Какие из перечисленных мероприятий в борьбе со вшами можно отнести к истребительным
Опубликовано: 17.09.2024
4.1. В целях предотвращения появлений вшей и их
распространения в семье, в коллективе осуществляют
профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают:
регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7-10 дней, смену
нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их
загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное
расчесывание волос головы; систематическую чистку верхнего платья,
одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание,
регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов
4.2. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо,
личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят
одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека,
так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.
4.3. Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают:
механический, физический и химический способы уничтожения
насекомых и их яиц.
4.4. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1
до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать
механический способ уничтожения насекомых и их яиц путем
вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания
волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые
вместе с волосами и насекомыми сжигают.
Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают
теплым 4-5% водным раствором столового уксуса или теплым 5-10%
раствором уксусной кислоты. Затем гниды счесывают частым гребнем,
предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или
нитку, которые обильно смачивают уксусом.
4.5. При обнаружении на теле человека вшей проводят санитарную
обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с
одновременной сменой белья, в случае необходимости, сбривание
4.6. При незначительном поражении людей платяным педикулезом
или при отсутствии педикулицидов используют кипячение белья,
проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды,
не подлежащих кипячению.
4.7. В больничных учреждениях, детских домах, домах ребенка,
детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и
профессионального образования, учреждениях системы социального
обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), общежитиях,
детских оздоровительных учреждениях обработку людей при головном
педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных
4.8. Обработка домашних очагов головного педикулеза возможна
силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим
контролем со стороны дезотделов (дезотделений) центров
госсанэпиднадзора, отделов очаговой дезинфекции дезстанции или
4.9. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном
педикулезе проводят только силами дезотделов (дезотделений)
центров госсанэпиднадзора, отделов очаговой дезинфекции дезстанций
4.10. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и
более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать
инсектициды - педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5
лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и
повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы,
дерматиты, экземы и т.п.), с проявлениями аллергии к медицинским и
косметическим средствам запрещается.
Для обработки волосистых частей тела используют следующие
инсектициды: 0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на
обработку одного человека - 10-50 мл), 20% водно-мыльную суспензию
бензилбензоата (10-30 мл), 5% борную мазь (10-25 г), лосьоны
НИТТИФОР, ЛОНЦИД, НИТИЛОН (50-60 мл), пеномоющее средство ТАЛЛА
(10-50 мл), шампунь ВЕДА (30 мл), средство МЕДИФОКС (50-100 мл),
мыла ВИТАР и АНТИЭНТОМ (30 г), порошок пиретрума (15 г), 10%
водную мыльно-керосиновую эмульсию (5-10 мл). Экспозиция при
указанных средствах составляет 10-40 минут в соответствии с
этикеткой на каждое конкретное средство.
После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают
теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты.
4.11. Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают
немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье
кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут,
проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы,
складки, пояса и пр.; подвергают камерной обработке согласно
инструкции "По дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных
принадлежностей, обуви и других объектов в
паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных
дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных
дезинфекционных камерах", утвержденной 22.08.78 г.
4.12. В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют
0,15% водную эмульсию 50% эмульгирующегося концентрата карбофоса,
0,06% водную эмульсию 50% э.к. сульфидофоса, порошок пиретрума, 1%
дуст Неопин, 2% дуст СУЛЬФОЛАН-У, 2% дуст БИФЕТРИН-П, мыло ВИТАР,
средство МЕДИФОКС-СУПЕР, 20% водную мыльно-керосиновую эмульсию.
4.13. Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие
стирке, замачивают в водных эмульсиях в течение 5-10 минут в
зависимости от зараженности яйцами. Норма расхода водных эмульсий
составляет 2,5 л на комплект нательного белья; 4-4,5 л на комплект
постельного белья или на кг сухих вещей. Затем вещи хорошо
прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным
использованием мыла и соды.
4.14. Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за
исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией. С
особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых:
воротники, пояса, швы, складки. Норма расхода на платье из шерсти
30-50 мл, на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло)
- 400 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) - 350
4.15. Дусты и порошки используют при норме расхода 175-250 г
на вещи одного человека и экспозиции от 30 минут до 1 часа
4.16. При использовании инсектицидного мыла ВИТАР для
замачивания белья и одежды норма расхода его составляет 30 г при
экспозиции 20 минут. Затем белье прополаскивают. Дальше применяют
обычную стирку и глажение.
4.17. Для нанесения жидких препаратов на одежду, постельные
принадлежности (матрасы, одеяла), для обработки помещений
используют ручные распылители: квазар, гидропульт, автомакс и
другие, а также платяные щетки. Порошкообразные препараты на вещи
наносят с помощью распылителя ПР, резинового баллона или марлевого
4.18. В случае необходимости для обработки помещений и
предметов используют 0,5% водный раствор хлорофоса, 0,15% водную
эмульсию карбофоса, порошок пиретрума, 1% дуст неопина,
аэрозольные баллоны "НЕОФОС-2", "КАРБОЗОЛЬ", "А-ПАР", средство
МЕДИФОКС-СУПЕР в соответствии с этикетками и
инструктивно-методическими указаниями по применению каждого из
4.19. При необходимости обработку педикулицидами повторяют
4.20. При головном и платяном педикулезе в очагах заболеваний
или в тех случаях, когда отсутствуют другие средства, допустимо
использовать БУТАДИОН - синтетический лечебный препарат.
При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится
токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 суток. Прием
бутадиона назначают взрослым после еды в течение двух дней по 0,15
г 4 раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,6 г. Детям до
4 лет применение бутадиона противопоказано. Детям от 4 до 7 лет
назначают бутадион по 0,05 г; от 8 до 10 лет - 0,08 г; старше 10
лет - 0,12 г. Указанные дозы рекомендуют принимать 3 раза в день в
4.21. Контроль эффективности проводимых противопедикулезных
мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия путем
визуального осмотра волосистых частей тела (при необходимости
волосы головы расчесывают частым гребнем с целью вычесывания
вшей), белья, одежды и прочих вещей и предметов.
5. Меры предосторожности при проведении противопедикулезных
5.1. Расфасовку педикулицидов, приготовление их рабочих форм,
замачивание вещей, подлежащих обработке, и их последующую стирку
проводят в нежилых, хорошо проветриваемых помещениях, или на
открытом воздухе, с обязательным использованием спецодежды:
резиновые перчатки, халат, обувь; для защиты дыхательных путей -
респираторы универсальные - РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым
патроном марки А. При работе с дустами - противопылевые
респираторы (Астра-2, Ф-62Ш, Лепесток).
5.2. Посуду, используемую для разведения педикулицидов и
приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и
мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения
продуктов, фуража, а также для приготовления пищи.
5.3. Шерстяное белье, обработанное фосфорорганическими
препаратами, перед стиркой замачивают в содовом растворе сроком не
менее суток, после чего стирают, высушивают на открытом воздухе
(не менее 4 часов) для удаления запаха.
5.4. Дезинсекцию помещений и предметов обстановки препаратами
в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных
приборах, в отсутствии людей, животных, птиц, рыб. После этого
помещение проветривают не менее 30 минут. Пищевые продукты во
время обработки убирают. Аэрозоль не распыляют вблизи огня.
Категорически запрещается во время работы с педикулицидными
препаратами курить, пить и принимать пищу.
5.5. Спецодежду после окончания обработок высушивают и
проветривают на открытом воздухе или в специально отведенном
помещении. Хранят ее в специальных шкафчиках. Спецодежду стирают
по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю, в
мыльно-содовом растворе (2 столовые ложки кальцинированной соды и
один кусок мыла на ведро воды).
5.6. Хранят педикулициды только в специально приспособленных
помещениях, упакованными в плотную тару. Для уничтожения вшей
запрещается использовать средства, не имеющие паспорта с указанием
в нем названия препарата, содержания действующего начала,
завода-изготовителя, даты и срока годности.
5.7. Люди, постоянно работающие с педикулицидами, проходят
периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом
Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров работников и
медицинских регламентах допуска к профессии".
5.8. Обработку людей или белья, зараженного вшами, следует
проводить строго в соответствии с методическими указаниями,
инструкциями или текстами этикеток по каждому конкретному
6. Первая помощь при отравлении педикулицидами.
6.1. При нарушении правил техники безопасности при работе с
педикулицидами может произойти отравление.
6.2. Первыми признаками отравления наиболее токсичными
фосфорорганическими соединениями являются: неприятный привкус,
слюнотечение, слезотечение, потливость, сужение зрачков, тошнота,
головная боль. В более тяжелых случаях может появиться рвота,
спазмы кишечника, понос, одышка, могут развиваться фибриллярные
подергивания отдельных групп мышц, вплоть до тонических и
клонических судорог. У особо чувствительных людей может развиться
6.3. При появлении признаков отравления педикулицидами
пострадавшего следует вывести на свежий воздух, снять загрязненную
одежду, дать прополоскать рот и горло кипяченой водой или 2%
раствором питьевой соды, обеспечить покой.
6.4. При случайном проглатывании препарата необходимо выпить
несколько стаканов воды или розового цвета раствор
марганцевокислого калия (1:5000; 1:10000), затем вызвать рвоту.
Процедуру повторить 2-3 раза. Для промывания желудка можно
использовать также 2% раствор питьевой соды (1 чайная ложка на
стакан воды) или взвесь одного из сорбентов: активированного угля,
мела, жженой магнезии (2 столовые ложки на 1 литр воды). Через
10-15 минут после промывания желудка необходимо выпить взвесь
жженой магнезии или активированного угля (1-2 столовые ложки на
стакан воды) мелкими глотками. Затем принять солевое слабительное
(1 столовая ложка на 1/2 стакана воды).
КАСТОРОВОЕ МАСЛО ПРОТИВОПОКАЗАНО.
6.5. При появлении начальных признаков отравления
фосфорорганическими препаратами показан прием внутрь 2-3 таблеток
экстракта красавки, бесалола, бекарбона или беллалгина.
Специфическим противоядием при отравлении педикулицидными
препаратами являются атропин, прозерин и другие препараты
спазмолитического характера действия.
6.6. При попадании неразведенного препарата на кожу его
осторожно удаляют ватным тампоном, не втирая, затем обмывают кожу
водой с мылом, после чего обрабатывают 5-10% раствором нашатырного
спирта или 2% раствором соды (при фосфорорганических соединениях
5% раствором хлорамина Б).
6.7. При попадании любого препарата в глаза их немедленно
следует обильно промыть струей чистой воды или 2% раствором
питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой
глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида, при
болезненности - 2% раствор новокаина.
При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной
7. Противопоказания к постоянной работе с инсектицидами.
В соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96
N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических
медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска
к профессии" к работе с инсектицидами (педикулицидами) не
допускаются люди, имеющие:
а) органические заболевания центральной нервной системы;
б) психические заболевания (в том числе в стадии ремиссии);
г) эндокринно-вегетативные заболевания;
д) активную форму туберкулеза легких;
е) бронхиальную астму;
ж) воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты,
ларингиты, атрофические риниты и пр.);
з) заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта
(язвенная болезнь, хронический гастрит, колит);
и) заболевания кожи (экзема, дерматиты);
к) заболевания глаз (хронические конъюнктивиты, кератиты и
л) выраженные заболевания органов дыхания и
сердечно-сосудистой системы, которые мешают использованию
Приложение N 4
к приказу Министерства
от 26 ноября 1998 г. N 342
Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним
А.И. ФРОЛОВА, канд. биол. наук, доц. кафедры дезинфектологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник отдела научных проблем дезинсекции ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора, г. Москва
Наступило лето, а значит – благоприятный сезон для распространения вшивости. Рассмотрим, какие меры профилактики и борьбы с педикулезом.
Виды вшей и их особенности
Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.
Головные вши живут и размножаются в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питаются каждые 2–3 ч. Голод переносят плохо, при +30 °С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5–9 дней, личинок – 15–17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27–30 дней. Самки откладывают ежедневно 3–7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 140 яиц. Они очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум температуры – около +28 °С. При понижении температуры развитие замедляется, при +20 °С самка перестает откладывать яйца, и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина вошь погибает через сутки.
Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2–3 раза в сутки; насыщается за 3–10 мин, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально – 300. Яйца развиваются в течение 7–14 дней, личинки – 14–18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимально – 46 дней. Оптимальная температура развития платяных вшей на 2–4 °С выше, чем у головных – 30–32 °С. При 25–30 °С могут голодать 2–3 дня, а с понижением температуры до 10–20 °С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37 °С. Сухой жар (47–50 °С) вши переносят до 10 мин, а затем гибнут. Пониженную температуру и высокую влажность вши переносят значительно лучше. При -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.
Отрицательное отношение вшей к высоким температурам имеет эпидемиологическое значение, т. к. вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей.
Лобковая вошь, или площица – это самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и пьет кровь часто с небольшими перерывами. Плодовитость невелика: самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц. Из яйца отрождаются личинки первого возраста, которые в дальнейшем превращаются в личинок второго и третьего возрастов. На каждую фазу развития личинки приходится 5–7 дней, продолжительность жизни самки – около 1 месяца. Площица вне человека может жить только 10–12 ч.
Симптомы педикулеза
Описывают такие симптомы педикулеза, как:
- Зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых людей аллергией.
- Огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия на нее слюны.
- Меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны.
- Колтун, образующийся при расчесах кожи головы. Волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая гнойная поверхность. Колтун – довольно редкое явление.
Нередко педикулез осложняется пиодермией. Она развивается из-за проникновения вторичной бактериальной инфекции через повреждения кожи, возникшие при расчесах мест укусов вшей. При распространенной пиодермии может наблюдаться регионарный лимфаденит.
Как происходит заражение педикулезом
Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте их с человеком, зараженным педикулезом. Например, при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.), а также в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах и при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.
При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%). Реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.
В крупных городах распространенность вшивости выше. Это связано как с выявлением больных при обращении людей в санитарные пропускники, так и с социальными факторами.
В Москве заболеваемость педикулезом взрослых почти в 8 раз превышает этот показатель в среднем по России.
В города устремляется большой поток мигрантов, часть из которых становится бездомными. Доля этой категории населения среди пораженных педикулезом крайне велика. В среднем ежегодно осматривается около полумиллиона бомжей, при этом выявляется более 7 тыс. зараженных головными вшами и более 170 тыс. – платяными. Следовательно, являясь группой риска по педикулезу, бездомные чаще других групп населения заболевают и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Это угрожает вспышками заболеваний, переносчиками возбудителей которых служат вши [2].
Вши как переносчики опасных инфекций
Значение видов вшей человека как переносчиков возбудителей инфекционных болезней различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши, роль которых доказана эпидемиологически и в эксперименте. Они являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.
Вши, напившись крови больного, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифов, через 4–7 дней становятся способными передавать возбудителей здоровому человеку.
Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого. Даже при попадании на одежду экскрементов вшей сохраняется опасность заболевания, т. к. риккетсии жизнеспособны и патогенны до трех и более месяцев.
При возвратном тифе возбудитель – спирохета (Borrellia recurrentis) – с кровью больного попадает в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.
Головная вошь в настоящее время рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако известно, что в эксперименте зараженность головных вшей риккетсиями Провачека на 30% ниже, чем платяных вшей.
Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчесах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи и обострение дерматитов, экземы.
Профилактические и истребительные мероприятия по борьбе с педикулезом
Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий.
Профилактические мероприятия предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения. В приложении 1 мы приводим памятку, которую вы можете использовать для санпросветработы.
Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище. Таким образом, мероприятия по борьбе с педикулезом осуществляются не только по эпидемиологическим, но и по санитарным показаниям.
Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.
Методы уничтожения вшей
Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический.
МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД
Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями. Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5–7 дней или в стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций.
ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД
Физический метод – использование низких и высоких температур – рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей.
При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13 °С погибают насекомые и от -25 °С – яйца вшей.
Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции .
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД
Химический метод – использование педикулицидов – по-прежнему остается основным для уничтожения вшей.
Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке.
Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам.
Поскольку педикулициды – средства накожного действия, есть ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения. В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения – пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений – малатион (карбофос), фентион. Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин. В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства.
Выбор педикулицидов
Для уничтожения головных вшей при обработке волос головы используют разнообразные формы: концентраты эмульсий, лосьоны, шампуни, мыла на основе нетрадиционных инсектицидов, смеси пиретроидов и фосфорорганических соединений (ФОС) .
Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием (против гнид). Это в основном относится к таким формам, как инсектицидные мыла и шампуни. При использовании средств, обладающих недостаточным овицидным действием, рекомендуется проводить повторные обработки через 7–10 дней.
При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Для уничтожения этого вида вшей рекомендованы практически все те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом .Однако лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания.
При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды, постельных принадлежностей. Особенно тщательно обрабатываются швы и складки, т. к. это излюбленные места вшей для откладки яиц. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе фосфорорганических соединений или смеси ФОС и перметрина.
Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей .
головные (Pediculus humanus capitis De Geer) (рис. 1),
Рис. 1. Головная вошь (самка)
Рис. 2. Платяная вошь (самец)
- лобковые (Phthyrus pubis L.) (рис. 3).
Рис. 3. Лобковая вошь (самка)
Эти виды вшей могут питаться только кровью человека, поэтому паразитируют они только на людях и заразиться вшами можно только от людей.
Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.
При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.
Излюбленные места обитания головных вшей – височно-затылочная часть головы (рис. 4). При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы.
Рис. 4. Отложенные на волосах яйца вшей (гниды)
Места обитания лобковых вшей – ресницы, брови, усы, борода, лобок, волосистая часть подмышек.
Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосы, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, выделяемого самками (рис. 5).
Рис. 5. Гниды (увеличено)
Платяные вши живут преимущественно в складках белья, одежды (особенно в швах), где самки откладывают яйца (гниды), прикрепляя их к ворсинкам ткани с помощью клейкого вещества, выделяемого ими.
При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчесам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.
Особенно опасны платяные вши, т. к. они могут являться переносчиками возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки.
Для предупреждения заражения вшами главное – избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7–10 дней.
Следует регулярно осматривать детей, особенно если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание – затылочной и височной части головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков-гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы, возникшие после кровососания вшей.
При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно – швы и складки.
В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.
Задание <<319>> ТЗ 319 Тема 1-9-0
Для определения маркеров ВГ В не используются
- Метод молекулярной гибридизации
подраздел: Сыпной тиф
Задание <<320>> ТЗ 320 Тема 1-10-0
Источником инфекции сыпного тифа являются
- Носитель возбудителя сыпного тифа
Задание <<321>> ТЗ 321 Тема 1-10-0
Какие пути передачи значимы для распространения ВИЧ инфекции
- Укус кровососущих насекомых
Задание <<322>> ТЗ 322 Тема 1-10-0
На какой срок устанавливается наблюдение за контактными в очаге сыпного тифа?
Задание <<323>> ТЗ 323 Тема 1-10-0
Какие больные подлежат обследованию на сыпной тиф?
- Все больные с элементами сыпи на теле
- Все пораженные педикулезом
+ Больные с лихорадкой неясного генеза более 5 дней
- Больные с сыпью
Задание <<324>> ТЗ 324 Тема 1-10-0
Какой вид вшей имеет наибольшее эпидемиологическое значение в эпидемиологии сыпного тифа
Задание <<325>> ТЗ 325 Тема 1-10-0
Какие из перечисленных мероприятий в борьбе со вшами можно отнести к истребительным
- Смену постельного белья не реже 1 раза в 10 дней
- Вытряхивание и выколачивание верхней одежды
+ Обработка инсектицидами белья и одежды
+ Использование физических методов дезинсекции
Задание <<326>> ТЗ 326 Тема 1-10-0
В передаче возбудителя сыпного тифа участвуют
Подраздел: Вирусные гепатиты
Задание <<327>> ТЗ 327 Тема 1-11-0
Продолжительность диспансерного наблюдения за реконвалесцентом вирусного гепатита В
Задание <<328>> ТЗ 328 Тема 1-11-0
Как часто обследуются на HBs-ag(наличие австралийского антигена) медработники
- Обследуются только при поступлении на работу
+ 1 раз в полгода
Задание <<329>> ТЗ 329 Тема 1-11-0
Кто должен быть отстранен от работы при обнаружении в крови HBs-ag?
+ Медсестра станции переливания крови
Задание <<330>> ТЗ 330 Тема 1-11-0
Риск внутрибольничного заражения вирусными гепатитами В и С зависит от
- Тяжести состояния больного
+ Объема и интенсивности лечебных мероприятий
+ Состояния противоэпидемического режима отделения
Задание <<331>> ТЗ 331 Тема 1-11-0
Сын донора болен вирусным гепатитом В. Когда донор может сдавать кровь
- Через месяц после госпитализации сына
- Через 3 месяца после госпитализации
+ Через 6 месяцев после госпитализации
Задание <<332>> ТЗ 332 Тема 1-11-0
Для заражения гепатитом В наиболее значимыми биологическими субстратами являются
Задание <<333>> ТЗ 333 Тема 1-11-0
Источником инфекции гепатита С являются
- Сыворотка крови человека
+ Человек, больной острой или хронической формой гепатита С
Задание <<334>> ТЗ 334 Тема 1-11-0
Для эпидемического процесса гепатита В характерно:
- Равномерное распределение заболеваемости во всех возрастных группах
+ Неравномерное территориальное проявление заболеваемости, широкое распространение HBsAg -носительства
- Взрывообразное начало сезонных подъемов заболеваемости
- Высокая заболеваемость среди детей первого года жизни
Задание <<335>> ТЗ 335 Тема 1-11-0
HBsAg впервые появляется в крови у больного острым вирусным гепатитом В:
+ При появлении первых признаков заболевания
- В разгар заболевания
- В инкубационном периоде
- В периоде реконвалесценции
Задание <<336>> ТЗ 336 Тема 1-11-0
Вероятные пути передачи вирусного гепатита С:
Задание <<337>> ТЗ 337 Тема 1-11-0
Наиболее часто встречающееся у медицинских работников профессиональное заболевание:
+ вирусный гепатит В
Задание <<338>> ТЗ 338 Тема 1-11-0
К группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В среди медработников относятся:
Задание <<339>> ТЗ 339 Тема 1-11-0
Для эпидемического процесса гепатита С характерно:
+ Нарастание числа заболевших среди инъекционных наркоманов, широкое распространение хронических форм инфекции
- Появление эпидемических очагов с множественными случаями заболеваний
- Увеличение числа заболевших в летне-осенние месяцы года
- Равномерное территориальное распространение заболеваемости
Подраздел: ВИЧ-инфекция
Задание <<340>> ТЗ 340 Тема 1-12-0
Через какое время у зараженного ВИЧ в крови появляются к нему антитела?
- Через 6 месяцев
+ В срок от 2 недель до 3 месяцев
Задание <<341>> ТЗ 341 Тема 1-12-0
Задание <<342>> ТЗ 342 Тема 1-12-0
Задание <<343>> ТЗ 343 Тема 1-12-0
ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции
- В периодах, выраженных клинически
- В терминальной стадии
- В стадии бессимптомной инфекции
Задание <<344>> ТЗ 344 Тема 1-12-0
Механизм передачи ВИЧ-инфекции
Задание <<345>> ТЗ 345 Тема 1-12-0
Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно
+ При проведении парентеральных процедур, оперативных вмешательств
- Проведении физиотерапевтических процедур
- При проведении УЗИ исследований
Задание <<346>> ТЗ 346 Тема 1-12-0
Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при:
- проведении физиотерапевтических процедур
Задание <<347>> ТЗ 347 Тема 1-12-0
При каких манипуляциях медицинские работники могут подвергнутся риску заражения ВИЧ-инфекцией?
Задание <<348>> ТЗ 348 Тема 1-12-0
Обследование на ВИЧ-инфекцию в амбулаторных условиях проводится
- Лицам состоящим на учете в КИЗе после выписки из стационара
- Алкоголикам,психическим больным и лицам БОМЖ
+ Донорам,лицам вернувшимся из заграницы,наркоманам по клиническим и эпидемиологическим показаниям
Задание <<349>> ТЗ 349 Тема 1-12-0
ВИЧ-инфекция относится к группе инфекций с механизмом передачи
Задание <<350>> ТЗ 350 Тема 1-12-0
Группы повышенного риска по ВИЧ-инфекции:
+ Лица, вводящие наркотики парентерально
- Дети первого года жизни
Задание <<351>> ТЗ 351 Тема 1-12-0
Для эпидемического процесса ВИЧ-инфекции характерны:
- Весенний подъем заболеваемости
- Летне-осенний подъем заболеваемости
- Высокая заболеваемость детей первого года жизни
+ Накопление носителей вируса
Задание <<352>> ТЗ 352 Тема 1-12-0
Обязательному лабораторному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:
+ Доноры крови, беременные, хирургические больные
- Все работники школ
Задание <<353>> ТЗ 353 Тема 1-12-0
Наиболее чувствительные и специфичные лабораторные тесты на ВИЧ:
+ ИФА и метод иммуноблотинга, ПЦР
Задание <<354>> ТЗ 354 Тема 1-12-0
Имеет ли ВИЧ территориальную приуроченность, связанную
- С климатическими условиями
- С профессиональной занятостью населения
- С возрастной структурой населения
Подраздел: Паразитология
Задание <<355>> ТЗ 355 Тема 1-13-0
Где яйца аскарид развиваются до инвазионной фазы
- В компостных ямах
- В организме ракообразных
Задание <<356>> ТЗ 356 Тема 1-13-0
При каких инфекциях передача возбудителя осуществляется комарами
Задание <<357>> ТЗ 357 Тема 1-13-0
Источником инфекции при малярии могут быть
+ Больной малярией человек
Задание <<358>> ТЗ 358 Тема 1-13-0
При каких инфекциях передача возбудителя осуществляется комарами?
Задание <<359>> ТЗ 359 Тема 1-13-0
Когда человек становится источником инфекции при малярии?
- В период тканевой шизогонии
- В первый цикл эритроцитарной шизогонии
+ С появлением в крови гаметоцитов
- После контакта с больным малярией
Задание <<360>> ТЗ 360 Тема 1-13-0
Где происходит половой цикл развития малярийного плазмодия(спорогония)
- В организме человека
+ В организме комара
- В организме птиц
- В организме грызунов
- В организме крупного рогатого скота
Задание <<361>> ТЗ 361 Тема 1-13-0
К паразитарным заболеваниям относятся
Задание <<362>> ТЗ 362 Тема 1-13-0
У какого возбудителя малярии эритроцитарный цикл продолжается 72 часа
Задание <<363>> ТЗ 363 Тема 1-13-0
Какая продолжительность инвазионного периода при малярии вивакс
- Несколько десятков лет
Задание <<364>> ТЗ 364 Тема 1-13-0
Поздние истинные рецидивы малярии могут быть при
Задание <<365>> ТЗ 365 Тема 1-13-0
Какие лабораторные исследования проводятся при подозрении на малярию
- Внутрикожная аллергическая проба
- Бактериологическое исследование крови
+ Исследование толстой капли крови
Подраздел: Гельминтозы
Задание <<366>> ТЗ 366 Тема 1-14-0
Назовите пути реализации свинины,зараженной
- Переработка на консервы
Задание <<367>> ТЗ 367 Тема 1-14-0
К биогельминтозам относятся все перечисленные,
Задание <<368>> ТЗ 368 Тема 1-14-0
К антропонозным относятся все перечисленные
Задание <<369>> ТЗ 369 Тема 1-14-0
Какие гельминты относятся к геогельминтозам
+ Никакие из перечисленных
Задание <<370>> ТЗ 370 Тема 1-14-0
Какими гельминтозами не может заразиться человек,употребляя недостаточно термически обработанную рыбу или икру
Задание <<371>> ТЗ 371 Тема 1-14-0
Каким гельминтозом не может заразиться человек, употребляя недостаточно термически обработанное
Задание <<372>> ТЗ 372 Тема 1-14-0
Гельминтозами можно заразиться при употреблении мяса следующих пораженных животных
Задание <<373>> ТЗ 373 Тема 1-14-0
Источники инфекции при геогельминтозах
- Крупный рогатый скот
Задание <<374>> ТЗ 374 Тема 1-14-0
Каким заболеванием может быть поражен
человек при употреблении мяса крупного
Задание <<375>> ТЗ 375 Тема 1-14-0
Кто является источником инвазии цепня
- Крупный рогатый скот
- Мелкий рогатый скот
Задание <<376>> ТЗ 376 Тема 1-14-0
Какие дети чаще болеют энтеробиозом
+ Посещающие детские сады
- Посещающие детские ясли
Задание <<377>> ТЗ 377 Тема 1-14-0
Где яйца аскарид развиваются до инвазионной
Педикулез или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Педикулез был всегда.
Пораженность педикулезом имеет тенденцию к росту в результате социальных и природных потрясений, приводящих к нарушению нормальной жизни и резкому ухудшению санитарно-гигиенического уровня жизни населения. За последние годы наблюдается тенденция к снижению пораженности педикулезом населения в целом, однако пораженность педикулезом учащихся учреждений образования является значительной. Пораженность педикулезом школьников связана с недостаточным развитием санитарно-гигиенических навыков у детей и более тесным общением друг с другом, а также выявляемостью педикулеза среди данного контингента, связанной с проведением осмотров детей с профилактической целью на педикулез (не менее 5 раз в год в соответствии с требованиями нормативных документов.
Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.
Группу риска составляют лица, работающие в сфере обслуживания (в парикмахерских, банях, прачечных, на транспорте, лечебно-профилактических учреждениях и т.п.). Головным педикулезом в преимущественном большинстве поражены дети школьного возраста, а вот платяным - люди, не имеющие постоянного места жительства, ведущие беспорядочный образ жизни.
На человеке паразитирует три вида вшей – головная, платяная, лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насекомого. Лобковая вошь практически не имеет эпидемического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая зуд и приводя к риску возникновения различных гнойничковых заболеваний кожи.
Головная вошь - мельче платяной, длина тела самки 2,1-3.5 миллиметров, самца - 2.0-3.0 миллиметров. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.
Платяная вошь - крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки. Ежедневно откладывает около 10. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально - 46 дней.
Лобковая вошь - длина тела 1,36-1,6 миллиметров; по форме тела напоминает щит, удерживается на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы.
Как происходит заражение?
Прежде всего при тесном контакте с завшивленными лицами, при общении в детских садах, школах, лагерях, в переполненном транспорте, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей – от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье.
Как предупредить педикулез?
Несложно. Нужно только выполнить обычные требования личной гигиены:
- мытье головы и тела горячей водой с мылом – не реже 1 раза в 7 дней
- смена постельного и нательного белья – не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения
- стирка белья с кипячением и последующим проглаживанием горячим утюгом
- регулярная стрижка, расчесывание волос головы
- еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи
- систематическую чистку верхнего платья, одежды
- полный запрет на использование чужого белья, одежды, головных уборов, расчески и других предметов личной гигиены;
- регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки
- перед ношением предварительная стирка, либо проглаживание горячим утюгом новой одежды, головных уборов
Что делать, если обнаружены вши или гниды?
При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, личинка, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами Городского центра дезинфекции и стерилизации, ул. П.Бровки, 11. При головном педикулезе медицинский работник учреждения здравоохранения по месту жительства дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи, применению противопедикулезных препаратов (действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь) в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в Центральном санитарном пропускнике городского Центра дезинфекции и стерилизации, ул.П.Бровки, 11.
Мероприятия по борьбе со вшами включают три способа уничтожения насекомых:
- Механический метод - при незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка и сбривание волос с последующим сжиганием (при незначительном поражении головными вшами).
- Физический метод – замачивание, кипячение белья в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание горячим утюгом с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению (при незначительном поражении головными вшами).
- Химический метод - санации педикулеза базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к данному препарату. Подобная обработка повторяется через 7 дней. После обработки и мытья волос головы их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Так как мертвые гниды остаются на волосах, их нужно вычесывать с помощью гребня, выбрать руками. Для предупреждения распространения педикулеза (головные вши способны переходить на одежду и окружающую человека обстановку), после окончания санации необходимо провести дезинсекцию помещений и предметов обстановки: оросить водным раствором педикулицида, выдержать экспозицию (согласно инструкции по применению). Тщательно проветрить помещение. Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проводя влажную уборку обычным способом.
Куда можно обратиться за помощью при обнаружении педикулеза?
За помощью можно обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, учебы, работы или непосредственно в санитарный пропускник Минского городского центра дезинфекции и стерилизации по адресу: улица Петруся Бровки,11 первый этаж, 13 подъезд, телефоны: 2907567, 2920492, ежедневно кроме воскресенья, понедельник, четверг, пятница - с 8.00 до 18.00, вторник, среда - с 14.00 до 18.00, в субботу с 10.00 до 13.00.
В центре есть кабинет анонимного осмотра и санации педикулеза.
Профилактика педикулеза и борьба с ним - надежные средства предупреждения сыпного тифа. С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать на педикулез всех членов семьи в домашних условиях. В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не заражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры волосистой части головы на наличие педикулеза.
Врач-эпидемиолог
противоэпидемического отделения
эпидемиологического отдела
государственного учреждения>
«Центр гигиены и эпидемиологии
Фрунзенского района г. Минска» Мелентович Ольга Александровна
Педикулёз (от лат. pediculus, «вошь») – паразитарное заболевание кожи и её деривата – волос. Вши являются переносчиками сыпного и возвратного тифа, возбудители которого могут проникать через поврежденную расчесами кожу. Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека - головные, лобковые и платяные вши.
Головная вошь поражает волосяной покров головы. Волосы выглядят грязными, тусклыми, непричесанными, как бы «сваленными», а ближе к корню волос видны многочисленные маленькие белые муфточки – это гниды, которые плотно сидят на волосах и при расчесывании не снимаются, поэтому таких больных приходится сразу стричь наголо. Платяная вошь живет в складках одежды, но она вызывает также поражение кожи и многочисленные расчесы, поэтому такую одежду приходится уничтожать. Лобковая вошь поражает волосистые части тела: лобковую область, иногда бороду, усы, брови, подмышечные ямки.
При обнаружении вшей медицинский персонал осуществляет дезинсекцию – уничтожение вшей (вредных насекомых) или противопедикулезные мероприятия. Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами состоят из следующих способов уничтожения насекомых и их яиц:
1) механический способ;
2) физический способ;
3) химический способ.
При обнаружении педикулезапроводят следующие мероприятия:
· регистрация пациента в журнале учета инфекционных заболеваний – ф. №060/у;
· экстренное извещение о педикулезе (ф. № 058/у);
· регистрация случая педикулеза на лицевой стороне истории болезни;
· санитарная обработка пациента, дезинсекция и дезинфекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент.
Противопедикулезная обработка головных вшей производится на месте выявления с использованием содержимого специальной укладки. Вещи пациента подвергаются кипячению или камерной обработке. Повторный осмотр волосистой части головы пациента проводится через 7 дней. При необходимости производится повторная санитарная обработка [6, 15, 32].
Механический способ
· уничтожения вшей и их яиц путем вычесывания гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым столовым уксусом или теплым раствором уксусной кислоты. Затем гниды очесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом [7].
· мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой с одновременной сменой белья
Физический способ
· проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению
При средней и большой пораженности (от десяти экземпляров и более) рекомендуется использовать инсектициды педикулицидов. Обработка педикулицидами детей до пяти лет, кормящих матерей, беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы) запрещается.
Химический способ
Уничтожение вшей с применением химических средств.
Для борьбы с педикулезом в настоящее время есть множество специальных средств, которые нетоксичны, и не требуют стрижки волос. Средство накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой, сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку, или просто моют голову специальным шампунем.
Для обработки волос на голове или лобке:
· 10% водная мыльно-керосиновая эмульсия - 10-50 мг
· Лосьон "Нитифор"50-80 мг
· Лосьон "Антибит" - 50-80 мг
· Эктоцид 1:1000 - 100 мл
· Чемеричная вода - 100 мл
· Шампунь "Педилин" - 10-30 г
Для обработки одежды, помещения и предметов· 20% водно-мыльная керосиновая эмульсия - 350-400 мл· Пиретрум (порошок) - 250 грамм· Эктоцид 1:3000 (активность в течение 30-40 дней)
Содержимое противопедикулезной укладки
1) клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
2) оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;
3) клеенчатая пелерина;
4) перчатки резиновые;
6) частый гребень (металлический);
7) машинка для стрижки волос;
11) столовый уксус или 5-10% уксусная кислота;
12) препарат для уничтожения головных вшей;
13) препарат для дезинсекции белья;
14) препарат для дезинсекции помещений;
1. Сообщить пациенту о наличии у него педикулеза, получить согласие на обработку.
2. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
3. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
4. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
5. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время.
6. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
7. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
8. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
9. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
10. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
11. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
Профилактика педикулеза
· Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
· Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
· Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.
· Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.
· Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
· Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошо высушить волосы феном.
Лобковый педикулез (фтириаз)
- это паразитарное заболевание кожи, вызываемое лобковыми вшами,поражает преимущественно волосяной покров гениталий (лобок, мошонку, промежность) волосы вокруг анального отверстия, подмышечные впадины.
Группа риска: бездомные, беженцы, люди, проживающие в зонах вооруженных конфликтов, лица, отбывающие наказание в учреждениях лишения свободы, военнослужащие, проживающие в казармах, сотрудники бань и прачечных, лица, оказывающие сексуальные услуги и другие.
Пути заражения лобковой вошью: половой акт с больным лобковым педикулезом, тесный контакт с кожей больного, ношение чужой одежды, использование чужого постельного белья, посещение общих бань, саун или душевых кабин.
Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 1497 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Читайте также: