После сульсена выпадают волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Состав

селена дисульфид(основная активная составляющая) – 1 процент от содержания всех компонентов (усиленная форма Сульсена Форте содержит 2 процента действующего компонента);
цетиловый спирт;
стеариловый спирт;
коричный спирт;
сульфат цетеарета натрия;
фосфат цетеарета калия;
глицерин;
отдушка;
ДМДМ гидантоин;
лимонная кислота;
очищенная вода.

селена дисульфид;
сульфат лаурила натрия;
сополимер акрилата;
кокамидопропилбетаины;
кокоат глицерина ПЭГ-7;
диметиконол;
ТЭА-додецилбензосульфонат;
отдушка;
дистеарат гликоля;
коко-глюкозид;
олеат и стеарат глицерила;
салициловая кислота;
лимонная кислота;
триэтиленгликоль;
бензиловый спирт;
пропиленгликоль;
метилхлоризотиазолинон и метилизотиазолинон;
гидроксид натрия;
очищенная вода.

Состав витаминизированного масла:

дезодорированное рафинированное оливковое масло;
рафинированный норковый жир;
селена дисульфид;
медицинское касторовое масло;
экстракт красного перца «чили»;
экстракт плодов облепихи;
экстракт цветов ромашки;
лавандовое эфирное масло;
гераниевое эфирное масло;
бутилгидрокситолуол;
пропилпарабен.

Форма выпуска

Уход за волосами – важная часть личной гигиены каждого, потому столь популярная в данной области Сульсена представлена широким списком различных фармацевтических форм выпуска:

Шампунь Сульсена в ПЭТ флаконах по 150 мл. В картонную упаковку помещается один футляр.
1 и 2-процентная паста Сульсена в тубе по 40 или 75 мл в картонной коробке (крем с большим содержанием активной составляющей также называется Сульсена Форте).
Масло витаминизированное во флаконах, рассчитанных на 100 мл лекарственного средства в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Основная сфера применения лекарственного средства, будь-то паста Сульсена для волос, шампунь или масло витаминизированное – лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с перхотью, и для того, чтобы понять, как работают активные компоненты препарата, следует изучить, почему образуется перхоть и что это такое. Существует пять основных причин для возникновения данной проблемы:

нарушение функционированиясальных железволосистой части головы – увеличение выработки и экскреции себумаили водно-липидной мантии, которая представляет собой эмульгированную смесь секрета потовых желез с кожным салом на поверхности рогового слоя кожи;
снижение защитных параметров кожного покрова, что приводит к созданию благоприятных условий для размножения дрожжевых грибков, в частности вида Pityrosporum Ovale;
ферментативный катаболизм себума под действием продуктов жизнедеятельности грибка с образованием токсинов экзогенного происхождения;
увеличение интенсивности жизненного цикла верхних слоев кожи в местах роста волос;
ускоренное отслаивание отмерших клеток эпидермиса – собственно образование перхоти.

Наиболее активной составляющей лекарственного средства является дисульфид селена, который обладает уникальным в своем роде тройным действием, направленным против образования перхоти:

цитостатический эффект – нормализует функционирование сальных желез, что проявляется в замедлении обновления клеток эпидермиса;
фунгицидное действие – ликвидирует условия для размножения дрожжевых грибков, подавляя тем самым рост патологических популяций микроорганизмов;
кератолитические свойства – способствует уменьшению склонности клеток эпидермиса к отшелушиванию, таким образом, предупреждая появление перхоти.

Механизм такого терапевтического действия дисульфида селена кроется в молекулярных взаимодействиях – активная составляющая лекарственного средства внедряется в клеточную стенку грибка и препятствует ее дальнейшему делению, приводя к уменьшению популяции микроорганизмов. Помимо этого, молекулы дисульфида фиксируются на коже волосистой части головы, оказывая благоприятное действие на функционирование сальных желез и поверхностных слоев эпидермиса.

После того, как масло Сульсена или шампунь смываются водой, активная составляющая не удаляется с кожи, благодаря вспомогательным компонентам лекарственного средства. Таким образом, осуществляется профилактическое лечение перхоти.

Отдельно следует отметить, что фармацевтический препарат может классифицироваться и как паста для роста волос, так как сера, входящая в ее состав укрепляет корневые элементы каждого отдельного волоса (так называемые волосяные луковицы или фолликулы), препятствует его разрушению под действием экзогенных токсинов и вредоносной микрофлоры. То есть улучшается функционирование физиологического аппарата, за счет которого происходит увеличение длины волос. Также сера обладает косметическим эффектом – мазь Сульсена для волос придает им здоровый вид, возвращает былой блеск и эластичность, препятствует развитию ломкости и сухости кончиков.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство, вне зависимости от формы выпуска, применяется местно. Активные компоненты способны проникать в верхние слои кожи и воздействовать на волосяные луковицы. В кровь составляющие вещества не всасываются, потому фармацевтический препарат не имеет системных эффектов. По тем же причинам при использовании Сульсены невозможна передозировка действующими компонентами.

Показания к применению

лечебно-профилактические меры для предупреждения появления перхоти(применение обосновано только в случае соответствующих показаний от квалифицированного специалиста);
неприятный зуд волосяного покрова;
избыточное выделение кожного сала;
дерматомикозыразличной этиологии;
разноцветный лишай;
себорея – нозологическая единица, характеризующаяся усиленным сало отделением вследствие нарушения эндокринной или нервной регуляции данного процесса;
заболевания, поражающиесальные железы волосистой части головы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность, приобретенная или наследственная непереносимость составляющих компонентов лекарственного средства;
беременность;
период грудного вскармливания;
пена и смываемые воды не должны попадать в глаза и на кожные покровы лица во время процедуры.

Побочные действия

Как правило, неблагоприятных последствий или каких-либо побочных эффектов во время курса консервативной терапии лекарственным средством не возникает. Если кожа обладает повышенной чувствительностью, могут наблюдаться следующие проявления:

раздражение кожных покровов;
аллергические реакции – зуд, сыпь, дерматит, экзема;
локальная алопеция (патологическое выпадение волос);
изменение цвета волос.

Инструкция на Сульсену (Способ и дозировка)

Паста Сульсена, инструкция по применению

Прежде всего, следует понимать, что данная фармацевтическая форма представлена в двух вариациях. Паста Сульсена 2 % (или Сульсена Форте) используется как лечебная, а с концентрацией активной составляющей в 1 % — в качестве профилактической терапии, а потому способ их применения несколько отличается друг от друга.

Сначала нужно тщательно вымыть волосы теплой водой и обыкновенным шампунем. На еще влажную и уже чистую волосистую часть головы нанести крем. Распределяя его, равномерно следует уделять большое внимание корневым элементам и пробору. Оставить на несколько минут, позволив лекарственному средству зафиксироваться на коже головы. По прошествии 5-20 минут аккуратно смыть пасту теплой водой.

Схема терапевтического применения – 2-3 раза в неделю в течение 1-2 месяцев, в зависимости от запущенности проблемы. Дабы перхоть не рецидивировала 1 % пасту или мазь используют 1 раз в 1-2 месяца (активная профилактика возникновения перхоти).

Шампунь Сульсена, инструкция по применению

Перед использованием шампуня не требуется мыть голову другим средством, в этом заключается основная положительная черта данной фармацевтической формы лекарственного средства, ведь, таким образом, манипуляция занимает гораздо меньше времени. Шампунь наносится на влажные волосы, после чего вспенивается и массирующими движениями втирается в кожу волосистой части головы. Для фиксации активных компонентов требуется не менее трех минут. Далее голову промывают под теплой проточной водой. Рекомендуется сразу же повторить процедуру, таким образом терапевтический эффект лекарственного средства проявляется гораздо быстрее.

Витаминизированное масло Сульсена, инструкция по применению

Перед использованием данной формы выпуска лекарственного средства предварительно помыть голову теплой воды, дабы поры кожных покровов волосистой части головы были максимально открыты – так терапевтический эффект от препарата буде выше. Наносят масло на корни волос и по проборам, массирующими движениями в течение двух-трех минут. Рекомендуется заранее подогревать масло на водяной бане для лучшего результата. Далее следует надеть полиэтиленовую шапочку или обернуть голову махровым полотенцем на следующие 1,5-2 часа. По прошествии указанного времени тщательно промыть волосы теплой проточной водой с обыкновенным шампунем.

Передозировка

Передозировка лекарственным средством исключена, так как препарат не имеет системного действия (не всасывается в магистральный или периферический кровоток, проникает только в верхние слои кожного покрова волосистой части головы).

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий обнаружено не было.

Условия продажи

Купить Сульсену можно без предъявления специального рецепта от лечащего врача.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство следует в плотно закрытой упаковке в защищенном от действия света месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Сульсена используется только для наружного, местного применения. В случае попадания лекарственного средства (пасты или шампуня) внутрь, используют симптоматическую терапию отдельных клинических проявлений. Как правило, лечебные действия ограничиваются неоднократным промыванием желудка и дезинтоксикационной санацией консервативного характера по общей методике (не включая каких-либо специфических или сильнодействующих препаратов).

Во время манипуляции следует быть крайне аккуратным и исключить случайное попадание Сульсены на кожные покровы лица и в глаза. После использования пасты руки необходимо тщательно промыть проточной теплой водой.

Витаминизированное масло в своем составе имеет экстракты облепихи и красного горького перца, которые могут окрасить волосы светлых оттенков в оранжевый цвет. Однако не следует переживать, так как данный неблагоприятный эффект легко смывается теплой проточной водой после использования лекарственного средства.

При беременности и лактации

Клинически подтвержденных тератогенного или фетотоксического эффектов в период беременности или кормления грудью в фармацевтической литературе не описано, однако использовать лекарственное средство в столь стрессовые для организма женщины периоды не рекомендуется.

Отзывы о Сульсене

Отзывы о пасте Сульсена твердят, о благоприятном терапевтическом воздействии лекарственного препарата, но волосистую часть головы. После ее применения улучшается эластичность и блеск волос, ликвидируется проблема ломкости и «посеченных кончиков», так как паста от перхоти оказывает комплексное влияние на кожные покровы и волосяные луковицы в частности. Также устраняется действие экзогенных токсинов и вредоносной микрофлоры, что подтверждают отзывы о пасте Сульсена для волос от квалифицированных специалистов.

Врачи, фармацевты и косметологи в один голос рекомендуют применять данное лекарственное средство не только, когда проблема перхоти уже возникла и ухудшает качество жизни, но и заранее – в целях профилактической терапии данной патологии. Ведь превентивная санация воздействуют на первоначально здоровую структуру волос, а соответственно ее терапевтические эффекты оказывают куда более сильное влияние.

Отдельно следует отметить отзывы о пасте Сульсен Форте. Это усиленная форма фармацевтического препарата, которая используется исключительно в лечебных целях, в отличие от 1 % вариации. Как правило, ее применение требуют такие тяжелые заболевания кожного покрова волосистой части головы, как себорея или дерматомикоз невыясненного происхождения, когда остальные консервативные способы борьбы с данными проблемами оказываются не эффективными.

Отзывы о шампуне Сульсена окрашены преимущественно положительными эмоциями. Большинство людей, которые используют данную фармацевтическую форму лекарственного средства, основывают свой выбор на продолжительности всей манипуляции и оказываются довольны полученным эффектом. Ведь сутра далеко не у каждого есть время на долгое принятие ванны, а шампунь можно использовать и в душе в течение 15 минут.

Также отзывы о шампуне от перхоти Сульсена от квалифицированных специалистов рекомендуют активно использовать лекарственное средство, ведь фармацевтический препарат позволяет бороться с тяжелыми патологиями кожного покрова волосистой части головы, но при этом практически не имеет побочных эффектов или других неблагоприятных последствий применения. Отсутствует и возможность передозировки активными веществами. Так как лекарственное средство предназначено только для местного использования, а соответственно, составляющие компоненты не попадают в периферический или магистральный кровоток.

Отзывы о шампуне Сульсен Форте, как и об усиленной форме пасты, ратуют на более короткий курс консервативного лечения. Если стандартная схема терапии может порой тянуться до двух месяцев, то использование обогащенного лекарственного средства позволяет сократить время санации до трех недель. Однако это может быть сопряжено со стрессом для кожи голову, потому аллергиками и людям с повышенной чувствительностью к каким-либо фармацевтическим препаратам не рекомендуется использовать усиленные лекарственные средства.

Не стоит забывать, что Сульсена в аптечные киоски поставляется и как масло витаминизированное. Данная фармацевтическая форма отличается по составу от предыдущих своими полезными питательными веществами. Эффекты от действия, которых отмечают отзывы о масле Сульсена на разнообразных Интернет-ресурсах. Как правило, обогащенное витаминами и микроэлементами, масло используют для роста волос, ведь таким образом не только стимулируется сам процесс увеличения длины, но волосяная луковица также получает все необходимые продукты, дабы работать в усиленном режиме.

Масло для волос показывает хорошие результаты в косметологических опросниках и клинических тестах. То есть данное лекарственное средство можно использовать двойственно – как для ликвидации основной проблемы, будь-то перхоть, себорея или дерматомикоз, и улучшения внешнего вида после прохождения курса консервативного лечения. Также применение масла избавляет от необходимости проходить дополнительную профилактику, так как используется оно более продолжительно.

Цена Сульсены, где купить

Цена пасты Сульсена зависит от объема тюбика с лекарственным средством. Так тубу в 75 г можно купить за 85 рублей, а цена пасты Сульсена 2% составляет 35 рублей за упаковку 40 г. Украина радует стоимостью на мазь от перхоти несколько больше. Так самый большой тюбик стоит 13-16 гривен, а паста от перхоти количеством в 40 граммов – колеблется в пределах 5-6 гривен.

Цена шампуня Сульсена гораздо выше, чем пасты, так как такая форма фармацевтического препарата пользуется большим спросом – его удобней применять в домашних условиях, да и терапевтический эффект не заставляет себя долго ждать. Цена шампуня от перхоти в Российской федерации составляет около 300 рублей, а Украина может предложить купить данное лекарственное средство за 50-52 гривны.

Цена масла Сульсена находится в самой высшей категории из предложенных форм лекарственного средства из-за обогащенного полезными питательными веществами состава. Масло витаминизированное на территории России предлагают приобрести за 400 рублей, а купить масло в Украине можно за 60-70 гривен.

Наиболее выгодная цена средства от перхоти в аптеках, размещенных на просторах интернета. Некоторые из фармацевтических сайтов, например, предлагают шампунь практически в два раза дешевле. Конечно, придется подождать несколько дней, пока лекарственное средство будет доставлено до двери дома, однако это может значительно сгладить потери бюджета.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Масло Сульсена витаминизированное для укрепления корней и роста волос 100 млАмальгама Люкс ООО

Сульсена шампунь-паста против перхоти 1% 40 млАмальгама Люкс ООО

Сульсена шампунь против перхоти 150 млАмальгама Люкс ООО

Сульсена шампунь-пилинг против перхоти 150 млАмальгама Люкс ООО

Сульсена шампунь-паста против перхоти 1% 75 млАмальгама Люкс ООО

Аптека Диалог

Сульсена (шампунь-пилинг фл.150мл)Амальгама Люкс

Сульсена масло витаминизированное (д/укрепления корней и роста волос фл. с доз. 100мл)Амальгама Люкс

Сульсена (против себореи) (шампунь-паста 75мл)Амальгама Люкс

Сульсена шампунь-паста против перхоти 40млАмальгама Люкс

Сульсена шампунь против перхоти 150млАмальгама Люкс

Аптека24

Сульсена для укрепления корней 100 мл масло ТОВ»Амальгама Люкс», Україна

Сульсена паста 1% 75мл ТОВ»Амальгама Люкс», Україна

Маска Сульсена анти-акне 10мл саше ТОВ»Амальгама Люкс», Україна

Сульсена анти-акне 50 мл маска ТОВ»Амальгама Люкс», Україна

Сульсена шампунь против перхоти 8 мл саше ТОВ»Амальгама Люкс», Україна

ПаниАптека

Сульсена Шампунь против перхоти саше 8мл №5 Украина , Амальгама Люкс

Маска СУЛЬСЕНА Анти-акне для ухода за проблемной и жирной кожей лица и тела саше-пакет 10мл/10г Украина , Амальгама Люкс

Паста СУЛЬСЕНА 2% профилактическая против перхоти 75мл Украина , Амальгама Люкс

Паста СУЛЬСЕНА 1% профилактическая против перхоти 40мл Украина , Амальгама Люкс

Сульсена Шампунь против перхоти 150мл Украина , Красота и здоровье ООО

БИОСФЕРА

Сульсена 75 мл шампунь-паста в тубеАмальгама Люкс ООО (Украина)

Сульсена 150 мл шамп. против перхотиАмальгама Люкс ООО (Украина)

Сульсена 40 мл шампунь-паста против перхотиАмальгама Люкс ООО (Украина)

Из за пасты сульсена 2%могут выпадать волос

Хочу сегодня сравнить 2 известных средства от перхоти, о них уже много писали на Косметисте, так же я видела на просторах интернета похожий отзыв о двух средствах сразу.

Итак, немного о моей головушке. Очень давно я страдаю периодическими жуткими обострениями-наплывами перхоти какого-то непонятного вида. Моя перхоть — не обычная, как у многих (или как в рекламе шампуней от перхоти — помните, на плечах такая мелкая крупа?), так вот, у меня перхоть, если появляется, то масштабно — появляется зуд и шелушения, кожа как будто начинает сходить маленькими кусочками… Зачастую эти периоды совпадают, как водится с нервными обострениями и климатическими сезонными переменами.

Противогрибковое средство Сульсена паста 2% от «Амальгама-люкс»

О нанесении — я сначала мою голову, потом наношу на чистые мокрые корни и голову Сульсену, обильно. Наносится она приятно, густая, но в то же время как будто маслянистая структура втирается несложно. Волосы у меня довольно густые, много пасты тратится за счет того, что попадает на корни, минуя кожу головы, т.к. я не делю массу волос на проборы, а просто втираю пальцами, куда придется, начиная ото лба, к макушке, потом от затылка к макушке и вискам, т.о. вся кожа головы и корни намазаны этой пахучей массой . Потом либо наношу на длину бальзам, либо просто закручиваю волосы и надеваю шапочку для душа. Совершаю омовения, постирушки и все такое, точно время не засекаю, примерно 15 минут, потом снимаю шапочку, если надо — наношу бальзам на длину и через пару минут все смываю. Смывается паста очень легко, но я всегда промываю волосы очень тщательно, терпеть не могу что-то на них ощущать.
Расход.Тюбика этой сульсены мне хватает на 3-5 раз, в зависимости от тяжести состояния кожи, расход, конечно увеличивается и из-за моего способа нанесения, но я не хочу его оменять, т.к. на корни головы паста тоже очень хорошо влияет.
Пахнет своеобразно, но для меня приятно, особенно, если знаешь, что средство тебе помогает — хоть чем намажешься)) Устраняет также и зуд. Заметила качественное улучшение корней волос — чувство, будто на них, наравне с длиной волос нанесли бальзам (хотя я этого, конечно, не делаю) — т.е. они гладкие и блестящие, более послушные и мягкие. Говорят, это средство ускоряет рост волос, я этого не очень замечаю, т.к. волосы длинные и уже сами по себе растут медленно. Но активный подшерсток появляется, я не очень это люблю, т.к. проявляется он в пушистости. Привыкания средство не вызывает, пользуюсь им обычно до конца тюбика, где-то раз в три месяца, мне этого хватает. Т.е. пользуюсь 1-2 недели, эффект длится потом несколько месяцев. Для меня это нормально. До ближаешей сессии, диплома, климатического катаклизма
Сегодя я решила помыть голову с Сульсеной, т.к. позади осталась очень сложная сессия, и я ловлю себя на том, что рука постоянно тянется к голове — потыркать, почесать, ведь когда мы нервничаем, рукам спокойно не сидится )
Фото до не очень говорящее, волосы, в принципе не мыты 3 дня, перхоти нет, но видно, что корни несвежие и какие-то грустные.

Фото после — корни повеселели, на ощупь более гладкие и упругие.

Итак, как вы уже догадались, я в полном восторге от данного волшебного средства! Оно мало того, что избавляет меня от проблемы перхоти, так еще и бонусом улучшает внешний вид волос.
Оценка: 5+

А теперь перейдем к моей вражине!
Сульсен Форте, Паста 2% от Производителя Mirolla (также МИРРА)

Как-то раз, я, покупая Сульсену, не посмотрев схватила это средство.
Состав:
Запечатлеть не удалось, слишком мелко, перепечатаю:
вода, цетриамониум хлорид, цетеариловый спирт и дипальмитоэтил гидрокситриаммония метасульфат и цетеарет-20, гидрогенизированный полидецен, цетилстеариловый спирт, поликватерниум-7, экстракт корня лопуха, ПЭГ-8 эфиры масла жожоба, репейное масло, селеносульфид, ПЭГ-12 диметикон, циклометикон, диметикон, карбомер, триэтаноламин, ЭДТА, лимонная кислота, этил-, бутил-, пропилпарабены, фенолэтоксиэтанол, парфюмерная композиция.
Я, конечно, не спец и не профессионал в области составов, но уже то, что средство от перхоти, которое, по сути надо наносить лишь на кожу головы и корни — содержит силикон *shoked* Я это заметила только когда принесла домой и засела в ванной. А еще, производитель советует наносить средство от перхоти на всю длину волос! Очень странно, но мой взгляд.
Расход у средства просто нереальный! Оно жиже и у меня ушел чуть не весь тюбик за 1 раз. Интересно, сколько тюбиков бы ушло на длину…
Итак, смыла чуть пораньше, т.к. производитель посоветовал держать недолго, ничего подозрительного, смыла как обычно, как следует. Дело к вечеру, волосы подсохли и легла спать. Тадам… Утром встаю, машинально начинаю укрощать свежевымытые волосы и вдруг, немножко проведя ногтями по голове, ощущаю… непонятно что — перхоть, бугорки какие-то? Подбежав к зеркалу, наблюдаю жуткую картину — на голове действительно местами шелушения, местами корка, перхоть сыпется хлопьями, в общем ужас! Волосы были неприятно-жирноватые.Тюбик я не выкинула лишь по причине того, что хотела сфотографировать и написать об этом ~~убожестве~~ ужасе отзыв!
Благо, все закончилось хорошо, я промыла волосы шампунем и на следующий же день приобрела свою старую добрую сульсену, которая все исправила за пару применений.
Оценка: 0
Про консистенцию двух средств, могу сказать, что первый продукт густой, на ощупь как мягкое сливочное масло, но не жирное (если можно такое представить), второе же средство растекается, более жидкое, как лосьон на ощупь. Соответственно сверху, большая капля Сульсен Миролла, снизу — Сульсена, более густая. Цвет и запах одинаковый примерно.

Не исключаю вероятность того, что у меня была своеобразная реакция на пасту производителя Миролла. Но в интернете видела похожие отзывы на данный препарат, так что, надеюсь пост будет полезен и актуален.
Спасибо за внимание, я Настя =)

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название "себорейная экзема".

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

снижение иммунитета;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
сухость или шелушение;
умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).

По локализации:

волосистая часть головы;
лицо;
распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

острая;
хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Себорейное облысение (алопеция).
Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
на волосистой части головы — с псориазом;
на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется "псориатическая корона" [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся "Пимафукорт", "Тридерм", "Тетрадерм", "Акридерм". Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат "Скинорен" [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав "Циновита" — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь "Себипрокс" с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь "Сульсена" подходит для частого регулярного применения. Пасту "Сульсена" (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту "Сульсену" (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например "Низоралом"). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов ("Белосалик" или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют "Mustela" — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от "молочных корок".

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном "Неотанин" цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, "Мезим", "Креон").

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Как узнать, что человек стал взрослым? Говорят: повзрослел — значит, вечер пятницы стал проводить дома, а в холода начал носить шапку.

Не носить шапку у молодых людей модно. Это протест. Это выделяет тебя из толпы. Ты кажешься таким взрослым и самостоятельным. Девушкам шапка ни к чему — она портит причёску. Но когда становишься взрослым по-настоящему, всё меняется. Стремишься надеть шапку, чтобы на морозе не болели уши, а окружающие не видели перхоть.

Что такое перхоть?

Перхоть — это отшелушивающиеся чешуйки кожи головы. Она появляется, если процесс обновления клеток кожи происходит ускоренно и неравномерно. За средствами против перхоти в аптеки обращаются люди разных возрастов. Посетители со страхом предвкушают приближение тёплого времени года, ведь шапка скрывала их проблему хотя бы на улице.

Я много раз слышала истории пациентов о том, что они не могут работать или учиться из-за зуда. Они не могут сконцентрироваться, потому что голова постоянно чешется и «горит». Они вынуждены часто мыть голову, чтобы хоть как-то облегчить своё состояние. Интенсивный зуд характерен для осложнённого состояния — себорейного дерматита.

Перхоть ставит человека в рамки: ты больше не будешь носить тёмную одежду, иначе плечи и спина мгновенно побелеют.

Почему появляется перхоть?

Впервые перхоть может появиться в подростковом возрасте. Причиной тому — изменение гормонального фона и работы сальных желёз.

Главную роль в процессе образования перхоти отводят деятельности дрожжевого грибка рода Pityrosporum Ovale, известном также как Malassezia Furfur. Он является представителем нормальной микрофлоры кожи головы. Изменения происходят на фоне чрезмерного образования себума — кожного сала. Его избыток усиливает патогенные свойства грибка. Защитная функция кожи головы снижается. На фоне этого ускоряется темп слущивания омертвевших клеток на роговом слое эпидермиса кожи головы. Эти омертвевшие клетки склеиваются между собой, пропитываются кожным жиром и образуют перхоть.

Как избавиться от перхоти?

Кожу головы и волосы промывают настоями и отварами из лекарственного растительного сырья ромашки, крапивы, календулы, зверобоя. Народная медицина советует устранять перхоть с помощью втирания растительных масел в кожу головы, использования луковых масок. Эти средства необходимо правильно готовить, они могут неприятно пахнуть и трудно удаляться с волос.

Успешный подход в борьбе с перхотью — целенаправленное воздействие на дрожжевой грибок Pityrosporum Ovale, регулирование работы сальных желёз кожи головы, приведение в норму физиологического процесса обновления клеток кожи головы и устранения симптомов, связанных с наличием перхоти и её последствий.

Устранение перхоти начинают с использования наружных средств: специальных паст и шампуней против перхоти. Эти средства должны:

Приводить в норму работу сальных желёз и кислотно-щелочной баланс кожи головы.
Улучшать защитно-барьерную функцию кожи головы.
Устранять зуд.
Оказывать направленное действие на причину появления перхоти.
Нормализовать процесс обновления клеток кожи головы.

При отсутствии улучшения или усугублении состояния рекомендуется обратиться к врачу.

Как устранить перхоть: аптечные средства

В ассортименте аптек есть эффективные средства для борьбы с перхотью. В их составе бывают противогрибковые, кератолитические и противовоспалительные компоненты. В состав средств СУЛЬСЕНА входит активный компонент, который сочетает в себе тройное действие против перхоти, он называется дисульфид селена (SeS ₂ ).

Эффективность средств СУЛЬСЕНА против перхоти доказана клинически и проверена временем на протяжении более 50-ти лет. На Украине средства против перхоти СУЛЬСЕНА выпускаются с 1968 года и пользуются признанным успехом в странах Ближнего и Дальнего Зарубежья.

Серия средств СУЛЬСЕНА против перхоти — это комплексный подход в решении проблем возникновения перхоти.

Специалисты рекомендуют тщательно очищать кожу головы и обеспечивать качественный уход за волосами. Для эффективного очищения кожи головы рекомендовано использовать шампунь СУЛЬСЕНА против перхоти. Он обладает следующими эффектами:

Нормализует функцию жировой секреции и кислотно-щелочной баланс кожи волосистой части головы.
Улучшает защитные функции кожи головы.
Создаёт неблагоприятные условия для жизнедеятельности дрожжевых грибков рода Pityrosporum Ovale в чрезмерных количествах.
Оказывает комплексное противоперхотное действие с пролонгированным эффектом.
Уменьшает зуд.
Снижает темп обновления эпидермиса и регулирует процесс образования перхоти.

Шампунь-пилинг СУЛЬСЕНА против перхоти предназначен для более глубокого очищения кожи головы. Помимо вышеперечисленных эффектов он:

Эффективно избавляет от липкой трудносмываемой перхоти.
Нормализует липидный баланс кожи волосистой части головы.
Создаёт эффект микромассажа, улучшая кровоснабжение волосяных луковиц, благодаря входящим в состав шампуня мягким полиэтиленовым гранулам.
Идеально вымывает средства для укладки волос.

Шампунь-паста СУЛЬСЕНА против перхоти — это комбинированное средство для активного ухода, совмещающее в себе пасту и шампунь против перхоти с легким моющим действием. При использовании шампуня-пасты СУЛЬСЕНА в комплексе с шампунем достигается эффект глубокого очищения волос и кожи головы с активным уходом против перхоти.

Оказывает выраженное противоперхотное действие.
Устраняет зуд и ощущение дискомфорта.
Способствует улучшению барьерной функции кожи волосистой части головы.
Обладает себорегулирующим эффектом, что визуально проявляется значительным улучшением внешнего вида кожи волосистой части головы и волос.

После применения средств СУЛЬСЕНА проходит зуд, кожа головы меньше шелушится, волосы выглядят лучше.

Как избавиться от перхоти в домашних условиях?

Настои лекарственных трав нужно готовить определённым образом. Общеизвестные методы народной медицины: залейте травы водой комнатной температуры и настаивайте на кипящей водяной бане 15 минут. Затем настаивайте при комнатной температуре 45 минут. После этого профильтруйте.

Для приготовления луковой маски необходимо прокрутить луковицы в соковыжималке, полученную кашицу поместить в марлю, промывать соком кожу головы и распределять его по всей длине волос. Кто-то рекомендует смешивать его с растительными маслами.

На приготовление настоев вы потратите минимум 1 час. Приготовление луковых масок также требует временных затрат. Их использование может нанести больше вреда, чем пользы.

Зачем тратить время на приготовление этих средств с сомнительной эффективностью против перхоти, вымывать из волос масла, остатки трав и овощей, а потом избавляться от неприятного резкого запаха? А представьте, если луковый сок попадёт в глаза!

Средства СУЛЬСЕНА используются как обычный шампунь:

нанесите средство СУЛЬСЕНА на влажные волосы
вспеньте
лёгкими движениями вмассируйте средство в кожу волосистой части головы, особенно у корней волос
оставьте на 3 минуты
распределите по всей длине влажных волос
тщательно смойте тёплой водой

Шампуни СУЛЬСЕНА подходят для регулярного использования, но не более 3-х раз в неделю.

Специалисты разрабатывают профессиональную и лечебную косметику для эффективного и безопасного устранения перхоти. Они экономят ваше время и делают уход более удобным.

Профилактика перхоти

Регулярное качественное мытьё головы — лучшая профилактика перхоти. Используйте средства СУЛЬСЕНА, носите любимую тёмную одежду и не бойтесь снять шапку с приходом весны!

Шампуни не следует применять при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам

Какие факторы приводят к нарушению роста волос? Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов? Возможно ли лечение медикаментозной алопеции? Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выра

Какие факторы приводят к нарушению роста волос?
Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов?
Возможно ли лечение медикаментозной алопеции?

Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выраженности), а также (реже) развития гипертрихоза лежат многочисленные эндогенные и экзогенные факторы. Среди последних немалую роль играет применение различных медикаментозных средств. При этом выпадение волос может наблюдаться не сразу, а через несколько недель или месяцев после начала приема лекарственного препарата или же начаться (либо стать) более выраженным после его отмены. Обычно при длительном применении того или иного препарата развивается диффузная алопеция, причем в патологический процесс вовлекается почти исключительно волосистая часть головы. Лишь в крайне редких случаях возможно развитие универсального облысения, что, в частности, наблюдается при приеме цитотоксических препаратов, например используемых при наличии у пациента опухолевого процесса.

Однако не во всех случаях выпадение волос определяется длительностью приема какого-либо лекарственного средства. Некоторые препараты, например непрямые антикоагулянты, дают такой эффект только в достаточно высоких дозах, а продолжительность терапии в развитии облысения не имеет существенного значения.

Механизм развития алопеции вследствие проведения какой-либо медикаментозной терапии в настоящее время до конца не ясен. Предполагается [5], что в его основе лежит взаимодействие активных субстанций лекарственных веществ с различными клетками, ответственными за рост волос, а именно фолликулярными кератиноцитами, клетками волосяного матрикса, а также соединительнотканными клетками, окружающими волосяную луковицу и перифолликулярные кровеносные сосуды. Наиболее часто мишенью для токсических эффектов лекарственных веществ становятся кератиноциты волосяных фолликулов. Это, как принято считать, обусловлено тем, что около 90% волосяных фолликулов находятся в фазе анагена, или фазе быстрого роста, а кроме того, интенсивный кровоток в кровеносных сосудах дермы, в частности в зоне волосяного сосочка, способствует повышению биодоступности и в ряде случаев токсичности активных ингредиентов [7, 14].

Помимо этого, кератиноциты волосяных фолликулов обладают выраженной способностью (значительно большей, чем кератиноциты эпидермиса) метаболизировать различные вещества, в первую очередь экзогенной природы [13]. Это обусловлено наличием в волосяных фолликулах различных ферментных систем, в частности цитохрома Р-450, локализованного в наружной мембране митохондрий, мембранах ядра и эндоплазматической сети и осуществляющего окисление неполярных органических соединений путем воздействия молекулярного кислорода. По мнению Boyd et al., 1983 [1], для того, чтобы проявился токсический эффект тех или иных веществ, последние должны взаимодействовать с различными клетками-мишенями после прохождения определенного метаболического пути.

Таким образом, кератиноциты волосяных фолликулов, обладая, с одной стороны, механизмами защиты от повреждающего действия экзогенных веществ и системой их элиминации, с другой стороны, в определенной степени способствуют проявлению токсического эффекта определенных лекарств. Вероятнее всего, что в большинстве случаев имеет место как непосредственное влияние активных субстанций лекарственных средств на митотически активные структуры волосяных фолликулов, замедление скорости кровотока в сосудах дермы и соответственно в волосяном сосочке, так и снижение концентрации в сыворотке крови и тканях липидов и белков и изменение их метаболических путей, а также микроэлементов, необходимых для нормального роста волос, вследствие образования хелатных комплексов, в первую очередь с ионами цинка и меди.

Однако одно и то же химическое соединение (лекарственное вещество) не во всех случаях вызывает развитие алопеции, и степень ее выраженности не всегда одинакова. Возможно, что это связано с особенностями взаимодействия между эндогенными и экзогенными факторами [11, 12].

Диффузная алопеция, обусловленная воздействием лекарственных препаратов, как правило, развивается не внезапно, а в течение нескольких месяцев после определенного латентного периода. В этот период отмечается постепенное уменьшение диаметра волосяной луковицы, замедление скорости роста волос. Развиваются дистрофические изменения волосяного стержня вследствие нарушения биосинтеза протеинов, характерным признаком которого является наличие у отрастающих волос заостренного кончика (по типу писчего пера). При анализе трихограммы у таких пациентов отмечается значительное повышение количества волос, фолликулы которых находятся в фазе телогена (30% и более). Однако провести дифференциальный диагноз между диффузной алопецией, индуцированной лекарственным воздействием на волосяной сосочек, и идиопатическим анагеновым или телогеновым выпадением волос очень трудно, так как данные трихограммы и гистологического исследования неспецифичны. В этих случаях правильной диагностике способствует анамнез. Кроме того, поставить верный диагноз может помочь возобновившееся выпадение волос при повторном назначении лекарственного средства, предположительно являющегося этиологическим фактором.

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное применением того или иного лекарственного препарата, обратимо. Как правило, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев после прекращения воздействия этиологического фактора и зависит от степени выраженности изменений в волосяном фолликуле. Несмотря на то что обычно рост волос возобновляется самопроизвольно, по нашему мнению, целесообразно проводить соответствующую терапию, направленную на стимуляцию митотической активности клеток волосяной луковицы, синтез кератина и глобулярных протеинов межфибриллярного матрикса.

Лекарственные средства, прием которых может приводить к развитию облысения, широко используются в клинической практике дерматологов, кардиологов, гинекологов, терапевтов, психиатров и врачей других специальностей. Вообще, алопеция может возникнуть в результате применения любого лекарственного средства. Но было выявлено, что чаще всего усиленное выпадение волос наблюдается на фоне приема следующих групп препаратов [4, 6, 10]: витамин А и его производные; блокаторы бета-адренорецепторов (селективные и неселективные); блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента; антибактериальные препараты; нестероидные противовоспалительные средства; антикоагулянты; производные 6-аминохинолина; тиреостатические препараты; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; нестероидные антиэстрогенные средства; препараты a-интерферона; производные имидазола; антидепрессанты; противосудорожные препараты; нейролептики; противопаркинсонические препараты; производные гидроксихлорохина; производные триазола; кетоконазол; урикостатические препараты; урикозурические препараты; пероральные контрацептивы; цитостатики; антигельминтные препараты; препараты лития; противогерпетические препараты; допаминомиметики (бромокриптин); депилятории (особенно в случае частого их использования на больных поверхностях); борная кислота.

При этом было отмечено, что из вышеуказанных препаратов значительно чаще диффузная алопеция развивается под влиянием противосудорожных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, витамина А и его синтетических производных, цитостатиков, b-блокаторов.

Так, цитостатические препараты, особенно при назначении их в больших дозах, приводят к практически полному прекращению митотического деления клеток волосяной луковицы.

Антибиотики, противогерпетические и другие средства могут нарушать связь матрикса и волосяного сосочка, что резко уменьшает продолжительность фазы анагена, и, следовательно, волосы значительно быстрее, чем в норме, переходят в фазу катагена, а затем в фазу телогена, что приводит к их интенсивному выпадению. В ряде случаев волосяные фолликулы не вступают в фазы катагена и телогена, а волосы выпадают в фазе анагена [2, 14]. Этот механизм, обусловливающий развитие состояния, называемого анагеновым выпадением волос, точно установлен для антикоагулянтов, препаратов, содержащих литий и борную кислоту. С помощью световой микроскопии по определенным признакам (длине корневой части волоса, наличию внутреннего и наружного корневых влагалищ, наличию или отсутствию пигмента в области волосяной колбы и др.) можно определить, на какой стадии произошло нарушение цикла развития волосяного фолликула.

Уменьшают продолжительность фазы роста (фазы анагена) пероральные контрацептивы [3]. Кроме повышения количества телогеновых волос в трихограмме, появления дистрофических волосяных фолликулов, возможно также изменение формы волосяного стержня (волнистые волосы становятся прямыми). В настоящее время причина этого не выяснена. Можно предположить, что так как форма волосяного стержня определяется наличием дисульфидных связей, образованных между прилежащими друг к другу серосодержащими аминокислотными остатками (в первую очередь цистеина и метионина) в полипептидах, входящих в структуру кератина, то изменение формы волоса происходит в результате полного или частичного разрушения этих связей. Это возможно, в частности, при изменении последовательности аминокислотных остатков, или, иными словами, первичной структуры кератина. Тот факт, что после отмены препаратов этой группы волосы не возвращаются к своему исходному состоянию в течение длительного периода времени (четырех и более лет), позволяет предположить развитие мутации в кератиновых генах. Кроме того, по данным клинических наблюдений, подобные нарушения формы волосяного стержня в основном отмечаются в лобно-теменной области, в то время как в затылочной области волосы сохраняют свой первоначальный вид. Как известно, при андрогенетической алопеции изменения волос (постепенное уменьшение размера волосянного фолликула и диаметра волосяного стержня с последующей заменой жесткого волоса на пушковый) наблюдаются также в лобно-теменной области, а затылочная остается интактной. Можно предположить, что в результате применения пероральных контрацептивов происходят изменения в рецепторном аппарате волосяного фолликула. Изменяется его чувствительность к действию гормонов, как и при андрогенетический алопеции, когда подобные изменения рецепторов детерминированы генетически.

Кроме того, пероральные контрацептивы способствуют снижению концентрации витамина В12 в сыворотке крови [8], что также ухудшает состояние волос.

В литературе имеются сообщения о том, что выпадение волос может вызвать применение никотиновой кислоты. С одной стороны, этот препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, с другой, способствует снижению уровня холестерина в крови. Как известно, холестерин является одним из основных липидов, обнаруживаемых в дерме и, следовательно, в волосяном сосочке. Возможно, при этом происходят также изменения в процессе кератинизации, но до настоящего времени механизм действия никотиновой кислоты на рост волос не выяснен [9]. По нашим наблюдениям, никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол), назначаемые короткими курсами (1–1,5 месяца) и в небольших дозах (0,15–0,3 г в сутки в зависимости от возраста) с целью стимуляции кровообращения в сосудах дермы при различной патологии волос, не вызывают их выпадения. По-видимому, этот эффект, как и при назначении витамина А, является дозозависимым.

Прием некоторых препаратов может вызвать избыточный рост волос, вначале пушковых, которые с течением времени трансформируются в жесткие. Этот эффект, который наиболее часто выражен в тех случаях, когда препарат назначается в значительных дозах и длительно, объясняется, вероятно, более быстрым переходом фазы телогена в фазу анагена. К ним относятся: кортикостероиды, миноксидил, циклоспорин А, D-пеницилламин, дифенилгидантоин, псорален.

Побочное действие этих препаратов давало возможность терапии некоторых форм алопеции, однако достигнутый эффект в подавляющем большинстве случаев оказывается нестойким, рецидив заболевания отмечается в среднем через три-четыре месяца после прекращения лечения. Кроме того, следует учитывать, что риск развития тяжелых побочных эффектов, которые наблюдаются практически у всех пациентов, в первую очередь у принимающих такие препараты, как системные кортикостероиды (а также местные при использовании их на больших поверхностях кожи) и циклоспорин А (в том числе и при локальном его применении), значительно превосходит положительное воздействие на течение алопеции.

Литература
1. Boyd M. R., Grygiel J. J., Miuchin R. F. Metabolic activation as a basis for organ selective toxicity // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 10: 87-99, 1993.
2. Braun-Falco O. Klinik und Pathomechanismus der Endoxan-Alopecie als Bietrag zum Wesen cytostatischer Alopecien // Arch. Klin. Exp. Dermatol. 212:194-216, 1961.
3. Dawber R. P. R., Simpson N. B., Barth J. H. Oral contraceptives and the hair. Ch. 5, p. 130-131 in Dawber R. P. R. (ed). Diseases of the Hair and Scalp, 1997, 3d edition, Blackwell Science.
4. Dawber R. P. R. Diffuse Alopecia due to Chemicals and Endocrine Factors, Ch. 10.4, p. 411-417 in F. Camacho, W. Motagna Trichology, Disease of the Pilosebaceous Follicle, 1997, Biblioteca Aula Medica, Libros Princeps.
5. Ippen H. Haarausfall durch Medikamente // Dtsch. Med. Wochenschr. 95:1411-1416, 1970.
6. Merk H. F. Drugs Affecting Hair Growth, pp. 601-611 in Orfanos C. E., Happle R. (eds.) Hair and Hair Diseases. Springer-Verlag, 1990.
7. Orfanos C. E., Gerstein E. Haaransfall und Zytostatika // Arztl. Kosmet 6:96-105, 1976.
8. Ramsay I. D., Rushton D. H. Reduced serum vitamin B12 levels during oral cyproterone acetate and ethinyl oestradiol therapy in women with diffuse androgendependent alopecia // Clinical and Experimental Dermatology, 15, 277, 1990.
9. Reeves J. R. T., Maibach H. I. Drug and Chemical Induced Hair Loss. In: Mozzulli F. N., Mainbch H. I. (eds) Dermatotoxicology and Pharmacology. Halsred., New York, 1977.
10. Shelley W. B., Shelley E. D. Alopecia, 55-59 in Advanced Dermatological Therapy, W. B. Saunders Company, 1987.
11. Vesell E. S. Pharmacogenetics: multiple interactions between genes and environment as determinants of drug response // Am. J. Med. 66:183-187, 1983.
12. Vesell E. S., Penno M. B. Assesment of methods to identify sources of interindividual pharmacokinetic variations // Clin. Pharmacokinet. 3:378-409, 1983.
13. Wattenberg W., Leong J. C. Benzpyren hydroxylase in mouse skin //. Proc. Am. Assoc. Cancer Res., 11:81, 1970.
14. Zaum H., Neumann K., Werner G. Die Feistruktur dystrophischer Haare bei Vitamin A und Thallium Intoxikation. Hautarzt 23:544-550, 1972.

Читайте также: