиго. Кожа головы здорова, на ней видны гладкие округлые залысины и характерные единичные волосы, похожие на восклицательные знаки. В 70-80% случаев гнезда спонтанно зарастают, но остается вероятность рецидива: у более чем половины пациентов в течение последующих пяти лет появятся новые участки облысения.

Затылочные гнезда зарастают хуже, и чем больше площадь облысения, тем меньше шансов на благополучный исход. В 5-10% случаев заболевание заканчивается тотальной или универсальной алопецией. От тотальной алопеции выздоравливают лишь 10% пациентов; если облысение началось до полового созревания, прогноз менее благоприятен. У некоторых пациентов на ногтях видны маленькие углубления.

Рисунок 5. Дерматомикоз волосистой части головы. Видно типичное зеленовато-голубое свечение в свете лампы Вуда

Дифференциальный диагноз при очаговой потере волос проводится с дерматомикозом и трихотилломанией. В первом случае наблюдается шелушение кожи головы, и в обоих случаях волосы скорее ломаются, чем полностью выпадают.

При гнездной алопеции для стимуляции роста волос применяют сильные стероидные препараты, такие как клобетазола пропионат или триамцинолон местно. Трудно с уверенностью утверждать, что зарастание очагов происходит за счет лечения, так как во многих случаях волосы восстанавливаются спонтанно. По крайней мере, пациент чувствует, что ему оказывают помощь, а применение мази в течение шести – восьми недель или периодические инъекции не вызывают атрофии кожи.

Некоторые пациенты рады услышать, что шансы на спонтанное выздоровление велики и никакого лечения не требуется. Как правило, волосы вырастают естественным путем в течение года, причем в большинстве случаев – в течение первых шести месяцев.

Рисунок 6. Трихотилломания. Как правило, пациент нуждается в лечении основного психического заболевания

В тяжелых случаях можно попробовать схему PUVA (псорален перорально с последующим воздействием длинноволнового ультрафиолета), системные стероиды в высоких дозах и раздражающие вещества, такие как дитранол, динитрохлорбензен или дифенципрон. Но чаще всего эффект оказывается слишком ничтожен по сравнению с выраженностью побочного действия.

Дерматомикоз волосистой части головы. Развивается вследствие грибковой инфекции и поражает исключительно детей. Кожа головы шелушится, видны беспорядочные участки выпадения волос со сломанными волосами; внешний вид таких участков напоминает плетеное кружево.

Рисунок 7. Рубцовая алопеция наблюдается при плоском лишае и дискоидной красной волчанке

Берутся соскобы кожи для выявления грибов. Культивирование занимает четыре – шесть недель, поэтому может быть полезно исследование кожи головы в лампе Вуда. При наличии Microsporum canis (наиболее часто встречающегося грибкового агента) над пораженными участками видно зеленовато-голубое свечение. Это позволяет начать лечение раньше.

Рисунок 8. Псориаз линии роста волос средней тяжести. При псориазе кожи головы образуются более толстые чешуйки, чем при экземе

Трихотилломания. При этом заболевании пациент умышленно или бессознательно все время дергает и скручивает волосы, которые из-за этого ломаются. Как правило, проблемы с волосами не разрешаются до устранения основного психического заболевания. Процесс лечения может быть достаточно длительным. Все это время пациент часто продолжает терять волосы. Прогноз лучше у детей, чем у взрослых.

• Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция наблюдается при таких состояниях, как плоский лишай (ПЛ) или дискоидная красная волчанка, а также после травмы. Кожа головы напряженная на ощупь, с очаговыми участками облысения и эритемой. Восстановить кожу на месте рубца затруднительно, но прекратить дальнейшее распространение заболевания можно, обрабатывая местным стероидом цветущий край участка активного повреждения при ПЛ или дискоидной волчанке. С помощью биопсии подтверждается наличие рубца и зачастую устанавливается причина заболевания. Следует также искать другие кожные проявления ПЛ или дискоидной красной волчанки.

• Шелушение кожи

Это еще одна распространенная дерматологическая проблема, при этом шелушение может затрагивать только кожу головы или быть частью обширного кожного поражения, как при экземе или псориазе. Ведущими симптомами являются зуд и перхоть – и то и другое приносит значительные неудобства пациенту.

Рисунок 9. Тяжелая форма псориаза кожи головы. При образовании толстых чешуек смягчить чешуйки может крем с 10%-ной мочевиной или оливковое масло

Экзема кожи головы обычно является следствием себорейного дерматита; при этом кожа чешется и покрыта тонкими чешуйками. Нередко поражаются носогубные складки, а также грудь и спина.

Проводят лечение местными стероидными препаратами в форме лосьона или мусса, а также дегтем или противогрибковым шампунем, например содержащим кетоконазол. Симптомы могут возобновиться при стрессе или во время болезни. При применении красящих растворов может возникнуть контактный дерматит. Диагноз в большинстве случаев следует из анамнеза; для подтверждения диагноза исследуют бляшку.

При псориазе кожи головы чешуйки более толстые, шелушение располагается на границе роста волос с переходом на лоб или шею. Оно может быть в виде бляшек или охватывать кожу всей головы.

Если чешуйки не очень толстые, можно попробовать те же методы лечения, что и при экземе, или лосьон (мазь) с кальципотриолом. Однако для борьбы с более толстыми чешуйками этого оказывается недостаточно. Для начала требуется принять меры для уменьшения толщины чешуек. Для смягчения и уменьшения шелушения применяют крем с 10%-ной мочевиной или оливковое масло.

В качестве альтернативы можно предложить кокоис – смесь дегтя, кокосового масла и салициловой кислоты. Это средство пачкает волосы и имеет неприятный запах, но оно очень эффективно при регулярном применении. Кокоис наносится вечером и оставляется на всю ночь. Препарат окрашивает одежду, поэтому предупредите пациента, чтобы он использовал старую подушку. При уменьшении шелушения можно переходить к менее неприятным способам лечения.

Дополнительная литература
1. Mortimer C. H., Rushton H., James K. C. Effective medical treatment for common baldness in women // Clin. Exp. Dermatol. 1984; 9: 342 – 348.
2. Olsen E. A., Weiner M. S., Amara L. A. et al. Five years folloe-up of men with alogenic alopecia treated with topical minoxidil // J. Am. Acad. Dermatol. 1987; 16: 643 – 649.
3. Kligman A. M. Pathologic dynamics of human hair loss. 1. Telogen effluvium. Arch. Dermatol. 1963; 87: 609 – 611.
4. Simpson N. R. Alopecia areata. In: Desiases of Hair and Scalp // Eds Rook A. J., Dawber R. P. R. Blackwell Scientific Publications, Oxford 1991: 296 – 333.

Читайте также:

  
• Могут ли выпадать волосы от шапки
  
• Как правильно пользоваться маской для волос и кондиционером
  
• Осветляет ли кокосовое масло волосы
  
• После биксипластии выпадают волосы
  
• Есть ли толк от масок для волос