Почему при вич выпадают волосы

Опубликовано: 17.09.2024

Последнее обновление: 27.02.2021

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации "Национальное общество трихологов"

В норме волосы на голове у женщин выпадают в пределах до 100 штук в день. Если, по вашим наблюдениям, выпадение усилилось, это может быть признаком заболевания организма. Отметим, что речь не идет о стрессе, гормональных изменениях при таких состояниях, как беременность и менопауза, или трихотилломании (психическое расстройство). Поговорим о том, какие хронические и острые заболевания приводят к выпадению волос на голове у женщин.

Заболевания внутренних органов как триггеры выпадения волос

Выпадение волос —симптом, а не самостоятельное заболевание.

На ухудшение внешнего вида и здоровья женских локонов влияет ряд заболеваний. К ним относятся эндокринные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные процессы, инфекции.

При обнаружении тех или иных симптомов в совокупности с выпадением волос следует обратиться к соответствующему врачу. При разных патологиях волосы выпадают по-разному, — об этом поговорим ниже, — уже в зависимости от характера выпадения можно поставить предварительный диагноз. В первую очередь обращайтесь к профильному специалисту (эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог), который поставит диагноз и назначит лечение.

Когда причина будет найдена и начато лечение, можно записаться на прием к трихологу, а он уже, в свою очередь, назначит средства и процедуры, способствующие скорейшему восстановлению волос.

Чего не следует делать: решать проблему выпадения как самостоятельного заболевания и заниматься только косметической стороной вопроса.

При каких эндокринных заболеваниях выпадают волосы

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые регулируют все процессы в организме человека, в том числе и рост волос. Очень часто при заболеваниях щитовидной железы — гипотиреозе, гипертиреозе — начинает меняться структура волос, из-за чего при мытье и расчесывании волосы легко повредить, отчего они выпадают. Гормоны щитовидной железы являются мощнейшим регулятором белкового обмена, волос отчасти состоит из белка, поэтому, когда нарушается уровень этих гормонов, нарушается белковый обмен, волосы страдают.

Выпадение происходит по диффузному типу, то есть потеря волос резкая, но при этом равномерная по всей волосистой части головы. У женщин признаки патологического выпадения волос лучше всего обнаруживаются в верхней части их роста. Если эти зоны начинают «отодвигаться» назад, или кожа в этой области просвечивает, это признак выпадения вне нормы.

Что делать: обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО).

На нарушение функции щитовидной железы дополнительно указывают такие проявления, как резкая потеря или набор веса, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, беспричинная смена настроения, нервозность, раздражительность, плаксивость, утомляемость, повышенная потливость.

Гинекологические заболевания

Андрогенная алопеция — выпадение волос в теменной и височно-лобной областях, связанное с воздействием мужских половых гормонов андрогенов на волосяные фолликулы. Обозначим, при каких женских заболеваниях выпадают волосы по андрогенетическому типу: поликистоз яичников, опухоли яичников.

Например, при поликистозе снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, а мужского полового гормона тестостерона становится больше, из-за чего наблюдается волосопад.

Что делать: сдать анализ крови на эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон и его фракции.

На заболевания половой сферы дополнительно могут указывать нарушение менструального цикла, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле (гирсутизм). Если вы отмечаете у себя подобные проявления, имеет смысл обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Эндокринопатии со стороны надпочечников

Синдром Иценко-Кушинга часто приводит к выпадению волос. Это нейроэндокринное заболевание характеризуется повышенной продукцией гормонов коры надпочечников.

Что делать: сдать анализ крови на гормон кортизол.

Это заболевание можно распознать по ожирению с типичным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; появлению растяжек, избыточному оволосению тела по мужскому типу.

Эндокринопатии со стороны поджелудочной железы

К группе эндокринных заболеваний, приводящих к выпадению волос, также относится сахарный диабет. При СД 1-го и 2-го типа снижается выработка гормона поджелудочной железы инсулина. В результате нарушается баланс других гормонов, а гормональный дисбаланс ведет к потере волос.

Важно знать: физическая нагрузка позволяет поддерживать гормональный баланс, что регулирует рост волос.

Потеря волос вследствие анемии

Анемия, которая характеризуется снижением концентрации гемоглобина (железосодержащий белок) в крови, является предрасполагающим фактором повышенного выпадения волос. Строго говоря, это не заболевание, а состояние при различных заболеваниях, но анемию мы рассмотрим отдельно. При анемии наблюдается выпадение волос по диффузному типу, то есть равномерно по всей поверхности головы. Особенно часто встречается у вегетарианцев, приверженцев различных диет и девушек, у которых обильные менструации.

Что делать: сдать анализ крови на трансферрин и ферритин.

Эти анализы позволяют более точно, чем общий анализ крови или анализ крови на гемоглобин, выявить скрытый железодефицит — причину выпадения волос.

Очаги хронической инфекции: влияние на потерю волос

Не стоит сбрасывать со счетов и такой триггер, как очаги хронической инфекции. Например, если у вас много гнилых зубов или бесконечное обострение синусита, такая местная интоксикация может дать выпадение волос.

Что делать: вылечить инфекцию

Аутоиммунные заболевания

Предполагают нарушение функции иммунитета, при котором организм начинает атаковать сам себя. При аутоиммунных заболеваниях наблюдается очаговая алопеция. К заболеваниям этой группы, при которых сильно выпадают волосы, относится аутоиммунный тиреоидит.

Группа аутоиммунных заболеваний очень широкая, анализы для диагностики того или иного патологического состояния назначает врач.

Лечение должно назначаться только на основании результатов обследования.

Выпадение волос как следствие проблем с ЖКТ

Разберемся, при каких заболевания ЖКТ выпадают волосы. В этой группе патологий можно выделить панкреатит, дисбактериоз кишечника, язву желудка, глистную инвазию.

Например, при панкреатите наблюдается воспаление поджелудочной железы. Ферменты, вырабатываемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, нарушается нормальное всасывание полезных веществ, и они не поступают к волосяным фолликулам.

Во всех случаях потребуется: сдать общие анализы крови, кала и биохимический анализ крови.

Подведем итоги: мы говорили о том, при каких заболеваниях сильно выпадают волосы у женщин на голове. Чаще всего это ряд эндокринных заболеваний, аутоиммунных патологий, болезней желудочно-кишечного тракта, а также очаги хронической инфекции. Выпадение волос остановится, как только будет решена проблема, вызвавшая его. Следите за здоровьем организма, и ваши локоны будут здоровыми!

Надеемся, нам удалось объяснить вам основные причины выпадения волос. А если вас уже беспокоит проблема облысения, попробуйте спрей от выпадения волос ALERANA. Лекарственное средство восстанавливает нормальное развитие волосяных фолликулов, останавливает интенсивное выпадение волос, стимулирует рост новых волос, увеличивает продолжительность фазы их активного роста, способствует увеличению толщины волоса, повышает густоту локонов. Препарат также эффективен при лечении андрогенной алопеции.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

3 марта

Многие пациенты, переболевшие коронавирусом, отмечают, что через несколько месяцев после болезни у них стали обильно выпадать волосы. И чаще такой симптом возникает у женщин.

Ученые из Японии инициировали исследование с привлечением людей, переболевших новой инфекцией. Они поставили задачу – выяснить, выпадают ли волосы после коронавируса. В ходе эксперимента установили, что 24,1% опрошенных жаловались на алопецию. Проблема возникала спустя 55 дней после проникновения возбудителя в организм и сохранялась на протяжении 76 суток.

Выпадение волос после коронавируса связано с целым комплексом факторов. Коронавирус – болезнь, поражающая дыхательные пути и влияющая на состав крови. Это неизбежно влечет гипоксию – недостаток кислорода. Нарушение газообмена в периферических тканях может стать причиной временной алопеции.

Возможные причины у женщин:

►стресс из-за болезни;
►нехватка ресурсов организма, особенно на фоне потери веса;
►длительная гипертермии (установлено, что чем выше и длительнее лихорадка, тем больше гибнет волосяных фолликулов и интенсивнее выпадение волос);
►дефицит витаминов;
►нарушение кровообращения в коже головы;
►воздействие токсинов, вырабатываемых вирусом;
►токсическое воздействие медикаментов (антибиотиков, противовирусных препаратов, интерферонов), которые сокращают срок жизни волоса и приводят к массовому выпадению).

Другая характерная женская проблема – эндокринные нарушения. На фоне коронавирусной инфекции может нарушаться нормальное функционирование щитовидной железы, даже если ранее подобных патологий не наблюдалось. При гипофункции и избыточной секреции гормонов возможно выпадение волос.

Мужчины меньше подвержены стрессу. Их волосы чаще обновляются, поэтому не так сильно страдают от дефицита минералов и витаминов, однако алопеция после коронавируса не исключена и у мужчин. Причина патологии чаще всего связана с интоксикацией. Из-за продуктов жизнедеятельности возбудителя основание волоса ослабевает. Они не обламываются, а выпадают вместе с корнем.

В японском Национальном центре глобального здравоохранения подтвердили, что патологические изменения носили лишь временный характер. В большинстве случаев пациентам удается остановить процесс выпадения волос после коронавируса. Через 3-4 месяца спящие фолликулы активизируются. На месте утраченных волос растут новые – здоровые и крепкие.

КАК ОСТАНОВИТЬ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС?

Самый простой способ остановить алопецию – устранить дефицит полезных веществ с помощью правильно составленного рациона питания. В самых тяжелых случаях требуется прием медикаментов, эффект от которых дополняют безопасные народные средства.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ

Маска пробуждает спящие фолликулы, укрепляет корневую зону и улучшает структуру волос, делая их блестящими, мягкими, гладкими. Большинство рецептов легко осуществить в домашних условиях.

Рецепт очень эффективной маски:

Нам понадобится:

• 5 видов сухих трав – хвощ, лопух, мята, крапива, аир;
• Димексид;
• Альфа-токоферола ацетат (витамин Е жидкий);
• Эфирное масло размарина;
• Оливковое масло extra virgin в таре из темного стекла;
• Чистая сухая предварительно простерилизованная (!) стеклянная банка емкостью 0,5 л;
• Одноразовый шприц на 20 мл.

Способ приготовления

Высыпать в сухую банку треть пачки лопуха, треть пачки крапивы (примерно по 15 грамм) и по четверти пачки аира, хвоща, мяты. Всё залить оливковым маслом максимально до краев банки, добавив 6-8 капель витамина Е.

Банку хорошо потрясти и убрать в темное место, каждый день встряхивать. Настаивать 10-14 дней.

Затем полученную массу необходимо хорошо процедить через марлю, отделив масло от травы.

Отмерить 40 мл масла шприцом и вылить в чашечку.

Разбавить димексид кипяченой водой 1:6 (1 чайная ложка димексида на 6 чайных ложек воды), хорошо перемешать. Из этого раствора 1 чайную ложку добавить в масло, перемешать. Добавить 6-8 капель масла розмарина, перемешать.

Способ применения

Наносить на кожу головы (оптимально это делать также шприцем). Разовая порция 40 мл.

Убрать волосы под шапочку для душа, сверху обмотать полотенцем или надеть шапку.

Использовать такую маску 2-3 раза в неделю минимум 3 месяца.

Противопоказаний у маски нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Рекомендовано димексид в растворе 1:6 сначала опробовать на небольшом участке кожи.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

COVID-19 провоцирует дефицит минералов. Для лечения волос после коронавируса нужно восстановить нехватку. Основной микроэлемент, отвечающий за красоту и силу волос, – цинк. В рацион вводят:

• говядину;
• твердые сорта сыра;
• тыквенные семечки;
• яйца;
• фасоль;
• гречу;
• геркулес.

ЛАЕННЕК-ТЕРАПИЯ

Лаеннек - это лекарственный препарат на основе гидролизата плаценты человека. В плаценте было обнаружено присутствие более 4000 различных белков, включая факторы роста, цитокины, факторы фибринолиза и ферменты энергетического обмена, а также простагландины, энкефалины и другие нейропептиды и ряд микроэлементов.

Состав препарата Лаеннек

►Макроэлементы: N, P, C, S, Ci, Na, Mg, Ca, K;

►Микроэлементы: Zn, Br, Si, Fe, Mn, c, Se, Cr, V, Cu, Li, B, Co;

►Интерлейкины: iL -1, 2, 3, 4, 5, 6,8,10,12;

►Низкомолекулярные регуляторные пептиды: HGF фактор роста гепатоцитов, NGF фактор роста нервов, EGF эпидермальный фактор роста, FGF фактор роста фибробластов, CSF колонийстимулирующий фактор роста, IGF инсулиноподобный фактор роста, TGF трансформирующий фактор роста, VEGF фактор роста эндотелия сосудов;

►Витамины: В1, 2, 3, 5, 6, 9,12; С, D, РР, А, Е, К;

►Аминокислоты, в том числе незаменимые: треонин, серин, пролин, глицин, аланин, метионин, лецин, изолейцин, валин,фенилаланин, гистидин, лизин, аргинин, таурин, аспарагиновая кислота, глутаминовая кислота,цистин.

Именно благодаря своему богатому составу препарат помогает эффективно бороться c последствиями COVID-19, в том числе помочь решить проблемы выпадения волос.

ЧТО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ?

Восстановление густоты волос предполагает ряд запретов. При алопеции на фоне коронавирусной инфекции нельзя:

► самостоятельно назначать себе лекарственные средства;
► отказываться от расчесывания прядей;
► редко мыть голову;
► осветлять, окрашивать локоны.

Однако нельзя забывать, что аллопецию могут вызывать также и другие причины. Диагностировать истинную причину выпадения волос поможет трихоскопия – инструментальное исследование кожи головы для оценки структуры фолликулов, состояния капилляров, жизненной фазы волос. Поэтому необходимо обратиться к врачу-трихологу, который также назначит дополнительное исследование крови и подберет необходимый лекарственный препарат и метод лечения.

Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03

Является ли выпадение волос симптомом ВИЧ?

Выпадение волос было общим побочным эффектом ранних ВИЧ-препаратов, таких как АЗТ, Криксиван и Атрипла. Но эти лекарства редко используются сегодня. Несмотря на то, что сообщалось о некоторых тематических исследованиях, современная антиретровирусная терапия обычно не вызывает выпадения волос.

Если у вас ВИЧ-инфекция и вы обнаружите, что ваши волосы засоряют слив для душа, ваша потеря волос может быть не связана напрямую с вашей ВИЧ-инфекцией. Утончение волос является естественной частью старения и может возникать по другим причинам, помимо вашего ВИЧ.

Что такое телоген-эффлювия?

Телогген относится к волосам, которые не растут, потому что они находятся в состоянии покоя. Effluvium - это научное слово, означающее «отток» или выпадение волос.

Telogen effluvium (TE) возникает, когда слишком много волос перестает расти в течение слишком длительного периода. Волосы заканчиваются выпадами, когда новые волосы, наконец, начинают расти, что выталкивает оставшиеся волосы.

Очень мало известно о ТЕ, но люди с ВИЧ могут быть склонны к этому состоянию.

ВИЧ и TE

TE могут быть вызваны инфекцией, хроническим заболеванием, физическим или психологическим стрессом и плохим питанием (особенно дефицитом белка). Все эти факторы могут быть связаны с ВИЧ.

Любой из этих стрессоров может «шокировать» систему человека и приводить к выпадению волос. По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, до 70 процентов волос человека могут исчезнуть в течение двух месяцев после первого шока. Иногда волосы могут появляться в горсти.

Чрезмерная выпадение волос и ВИЧ

Когда волосы выпадают на всю кожу головы, состояние называется диффузной алопецией. Алопеция - это состояние, которое, как известно, сопровождает иммунные нарушения. По данным Кливлендского журнала клиники медицины, около 7 процентов людей с ВИЧ сообщили о диффузной алопеции в исследовании, опубликованном в 2006 году.

ЗППП и выпадение волос

Иногда люди с ВИЧ также имеют другие болезни, передающиеся половым путем (ЗППП). Один такой STD, сифилис, может привести к выпадению волос.

Ацикловир, общий препарат, используемый для лечения генитального герпеса, также может вызывать выпадение волос.

Врачи иногда назначают ацикловир людям с ВИЧ. Его можно использовать для лечения или предотвращения герпеса кожи, глаз, носа и рта, которые иногда развиваются у людей с ВИЧ.

Он также используется для лечения лейкоплакии, связанного с ВИЧ состояния, которое приводит к волосатым, белым пятнам на языке или внутри щек.

Жизнь дольше означает естественное старение

Сегодня многие люди с ВИЧ живут долго. Недавнее исследование показало, что люди с диагнозом ВИЧ в возрасте 20 лет могут проживать до тех пор, пока любой другой средний американец.

Это означает, что гормональные симптомы, в том числе мужское и женское плешивость, могут возникать в процессе старения. Многие мужчины теряют волосы в возрасте до 60 лет.

Вопросы, связанные с самой болезнью, могут быть сложным фактором, хотя на эту тему мало исследований.

Другие возможные причины

Недостатки железа могут привести к выпадению волос у женщин в пременопаузе. Любой, кто регулярно теряет большое количество крови, может развить дефицит железа и, следовательно, испытать потерю волос.

Щитовидная железа, которая производит избыток (или недостаточно) гормонов, также может способствовать выпадению волос.

Лечение выпадения волос

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное любой из проблем, упомянутых здесь, является временным. Важно помнить, что в случае TE волосы выпадают, потому что растут новые волосы. В конце концов, новые волосы вырастут.

В тяжелых случаях инъекции стероидов или таблетки могут способствовать росту волос. Топические кремы также могут помочь.

Потеря волос, вызванная естественным старением, не может быть решена. Но в других случаях изменение лекарств и правильное питание могут помочь держать волосы на голове.

Здоровая жизнь, здоровые волосы

Хотя выпадение волос и ВИЧ были распространенной ассоциацией в первые дни ВИЧ, современные лекарства от ВИЧ не вызывают выпадения волос.

Те, у кого ВИЧ, которые поддерживают здоровый образ жизни, обычно не теряют своих замков. И при правильном лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую, здоровую жизнь.

Поговорите со своим врачом о лекарствах или изменениях образа жизни, если вы обеспокоены потерей волос.

Докладчик: Вавилов Владимир Владимирович, к.м.н., врач трихолог, Центр трихологии Татьяны Цимбаленко (г. Москва)

Каждый день на прием к трихологу приходят пациенты с жалобами на выпадение волос, но за этой проблемой могут стоять совершенно другие нозологии и личные обстоятельства: человек может быть с сахарным диабетом, или после тяжелого онкологического заболевания, возможно, что пришел ВИЧ инфицированный пациент. Каждый из них имеет право на хорошие волосы. Зачастую трихологи подходят к лечению выпадения волос только со стороны того процесса, который наблюдают и с которым обратился человек, не рассматривая в перспективе, что у пациента возможны и другие медицинские проблемы, которые могут оказывать влияние на тактику ведения.

Пациент за пределами медицинской проблемы

Полиморбидность – состояние, обусловленное множеством патологических процессов, которые могут классифицироваться как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы.

Мультиморбидность – два и более хронических заболевания, не связанные между собой этиопатогенетичнски (критерии ВОЗ, 1970).

Коморбидность – существование или возникновение любого сопутствующего заболевания во время клинического течения конкретной изучаемой болезни.

Количество патологий у одного пациента увеличивается с возрастом.

Врач должен понимать, что у пациента, обратившегося к нему, может быть полипрагмазия. Это одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов по разным медицинским причинам. Последствия полипрагмазии:

Снижение приверженности лечению

Ухудшение контроля над эффективностью терапии

Увеличение материальных затрат

Лекарственные взаимодействия

В этом случае с точки зрения медицины на первый план выходит вопрос лекарственных взаимодействий.

Лекарственные взаимодействия – изменение ответа организма на один лекарственный препарат под влиянием другого препарата в случае их одновременного назначения или короткими интервалами между приемами.

Фармакодинамическое взаимодействие: лекарственный препарат воздействует на эффект другого без изменения его концентрации

Фармакокинетическое взаимодействие: один лекарственный препарат воздействует на концентрацию в плазме другого препарата (абсорбция, распределение, матаболизм, экскреция)

Большинство лекарственных препаратов метаболизируются в печени с помощью печеночных ферментов.

Две фазы печеночного метаболизма:

Фаза 1 – (несинтетические реакции – окисление, восстановление, гидролиз) – переход в полярные гидрофильные соединения

Фаза 2 – (синтетические реакции) – переход в полярные гидрофильные соединения путем конъюгации.

Основные группы лекарственных препаратов в практике трихолога

Стимуляторы роста (миноксидил)

Антиандрогенные препараты (финастерид, флутамид, ципротерон)

Блокаторы кальцинейриновых рецепторов

Микроэлементы (препараты железа)

Эффективность миноксидила у пациентов с антиагрегантной терапией

Миноксидил стимулирует циклооксигеназу-1 (COX1) – синтез PGE2 – переход волосяного фолликула в фазу анагена. В присутствии ацетилсалициловой кислоты invitro потенцирующее действие миноксидила достоверно снижалось в зависимости от дозы.

Пациенты с сахарным диабетом и метаболическим синдромом

По данным ВОЗ во всем мире число людей, страдающих диабетом, увеличилось от 100 миллионов в 1980 г. до 422 миллионов в 2014 г.

У женщин выявлена статистически достоверная связь между заболеваемостью метаболическим синдромом и АГА. Миноксидил не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови, в системный кровоток попадает 1,4% препарата. Заметные повышения уровня глюкозы в крови являются редкими осложнениями антиандрогенной терапии и легко купируются назначением инсулина. Риск развития острого панкреатита при применении финастерида невысокий.

Глюкокортикоиды влияют на метаболизм глюкозы в печени и способствуют развитию резистентности тканей к инсулину. Увеличение уровня глюкозы происходит в среднем через 4-8 часов после применения пероральных стероидов, и раньше – при инъекционном введении. Стероиды среднего и длительного действия активны в продолжении 12-36 и 36-54 ч. ГК с длительным тканевым периодом полураспада обычно имеют и длительный период полураспада в плазме. Кортикостероиды с пролонгированным периодом полураспада в тканях чаще вызывают побочные эффекты.

Гипогликемия – редкий, но выраженный побочный эффект антималярийных препаратов. Антималярийные препараты снижают уровень гликированного гемоглобина.

Активированные тромбоцитарные концентраты применяются в терапии незаживающих диабетических язв. Гликирование белков может снижать эффективность PRP-терапии.

Недостаточность железа ассоциирована с риском развития ожирения. У мужчин с ожирением более тяжелое течение АГА.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Около 8% всех граждан России страдает от патологии сосудов или сердца при этом смертность от заболеваний сердца и кровеносной системы составляет 53% от всех летальных исходов.

На сегодняшний день по данным ВОЗ Россия относится к странам с очень высокой степенью распространения артериальной гипертензии – 41% населения.

При наружном нанесении раствора миноксидила 1,5% препарата попадают в системный кровоток и может давать побочные эффекты как снижение артериального давления, пальпитация и отеки. Комбинирование миноксидила с препаратами со схожими побочными эффектами может усилить их проявление у пациентов.

В исследовании Margregeretal., 1998 у пациентов с ИБС, принимавших финастерид, в анамнезе достоверно отмечался больший процент случает инфаркта, нежели чем в плацебо группе. Однако количество случаев было небольшим (1,5%).

Стероид-индуцированная гипертензия является одной из распространенных проблем с неясной этиологией. Считается, что она связана с избытком натрия и реабсорбцией воды минералокортикоидными рецепторами.

Пациенты с ВИЧ инфекцией

ВИЧ-инфекция ассоциирована со стимуляцией гипотоламо-гипофизарно-адреналовой оси и гиперчувствительностью к глюкокортикоидам.

ВИЧ-инфекция может вызывать как гипо-, так и гиперкортизолемию. Неясно, оказывают ли глюкокортикоиды положительный эффект за счет противовоспалительной функции или отрицательный за счет иммуносупрессии.

Ритонавир снижает метаболизм системных стероидов. Комбинация стероидов с ритонавиром может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность и синдром Кушинга за счет повышения уровней глюкортикоидов. Повышение системной концентрации триамценалона возможно за счет ингибирования цитахрома p450 3А4.

PRP-терапия продемонстрировала эффективность у пациентов с ВИЧ-ассоциированной периферической нейропатией.

Алопеции, индуцированные химиотерапией

Алопеция развивается у 65% пациентов, получавших химиотерапию. Самый длинный анаген в зоне скальпа, поэтому в первую очередь страдает данная зона. Выпадение волос начинается через 1-3 недели после начала терапии. Увеличивается число случаев перманентной алопеции на фоне химиотерапии. Гистологические изменения соответствуют АГА с уменьшением числа телогеновых волос, появление большого количества веллусных и телогеновых волос.

Наиболее распространенная терапия – гипотермия скальпа, за исключением опухолей кровяного ростка.

Миноксидил сокращает продолжительность алопеции, однако не может предотвратить ее развитие. Препарат неээфективен у пациентов, получающих бусульфан и циклофосфамид.

Основные противопоказания плазмотерапии

Местная инфекция в месте процедуры

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов за 48 часов до процедуры

Инъекции кортикостероидов в область терапии менее, чем за месяц до процедуры

Системное применение кортикостероидов в течение 2 недель

Рак, злокачественные гемопоэтические опухоли

Гемоглобин ниже 10г/дл, тромбоциты ниже 105

Алопеция, индуцированная анти- ФНО терапией

Одним из наиболее стойких побочных эффектов анти-ФНО терапии, поражающих кожу волосистой части головы являются псориазиформные высыпания с диффузной алопецией и риском необратимых рубцовых изменений. Гистологические изменения мимикрируют гнездную алопецию, отличаясь от нее эпидермальными псориазиформными изменениями и наличием плазмоцитов.

У ряда пациентов улучшение наступает на фоне топической терапии, у 75% улучшение возможно после отмены терапии. Полное разрешение процесса при применении устекинумаба.

Joyauetal. установлено, что псориазиформные высыпания являются de-novo псориазом, а не обострением существующего псориаза.

Описано 34 случая гнездной алопеции на фоне терапии блокаторами ФНО.

У 2/3 пациентов процесс переходит в тотальную форму. Прогноз хуже при применении инфликсимаба и адалилумаба.

Записано по материалам доклада Вавилова В. В., к.м.н., врача трихолога (г. Москва) на VI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

Другие материалы

Диффузная телогеновая алопеция. Современные методы диагностики и лечения

Комплексная терапия андрогенной и хронической телогеновой алопеций

Успешность терапии зависит от многих факторов, в том числе от стадии развития заболевания. Известно, что чем более поздняя стадия, например, у андрогенной алопеции, тем сложнее и длительнее должен быть курс терапии.